פורום זכויות רפואיות עמוד 37

באתר של הביטוח הלאומי כתוב שניתן להגיש בקשה לנכות רק עד גיל פרישה. אני כבר בן 75 אבל נקבעו לי אחוזי נכות חלקיים עוד לפני שפרשתי מעבודה. האם אני זכאי להחמרת מצב באחוזי הנכות אם החמיר מצבי הרפואי?
תודה רבה

מומלץ לפנות גם לגופים פרטיים שמטפלים בזכויות רפואיות. זה האתר שלהם: http://www.medical-rights.co.il/.

הגוף אותו מפרסמת כאן שני הינו גוף פרטי בתשלום שמטרתו מימוש זכויות רפואיות.
יש להדגיש את עניין התשלום כיוון שהוא אינו ברור מאליו.
אני רוצה לציין כאן שהעמותה שלנו פועלת בתהנדבות מלאה, ללא תשלום כלשהו מצד הפונים במהלך כל התהליך.

שני - אבקש לא לפרסם את המרכז בפורום זה מעתה ואילך.
תודה

מעין

שלום איציק,
שאלת לא נוגעת לתחום הזכויות הרפואיות אלא לזכויותיך כמבוטח ביטוח לאומי. האם ניסית לברר איתם את התשובה לשאלתך? אני מציעה לך להתקשר ולבקש לדבר ישירות עם נציג, במידה ומולו תתקל בקשיים אתה מוזמן לכתוב לי שנית ואנסה לקשר אותך עם מומחים בנושא.

בהצלחה

מעין

אני יודעת שהזמן להירשם למעבר קופ"ח בתחילת 2008 עבר, והפעם הבאה שאוכל לעבור תהיה רק באפריל. בכל זאת מאוד חשוב לי לדעת:

אני מטופלת בטיפולי פוריות, ומאוד לא מרוצה מהטיפול שאני מקבלת (תורים נקבעים בתאריכים מאוד מרוחקים, בדיקות נעשות רק מס' חודשים אחרי שאני נשלחת אליהם וכו'). היום הרופאה אמרה לי שעד שהבדיקות לא ייעשו, לא נמשיך בטיפולים. מדובר בתקופת המתנה ארוכה, ארוכה מידי...



האם יש וועדת חריגים בנוגע למעבר קופות? איך מגיעים אליהם?

אשמח מאוד לתשובה.
תודה רבה

שלום סימה,
אני מאמינה שהתערבות משפטית, כלומר שליחת מכתבים לגורמים הרלוונטיים, יוכלו לעזור לך ולזרז תהליכים, ויתכן שאף נוכל לסייע לך במעבר קופה.
בקיצור, אני מאמינה שיש מה לעשות כאן, אבל כדי לדעת בודאות ולהתחיל לעזור לך עליך לפנות למייל של העמותה, עם פרטים מדוייקים יותר, תכתובות וכן הלאה, ומשם נצמיד לך אחד מאנשי הצוות המשפטי וננסה לעזור כמיטב יכולתנו.
אנא פני למייל
dolevfoundation@gmail.com
או דרך אתר העמותה
dolevfoundation.org

מעין

אני בקצבת נכות זמנית בשל סרטן השד.סובלת מכאבי גב וברכיים-במיפוי רואים שינויים ניווניים.כרגע בטוחה שיהיה מאוד קשה לחזור לעבודה-אני עוסקת בסיעוד קשישים.האם יש סיכוי לקבלת קצבת נכות קבועה בשל מצבי תודה.

שלום רינת,
שאלתך עוסקת בנושא ביטוח לאומי, הגוף האחראי לקצבות הנכות. האם ניסית לברר איתם את התשובה?
תוכלי לקבל גם סיוע מהעובדת הסוציאלית במחלקה בה את מטופלת, והיא גם תוכל להדריך אותך הלאה בהליכים השונים בכדי לקבל את הקצבה המגיעה לך.

בהצלחה
מעין

השבוע, לקראת יום השנה למותה של קרן דולב, נחנך אתר העמותה בכתובת
dolevfoundation.org
באתר מידע על העמותה, דרכי פניה והתקשרות, מידע משפטי, ופורומים.

אני רוצה לנצל את ההודעה הזו גם כדי אולי לסייע בדרכים להשגת מידע.

