פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים עמוד 9

שלום רב,
בתי בת 5. סובלת מגיל חצי שנה, מעת התחלת המוצקים, מעצירות. נטלה כפית ביום של פגלקס לאורך 3 תקופות, הארוכה ביניהן נמשכה שנה וחצי. לאחר הפסקה, החלה תופעה של בריחת צואה ושוב התחלנו במתן פגלקס (בהנחיית מומחה גסטרו). הבעיה שכנראה היא פיתחה רגישות לתכשיר והיא הקיאה בשני אירועים לאחר נטילתו. ניסינו שמן פראפין, אולם לעומת הפגלקס, ניכר כי שמן הפראפין אינו עוזר לשליטה עצמית על מתן הצואה. האם יש פתרון אחר? אולי אף טבעי ובריא יותר. (אנחנו מנסים להקפיד על שתייה ואכילת פירות אבל זה לא מספיק)
תודה מראש על תגובתך.

בס"ד

שלום חברים
בני בן השנה וחודשיים נכנס למעון בתחילת שנת הלימודים האחרונה. לאחרונה הוא מקיא כמעט כל מה שנכנס לו לפה, הולך ומרזה בצורה מפחידה ומאבד חיוניות. עשינו לו בדיקות דם מקיפות לפני כחודש הכל חזר בסה"כ תקין למעט כמה ערכים נמוכים- זניח לדברי רופאי הילדים בסניף הקופה, גם בטסטים לאלרגיה לא ניתנה אינדיקציה לסיבת ההקאות. אני מחפשת רופא מומחה להתייעץ איתו. יש למישהו המלצות?
תודה מראש

הי,
ביתי אובחנה כסובלת מרפלוקס קל, אנחנו מצליחים להתגבר עליו באמצעות מתן דייסת קורנפלור. יש לציין שניסינו אינפמיל בהמלצת הרופאה אך גרם לה לעצירות קשה וגזים- לכן הפסקנו ועברנו למתן דייסה בלבד.
הבעייה היא שמתן הדייסות גרם לה להעלות במשקל וכרגע היא באחוזון 95.בנוסף- בלילות היא מתעוררת ונראה שהיא סובלת מאיזשהו עומס במערכת העכול. היא מתפתלת, משחררת גזים, ולא מפסיקה לזוז ולכן לא מצליח להרדם בשום תנוחה. היא לא בוכה, אך נראה שמשהו מאוד מציק לה.אם אני מנסה לתת לה מטרנה ללא דייסה- היא לא מוכנה לאכול, בוכה ומסובבת את הראש, נראה שכואב לה.
1. האם יתכן שדייסת הקורנפלור גורמת לה לגזים ולהתפתלויות, או שאולי היא פשוט סובלת מגזים ללא כל קשר?
2. האם כדאי לנסות מטרנה ללא לקטוז לתקופה מסויימת כדי לראות אם יש הטבה?
3. אולי כדאי לחזור לרופאה ולבקש תרופות כגון זנטק כדי שנוכל לחזור לאכול מטרנה ללא דייסה?
מה עושים?
תודה רבה מראש.

שלום רב,
ברצוני לדעת, בנוגע לילד בן 8 שאובחן כחולה קרוהן, עם טיפול תזונתי שהצליח חלקית -
מה האפשרויות להמשך טיפול ללא תרופות (אימורן)?
אנו משלבים הומיאופטיה.
אשמח לדעת האם יש איזשהוא נסיון עם טיפול אלטרנטיבי ומהו?!

אין לי מושג על טיפול הומיאופטי. הוא זקוק לטיפול תרופתי .

שלום
בתי בת ה-3 החלה לשלשל מזה כ 4 ימים בבוקר בלבד פעם אחת. לשלשול קודמים כאבי בטן במהלך הלילה. לאחר הפעם היחידה אין יציאה נוספת במהלך היום.
השלשלול מגיע לפני ארוחת הבוקר או שניות לאחריה.

תודה על עזרתכם

זה מקרה להצגה לרופא מטפל. מרביתמצבי השלשול נגרמים עי מחלות וירליות החולפות מעצמן. רצוי לא להעמיס בכלכל במיוחד לא בכמות ניכרת של חלב או מיצים.

