פורום זכויות רפואיות עמוד 9

האם חב' הביטוח חייבת לכסות PETCT במעקב סרטן אשכים לאחר שנה אם אין סימנים מחשידים למעט ציסטה באדרנל? והאם מספיק מכתב מהאונוקולוג
בתדוה

שלום רועי,
בדיקות פט מותוות בסל הבריאות לסרטן האשכים, אך לא מפורט זמן המעקב אחרי המחלה. אני מציעה לך לשאול במוקד השירות של קופת החולים בה אתה מבוטח.
נושא חברות הביטוח הוא מורכב יותר ותלוי בפוליסה עליה אתה חתום.
במידה ואתה נתקל בבעיה נוספת או שעולות שאלות נוספות אתה מוזמן לפנות אלי שוב.
מעין

הרופא מסרב לתת מידע בתיק רפואי ויש חשד לרשלנות רפואית. מה ניתן לעשות על מנת לקבל את התיק?

אני ממליצה לפנות לאגודה לזכויות החולה כדי לבדוק מהן זכויותיכם, ולקבל סיוע בנושא.
מעין

איזה סיוע ניתן לקבל מהאגודה שלכם? יש נסיון לכסות על רשלנות רפואית באי-נתינת טפול מתאים

עמותת קרן דולב לצדק רפואי עוסקת במתן סיוע וייצוג משפטי (בחינם) לחולים שזכותם לטיפול רפואי על פי חוק ביטוח בריאות קופחה. לרוב מדובר בחולים שזקוקים לתרופות שאינן בסל, או שיש איזושהי בעיה אחרת שמונעת מהם קבלת התרופה הטיפול או ההליך הרפואי לו הם זקוקים. העמותה עוסקת בסיוע לחולים בקבלת הטיפול הרפואי לו הם זקוקים (בניגוד למאבקים על החזרי כספים או רשלנות רפואית).
בנושאים של רשלנות רפואית אני מציעה להתייעץ עם האגודה לזכויות החולה.

מעין

נראה לי שזהו התחום שלך, כי סרבו לתת לנו טפול מתאים על מנת לכסות על הרשלנות.

אם כך אתה מוזמן ליצור איתי קשר מייל כדי שנוכל לראות איך אנחנו יכול לסייע לך. מעין

שלום רב,
אמי בת 57 חולת סרטן אדרנל, עם חשש לגרורת בעלת ביטוח משלים של קופ"ח לאומית. עד כה הקופה אישרה לנו טפסי התחייבות עבור ביקורים תכופים אצל רופא אנדוקרינולוג בהדסה עין כרם ובדיקות CT כל 3 חודשים. לצערנו הרב המחלה חזרה והרופא המליץ על בדיקת PET CT אך הקופה דחתה את הבקשה משום שלטענתם "השירות המבוקש אינו נכלל בהתווית משרד הבריאות למצב רפאוי זה שכן האדרנל אינו נכלל בהתווית הסל לבדיקת PET". אני בטוחה שזה לא נכלל בסל היות וזו מחלה מאוד נדירה ואין להם רצון לבזבז כספים על מספר מאוד מועט של חולים. מנהל הקופה בעירנו אמר כי אין באפשרותו לעזור וביקש להמציא מכתב מהרופא המטפל על חשיבות הבדיקה.
האם יש משהו שניתן לעשות? זו בדיקה מאוד יקרה באופן פרטי אך גם חשובה מאוד.
המון תודה
אנה

אנה שלום !


ראשית יש לבדוק את טענות הקופה בהתאם "לפוליסה" שלהם.
שנית, ניתן לפנות להנהלת הקופה בבקשות לפנים משורת הדין.

האם יש לאמא ביטוחים פרטיים ?

לצערי הורי לא השכילו לעשות ביטוחים רפואיים פרטיים עכשיו זה כבר לא רלוונטי, פנינו להנהלת הקופה ונאמר לנו להעביר אליהם מכתבים מהרופא המטפל מה שנעשה וממתינים שוב לתשובה, לצערי הזמן פה הוא מרכיב חשוב.

