פורום לוקמיה, המטולוגיה, קרישת דם, סרטן הדם

שלום רב. מזה כחודשיים אני מרגיש כאב חלש בגרון מקדימה פעמים בודדות ביום, שמחמיר (כאשר הוא קורה) במגע/מתיחת הצוואר למעלה/בליעה. במקביל החמיר גרד בגב (כנראה אלרגי) שאני סובל ממנו כבר כמה שנים ואף התפשט לכתפיים ולחזה , כמו כן חשתי כמה פעמים בודדות כאב במרכז בית השחי שמחמיר במגע. באולטרה סאונד של הצוואר - בלוטות לימפה נראות תגובתיות בגודל 5 מ"מ. בדיקת דם הראתה הדבקה במחלת הנשיקה בעבר. הרופאים לא עלו על מקור הבעיה והמליצו מעקב בלבד. האם עליי לבצע המשך בירור כלשהו?

אני לא רוראה כאן בעיה המטולוגית.
רצוי מעקב.

שלום רב, אני כבת 32 ולאחר שנים של טסיות Plt סביב ה100 הופניתי לבירור המטולוגי. לפני כשבועיים ערכו לי שם ספירה רמת הטסיות היתה 116 המוגלובין תקין . לפני מספר ימים ערכתי בדיקת ואלו הערכים: EBV VCA IgM <10 ,
EBV VCA_IgG >750 positive,
DNA (ds) Ab- 1
RNP 0.2
RNP A0.2
ANTICENTROMERE Ab 0.6
RBC 3.78
HB 10.5
HCT 31.8
plt 73
MPV 11.8
PT-INR 1.02
PT-SEC 14.7
PT % 97
שאר הערכים בתחום הטבלה . מה אומרים ערכים אלו? אציין שיש לי רמות נמוכות של בי12 כל הזמן ואני עושה זריקות מדי חודש,לא צמחונית. כמו כן בדיקת הדם בוצעה בזמן מחזור האם יש קשר לערכים הנכונים. אני לחוצה.
הרבה הרבה תודה מראש

HEPATITIS Bs Ab -0.00 negative
HEPATITIS Bs Ag -negative
HEPATITIS C Ab -negative
CMV IgG -Positive>2.5
CMV IgM -negative
RNP 68 <0.2
SmRNP <0.2
SSA-60 <0.2
OMATIN <0.2
JO-1 <0.2
SCL-70 <0.2
SSA (Ro) SINGLE <0.2
SSB (La) SINGLE <0.2
RIBOSOMAL P Ab <0.2
ANTICENTROMERE Ab - 0.6
WBC -5.1
MCH 27.8
MCHC33
RDW14.7
MCV84.1
נויט%-68, לימ%-22,
MONO7.8
EOS 1
BASO 0
LDH 351
ALK. PHOSPHATASE 69
GGT10
GPT12
GOT16
אוריאה קריאטנין URIC ACID - ,תקינים
אני לא בהריון ולא עם גלולות
תודה שוב

פרט לאנמיה קלה אני לא רואה תוצאות חריגות .צריך כמובן לראות גם הנורמות של המעבדה !
בכל מקרה רוי לפנות לרופא שביקש הבדיקות

רציתי לשאול, האם אחד הסימנים של טרומבוציטוזיס ראשונית, זה גירוד חריף בידיים, בעורף וכו' ?

לא.

שלום,
רציתי לדעת האם ניתן לבצע בדיקת Anti B2GP1 בזמן מחזור או שמא הוא משפיע על הערכים שמתקבלים?
לפני מספר חודשים בחורף ביצעתי בדיקה וערכיה חזרו גבוליים - 6 ואילו לפני מספר שבועות
עשיתי שוב אך בזמן מחזור וערכיה חזרו חיוביים - 9.2
תודה.

