פורום מחלות ריאה אסטמה

שלום,
עברתי בדיקת CT חזה (בן 66). הממצאים: "נצפו קשריות לימפהבמיצר קדמי, לב מוגדל, גרנלומות מסוידות ב-RLL, RUL. שינויים ניווניםן בע"ש". אשמח אם תוכלו להסביר מה אומר כל מושג. תודה

מבחינה ריאתית קרוב לודאי מדובר בשינוים כרוניים (צלקתיים) . לצורך פרשנות במקרה הפרטני יש לפנות לרופא המטפל /יועץ ריאות

שלום רב,
עברתי אתמול בבוקר בדיקת ברונכוסקופיה בקפלן. אחר הצהריים ובערב עלה לי החום ל- 38.1. האם זה תקין? מתי חום לאחר בדיקה כזו צריך דורש פניה לבירור?
תודה!
רן

בתוצאת הבדיקה כתוב:
סימפון אנומלי לסגמנט אפיקאלי של RUL.
מה זה אומר? האם זה מצב תקין או מצב שמעורר/עלול לעורר בעיות?
תודה,
רן

במקרה של חום אחרי ברונכוסקופיה יש לפנות לרופא המטפל , לעיתים סיבה לכך הינה זיהום בדרכי אויר ואז דרוש טיפול אנטיביוטי ע"פ המלצות אחרי הפעולה.

שלום רב :
היי, מזה זמן (...) יש לי חברה אסטמתית , בבדיקה שהיא בדקה יש לה 60% תפקוד רעות , כל פעם שהיא רק ניכנסת אלי יש לה התקף , חשוב לציין יש לי חתול בבית ואני יודע שהיא אלגרית עליו , ולכן כל פעם לפני שהיא בה אני שותף את כל הבית .

שאלה :
1. היא לוקחת VENTOLIN כל פעם שהיא מתחילה לחרחר, למרות שאם יש לה התקף חזק אז היא לוקחת SYMBICOR. מה תמליץ לקחת בהתקף ? והאם משנה התקף חזק או חלש ?

2. האם יש משהו שאפשר\ ניתן לשים בחדר על מנת שלא יהיה לה התקפים ,(תנור חימום לא עוזר ) .

בתודה מראש !!!
השמח לקבל כמה שיותר פרוט על כך במייל.

שימוש במרחיבי סימפונות קצרי טווח (כמו ונטולין או בריקאלין) הינו לפי הצורך במקרים של קשיי הנשימה (התקף אסתמה) אצל חולה הסובל מאסתמה.
במידה ומספר התקפי אסתמה הינו משמעותי ביום/שבועועקב כך מטופל נזקק למספר רב של שאיפות ונטולין בחודש , יש לשקול שינוי בטיפול קבוע (קיים מבחר של תרופות , בינהם גם סימביקורט)
לצורך כך יש להתיעץ עם רופא ריאות שעל סמך כל הנתונים (כולל בדיקה גופנית ובדיקות עזר) יחליט על המשך טיפול תרופתי
לחולי אסתמה לעיתים קרובות קיימת רגישות (אלרגיה) לגורמים מסוימים שהם במקביל לתופעות אלרגיות יכולות להחמיר מצב של אסתמה . במידה וקיים חשד לתופעות אלרגיות , לרופא המטפל ניתן להפנות ליעוץ אצל רופא אלרגולוג

היי,
בתי בת 9 חודשים הייתה מאושפזת בגלל rsv חיובי (ברונכיוליטיס) לפני שבועיים למשך 4 ימים, במהלך האישפוז קיבלה עזרה של חמצן כיומיים בגלל סטורציות נמוכות, ואינלהציות 4-6 פעמים ביום עם בריקלין ועוד תרופות שאינני יודעת את שמן.

עוד לפני האישפוז תוך כדי ועד היום יש לבתי התקפי שיעול נוראיים!
כיום זה קורה בעיקר בשעות הערב- לילה, היא מתעוררת משינה ונכנסת להתקף של כמעט שעה ברצף במהלכו היא בוכה כי כואב לה (זה לא שיעול ליחתי, ולא נבחני) ומתקשה להירדם בגלל זה.

