בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים חוק, משפט, ביטוח בריאות»פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי

פורום ביטוח בריאות-ביטוח סיעודי, הפורום שיחסוך לכם הרבה כסף ואולי יציל את חייכם. כאן יועץ ביטוח יענה לשאלות על ביטוח בריאותי, ביטוח סיעודי, אובדן כושר עבודה, ביטוח קבוצתי, ביטוח פרטי, ביטוח בריאות מורחב, ביטוח פנסיוני, הוצאות אשפוז ועוד
מנהלי פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי:
מאיה יעקוביאן
לפרטים נוספים
עו"ד אייל פייפר
לפרטים נוספים
 
יניב
17:41 16.08.15
שלום

לאבי יש ביטוח בריאות מסוג "משלים לגימלאי" מטעם דקלה.

הוא בן 85 והתשלום החודשי הוא כ-400 ש"ח, מחיר יקר מדי, הוא שוקל לבטל אותו, אבי בנאדם בריא, יש מחלות רקע, לחץ דם וסכרת קלה אבל מתנהל ביום יום באפן טוב מאוד.
לפי מה שקרתי בפוליסה ככל שהוא מתבגר ככה התשלומים בשעת הצורך פוחתים, האם הוא עושה צעד נכון שהוא רוצה לבטל?
ועוד שאלה, ביטוח סיעודי דרך כללית מושלם לא מסכימים לקבלו לביטוח הסיעודי רק בגלל גילו ומתעלמים מזה שהוא מסוגל לעשות כל פעולה מאחד המבחנים שלהם.
האם זה חוקי מצידם?
 
מאיה יעקוביאן  
08:37 17.08.15
יניב שלום.
לא ידוע לי על מנגנון תשלומים מופחת תלוי גיל במשלים לגימלאי. אני מציעה לקרואהיטב את הפוליסה. ביטולה, יהא צעד בלתי הפיך, שכן אדם בן 85 לא יוכל להצטרף לאף פוליסה אחרת.
באשר לביטוח הסיעודי, חברת הביטוח דקלה רשאית לקבוע גיל הצטרפות מקסימלי לפוליסות שלה, כמו כל חברת ביטוח אחרת. אין בכך עבירה על החוק או התקנות.

לרשותך תמיד
 
חסוי
16:04 06.08.15
עברתי ניתוח להסרת גידול מהשד בבי"ח ציבורי במסגרת הרפואה הציבורית. יש לי ביטוח בריאות פורטה זהב באיילון. האם אני זכאי לתשלום שכר מנתח למרות שלא שילמתי שכר למנתח?
 
מאיה יעקוביאן  
13:11 11.08.15
יש לקרוא את תנאי הפוליסה ולבדוק האם ניתן פיצוי בגין ניתוח המבוצע במערכת הציבורית וכן, מה מנגנון הפיצוי.

לרשותך תמיד
שלום
כאשר סוכן הבטוח בחברה גדולה מבקש מעובדים חדשים לחתום על הצהרת בריאות מקוצרת (שהיא בעצם סוג של הטבה לעובדי החברה) לקראת בטוח חיים, פנסיה, א.כ.ע וכו',,,
ובמסגרת ההצרה המקוצרת נשאלות 4 שאלות בלבד !!!
והעובד לא נשאל לגבי מחלות אחרות שאולי היו או יש לו כרגע !
יש לי ברשותכם 2 שאלות בענין הזה:

1) האם ישנה איזו שהיא מחויבות של העובד החותם על הצהרת בריאות מקוצרת לציין את כל הבעיות הרפואיות והמחלות הנוספות שהוא יודע עליהם , וזאת למרות שלא התבקש במסגרת הצהרת הבריאות המקוצרת לציין אותם ?

2) האם עובד כזה ישאר מבוטח גם לגבי מחלות אחרות שלא התבקש להצהיר עליהם אשר אולי היו מקננות בגופו בזמן החתימה על הצהרת הבריאות המקוצרת , והוא בודאי ידע עליהם !

(מצ"ב הצהרת הבריאות המקוצרת ללא פרטים מזהים )

מודה על תשובתכם המלומדת
א. שלום.

