בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום זאבת, לופוס עמוד 42

פורום זאבת, לופוס עוסק בנושאים: זאבת, לופוס, לופוס עורי, כאבי מפרקים, פגיעה בכליות, אי ספיקת כליות, דלקת מפרקים ועוד.
מנהלי פורום זאבת, לופוס:
ד''ר ג'יזל גודארד
לפרטים נוספים
 
אסמתי
15:06 02.03.10
מקוה שזה הכתובות
עקב קושי נשימתי לאחר 8-10 שע' לאחר שאיפת הסימבורטק 160 (חוסר יכולת לקחת אויר לראות).
הרופא (רופאת המשפחה)אמרה להגדיל את המינון ל-2 שאיפות פעמים ביום (כלומר 320) למשך שבוע שבועים, כמו כן אני לוקח כבר 4 ימים רצוף כל בוקר 25 טיפות הרגעה בשם "איזי דיי".
כאמור אני כבר 4 ימים ברצף גם עם סימבורטק 320 וגם עם הטיפות- ההבדל לא הכי משמעותי וכך אני מגיע שוב לשעה 1500-1600 עם הרגשת חוסר היכולת להכניס אויר לראות (זר לא יבין זאת אבל זה "חרא של הרגשה"- חוסר שקט/עצבנות/חוסר סבלנות/פזיזות) - מקוה שטיפות ההרגעה יעזרו , השאלה העיקרית זה כאביים ממש פיזיים בצלעות בעצם הבריח (שרירי "פרפר" ובחזה באופן קבוע כבר 3 שבועות רצוף (כל יום אני אומר מחר מחרתיים יעבור)
ההרגשה כמו כאבי שרירים בתקופת צינון אבל באופן קבוע.
לא עשיתי סי טי ולא צילום חזה/ראות , כלום ! רק בדיקות נשיפה.
האם לא הגיע הזמן לעשות או אולי לדרוש זאת מהרופא,
מה בדבר ברונכסקופיה ? זה מתאים לי. אני פשוט מרגיש את הגוף כל הזמן (זה מתיש)
בן 43
 
ד''ר יעקב אבלין  
09:42 03.03.10
יובל שלום,
על פי התיאור נראה שהבעיה העיקרית ממנה אתה סובל היא מחלת ריאות חסימתית (כלומר אסטמה או ברונכיטיס כרונית) וכאבי השרירים הם ככל הנראה תוצאה של המאמץ השרירי המוגבר הכרוך בנשימה (אולי גם תוצאה של שיעול). במקרה כזה עליך להתייעץ עם רופא ריאות בכל הנוגע לצורך בבדיקות נוספות כמו בדיקות הדמייה או ברונכוסקופיה.
אם קיימים כאבים באיזורים נוספים מלבד שרירי הנשימה ו/או כאבי מפרקים, אז כדאי גם לבצע בירור ראומטולגי כולל בדיקות דם בכיוון הזה. אבל שוב, על פי התיאור, יתכן מאד שהכאבים אינם מבטעים בעייה ראומטולוגית, אלא הם משניים לבעיית הריאות.
 
בת 27
20:08 25.02.10
ערב טוב ,
בגלל כאבים עזים בכף רגל שמאל ואבצסים חוזרים עשיתי היום מיפוי עצמות והנה התשובה .
בבקשה אם אפשר הסבר במלים פשוטות את הממצאים והאם הם מצדקים תלונותי ?
תודה וחג שמח ,

סיכום ומסקנות :
מיפוי עצמות - כל גופי .
חומר TC-MDP

בשלב הדינמי הודגמה פרפוזיה מוגברת לכף הרגל משמאל , בעיקר לאיזור הטרזלי המדיאלי ולאיזור המלאולוס הלטרלי .
במיפוי הסטטי המיידי (שלב ה- BLOOD POOL ) הודגמו קליטות מוגברות באיזור העצמות הקוניפורמית המיאלית , בבסיס המטטרזוס 1 ובמלאולוס הלטרלי של הפיבולה משמאל .
המימצאים מתאימים לתהליך דלקתי גרמי פעיל .
פרט לך לא הודגמו מימצאים פתולוגיים משמעותיים נוספים בשאר עצמות השלד שנסקרו .
 
ד''ר יעקב אבלין  
18:21 28.02.10
אריג שלום,
הממצאים במיפוי עצמות אינם מאד ספציפיים. סוגים שונים של תהליכים שמערבים את העצמות גורמים לקליטה מוגברת בבדיקה המיפוי. במקרה זה קיימת קליטה מוגברת במספר עצמות באזור כף הרגל מה שככל הנראה מעיד על קיומו של תהליך דלקתי. אם אכן סבלת מאבצס באזור זה, הדבר בהחלט מסביר את הקליטה המוגברת. השאלה היא אם התהליך הדלקתי עדיין פעיל או שנמצא בשלבי החלמה. לזה קשה לקבל תשובה על סמך המיפוי. המיפוי משמש אם כן רק אחד הפרמטרים להערכת התגובה לטיפול ובין היתר צריך להתייחס למראה הקליני, לרמת הכאבים, לתוצאות הבדיקות ולעתים גם לבדיקות הדמייה נוספות כמו MRI.
 
