פורום אוסטאופורוזיס עמוד 5

שלום, להורים שלי יש אוסטאופורוזיס, הם לוקחים אקטונל חודשי.
בנוסף כל יום סוכרייה- קלציצ'יו D3 פורטה
(מכיל לכדור סידן 500 מ"ג , ויטמין D יב"ל 400)
ושני כדורים של ויטמין D- די ויט המכיל 400 יב"ל לכדור
סה"כ ויטמין D יומי 1,200 .
השאלה שלי האם מספיק ויטמין D יומי 800 מ"ג (לרדת בכדור אחד), או להישאר במנה של 1200 יומי?
תודה.

לא ניתן לקבל בפורום ייעוץ אישי. כללית מגיל 50 שנה ןמעלה מומלצת נטילת לפחות 800 יחידות בינלאומיות של ויטמין D. אנשים מבוגרים זקוקים לעתים קרובות למינונים יותר גבוהים כדי לשמור על רמת ויטמין D תקינה בדם. בדיקת רמת ויטמין D זמינה ואנו נעזרים בה לקביעת מינון מתים.

ד"ר שלום
עלי לקחת 1200 מ"ג סידן וכן ויטמין D.
הדיאטנית אמרה לי לחלק: בבוקר 600 סידן ולפני השינה 600 סידן ו-800 ויטמין D. כך נהגתי כשנה וחצי.
אתמול הרוקחת אמרה לי בבוקר ויטמין D עם קוטג' ולפני השינה שני כדורי סידן (כל 1200 מ"ג) בעמידה עם מים. יצאתי מבולבלת. מהי הדרך יעילה ביותר לספיגה? האם בגיל 44 זו הכמות שיש לקחת? האם משנה של איזו חברה?
תודה

זהו לא ייעוץ אישי שאותו לא ניתן לקבל בפורום. כללית מומלצת צריכה של כ-1200מ"ג סידן כולל מה שנצרך בתזונה, כל שבד"כ די בתוסף בטבלייה המכילה 500-600 מ"ג סידן. אין צורך לעמוד לאחר נטילת סידן! כדי לשפר את ספיגת הקלציום קרבונט ( אלה בד"כ טבליות הסידן המכילות 500 או 600 מ"ג סידן) מומלץ לנטול אותן מיד לאחר ארוחה לא חלבית, בד"כ ארוחת צהריים, או בלילה לפני השינה.ניתן לנטול את ויטמין D ביחד עם הסידן.

אני בת 42. משקל: 50 ק"ג, גובה 1.59 מטר.
עשיתי בדיקה למסת העצם ונתקבלו התוצאות הבאות:
עצם ירך:
T = -2.7
Z=-2.3
עמוד השידרה:
T=-2.4
Z=-2

האם אני בתחילתה של המחלה ?
האם עליי ליטול תרופות ?
האם אפשר לשפר את התוצאה ע"י תזונה וספורט או רק לשמר אותה ?
אינני מעשנת , אינני צורכת אלכוהול , שומרת על תזונה בריאה , ממעיטה בספורט.
לאימי (בת 70) אוסטאופורוזיס ונוטלץ תרופה (פורצלן), בשל כך ערכתי הבדיקה.

אין אפשרות בפורום לייעוץ אישי והוא אינו בא להחליפו.
ישנם נתונים רבים שחסרים לצורך הערכה.
כללית כמובן שספורט, תזונה נכונה ותוספי סידן וויטמין D לפי הצורך תמיד מומלצים.
לצורך התאמת הטיפול עלייך לפנות לייעוץ אישי במרפאה המתמחה באוסטיאופורוזיס.

אני גבר בו 50 ידוע שיש לי חוסר בטסטוסטרון מגיל צעיר וכן אין יצור של זרע, זה מבדיקה שנערכה לי לפני כ-30 שנה ע"י אנדרוקולוג ואז נאמר לי לצערי שאין פתרון לבעיה, כמו כן אני סובל מתת פעילות בלוטת התריס. היום לאור התפתחות האינטרנט וכל המאמרים שאני מוצא שאלתי היא: האם יש מצב שאני יכול ללקות באוסטיאופורוזיס או בעיות אחרות ?

