פורום לוקמיה, המטולוגיה, קרישת דם, סרטן הדם עמוד 137

שלום רב, עשיתי בדיקת דם ונמצאו אצלי ריבוי של כדוריות דם לבנות. על מה זה מעיד?

תודה רבה,
רוני

כותרת של פניתך רשום - ריבוי כדוריות דם אדומות. בטקסט - לבנות. מה גבוה?

עשיתי ספירת דם ובערך שנקרא LEFT SHIFT שהטווח הוא 0-2 אצלי זה 3 מה זה אומר ? כיוון שכל שאר הבדיקה נמצאת בנורמה מלבד ה B12
אשמח לתשובה ,
תודה

תשובה קטנה לשאלה קטנה - אין לי מושג למה את (או המעבדה) מתכוונת

גם לי יש בדיוק את אותה תוצאת דם כמוך, וגם אותה שאלה.

יש בדיקה כזו - LEFT SHIFT

גם לי עשו אותה עכשיו
(יכול להיות שהיא קשורה ל G6PD?)

איך יכולה להיות תשובה של מומחה לדם "אין לי מושג למה את מתכוונת"?

שלום ד'. קראת נכון את דברי. תשובת ס"ד ניתנת ע"י מיכשור אוטומטי ש המעבדה. קיימים מכשירים שונים במעבדות שונות. רופא טוב יודע על מה להסתכל בתוצאות הבדיקות, ויודע מה חשוב ומה לא. כמו כן הוא מכיר את החולשות של המיכשור האוטומטי ומתיחס בהתאם.

האם כעת יש לך מושג מה זה אומר?

ד"ר וינדר שלום. יש לי דימום מהאף שנמשך כבר כמה שבועות. לרוב הוא לא נוזל החוצה, אלא פשוט יוצר כמו קרישי דם בתוך האף, מה שמפריע לי לנשום. תוכל לייעץ מה לעשות?
אני מודה לך מאוד, שיהיה לך יום נעים

לרוב, דימום מהאף נגרם בגלל בעייה מכנית באף, כלומר כלי דם באף נפגע. זה אופיני במיוחד בתקופה חמה ובאזורים יבשים. לכן, קודם כל כדאי שרופא אאג יבדוק אותך. במידה ואין בעייה מקומית, בהחלט יש מקום לערוך בדיקות לקרישה על ידי המטולוג המומחה בקרישה.

כחלק מסדרת בדיקות שעושים לי בהקשר לנויטרופניה קיצונית מופיעה לי Beta 2 Glycoprotein 1 Ab שהוא 62..וקומפלימנט 4 42.9 מה זה יכול לומר?

כחלק מהברור לסיבת הנויטרופניה מבצעים ברור של המערכת החיסונית. שתי הבדיקות בודקות צדדים מסוימים של המערכת. בהחלט יש מקום לראות תמונה כוללת, ולהחליט על צורך בהמשך ברור ובטיפול.

בתי מדממת הרבה כשהיא נפצעת, בסופו של דבר הדימום עוצר, אבל זה לוקח הרבה זמן ולפעמים ממשיך לרדת דם כמה דקות אחרי שזה הפסיק. אודה לך אם תוכל לכתוב מה דעתך על מצב זה.

בדרך כלל הדימום "הממושך" נמצא במסגרת הנורמלי. אבל בהחלט יש מקום לבחון זאת, שכן הפרעה בטסיות הדם והפרעות אחרות יכולות להביע לדימום ממושך. כדאי לפנות להמטולוג העוסק בקרישה.

לאחרונה חלה הרעה בערכי פקטור 7 שלי בהשוואה לנתוני הבדיקה הקודמת [הנתון הממופיע בכותרת נכון ל-2005] .
שאלותי :
א. מהן הסיבות האפשריות להרעה?
ב. האם ניתן וצריך לאזן את מציאות המחסור בפקטור 7 ?
ג .האם בנמצא טיפול תרופתי כרוני ?
ד. האם מציאות "גרעונית" שכזו מסכנת אותי ברמת היום יום ?
ה. אני נאלצת לעבור עקירת שן , מהם המהלכים הנדרשים הרצויים ?
ו. כיצד ניתן לאזן את עצמי ?

