פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים

לדר'/פרופ' שלום רב.
ערכנו בדיקות דם לבני בן ה-7
הוא מתלונן די הרבה על כאבי בטן,אולם יש לו הרבה מאוד גזים.ולעיתים יש ריח חזק לשתן.להלן התוצאות :
ALKP 86-315 יצא בפועל 346
ALT 0-28 יצא תקין 16
GGT 0-16 יצא בפועל 18
פריטין - תקין
RBC 3.9-4.3 יצא בפועל 5.4
HEMOGLOBIN 11-14 יצא בפועל 14.9
HEMATOCRIT 34-43 יצא בפועל 44.4
EOSINOPHILS% 0-5 יצא בפועל 5.8
כל יתר התוצאות הינן תקינות (בתוך הסוגריים)
לאחר שנולד קיבל חיסון ראשון לצהבת בי .ביום ברית המילה שלו נשא אותו קרוב משפחה אשר מס' חודשים לאחר מכן אושפז והתגלה שהוא חולה בצהבת בי (בברית לקרוב היה כמעין חתך מגילוח אולם לא מטפטף וגם לא לגמרי יבש ) בערב ,לאחר הברית היתה בעיה עם הילד ודם רב זרם, והמוהל נאלץ לבוא לטפל בילד.
ככלל הילד נראה בריא אולם אני דואג מאוד שאולי כך נדבק בצהבת בי.
נא דעתך בהקדם
תודה

הבן בימים האחרונים נראה כאילו מתחיל להיות מקורר הוא גודש מאוד בנזלת ומשתעל חזק

הבדיקות תקינות. באשר להפטיטיס B הסבירות נמוכה מאוד. רופא הילדיפם שלך יכות לבדוק ההתחסנות.

שלום,
ביתי בת שלושה חודשים סובלת מריפלוקס המתבטא בחוסר שקט ובהתפתלויות וחוסר רוגע במהלך ההנקה ובמשך היום.
אני מנסה להרגילה גם לאכול חלב שאוב מבקבוק אך נראה שמשהו מאוד מציק לה כשהיא אוכלת מהבקבוק, היא מפסיקה אחרי 10 cc ומתקשה מאוד להמשיך, אפילו שאני נותנת לה כשהיא מורמת בהגבהה. ואינה מצליחה לסיים מנה נורמאלית מבקבוק.
רציתי לדעת האם יש בקבוק מיוחד לתחנוקות שסובלים מרפלוקס?

יש בקבוק שמפחית שאיבת האויר באכילה . ניתן לקנותו בכל בית מרקח. חברת מדיצי מפיצה אותו.

הבת שלי בת 5 חודשים. כבר זמן מה שיש לה אי שקט סביב נושא האוכל.
זה לא בא לידי ביטוי בפליטות מרובות אלא בזמן שהיא אוכלת את הבקבוק (סימילאק) היא מתפתלת עוזבת את הפטמה בוכה וחוזרת לאכול וכך ממשיכה עד שנשברת או שמצליחה לסיים את הבקבוק.
הרופא רשם לנו תרופה לריפלוקס -זנטק. ניסיתי לתת לה אותה פעם אחת והיא צרחה אחרי זה 10 דקות ולא הסכימה לאכול.
אני לא רוצה לתת לה את התרופה הזו ובכלל לפי מה שקראתי באינטרנט אני לא בטוחה שזה ריפלוקס.
בשאר היום היא רגועה הבעיה היא בזמן האוכל.
מה עלי לעשות? מצד אחד קשה לי לראות אותה סובלת מצד שני לא רוצה לתת לה תרופה שעושה לה כל כך רע ועוד לא לדעת בוודאות שהתרופה הזו אכן נחוצה לה.
אשמח לעזרתך.
תודה רבה

את יכולה לנסות ולהחליף ללוסק. חשוב לא לתת מנת יתר של אוכל. התופעה שתיארת שכיחהוהרופא הטוב ביותר זה הזמן וסבלנות. דרך אגב ההסמכה בכפית דייסה ל100 מל לא צריכה לפקוק הפיטמה.

