בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום מחלות ריאה אסטמה עמוד 60

פורום אסטמה (קצרת) או פורום מחלות ריאה הוא המקום להתייעץ על אסתמה, אסטמה, מחלות ריאה, גנחת, קוצר נשימה, שיעול כרוני, נשימה כבדה, סיבולת לב ריאה נמוכה, ונטולין, ארובנט, בריקלין ועוד
מנהלי פורום מחלות ריאה אסטמה:
ד''ר דניאל סטרובין
לפרטים נוספים
ד''ר שבתאי ורסנו
לפרטים נוספים
 
לירן
21:20 24.12.11
שלום רב,

כשהייתי קטן הרבה פעמים היה לי ברונכיט,

עבר לי אבל כיום יש לי הרבה פעמים ציפצופים בפתחי הריאות אחרי מאמץ גופני,

אחרי תקופות בהן אני חולה והכל עובר לי- השיעול נמשך הרבה אחרי וקשה לי

לדבר, כל רגע משתעל, כמו עכשיו, ויש לי רשרושים בפתחי הריאות.

הרופא לא התיחס ברצינות או שלא ידע מה לעשות.

האם יש פיתרון???

היו תקופות בהן חצי מהשנה הייתי משתעל

תודה,

לירן
 
ד''ר דניאל סטרובין  
23:00 24.12.11
במקרה הזה יש לשלול אסתמה. יש לפנות לרופא המטפל כדי לבחון צורך בהמשך בירור (בעיקר לבצע תפקודי ריאות ולהגיע ליעוץ של רופא ריאות)
 
דורון
17:51 22.12.11
שלום רב,
לאור מחלת קרוהן אני עתיד להתחיל טיפול בנוגדני TNF יומירה.
ביצעתי בדיקת מנטו מקדימה והתוצאה 7 מ"מ כמו כן צילום חזה תקין.
רציתי לבדוק האם יש מניעה להתחיל בטיפול הנ"ל כמו כן האם יש צורך בהכרח לקבל טיפול מונע של איזוניאזיד 300 למשך תקופה מסוימת?
אודה על תשובתך
 
ד''ר דניאל סטרובין  
20:36 23.12.11
תכשירים נוגדי TNF מתאפיינים ביכולת לעשות ראקטיבציה של חיידק מיקובקטריום לטנטי (לא פעיל) למחלת שחפת בשכיחות גבוהה מאשר אנשים שאינם מקבלים טיפול בתרופות הנ"ל . עקב סיכון זה מקובל שכל מטופל פוטנציאלי בתכשיר נוגד TNF ויש לו מנטו מעל 5 מ"מ - לתת טיפול מונע מלא נגד חיידק השחפת (אזוניאזיד ל6 חודשים או ריפמפין ל4 חודשים)
 
יגאל
18:06 20.12.11
שלום רב! אובחנתי בשחפת ראשונית. קודם היתה לי האבחנה של LTBI. רציתי לדעת - שחפת ראשונית - זה LTBI או סוג של שחפת פעילה? תודה.
 
ד''ר דניאל סטרובין  
11:04 21.12.11
נסעות של שחפת , כלא מדובר במחלה פעילה נקראת זיהום לטנטי ע"י מיקובקטריום (LTBI ).
שחפת פעילה הינה מחלה מדבקת שמתחלקת מבחינה קלינית ל3 קבוצות : 1. שחפת ריאתית ראשונית (נדיר מאוד היום - כוונה שבין הדבקה למחלה עובר שזמן קצר מאוד) , 2. שחפת ריאתית בשל ראקטיבציה של חיידק אחרי שנים רבות של נסעות , 3. שחפת חוץ ריאתית
 
יגאל
18:16 20.12.11
שלום רב! סיליקוזיס ברקע. עקב החמרה בCT ומנטו חיובי קיבלתי RIFAMPICIN ל-4 חודשים. בסיום של טיפול בCT - שיפור ניכר. אפשר להגיד שחליתי בשחפת? תודה
 
ד''ר דניאל סטרובין  
11:02 21.12.11
לפי תגובה לטיפול לא ניתן לקבוע האם הייתה שחפת ריאתית
 
יגאל
 
18:21 20.12.11
שלום רב - הוספתי צילום לשאלה הקודמת.
 