אין משמעות קלינית לשינויים הללו

לאור תוצאות בדיקות חריגות אלו האם כדאי לי ללכת להמטולוג שמתמחה בלופוס? כרגע יש לי תופעות של תפרחת מתחת לעיניים שעוברת עם שימוש במשחת אלקום וכבר כמה ימים יש לי כאבים במפרק כף היד
התוצאות :
Cardiolipin IgG Ab
32 כשהטווח 0-10
אחרי שלושה חודשים 46 כשהטווח 0-10
יש לי תור להמטולוג רגיל עוד חודש וחצי השאלה אם לאור התופעות חבל לבזבז את הזמן?

לא. אני חושב שרצוי להבדק ע" המטולוג

שלום רב,
אני בת 28 מטופלת קומדין משום שהיה לי לפני כ 10 שנים קריש דם ברגל עקב לקיחת גלולות ולאחר בדיקות התגלה אצלי חוסר בפרוטאין S .יש לציין שילדתי לפני 4 חודשים והייתי מטופלת בקלקסן ולפני כחודשיים חזרתי לקומדין. בשבוע האחרון החלו להיות לי סימנים אדומים ברגלים לאורך הורידים וביומיים האחרונים החל לכאוב לי סביב הסימנים הללו, כאבים שמורגשים בהליכה בלחיצה על האיזור האדום. השאלה שלי היא האם ניתן לקשר זאת לקומדין או שזה יכול לנבוע ממשהו אחר ואם כן ממה ומה עליי לעשות?
תודה.

סימנים של דימום תת-עורי יכול להיות קשורים לטיפול בקומדין. אצלך נראה לי אחר ורצוי להבדק ע" רופא עור

שלום,
מזה כשנה אני סובלת מבלוטות לימפה מוגדלות במפשעות, בתי שחי וצוואר. חזרתי על בדיקות אולטראסאונד מס' פעמים והבלוטות ממשיכות לגדול.
רציתי לשאול מה הפירוש "הודגמה בלוטה עם מרקם שומני ווסקולריזציה מרכזית"?
תוצאות בדיקת הדם האחרונה:
creatinine 0.93
RBC 3.91
HEMOGLOBIN 11.40
HEMATOCRIT 34.90
MPV 13.20
כל שאר התוצאות תקינות, בילירובין ותפקודי כבד בטווח הנורמה.
אציין שלאורך שנים רבות הMPV שלי היה גבוה מהנורמה.
תודה,
שירן

צריך עוד לעקוב .אם יש הגדלה נוספת צריך להגיע לביאופסיה שתתן האבחנה

אני מרגיש בבלוטות מוגדלות שכואבות לי כבר מעל לחודש בבית השחי ובבית החזה. היתי אצל הכירורגית פעמיים והיא אמרה שהכל בסדר, ממוגרפיה תקינה ברוך ה' ובדיקות דם תקינות ברוך ה'. הרופא אמר לי שאין לי מה לדאוג. האם בכל זאת יש לי סיבה לדאוג ולהתעקש על בדיקה מסויימת או שאני יכול להיות רגוע?
בנוסף הזמנתי תור להמתולוגית אבל הוא רק בעוד חודשיים וחצי.
תודה,

בבית השחי יכול להיות בלוטות זעה מודלקות מגילוח או דאודורנט.

שלום,

אני לגבמרי מבולבלת, בנודע לתוצאות בדיקת LAC ואשמח לעזרה.

בעקבות הפסקת דופק של עובר בשבוע 12 בהריוני השני (ההריון הראשון היה תקין) עברתי בדיקות קרישיות מלאות ורק בדיקת LAC היתה לא תקינה.
נאמר לי לעשות את הבדיקה שוב אחרי 12 שבועות. התוצאות למטה. עדיין לא תקין.

לאחר מכן כדי להיות בטוחה ביצעתי פעם שלישית את הבדיקה לאחר 6 ימים מהבדיקה השנייה והפעם כל התוצאות תקינות. התוצאות למטה.

עכשיו אני לגמרי מבולבלת....מה קורה פה? יש לי LAC או לא?