בת 26
10:01 01.03.10
בימים האחרונים קשה לי מאוד לדרוך על הרגל , אפילו לשורתיים קמה עם כאבים נוראים ולפעמים עד בכי ...
אני מקבלת לכאבים 7ס"מק אוקסיקוד בשילוב 0.5ס"מק תרמדקס... שלפעמיים לא עוזרים !!!
עשיתי אתמול בדיקות דם ... האם בתוצאות יש חשד לדלקת או זיהום ?
האם יש משהו משמעותי חוץ מאנימה ?
תודה והמשך יום טוב,

הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה
10.8- 4.8 K/ul 6.2 WBC

5.40- 4.20 M/ul 3.65 RBC

1 16.0- 12.0 g/dl 7.4 HB

47.0- 37.0 % 25.3 HCT

31.0- 26.0 pg 20.3 MCH

36.7- 33.0 g/dl 29.2 MCHC

16.0- 11.0 % 17.5 RDW

97.0- 80.0 fL 69.3 MCV

450- 150 K/ul 465 PLT

13.0- 4.0 fL 10.5 MPV

- ++ MICROCYTOSIS-DIF

- ++ ANISOCYTOSIS-DIF

37- 2 mm/h 112 ESR

70.0- 40.0 % 54.0 NEUTROPHILS%-DIF

7.0- 0.0 % 2.0 EOSINOPHILS%-DIF

2.0- 0.0 % 1.0 BASOPHILS%-DIF

40.0- 20.0 % 34.0 LYMPHOCYTES %-DIF

8.0- 2.0 % 9.0 MONOCYTES%-DIF

8.0- 1.9 3.3 NEUTROPHILS abs-DIF

0.6- 0.0 0.1 EOSINOPHILS abs-DIF

0.1- 0.0 0.1 BASOPHILS abs-DIF

4.5- 0.9 2.1 LYMPHOCYTES abs-DIF

1.0- 0.2 0.6 MONOCYTES abs-DIF

------------------------------------------------------------------
8.3- 6.6 g/dl 7.3 PROTEIN-TOTAL

43- 17 mg/dl 22 UREA

0.95- 0.51 mg/dl 0.44 CREATININE

6.0- 2.6 mg/dl 3.8 URIC ACID

145.0- 135.0 mEq/L 141.8 SODIUM

5.10- 3.50 mEq/L 4.80 POTASSIUM

1 10.50- 8.50 mg/dl 8.21 CALCIUM

1.2- 0.3 mg/dl 0.3 BILIRUBIN-TOTAL

0.29- 0.1 mg/dl 0.1 BILIRUBIN-DIRECT

31- 0 U/L 17 GOT (AST)

34- 0 U/L 11 GPT (ALT)

38- 0 U/L 15 GGT

105- 35 U/L 138 ALK. PHOSPHATASE

480- 230 U/L 326 LDH

180- 20 U/L 45 CK- CREATINE KINASE
--------------------------------------------------------------------
291.0- 10.0 ng/ml 6.0 FERRITIN
----------------------------------------------------------------------
0.50- 0.00 mg/dl 3.77 C-REACTIVE PROTEIN
 
ד''ר יעקב אבלין  
18:15 01.03.10
אריג שלום,
הממצאים בבדיקות מצביעים על תהליך דלקתי מאד פעיל (שקיעת דם מאד גבוהה) יחד עם אנמיה קשה מאד שעשוייה להיות תוצאה של דלקת מתמשכת או מסיבות אחרות. בהקשר הדברים נראה שיש חשד לזיהום פעיל בעצמות הרגל, מצב שהוא מסוכן ודחוף. אני מציע לפנות בדחיפות לטיפול רפואי - יתכן שכדאי אפילו להתאשפז דרך חדר מיון על מנת להתחיל טיפול באופן מיידי.
 
מאיה
19:37 27.02.10
שלום ד"ר
לאחר סדרת בדיקות מקיפות שיצאו תקינות בשל הירדמות ידיים וכאבי צוואר בלתי נסבלים! , ולאחרונה שינוי צבע האצבעות לסגול בחורף[כשקר] הופנתי לרוימטולוג שאיבחן אצלי:
FIBROMALGIA
,RAYNAUD'S SYNDROME
,HYPERMOBILY

והפנה אותי למ'ס בדיקות מעבדה:
ANTICENTROMERE Ab
SSA (Ro) SIGLE
SSB (La) SIGLE
SCL- 70

הרוימטולוג אמר לי שיש לי בעייה ששמה ראומטיזים.
האם תוכל בבקשה להסביר לי מה פשר האבחנות, בדיקות הדם ומה עושים הלאה כדי לפתור את בעית הכאבים?