שלום !
חוסר טסטוסטרון יכול לגרום לירידה במסת העצם, אבל אתה מקבל טיפול תחליפי, לכן הסיכון הוא לא גבוה.
כמובן אוסטאופורוזיס יכולה להיות מסיבות אחרות (חוסר ויטמין D , דיאטה דלה בסידן, עישון). כדאי לבצע צפיפות העצם וכך תדע האם קיימת בעיה.

אני לא מקבל ומעולם לא הוצע לי טיפול תחליפי, האם זה אומר שמצבי חמור ?

קשה לי לגיד האם המצב הוא חמור.
אך אין ספק שגבר צעיר עם חוסר טסטוסטרון אמור לקבל טיפול תחליפי. הטיפול הוא חשוב למניעת אוסטאופורוזיס, לשמירת מסת השרירים ול"הרגשת גבר" .

שלום לכם. אני כאן בפעם הראשונה.

א. במצב של אוסטאופורוזיס, (בצפיפות עצם) וגם מקבלת סטרואידים עשרות שנים (מינון נמוך), וגם עומדת לקבל פמרה ב 5 שנים הבאות:(כדור שמשמש ככמוטרפיה.. למניעת חזרת סרטן השד, אך גורם לאוסטואופורוזיס לכשעצמו)
מה כמות הסידן במזון המומלצת לי.

ב.איך ניתן לבדוק, שאכן הסידן במזון שאני אוכלת אכן, נספג?
ג. מדוע בארץ של שמש כשלנו, יש לי כל הזמן ערכים נמוכים מדי של ויטמין D ונאמר לי, לתקן את רמתו בתוסף?

ג. מה יעיל יותר לספיגה בקרב מבוגרים? כדורי D או טיפול? או שאין הבדל אם נוטלים אותו מינון?

ד. אני לא עושה כל פעילות פיסית. וגם לא בעבר. האם תוכלו להפנות אותי לאתר שנותן מידע על פעילות פיסית בנושא אוסטאופורוזיס? האם יש פעילות פיסית שיותר טובה/פחות טובה בנושא? מה זה התעמלות בונה-עצם, יש דבר כזה?

אני לא אוהבת בכלל פעילות פיסית. זה נראה לי ממש איום. אבל הליכה אני מוכנה להתחיל. מה דעתכם על הליכה ? (מוכנה להתחיל עם רבע שעה שלוש פעמים בשבוע... להתחיל לפחות. כי אני גם בעודף משקל. 73 ק"ג גובה 154 ואני בת 59. (יש בעיות של סכרת, סטנדים בלב, סרטן שד שטופל בכמותרפיה והקרנות, ועוד ועוד ועוד... אבל יש לי חיוך, ואני מרגישה טוב.

ה. האם נכון המידע, שהיום מעדיפים לא לתת תוספות קלציום בתרופות, אלא הנטיה היא לתקן את ויטמין ה D ולאכול מספיק סידן?

ו. תודה.

שלום !
כמות סידן המומלצת היא 1200 מג ליממה. ניתן לקבל את כל הכמות עם תזונה רבת סידן או עם תוספת כדורי סידן. הסידן חשוב לנו לשמירת העצם.
לא בודקים באופן רוטיני ספיגת סידן, אך רצוי לבצע בדיקת שתן לסידן (איסוף שתן 24שעות) כדי לוודא שלא מאבדים יותר מדי סידן בשתן.
חוסר ויטמין D נובע מחסור חשיפה לשמש מסיבות שונות (מודעות על סרטן עור, מחלות אחרות).
אין הבדל בין טיפות ויטמין D וכדורים מבחינת הספיגה.

לגבי התעמלות : התעמלות ל"בניית עצם" מכוונת בעקר לבניית שרירים ומניעת נפילות ולכן כמובן שברים. לכן מאוד מומלץ

תודה על תשובותייך. וכל הכבוד ש"ניחשת" ש"טיפול" זו טעות במקום "טיפות "
מה הסיבה בעצם, שבארץ חמה כמו שלנו, חסר לי VIT D ? (וגם רבים אחרים) האם זה לא בעייה של רוב המעבדות בארץ? מה קורה בארצות אחרות? (כי הרופאה אמרה לי שיש רבים שחסר להם.
אני לא משתזפת בחוף (בגלל כמותרפיה והקרנות) אבל אין לי רכב, ואני כל היום כמעט מסתובבת בחוץ.