על כל פנים אני כאן אם יש לך שאלות נוספות

האם חב' הביטוח חייבת לכסות PETCT במעקב סרטן אשכים לאחר שנה אם אין סימנים מחשידים למעט ציסטה באדרנל? והאם מספיק מכתב מהאונוקולוג
בתדוה

הי אנה,
אני מציעה לך לפנות בהקדם עם פרטי המקרה למייל העמותה
dolevfoundation@gmail.com,
נתקלנו בעבר במקרים דומים ויתכן מאוד שנוכל לסייע לכם לקבל את הבדיקה במימון הקופה, אך לשם כך עלינו ליצור איתך קשר ולבחון את פרטי המקרה.
השאירי פרטים במייל ונציג של העמותה יפנה אליך במהרה.
אני מזכירה שוב שכל פעילות העמותה היא התנדבותית וללא תשלום כלשהו.

מעין

שלום רב
קרובת משפחה היתה מאושפזת תקופה ארוכה. שנים רבות שהיא השתמשה בסמים והיום בתחליפים למיניהם... לפני כמה ימים שחררו אותה כי היא הצליחה "לעבוד" על הפסיכיאטר. היא באה לאמא שלה, היא לא בסדר.. שומעת קולות... ממלמלת דברים... שוברת דברים, מקיאה ומה לא... רואים שהיא לא יכולה להיות בבית ושהיא לא בסדר. האמא, אישה מבוגרת מאד, אינה יכולה לטפל בה. זה קורה כך כל הזמן, מאשפזים אותה ואחר כך משחררים אותה. לקחו אותה עכשיו לרופא. האם ניתן לקבל הפניה לבית חולים איכילוב לפסיכיאטריה ומשם שיפנו אותה לאישפוז באחד מבתי החולים לחולי נפש? האמא לא מסוגלת יותר. היא מתמוטטת. מה גם שהאמא גרה בדיור מוגן בשני חדרים קטנים והבת גם לא יכולה לגור איתה שם. מה עושים? מה הפתרון המיידי?
תודה ושבת שלום

שלום מירי,
בכדי לקבל סיוע לגבי קרובת המשפחה שלך אני מציעה לכם לפנות לרופא המטפל בה, או לעובד/ת הסוציאלית שמטפלים בה. הם יוכלו להדריך אתכם. למידע נוסף אני ממליצה לכם לפ נות לעמותת עוצמה המסייעת ותומכת בחולי נפש ומשפחותיהם. שם יוכלו לתת לכם מידע.
מעין

שלום רב !
בת 36 נשואה באושר ,+3 ילדים קטנים ילדתי לפני 3 חודשים
לפני חודש בערך התחלתי להרגיש כאבי גב שהלכו והתחזקו המלווים בחולשה כללית ואי שקט בגלל הכאבים ,רופאת המשפחה הפנתה אותי לסדרת בדיקות ,וכול המצב הזה הכניס אותי ללחץ אני רוצה לציין שאני בן אדם לחוץ וחרדה לעצמי לבריאות וכמובן שזה רק שאני לא מרגישה טוב או אחד מבני משפחתי ,בשיחה אישי עם הרופא שלי אמרתי לה שאני בלחץ והיא המליצה לי על כדור לחרדה "אמרה שהיא מאמינה לי ונחכה לתשובות של הבדיקות ולבנתיים כדאי לי לקחת כדור להורדת החרדה ,בי זה פגע מכוון שהרגשתי שבמקום לטפל בבעיה היא מנסה לדחוף לי כדור וזה מבחינתי לא טיפול בבעיה עצמה יצאתי מימנה עם בדיקות למיפוי עצמות,אורטופד,וכדורים לדלקת בגב ,בניירת לצילום ולשאר ההפניות רשום:לחוצה מאד ,חרדתית ,לקחתי את זה מאד קשה האם אני יכולה לדרוש שתמחוק את על גבי הנייר אני חושבת שזה מידע אישי ביני לבינה .. ואני מאד אשמח לתשובה לגביי זכויותיי .
בברכה חגית

מחיקות מידע מתיק רפואי הינן בעיתיות ובייחוד כאשר מיד בפתיחת השאלה הינך מציין כי את סובלת "מחרדות" בנוגע לבריאותך.

אינך יכולה לצפות שעניין רפואי, ישאר בינך לבין הרופא בייחוד עם יתכן ויש לו השלכות על הטיפול הרפואי המתבקש בכאבים.

יחד עם זאת, הינך יכולה להפנות תשומת לב הרופא לעניין ולבקש ממנו לפעול.

שלום רציתי לדעת האם אפשר לאשפז בכפייה על סמך טענה לפגיעה עצמית ומסוכנות עצמית או שצריך עוד קריטריונים?