בכל הנוגע למה מגיע לחולה מסויים, האם טיפול או תרופה כלשהם נמצאים בסל, מה נכלל בביטוח המשלים וכן הלאה אני מציעה לפנות ראשית כל למוקד הפניות של קופות החולים.
לגבי נושאים של ביטוח - העמותה אינה עוסקת בנושאים אלו ולכן אין ביכולתי לסייע בשאלות בנוגע לנושא (ביטוח לאומי, ביטוחי בריאות פרטיים, ואף ביטוחים משלימים בקופות החולים). כל הנושאים של זכויות עובדים שחלו, ימי מחלה, חופשות הריון וכן הלאה אלו נושאים הנכללים בקטגוריה זו. במקרים אלו אני מציעה לפנות, שוב, תחילה למוקד הפניות הרלוונטי - אם זו קופת החולים או הביטוח הלאומי. כמו כן מידע נוסף אפשר לקבל באמצעות העמותה לזכויות החולה.

ולבסוף, חשוב להבהיר, העמותה שלנו עוסקת במתן ייצוג וסיוע משפטי בחינם לחולים ומשפחותיהם. בכדי שנוכל לסייע, ולו במעט, אנו זקוקים, לרוב, למידע ספציפי על המקרה, היסטוריה של המקרה, וכן הלאה. בלי מידע זה אין באפשרותי לתת תשובות מדויקות ומלאות. לכן פעמים רבות אני מזמינה פונים בפורום לכתוב לי למייל העמותה, וזאת בכדי שנוכל להיכנס לעומק המקרה ולסייע כמה שיותר בכמה שיותר מקרים. אני מדגישה שוב, בפניה לעמותה אין כל התחייבות שהיא, וכל פעילות העמותה, באשר היא, היא התנדבותית וללא תשלום.

תודה
מעין

היכן אפשר לדעת אילו זכויות מגיעות לחולי סרטן, אילו תרופות הם יכולים לקבל? האם יש להם זכות לבקש תרופה שעושה פחות תופעות לוואי, אך יותר יקרה? ועדיין נמצאת בסל?

שלום אוסנת,
לבירור זכויות אני מציעה לך לדבר עם האגודה למלחמה בסרטן, יש בידיהם מידע רב.
יתכן שבנושא החלפת התרופות נוכל לעזור, אך כדי לדעת אם ואיך נוכל לעזור אנו זקוקים למידע יותר מפורט על המקרה, את מוזמנת לפנות אלינו דרך האימייל של העמותה
dolevfoundation@gmail.com
עם הפרטים וננסה לעזור ככל יכולתנו.

רפואה שלמה
מעין

שאלה ?
קיבלתי יעוץ בענין הבעיה שהדגמי ונאמר לי לפנות שוב לרוא המטפל הקבוע
שאנו יכול לתת לי מענה טוב יותר מסיבות הקשורות לקופה {כללית }יעצו לי לקבוע טור ליעוץ במכון השינה בתל השומר .באופן פרטי מהוא ההחזר שאני זכאית לקבל "חוות דעת נוספת}
יש לי ביטוה מושלם .תודה איילה

בדיקת זכאות להחזרים, מידת השתתפות של הקופה ואפילו תרופות שנמצאות בסל ניתן לברר דרך מוקד השירות של קופת החולים. אני ממליצה לפנות קודם כל למוקד השירות לפני הפניה אלינו, המידע יהיה מלא ומדוייק יותר.
אנחנו יכולים להתחיל לסייע ולתת מענה, למעשה, כאשר יש חוסר שיוויון בזכויות הרפואיות, כאשר משהו מגיע לפי חוק ביטוח בריאות ואינך מקבלת אותו, בסיוע לפניה לועדות חריגים וכן הלאה. אבל הצעד הראשון בטיפול בכל מקרה הוא בדיקה מול קופת החולים ומיצוי של כל ההליכים מול הקופה עצמה.
אחרי הפניה, אם עדיין יהיו שאלות, את מוזמנת לפנות אלינו וננסה לעזור הלאה.

בהצלחה
מעין

האם אם לתינוקת שמאושפזת מיום לידתה זכאית להארכת חופשת הלידה?

שלום סימה,
נושא חופשת הלידה מוסדר על פי חוק, האחראים לנושא חופשת הלידה הם הביטוח הלואמי, אני מציעה לך לפנות למוקד הפניות שלהם ולנסות לברר שם.
במידה ואת נתקלת בקשיים אנא כתבי לי ואנסה לעזור כמיטב יכולתי.