חברת הביטוח שואלת במסגרת הצהרת הבריאות את השאלות הנדרשות לה לצורך חישוב הסיכון הביטוחי.
אין צורך לספק מידע בגין נושאים שלא נישאלת מפורשות.
אם הנך סובל מבעיה רפואית ולא נידרשת לדווח עליה, חברת הביטוח לא תוכל להסתייג מבעיה זו או להחריג אותה.
אך בביטוחי בריאות למשל, מלבד הצהרת הבריאות ישנו סעיף חריג מצב רפואי קודם. אשר במסגרתו חברת הביטוח אינה מחוייבת לתת למבוטח שירות בגין כל בעיה רפואית קיימת למשך שנה או חצי שנה בהתאם לגיל המבוטח וכן, ישנה תקופת אכשרה, במהלכה לא ניתן לקבל שירות.

לרשותך תמיד
בענין א.כ.ע

שמתי לב כי בצלום המסמך המצורף מופיע בכותרת :

"לכבוד
<שם חברת> חברה לביטוח בע"מ
ביטוח חיים"

מה הכוונה ל "בטוח חיים" ?

האם אמור להיות טופש הצהרת בריאות מקוצר אחר לעניני א.כ.ע ?
כי זו ההצהרה הבריאות המקוצרת היחידה שנתבקשה ע"י חברת הבטוח !

תודה
הי,

יש לי כיסוי לתרופות מחוץ לסל בשתי פוליסות פרטיות נפרדות בחברות שונות. כל אחת מהן מוגבלת ל1 מיליון ש"ח מתחדש כל שלוש שנים. שתי שאלות לי:

א. האם בתביעה לאחת מהן אני חייב לפנות לשתיהן (או שהחברה אותה ממנה אני תובע ההחזר תתבע מחצית מהשנייה)?

ב. האם הכיסוי שלי בכל מקרה מוגבל ל1 מיליון משתיהן יחד או שאוכל במצטבר לקבל החזרים משתיהן יחד של 2 מיליון ש"ח בשלוש שנים?

תודה רבה
 
מאיה יעקוביאן  
15:10 04.08.15
דורי שלום,
כל אחת מחברות הביטוח מחוייבת לך בנפרד על סכום של מליון שח מתחדש, כך שיש באפשרותך בקרות מקרה ביטוח, לקבל החזר כספי מכל אחת מהן.
יחד עם זאת, במקרה של תביעה גדולה, חברת הביטוח הנתבעת עשויה לפנות לחברת הביטוח השניה ולבצע שיבוב. כלומר, השתתפות בעול התביעה.

לרשותך תמיד
 
דורי
16:20 04.08.15
בשנת 97 הצטרפתי לכללית מושלם שאחד מסעיפי ההצטרפות היה ביטוח סיעודי.
כל השנים הייתי בטוחה שכללית מושלם וביטוח סעודי הם עיסקת חבילה בלתי ניתנת להפרדה. לאחרונה בשיחה עם נציגי כללית נודע לי שכנראה כבר מ2008 אין זה קשר מחייב.
1.האם חברת הביטוח אינה מחויבת להודיע על אי היותה תנאי מחייב ובכך להשאיר לי את זכות הבחירה אם ברצוני להיות מבוטחת.?
2.האם חברת הביטוח כנותנת שרותים עצמאית אינה מחויבת בחתימתי והרשאתי לפני שהיא ממשיכה להכניס יד לכיסי?
3.האם בתביעה אוכל לקבל רטרואקטיבית את הכספים שנגבו ממני?
רונית שלום.
לחברת הביטוח אין את הזכות לבטל למבוטח זה או אחר ביטוח ללא בקשתו המםורשת בכתב או לחילופין להודיע לו על ביטול כתוצאה מחוב וגם כאן, נדרשות 2 התראות טרם ביטול הפוליסה.
חברת דקלה לא תשיב לך את תשלומי הפרמיה משום שאם חו"ח היית הופכת להיותסיעודית במהלך התקופה, החברה הייתה משלמת לך אלפי שקלים מידי חודש למשך 6 שנים.
ביטוח סיעודי הנו מוצר חשוב וחיוני מאוד והנני ממליצה לך לחשוב ולבחון את כל ההיבטים לפני שאת עושה צעד ומבטלת את הפוליסה.
לרשותך תמיד
מאיה
 
שרית
09:09 19.07.15
שלום עו"ד פייפר,
חמותי נסעה לטיול ביוון. נפלה ברחוב, שברים בראש, באגן, בצלעות, פגיעת חזה.
חברת כלל הטיסה את חמותי לישראל.
חמותי באשפוז ארוך בבית חולים ובמחלקת שיקום.
האם אפשרי לתבוע את חברת כלל בגין הנזקים אשר קרו, בין היתר - כאב וסבל (כמו במקרה של תאונת דרכים, למשל, אשר הייתה גוררת תביעה בגין פגיעת גוף)?
תודה
 
עו"ד אייל פייפר  
12:39 19.07.15
שלום רב,

בהחלט.
תחפשי עו"ד שתובע נזקי גוף של ישראלים שקרו במדינות זרות.
רפואה שלמה.
 
