פורום זאבת, לופוס עמוד 87

שלום רב.
אני סובלת לעיתים מכאבים בפרקים ואף לעיתים דלקת שחוזרת על עצמה בזרוע, ובעיקר עם הגעת החורף והקור כאבים בפרקי הגפיים, בעיקר כפות ידיים. (באגודל ובאצבע ממש כאבים).
זו תופעה ידועה וכל חורף אני מרגישה יותר את התחושות המתוארות (החמרה). בחודשי הקיץ - אני בן אדם "חדש", בריא ורענן. (מבדיקות שעשיתי יש לי מרכיב ריאומטיד פקטור מאוד מאוד גבוה...וככל הנראה יש לי פלנדרומיק ריאומטיזם (אבחון של ריאמטולוגית מומחית).
שאלתי:
אני ובעלי מנסים להיכנס להריון. האם זה עלול להשפיע לרעה?
וגם - האם התחושות הנ"ל עלולות להיות גם בהריון (פעם קראתי שההריון דווקא יכול להיות לטובתי ושהתופעות לא יהיו בתקופתו).
ועוד שאלה אחרונה - האם יש מניעה לקחת בהריון טיפול תרופתי כגון ארקוקסיה או אטופן?
תודה

אשמח לתגובתכם. תודה

שלום לחסויה
ראשית, דלקת מפרקים פלינדרומית היא מחלה אשר עלולה להתמיד כמו שהיא, כלומר להופיע בהתקפים כאשר בין לבין את מרגישה טוב, או להתקדם ולהפוך לדלקת מפרקים שגרונתית טיפוסית או להעלם לגמרי. עקרונית אין בעיות מיוחדות בהריון בסוג כזה של דלקת אם כי לא ברור אם היא משתפרת בהריון (כמו שקורה בדלקת מפרקים שגרונתית).
מבחינת התרופות שהזכרת - רצוי להמנע מתרופות כאלו ככל האפשר בזמן הריון, ובעיקר בתחילתו.

ראשית תודה על תגובתך.
שנית - אכן כמו שאתה מתאר - בין לבין אני חיה חיי שיגרה טובים.
אך יחד עם זאת.....
החורף - היה קשה מאוד , כשהגיע לקח לי כחודש להתרגל לקור ....
הבקרים - אני קמה עם כאבים, אצבעות קפוצות.....רק אחרי מקלחת חמה אני קצת חשה יותר טוב.
בעת חילופי עונה - כאבים.
אני מציינת שוב - בין לבי אני בריאה, מתעמלת, חיונית, שמחה.....אני פשוט לא יודעת למי לפנות - ריאמטולוג-אומר לי את הדברים שאתה ציינת: יכול להיות שזה יחמיר, יכול להיות שלא.....
אורטופד-אומר שזה לא לטיפולו.
השאלה - מה עושים? איך אני יודעת שהמצב לא מחמיר, שיש שחיקת מפרקים, שאולי יש טיפול שעליי לקחת?
תודה

אפשר לטפל בדלקת מפרקים פלינדרומית עם תרופות אנטי דלקתיות ארוכות טווח כמו למשל פלקווניל. טיפול כזה עשוי להפחית את שכיחות ההתקפים. אם אכן זו האבחנה בהחלט כדאי להיות במעקב של ראומטולוג מכיוון שמדובר בפירוש במחלה ראומטולוגית.

לצערי לא. אני מקבל במכבי ובבית החולים (איכילוב)

שלום ד"ר

אני לוקחת קומדין בעקבות קרישיות יתר (הטרוזיגוט לפרוטרומבין והטרוזיגוט לליידן 5) ואחרי שני טרומבוזות שטחיות בורידים ברגליים.

אני לוקחת קומדין כשנה.

לפני כמה חודשים התחלתי להרגיש כאבים בפרקים , כאבים של מס' דקות אשר חולפים. כל פעם הכאב באזור אחר בגוף.

שאלתי היא: האם זאת בעקבות הקומדין?

האם לדעתך, יש צורך שאגש לראומטולוג?

תודה
לימור

לימור שלום,
קומדין אינה תרופה אשר גורמת בדרך כלל לכאבי מפרקים. אם הכאבים חוזרים על עצמם ובעיקר אם הם מלווים בנפיחות, אודם, הרגשת נוקשות וכו' - כדאי לפנות לראומטולוג.