בהצלחה
מעין

תודה על תשובתך - ברצוני להדגיש שעדיין לא ארע כל נזק, אז אולי אם תוכלי לעזור לי להבין את זכויותי אוכל למנוע את נזק עתידי. האם מותר לי לחזור לבית החולים לייעוץ? האם מומלץ לי להקים קול צעקה? האם בית החוילם יכול להחזיר אליו חולה ששיחרר?

תודה

הי ד.
בהודעתך הקודמת הזדהית בשם אחר ולכן קצת קשה לי לקשר ולהבין על איזו תשובה מדובר.
כל חולה מטופל במחלקה מסויימת ושייך אליה מבחינת רישום וטיפול, בהתאם לנהלי בית החולים בו הוא מטופל. במחלקה הזו ניתן לקבל מראש את כל המידע לגבי המשך הטיפול, למי ניתן לפנות אחריו, עם מי אפשר לדבר, איזה טיפול מגיע לך בהמשך. בכל מחלקה נמצא גם עובד סוציאלי שיכול לתת מידע נוסף בנוגע לזכויות ונהלים.
בנוסף, דרך מוקדי השירות של קופות החולים ניתן לקבל מידע רב.

במידה וכל אלה לא עזרו ולא קבלת את המידע הדרוש לך ועדיין יש לך שאלות, אני מציעה שתשלח לי מייל לתיבת הדואל של העמותה, עם פרטים מלאים יותר, וננסה לסייע הלאה.

בהצלחה
מעין

שלום רב,
אבא שלי הובהל לביה"ח עם שיעול חזק וכאבים בריאה. הוא היה מאושפז כשבוע, מבלי שהרופאים הצליחו לאבחן מה יש לו. מא שלי הלכה ליייעוץ פרטי עם המומחה המוביל בארץ לפיענוח CT - והוא קבע שמדובר בתסחיף ריאתי. הוא יצר קשר עם מנהל הרנטגן בבית החולים, והאחרון קבל את האבחנה של המומחה החיצוני שאכן מדובר בתסחיף, והוא אכן התחיל לקבל טיפול בהתאם.

לאחר מספר ימים נערכו בדיקות ומהן בית החולים הסיק שאבי אינו סובל מתסחיף, שאין לו שום ממצאים חריגים והוא שוחרר לביתו. בתיק שלו, שאמא שלי ראתה , לא צוין שהוא טופל במדללי דם (טיפול שגרתי בעת תסחיף ריאה). בעצם, מה שיצא זה שהם טיפלו בו, לא ידעו מה יש לו, שינו לו הטיפול בעקבות ייעוץ חיצוני, ואחר כך חזרו לדעתם המקורית וניסו לטשטש את זה שהם בכלל טיפלו בו לטובת התסחיף.

מה את מייעצת לעשות? אנחנו מתכוונים לעשות בלאגן, זה נראה כאילו הם ניסו פשוט להיפטר ממנו כי אין להם מושג.

הי חסויה,
מדובר בתחום של רשלנות רפואית - תחום בו העמותה אינה עוסקת. את יכולה למצוא מידע דרך העמותה לזכויות החולה או לפנות ישירות לעורך דין המתמחה בתחום בכדי לדאוג לטיפול משפטי הולם למקרה.
בהצלחה
מעין

שלום רב, אבא שלי בן 82 ומתכוון לעבור ניתוח להחלפת מפרק ירך. האם ניתן לדעת אם מגיעה לו איזו השגחה וטיפול לאחר השחרור מבית החולים (אגב, הוא חבר בקופת חולים מכבי).

תודה

שלום שרי,
בתור התחלה אני מציעה לכם לדבר עם מוקד השירות של קופת החולים שלכם, אני מאמינה שהם יוכלו לתת לכם תשובות בהתאם לביטוח שלכם בקופה.
במידה ויהיו בעיות או שאלות נוספות אנא כתבי לי.
בהצלחה
מעין

שלום, הוריי מאיימים לאשפז אותי. זה בגלל שאנחנו לא כל כך מסתדרים והם בעלי דעות מאד קדומות ולא טוב להם עם אורח החיים שלי (אני לסבית). אני בתהליך מעבר דירה כדי שלא ידעו היכן אני ולא אפריע להם, אבל אני חוששת שיום אחד יופיעו בדלתי אנשים ויקחו אותי לאיזה מוסד בגלל הורי. שמעתי גם על מישהו שאושפז למרות שהיה שפוי לגמרי רק בגלל הלשנות שלכמה שכנים שלו.