יפית
10:22 17.07.15
שלום,
לפני 24 שנה עברתי ריסוק אבן בכליה.
בביטוח רפואי שעשיתי לפני כ- 15 שנה נרשמה החרגה לנושא זה.
במהלך כל 24 השנה לא היו אבנים בכליות ולא היתה כל תביעה מצידי את חברת הביטוח לגבי זה.
לפני חודש התגלתה אבן בכליה ועברתי ריסוק. חברת הביטוח סרבה לשלם עבור הפרוצדורה הרפואית.
האם יש אפשרות לטעון להתיישנות ההחרגה?
תודה!
 
מאיה יעקוביאן  
20:34 17.07.15
יפית שלום.
החרגה נקבעת לכל חיי המבוטח.
לא ניתן לתבוע התיישנות החרגה.

לרשותך תמיד
האם קיימת הסדרה רגולטיבית לעניין דחיית תביעת ביטוח בקולקטיב?:
האם למשל לא חייבת להיות ועדת ערעור שמשתתפים בה אנשים נטרליים מתוך הגוף שמאגד את הקולקטיב?
שלום.
אין חוקיות לנושא בביטוח קבוצתי. לכל קבוצה ישנם תנאים ייחודיים. במרבית הפוליסות יש מנגנון ערר או התייחסות לתשלום תביעות לפנים משורת הדין.
במידה ותביעתך נדחתה ואתה חש שלא בצדק, מומלץ מאוד ליפנות ליועץ, לסוכן, להנהלה, לוועד העובדים. בהתאם למקובל והאפשרי בארגון.

לרשותך תמיד
 
ליזה
21:54 11.07.15
מבוטחת בכללית מושלם והפניקס .
ביום שישי -לפני 36 שעות נשברה לי שן קדמית וכנראה אצטרך טיפול משקם מורכב .
בשתי החברות עברתי את תקופת האכשרה הנדרשת.
אם אתחיל את הטיפול בכללית סמייל שבה יש יותר רופאים זמינים האם אני זכאית לקבל החזר השתתפות גם מהפניקס ?
 
מאיה יעקוביאן  
15:46 12.07.15
ליזה שלום,

לא ניתן לענות על שאלתך מבלי לקרוא את תנאי הפוליסות.

בהצלחה
 
ליזה
21:53 11.07.15
מבוטחת בכללית מושלם והפניקס .
ביום שישי -לפני 36 שעות נשברה לי שן קדמית וכנראה אצטרך טיפול משקם מורכב .
בשתי החברות עברתי את תקופת האכשרה הנדרשת.
אם אתחיל את הטיפול בכללית סמייל שבה יש יותר רופאים זמינים האם אני זכאית לקבל החזר השתתפות גם מהפניקס ?
 
ליזה
20:28 11.07.15
שלום
אני מבוטחת בכללית מושלם והפניקס .
ביום שישי -לפני 36 שעות נשברה לי שן קדמית וכנראה אצטרך טיפול משקם מורכב .
בתי החברות עברתי את תקופת האכשרה הנדרשת.
אם אתחיל את הטיפול בכללית סמייל שבה יש יותר רופאים זמינים האם אני זכאית לקבל החזר השתתפות גם מהפניקס ?
אודה לתשובתך
שלום רב

אני מבוטח ביטוח סיעודי קולקטיבי במכבי (כלל ביטוח)
בדוחות השנתיים המגיעים בדואר אני רשום כמבוטח "סיעודדי זהב" וגם פרמיית הביטוח הרשומות הן פרמיות של "סיעודי זהב".

לפני מספר חודשים קיבלתי אבחנה רפואית חדשה שיכולה חו"ח להפוך אותי לסיעודי בעתיד. לכן החלטתי לעבור גם על פירוט החיובים של קופ"ח מכבי.

במכבי אני רשום כמבוטח כ"סיעודי כסף" והפרמיות נגבות ע"פ תעריף של סיעודי כסף.