אבא שלי סובל מנפיחות בפנים כל תקופה זה מופיע במקום אחר פעם בעין פעם בשפה הנפיחות ניראת לי ממש חמורה מה אפשר לעשות

נפיחות בפנים עלולה להגרם מסיבות רבות ושונות - ולאו דווקא ממחלות ראומטולגיות. אחת הסיבות השכיחות היא תגובה אלרגית (שעלולה להיות מסוכנת). גם זיהומים שונים, בעיות בתפקוד הכליות ובעיות בניקוז הורידי יכולים לגרום לנפיחות. צריך לבצע בדיקה גופנית יסודית על ידי רופא, בדיקות דם הכוללות תפקוד של הכליות, הכבד, מדדים של דלקת (שקיעת דם וכו), צילום חזה ולהתקדם הלאה על פי התצואות של הבירור הראשוני.

לפני כמה חודשים אובחנתי עם Ankylosing Spodilytis, ולאחרונה נרשמה לי תרופת enbrell.
די נדהמתי לגלות שגם עם ביטוח משלים, והשתתפות עצמית רק של 15%, העלות היא עדיין 1,200 ש"ח לחודש. נאמר לי שגם מחירי remicade דומים.
האם זה טווח מחירים שמאפיין את קופת חולים מאוחדת וזול יותר בקופות אחרות? האם כולם מתמודדים עם כאלו סכומים מדי חודש? האם יש קרנות או עמותות שיכולות לעזור בהוצאה כספית כבדה כזו? האם יש אפשרות בטיפול דרך בית חולים ולא דרך הקופה ואז ההוצאה פחותה?

אכן מדובר בתרופות יקרות מאד ולכך גם ההשתתפות העצמית מסתכמת בסכומים גבוהים. יחד עם זאת לאחר שהחולה מוגדר כחולה כרוני אמורה להיות מגבלה על סך ההוצאה החודשית על תרופות. צריך לודא שאכן הוכרת כחולה כרוני לצורך עניין זה על פי רישומי הקופה.
קבלת התרופה דרך בית חולים אינה מהווה פיתרון לעיניין זה מכיוון שבתי החולים דורשים מהחולה לרכוש ולהביא את התרופה ולקבל אותה במסגרת של אשפוז יום. לצערי איני מכיר עמותות היכולות לסייע עם ההוצאה הכספית באופן ישיר.

מזה כשנה אני סובלת מגאבי גב.
הייתי אצל אורטופד, אנדקרינולוג, עשיתי טיפולי שיאצו, טוינה,דיקור סיני וכל מה שקיים.
כל בדיקות הדם (כולל בלוטת התריס) תקינות וכל הרופאים והמטפלים לא יודעים מה שורש הבעייה.
אני קמה בבוקר עם קצת כאבים ובמשך היום זה הולך ומתגבר בגב תחתון ובאיזור השחמות עד כדי כך שאני מגיעה הביתה וחייבת לשכב כשעה רק לשם ההקלה שכמובן זמנית.
אני פשוט עובדת עיצות ולא יודעת מה לעשות.
האם יש לך רעיון מה יכולה להיות הבעיה? מה לבדוק? מה לעשות? הכאבים פשוט פוגעים בכל ההתנהלות היומית שלי ומגבילים אותי ברמה בלתי אפשרית
אשמח אם תוכל לעזור לי
תודה
שרון

שרון שלום
ישנן סיבות רבות לכאבי גב תחתון וקשה לקבוע את הסיבה המדוייקת במקרים רבים. בעיקרון, כאבים כמו שאת מתארת, כלומר כאלה שמתגברים במשך היום ומוקלים במנוחה, מעידים לרוב על בעיות שאינן דלקתיות כלומר על שינויים "ניווניים" בעמוד השדרה - שחיקת סחוסים, בלט דיסק וכדומה. בעיות כאלה ניתן לאבחן בדרך כלל על ידי שילוב של בדיקה גופנית יסודית ובדיקות הדמייה כמו צילומי רנטגן ו - CT של עמוד השדרה. (מאידך גיסא כאבים שמוחמרים דווקא בבוקר ובמנוחה ומוקלים בפעילות גופנית מתאימים יותר למחלות דלקתיות של עמוד השדרה והאגן. )
אפשרות נוספת אשר עשויה להסביר כאבים כרונים בשכמות ובגב היא תסמונת הפיברומיאלגיה. בכל מקרה מומלצת בדיקה יסודית על ידי ראומטולוג לצורך אבחנה. בדרך כלל פעילות גופנית מתונה יכולה לעזור וטיפול בהידרותרפיה - טיפול בתוך בריכה מחוממת - יכול גם כן להביא הקלה.