תודה רבה!

אני מציינת כי זה לאחר שבועיים שבו בוצע ניסיון אובדני..וכי מדובר בבוגר בן 18..

תודה!

שלום,
הנושא של אישפוז כפוי הוא נושא מאוד מורכב ודורש ידע מקצועי ספציפי. אני מציעה לכם לפנות להתייעצות אל עמותת עוצמה, עמותה שעוסקת בתמיכה וסיוע לנפגעי נפש ומשפחותיהם ויוכלו לתת לכם את המידע הדרוש.

מעין

האם יש עורכי דין המומחים בנושא של אשפוז כפוי לא חוקי
ותביעות נזיקין על נזקים שנגרמו בעקבותיו?

האמנם באשפוז כפוי מותר לכפות הלם חשמלי?
הליך הדורש הרדמה מלאה- סיכון נוסף על גבי סיכון של מכות החשמל,
בפני עצמן.
מה הן ההגנות העומדות לאזרח במקרה הנ"ל- לשמור על שלימות
גופו ובריאותו מפני התערבות כפוי ומסכנת חיים כנ"ל?
(פורסם בווי נט על מותו של אדם בעת שעבר הלם חשמלי בכפייה
לפני חצי שנה).

האמנם באשפוז כפוי מותר לכפות הלם חשמלי?
הליך הדורש הרדמה מלאה- סיכון נוסף על גבי סיכון של מכות החשמל,
בפני עצמן.
מה הן ההגנות העומדות לאזרח במקרה הנ"ל- לשמור על שלימות
גופו ובריאותו מפני התערבות כפוי ומסכנת חיים כנ"ל?
(פורסם בווי נט על מותו של אדם בעת שעבר הלם חשמלי בכפייה
לפני חצי שנה).

הנושא של אשפוז כפוי הינו נושא מורכב. עו"ד צריך לבחון את העניין בכבובד ראש ואל מול כל הנתונים העומדים בפניו.

כן. מגישים תביעות. כן בוחנים אם נגרמו נזקים, אבל כל מקרה לגופו.

העובדה כי נעשה ניסיון לביצוע מעשה אובדני -"מחזקת" את נושא האשפוז הכפוי.

לפני שנתיים וחצי עשו לי שני ניתוחים אחד בכל רגל .. האם מגיע לי על זה אחוזי נכות?

האם אחוזי נכות נפשית או פיזית פוגעים במציאת עבודה ובקבלה ללימודים?

תודה!

השאלה לא ברורה לי. כם אם מכיעים אחוזי נכות כאלה ואחרים נשאלת השאלה את מי רוצים לתבוע. במסגרת עבודות סטנדרטיות ובמוסדות אקדמיים - לא בוחנים את התיק הרפואי .

שלום
כיום יש לי 60 אחוזי נכות קבועים ואנני מקבלת קצבה
לפני כשנה אובחנה אצלי דלקת במפרק הברך ( לאחר ניתוח מינסקוס)
שאלתי האם אני זכאית לתוספת אחוזי נכות וקצבה בגין מחלתי זאת
בתודה מראש
ד

כן.

אם כי קיים סיכוי שבאם תגישי תביעה חדשה לנכות כללית, כל מצבך הרפואי יבדק מחדש.

מבחינה כספית שזה לא כ"כ ישנה, לשיקולך.

באיזה מכון לויזיוטרפיה אפשר להמשיך אחרי שגומרים 6 טיפולים
במכון של קופת חולים

אני מציעה לבדוק את העניין מול מוקד השירות של קופת החולים, שם יוכלו להנחות אותך הלאה. יתכן שלא תהיה זכאי לטיפולים נוספים במימון הקופה, אלא רק טיפולים במימון עצמי או מימון עצמי חלקי.

מעין

את התוצאות

תשובה למעלה.

בן 63 שלוש שנים אחרי ניתוח החלפת מפרק ירך. ביקשתי תו נכה בגלל צליעה קשה ואי יכולת ללכת מעל כמה מטרים. נעניתי בשלילה. רופא אורטופד מומחה שביקרתי אצלו רשם : שיתוק מלא של האילאי פסיאס משמאל מאז הנתוח בפרק הירך. מה אוכל לעשות עם משרד הרישוי שדחה אותו והאם אוכל להגיש תביעה נגד בית החולים?