הי רונה,
אשמח אם תפני אלי למייל הפרטי, במקרה זה אני מעדיפה לנסות לסייע לך במיילים פרטיים ולא על גבי הפורום.
אנא, כתבי לי ואנסה לענות ולסייע במהרה.

מעין

אמי צריכה לעבור ניתוח בבית חולים אסותא. יתכן שאת עלות הניתוח נאלץ לשלם באופן פרטי (את רב הסכום) כי המנתח לא ברשימת ההסדר עם קופת חולים לאומית. אך לאחרונה נמסר לאימי שגם את האשפוז לא תשלם קופת חולים לאומית במקרה זה.

האם קופת חולים לאומית לא משלמת הוצאות אשפוז בבי"ח אסותא בכל מקרה או שהדבר תלוי בסוג הניתוח.

האם התשלום על האישפוז במקרה זה תלוי בביטוח משלים (במקרה זה יש להורי ביטוח משלים לאומית זהב), וכיצד אני יכול לברר האם היא זכאית לכיסוי האשפוז במקרה זה (יש לי את קוד הניתוח).

ושאלה חשובה לא פחות: האם במקרה שנגלה שאין אנחנו זכאים לכיסוי, ונחליט בכל זאת לנתח באסותא ולשלם את הניתוח ואת האשפוז באופן פרטי, יכולה קופת חולים להתנער מהמשך טיפול במחלה או בסיבוכים שיגרמו ממנה.

תודה רבה

שלום מישהי,
השאלה שלך היא שאלה מאוד מורכבת. והמידע שיש בידי הוא מועט. יש הבדל בין ניתוח שהוא לגמרי מבחירה ומלכתחילה אינו כלול בסל הבריאות, לבין ניתוח הכרחי שמבחירה ייערך בבית חולים פרטי, ובכדי לתת תשובה מלאה אני אצטרך יותר מידע ותקשורת אחד על אחד איתך דרך המייל, כדי שנוכל לנסות לברר עבורך את המידע.
האם ניסית לפנות למוקד השירות של קופת החולים עם השאלות האלו?

אשמח אם תצרי איתי קשר דרך מייל העמותה:
dolevfoundation@gmail.com

מעין

יש לי שאלה תיאורטית. האם מותר בבתי אבות לשים את הזקנים 18 שעות ביממה במיטות???

אבי נמצא בבית אבות נאות התיכון ביפו ושם מוציאים אותם מהמיטה ב- 8 בבוקר ל-4 שעות ואח"כ מוציאים אותם מהמיטה שוב פעם ב-4 לשעתיים. כל היום הזקנים במיטות כדי שלכל העובדים (הרוסים, אגב, ללא יוצא מן הכלל) יהיה שקט! זו ממש מאפיה רוסית אכזרית, וכך זה בהרבה בתי אבות.
האם זה בסדר, ואיך אף אחד במדינה לא עושה משהו בנידון?
תודה רבה

שלום אבי,
במידה ויש סיבה רפואית להחזיק את דיירי בית האבות במיטות, אין כאן קייס.
אך במידה ואין הצדקה רפואית להחזיק את הדיירים במיטות, יש כאן פגיעה מהותית בחוק יסוד כבוד האדם וחירותו.
בעבר היו תביעות נגד בתי אבות סביב מקרים דומים.
אם אתה מעוניין בהמשך התייעצות אני מזמינה אותך לפנות למייל של העמותה
dolevfoundation@gmail.com
שם נוכל לתת לך ייעוץ משפטי מפורט יותר ואולי לסייע יותר.

מעין

אבא שלי עבר אירוע מוחי, ואנו שוקלים להכניסו לבית אבות. רציתי לדעת למי מגיע בית אבות בחינם ומי בתשלום. בנוסף, מה הם המחירים בבתי האבות בערך?
תודה רבה,
יפית

שלום יפית,
הידע שלי ושל חברי העמותה בתחום זה הינו מוגבל מאוד. מדובר בשאלות שנוגעות לביטוח סיעודי. עמותת "יד לקשיש" יוכלו לעזור לך ולתת לך את כל המידע הדרוש ויעוץ אישי.