לימור
09:25 18.12.11
בס"ד

בעלי משתעל מזה כחודשיים עם הרגשת חנק ורצון להקיא
לקח סירופ וכדורי מוקולס
ולא עזר

הוא עשה צילום ראות ואני לא מבינה את התשובה אשמח לעזרה בפיענוח

תודה

להלן התשובה

אין עדות לתפליט,תסנין או גודש
צל הלב בגדר הנורמה
עמדה גבוהה של הסרעפת השמאלית
פלס אוויר נוזל בקיבה,הצטברות גזים בפלקסורהספלנית של הקולון

מודה על עזרתכם
 
ד''ר דניאל סטרובין  
15:04 18.12.11
לפי תשובת צילום - אין פטולוגיה ריאתית שיכולה להסביר שיעול כרוני.
מומלץ לפנות לרופא המשפחה שעל סמך כל הממצאים אובייקטיביים יחליט על המשך בירור (אפשרוינות הם בדיקה אצל רופא א.א.ג , ביצוע תפקודי ריאות , יעוץ רופא ריאות ו/או מתן טיפול סימפטומטי לגורמים אפשריים כמקור לשיעול כרוני)
 
אביגיל
13:29 15.12.11
תודה על התשובה המהירה.
האם הסינגולייר צריך לקחת באופן קבוע כתרופה מונעת, גם כשאין התקפים. הונטולין הוא רק בזמן התקפה?

תודה רבה
 
ד''ר שבתאי ורסנו  
09:24 16.12.11
אכן כך.
 
אביגיל
 
16:18 14.12.11
ד"ר
שלום

אני בן 46 גובה 1.78 משקלי כיום 73 ק"ג סובל מנזלת אלרגית – מטופל באוומיס
בעברי – לפני כ 8 שנים
סבלתי מקוצר נשימה
שטופל במשאף ויחד עם ירידה במשקל (30 ק"ג) פסק קוצר הנשימה.
לאחרונה מרגיש בקוצר נשימה בעיקר לפנות בוקר – מתעורר מזה
במהלך היום אין לי בכלל
עשיתי בדיקת תפקודי ריאה – במאמץ ויצאה תקינה

מצ"ב תוצאות בדיקה עם מטוכלין
שאלותי :
האם אני מוגדר כאסמטי במידה וכן באיזו חומרה?
מהו הטיפול הניתן במקרה שלי יומיומי או רק בתחושת קוצר הנשימה? האם קיים טיפול שלא על בסיס סטאורידים ?
תודה מראש
על התייחסותך
 
ד''ר שבתאי ורסנו  
17:12 14.12.11
שלום,
מבחן המטאכולין חיובי עם תגובתיות יתר משמעותית וגבוהה. יחד עם הסימפטומים, עברך ונזלת אלרגית הממצאים מתאחימים לאסתמה. הטיפול תלוי בחומרת הסימפטומים. סימפטומים עד פעמיים בשבוע , לא בלילות, וללא הפרעה בפעילות, ניתן להשתמש רק בונטולין. מעל זה יש צורך בטיפול מונע, היעיל ביותר משאפי סטרואידים. לא סטרואידים יש את הסינגוליר שבמבוגרים נחשבת למיטב ניסיוני פחות יעילה, אך ניתן לנסות. כמו כן יש לטפל בנזלת האלרגית באופן קבוע בכדי לאזן גם את האסתמה.
 
אלה
07:00 15.12.11
תודה על התשובה המהירה.
האם הסינגולייר צריך לקחת באופן קבוע כתרופה מונעת, גם כשאין התקפים. הונטולין הוא רק בזמן התקפה?