שלום רב,
לאחר כחצי שנה של כאב דלקתי בקרסול שמאל, ובמהלך הזמן גם בקרסול ימין, אובחנתי ע"י ראומטולוג כסובלת מדלקת מפרקים כרונית, אירוזיבית, מערבת גידים. (במקביל אני גם במעקב של מומחי כף רגל וקרסול, עקב נקעים חוזרים וחוסר יציבות במפרק, גמישות יתר וכיו"ב).

בטרם אובחנה התמונה הקלינית המלאה, דהיינו סוג מחלת המפרקים, הומלץ על טיפול במטוטרקסט, והזרקת סטירואידים לרגליים (בשילוב עם האטופן שאני לוקחת בקביעות כ-5 חודשים).

האם מותר לי להמשיך בפעילות הגופנית המוגבלת שביכולתי לעשות, אשר הקלה עלי עד כה, דהיינו תרגילי פיזיוטרפיה לקרסול, טיפול במערכת apos, ופעילות אירובית מינורית? חשוב לי להמשיך בחיזוק הקרסול, מאחר ולפני חצי שנה צלעתי לחלוטין בעקבות הכאב, והיום למדתי ללכת למרות הכאב?! הראומוטולוג טען שאין להפעיל עומס על מפרק מודלק. האם זה יכול לגרום לנזק מוגבר?

בתודה מראש, הדס

הדס היקרה - גם את וגם הראומטולוג שלך צודקים...
עקרונית אכן לא רצוי (ובעיקר כואב) להפעיל עומס על מפרק מודלק . יחד עם זאת, פיזיותרפיה וחיזוק הדרגתי של השרירים הרלבנטיים בהחלט מומלצת ופעילות אירובית, בעיקר כזו שאינה מעמיסה על המפרק המעורב (למשל שחייה) גם כן רצוייה. כמובן, ככל שהמצב ישתפר בעקבות הטיפול האנטי דלקתי - ניתן יהיה להעלות בהדרגה את רמת הפעילות.
בהצלחה!

שלום פרופ'

בן 34, מזה שנים יש לי בעיה, כשאני הולך הרבה במאמץ אני סובל מכאבים קשים בשוקיים, בחלק הקידמי זה ממש חד, ובאחורי זה יותר תחושת לחץ ושריפה.
הייתי בעבר אצל אורטופד שהתרשם שכנראה מדובר בתסמונת המדורים הקדמיים ויעץ לי, או לא ללכת, כלומר לנוח, או לעשות בדיקת לחצים ובמקרה הצורך ניתוח.
למעשה אני חייב את ההליכה הזו מאחר ויש לי מעט עודף משקל, עליה בכולסטורול ובלח"ד, רציתי לשאול האם לפני שאני מנסה בדיקת לחצים (וניתוח) שהיא בדיקה פולשנית, האם יכול להיות שיש בעיה אחרת ? האם זה יכול להיות קשור לבעיות בכלי דם ?
וכן בימים האחרונים עשיתי תרגילי שכיבות סמיכה (משהו שגם בעבר הייתי עושה) והופיע לי כאב במפרק כף יד ימין, וזה מונע ממני את האפשרות לעשות זאת (הכאב הוא רק בזמן מאמץ או כיפוף המפרק), וכן בלי קשר לזה גם במפרק קרסול ימין גם לא בזמן מאמץ.
האם זה דורש בירור/ טיפול ?