"איבוד סידן בשתן" שהצעת לבדוק באיסוף שתן, יכול להצביע על עודף סידן שאני צורכת? ((שהרוב נספג והעודף מופרש)( עוד לא ביצעתי את הבדיקה) או חוסר ספיגתו בגוף? איך יודעים?

תודה

ד.נ.
האם שתיית 3-2 ספלי קפה או אספרסו (ע"י מבוגר), שתזונתו מאוזנת, יכולה לגרום לבריחת סידן? בברכה, אלי

במחקרים מדובר על 4-5 כוסות של קשה כסיכון לאוסטאופורוזיס.

שלום רב,
ברצוני לברר האם חלה מניעה בהתחלת טיפול ב ACLASTA במקרים בהם ויטמין D נמוך מאוד.
כלומר האם יש צורך לייצב ויטמין D לפני התחלת טיפול ב ACLASTA?
מה קורה אם במשך 6 חודשים לא חלה עלייה משמעותית במחסור הויטמין D?

תודה

שלום !
לא ניתן לתת טיפול באקלסטה בחוסר ויטמין D עקב סיכון לירידת רמת סידן בדם תוך כדי טיפול. אם במשך 6 חודשים רמת ויטמין D לא עלתה יש להעלות במינון.

האם ניתן לשלב בין הטיפולים: -2.9 Tscor
מקבלת טיפול HRT חלופי ובבדיקה חוזרת אחרי שנתיים יש ירידה קלה בבדיקה Tscor-3.3-
האם אפשר להוסיף פוסלן שבועי לטפול ההורמונלי?
תודה

שילוב תרופות הוא לא יותר יעיל מכול תרופה בנפרד ולכן לא מומלץ.
פרט לכך , במקרים נדירים השילוב יכול לגרום לעצם להיות יותר שבירה ולכן להביא לשברים פטולוגיים.

שלום לרופאה
הייתי מבקשת לדעת מהי ההבחנה לפי התוצאות הבאות
T Score --1.3 Total
Neck --0.7 T Score

תודה רבה

שלום !
האבחנה לא מתבצעת למספרים אלא לבן אדם בפגישה אישית ולאחר הערכת נתונים קליניים ומעבדתיים וכמובן בהתאם להסתכלות על צילומים של צפיפות העצם

אני בת 42. משקל: 50 ק"ג, גובה 1.59 מטר.
עשיתי בדיקה למסת העצם ונתקבלו התוצאות הבאות:
עצם ירך:
T = -2.7
Z=-2.3
עמוד השידרה:
T=-2.4
Z=-2

האם אני בתחילתה של המחלה ?
האם עליי ליטול תרופות ?
האם אפשר לשפר את התוצאה ע"י תזונה וספורט או רק לשמר אותה ?
אינני מעשנת , אינני צורכת אלכוהול , שומרת על תזונה בריאה , ממעיטה בספורט.
לאימי (בת 70) אוסטאופורוזיס ונוטלץ תרופה (פורצלן), בשל כך ערכתי הבדיקה.

ממתינה לתשובה.

שלום !
לא ניתן להעריך מצבך ולתת המלצות לטיפול באופן וירטואלי.
המלצתי לקבוע תור למרפאת אוסטאופורוזיס.

שלום, רציתי לשאול:
שברתי כמה עצמות בכף הרגל לפני כ6 שבועות. בבדיקת הסיטי הראשונה נאמר לי כי
מודגם שבר של הטוברקול הקידמי של הקלקנאוס .
גודל הפרגמנט השבור 7X18 מ" .מ
בבדיקה השניה שנעשתה חודש אחרי (ו6 שבועות אחרי השבירה), נאמר כי
השבר בקדמת הקלקנאוס איננו מחובר והפעם קיימים סימני אוסטיאופורוזיס סביב קו השבר
רציתי לשאול מה בדיוק זה אומר והאם יש משהו שאני יכולה לעשות?
תודה
אלה

שלום !
שברים בכף רגל הם בדרך כלל לא מוגדרים כשברים אוסטאופורוטיים.
אך כמובן תלוי בסיבה. במידה ומדובר בשבר לא טראומטי יש לבצע בירור סיבות אפשריות , וזה רשימה ארוכה שכוללת גם בדיקות דם וגם צפיפות העצם.