בהצלחה

מעין

יש לי בעיה מציקה ברגל. מצד אחד, אני ללא ספק לא אמות מזה, מצד שני - זאת בעיה שמחריפה מיום ליום. בכללית נתנו לי תור לעוד שלושה שבועות - ולא היו מוכנים להזיז קדימה (כי לך תסביר למישהי בשירות לקוחות שיש לך ככה וככה ברגל...). האם אין אפשרות ללכת על הליך מזורז אפשו - מה, אני חייב להמתין לרופא מומחה בכל מחיר?

תודה על העזרה

שלום ליבו.
המצב בו חולה נאלץ לחכות לתור אצל רופא מומחה כמה שבועות הוא נפוץ למדי לצערנו, ואין הרבה שאפשר לעשות.
מה שכן, אתה יכול לנסות לפנות ולבקש תור אצל מומחה באזור אחר העוסק באותו תחום ואולי תצליח להשיג תור מוקדם יותר.

בהצלחה

מעין

שעלותם 7000 ש"ח לאוזן אחת, האם יש השתתפות? תודה רבה

שלום אורי,
על פי החוק מכשירי שמיעה ניתנים בחינם לילדים ונוער עד גיל שמונה עשרה. מעבר לגיל שמונה עשרה מכשירי שמיעה אינם נכללים בסל הבריאות.
אם יש לך ביטוח משלים כשלהו עליך לבדוק אם הוא מכסה את מכשירי השמיעה.

בהצלחה

מעין

התחלתי עבודה חדשה לפני חצי שנה דרך חברת כוח אדם
ונקעתי את הרגל, לכן שבועיים לא יכולתי ללכת לעבודה,
בעבודה טוענים כי אני לא צברתי מספקי ותק בכדי לקבל את כל ימי החופש וקיבלתי רק 5 על פי חודשי העבודה.
מי אמור לשלם לי על כך,
שכן לא יכולתי לעבוד באותה תקופה.

שלום נעמי,
שאלך נוגעת לדיני עבודה וזכויות עובדים ואינה בתחום טיפולנו. תוכלי לבדוק את זכויותייך באצעות עמותות העוסקות בתחום כגון "קו לעובד" ועמותות דומות.
בהצלחה
מעין

אבא שלי אדם מבוגר. לפני חודש הוא עבר אירוע מוחי ונהיה נכה בחצי גוף. אני לא רוצה להכניס אותו לבית אבות. אילו אופציות אחרות יש לי?
תודה רבה

שלום חגית.
את צריכה לפנות לקופת החולים שלך ולבדוק האם יש אפשרויות של טיפול בבית או סיוע לטיפול בבית במסגרת הכיסוי הביטוחי של אביך בקופה.

מעין

שלום רב
שאלתי היא :האם זכאי אזרח-חולה לבחור במוסד רפואי מתאים למחלתו
תודה מנדל

כאשר מדובר בטיפולים כלשהם הממומנים ע"י קופת החולים (כלומר לא רפואה פרטית) יש לכל קופת חולים בתי חולים ומוסדות רפואיים הקשורים אליה בהסדר. כל מבוטח מטופל בבית חולים או מוסד הקשור לקופת החולים בה הוא מבוטח. לא ניתן לקבל טיפול ממומן ע"י קופת החולים במוסד שאינו קשור לקופת החולים.
כאשר מדובר במעבר בין מסודות שונים המקושרים לאותה קופת חולים יש אפשרות של בחירה לחולה.
לרוב בחירת המוסד הרפואי בה מטופל חולה, בתוך ההסדר עם קופת החולים, תלויה בקירבה למקום מגורים.

מעין

שלום רב, אני מבקש כבר חודש מקופת חולים שלי שתעביר את התיק שלי לסניף אחר, כי עברתי מקום מגורים (מהדרום לצפון). החצופים האלה מעבירים אותי סידרת חינוך של תלך-תבוא. מה אפשר לעשות?

שלום ל.
ההמלצה שלנו היא הגשת קבילה מידית לנציב הקבילות של קופת החולים שלך, ולדרוש טיפול מיידי בנושא.
באתר האינטרנט של קופת החולים ניתן למצוא את פרטיו של נציב הקבילות.

בהצלחה
מעין