תודה

בזמן האחרון במשך הלילה שתי הזרתות שלי מתקפלות ואינני יכול לישרן ללא שימוש ביד השניה.
בשנים האחרונות יש לי כאבי קשיחות פרקים לעיתים בידיים.
אין נפיחות.
בן 52

הבעיה היא קרוב לוודאי בגיד המפעיל ומישר את הזרת.זאת בעיה די נפוצה ניתנת לטיפול על ידי הזרקה מקומית של קורטיזון או ניתוח קטן. מציע לך לפנות לריאומטולוג שלך.
בברכה
פרופ' סוקניק

שלום רב.
אני לא יודעת אם השאלה הזו מתאימה לפורום הזה, ואם בכלל אצליח להסביר נכונה.
ובכל זאת:
הבחנתי מאתמול בצד האחורי של הרגל (מתחת לישבן וטיפה מטה) בסימנים מופשטים על כל החלק העליון של הרגל.
הגוון של הסימנים - כמו אחרי שמקבלים מכה וכבר מתחיל להחלים (אפור-כחול-אדום, אבל מאוד מאוד בהיר). הסימנים הם בצורה מופשטת (כמו פרישה של פיתולים כאלו....לכאורה כמו וריד או נימים שמתפשטים).
כנראה שההסבר לא מצליח להעביר באמת איך זה נראה.......יחד עם זאת:
רקע: אני מאוד מאוד סובלת מקור, ולעיתים מדלקות בידיים. כשהחורף מגיע - הכאבים מתחזקים, בעיקר בבוקר לאחר שהגוף לא זז כמה שעות.
עשיתי המון בדיוק לפני כמה שנים ובסופו של דבר אובחן שיש לי (ככל הנראה) פלנדרומיק ריאומטיזם (קל, רוב השנה אני בסדר גמור). מרכיב ראומטיד פקטור מאוד מאוד גבוה בדם.

מה יכולים להיות הסימנים? לציין שאין לי כל תחושה או כאב , רק רואים אותם.

כדאי שתפני לרופא שיבצע בין השאר גם תפקודי קרישה.התאור שמסרת לא מאפשר איבחון מדויק יותר.
פרופ' שאול סוקניק

שלום
אני סובלת מכאבים בכפות הידיים של פעממים קשה לי לתפקד איתם

אני סובלת מפברומלגיה האם זה קשר לכאבים מה ניתן לעשות
אזה בדיקה אתה מציע
אם יכולה להיות בעיה מהצוואר ישנם פריצות דיסק
בתודה חנה

ישנם סיבות רבות לכאבים שאת מתארת כולל בגלל פיברומיאלגיה או בעיות בצוואר .יחד עם זאת יכולות להיות עוד סיבות רבות והכי מומלץ לפנות לריאומוטולוג
פרופ' סוקניק שאול

פרופ' נכבד שלום
תודה על האתר ורצון הסיוע ישר כוח
וכעת לבעיתי: אני בת 40 סובלת מראומטיס ארטריטיס
אני נמצאת בפיקוח ראומטולוגי
אני כיום בהתקפים חזקים שמשפיעים על שינתי בלילה במיוחד
אני מעונינת לקבל ייעוץ מומחה אודה לך על במידה שתועל להמליץ לי מי

ועוד עברתי המון כדורים שלא הועילו מספיק וחלקם הזיקו

מה ההמלצה במצבי

האם יש אתר מרפא מתאים למצבי

אודה לך על הסיוע

באזור באר שבע ישנם מספר ראומטולוגים שאפשר להתייצץ עמם.אנני יודע מי הראומטולוג שמטפל בך.ברור לך כי על סמך האינפוארמציה שמסרת אין אפשרות לתת לך יעוץ ברשת.בבאר שבע הראומטולוגים הבכירים הנם: פרופ' הורוביץ,פרופ' בוסקילה תד"ר פלוסר ופרופ' סוקניק

אני סובלת מכאבים בידים ומנפיחות עברתי בדיקות נאמר לי שזו התחלה של "רנו" מקבלת כדורים
"סימבלטיה" וכדור "סזלפרין" לאחרונה סובלת מכאבי כף הרגל עברתי בדיקות נאמר לי שיש דלקת
חריפה בגידים לוקחת "אטופן" שאלתי היא האם זה קשור ל"רנו"? והאם ניתן לפתור את הבעיה ע"י ניתוח?(אציין שבת הדודה שלי גם חולה ומטופלת בקבלת חומר פעם בחודש בהזרקה לוריד)