הבת שלי כבר שבועיים עם שיעול כבד ממש שקוראים לו בשפה הפשוטה שיעול כלב נבחני כזה..אין חום ואין כאבים..הרופאה שלחה אותה לבדיקת דם לכימייה (בדיקה חוזרת) כי בבדיקה הקודמת מלפני 3 חודשים ראו שיש הגדלת כבד הנורמה הוא 48 ולה יצא 79 וכרגע אחרי בדיקת דם נוספת יצא לה 108 כלומר זה ממשיך לגדול.. אה ויצא לה CMV אחד חיובי והשני שלילי..זה ממש מסוכן? יש לציין שהבת שלי בת שנתיים וחודשיים.. כמובן שיש לנו טור לאולטראסאונד של כבד וטחול וכו..אבל אני נוראה לחוצה עם זה מדאיג ממש? הטור רק בעוד 3 שבועות..תודה מראש על תשובתכם..אהה שחכתי גם לציין היא גם משלשלת ממש מים כבר כמה ימים..

המחלות הוירליות לעתים קרובות משתפות הכבד. המשיכי מעקב של הרופא המטפל.

בתי בת שנה ושלושה חודשים. בספירת דם שגרתית של גיל שנה נתגלה ערך גבוה של אינוזופילים. מאז ערכנו עוד שתי בדיקות בהפרש של חודש ועוד חודש והערך יורד, הוא עדיין לא בטווח הנורמה, אך מתקרב לשם.
הרופאה ביקשה לבדוק גם דברים נוספים, בין השאר תפקודי כבד והרי התוצאות
:ALT(GPT) 52.00 U/L ( 5.00- 40.00) (.........)*
AST(GOT) 55.00 U/L ( 5.00- 40.00) (.........)*
BILIRUB.TOTAL 0.27 MG/DL ( 0.30- 1.20)*(.........)


על מה יכול להעיד הדבר?
האם יש סיבה לדאגה?

ישנם ערכי אנזימים של הכבד שגבוהים במידה קלה. הסיבה השכיחה ביותר היא מצב לאחר זיהומים וירלים. כדאי לבצע בדיקה סרלוגית לצליאק. כמו כן רצוי לעקוב מס חדשים אחר בדיקות אלו ובמידה והם נשארים לא תקינים והבת מראה סימני מחלה רצוי ברור נרחב יותר. התיעצי עם רופא הילדים.

ד"ר בתיה שלום רב
לצערי תשובתך על הנאוקייט לא מובנת מדוע הנאוקייט נחשבת תרופה ?
כן הבנתי שהיא מפורקת יותר מהנוטרמגן מדוע משרד הבריאות לא מאשר אותה?

יכול להיות רפלוקס שקורה רק בהנקה ובבקבוק לא?
בתי בת חודש וחצי צורחת לי לפעמים בהנקות, אבל בקבוק לוקחת בלי בעיה.

לא סביר. בהנקה יש צורך במאמץ מציצה יחסית לבקבוק, יתכן שזו הסיבה.

שלום רב
בני בן 8 חודשים ונמצא רגישות לחלב אך לא לסויה ובכל זאת החלטתי לתת נאוקייט.
מדוע הנאוקייט נחשבת תרופה והנוטרגן לא ? סירב לאכול את הנוטרמגן
קופת החולים מסרבים לתת את הנאוקייט וטוענות שמשרד הבריאות לא מאשר זאת מדוע?

נאוקייט הוא כלכלה בה החלבון מפורק לגמרי לחומצות אמינו. הו מאושר במידה ואין תגובה לפורמולות אחרות אצל ילדים עם אלרגיה לחלבון חלב פרה.

שלום. בתי בת 8 אובחנה לפני כחצי שנה כחולת צליאק. אנו מקפידים על תזונה נטולת גלוטן. לאחרונה בבדיקת דם שביצעה התברר כי הצליאק סקרין עדיין גבוה - מעל 300. האנדומיסל ירד מחיובי 40 ל-20 והטרנסגלוטמינס ירד מ-116 לפני חצי שנה ל-36 כעת. מה דעתכם? האם הירידה מספקת או שהיא נמוכה ומראה על חשיפה?