בשיחה עם חברת הביטוח "כלל" הם כעת טוענים שאני מבוטח ב"סיעודי כסף" בלבד (למרות שבשיחה איתם, לפני מספר חודשים טענו ההפך). הם דורשים ממני כעת למלא שאלון רפואי בכדי "לעבור" ל"סיעודי זהב".

שאלתי היא: האם הדוח השנתי שאני מקבל מחברת הביטוח הוא חוזה מחייב? כלומר האם חברת הביטוח יכולה לטעון פתאום שאני מבוטח "כסף" למרות שבדוח השנתי אני שנים רשום כמבוטח "זהב".

תודה מראש
 
מאיה יעקוביאן  
10:03 07.07.15
דני שלום,

הדו"ח השנתי אינו חוזה משפטי מחייב. יחד עם זאת, אם מדובר בטעות החוזרת על עצמה במרוצת השנים, הייתי מנסה להתעקש מול חברת הביטוח, לבקש תשלום פרמיות רטרואקטיבי ולהיות מבוטחת במסלול המורחב.

בהצלחה
 
דני
10:51 07.07.15
תודה על תגובתך. השאלה היא כמה זמן אחורה סביר להגרש לשלם (בהנחה שחברת הביטוח תסכים לזה).

מכיוון שאין לביטוח סיעודי תקופת אכשרה, מדוע לשלם רטרואקטיבית, הרי אם הייתי מתחיל לשלם את הביטוח היום היית מבוטח מיידית.

תודה מראש
 
מאיה יעקוביאן  
11:01 07.07.15
אם הצטרפותך הייתה נערכת היום, חברת הביטוח הייתה מחריגה את מצבך הרפואי או לא מקבלת אותך לביטוח בכלל.

לא ניתן גם לבקש להיות מבוטח ברובד רחב יותר וגם לא לשלם פרמיות רטרואקטיביות.
אם חברת הביטוח תסכים לצרף אותך למסלול זהב ולגבות רטרואקטיבית, זה יהיה עבורך בגדר "מזל גדול".
 
דני
12:08 07.07.15
אבל נראה לי שעצם העובדה שייצגת שנים רבות את הצד של חברת הביטוח, גורמת לך לראות את התמונה מנקודת המבט של חברות הביטוח.

השכל הישר אומר שאם הטעות נבעה מבעייה בירוקרטית (שאגב במקרה זה אני המבוטח דיווחתי עליה לחברת ביטוח) אזי חברת הביטוח צריכה לשלם את המחיר.

אני לא חושב שאני צריך "מזל" בכדי שחברת הביטוח תעמוד בהתחייבות שלה, גם אם לדעתך הדוח השנתי אינו חוזה מחייב משפטית. אם הטעות הייתה שלי הייתי מוכן לקבל את זה, אבל במקרה הזה הטעות היא 100% של חברת הביטוח.
 
מאיה יעקוביאן  
12:38 07.07.15
דני שלום,

אינני מייצגת חברות ביטוח. אני מציגה בפניך את הדברים כפי שהם.
אם בעבר ביקשת להצטרף למסלול כסף ויש ברשות חברת הביטוח ניירת התומכת בכך, היא לא מחויבת לצרף אותך היום למסלול זהב, גם אם לאורך השנים היו טעויות בדיווח השנתי.

בהצלחה
אם תבעתי קרות מקרה ביטוח לפני שנה וחצי רטרואקטיבי - גם אז תחול תקופת המתנה?! אם כן על סמך מה? תודה
 
מאיה יעקוביאן  
11:28 30.06.15
דליה שלום,

תקופת ההמתנה תחול בכל מקרה. היא תחל להימנות מהיום בו אירע מקרה הביטוח ותמשך בהתאם לתנאי הפוליסה שנרכשה.

לרשותך תמיד
שלום,

אחי מתגורר בספרד מזה כמה שנים. נולד לו ילד לפני כשנה וחודשיים, שנולד עם חור בלב (ASD-II).
בדצמבר הוא היה בבית חולים שניידר ודר בירק המליצה על ניתוח לב פתוח בגיל 3.

אחי הוא תושב חוץ ולילד יש ת.ז ישראלית. השאלה שלי היא לגבי איזה סוג ביטוח יהיה אפשר לבטח את הילד כדי שיוכל לעבור את הניתוח בארץ?

תודה!
שרון
 
מאיה יעקוביאן  
11:57 28.06.15
אני לא מכירה חברת ביטוח שתסכים לבטח את הילד בגין מקרה ביטוחי זה.
יש לי ביטוח סיעודי של קופח ונאמר לי שהוא רק ל5 שנים. האם כדאי לבטל ביטוח זה ולעשות ביטוח אחר שיהיה לכל החיים?
 