תודה רבה :)
 
ד''ר יעקב אבלין  
18:36 28.02.10
טליה שלום,
פיברומיאלגיה היא מצב בו מערכת העצבים המרכזית גורמת הגברה של הולכת כאב ועיבודו. לא מדובר במחלה דלקתית או אוטואימונית. התוצאה היא כאב מפושט במערכת השרירים והשלד המלווה הפרעות שינה ועייפות.
תופעת רינו היא התכווצות קיצונית של כלי דם קטנים באצבעות הידיים והרגליים הגורמת לשינויי צבע ולכיבים. תופעה זו יכולה להופיע לכשעצמה או כחלק ממחלה אוטואימונית.
היפרמוביליות היא גמישות יתר, מצב מולד. מצב זה עלול להיות גורם סיכון להתפתחות של בעיות שונות לרבות פיברומיאלגיה.
ראומטיזם אינה אבחנה אלא תיאור כללי של בעיות במערכת השרירים והשלד.
נראה כי הראומטולוג מנסה לקבוע אם מדובר "רק" בפיברומיאלגיה או שמסתתרת מאחורי זה מחלה אוטואימונית (מחלה בה מערכת החיסון תוקפת את הגוף עצמו).
 
יעל
13:03 24.02.10
שלום.רציתי לשאול האים יש לזה משמעות כשמקבלים תשובת ANTI DNA בערכים שונים כמו 0 או2 או 17 או 6 כאשר התחום הוא בין 0-20 ? תודה.
 
ד''ר ג'יזל גודארד  
13:27 28.02.10
ערכים אלו תקינים ואין להם משמעות.
אם יש בדיקת אנטי DNA שהולך וגובר אז זה יכול לבשר על התלקחות במחלה.
שלום רב!
אני בת 47.ברקע DISH, אוסטאופורוזיס כתוצאה נמטילת ארימידקס עקב סרטן שד שהיה לפני 5 שנים. לעיתים קרובות סובלת מדלקת בגיד בעיקר בכתף שמאל.
רציתי לדעת האם דלקת כזאת, עלולה לגרום לכאב שורף בחזה, שמקרין ליד שמאל.
לציין שאושפזתי לאחרונה א.ק.ג היה תקין, וגם אנזימי הלב, שנבדקו פעמיים.לאחרונה ההתקפים מופיעים בלילה, בזמן שכיבה.
יש לציין שגם במאמץ כאבים אלה מופיעים. וכמו כן קיים גם כאב מקומי קבוע, כשלוחצים, באזור החזה, והכתף. מה המלצתכם בנושא? לציין שיש לי תור למיפוי עצמות בקרוב, בלי קשר להנל.
לטיפולכם המסור אודה!
בברכה מירי
 
ד''ר יעקב אבלין  
08:33 24.02.10
מירי שלום, דלקות בגידי הכתף השונים עלולות לגרום לכאבים בכתף אשר עשויים גם להקרין לאיזורים סמוכים כמו החזה העליון והזרוע. מטבע הדברים, בעיות כאלו עלולות לגרום לבלבול ולהעלות חשד לבעיית לב. בכל מקרה של כאבים בחזה שמאל וביד שמאל, כאשר מתעורר חשד כזה, העדיפות הראשונה היא לשלול בעייה לבבית. אם זו אכן נשללה, אפשר להתקדם הלאה ולנסות לטפל בדלקת הגידים, אם על ידי טיפול אנטי דלקתי בכדורים, אם על ידי הזרקות מקומיות של סטרואידים ואם על ידי פיזיותרפיה.
לפני מספר שבועות שאלתי לגבי תסמינים שהיו לי דלקת מפרקים ,כפות ידיים ורגליים אדומות מלוות בלחץ רגישות לשמש המלווה בפצעונים קטנים היוצאים באזור שנחשף לשמש ונעלמים בצל. בילדות היה לי בעיה עם בלוטת המגן ובבדיקה אצל רופא נאמר לי שהיא מתפקדת לאט מידי גם היום היא נוטה לעיתים להתנפח זה מלוה בכאב ובקשיי בליעה ובתקופה האחרונה יש לי כאבי ראש כרוניים ומשכך אינו עוזר אני עיפה כל הזמן ומיום ליום זה רק מחמיר איני מסוגלת להתעורר עניי נעצמות ללא שליטה אני ישנה המון ורגישה כאילו לא ישנתי כלל יש לי בנוסף נשירה שחשבתי שאולי זה עונת מעבר אך כבר נמשך יותר משנה יש לי כבר קרחות בראש ושערי רק מתקצר מיום ליום
 
ד''ר יעקב אבלין  
19:56 23.02.10
סימפטומים אלו עשויים להתאים לתת פעילות של בלוטת התריס ובהחלט כדאי לבצע בדיקות דם המצביעות על פעילותה של בלטה זו (TSH,FT4, T3).
שלום.האים לאישה בת 65 עים לופוס מערכתית שאובחן לפני 7 שנים ומטופלת עים פלקווניל כדור אחד ביום ובכל התקופה הלופוס שקט .יש אפשרות לעשות פילינג עמוק בפנים אצל רופא עור פרטי על מנת להעלים קצת את הקמטים בפנים.?שמעתי שהם לא מתלהבים לעשות לחולי לופוס ?ועוד שאלה פשוט לידע .האים כל פריחה שמופיעה בגוף היא תמיד מגרדת או לא חייבת לגרד. תודה.
 