שלום
בתי בת שלושה חודשים וחצי.
קצת אחרי הלידה עשתה בעיות עם הנקה(צורחת כמה שניות אחרי תחילת ההנקה) ואחר כך עם בקבוק פעם ביום בכי וצרחות. לאחרונה(חודש) המצב החמיר בוכה כמעט בכל ארוחה - אוכלת 30-40 ומתחילה לצרוח, אח"כ מרגיעים, אח"כ שוב אוכלת, שוב צורחת, לפעמים מסיימת ארוחה ולפעמים צורחת, מתקפלת, מתעוותת ונרדמת.
עד לפני חודש עלתה יפה במשקל, ובשקילה האחרונה לפני שבועיים גם עלתה במשקל, אך ירדה באחוזונים(מ 75 לאחוזון שבין 50 ל 75).
בהתחלה נתנו מטרנה, אח"כ בגלל שלא הייתה לה יציאה 5 ימים - החלפנו לסימילאק.
היינו אצל רופא גסטרו שאמר שזה קוליק. הלכנו לחו"ד שניה שאמרה שזה רפלוקס(אזופגיטיס) - קיבלנו לוסק כבר שבועיים(בשבוע הראשון ירקה הרבה, לכן המשכנו עוד שבוע) - בינתיים לא נראה שיפור. לפני שבוע התחלנו אינפמיל - ובימים הראשונים היה הרבה יותר שקט סביב האוכל, אך בימים האחרונים שוב בכי סביב האוכל - למרות שנראה שיש שיפור קל עם אינפמיל - אבל לא לגמרי, כי עדיין בוכה בחלק מהארוחות. וגם היו יותר פליטות עם האינפמיל, ואכלה פחות ממה שהיתה אוכלת בסימילאק.
היה ניסיון לפני האינפמיל להסמיך את האוכל עם קורנפלור - אך זה לא כ"כ הלך כי זה תקע את הפטמה והייתה צורחת, החלפנו פטמה והיה יותר טוב מבחינת מעבר האוכל, אבל לא נראה שיפור משמעותי במצב.
בהתחלה חשבנו שמדובר בגזים , אז לא ייחסנו חשיבות , אבל בחודש האחרון ממש החמרה והבנו שזה קצת יותר רציני.
אתמול דיברתי עם רופאת ילדים והוחלט להחליף פורמולה מאינפמיל לצמחי - קניתי סימילאק איזומיל ובהתחלה נראה היה שאוכלת יפה(אכלה 90 ברצף), אבל בארוחה השניה שוב בעיות ושוב חזרה להתקפל ולהתעוות בכיוון הבטן.
גם עכשיו ניסיתי להאכיל ושוב צורחת רק מלראות את הבקבוק.....
אני כבר לא יודעת מה לעשות. האם על סמך 2 ארוחות אפשר לזרוק את הצמחי לצד או לנסות כמה ימים? יש לציין שאני מניקה בלילות בלבד. בעבר גם נתתי בנוסף לפורמולה גם חלב שאוב והייתה אותה תגובה.
מה עושים? מה יכולה להיות הבעיה?

זה נשמע יותר כקוליק והפיתרון לזה הוא הזמן בדכ.

רציתי לדעת איזה כמות כפיות על מ"ל מים עושים הסמכה עם קורנפלור? על האריזה של דייסת הקורנפלור רשום 1-2 כפיות ל 180 מ"ל מים ונראה שזה עדיין יוצא דליל ולא סמיך...

זו ההמלצה להסמכה. זה לא צריך להיות סמיך מאוד.

שלום רב

אני חולת צליאק מזה 4 שנים ובשעה טובה נולדה לי בת לפני 4 חודשים

רציתי לשאול איך עלי להתנהג בנושא האוכל עם ביתי?
כרגע היא רק יונקת.

הבנתי שיש אנשים שאומרים שכדי לחשוף אותה כמה שיותר מהר (גיל 4 חודשים) ויש שאומרים שכדי לחקות ולא לתת לה עדיין.

מה הדרך הנכונה להתנהל? האם עלי לעשות לה בדיקות דם? מתי? האם יש רופא גסטרו לספציפי לתינוקות?

תודה רבה
טלי

ענין החשיפה המוקדמת נמצא במחקר ואין מסקנות לרגע זה. מכאן שאת יכולה להאכיל כרגיל. אין שום טעם לעשות בדיקות לפני שהיא נחשפת לדגנים. לאחר חשיפה של 6 חד או שנה ניתן לעשות בדיקת נוגדנים. כל רופאי הגסטרו של ילדים הם גם רופאי תינוקות. את לא צריכה בשלב זה מומחים והרופא המטפל הוא הכתובת.