הנה התוצאות כולן:

לפני 3 חודשים:

Sec 48 LAC-SCREEN-RVVT
הטווח: 37-46


Sec 32 LAC-CONFIRM-RVVT
הטווח: 30-40

1.49 SCR RV/CONF RV
הטווח: 0.8-1.4

Sec 28 PTTFS
הטווח: 25-35

Sec 32.8 PTT(FSL)
הטווח: 28-45

1.16 PTT(FSL)/PTT(FS)
הטווח: 0.8-1.6


לפני שבוע (אחרי 12 שבועות מהתוצאות הראשונות):


Sec 46 LAC-SCREEN-RVVT
הטווח: 37-46


Sec 30 LAC-CONFIRM-RVVT
הטווח: 30-40

1.56 SCR RV/CONF RV
הטווח: 0.8-1.4

Sec 30 PTTFS
הטווח: 25-35

Sec 39.2 PTT(FSL)
הטווח: 28-45

1.31 PTT(FSL)/PTT(FS)
הטווח: 0.8-1.6

התוצאה השלישית והמבלבלת:

1.38 SCR RV/CONF RV
הטווח: 0.8-1.4
כל השאר גם תקין ודומה לסט התוצאות השניות

צריך להראות התוצאות לרופא שביקש אותן
היחס קובע . בבדיקה האחרונה האו תקין

שלום ד"ר,
לאחר שעברתי 2 הפלות רצופות הופנתי לבדיקות לקרישיות יתר. ביצעתי 2 בדיקות שאינן בסל - הומוציסטאין - שיצא תקין וכן פקטור 2 - שיצא תקין.
לא ביצעתי בדיקת MTFHR.נאמר לי שהכל תקין ושאני יכולה לנסות שוב להכנס להריון ולקוות לטוב...
לעומתי, חברתי שעברה הפלה ביצעה את הבדיקות,שיצאו תקינות - אך ביצעה גם את MTFHR שיצאה הומוזיגוטית. לפי הבנתי, הטיפול הוא רק הגדלת המינון של החומצה הפולית.
האם אני גם צריכה לעבור את בדיקת ה-MTFHR לדעתך?
האם להגדיל את המינון של החומצה הפולית? אני לוקחת מינון של 400 מזה כ-8 חודשים.
תודה!

רמת הומוסיסטאין תקינה לא מחייבת בדיקת MTHFR.
טיפול בח' פולית מספיק

של החומצה הפולית?
אני לוקחת מדי יום כבר 8 חודשים, כדור אחד של 400.
האם צריך לבדוק את רמת ה-MTFHR בכדי לדעת אם כן או לא?

תודה על תגובתך,
ענבר

שלום רב,לפני חודשיים בעקבות בדיקת ממוגרפיה לשד נמצאו בלוטות לימפה בעלות קורסט מעובה,הומלץ לביצוע ביופסיה,שתוצאותיה:LYMPH-NODE WHITH SINUS HISTIOCYTOSIS AND PARACORTICAL HYPERPLASIA בעיקבותיה נשלחתי לבירור המטולוגי,נערכו בדיקות דם מקיפות:ANTI DNA חיובי,ANA חיובי,B2 MICROPLOBULIN -1.87 PROTEIN EP URINE-SLIGHT ALBUMINURIA 'WBC-3.55 RBC-3.91 MPV-12 P-LRC-47.9 NEUTROPHILIS-76 LYMPHOCYTES-17 LYMPHOCYTES-0.90 BASOPHILIS-0.00 ESR-25 PT SEC-12.1 PT INR-1.15 HEMOLYSIS INDEX-7 CREATINE KINASE-30 C3-82 C4-12 RHEUMATOID FACTOR-21 RED BLOOD CELL-2 WHITE BLOOD CELL-48 SQUAMOUS EQITH-MOD MUCUS-MANY במקביל נתבקשתי לעשות אולטרא סאונד לבית השחי ולרקמות רכות שממצאיו:בבתי שחי בלוטות לימפה מוגדלות שהגדולה שבהן 3 ס"מ(מה שלפני חודשיים היה 11 מ"מ)ללא תוכן שומני,בלוטות לימפה מוגדלות מאחורי האוזניים,בלוטות מוגדלות סופרה קלוויקולריות של עד 16 מ"מ,בלוטות מוגדלות בצוואר ומתחת ללסת.האם יכול להית שינוי כה קיצוני בחודשיים?האם האבחנה של הביופסיה היא סופית ולא יתכן כי מדובר בסרטן?למה ישנם כאלה שינויים בבלוטות וממה זה יכול לנבוע?עלי לציין הזעות לילה,איבוד צאבון וירידה במשקל-מה יכולות להית הסיבות לכל הנ"ל.בברכה.