התסמונת נקראת תסמונת רנו ובאנגלית Raynauds . .התסמונת יכולה להופיע במגוון של מחלות ריאומטולוגיות כחלק מדלקות מפרקים אבל גם יכולה להופיע במחלות שאינן קשורות לדלקות מפרקים. ישנן עשרות מחלות שידועות כגורמות לתסמונת.התרופות שהזכרת שאת נוטלת כולל סימבלטה או אתופן או סלזופירין אינן תרופות שמשפיעות ומקילות את הסבל שנגרם עקב תסמונת הרנו
בברכה
פרופ' שאול סוקניק

לפני כעשרה חודשים עברתי בידוק מקיף לגביי כאבים בחזה עברתי בדיקות כגון :אקו לב , הולטר, ארגומטריה,כירוג חזה ואורטופד שאמר לי שאינו מתעסק בסטרנום.
כאשר כל הבדיקות יצאו תקין לאחרונה נשלחתי לבדיקת מיפוי עצמות בהמלצת כירוג חזה ובה נמצא הדגשה באזור עצם החזה כשאר נאמר לי שאני סובל מדלקת בעצם.
רציתי לשאול עם איך אוכל לברר איזה סוג דלקת זאת ועם טיפול בהזרקת סטרואידים סינטטים למפרקים של החזה יעזרו, ועם אין איזשהי סכנה של התפשטות הדלקת למרות שנאמר לי שהיא ראומטית.
כאמור אני חייל המשרת בצה"ל אשר נגררתי במשך 10 חודשים והזנחה על הטיפול הרפואי וארצה לדעת עם בעקבות ההזנחה ואי הטיפול בי יכול להיגרם נזק בלתי הפיך כתוצאה מכך.

המפוי אינה בדיקה שיכולה לקבוע בוודאות אם אכן מדובר בדלקת או במצבים אחרים להערכתי לא נגרם לך נזק ולא הייתה כל הזנחה.באשר להזרקה מקומית של סטרואידים מציע לך להתיעץ עם ריאומטולוג ויחליט רק לאחר הבדיקה האם יש באמתצורך בהזרקה.
פרופ' סוקניק

אני נוטל קולכיצין באופן קבוע כתרופה לF.M.F .האם נטילת קולכיצין גורמת לחוסר פוריות?

שלום רב
התרופה לא גורמת לחוסר פוריות
בברכב
פרופ' סוקניק

מזה מספר חדשים יש לי כאבים בקדמת השוק. הרופאים אותם בקרתי אינם יודעים מה הסבה.עברתי בדיקות כדי לאבחן את הסבה ct mri pet ct לא נמצאה הסבה. היו עליות ומורדות בעוצמת הכאב . היום כדוגמא הכאב חזק מאד , בלתי נסבל. הכאב אינו רציף, מגיע ועוזב.
איך אפשר לדעת אם הכאב הוא על רקע ראומטי?
תשובתך תתקבל בתודה

שלום רב
את חייבת להבדק על ידי ריאומטולוג או נוירולוג.
אחת האפשרויות היא שאת סובלת מתסמונת לנגרמת עקב לחץ על עצב והמכונה :מרלגיה פרסטטיקה.כמובן שיתכנו סיבות רבות נוספות.
בברכה
פרופ' סוקניק

תודה רבה פרופסור שאול סוקניק

שלום רב
אני בת 43 לפני כשנה התחילו אצלי בעיות של נימול באצבעות ביד ימין בבוקר, הזרת היתה נרדמת לי ורק לאחר ניעור ומסאג' הצלחתי לשחרר אותה, לאחר מכן הכאבים עלו למעלה לכתף וכתוצאה מכך יש לי בצקת ביד ימין. אובנהן אצלי דלקת בגידים ואני כבר שלושה חודשים בפיזיוטרפיה וכלום לא עוזר היד כואבת לי מאד, ויש לי מגבלה בתנועה ואני לא יכולה להרים אותה בצורה ישרה, דבר שגורם לי להפרעות שינה ולכאבים עזים. לפני כחודש, התחילו לי כאבים בברכיים וגם בכף יד שמאל בין האגודל לאצבע, יש לציין שמאז ומתמיד סבלתי מכאבי גב תחתון ומהצוואר כאבים שבאים וחולפים.
אני מרגישה מוגבלת בבוקר אני קמה תפוסה בכל חלקי הגוף . האם יש איזו תרופה להרגעה, האם מגה גלופלקס יכול לעזור לי או תרופה אחרת?
אודה לתשובה מהירה
רינת