מאיה יעקוביאן  
11:56 28.06.15
שלום,

עדיף לרכוש ביטוח המעניק תגמולי ביטוח מהשנה ה- 6 ואילך, כהשלמה לביטוח שנרכש דרך קופ"ח, מאשר לבטל ולרכוש ביטוח לכל החיים.
צעד כזה, ייקר באופן מאוד משמעותי את דמי הביטוח הנדרשים.
מה הכללים לגבי מבוטח שתובע בהיותו שוהה בבית חולים לשיקום וכו' בין ביטוח לאומי בין ביטוח פרטי? האם יבדקהו בבית חולים? האם יתעקשו לבדיקת ADL גם כשהצורך הסיעודי די ברור?
תודה
דני שלום,

ישנן פוליסות שמסייגות סיעוד בבי"ח / מוסד שיקומי. יש לבדוק את תנאי הפוליסה ולקבל החלטות בהתאם.
 
ג'ינה
18:01 27.06.15
אני מבוטח בבטוח סיעודי של דקלה במסגרת קופח כללית על סך 5000 שח בבית , כנראה ל 5 שנים ראשונות. לאחרונה הוצעו לי עי נציגי דקלה תוספת של 2 בטוחים סיעודיים האחד הגדלת הסכום ב 2000 שח לחודש ל 5 השנים הראשונות והשניה הגדל הבטוח לכל החיים מעבר ל 5 השנים הראשונות .
שאלותי :
א. לקופח כללית יש בטוח קבוצתי וחלק מהאנשים מסביב שמשלמים כל חודש אומרים שזה ל 3 שנים , חלק ל 5 וחלק ל-6. האם יתכן שזה לא אחיד ולכל אחד בטוח אחר ? לפי מה קובעת קופ"ח / דקלה כמה שנים מגיע לכל אחד? והאם הזכויות המגיעות הן שונות לכל אחד (חוץ מענין גיל ההצטרפות)? ואם כן - מה שמות הפוליסות השונות?
ב. בכל פוליסת הרחבה שהוצעה לי נתבקשתי להצהיר הצהרת בריאות מחדש למרות שאני כבר מבוטח בבטוח סיעודי זמן רב. אבל מן הסתם התבגרתי מאז... האם זה תקין או שמעצם היותי מבוטח אצלם ומעצם שהם פונים אלי להרחבת הבטוח? לאור מה שקראתי בפורום - האם יתכן שהם רוצים לגבות יותר כסף אבל מחפשים תשתית לכך שבבוא היום לא ישלמו לי?
 
מאיה יעקוביאן  
11:53 28.06.15
ג'ורג' שלום,

רכישת הרחבה, היא בעצם רכישה של פוליסה נוספת. במקרה כזה, חברת הביטוח רשאית לגבות הצהרת בריאות מחודשת. הצהרה זו, תהא תקפה כמובן רק לגבי ההרחבה ולא לגבי הביטוח הבסיסי שנרכש בעבר.
 
ג'ינה
18:08 27.06.15
קשישה סיעודית בת 89 (בבית עם עובדת זרה) שילמה כ- 20 שנה את כל מה שדרשו ממנה עבור בטוח סיעודי של ה"כללית"(בדקלה רשום מ 1998 כלומר מגיל 71. אם כי הקשישה טענה בזמנו ששילמה שנים קודם לקופ"ח בטוח סיעודי לפני דיקלה ). לפני חודשיים, חברת דקלה הפסיקה ללא הודעה לשלם את הקצבה הסיעודית בטענה שנסתיימה הזכאות לאחר שהסתיימו 3 שנים של קבלת קצבה מ 4/2012 עד 4/2015 . ידוע לי שהקצבה אמורה להשתלם ל 5 או 6 שנים . בטלפון אמר לי נציג דקלה שהבטוח שלה קבוצתי והיה ל 3 שנים , וההוראות השתנו ל 6 שנים רק לפני שנה שנתיים (כלומר תוך שקיבלה קיצבה), ולכן לה זה לא מגיע , לטענתו מה שקובע זה יום הגשת התביעה . אך מבירור טלפוני נוסף איתם - התביעה הוגשה ב 5/2012 .אבל אז אמר נציג טלפוני אחר שיש אשור בטוח לאומי שהכיר בקשישה כסיעודית מ 2008, וחלה עליהה הפוליסה הישנה, וגם שבאשור תביעתה נרשם 3 שנים .
היא ניצולת שואה וחולת סרטן, לגמרי סיעודית ונזקקת לעזרה .
מהם זכויותיה? האם ואיך ניתן להאריך את שנות קבלת התשלומים מדיקלה? איך יתכן שתקבל פחות מקשישים שהצטרפו אחריה ? והאם יש הבדלים בין הפוליסות השונות של דקלה גם בגובה התשלומים ששולמו לה? מה עליה לעשות ולמי צריך לפנות בענין זה?
 