שלום, לאחר שלושה חודשי שילשולים, החל מאתמול אחה"צ החלפנו לביתנו בת השלושה וחצי חודשים את המזון מנוטרמיגן לנאוקייט. הצואה הראשונה והיחידה שהיתה לה היום לאחר החלפת המזון, היתה שחורה ממש כמו זפת. האם מדובר במצב תקין או שעלי לפנות לרופא הגסטרו המטפל?

אם צואה שחורה כזפת (ולא ירוק כהה) מעיד בדר"כ על דם מעוכל ויש לפנות מיד לבדיקת רופא

בני בן השנתיים ושמונה חודשים סובל מקושי במתן צואה. הוא מתאפק,סובל מכאב ובוכה עד שלאחר מספר ימים הוא מצליח לעשות את צרכיו. פעולה זו מלווה בבכי וכאב. רופאת משפחה המליצה לנו לתת לילד שמן פראפין ובנוסף קנינו אבקה טבעית לסיוע בתופעה של עצירות אך ללא הואיל. הילד ממשיך להתאפק ולסבול. יש לצין שהתופעה החלה לפני מספר חודשים והצואה רכה ולפני זה לא היתה שום בעיה. באיזה עוד דרכים ניתן לעזור לילד,אשמח אם תוכלו לעזור במתן עצה.

תופעה של עצירות והתאפקות אופינית מאד סביב גיל גמילה מחיטולים.
יש להמשיך עם מרככי צואה כמו שמן פרפין במינון טוב או נורמלקס/פגלקס, ולהקפיד על ישיבה יום יומית בשירותים רצוי פעמיים ביום לאחר , ארוחות כהתניה ולימוד. התהליך יכול להמשך זמן אך יש להקפיד ולהתמיד בו

שלום רב!
ילד הגדול שלי מדאיג אותי קצת כרגע. יש לו המון ייציאות כ 5-6 ביממה.
פעם היה לנו סיפור שהוא עשה פיפי המון אחרי שבוע זה חלף לו,
אבל הפעם זה גם יציאות וגם פיפי.
על מה זה יכול להעיד?
לא מצליחה להבין למה זה.לא מדובר בשלשול אלה יציאה רגילה לגמרה.היום היה לו כבר 4 פעמים.
הדבר היחיד שהשתנה לאחרונה שהוא כרגע בבית ולא הולך לגן בערך שבועיים.יכול להיות כי הוא אוכל הרבה יותר ממה שאוכל בגן?יש לכם המלצה? או שתוכלו לכוון אותי לבעיה? הוא בן 4.5 שנים.תודה

יתכן וריבוי היציאות נובע מעצירות יחסית ובעיה בהתרוקנות הגורמת לו ליציאות קטנות וחוזרות עקב חוסר התרוקנות

בני בן חודשיים (גיל מתוקן שלושה שבועות), ולפעמים לא מצליח לעשות קקי יומיים (ונראה שסובל מזה).

האם מותר בגיל כזה לתת לו מיץ של עגבניות (שנסחט מעגבניה טריה) או חליטת שומר, להקל על היציאות?

האם יש לכם המלצה אחרת?

יציאה אחת ליומיים תקינה לחלוטין בגיל זה. אם התרשמותכםשבאמת סובל מכך ניתן להוסיף מיץ עגבניות

בבוקר , כשאני מתעוררת , הבטן שלי שטוחה . כשאני אוכלת ארוחת בוקר היא מתנפחת קצת . במהלך היום היא נפוחה וכשאני אוכלת , הבטן שלי נהיית קשה , ככה עד שאני הולכת לישון , ולמחרת קורה אותו הדבר . אני סובלת מעצירות , ולא מזמן התחלתי לקחת "נורמלקס" . היציאות שלי בסדר . ואחרי יציאה הבטן שלי נהיית רכה קצת ממקודם , אך עדיין נפוחה . הגעתי למצב שאני פוחדת לאכול .

האם אני צריכה ללכת לבדוק זאת ? והאם יש לזאת סיבה ?

תודה מראש .