למה אתה מעוניין להגיש תביעה נגד בית החולים - לא הסברת את זה בשאלתך.
לגבי תו נכה צריך לערער ואף לבדוק אם אתה עומד בקריטריונים הקבועים בחוק בכדי לקבל תו.

שאלתי האם בית חולים רשאי לא למסור תוצאות של בדיקות שנעשו אצלם? בן משפחתי רצה ללכת להתייעצות עם רופא נוסף. בית החולים לא איפשר לו לקחת תוצאות של בדיקות האם זה חוקי ?
תודה מראש

מותר להוציא תיק רפואי מלא מבית חולים. אם סירבו צריך לציין מה הסיבה.

שלום,
אנוכי בן 55 מורה במקצוע,לפני חודש נדקרת במסמר בכף רגלי בזמן שהייתי בשטח פרטי שלי,עקב כך נאלצתי להתאשפז כשבוע בביה"ח עקב זיהום ברגל,
ברצוני לדעת מה הזכויות שלי?
האם מגיע לי תגמול כספי מהביטח לאומי?מהביטוח בריאות?
מה עליי לעשות?
יש לציין שחלק מימי שהייתי בביה"ח הבתי ספר היו בחופשת אביב.

אודה לעזרתך,
בברכה,
מילחם.

אינני סבור שיש מקום להגשת תביעה לביטוח לאומי.הצביעה היחידה שאתה יכול להגיש, בהתאם לנתונים של שאלתך, הוא תביעה לדמי תאונה, אם הייתה ירידה בשכר.

לגבי יתר הדברים, נראה לי שאין מקום לתביעה בייחוד אם לא נותרה כל הגבלה או נכות צמיתה.

היי אני נהג משאית לפני כ4 חודשים בבדיקה צילום mri גילו שיש לי בלטי דיסק לוחצים בצוואר.הנויכורוכרג נתן לי מכתב לרופאה התעסוקתית וכתב שם שאני צריך להמעיט בעבודה .הגעתי לרופאה התעסוקתית נתתי את המסמכים ואמרו שישלחו תשובה אליי.
לפני שבועים בעבודה בשעת הרמה נגרם נזק בצוואר באותו מקום הגעתי לאורטופד נתן לי חודש חופש מחלה תאונת עבודה.הגשתי את האישור לביטוח לאומי.אני עצמאי שעובד 20 שנה.פתאום אתמול קיבלתי מכתב מהרופאה התעסוקיתית לביטוח לאומי להכיר את הבלטי דיסק כמחלת מקצוע.מה אני עושה במב כזה?להגיש את המכתב?איך ביטוח לאומי יקבל את זה ?כתאונת עבודה שקרתה לי לפני שבועיים..או בכמחלת מקצוע?הם ידחו לי הבקשה בגלל שני הדברים?או שזה רק מוסיף?

אני נזהר מלתת לך תשובה מדויקת מאחר ואין בפני חומר רלבנטי בעניינך הרפואי. אני ממליץ לך להיפגש עם עו"ד בטרם תגיש מסמך כלשהו , שכן בשלב זה יש לבחון את מצבך מול הביטוח הלאומי בצורה הטובה ביותר ובכדי שלא תצא קירח מכאן ומכאן.

באופן כללי אומר כי מחלת מקצוע במצבך הם "מיקרו טראומה", הרבה פגיעות קטנות שהביאו לנזק גדול. אם הביטוח יכיר בנזק כמחלת מקצוע אז מבחינתך זה לא כ"כ משנה איפה ומתי היו הנזקים. הבעיה מתחילה כאשר הביטוח לאומי לא קושר בין הדברים.

מבחינת הרמת משא כבד, הרי שמדובר באירוע תאונתי אחד וברור ויש לבחון מה הנזק שנגרם לך, עפ"י מבחני המוסד לביטוח לאומי.

אני לא מבין..אז..בסך הרופאה התעסוקתית כתבה שהנזק ממחלת המקצוע הוא מהובלות ויש לשקול הפסקת עבודה.אך הנל מעוניין להמשיך בעבודתו..בצורה חלקית.אנא טיפולכם.זה אחד..והשני זה שלפני שבועיים נגרם נזק מהעבודה.באותו מקום.זה דבר אחד והמחלת מקצוע זה דבר אחר?תודה

על הרגליים.לפני כ5 שנים עבר ארוע לב+ 2 צינתורים.תפקודו הכללי ירד מאוד.
האם מגיעים לו אחוזי נכות נוספים?