רמה נמוכה של פקטור VII הוא מצב לא נדיר. לרוב זה מצב מולד ולכן רמת הפקטור נשארת די קבועה (עם סטיות עקב הבדיקה במעבדה). כדי לדעת כיצד להתיחס למצב במיוחד באפשרות של הליכים חודרניים כגון עקירת שיניים לא מספיק לדעת רק את רמת פקטור VII. כדאי לפנות להמטולוג המומחה בקרישה כדי לקבל יעוץ מקיף בנושא.

PROT S ANTIGEN FREE
הוא אצלי 127 כאשר הנורמה היא 53-109

אני רוצה לציין בנוסף שכל תוצאות בדיקות קרישות הדם כולם הכל תקין
אני אמא לילדה

כעקרון הערך של הבדיקה הוא תקין. אבל, צריל לדעת מדוע בקשו שתבצעי את הבדיקה כדי לתת חוות דעת מלאה. פני להמטולוג המומחה בקרישה.

דר' אשר שלום רב
אני בת 32, אחרי שני ניתוחים קיסריים, (האחרון לפני כשנה וחצי)

מזה כשנה היתה לי בלוטת לימפה בעורף בגודל של 1.5 ס"מ

מאחר ובבדיקת אולטרסאונד נצפה כי הבלוטה גדלה, ל כ-3 ס"מ עם ווסקולריזציה לא תקינה , הוחלט להוציא אותה, מחשש ללימפומה

בסופו של דבר לאחר הניתוח, (הוציאו כ- 2.5 ס"מ), הממצא נשלח לביופסיה,(המנתח אף אמר כי זה התפורר לו בידיים). והתוצאה כי אין מדובר כלל בקשרי לימפה,אלא כנראה בכריש דם.

האם יתכן כריש דם בגודל כזה?

האם זה מסוכן?

אשמח מאוד לדעת את האמת...:)
תודה, עדי

קשה להגיד את "האמת" בצורת תקשורת של הפורום. אם את רוצה מידע מלא, צריך להפגש עם המטולוג מומחה לקרישה פנים מול פנים. אבל, יתכן ומדובר בקריש דם ישן שלא נספג. יתכן בלבד. צריך לקבל מידע מקיף כדי לדעת מה היתה הבעייה.

בבדיקת דם אובחנה אצלי אנמיה, אבל לא קבלתי הסבר ברור לגבי מה חסר לי ולא הבנתי אם חסר לי ברזל, המוגלובין, B12 או משהו אחר בכלל, אפשר לקבל בבקשה הסבר מה חסר בדם באנמיה ואיך אני יכולה לטפל בזה (לא הוצע לי טיפול)

אנמיה הוא חוסר דם, כלומר חוסר בכדוריות דם אדומות.

אבקש התייחסותך לתוצאות הבדיקות הבאות, מדובר בבחורה בת 25, נוטלת אספירין כחודשיים לאחר חשד לאירוע מוחי.
שם בדיקה יחידות גבול עליון תוצאה גבול תחתון הערות
PT (%) גדול מ-100%
PT (Seconds) Sec. 8.4 10.4 11.3
I.N.R 1
PTT Sec. 21.6 29.2 30.6 בדיקה זו מבוצעת עם ריאגנט שאינו רגיש לנוכחות Lupus Anticoagulant
Homocystein μMole/L 4.6 10.39 12.44
Fibrinogen (Hypercoag.) mg/dl 200 398 400
ANTI THROMBIN 3 גדול מ-100%
Protein S Free 60 70 120
Protein c-Activity גדול מ-100%
APCR (APC Resistance) 2 2.39 4
Prothrombin 20210 NORMAL
Factor VIII % 65 128.8 165
Lupus anticoagulant DRWT 0.9 1.36 1.3 עשויי פעמיים
Lupus anticoagulant APTT 1.15 2.04 2 עשויי פעמיים
Cardiolipin-B2GP1 lgG Ad GPL U/ml שלילי: קטן מ-7.5
Beta 2 Glycoprotein 1 Ad U/ml 19.3 ערכי ייחוס:
קטן מ - U/ml 5 Negative:
U/ml 8 - 5 Borderline:
גדול מ - U/ml 8 Positive:
Remark (Hypercoagulation) נמצא Ab IgG beta2-GP1 חיובי. תוצאות הבדיקות ל- Lupus Anticoagulant נמצאו גבוליות נא לחזור לאימות.
בתודה מראש