נקודה נוספת - תוצאת בדיקת דם לנוגדני צהבת B היא שלילית ורופאת הילדים (לא גסטרו) אמרה שיש צורך בחיסון. האם החיסון צריך להנתן כבר עכשיו או בהמשך לאחר שערכי הצליאק ירדו?

נורמליזציה של הסרולוגיה אורכת לעתים שנה ויותר.
ניתן לחסן להפטיטיס B.

שלום! עשינו לבני בן השנה ו-7 חודשים בדיקת דם עקב ירידה באחוזונים של המשקל והגובה. (משקל - 9.125, גובה 74 ס"מ). רוב התוצאות יצאו תקינות פרט לברזל שנמוך ו-ALK.PHOSPHATASE שיצא גבוה מאוד - 1733. הרופאה אמרה שלרוב אצל תינוקות זה יוצא גבוה אך יש לעקוב בכל זאת בבדיקת דם בעוד כחודש בערך.ראוי לציין כי בני הוא ילד פעיל, שובב, חייכן, אוכל יפה, סביר להניח כי המשקל והגובה הנמוכים הם בגלל גנטיקה (אני נמוכה ורזה)...יש משהו שאני יכולה לתת לו כדי לעזור לו בנוגע לתוצאה של הבדיקה הזו? אשמח לתגובה מהירה, אני מאוד מאוד מודאגת

העלייה בבדיקה קורית לעתים קרובות אחרי מחלה שלשולית וירלית, או שלשול ממושך.
כדאי לבדוק ויטמין D , סרולוגיה לצליאק. GGT דרוש מעקב.

ד"ר שלום! בני בן ה5 מקיא כבר חדשיים וחצי. הלכנו לגאסטרו והוא שלח אותנו לבדיקות דם וכמה מהתוצאות מדאיגות אותי PLT459 (היחס 150-450) ויש בצד משולש אזהרה. IRON 144 (היחס 25-115) FERRITIN 11(היחס 22-322) NEUT60.9 (היחס 40-60) LYM 25.6 (היחס 35-50) מה זה אומר? בבקשה תענו לי מהר, אני מודאגת מאוד (יש לציין שכל שאר הבדיקות בנורמה)

החריגות אינן משמעותיות

להלן שאלתי הקודמת:

ע"פ הצעתך חיכינו לתשובת המעבדה והתבשרנו שאין מדובר על צליאק. מה עוד היית ממליץ לבדוק, לאור התלונות על כאבי בטן ויציאות רכות? (לא שלשול)

תודה.

שלום,
לאור חשד קל לצליאק אצל בן 4, התחלנו דיאטה נטולת גלוטן. חודש לאחר מכן בדיקת דם הראתה המוגלובין מעל 13 (ערך מינימום 11) ועדיין אין תשובות לבדיקת הצליאק עצמה ("צליאק סקרין"). לא ביצענו בדיקת דם לפני תחילת הדיאטה נטולת הגלוטן. האם ערך כזה לאחר חודש ללא חשיפה לגלוטן מרמז כי לא היתה בעיית ספיגה גם לפני התחלת הדיאטה, או שבתוך חודש יכולה להתרחש החלמה מלאה של המעי? קצת רקע: החשד לצליאק עלה לאחר התלוננות על כאבי בטן ועל רקע ירידה בתאבון. האם הדרך היחדה לאיבחון מבחינתנו היא לחשוף שוב לגלוטן ואז לבצע בדיקות דם?