תודה רבה
ילד בן שנתיים וחצי , בשנה האחרונה התקפות אסטמה ובחודש האחרון פעמיים דלקת ראות. טופל באינהלציות של בודיקורט וטרבולין בהתקפות + סינגולר רציף במשך ה4 חודשים האחרונים. קיבל הפניה למומחה ראות שהוריד אותו מהסינגולר ונתן לו –
בזמן ללא שיעול טיפול מונע של פלקסוטיד 125 דרך אירוצ'יימבר פעמיים יום ולילה (סה"כ 500 מק"ג) ביום
בזמן שיעול = התקפה = פליקסוטייד משאף 125 מק"ג שלוש שאיפות שלוש פעמים ביום (סה"כ 1125 מק"ג ביום) ולפני שלוש שאיפות שלוש פעמים ביום של ונטולין הכל דרך האירוצ'יימבר

השאלה היא האם המינונים של הפליקסוטייד לא נורא נורא גבוהים לילד כזה קטן ? לפי החוברת של הפליקסוטייד מינון לילד עד גיל 4 הוא מקסימום 100 מק"ג פעמיים ביום !!!

תודה !!!!!!!!!!!
שלום,
כפי שנרשם בחלק העליון של דף הפורום, הפורום הזה אינו עוסק במחלות ילדים. יש לפנות לפורום רופאי ילדים.

תודה וסליחה.
אשמח לשמוע זה האם שייך לשד או לריאות
לא מבינה סליחה על הבורות

והבנתי שנעלם
 
ד''ר דניאל סטרובין  
08:20 13.12.11
LUL במקרה הזה הינו קיצור של אונה עליונה של ריאה השמאלית. לפי תשובת PET מבחינה ריאתית ישנו שיפור
 
דינה
17:47 11.12.11
לד''ר ,שלום!אבי בן 82 .בחצי השנה האחרונה ירד במשקל ומשתעל מאוד.בצילום רגיל יש תסנין קטן.ב-CT-הפרנכימה תקינה משני צדדים.קשריות זעירות בודדות ב-RUL.גרנולומה מסוידת ב-LLL.קשרית זעירה סובלאורית בלינגולה של ריאה שמאלית.אבי מקבל כבר מספר חודשים ציפרודקס.האם יש חשד לגרורות?
תודה.
דינה
 
ד''ר שבתאי ורסנו  
17:43 12.12.11
מכוון שמדובר בקשריות זעירות קשה לחוות דעה והן לכשעצמן ככל הנראה אינן הסיבה לתלונותיו. בכל מקרה עצם הירידה במשקל מחייבת ברור כולל אפשרות לממאירות במקום כלשהו בגוף וכולל אפשרות של זהום כרוני. על הרופא המטפל להמשיך בברור סיבה לירידת משקל.
שלום, אני בן 32, בריא בד"כ הפסקתי לעשן לפני שנתיים (עישנתי מעט), לאחר פנמאוטורקס שני וניתוח אורטוסקופי להדבקה בגירוד (לפני שנה צד ימין), בשבועיים האחרונים אני סובל מכאבים שבאים והולכים מאחורי עצם החזה בשני הצדדים וליחה קלה ביותר, בחילות ותחושה כללית ירודה. צילום ובדיקות דם לא העלו דבר.
יש לציין שכך הרגשתי בתקופה שקדמה למקרה השני, אני די מיואש מהמבטים שאני מקבל מרופאים- "אין לך כלום לא ברור לי מה אתה רוצה"... כאשר לי ברור שעובר עלי משהו פיזי שקשור בריאות...
אשמח לדעת מה עוד ניתן לעשות- תודה
 