בשעות הערב לאחר השיעול היא מקיאה מעט מהאוכל שאכלה.

השיעול הזה מלווה אותה כבר יותר מ-3 שבועות, האם הגיוני שעדיין לא עבר לה השיעול מהברונכיוליטיס???

מה אפשר לעשות?
קבעתי תור לרופא מומחה ריאות אבל התור המוקדם ביותר הוא רק בעוד שבוע ובינתיים הילדה ממש מסכנה.
היא מאוד לא רגועה, מאוד תלותית ובוכה הרבה (וזה לא מתאים לה בכלל) ומתקשה לעבור את הלילות בגלל השיעול הזה.

אשמח לתשובתכם המהירה.
שירן.

דלקות זיהומיות או לא זיהומיות בכלי הנשימה (ברונכיטיס או ברונכיוליטיס) יכולות להמשך מספר שבועות .
החלטה על המשך טיפול היא על סמך כל הנתונים כולל בדיקה גופנית ותוצאות בדיקות עזר (כגון צילום חזה וכו") . מומלץ לפנות לרופא ילדים או רופא ריאות ילדים

שלום רב. אני בן 16 ואובחנתי כסובל מאסטמה לפני כחודשיים לאחר שנים שסבלתי מאלרגיה חריפה. בתפקודי הריאות קיבלתי FEV1 52% ולאחר מרחיב סימפונות 63%. לאחר חודשיים של טיפול בסינגולר ובסימביקורט וכן שינוי הטיפול התרופתי של האלרגיה, הרגשתי הקלה משמעותית. לנוכח ההקלה רציתי לבדוק האם היא מתבטאת גם בתפקודי הריאות ואכן בתפקודי ריאות יצא לי FEV1 108% ולאחר מרחיב סימפונות 115%. האם זה הגיוני שלאחר אסטמה ברמה בינונית-קשה יצא לי תפקודי ריאות כמו לאדם בריא? האם זה אומר שהבראתי וכדאי להפסיק את הטיפול או להוריד את המינון ? בתודה מראש, רועי

שיפור בתפקודי ריאות הינו אחד היעדים של טיפול במחלה. תפקודי ריאות בגדר הנורמה מעידים על כך שטיפול יעיל אך חשוב יותר איך מרגיש המטופל (האם יש התקפי קשיי הנשימה לעיתים קרובות, האם ישנה התעוררות לילית בשל בעיות נשימה, האם קיימת מגבלה בתפקוד יום -יומי או בספורט ).
אסתמה הינה מחלה כרונית ולכן נכון להיום אין דרך ל"ריפוי". בסך הכל מדובר במחלה עם תחזית טובה עם טיפול המיטבי.
המשך טיפול יקבע ע"י רופא המטפל /רופא ריאות

האם ניתן לערבב 4 נבולס של פליקסוטייד 0.5 מ"ג כדי לקבל את הגירסא של 2 מ"ג?

מעשית אפשר לעשות כך אך דבר אינו מקובל : מבחינה מדעית שיטה מין הסוג הזה לא נבדקה. חושבים שיעילות הנוזל לאינהלציה תלוי בריכוז החומר ולכן 4 פלאקונים של 0.5 מ"ג לא יתנו אותה השפעה של 2 מ"ג