המצב דורש המשך מעקב.
אני מבין שאת במעקב המטולוגי. אפשר להציג הסימנים להמטולוג ולשאול אם צריך יעוץ שני של פתולוג

ד"ר שלום!
אני שבועיים לאחר הפלה בשבוע 8 והפלה קודמת היתה בשבוע 11
קיבלתי מהמוטולוג הפנייה לבדיקת קרשיות יתר.
השאלה כמה זמן לאחר ההפלה אפשר לבצע את בדיקת קרשיות יתר?
תודה מראש נטלי

6-8 שבועות

במימצאים מופיע "לזיה ליטית בעצם פרונטלית גבוה משמאל 2-47 דרוש ברור ב- MRI או במיפוי עצמות וברור מעבדתי למילומה לשלילת תהליך תופס מקום"
אודה לקבלת הסבר על האמור לעיל.
בנוסף, בוצעה בדיקת דם, אלקטרופרוזה של חלבונים בדם ולדברי הרופא יצאה תקינה
האם בדיקת הדם שוללת את האפשרות למילומה?

צריך להשלים הבירור אצל הרופא המשפחה ויועץ המטולוג.

שלום רב,

אני נוטלת קומדין מזה 10 שנים אחרי ניתוח החלפת מסתם אואטלי והשתלת קוצב-דיפיברילטור. ברצוני לדעת האם המכשירים הביתיים הקיימים בשוק אמינים או שעדיין להמשיך בבדיקות הרגילות בקופת החולים?

אודה לתשובתכם

בברכה,

חיה

המכשיר כן אמין !

שלום רב,
רופאה משפחה חדשה אמרה לאימי בת ה64 שיש לה אנמיה על רקע חוסר ברזל. הסתכלתי באתר אינטרנט על כל הבדיקות שלה משנת 2004 וראיתי שהערכים האלו מלווים אותה כבר מ04 עם עליות וירידות. הייתי חרוצה והכנתי טבלה עם כל הערכים שמעידים על האנמיה משנת 2004 ואני אשמח אם תוכל לומר לי מה אומרים בעצם התנודות האלו בספירות הדם:

תאריך HB MCV HCT MCH RDW

אפריל 04 14 25.2 38.7 75.4 12.5
יולי 04 13.6 24.8 36.5 75.3 12
מאי 05 15.2 22 36.6 71.3 11.3
אוגוסט 05 16 24.3 36.5 73.9 12
יוני 06 15.4 25 33.7 72.5 11.6
אפריל 07 14.9 24.5 37 74.8 12.1
מאי 2010 16.2 25.7 35.2 78.1 11.6
יולי 2010 14.6 26.3 37.9 82 12.1
אוגוסט 2010 15.8 25.2 35.5 79.1 11.7
פברואר 2011 14.5 26.2 38.2 81.3 11.9
אפריל 2012 14 26.2 35 79 11.6

את רמות הפריטין וה IRON טרחו לבדוק לה רק עכשיו:
פריטין 18
IRON 64

תוכל לומר לי מה המשמעות ההמטולוגית מבחינת התנודות האלו?
אני חוששת מדימום פנימי אבל האם דימום פנימי במשך של כך הרבה זמן לא היה אמור להחמיר את האנמיה? הבנתי שזו אנמיה די גבולית...