קרוב לוודאי את סובלת מתסמונת המעי הרגיז הקשורה לעצירות , טיפול בנורמלקס + תזונה נכונה בדר"כ עוזרים

שלום רב,
הבת שלי בת 7.5 חודשים פולטת הרבה .
גם כשלוש שעות אחרי האוכל היא עדיין פולטת.
התחלתי מוצקים בגיל 4 חודשים ואני לא רואה שזה מסייע עם הפליטות
ולפעמים נראה לי שהיא פולטת יותר עם כל יום שעובר.
אותו הסיפור היה עם הגדולה שלי אבל עבר עם המעבר למוצקים.
מה אני יכולה לעשות?
נראה לי שהפליטות מציקות לה וגורמות לה לאי שקט.
ניסיתי לעבור לתחליף חלב אחר ולא עזר. ניסיתי להסמיך את האוכל עם דייסה וגם לא
עזר.
ד"א היא גם את המרק פולטת- לא בכמויות של הסימילאק. יש לה כל הזמן גרפסים.

אודה על תשובה.
קרן.

רצוי להאכיל במנות לא גדולות. נסי להקטין המנות במידת האפשר. לתינוקות יש גם נטיה לבלוע אויר במיוחד כשאוכלים מהר. הגרפסים מבטאים זאת. לעתים רחוקות זה מבטא רפלוקס ואז ניתן לסות לזמן מוגבל זנטק. התופעות גם חולפות עם הזמן מעצמן.

שלום,

בננו בן 4.5 לפני כחודש החל לשלשל פעם-פעמיים ביום, היה חיוני, ללא חום, בלוטות בגרון נפוחות, התלונן מדי פעם על כאבי בטן. נעשתה בדיקת דם ובדיקות צואה לרוטה, לתרבית ולטפילים וכל הבדיקות יצאו תקינות. מחר עושה בדיקת דם גם לצליאק. בינתיים הנפיחות בבלוטות נעלמה, היה בתזונה עוצרת קפדנית מעל לשבוע אך עדיין יש לו יציאות פעם ביום- פעם ביומיים רכות מאוד (לא שלשול מימי) ובצבע חום בהיר מאוד. חוזר בהדרגה לתזונה רגילה אך ללא מוצרי חלב עד שנראה יציאות קשות יותר.

האם זה יתכן שכחודש תמשך תופעה כזו של קיבה רכה כל-כך? ועוד למרות התזונה העוצרת (אורז לבן, מרק עוף, גזר מבושל, בננות וכד'), הילד חיוני לגמרי. האם לחזור לתזונה רגילה למרות שהיציאות עדיין רכות?

האם יש עוד דברים שצריך לברר חוץ מצליאק? וגם אציין שלפני 3 שנים עבר ניתוח חוקר בבטן ללא ממצאים (התברר כדלקת ריאות נמוכה) אך הוצא לו הפנדיציט.

תודה רבה!

התופעה שכיחה ולרב נגרמת ממחלה וירלית או אחרי מחלה וירלית. ממליצה לתת כלכלה רגילה. אין צורך בבדיקות נוספות בשלב זה.

שלום
בני ביצע בדיקות דם לפני חודש ונמצא בציליאק סקרין 300 ביצענו שוב על מנת לאמת ובבדיקה ה 2 הופיע אותו מספר של 300 בני אינו עומד בהרדמות טשטוש לקיחות דם לכן אני חושש מאוד מבדיקת ביופסיה תחת הרדמה או טשטוש ( פעמיים בעת טיפול שיניים בגז צחוק התעלף וכך בכל פעם שלקחו לו דם ) לאור הדברים הללו מבקש לדעת האם 2 בדיקות הדם מספיקות בשביל לומר שהוא חולה ציליאק ומה הערך המוסף של בדיקת המעי?

מלבד הצליאק סקרין יש בדיקות נוספות המתבצעות אחרי סקרין חיובי- חשוב לדעת מהן.

שלום
הבת שלי בת שנה וחודש, לפני חודש וחצי הקיאה לאחר כל ארוחה, במשך 24 שעות. זה חלף וההנחה שזה וויראלי.
לפני שבועיים וחצי שוב זה קרה. הקיאה לאחר כל דבר אפילו מים בכמות קטנה. הגענו למיון והשתחררנו למחרת, זה נמשך 3 ימים, והפסיק בהדרגה.
מהרגע שחזרנו הבית הילדה הצטננה ויש לה ליחה.

עכשיו הבעיה: מפעם לפעם היא עדיין מקיאה, שמנו לב שזה אחרי הסימילאק. אז החלפנו לסימילאק צמחי, עדיין הקיאה מדי פעם. קל לזהות את הרגע לפני שהיא מקיאה, כיוון שנראה שהליחה מפריעה לה. היא לא מקיאה אחרי שהיא אוכלת מוצקים. רק סימילאק. וכשהיא מקיאה אז יוצאת גם ארוחת המוצקים שאכלה כמה שעות קודם לכן.
במיון עוקבים אחרי תפקוד הכבד שלא יצא תקין, וגם נראה להם שיש לה מחלת הנשיקה, או שהייתה בעבר.