לפי הפרטים שכתבת נראה לי שהבעיה העיקרית היא בעמוד השדרה וכי הכאבים שמהם את סובלת מקורם בעמוד השדרה.חבל לבזבז כסף על מגהגלופלקס.זהו תוסף מזון העולה כסף רב ולא תרופה ואשר יעיל נגד כאב לא יותר מאשר כדור אקמול .מציע לך לפנות לריאומטולוג לברור מדויק יותר של סיבת הכאב.

בת 56, אובחנתי כחולה בליכן סקלורוזיס בשפתיים הקטנות בצד הפנימי עם התפשטות לדגדגן , דבר הגורם לכאבים עזים. מטופלת אצל גניקולוג בקרם דרמובט.
בנוסף אני סובלת מרגישות יתר לכאב באיזורים שונים בגוף.

כיצד ניתן להרפא מהמחלה?
כמה זמן מותר למרוח את הדרמובט מבלי לסבול מתופעות לואי?
האם המחלה אמורה להיות מטופלת אצל מומחה אחר מאשר גניקולוג?
האם המחלה מושפעת ממצבי לחץ?
האם מוכר קשר לפיברומיאלגיה?

מצטערת אם העמסתי, אך אני מאד מוטרדת.

בתודה מראש.
אסתר.

זאת באופן עקרוני מחלה שמטפלים בה דרמטולוגים(רופאי עור)
אין לה כל קשר לפיברומיאלגיה
מציע לך לפנות לרופא עור
בברכה
פרופ' סוקניק

עקב כאב בבוהן הרגל (ימין) קבע הרופא כי האבחנה היא GOUT
הכאבים לא חזרו . קבלתי למקרה של כאב חוזר ARCOXIA
לקחת יום יומיים ונאמר לי כי עלי לשמור דיאטה והיא:
לא לאכול עגבניות, שוקולד ולהמנע משתית יין שולחני (אדום)
לא נערכו שום בדיקות. אין לי כל כאבים. חלפו כמה שבועות.
אודה לך על חוות דעתך: על הדיאטה וכיצד בכלל אפשר להגיע
לאבחנה מדויקת יותר בלשון המעטה.
בתודה
ובכבוד רב
א. שבח

חשוב לבדוק רמת חומצת שתןURIC ACIDׁׁ בדם ואת הכמות המופרשת בשתן במשך 24 שעות.אם הרמה תקינה יתכן ואין צורך בהמשך הדייטה.האבחנה הוודאית של גאוט היא רק כאשר מוצאים את הגבישים של חומצת השתן שגורמים לדלקת בניקור של המפרק הנגוע.בדרך כלל ההתקף של הכאב ,הנפיחות והאודם נמשך ימים ספורים ומסתיים כאשר הגבישים הללו מתמוססים.באשר לדייטה הכי חשוב הוא להמנע משתית משקאות אלכוהולים ולא רק יין .שם המחלה בעיברית הוא צינית
בברכה
פרופ' סוקניק

אני בשבוע 33 עם עוברית באחוזון 30. האם הגורם לכך הוא הבכצ'ט? האם הפחתה במינון התרופות יכולה לסייע בגדילת העוברית? (אני מקבלת קלקסן 80 מדי יום, אזופי 100 מ"ג, קולכיצין 10 ונופר 200 מ"ג אחת לחודש ותוספים). בנוסף אני מאד מאד תשושה ואני מתפקדת בקושי. מה ניתן לעשות ע"מ להרגיש טוב יותר?
תודה.

שלום רב
אני מניח שאת בטיפול אצל ריאומטולוג כיון שהתרופות שאת מקבלת מחייבות מעקב צמוד.אין לי מידע מספיק על חומרץ מחלתך ולכן אני מציע שאת השאלות הללו תפני לראומטולוג המטפל שלך
בברכה
פרופ' סוקניק