ד''ר ג'יזל גודארד  
18:20 23.02.10
אני לא מכירה ספרות החוקר את ההשפעה של טיפולים קוסמטים כולל PEELING בחולי זאבת-לופוס.
ידוע על התפתחות זאבת-לופוס בחולה לאחר טיפול בקרני אולטראסגול במיטת שיזוף.
 
יעל
09:57 22.02.10
שלום.קראתי בפורום הזה שמחקר על קופים גרם לנזק אחרי אכילת אלפהפה בחולי לופוס. מה זה אלפהפה ? תודה.
 
ד''ר ג'יזל גודארד  
18:17 23.02.10
במחלת זאבת-לופוס נמצא קשר בין אכילת אספסת אצל קופים והתפתחות המחלה.
לא היו מחקרים לגבי אכילת אספסת והתפתחות זאבת-לופוס באנשים.
 
רוז
12:20 22.02.10
שלום, אני חולה בפיברומיאלגיה 22 שנים עם התמודדויות קשות, במהלך שנים אלה נולדו 6 ילדים במשך שנים אלה נטלתי ברזל לצורך הריונות והנקות ארוכות,
בהנקה האחרונה לפני 9 שנים המשכתי את הברזל עד היום, מאחר שאיני יכולה להפסיק את הברזל ,כשאני מנסה יש לי כאבים קשים בצלעות בגב וכאבי ראש, עם חולשה חזקה בשרירים עם סימפטומים קשים שלא יכולה לקום מהמיטה.
במשך 3 חודשים האחרונים אני בתקופת שינויים הורמונלים שהמחזור מגיע כל חודש וחצי ואני מרגישה כאבים חזקים מאוד האם יש קשר לשנויים ההומונלים?
יש לציין אני בת - 49.5.
האם לאחר המנפאוזה המצב מחמיר בפיברו'?

דבר חשוב מאוד האם נטילת הברזל במשך 9 שנים ללא הפסקה עד היום יכולה לגרום לי נזק?
איזה בדיקות דם אבקש מהרופא האם יש הרעלה ונזק?

בתודה רוז
 
ד''ר יעקב אבלין  
14:13 23.02.10
רוז שלום,
שינויים הורמונאליים יכולים להיות טריגר להתפרצות או להחמה של פיברומיאלגיה ולא פעם תסמונת זו באה לידי ביטוי ראשון סביב גיל המעבר. בהחלט יתכן שהחמרה שאת חווה כעת קשורה לשיוניים אלו. ככלל, אין התדרדרות פרוגרסיבית של תסמונת הפיברומיאלגיה ואין לצפות שהמצב ילך ויחמיר לאחר המנופאוזה. המהלך הוא לרוב גלי, עם תקופות טובות יותר ופחות לסירוגין. אין לצפות לנזק מנטילת הברזל.
 
קטקטית
08:17 13.02.10
לפני כ- שבועיים אובחנתי כחולת לופוס של העור על ידי בדיקת ביופסיה. ברצוני לציין שבדיקות הדם תקינות. קיבלתי לשתות פלקינול ואני במעקב אצל רופא עור וראומטולוג.
האם לופוס עורי יכול להיגרם מכימקלים שבמרכך כביסה, מאז שהפסקתי להשתמש בו הפריחה כמעט ונעלמה.
כמה זמן להמשיך למרוח את הפרוטופיק?
האם אצטרך לשתות את הפלקינול כל הזמן?
איפה ניתן למצוא חומר על לופוס דיסקואיד?
 
דוד
11:17 13.02.10
א. בשום מקרה לא לנתק מגע עם ה-רופאים ולא לטפל ב-לופוס הזה בסגנון של מחר-כך יהיה בסדר.
ב. ספרים - אני קנתי 2 ספרים אשר מספקים לי לא מעט תשובות למרות שהספרים כבר לא מי יודע מה צעירים -
א. לחיות עם מחלת ה-לופוס
ב. "המחלות ה-אוטואימוניות - ירי על כוחותינו" שזה הוא ספר אשר בו לוקטה סידרה של הרצאות אשר ניתנו ע"י פרופסור שיינפלד באוניברסיטה הפתוחה ב-גלי צה"ל

גם בספר הראשון פרופסור שיינפלד היה שותף בכתיבתו

על ה-יתר ד"ר גודארד תשיב הרבה יותר טוב ממני

דוד
 
קטקטית
12:29 13.02.10
תודה רבה דוד גם אתה חולה לופוס DLE.?
 
דוד
19:34 14.02.10
כן - גם אני סובל מהלופוס הזה
ב-חוכמה של אחרי - לא לנתק מגע עם הרופאים - לבקש חוות דעת רפואית נוספת עד שבאופן וודאי תדעי מה יש לך.
ה-לופוס זו מחלה אשר חבויה אחרי מחלות אחרות - ה-לופוס מסייע/גורם למחלות אחרות לפרוץ.
ה-לופוס מסתתר מאחרי לא מעט מחלות - אצלי מי שהתחילה לחשוד הייתה דווקא רופאת עיניים על סף הפנסיה כאשר התלוננתי שיש לי שינויים והפרעות בראייה בבית חולים מאיר בכפר סבא.
אצל כל אחד ה-לופוס בא לידי ביטוי בצורה שונה - אי אפשר להגיע לשום מסקנה על המחלה על סמך תגובה דומה או נתון דומה שקיים אצל מישהו אחר.