גם אנחנו הפסקנו ישר חשיפה לגלוטן עוד בטרם הבדיקה (שבוע וחצי ללא גלוטן) וננזפנו קשות... נאמר לנו אז ע"י פרופ' רענן שמיר שבייחוד בילדים יכולה להתרחש החלמה מהירה יחסית שעלולה לתת תוצאה לא חד-משמעית בבדיקות. לכן ייעצו לנו לחשוף שוב משך 6 שבועות כדי לשחזר את הנזק...זוועה מבחינה מוסרית וכהורים ממש קשה "להרעיל" כך את הילדים כי כבר ידענו שכנראה יש לה צליאק... אך רצינו תשובה חד משמעית כדי שנוכל להקפיד לכל החיים ולא ישאר לנו ספק.
ואכן קיבלנו תשובה כזו לצערנו אך השד אינו כ"כ נורא. ב"ה שזו מחלה שמטופלת ללא תרופות ויש החלמה מלאה.
מאחלת דרך צלחה
ובשורות טובות
בריאות
אנט

חכי לתשובות המעבדה. במידה והיה צליאק חודש של כלכה ללא גלוטן בדכ לא ינרמל הבדיקות.

בוקר טוב
בני בן שנה ושלושה חודשים,משלשל כבר כשבוע וחצי.אין לו חום,מצב רוח טוב,אוכל טוב.פעמיים ביום סימילאק או מטרנה והשאר אוכל רגיל .הוא באחוזון הנמוך.לפעמים יש לו גם צואה יותר קשה אך הוא עושה כמה פעמים ביום צואה וכל יום.
עשינו לו בדיקת צואה והבדיקה יצאה ללא טפילים.הרופאה רוצה לעשות שוב בדיקת צואה למציאת עוד טפיל וספירת דם.אם התוצאות תצאנה טובות ולא ימצאו כלום תשלח אותם לגסטרו.
האם כדאי לעשות שוב בדיקה לטפילים כמו פרזיטים,כי שמעתי שצריך לעשות כמה פעמים את הבדיקה הזאת,מכיוון שלפעמים בבדיקה השניה או השלישית מוצאים משהו.
האם יכול להיות משניים(צומחות לו שתי שיניים למעלה)
הםא יש צורך להחליף את התזונה?מה עדיף לתת?

המודאגת

יציאה מספר פעמים ביום אינה בהכרח מצביעה על מחלה. החיפוש אחר פרזיטים מוגזם. שמרי על כמות מזון לא מוגזמת.

שלום רב,

הבן שלי בן 5 חודשים וניזון מנוטרמיגן הנקה (לא הרבה) ובשבוע האחרון גם תפוח ובננה (פעם ביום).
לפני שבועיים + החלו אצלו שילשולים שהלכו ונהיו יותר תקופים. תחילה היה מרקם נוזלי. אחר כך קטג' ואז היה עישה אחת עם ריר (בכולם היה רירי) כעת השילשולים ירדו ל 6 פעמים (זה ככה 3 ימים ) ביום ובמרקם של קוטג עם רירי גם ירוק וגם צהוב. עשו לילד בדיקות צואה שנמצאה רירית אך התרבית יצאה שלילית. בכל מקרה הרופאה החילטה לתת לילד אנטיביוטיקה אך אין כל שינוי ולאורך כל השבועיים האלו הוא מקבל תוספת של פרוביוטיקה פעמיים ביום.
עדיין אנחנו לא נפתרים מהשילשולים האלו.
ואני לא יודעת מה עוד אני צריכה לעשות אם בכלל. הילד משחק צוחק ועם שמחת חיים אך אני לא שולחת אותו לפעוטון. ואני ממש רוצה לגאול אותו מהשילשולים האלה.
אני אשמח לעצה.
תודה.

שכאשר הוא אוכל את הבננה והתפוח הצואה יוצאת כהה וגושית יותר והשאר יוצאים בצורת שילשול

במידה ומצנהג רגיל ועולה במשקל לא צריך לעשות מאומה. רצוי לא להעמיס באכילה או שתיה.

שלום
ביתי בת 9 וחצי חודשים ,מתהפכת לשני הצדדים אך אינה זוחלת עדין, הובחנה כהיפוטונית , בבדיקת רופא ילדים הוא ראה שיש לה נפיחות קלה בגוף , מתבטא בעיקר בבטן , אך ניתן לראות זאת גם בפנים וגם בידים -אין לה עודף משקל.