ד''ר שבתאי ורסנו  
17:40 12.12.11
שלום,

כאבים לאחר פנוימוטורקס וטיפול בהברשה/ניתוח יכולים לנבוע ממקור של קרום הריאה ולהמשך זמן. במידה והפעולה נעשתה בתקופה האחרונה (לא ציינת) למשל בשבועות האחרונים יש להוציא מחשבון גם אפשרות של זהום. במידה ונבדקת ולא נמצא ממצא מעורר חשד אז כנראה מקור הכאבים בקרום הריאה. לכאבים כאלו אנלגטיקה וזמן הם הפתרון.
בן 44 שנתים ללא סימבורטק (לאחר שנתיים ברצף)
תוצאות אחרונות של הבדיקות עמדו באופן קבוע על FAV1 של 81,83 אחוז
הרופא אומר מעל 80 % אזי זה נורמה.
אבל אני (עוסק בספורט -כדור סל) חושב לעצמי לאחר השימוש במשאף , ועקב התוצאות האחרונות ללא משאף , האם לחזור למשאף ולעלות ברמת הFAV1
אני מרגיש כמו בתיכון שקיבלתי "ציון" 82 וזה לא משהו
מה גם קשישה חביבה שישבה לידי אצל הרופא עם בעיות ראות היה לה FAV1 97%
 
ד''ר שבתאי ורסנו  
08:30 12.12.11
שלום,
הערך FEV1=83% עדיין אינו אומר שאין חסימה. יש להסתכל בערך FEV1/FVC והוא צריך להיות בגילך מעל 0.75. במידה והוא פחות מכך אזי יש חסימה גם אם FEV1 "תקין". את הממצאים יש לשלב עם תלונות נשימתיות במידה ויש ובהתאם לקבל החלטה על צורך בטיפול.
 
יקיר
09:19 07.12.11
אני בן 27 ואני סובל מכמות של ליחות כבדות ומרובות.. אני מעשן מידי פעם לא באופן קבוע..רציתי לדעת ממה זה יכול לנבוע.
אני מקווה שהפנתי את השאלה שלי לפורום הנכון.
אשמח לתשובתכם, יום טוב!
 
ד''ר שבתאי ורסנו  
15:05 08.12.11
שלום,

במקרה שלך ליחה עלולה להיווצר בשל ברונכיטיס, משנית לעישון, או מנזלת הזולגת לאחור ומגיעה ללוע. מןומלץ כמובן שתפסיק לעשן.
 
קרן
12:43 07.12.11
אתמול פניתי לייעוץ אצל פרו' למחלות ריאה עם בני בן ה-11 חודשים
לאחר שזה סובל מהתקפי שיעול חוזרים ונשנים וטיפול באינלציות על ידי רופא ילדים מה שלא הואיל.
הפרו' נתן לי אזניל ל- 5 ימים וכן בודיקורט 1 מ"ג 4 פעמים ביום ליומיים.
שאלתי אם כמות הבודיקורט לא מוגזמת?
 
ד''ר שבתאי ורסנו  
19:49 07.12.11
שלום,
כפי שמפורט במסגרת בראש האתר, פורום זה לא מתאים למחלות ילדים. פני לפורום ילדים.
 
יוני
10:34 06.12.11
לפני שבוע התחיל כאב גרון ללא שום תסמין נוסף ותחושה כללית טובה
לפני כמה ימים החלטתי ללכת לרופא כיוון שהיה לי דם בכיכ בבוקר
בבדיקת תרבית לבנתיים יצא :

fungus - a.niger

מה המשמעות ?

אציין שהתחלתי לקחת אנטיביוטיקה אוגמנטין 875 פעמיים ביום לשבוע
+ הוספת תגובה חפש בפורום זה | הדפס | x סגור
תוצאה של תרבית - תגובהד''ר שבתאי ורסנו 15:00 05.12.11
שלום,


מדובר בפטרייה לא שגרתית. רצוי לחזור על התרבית וגם להבדק עם תוצאות אלו ע"י רופא אף אוזן וגרון.