צר לי. זה מאוד פשוט לעשות CUT AND PASTE אבל מאוד קשה לפענח את הכתוב. שאל/י שאלה ספציפית ואשמח לעזור

שלום,

עשיתי בדיקת דם שגרתית

כל הערכים נמצאים בטווח הנורמל
למעט: ערך ה - MPV
מראה ערך 12.4

מה המשמעות?
האם תקין?

תודה!

MPV הוא הנפח הממוצע של טסית דם. בספירת דם תקינה לא נוטים לשייך חשיבות לערך זה.

שלום,

אצל בני אובחן (ככל הנראה) ITP עם ירידה של רמת הטסיות לתחום של 20-30.לא בוצעה בדיקת מח עצם,מאחר ומדדי הספירה האחרים היו נורמלים ללא פתולוגיה מיוחדת.

לאחר שבמשך חודש המדדים לא החלו לעלות באופן טבעי,הוא טופל ב-IVIG. הגוף הגיב יפה לתרופה ולאחר 24 שעות הראתה הספירה 55 ולאחר 72 שעות הראתה הספירה 100. שאלותי הן:

1. מהו זמן ההשפעה של הטיפול?

2. האם הטיפול אפקטיבי לטיפול במחלה או רק בסימפטום? כלומר,האם הנוגדנים מטרתם לחסום את הוירוס (שזו ככל הנראה ההבחנה) על מנת להעלות את מדדי הטסיות או שהוא גם אמור להוות מעין "תרופה" לבעיה ואז הגוף אמור להיות במדדים תקינים לאחר שתסתיים השפעת הטיפול?

3. האם בעצם העובדה שהגוף הגיב יפה לטיפול הרי שניתן להגיד שתפקוד מח העצם תקין וככל הנראה מדובר בתופעה וירלית חולפת?

4. מדי פעם מופיעות עדיין נקודות בודדות (כמו שטפי דם) בעיקר באזור הרגליים,למרות הטיפול.
האם הדבר מרמז על התחדשות ירידת הטסיות או שאין קשר?

תודה מראש על תשובתך.

בתאור המקרה חסר נתון בסיסי -הגיל של בנך. אני מניח שהוא צעיר. יש הבדל- בילדים בדר"כ התופעה נוטה לחלוף. הטיפול ב- IVIG בדר"כ נותן מענה לתקופה של 3-6 שבועות. אבל, כפי שאמרתי, בילדים המחלה היא בדר"כ מוגבלת, כך שטיפול בודד עשוי להספיק.

שלום,
בני בן שנתיים ותשעה חודשים.
האם יש קשר בין הופעה של סימנים חדשים של נקודות על הגוף,בעיקר באזור הרגליים,לכך שיתכן ויש ירידה מחודשת ברמת הטסיות לאחר העלייה בעקבות הטיפול או שאין קשר?
תודה.

שלום רב,
בעקבות אובדן הריון בשבוע 33 (לפני שנה) אובחנה אשתי כסובלת מ-APLA.
כעת בהריון, מטופלת בקלקסן 40 מ"ג X פעמיים ביום, +אספירין. משקלה אתמול 72 ק"ג.
אתמול בבוקר גילתה דמם קל מהאף , ומעט דם גם בליחה (אולי הגיע מהאף?), והבוקר גם, מעט מאוד שאריות דם. אציין כי היא אלרגית ומשתמשת הרבה בטישו לקינוח האף.

יש מה לדאוג?
מה דעתך על מינון הקלקסן?