אל תהססי לשאול כל שאלה שהיא אשר עולה בדעתך

דוד
 
נטע
13:10 21.02.10
אם אפשר לשאול אותך 2 שאלות...
האם גם לך יש לופוס של העור?
איזה סוג של הפרעות ראייה היה לך?
תודה מראש..
 
דוד
19:57 22.02.10
כן גם לי יש את ה-לופוס ב-עור הפנים, אצלי הוא התנהג בדיוק כמו שכתוב בספרים-חום מקומי+קשיות מקומית+נפיחות מקומית+גירוד מקומי+אדמומיות מקומית, הופיע באופן די סימטרי ב- 2 הלחיים. היום זה מוגדר אצלי ע"י רופא עור כ- BURNED OUT LUPUS
קצת סטטיסטיקה - א. כ - 10% מ-חולי הלופוס הם גברים. ב. כ-10% מתוך אלו שיש להם לופוס עורי DLE ה-לופוס מתפתח ל-לופוס מערכתי SLE

לגבי העיניים - זה בא לידי ביטוי בכך ש-חלק מ-שדה הראייה נהייה מטושטש. בדיוק כמו שבטלויזיה שכאשר רוצים לטשטש פנים של מישהו רואים חלק מטושטש - כך זה בא לידי ביטוי אצלי - בכל עין בזמן אחר ובחומרה שונה . בתחילה בתדירות של פעם ב-חצי שנה/שנה אחר כך בתדירות של חודש עד שבאחת מהעיניים זה נשאר באופן קבוע

מה שאני מתאר זו ההתנסות שלי ואי אפשר להגיעלמסקנות כלשהן ממה שקרה אצלי שאצל משהו אחר יקרה דבר מה דומה.

דוד
 
דוד
19:59 22.02.10
מכל מה שבירברתי שכחתי לציין שאצלי כ-20 שנים חייתי כל הזמן עם ה-לופוס ה-עורי DLE ואחרי כן מצאתי חן בעינין והוא עשה הסבה / הוסיף לי גם את ה-לופוס המערכתי SLE

דוד
מה הסיכוי של לופוס מסוג זה להתפתח ללופוס מערכתי?
האם יכול להיגרם סוג זה של לופוס מאנטיביוטיקה, ב-7 חודשים האחרונים יצא שנטלתי אוגמינטין בשל דלקת ריאות.
האם יתכן שזה נגרם מחשיפה באופן יומיומי למבנה שגגו מאסבסט?
ברצוני לציין שאני חולת אסמה כל הבדיקות דם תקינות ANA האחרונה 0.26 (לפני כ- חודשיים חיובית) P ANCA גבולי, RFשלילי, ACL B2GP תקינים, C3 C4 אימנוגולובולינים סרולגיה HCV HBV תקינה.
לעיתים כואבים לי הפרקים לכמה דקות והכאב חולף כל פעם במקום אחר: ברכיים, כפות ידיים אצבעות גב תחתון, לעיתים עצם הזנב עם קושי לשבת/לשכב. עייפות, נימולים בכפות רגליים וידיים (מידי פעם)
האם עליי להיבדק בדיקות נוספות?
התחלתי לשתות פלקווניל 200 מ"ג וברצוני לציין שהפריחה בפנים משתפרת וכאבי הפרקים נעלמו.
בתודה וסליחה על האורך אני מאוד לחוצה שמא זה מערכתי.
 
ד''ר ג'יזל גודארד  
15:09 14.02.10
רק כ-10% מחולי DILE מפתחים זאבת מערכתית.
DILE מתאפיין בפגיעה בעור ולעיתים עם כאבים בפרקים בנוכחות ANA חיובי.
הטיפול הוא פלקווניל לרוב.
רצוי מעקב ע"י רופא עור וראומטולוגיה במידה ויש תסמינים נוספים.
 
רוז
13:01 22.02.10
בהמשך לשאלותי בבדיקות דם שלי כל הזמן MCV 78 . רוז
אני חווה כרגע את ההתקף הראשון של גאוט.
אני בן 30 ועד עכשיו הייתי בריא כמו שור.
הבנתי שההתקף של המחלה אמור להמשך כ-3 עד 10 ימים.
אני עם ההתקף כבר שבועיים והכאב לא עובר. אני נמצא במדינת עולם שלישי והרופאים שהייתי אצלם לא העבירו לי ביטחון מספיק בקשר לתרופה שאני אמור לקחת. (הרופא היחיד שעוד העז לרשום לי מרשם, היה רופא מתלמד בן 22 שהיה צריך לפתוח ספר תרופות ולבסוף להמליץ לי על תרופת קולכיצין שהבנתי שזאת תרופה ששימוש לא נכון בה עלול להוביל לדימום מהקיבה).