עו"ד אייל פייפר  
19:56 27.06.15
שלום רב,

אם נאמר לך שחלה הפוליסה הישנה, אז הכיסוי ל-3 שנים בלבד.

פוליסה חדשה חלה משנת 2010.

מאחר וקיימים בדקלה מספר סוגי פוליסות- פרטיות ושל קופת חולים, פנה לכתב לדקלה ותבקש לברר את כל שאלותיך.

רפואה שלמה.
ברור שלדקלה אינטרס לשלם כמה שפחות.
הקשישה שילמה עד 4/2012 דמי בטוח.
ב 5/2012 הוגשה תביעה שאושרה מ 4/2014 ל 3 שנים.
מדוע זה לא ל 6 שנים? מה קובע?
הם טוענים פרוטוקול בטוח לאומי מ 2008. אז למה לא שלמו רטרו אקטיבית? ועוד גבו ולא החזירו דמי בטוח ששולמו מ 2008?

אודה על תשובתך
ג'ורג' שלום,

חברת הביטוח מחויבת להתייחס לתביעה כשהמועד הקובע הוא מועד קרות מקרה הביטוח.
במידה ומקרה הביטוח אירע במהלך תקופת הפוליסה הקודמת, הזכאות היא ל- 3 שנים.
אני מציעה לך לקבל חוות דעת קונקרטית של עו"ד.

בהצלחה.
חברה ביטוח החלה לפצות את אימי הסיעודית בסכום חודשי מסוים. דרשנו עכשיו סכום יותר גדול, כפי שהוסכם מלכתחילה, אלא שהם דורשים, כתנאי לתיקון טעותם והחייאת הפוליסה- תשלומי פרמיה נוספים, שהיו צריכים להשתלם מלכתחילה.
אנו מסכימים כי זה כדאי לנו ,בפרט שהם הם הכירו בתביעה הראשונה הם ממילא חייבים לדעתנו להכיר גם בפוליסה המשלימה.
השאלה אם הם יכולים להפתיע "עם שפן "ולסרב לפיצוי הנוסף בעילה כלשהיא. אבקש תשובה למרות שאין לכם את מלוא הפרטים. השאלה עקרונית
בני שלום,

לא סביר שחברת ביטוח שאישרה תשלום תגמולי ביטוח בגין אירוע מסוים, לא תשלם בגינו בפוליסה נוספת שנרכשה אצלה ואשר נושאת את אותן ההגדרות הביטוחיות (כמות ADL נדרשת וכד').

במידה וחברת הביטוח אישרה תשלום פרמיות רטרואקטיבי, ניתן להסיק כי התביעה תשולם.

יחד עם זאת, ניתן ואף רצוי לדרוש הבהרה לעניין זה מחברת הביטוח.

בהצלחה
קראתי מתישהו שחברת ביטוח מחוייבת לשלם על מקרה אשר הוצהר בהצהרת בריאות לאחר שנתיים מתחילת הפוליסה - זה נכון? או שמה שיש בהצהרת בריאות זה באופן אוטומטי דחייה של כל תביעה ?
חברת הביטוח רשאית לקבוע החרגות רפואיות בגין בעיות רפואיות קיימות. ההחרגות תקפות למשך כל חיי הפוליסה.
במידה ומבוטח הצהיר על בעיה רפואית וחברת הביטוח בחרה שלא להחריג, היא תהיה מחוייבת לתת למבוטח כיסוי לאותה הבעיה הרפואית בתום שנת הביטוח הראשונה. במידה והמבוטח מעל גיל 65. הכיסוי יינתן לאחר חצי שנה
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  47  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
ביטוח בריאות מורחב   ביטוח חיים   ביטוח פרטי   ביטוח פנסיוני   גמלת סיעוד   אובדן כושר עבודה
RSS RSS פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי | אתרים: ביטוח בריאות