פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה
הפסקת אלטרוקסין

בני בן 27 בריא ללא תרופות כרוניות למעט אלטרוקסין מגיל 13 בעקבות אבחנת השימוטו - גוייטר ונוגדנים נגד Tg כ-260 כשהמקסימום היה 150. T3 T4 TSH נוגדנים נגד TPO וכן נגד TSH-R היו תקינים. US בלוטה בתחילת הטיפול הראה גוייטר דיפוזי מרקם לא הומוגני כשבמשך הזמן הופיעו נודלים איזואקואיים בגדלים שונים. כיום מטופל באלטרוקסין 75 מקג' 4 פעמים בשבוע ו- 50 מקג' 3 פעמים בשבוע- מינון זה כבר כ-12 שנה. במהלך תקופה זו בדיקות T4 T3 TSH תקינים וכן לא היו נוגדנים בכלל. גם ה- US בלוטה הפך לתקין ...למעט US לפני שנה וחצי שהראה מרקם מעט הטרוגני ללא קשרים עם זרימה מוגברת. גודל תקין. ועדיין לא היו כאמור נוגדנים ובדיקות תפקודי בלוטה תקינים. בעקבות החלפת כדורי האלטרוקסין ושלא ניתן היה לחצות את הכדור החדש... פנינו לאנדוקרינולוג להתייעצות. הרופא טען שרמת האלטרוקסין שבני לוקח נמוכה ולדעתו אין צורך בכלל באלטרוקסין. המליץ לנסות לקחת אלטרוקסין 50 מקג' יום כן יום לא לחודשיים ולאחר מכן לעשות בדיקות. לאחר התלבטות כי המון זמן בני מטופל באלטרוקסין נענינו ולהלן התוצאות: T4-16.9 T3-5 TSH-2.14 אנטי Tg -23.8 הכל תקין למעט אנטי TPO 124 כשהמקסימום 35. US מרקם האונות מעט בלתי אחיד וזרימות ערות. קוטר אונה ימנית AP:15 ממ' וקוטר אונה שמאלית AP:14 ממ'. יש לציין שבני מרגיש בסדר וללא שינויים לדבריו אולי קצת עייפות וריבוי פתאומי של קשקשים בקרקפת שלא ברור אם יש שייכות... הרופא המליץ עכשיו להפסיק אלטרוקסין לא להתייחס לנוגדנים ולעשות בדיקת TSH בעוד מס' חודשים. גם ציין כי הבלוטה באיזשהו שלב תפסיק לעבוד ורק אז לקחת אלטרוקסין. שאלתי היא האם כדאי להפסיק אלטרוקסין לאחר כל כך הרבה שנים מה גם שבאותה תקופה ניצפתה הטבה גם בריקמת הבלוטה וגם ברמת הנוגדנים נגדה? האם לא כדאי לחזור לטיפול באלטרוקסין במינון שהיה עד עכשיו או אפילו ברמה של היום ולא לחכות עד ש-TSH יעלה ורק אז לקחת אלטרוקסין ? לדעתי לקיחת האלטרוקסין מורידה את רמות הנוגדנים (שעכשיו עלו בעקבות הניסוי) וכך גם שומרת איכשהו על מירקמה ותיפקודה...לא יודעת מה לעשות אודה לך אם תוכל לעזור לי בקבלת החלטה. בברכה ענת.