יש לציין שבערך לאחר 10 ימים הכאב נרגע הרבה וחזרתי ללכת.
אני הולך הרבה בימים האלה למרות שכואב לי ואני חושש שזה משפיע על הריפוי של האיזור. (בשורש האגודל של הרגל).

בעוד כחודש אני אמור לנסוע לעיר גדולה ורצינית ולראות רופא שכבר מוכן לקראתי, אבל לא רוצה להעביר לי רשימות של תרופות עד שאני אבוא אליו לבדיקה, מה שקודם כל מובן לי לחלוטין וגם עוד יותר גורם לי לא לרצות לקחת שום תרופה לפני שאני עובר בדיקה רצינית.

השאלה שלי היא האם יש לי סיבה לדאגה עקב הכאב שנמשך כבר מעל לרגיל וגם אם אני אמור לדאוג שאני בנתיים לא לוקח שום תרופה.
 
ד''ר יעקב אבלין  
10:32 17.02.10
רוברטו שלום,
הטיפול ב - GOUT מתחלק בין הטיפול בהתקף החריף לבין הטיפול המניעתי שאחריו. בזמן התקף צריך להשתמש בתרופות נוגדות דלקת בעלות פעילות מהירה וקצרה. תרופות מקבוצת ה - Non steroidal anti inflammatory drugs (תרופות שאינן סטרואידים) הן בשימוש רחב בהקשר זה. לדוגמא ארקוקסיה במינון גבוה יכול להיות פיתרון יעיל בזמן התקף חריף וגם תרופות ותיקות יותר כמו וולטרן יעילות מאד. בנוסף ניתן להשתמש בכולשיצין אבל אז צריך מינון יחסית גבוה. מקובל לקחת כולכיצין בשמן התקף חריף כל שעה - שעתיים, עד שההתקף חולף או עד שמופיעות תופעות לוואי, שהן בעיקר שלשולים.
לאחר ההתקף החריף, שלרוב מסתיים (עם טיפול) תוך יום - יומיים, צריך להמשיך בטיפול מונע בכולכיצין במינון נמוך יותר, ובמקביל לבדוק את הרמה של החומצה האורית. חומר זה הוא שגורם להתקפים של GOUT ואם רמתו גבוה מידי יש לנסות להוריד אות הרמה - אם על ידי דיאטה ואם על ידי שימוש באלופורינול - תרופה המעכבת יצירה של החומצה האורית.
כל זה נכון כמובן במידה ואכן מדובר ב - GOUT, וכדאי כמובן להבדק על ידי ראומטולוג על מנת לאשר את האבחנה.
השאלה שלי היא האם אני אמור להיות מודאג בקשר למשך תקופת הכאב? (מעל שבועיים) והאם העובדה שאני הולך ברגל למרות שכואב לי מאוד משפיעה על זמן הריפוי.

בקשר לחומצת השתן בדם היא אכן גבוהה מאוד. 10.2 כשהרגיל הוא 5-7.
אני בדיאטה מהרגע שגיליתי מה יש לי (חתכתי אלכוהול, בשר, משקאות תוססים ובעצם אני אוכל כבר כ-10 ימים רק ספגטי עם רוטב עגבניות עם הרבה שום ובצל לא מטוגנים).
אני לא שמן למרות שאני קצת מעל הממוצע במשקל אך רמת השומן בדם והכולסטרול גבוהים.
 
ד''ר יעקב אבלין  
12:03 19.02.10
רוברטו שלום,
יתכן שמשך הכאב הארוך נובע מכך שלא קבלת טיפול מתאים בתחילת ההתקף. התקפים בלתי מטופלים של GOUT עלולים להמשך שבועיים. כדאי לקבל טיפול ספציפי ולסיים את ההתקף בהקדם. ההליכה אינה גורמת נזק בלתי הפיך אבל עלולה להחמיר את הכאבים.
לגבי רמת החומצה האורית (חומצת השתן) בערכים כל כך גבוהים יתכן מאד שתצטרך גם טיפול באלופורינול בנוסף לדיאטה.
 
רוברטו
15:37 19.02.10
על תשובה עניינית.
עזרת לי מאוד.
לצערי אני צריך לחכות עוד כחודש עד שאני אראה רופא אמין ובנתיים נתת לי תשובות.

שוב, תודה רבה.

יישר כוח.
 
חנה לרום
19:47 18.02.10
שלום יש לי שאלה אמא שלי בת 75 היא סובלת מזה 10 שנימ מכאבימ עזים בגוף באיזור הגוף הגב ולמטה רופא ראמוטולונג נתן לה כדורי קורטיזון וזה משמין וגם לא עוזר האים ישנה אפשרות להפסיק ליטול את הכדורים אשמח לישמוע את חוות דעתכיים
תודה מראש חנה
 
ד''ר יעקב אבלין  
12:07 19.02.10
חנה שלום,
השאלה הבסיסית היא האם הכאבים נובעים מבעיה דלקתית, אשר עשויה להגיב לטיפול בסטרואידים, או מסיבות אחרות (אורטופדיות, נוירולוגיות וכו). בכל מקרה, גם אם מדובר במחלה דלקתית, רצוי להימנע מטיפול ממושך בסטרואידים ואם לא מצליחים לרדת במינון כדאי לנסות להוסיף תרופות אנטי דלקתיות נוספות, עם טווח פעולה ארוך, אשר יאפשרו את הירידה במינון הסטרואידים. מובן שכל זה צריך להיעשות תחת מעקב רפואי מתאים.
 