שלום, אינני יודעת אם זה הפורום הנכון אליו עליי לפנות אך שווה לנסות.
אמא שלי (בת 56), מעשנת שנים רבות- קופסה ליום. לפני כחודשיים מאד התקררה והתחילה להשתעל. כשבוע לאחר מכן, חטפה כאבים חזקים בצלעות שמתחת לחזה ובכל האיזור שם. לאחר תקופה, זה עבר ולאחר ששוב התקררה והחלה להשתעל, שוב חזר לה הכאב לאחר כמה ימים.
הכאב עובר לה בין 2 הצדדים, לא ממוקם בצד אחד.
אמי לא מוכנה בשום אופן ללכת לרופא כדי שלא יעשו לה צילום חזה כי היא מפחדת בגלל העישון (כמה שניסיתי לשכנע אותה- אין מצב...).
לקחה ארקוקסיה עשרה ימים ואכן גרם לשיפור אך לא עבר במאת האחוזים. כואב לה יותר בשכיבה.
רציתי לדעת על אף שזו שאלה באוויר, האם דבר כזה יכול להעיד על שבר בצלעות? האם זה בכלל קשור לריאות? אמי מפחדת מהנורא מכל, היא מיד חושבת על חו"ח גידול בריאות.
אודה לתשובתכם.

שלום,

כאבים כפי שאת מתארת עלולים להגרם בשל שיעול קשה אם בגלל מתיחת שרירים בין-צלעיים ולעיתים פחות שכיחית אף סדק בצלע, בעקר אם יש אוסטאופורוזיס ניכרת והשיעול מאד חזק. אפשרויות נוספות הן כאב בגלל גרוי דלקתי של קרום הריאה. אם השיעול לא חולף יהיה מקום לצילום חזה, גם כדי לברר את סיבת השיעול המתמשך.

לרופאים שלום

נשלחתי לבצע CT בטן וכליות עקב כאבי בטן ו- AML בכליה שמאלית. בבדיקת הCT נמצא נגע קוויטרי בקוטר 9.5 מ"מ ב-LLL - ממליץ על סריקת כל בית החזה. וספונדילוליזיס דו צידית ב- L5 וספונדילוליסטיזיס מינימלית בגובה L5-S1.

אני בת 53 ומעשנת 2 קופסאות סיגריות ביום.

מה שמדאיג אותי זה הנגע בריאות האם אפשר לקבל הסבר פשוט מה זה?

תודה אור

שלום,

התאור בצילום ה CT הוא כמובן גראפי בלבד והמשמעות אינה ברורה. חובה באמת לבצע CT חזה מלא ולאחר מכן לגשת לאיבחון הממצא. הממצא יכול להיות שפיר (זהום למשל) או ממאיר, אך לפי שעה מדובר באפשרויות בלבד ולא באבחנה ברורה.

אני בן 35, חולה בCOPDומטופל באונברז, עברתי בשנת 2008פנמוטרקס על ידי החדרת נקז ולאחר שנה וחצי חזר הפנמוטרקס, ועברתי ניתוח, האם החולי שלי נקרא נכות?

עניין נכות נקבע של תסמינים נשימתיים כרוניים אחרי ארועים של חזה אויר ולפי תוצאות תפקודי ריאות. חזה אויר (פנאמוטוראקס) הינו מצבה חריף שלא בהכרח מגביל בן אדם לאורך זמן אחרי טיפול . במידה וקיימת סיבה לחזה אויר חוזרים , כגון חסמת הריאות (COPD ) , דרגת נכות נקבעת לפי מצב של מחלה הכרונית .

שלום דוקטור.
אבא שלי מאושפז בבית חולים וולפסון עקב דלקת ריאות קשה מיום שבת ה-7.1.2012.
אבי הוא בן 66 סובל מלחץ דם גבוה,סכרת ועודף משקל.
בצילום ראות שבוצע רואים כי 2/3 מהראה הימנית מלא בתסנין וחלק מהאונה העליונה של הראה השמאלית.
מיום אישפוזו הוא מקבל טיפול אנטיבוטי רחב אך טיפול זה אינו משפיע ומצבו מדרדר מיום ליום.
לריאה הימנית הוכנס נקז לניקוז המים, נלקחה ביופציה מהריאה הימנית , בתוצאות ראשונות שהתקבלו נשללה האפשרות לגידול סרטני, כמו כן נלקחו תרביות דם אך עד עכשיו שום דבר לא גדל.
אבא שלי אושפז תחילה במחלקת ריאות, לאחר מכן עבר ליחדה לטיפול נמרץ נשימתי ולאחר הביופסיה שביצע הוא מאושפז ביח' לטיפול נמרץ כללי בביה"ח וולפסון. הוא מורדם ומונשם והיום הוסיפו לו בלון חנקן.
במחלקת ריאות אבי טופל ע"י דוקטור ישראל פריאל.
אבקש את חוות דעתך, ואם יש משהו לעשות לצורך שיפור מצבו.