תודה

יש אנמיה קלה סטבילית במשך כל השנים.
רמת הפריטין יחסית נמוכה .
יתכן ש הדיאטה לא מספקת מספיק ברזל. אפשר לתקן בשינוי הדיאטה או כדורים

שלום
האם ניתן במהלך הריון לבצע את הבדיקת לרמת הקרשיות בדם לאחר הפלות חוזרות
או שהבדיקה לא אמינה בהריון

אפשר לעשות הבדיקות גנטיות

פרופ' שלום רב

הריון שבוע 12 מזריקה קלקסן 40 מ"ג עקב 3 הפלות טבעיות בשבוע 5 ופקטור 5 הטרוזיגוט ו- APCR 1.78 ופקטור 8 קצת גבוה

אני שוקלת כרגע 54 קילו וקצת מודאגת ש-40 לא מינון שיתאים לכל ההריון . הייתי אצל 2 פרופסורים ידועים (רופא נשים להריון בסיכון) אחד טען 60 מבלי להסביר והשני הסביר ש-40 מ"ג זה מספיק עד סוף ההריון כי אני מניעתית ולא טיפולית וגם עם אעבור את ה-60 קילו 40 זה מספיק וכי מינון גבוה לא בריא לעצמות

מה דעתך? האם מה שהרופא אומר זה נכון ?האם אני יכולה להיות רגועה עם משקל 54 שבוע 12 עם 40 קלקסן עד סוף ההריון כאשר אני מניעתית

40מג' מספיק.

שלום , קבלתי תשובות של rvvt sensive to cac ברמה של 49
בנוסף rvvt sensitive/not sensitive ברמה של 1.54 . האם זה תקין האם יש צורך בביקורת , יש לי תופעה של פנים רדומות שחוזרת על עצמה (בדיקת mri) תקינה.

אני לא יכול לתת אינטרפרטציה לתשובות הללו. לפנות לרופא שביקש את הבדיקות.

שלום
אני בת 32 עם עבר עשיר של אירועי קרישה DVT 3, PE וחשד לTIA

אני הומוזיגוטית לפקטור II.

כמו כן יש לי PFO , קטן עם מעבר בועיות דו צדדי, מימין לשמאל ומשמאל לימין.

וכן MAY THURNER סנדרום , של לחץ משמעותי על וריד האיליאקי השמאלי ע"י העורק הסמוך, באותו מקום של הלחץ ישנו גם קריש דם לא חסימתי. ישנה אי ספיקת מסתמים קלה בוריד הפופליטאלי ואי ספיקה בינונית בוריד הפרונאלי השמאלי.וכן זרימת דם נמוכה יחסית בורידים האיליאקיים ובוריד הפרומלאי המשותף בצד שמאל.

הוחלט בשלב זה לא לצנתר את הוריד החולה, אלא בשלב מאוחר יותר.

אציין כי קרשי הדם היו בורידי: האיליאק, הפרונאלי, ובאחד מהורידים הטיביאליים האחוריים בשוק.

אני מטופלת בקלקסן פעמיים ביום. ואמורה לעבור ניתוח, הוצע לי בשל מצבי להכניס מטריה יום לפני הניתוח ולהוציא אותה אם יתאפשר כמה ימים אחרי.

על מנת להגן על הריאות והלב עד כמה שניתן.

שאלות שצצו לי אחרי שישבתי עם ההמטולוג...

האם קריש יכול להיווצר מראש בריאה וכלל לא להגיע מהשוק ? שהרי אז אין למטריה חשיבות לא??

והאם במצב שלי אכן היתרונות בהכנסת מטריה עולות על החסרנות? אני מוצאת את עצמי חוששת...

תודה רבה

אתה מיקרה מורכב ומסובך שנמצא במעקב קפדני גם אצל המטולוג. רצוי לקבל המלצותיו.

הי
בת 45. לשעבר חולת לוקמיה. לפני 3 שנים עברתי השתלת מח עצם ומאז רמת הפריטין גבוהה מאוד. כרגע עומדת על 1350
שזה אומר שיש לי בעיה בספיגת הברזל?

שאר בדיקות דם וספירות תקינות. ואני לא נוטלת תרופות כלשהן.

האם וכיצד ניתן להוריד את רמת הפריטין ? או לטפל בבעיה?

אני מניח שאת במעקב.
התשובה חריגה.
אפשר לשאול למחלקת השתלות מה משמעות הממצא והאם יש צורך בבירור נוסף.