יעל
19:35 17.02.10
שלום.רציתי לשאול האים זה נכון שלא מוכרחים לקחת בכלל אספירין 100מ"ג למי שיש אפלא חיובי?אפשר לקבל הסבר מדוע?תודה.
 
ד''ר ג'יזל גודארד  
08:52 19.02.10
היום מקובל שבנוכחות כייל משמעותי מוגבר של נוגדנים לקרדיוליפין, בטא-2-גליקופרוטאין או לופוס אנטיקואגולנט (LAC)
אפילו ללא סיפור של הפלות חוזרות או קרישי דם
לקחת אספירין.
 
יעל
21:08 18.02.10
שלום.איזה סוגי פריחות מופיעים בלופוס של העור איך הפריחה נראית?והאיםהן מאופינותבמקומות מסוימים בגוף ?והאים כל פריחה תמיד מגרדת? תודה.
 
ד''ר ג'יזל גודארד  
08:50 19.02.10
התפרחת האופיינית ושכיחה היא בצורת פרפר על הפנים על הלחיים וגשר האף.
תפרחות אחרות הן: על הגוף באזורים שונים.
חייבים להיבדק ע"י ראומטולוג ורופא עור.
לעיתים כאשר התפרחת לא טיפוסים - רצוי לבצע ביופסיה של העור.
 
טל
22:51 18.02.10
לפני כשנה התגלתה אצלי מחלת הלופוס.
כרגע אני לוקחת כדור פלאקוניל אחד ביום (200 מ"ג).
אני משתמשת בגלולות מסוג "הרמונט" וחשוב לציין שאני גם מעשנת.
הבנתי שאולי כדאי שאחליף גלולות לסוג אחר.
אשמח לעזרתכם כי רופא הנשים שהייתי אצלו לא כ"כ יכל לייעץ לי והתור הבא שלי לראומטולוג רק בעוד חודשיים.

תודה,
טל
 
ד''ר ג'יזל גודארד  
08:47 19.02.10
רצוי לקחת גלולה נגד הריון המורכב מהורמון הפרוגסטרון.
קיים קשר בין חשיפה לאסטרוגנים והתפתחות או התלקחות של זאבת-לופוס.
התכשיר "הרמונט" מכיל אסטרוגנים.
תכשירים של פרוגסטרון בלבד הם: CERAZETTE או MICROLUT.
אין ספק שעישון מזיק וגם במחלת זאבת-לופוס.
 
יעל
14:53 17.02.10
לאר שאשתי החלה בחורף האחרון לסבול מתופעת רינו נשלחנו לראומוטולוג לבדיקות
יצא שהANA חיובי 2.86
אנטי דנא שלילי C4 C3 תקינים RHEUMATOID FACTOR תקין CRP קטן מ0.5
TSH גבוה 10 אם כי FT 4 ,תקין קרוב לגבול 10.6
שאר הבדיקות יצאו תקינות ,תפקודי כבד INR 1.1
URA 41 ,תקין קריאטינין תקין LGG שלילי שניהם
בדיקות דם ALT .LDH.CK .FOLIC ACID ALKPתקינות
שקיעת דם ESR 4 ,EHI יש לציין אין תופעות כמו כאבי ראש פריחות וכו אלא רק רינו
כל בדיקותת ספירת הדם תקינות כדוריות אדומות לבנות וכו
בדיקות השתן יצאו תקינות כולן חוץ LEUCOCYRES שמעיד על דלקת בשתן(יש לה דלקת בשתן והיא מטופלת)כימיה בדם תפקודי כליות תקין
נקבע לנו תור לרופא ראומוטולוג שוב לעוד שבועיים ועד אז אני ממש בלחץ (בעצת רופא המשפחה אני כרגע מטופל בכדורים נוגדי חרדה לאחר התקף קשה מלפני כמה ימים שנאמר לנו שANA חיובי ויש חשש ללופוס
יש לי כמה שאלות שאני לא מצליח למצוא להם תשובות ברשת ובפורומים ואין לי מישהו לדבר איתו ואני ממש חושש
האם בעקבות הבדיקות הנל יש חשש ללופוס ?האם לופוס זה מחלה שהיא בדם אצל בעלי ANAחיובי ורק מחכה להתפרץ ?האם ANA 2.86 הוא חיובי נמוך או גבוה ?האם זה נכון שחלק גדול באוכלוסיה הם בעלי ANA חיובי ובריאים לחלוטין?האם יש קשר לTSH הגבוה ?יש לציין שאשתי פעילה בספורט ,ריצות וכו היא כלל לא עיפה או מדוכאת אם כי המצב הנפשי שלי מדאיג אותה ולפעמים גורם לה לקושי גדול
אני בחששות כבדים שזה לופוס או מחלה אוטאומנית אחרת
אני מניח שתפנה אותי לראומוטולוג שלי אך עד שאפגש איתו אני בלח נוראי ואשמח לתשובה ממך במהרה
 