מה עוד אפשר לנסות, כדי למנוע את ההקאות, הילדה ואנחנו סובלים?

תודה מראש

נראה שלקתה במחלה וירלית, נשיקה או אחרת. ליחה יכולה לגרות להקאה. התופעה תחלוף מעצמה ללא שינוי כלכלה.

רציתי לשאול אם אירוע קשה של גסטריטיס/גסטרואנטריטיס יכול לעודד רפלוקס?

גסטרואנטריטיס מתבטא בהקאות ולכן עלול לתת הרושם של רפלוקס.

לא כל כך הבנתי ...
זה יכול לגרום לרפלוקס או להגביר את רמת הסיכון לחלות ברפלוקס?

שלום רב
יש לי תינוקת בת חודשיים, היא פולטת אחרי כל ארוחה כמויות מאד גדולות, גם לאחר שעה שעתיים מההאכלה היא עדיין פולטת.
היא עולה יפה מאד במשקל כרגע בסביבות 5 קילו, ישנה טוב בלילה למעט המקרים שמיתעוררת בשל הפליטות.
המיטה שלה מוגבההת, אני עושה הפסקות בעת ההאכלה ומעבירה לטרמפולינה לאחר ההאכלה.
היא ניזונה מהנקה בשילוב עם סימילאק אדוונס.
רציתי לסמיך לה את הסימילק אך איני רוצה להעלות את הקלוריות בשל עליה יפה במשקל, האם יש משהוא ללא קלוריות נוספות?
קראתי על פורמולה בשם אינפאמיל AR אך קצת ניבהלתי כאשר קראתי כתבה על תינוק בן 10 ימים בארה"ב אשר נפטר מחיידק שהיה בפורמולה של חברת מדג'ונסון, האם זאת אותה הפורמולה אשר נמכרת בארץ?האם יש פורמולה של חברה אחרת?
תודה רותם

לא הייתי משנה הפורמולה. התופעה חולפת עם הזמן. רצוי לא להגזים בכמות הפורמולה.

כאבי בטן בעיקר בבקרים, אך גם במשך היום וחלש יותר.
עשינו בדיקות דם, צואה, צילום, ולא נמצא כלום.
הילדה טוענת גם שיש לה רעשים מוזרים מהבטן ולכן זה מפריע לה לשבת בכיתה.
מציינת גם שיש לה חוסר בברזל והיא דיי "לבנה"

רצוי בדיקה לצליאק ושלילת עצירות.

ביתי בת ה - 13 סובלת מעצירויות, אני מנסה לתת לה הרבה מים + שזיפים + ירקות וגם אבקה שנקראת "אל צירות" וזה עוזר לה להתרוקן.
הבעיה היא שבסוף כל יום לפעמים גם כבר בצהרים ועד הערב הבטן נפוחה .
מיד לאחר שהיא הולכת לשירותים הבטן שטוחה שוב,
האם זה נורמלי ? או אולי צריך ללכת לבדוק את המעיים שלה.
תודה על התשובה.

נסי מתן נורמלקס או פגלקס.

שלום,

אנו הורים לתינוק בן 6 שבועות שנראה כי סובל מריפלוקס. זה מתבטא בכך שפולט 5-6 פעמים לאחר כל ארוחה, גם שעתיים אחריה. מאד סובל מהפליטות ואינו מצליח להירדם. ניסינו את כל השיטות הקלות: הגבהת ראש המיטה, החזקה חצי שעה אחרי האוכל, האכלה בארוחות קטנות ודבר לא עזר. רופאת המשפחה רשמה גביסקון שלא עזר (ניסינו 4 ימים) ואף הוספה של מעט קורנפלור. כל הדבר הזה יצר אצלו עצירות שנמשכת כבר שבוע ובעקבותיה הפסקנו את מתן התרופה והקורנפלור.
יש לנו תור לרופא גסטרו ילדים בעוד כשבועיים ובינתיים אנו סובלים. האם ניתן לתת לו אינפמיל AR ללא אביקור רופא? אנחנו ממש מיואשים וסובלים מחסך בשינה והתינוק סובל הכי הרבה... תודה.

ניתן לתת אנפמיל ו/או זנטק.