ככל הנראה מדובר בדלקת ריאות מסובכת בשל מאפיינים של חיידק , עקב מערכת חיסונית מוחלשת או בשל מספר גורמים.
במקרים האלה כל מטופל מקבל טיפול פרטני , לכן כדאי לסמוך על החלטות של מחלקה המטפלת . מחלקת ריאות ב"ח וולפסון הינה מחלקה טובה

אני בן 41 לא מעשן(מעולם גם לא עישנתי), עובד בעבודה משרדית, וללא מחלות קשורות לנשימה.
בשנה האחרונה מדי פעם במהלך האכילה אני סובל מקשיי נשימה (זה קורה רק במהלך האוכל ולא בזמן אחר), היו לי כבר כמה פעמים שהרגשתי כמו התקף לב(אף פעם לא עברתי התקף לב אבל נדמה לי זאת ההרגשה)ופשוט הפסתי לאכול.
אני בד"כ אוכל מהר אבל באותם פעמים השתדלתי לאכול לאט יותר.

תודה

קרוב לודאי מדובר במקור לתסמינים במערכת העיכול , יתכן רפלוקס ושטי. יש להיבדק ע"י רופא המשפחה

הפנתה אותי לאף אוזן גרון

דבר הינו הגיוני . לפי ממצאים בבדיקת רופא א.א.ג , רופא המטפל יחליט על המשך בירור/טיפול

שלום רב,
הנני אמורה בקרוב להתחיל סטאז' בבי"ח ועל כן חויבתי לעבור בדיקת מנטו שיצאה חיובית ללא ממצא חשוד בצילום הריאות והונחיתי ע"י המלש"ח לקחת את כדורי האיזוניאזיד.
ראשית, הייתי שמחה לדעת מה מנגנון הפעילות של התרופה, כלומר על אילו מערכות היא יכולה להשפיע, למעט תפקודי הכבד ואיזון של ויטמין B6.
שנית, אני לוקחת את התרופה כבר חודשיים ומאוד רוצה להפסיק. הסיבות הן: 1. איני חשה בטוב מהתרופה- בעיקר עייפות מרובה. 2. נאמר לי באופן לא רשמי מרופא שיכול מאוד להיות שהתחסנתי בילדות כחלק מחיסון כללי שבוצע לבנות בשנות השמונים (אני ילידת 1984). 3. במידה ובאמת נדבקתי, סביר כי זה קרה במהלך שהייתי במזרח שהיתה לפני 5 שנים אך המחלה טרם הפכה לפעילה כך שלפי מה שאני מבינה הסבירות שהיא תהפוך לכזו ללא פגיעה משמעותית במע' החיסון היא יחסית נמוכה. 4. לפי מה שהבנתי המהימנות של בדיקת המנטו אינה גבוהה והסכנות הכרוכות בטיפול ארוך (9 חודשים) של איזוניאזיד אינן מבוטלות.
האם מה שנאמר לי ע"י אותו רופא (סעיף 2) נכון וזו יכולה להיות הסיבה לתוצאה החיובית?
האם נראה לך נכון על סמך בדיקה חיובית אחת וצילום ריאות תקין לקחת את הכדורים לתקופת זמן כה ארוכה?
האם באמת הסבירות להתפרצות המחלה לאחר 5 שנים מההדבקה אינה גדולה?
והשאלה שמטרידה אותי יותר מכולן היא האם עכשיו לאחר שלקחתי את הכדורים כבר חודשיים יש סכנה להפסיק? האם יש סיכוי שבעקבות כך החיידק יתחזק?
תודה רבה על תשומת הלב והמשך יום מקסים
גילי