ד''ר ג'יזל גודארד  
16:05 17.02.10
תסמונת רינו מופיע במספר רב של מחלות אוטואימוניות.
בנוכחות ANA חיובי ותסמונת רינו צריך לחשוד על מחלה אוטואימונית.
ביניהם טרשת מערכתית (סקלרודרמה) ויתכן זאבת-לופוס.
אם כי כאשר רמת נוגדנים ל-DNA ורמת משלים תקינים הסבירות נמוכה יותר.
על מנת לאבחן מחלת אוטואימונית יש לגשת לראומטולוג.
בשאלה של סקלרודרמה- בבדיקת דם צריך לבדוק נוגדנים ל-SCL-70 ו- CENTROMERE.
מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס שכיחות יחד עם מחלות אוטואימוניות אחרות.
ANA נבדק בשיטות שונות. כך שלא אוכל להתיחס לרמה בלי לדעת באיזה שיטה ANA נבדק ומה נחשב חיובי.
אין אפשרות לאבחן מחלה על סמך בדיקות מעבדה בלבד.
ANA יכול להיות חיובי בעד 5% מהאוכלוסיה. ככל שהרמה גבוהה יותר קטן האפשרות שלא מדובר במחלה אוטואימונית.
שלום!
אני בחורה בת 21 ויש לי דלקת פרקים, טרשת נפוצה ותת פעילות של בלוטת התריס.
אני סובלת מזה כחצי שנה מכאב במפרק בבוהן ברגל שמקשה עליי ללכת עליה. אני דורכת עקום כדי להימנע מלדרוך על הבוהן.
אני מטופלת בפלקוניל מזה כחצי שנה, קצת יותר, ולפני תחילת הטיפול סבלתי מאותו כאב בבוהן ברגל השנייה, אבל זה עבר בזכות הפלקוניל.
אני לוקחת יום אחד 1 יום הבא 2 כדורים.
אני מנסה לקבוע תור לראומטולוג ללא הצלחה בזמן הקרוב ואני סובלת ולא יודעת מה עליי לעשות.

בנוסף לבוהן, התחילו לכאוב לי בעוד מקומות בשבוע שבועיים האחרונים, לכן החלטתי שאין מנוס מלראות ראומטולוג.

כיצד להימנע מהכאבים והחמרתם עם הזמן?מה לעשות??
 
ד''ר יעקב אבלין  
14:37 17.02.10
נ שלום,
השאלה היא מאיזה סוג של דלקת מפרקים את סובלת. פלקווניל יכוה להיות תרופה לטיפול בסוגים שונים של דלקות כולל דלקת מפרקים שגרונתית (Rheumatoid arthritis), לופוס ועוד. כמו כן השאלה היא האם הכאב כעת נובע מהתלקחות של דלקת המפרקים, או מסיבות אחרות, כולל סיבות "אורטופדיות". כדאי לבצע את הבירור המעבדתי, כולל שקיעת דם, CRP, ANA ו - RF ואכן כדאי להבדק על ידי ראומטולוג כדי להבחין בין אפשרויות אלו. אם מדובר בהתפרצות של דלקת המפרקים יתכן שצריך לעלות במינון הפלקונניל או לעבור לתרופה חזקה יותר.
 
סרברניק נחמה
09:33 17.02.10
אני מטופלת במתוטרקסט 10 מ"ג בשבוע ובחומצה פולית על בסיס יומיומי מזה שבוע שלישי בת 62 איני נוטלת תרופות אחרות לאחרונה סובלת לסרוגין מקוצר נשעמה וכאבים בחזה הבדיקות שעשיתי נמצאו תקינות בעוד כשבוע אני יוצאת לחו"ל לשבועיים האם בכל זאת יתכן ואלו הם תופעות לוואי של התרופה? האם עלולה לחו"ל החמרה של התופעות? אולי כדאי להפסיק נטילת התרופה בתקופת הטיול?
אודה על תשובת הרופא
בתודה נחמה
 
ד''ר יעקב אבלין  
14:34 17.02.10
נחמה שלום,
מטוטרקסאט עלול לגרום לתופעות לוואי בריאות עד כדי דלקת חריפה יחסית שיכולה לגרום לקוצר נשימה וחום. כאבים בחזה אינם אופייניים. צריך לנסות לקבוע, על סמך צילום חזה, תפקודי ריאות ובדיקות נוספות (ואולי תוך התייעצות עם רופא ריאות) אם קוצר הנשימה קשור לתרופה או לא. כמו כן צריך לשלול סיבות אחרות לכאבים בחזה - כולל כמובן האפשרות של מחלת לב.
+ הוספת הודעה
   1 ...  38  39  40  41  42  43  44  45  46  ...  103  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
זאבת   לופוס   מחלת זאבת   זאבת מחלה   לופוס עורי   כאבי מפרקים   פגיעה בכליות   אי ספיקת כליות   דלקת מפרקים
RSS RSS פורום זאבת, לופוס