תודה
רועי

דימום מהאף בהריון הוא דבר שבהחלט יכול להתרחש. סביר שהוא לא נגרם עקב שימוש בקלקסן או באספירין. לגבי מדיניות הטיפול לאור האבחנה - צריך לקבל תמונה מלאה כדי לתת המלצה נבונה. כדאי להתייעץ עם המטולוג המומחה בקרישה.

ד"ר וינדר שלום!

שמי אודליה, אני בת 22 ואשמח אם תוכל לסייע לי עם בעיה מורכבת שיש לי:

לפני כחודשיים אובחנתי כHETEROZYGOT בפקטור 5 ליידן.
בעוד כ3 שבועות אני טסה לחופשה בתאילנד בטיסה ישירה שאורכת בערך 11 שעות (וחשוב לציין-במחלקת תיירים..)
ההמטולוג המליץ לי לקבל זריקת קלקסן לפני הטיסה ואילו רופא המשפחה באמת נתן לי ערכה של 2 זריקות שכל אחת מהן היא 60 מ"ג (בהתאם למשקל גופי -כך אמר).
כשהלכתי לתחנה של משרד הבריאות כדי לקבל חיסונים לקראת הטיול, התייעצתי גם עם הרופא שם והוא אמר לי לא לקחת את זריקות הקלקסן אלא לקחת שעתיים לפני הטיסה כדור אספירין במינון 500 מ"ג וכעבור 6 שעות טיסה לקחת עוד אחד כזה, לגרוב גרביים אלסטיות ולטייל פעם בשעה טיול של כ3-5 דקות.
בפורום רפואת מטיילים - רופא אחר המליץ לי לא לקחת שום טיפול מניעתי אלא רק להתהלך הרבה.

ולאור כל ההמלצות הנ"ל אני די מבולבלת ואף לחוצה!
חשוב לי לדעת מס' דברים לפני שאני מקבלת החלטה מה לעשות:

1. ראשית-איזה טיפול הכי מומלץ לפי דעתך??

2. האם אספירין במינון 500 מ"ג אינו מוגזם? כלומר, אני יודעת שכדור אספירין סטנדרטי הוא בד"כ 100 מ"ג, ואילו 500 מ"ג נשמע לי קצת כמו "נסיון התאבדות" (כמו 5 כדורים רגילים) +הרופא ממליץ שאקח פעמיים..

3.האם קלקסן היא זריקה בטוחה? האם יכולה לגרום לדימומים? האם 60 מ"ג באמת נחוץ? הבנתי שיש גם 20 ו40 מ"ג.

4.האם אפשרי לשלב את הקלקסן עם כדור כמו אדקס? הבנתי שאסור לשלב את זה עם אספירין כי זה עלול לגרום ליתר לחץ דם ואף התקפי לב (לא עלינו), אם אני מבינה נכון לקלקסן יש את אותה ההשפעה כמו לאספירין, לפיכך -האם אסור לשלב קלקסן ותרופה כמו אדקס?
האם אפשר לשלב אספירין או קלקסן עם משכך כאבים אחר? אקמול?

5. כמה זמן הנ"ל נשארים בגוף? (קלקסן, אספירין, אדקס)?



המון המון תודה על ההתייחסות,
שבוע טוב!

אודליה

שאלה טובה. אין לי ספק שאת מבולבלת. כשאין עובדות יש המון דעות, EXPERT OPINION. השאלה- מי המומחה שנתן את הדעה. כדאי לפנות להמטולוג המומחה בקרישה כדי לקבל חוות דעת עדכנית שתתבסס, לדוגמא, על הסיבה שבגללה נבדקה אצלך קרישיות. תתבסס על האם יש סיפור משפחתי. תתבסס על האם את נוטלת גלולות, מה משקלך, מה גבוהך וכד.

היי ד"ר וינדר,
ראשית-תודה על התגובה המהירה!