תופעות לוואי המשעותיות של איזוניאזיד הן פגיעה בתפקודי כבד (לכן בחודש הראשון של הטיפול חוזרים לבדיקת תפקודי כבד ) או נאורופטיה סנסורית (לצורך מניעת כך נותנים ויטאמין B6 ) . שכיחות של תופעות לוואי האלה נמוכה. תופעות לוואי של חולשה, עייפות או תופעות גסטרואינטסטינאליות כמו כאבי בטן אינם נחשבות כבעלות משמעות רבה ואינן סיבה להפסקת טיפול בדרך כלל.
איזוניאזיד הינה תרופה אנטיביוטית יעילה כנגד חיידק מיקובקטריום .
מבחינת הגדרה בינלאומית של מנטו חיובית , לא מתחשבים בחיסון BCG בילדות .
רגישות של מנטו מבחינת זיהוי זיהום לטנטי של מיקובקטריום הינה גבוהה אך לא 100% . במקרה של הדבקה בחיידק מיקובקטריום , סיכום להתפתחות המחלה (שחפת פעילה) היא כ10% , מהם 5% בשנתיים הראשונות מרגע הדבקה, ו5% לשאר שנות חיים. רוב מקרי שחפת בעולם המערבי היום, זאת התפתחות מחלה שנים רבות אחרי הדבקה.
לסיכומו של עניין , סבירות של תופעות לוואי מטיפול מונע באנשים צעירים (עד גיל 35-40 ) נמוכה מתועלת של מניעת שחפץ בעתיד.
במידת הצורך ניתן להפסיק איזוניאזיד לפני השלמת הקורס. אין מספיק נתונים מדעיים האם דבר הופך חיידק השחפת במצבו הלטנטי לעמיד יותר .

שלום רב.
לבתי בת השלוש וחצי נערך סי.טי כשהתוצאה היא טמת LLLעם ברונכיאקטזיות.
האם המצב נפיך ?ואיזה טיפול מומלץ?

תמט חלקי או מלא של ריאה נוצר בשל העדר איוורור בסימפונות מסוימים על רקע פטולוגיות שונות. לגבי מקרה פרטני יש לפנות לרופא ילדים/רופא ריאות ילדים המטפל בשאלה על סיבת התמט ובהתאם לזה על דרכי טיפול.

שלום, ד"ר! אני אובחנתי בסיליקוזיס עם הפרעה אוורורית קשה. בזמן האחרון אני לא מסוגל להרים את הידיים מעל הקו הכתפיים. האם ישנו קשר של תופעה זו למחלתי? תודה.

לפי תאור תלונות מדובר בבעיה אורטופדית ולא ביטוי של סיליקוזיס

היי,
בעקבות קוצר נשימה,נשלחתי לרנטגן,בגלל שיש עוד הרבה זמן עד לתור לרופא
אני אשמח אם תוכל להגיד לי אם הרנטגן נראה בסדר .
תודה

שלום,
האתר לא מיועד לפענוחי צילומי רנטגן. הצילומים לא יכולים להיבחן באיכות המתאימה ופעולות כגון הגדלת הצילום וכיו"ב בלתי אפשריות.

לאחר הפניה מהמטלוגית בשל המוגלובין גבוה -18.1 בעלי נשלח לעשות היום צילום ריאות וחזה.מה פירוש ריבוי ציור בבסיסי הריאות? חשוב לציין שהוא מעשן כבר 11 שנה(בן 27 כיום).

לתאור זה אין משמעות נפרדת, הכל תלוי בנתוני מקרה פרטני (כולל סיפור המטופל, ממצאים בבדיקה ותוצאות נוספות). ממצאים כאלה יכולים להיות כביטוי של נזקי עישון בריאות

שלום רב, אימי בת 60 סובלת מהמחלה הנ"ל וגם חולת לב (בעיה במסתם)כרגע מאושפזת בוולפסון בטיפול אנטיביוטי (לאחר צילום חזה סבורים ל: מים בריאות/דלקת ועוד משהו שטיבו לא ברור ) לא בטוחים, כנראה תשתחרר בהמלצה לבצע סיטי דרך קופ"ח שכמובן לוקח זמן , שאלתי היא האם במצב כזה לא צריך לדרוש סיטי דחוף במסגרת בי"ח ולטפל בצורה אחרת? אשמח להמלצתכם.