לכן הוא שלח אותנו לבדיקות דם
ואלו התוצאות שהיו צבעות באדום
עד שנגיע אליו שוב אני רוצה לשמוע מכם אם זה משהו מפחיד , או שהטיפול בזה הוא מהיר ופשוט , או....
תודה

BILIRUB.TOTAL 0.16 MG/DL ( 0.30- 1.20)*(.........)
CREATININE SER. 0.20 MG/DL ( 0.30- 0.70)*(.........)
(.*.......) IRON 36.00 UG/DL ( 40.00- 100.00) *(.........)
MAGNESIUM 2.55 MG/DL ( 1.90- 2.50) (.........)*
PLATELETS 563.00 K/UL ( 200.00- 500.00) (.........)*

בנוסף יש לציין שיש לה דלקות אוזנים חוזרות ונשנות שמתבטאות ביציאת נוזלים מהאוזנים בכמיות
לא יודעת אם זה הפורום המתאים
במידה ולא אשמח אם תפנו אותי למקום המתאים

זה לא הפורום. רצוי גם להתיעץ קודם כל עם הרופא המטפל ששלח הבדיקות.

בתי בת 8 וחצי חדשים, פעילה מאד מוטורית - זוחלת, יושבת, נעמדת.
מלידתה סובלת מהבטן - קוליק, גזים וגרפסים. עדיין זקוקה לשחרר המון גרפסים אחרי כל ארוחה - בעיקר אחרי בקבוק אבל גם אוכל מוצק. לעתים גם שעתיים ושלוש אחרי הארוחה עוד תקוע לה גרפס. מגיל 4 חדשים, בהמלצת רופא ילדים, שותה כל בקבוק מטרנה בהסמכה של קורנפלור - דבר שהקל עליה מאד בתחילה. אולם עדיין, ולאחרונה חלה החמרה בנושא - אם לא שחררה מספיק גרפסים, לא יכולה לישון [ועקרונית היא ישנה לילה שלם כבר מגיל 4 חדשים]. היא מתעוררת פתאום בבכי של כאב + התפתלויות. כשמרימים אותה למצב אנכי יש בד"כ הקלה אולם רק לאחר שחרור הגרפס הסורר היא יכולה להמשיך לישון.
למה??? איך אפשר לעזור לה ולהקל עליה?
תודה

יצכן ומדובר ברפלוקס, לרב הדברים מסתדרים עד גיל שנה ואין צורך בטיפול.

את יכולה להקל עליה עם טיפות של גרפווטר... הקטן שלי גם סבל מגרעפסים ובעיקר מגזים עד גיל מאוחר והגרפווטר נורא הקל.

שלום רב,
2 שאלות:
1. לבתי בת ה3 המאובחנת מגיל שנה כחולת צליאק יש בשבועיים האחרונים צואה צהובה מאוד (חרדל וגם בהיר יותר כמו לימון). אין שינוי בהתנהגות ואין תלונות על כאב. הצואה לעיתים בצורת שלשול ולעיתים כצואה רגילה רכה אך כאמור צהובה. לפעמים יש בה גם נקודות לבנות.
לציין כי בתי נבדקה לפני כחודשיים לתפקודי כבד שיצאו תקינים.
מה יכולה להיות הסיבה? מה לעשות?

2. שאלה נוספת לגבי בתי בת ה8 חודשים. היא בינתיים בתזונה רגילה (טרם נבדקה לצליאק) אך מזה 4 לילות סובלת מכאבי בטן (אנחנו שומעים את הרעשים ממע' העיכול) ובשל כך מתעוררת כל 20 דקות בלילה בבכי ומשלשלת כ4 פעמים בלילה. המעניין הוא שבמשך היום עד כה היו לה יציאות רגילות ולא נראה שהיא סובלת כלל והיא חייכנית כרגיל.
לציין שהיא עדיין יונקת בערבים ובלילה. לא ראינו שיש תגובה ספציפית לגלוטן. האם זה יכול להיות וירוס? האם לקחת אותה לרופא? היא ואנחנו על סף קריסה מעייפות מצטברת.

תודה רבה
אמא אנט