פניתי לפורום הזה רק מאחר והטיסה היא בעוד 3 שבועות ואני לא מצליחה לקבוע תור להמטולוג אחר ולכן הייתי שמחה לשמוע ממך מה אתה ממליץ לי באופן אישי לעשות.
הסיבה שבכלל הגעתי לבירור קרישיות יתר היא משום שלפני חצי שנה היה לי כיחלון מוזר בכפות הידיים, שנעלם כעבור יומיים (הייתי מאושפזת באיכילוב) ובדקו כל מיני כיוונים (וסקוליטיס, לופוס, ותפקודי קרישה). חשוב לציין שלאמי היו ב2 ההריונות שלה טרומבוזות ברגל (אך הלידות עברו בשלום).
אני בת 22, בריאה, לא משתמשת בגלולות למניעת הריון (השתמשתי חצי שנה ואז הגעתי למיון עם לחץ בחזה , נימול בידיים וקוצר נשימה, נשלל תסחיף ריאתי ומאז זרקתי את הגלולות).
לא מעשנת, אוכלת יחסית בריא, עושה ספורט, בת 22, 171 ס"מ וכ60 ק"ג.
והכי חשוב- מוכנה לעשות מה שידרש ע"מ להיערך לטיסה כמו שצריך (כבר מכינה את עצמי לשתיה מרובה וטיולים מרובים במטוס).
רק העניין התרופתי מציק לי, ובמיוחד כי אני גם די רגישה לתרופות (ממה שאני מכירה: פניצילין, אריתרומיצין, תרופות ממשפ' סולפא, פרמין, פפברין ויוד)

אני מודעת לכך שזה לא אחראי לפזר ככה אבחנות דרך האינטרנט ובכל זאת אשמח לקצה חוט כי אני באמת לא יודעת אם ליטול אספירין במינון הגבוה הזה או לקבל קלקסן .

תודה רבה!!!!!!!
אודליה

לפי הנתונים שציינת קרוב לוודאי שאת לא זקוקה לאספירין ולא זקוקה לקלקסן. אבל, כמו שציינת נכון, יעוץ אלקטרוני הוא לא תחליף להתיעצות עם רופא מתאים.

אז יתכן שלאמי אולי אין בעיות בקרישיות יתר ואולי זה בגלל הגיל ?הרבה תודה על התייחסותך

אמי בת 70 פרט ללחץ דם אינה סובלת מבעיות רפואיות לפני כחצי שנה התגלה אצלה ברגל DVT בבית החולים טופלה בקלקסן וכשיצאה מטופלת בקומדין עד היום לא נעשה לה בירור לסיבת הDVT האם יש צורך מה הסיבות האפשרייות לDVT מה צריך לבדוק? האם צריך לבדוק קרישיות יתר, ואם יש בעיה בקרישיות יתר, האם זה תורשתי והאם זה עלול להגיע גם לנכדים של אמי כלומר ילדיי. זה חשוב כיוון ,שבתי רוצה לקחת גלולות ,ואני חוששת שאולי לאמי בעיה בקרישיות יתר ,ואז עלול להיות שגם לבתי יש, האם יש סיכוי לזה ?

הגיל הוא גורם סיכון ברור להתפתחות פקקת ורידים. לכן, בדר"כ אין צןרך לבצע ברור נוסף. גדאי להתיעץ עם המטולוג המומחה בקרישה שיבחן המקרה לפרטיו ויקבע באם יש צורך בברור נוסף ולכמה זמן יש צורך בטיפול נוגד קרישה. בהצלחה.

היה לי בעבר תת פעילות בבלוטת התריס, והייתי לוקחת אלטרוקסין
לאחר שנתיים בערך, הפסקתי לקחת ובכל זאת התוצאות יצאו לי טובות גם לאחר שנה ויותר שלא לקחתי את התרופה.

האם זה אומר שהבעיה נפתרה? או שאולי זה יכול לחזור עוד פעם?

תודה רבה

כדאי לפנות לאנדוקינולוג, מומחה בהורמונים.

שלום
איכן אני משיגה קונה מכשיר למדידת קרשיות בדם?
דחוף מאד
תודה מראש

אני מניח שאת זקוקה למכשיר שמודד PT/INR כדי לנטר מטופל שנוטל תכשיר נוגד קרישה כגון קומדין. אם זה המכשיר הנדרש, אני מייעץ שלא לעשות קנייה ושימוש דחופים. כדאי לדעת שהמכשיר מתאים, כדאי לוודא שיודעים לתפעל, ורק אז להשתמש במכשיר. למיטב ידיעתי יש כעת 2 מכשירים בארץ, האחד של חברת מדטכניקה והשני של חברת דין.