דלקת ריאות זיהומית יכולה לקבל ביטוים שונים בצילומים . לא תמיד אבחנה הינה חד משמעית , ואז ממשיכים מעקב ע"י צילומי חזה או עושים CT חזה . שיקול חשוב בדימות הבדיקה היא לפי תסמינים של המטופל : במידה וקיימת הטבה עם טיפול אנטיביוטי אין בדרך כלל דחיפות, במידה ואין הטבה ממשית , רצוי לבצע בדיקה בהקדם .
החלטה על דחיפות הבדיקה היא לפי שיקול רופא המטפל /יועץ ריאות

לרופא שלום רב.

בני בן ארבע וחצי מוגדר כאסמטי , לפני כחודש ומספר ימים התחלנו טיפול בסינגולר , מזה שבוע וחצי בני סובל משלשולים ויקיצות מרובות בלילה ( כדי ללכת לשרותים) , קראתי בעלון התרופה על תופעות הלוואי של הסינגולר ותופעות אלה מצויינות שם ( בין עוד 100 תופעות אחרות...).

מה המלצתך ? להפסיק התרופה למספר ימים ? אם כן לכמה ?

תודה.

מומלץ לפנות לרופא ילדים שהמליץ על הטיפול ולדווח על תופעות

שלום.
אני בת 26. מאובחנת עם אסטמה קשה מילדות. לפני שנה וחצי הסתבכות של אסטמה עם דלקת ריאות הביאה לתמט בריאה הימנית. אני מטופלת כבר חצי שנה ב XOLAIR. האלרגיה היא לאבק.
בחודש האחרון לא קיבלתי את הזריקה ואתמול שוב הופיע התקף עם סטורציות נמוכות (85) ובצילום החזה רואים ציור ריאתי מוגבר באותו המקום בו היה התמט. RUL. מאתמול התחושה היא שהריאה הימנית היא כמו בלון שלא נופח מעולם וקשה לנפח אותו.
1. האם ייתכן שהציור הריאתי המוגבר הוא התחלה של תמט חדש? (בהתחשב בתחושת הקושי בניפוח הריאות)
2. האם ייתכן כי עיכוב של חודש בזריקה הוביל להידרדרות כזאת?

תודה..
שירה.

ציור ריאתי ותמט הינם מושגים רדיולוגיים אך אינם קשורים באופן ישיר , מדובר בפטולוגיות שונות בדרך כלל.
החמרת אסתמה יכולה להיות קשורה להפסקת טיפול הקבוע (קסולייר אחד מתרופות קבועות לאסתמה).

שלום רב
בשנת 2002 עברתי פנאומוטורקס ספונטני בחזה שמאל שטופל ע"י הוצאת אויר עם נקז ומשאבה.
בשנת 2003 חזר הפנאומוטורקס בחזה שמאל שטופל ע"י ניתוח vats bullectomy apical pleurectomy+brashing
מאז ועד היום אני סובל מכאבים חוזרים ונשנים בחזה שמאל מדי יום. מטופל תרופתית באסטמה שהופיעה אחרי הפנאומוטורקס.
מדוע עדיין יש לי כאבים? האם יש סיכוי שיחזור הפנאומוטורקס?
מה עליי לעשות?

עוזי.

שלום,
כאבים יכולים להמשך לעיתים זמן רב אחרי ארוע הקשור עם קרום הריאה. האסתמה איננה קשורה. עלייך להבדק בכל מקרה בכדי לשלול סיבות כאב אחרות שאינן קשורות. אם הכאב מאד קשה וכרוני ואין לו סחיבה אחרת בקש הפנייה למרפאת מומחה לכאב.