נראה לי שאביך החל לקבלת קצבת נכות בטרם נכנס לגיל הפנסיה. מה שיעור הנכות הרפואית שלו ?

גם אם מגיעים אחוזי נכות נוספים, לא בטוח שיש זכות להגיש תביעה בגיל 73.

אולי שווה להגיש בקשה לקבלת קצבת סיעוד במידה ומצבו מחייב סיעוד כלשהו.

בשירות במשטרה לקיתי באפילפסיה, לאחר כ 15 שנות שירות. מסרתי לרופא המשטרה על דלקת קרום המח שעברתי בגיל כחצי שנה, ושייך מיד את העניין לכך. עקב זה המשכתי לשרת 31 שנה בסה"כ ופרשתי לגמלאות ללא כל קצבה או התחשבות. כנראה שזה החמיר את המצב (לילות, משמרות, מבצעים ארוכים וכו'. האם יש טעם בתביעה למשטרה- בביטח לאומי לא מכירים בתקופה רטרואקטיבית אבל כרגע מוכר כנכה כללי. תודה

יש טעם לבדוק האם המחלה היא תוך ועקב השירות או לפחות החמרתה.

שלום רב! משנת 1998 בצילומי רנטגן ישנם גידולים בריאות - מחלת מקצוע. אך עקב רשלנות רפואית בדיקת ביופסיה עברתי רק בשנת 2010. בביופסיה בדקו מהטיבם של גידולים וסיכמו שמדובר על מחלת מקצוע. ביטוח לאומי הכיר את מחלת מקצוע, אך מתאריך של ביופסיה - משנת 2010. לדעתי, בביופסיה התברר מהטיבם של גידולים, וגדולים אצמם מופיעים בצילומים משנת 1998. איזה סיכוים יש לי להוכיח שתאריך הפגיעה הוא שנת 1998 ולא 2010? תודה

שלום,
אני חולה במחלת הכאב CRPS כבר 8 שנים. רציתי לדעת אם יש סעיף ספציפי למחלות כאב ולאחוזי הנכות הניתנים בעקבותיהם?
בנוסף, איך רופא יכול להעריך את אחוזי הנכות שלי אם התפקוד נמצא בידי וביכולת שלי לעמוד ברמות כאב גבוהות? יש הגדרות מדוייקות לעניין?

יש נכויות שניתנות בגין פגיעה במערכת עצבית. כאבים לכלשעצמם לא מהווים נכות, אלא בהתווסף בדיקה קלינית וממצאים רפואיים מתאימים.

אין הגדרות מדויקות ויש ליתן תשובה למצבך הפרטני.

אני בת 40 .
לא פניתי עד היום לביטוח לאומי, אבל יש לי מסמכים מרופא עיניים, שמעידים שיש לי עין עצלה.
יש לי עין אחת עצלה מלידה, ועין שניה עם מספר 6.75-.
האם מגיעים לי אחוזי נכות ?
אני לא עובדת , האם זה משנה?

יתכן ומגיעים לך אחוזי נכות, אם כי אינני בטוח כלל כי מגיעה לך קצבה מביטוח לאומי, שכן שיעור הנכות הכוללת צריכה להיות 60% .

עין ימין עצלה מילדות ,עין שמאלית 6/10 .

שלום, סבי מאושפז בבית חולים גריאטרי והעבירו אותו לאחרונה חדר. בחדר מאושפז אדם נוסף, לו התקינו טלוויזיה, והאדם הזה צופה בה כל הזמן, גם בשעות הלילה, תוך שהוא מפריע לסבי. למרות בקשות שלנו מהצוות לתת לחולה הזה אוזניות, הם אומרים שעל פי הזכויות של החולה הוא יכול לצפות בטלויזיה כל היום ואולי רק בשעות הלילה הם יכולים לכבות לו את הטלויזיה / לתת לו אוזניות.
אמנם מדובר בעניין פעוט לכאורה, אך הוא מאוד מפריע לסבי, והייתי רוצה לדעת מה התקנות/ חוקים באשר לחולה שמפריע לחולים אחרים המאושפזים בחדרו.
תודה!

שלום לנה,
בכל מה שנוגע לרווחת החולה ותנאי אישפוז אני מציעה להתייעץ עם האגודה לזכויות החולה, הם עוסקים בתחום זה.

מעין