שלום רב
אחותי כן נוטלת קומדין יש לה טרומבוזה ברגל טופלה תקופה גם הקלקלסן היה סכנה ממש לחיים שלה הרופא ממליץ לעשות בדיקות דם לעיתים תקופות לראות עם רמת הדם לא דלילה או סמיכה וכך לעלות או להוריד מעת את מינון הקומדין אז אמרו שיש את המכשיר כזה
אנחנו מאד רוצים לרכוש אחד
האם יש לך את הטלפון של החברות אללו שרשמתה לי חברת מדטכניקה, וחברת דין.
למה גם רשמת לגבי התפעול שלו ? למה קשה לתפעל את המכשיר

אין לי קשר מסחרי עם החברות, אבל תוכלי למצוא כתובתם בקלות באמצעים מקובלים. לא קשה לתפעל המכשיר. צריך לדעת לתפעל אותו נכון כדי לסמוך עליו ולא לעשות טעויות שעלולות להיות מסוכנות.

קרן שלום!

אם את עדיין מעוניינת לרכוש מכשיר לניטור קרישיות הדם- אני מוכר אחד כזה (כנ"ל).

המכשיר היה שייך לאימי ז"ל, שהשתמשה בו רק פעמיים.

עם המכשיר יינתנו מתנה 6 מקלות בדיקה (עלות כל מקל- 30 ש"ח)

לפרטים נוספים, אנא פני לאבי, בסלולרי 054-2392013.

תסמונת אנטיפוספוליפידית (APS) היא תיסמונת המאופיינת בארועים של תרומבוזיס (פקקת) ובסיבוכי הריון. התסמונת נגרמת עקב קיום נוגדנים עצמיים (APLA).

אני בת-33,עברתי בשנה האחרונה 2 הפלות טבעיות, עשיתי 3 בדיקות דם של טרומבופיליה ונמצאתי נשאית של פולימורפיזם השכיח בגן mthfr, אני אישה בריאה בד"כ ,ולכן אינני מבינה איך נוצר מצב כזה, למרות שיש לי שני בנים בגילאים 11,8 וההריונות שלהם היו תקינים,אבל יום לאחר הולדת בני הבכור קיבלתי פציאליסט (שיתוק בעצב הפנים בצד שמאל) ,ולמזלי זה עבר לאחר 4 חודשיים.
ברצוני לברר לגבי תוצאת הבדיקה ולהבין מהו בדיוק הפולימורפיזם.
תודה מראש.

פולימורפיזם מצביע על כך שיש קטעי חומר גנטים, כלומר גנים, אשר יש להם שונות נורמלית באוכלוסיה. כך גם לגבי MTHFR. קרוב לוודאי שאין קשר בין הפולמורפיזם לבין הפציאליס.

שלום רב,

בת 43 ללא מחלות. ב-5 השנים האחרונות המוגלובין נמוך הנובע מברזל נמוך שטרם נמצאה לו הסיבה (מחזור חודשי מסיבי בד"כ). כל שנתיים בערך נוטלת SLOW FE FOLIC למשך 3 חודשים, דבר אשר מסדר את הברזל וההמוגלובין לשנתיים הבאות. הפעם, לאחר נטילת הברזל, רמת ההמוגלובין אכן עלתה מ-11.2 ל-14.9 אך רמת הברזל עלתה רק מ-27 ל-43 בעוד שבפעם שעברה עלתה מ-28 ל-175... האם הגיוני או שמא יש לחזור על הבדיקות?

קבוע כל חצי שנה במידה וערכי ההמוגלובין מאפשרים זאת...

מה שחשוב זה שערכי ההמוגלובין עלו. ערכי הברזל יש חשיבות קטנה יותר ולכן כדאי להתייחס לערכי ההמוגלובין.