תודה על התשובה. אני לא לגמרי מבינה מה הכוונה בשבר לא טראומטי...
נפלתי במדרגות (פיספסתי את האחרונה). זה נקרא טראומטי? ומה זה אומר לגבי האוסטאופורוזיס?

שבר בכף רגל כתוצאה מנפילה לא מוגדר כשבר על רקע אוסטאופורוזיס

אני בת 42. משקל: 50 ק"ג, גובה 1.59 מטר.
עשיתי בדיקה למסת העצם ונתקבלו התוצאות הבאות:
עצם ירך:
T = -2.7
Z=-2.3
עמוד השידרה:
T=-2.4
Z=-2

האם אני בתחילתה של המחלה ?
האם עליי ליטול תרופות ?
האם אפשר לשפר את התוצאה ע"י תזונה וספורט או רק לשמר אותה ?
אינני מעשנת , אינני צורכת אלכוהול , שומרת על תזונה בריאה , ממעיטה בספורט.
לאימי (בת 70) אוסטאופורוזיס ונוטלץ תרופה (פורצלן), בשל כך ערכתי הבדיקה.

ממתינה לתשובה.

שלום.

אני נמצאת "גבולית "באוסטואופורזיס ואני מקבלת ויטה קל+D
שאלתי היא האם זה נחשב לכדורים ?.?.

שאלה זו באה בעקבות הצטרפותי לביטוח "תאונות אישיות"
ואז נשאלתי אם אני חולה באסוטאופורוזיס ואם אני משתמשת בכדורים כלשהם.
האם זה נחשב כי אני משתשת בכדורים לטיפול בעקבות המחלה?.

שלום !
תכשירי סידן וויטמין D - הם תוספת מזון.
כמובן ישנם מצבים כאשר תכשירים האלו הופכים להיות טיפול פעיל.
אך במקרה של "אוסטאופורוזיס גבולית" - הם טיפול מניעתי בלבד.
במילים אחרות, אנשים שמקבלים תזונה רבת סידן ונמצאים הרבה בשמש לא זקוקים בתכשירי סידן ותוספת של ויטמין D .

האם קיים הסבר מדעי/ ביולוגי/ פיזיולוגי לכך שהתעמלות אכן משפרת את צפיפות העצם ? אם כן מהו התהליך שאכן קורה ?
תודה מראש, אורה

התעמלות בעקר שומרת ולא משפרת את מסת העצם . מנגנון השמירה הוא דרך התפתחות ו/או שמירת מסת השרירים.

פעילות גופנית חשובה לבריאות העצם. ספורטאים לוקים פחות באוסטיאופורוזיס ואילו אצל נכים ישנה אוסטיאופורוזיס מואצת. עומס על העצם מסייע לבניית העצם ומכאן חשיבותו.

שלום, אני שואלת עבור הוריי,
יש אוסטאופורוזיס, השאלה שלי האם לקיחת פוסלאן פעם בשבוע משתווה ללקיחת
אקטונל 150 מ"ג פעם בחודש?
היעילות אותה יעילות או לאחת מהם יותר יעילות?
תודה.

פוסלאן ואקטונל הן 2 תרופות שונות המשתייכות לאותה משפחת תרופות הנקראת ביספוספנטים ויעילותם דומה. לאקטונל שבועי וחודשי ישנה אותה יעילות. פוסלן אינו קיים בצורה החודשית.

תודה על תשובתך.
השאלה שלי האם לקיחת פוסלאן שבועי משתווה ללקיחת אקטונל חודשי, מבחינת יעילות?
(למרות ששניהם תרופה שונה)

אני בת 42. משקל: 50 ק"ג, גובה 1.59 מטר.
עשיתי בדיקה למסת העצם ונתקבלו התוצאות הבאות:
עצם ירך:
T = -2.7
Z=-2.3
עמוד השידרה:
T=-2.4
Z=-2

האם אני בתחילתה של המחלה ?
האם עליי ליטול תרופות ?
האם אפשר לשפר את התוצאה ע"י תזונה וספורט או רק לשמר אותה ?
אינני מעשנת , אינני צורכת אלכוהול , שומרת על תזונה בריאה , ממעיטה בספורט.
לאימי (בת 70) אוסטאופורוזיס ונוטלץ תרופה (פורצלן), בשל כך ערכתי הבדיקה.

אנא תשובה מרגיעה.

המליצו לסבתי על זריקות בשם פורטיאו. ברצוני לשאול האם הטיפול הזה בטוח ויעיל?

שלום רב.
בעקבות שבר דחיסה, הפסקתי לקחת אקטונל (אותו לקחתי למעלה מ 10 שנים) המליצו לי לקחת פורטיאו . אני חולת סרטן ומטופלת כעת באטופוסיד. לפני 15 שנים קבלתי הקרנות. האם אין מניעה לקחת פורטיאו ? מה כן אפשר לקחת מלבד סידן?.
תודה.

לאלישבע שלום רב,
הפורטיאו הינה תרופה הניתנת בזריקה יומית מתחת לעור.ניתן להשתמש בה עד שנתיים ברציפות.היא מיועדת לאנשים הסובלים מאוסטיאופורוזיס קשה כגון מספר שברים שהטיפולים האחרים אינם עוזרים.הפורטיאו הינו למעשה הורמון סינטטי המיוצר בארבע הבלוטות הנמצאות מאחורי בלוטת התריס ששמן בלוטות יותרת התריס.אך כאמור לפני טיפול זה יש למצות את הטיפולים הפומיים (בכדורים) באוסטיאופורוזיס.לאחרונה הגיע לישראל טיפול חדיש ויעיל במיוחד המונע שברים מהר יותר בהשוואה לטיפולים אחרים ושם התרופה אקטונל חודשי.ממליץ להיוועץ ברופא המשפחה או באנדוקרינולוג בקשר לטיפול חדיש זה.הטיפול הזה הינו נוח יותר ניתן בבליעה ולא בזריקה וניתן על בסיס חודשי ולא זריקה יומית.
בברכה
דר' פיגנבאום

לרופא שלום

עם היסטוריה משפחתית של אויסטרופוזיס ו-2 שברים בשורש כף היד (בשתי הידיים בפרק זמן של 5 חודשים) פרופ צופיה שר שלום מגדירה אותי כחולת אויסטרופוזיס
וממליצה לקחת פורטאו.

מספר שאלות בנדון: מה הם תופעות הלואי של תרופה זו
- האם בעיה לקבל את התרופה דרך הקופות ומי זכאי?
- מה המחקרים מדווחים על תרופה זו!
- וכמה באמת תרופה זו אכן בונה את רקמת העצם!

מודה לך מאוד בתמיכה ,אני ממש בתחילת הדרך עם תרופה זו ( עד עכשיו לקחתי אוויסטה)

בפנייתך ציינת שקיבלת המלצה לטיפול בפורטאו מפרופ' צופיה איש שלום, הייתי מציעה שתפני אליה בשאלות היות ויש לה את ההיכרות המדויקת עם כל הנתונים הרפואיים שלך.

מהם באחוזים תוצאות בדיקת צפיפות העצם שלהלן:(חשוב לי לקבל תשובה באחוזים)
ערך T.Score -2.0
ערך T.Score -2.3

סטיית תקן אחת שווה ל10% בערך.

הומלץ לי להתחיל להשתמש בפורטאו

מחפשת לדעת: - איך מקבלים תרופה זו מהקופה מאוחדת )
- מה תופעות הלואי של התרופה?
- האם יש למשהו נסיון מוכח (בבדיקות וצפיפות עצם) להצלחה ושינוי?
- איך מתמודדים עם מחיר התרופה היקרה הזו?


מודה לכם ואשמח לדעת אני בתחילת הדרך עם תרופה זו