מה המשמעות של לא שיגרתית?
למה זה קשור לא א ג - הרי זה בא כנראה מהריאות לא ?
יש לכך טיפול או שמדובר במשהו שלא ניתן להירפא ממנו -?
ואם אפשר בבקשה -להבין מה המשמעויות של המתנה שקיבלתי..

חן חן ותודה רבה
 
יוני
11:20 06.12.11
ממצא
Epithelial cells רבים
Fungus A.niger
WBCs רבים
Culture positive
אנטיביוטיקה עבור מיקרואורגניזם Pseudomonas aeruginosa
אנטיביוטיקה רגישות
Piperacillin S 8
Ticarcillin S 32
Netilmicin S 4
Ampicillin/sulbactam R >=32
Cefepime S 4
Ceftazidime S 4
Imipenem S <=1
Meropenem S 0.5
Amikacin S <=2
Gentamicin S <=1
Tobramicin S <=1
Minocycline R >=16
Tigecycline R >=8
Ciprofloxacin S <=0.25
Levofloxacin S 1
Colistin S 2
Trimethoprim/sulfa R >=320
 
ד''ר שבתאי ורסנו  
19:47 07.12.11
שלום,
לא שיגרתי זה אומר שזה לא פטריה שכיחה. לדעתי צריך להבדק עי א.א.ג כי יתכן שנובע מהסינוסים.
 
שמשון מימון
11:34 06.12.11
אני מודה לך מאוד אדוני.
בת 40, אסמטית מילדות, כרגע עם דלקת ריאות, ללא חום, קיבלתי רוקסו 150 פעמיים ביום, טיפל לייבוש נזלת ואינהלציות של אירובנט וטרבולין.
האינהלציות גורמות לי לרעד רב בידיים ובעיקר דפיקות לב חזקות שמורגשות בכל הגוף, ממש תחושה של התקף לב.
ונטולין עושה לי תחושות יותר חריפות אפילו.
האם ניתן לעבור לטיפול אחר.
מה משמעות דפיקות הלב ומדוע הם קורות.

תודה
 
ד''ר שבתאי ורסנו  
10:06 06.12.11
שלום,

דלקת ריאות ללא חום מעלה שאלה האם האבחנה נכונה. דלקת ריאות היא אבחנה שיש צורך בצילום בכדי לאשרה. ונטולין ידוע כגורם רעד. אם \ה מפריע לך הפחית את הכמות למחצית או הנשתמשי רק בתמיסת ארובנט.
 
רונית
22:42 03.12.11
בת 41 סובלת מקוצר נשימה מזה שנתיים.
בדיקות תקינות.
המוגלובין E מעל 300 שגורם לחסימה בסימפונות כנראה מאלרגיה לא ידועה.
מטופלת בקורטיזון במינון גבוה שגורם לנפיחויות בפנים ובבטן.

האם ישנה דרך לאבחן את הגורם לאלרגיה?
האם ישנו תחליף ראוי לקורטיזון- משהו שיפתח את החסימה וללא תופעות הלוואי?

תודה
 
ד''ר דניאל סטרובין  
23:02 03.12.11
יש לפנות לרופא אלרגולוג (מומחה במחלות אלרגיה) בשאלה על טריגרים אלרגיים. אפשר לשאול על רך בפורום רלוונטי.
במידה ומדובר באסתמה , קיימות אופציות שונות של טיפול , חוץ מסטרואידים דרך הפה. בינהם סטרואידים נשאפים, מרחיבי סימפונות ארוכי טווח , נוגדי לאוקוטריאנים, טאופילין , נוגדי IGE . כדי להמשיך בטיפול ומעקב , יש לפנות להתיעצות אצל רופא ריאות (החלטה על טיפול תרופתי במקרה פרטני ניתן לקבל אחרי קבלת פרטי סיפור המטופלת, בדיקה גופנית וביצוע בדיקות עזר כולל תפקודי ריאות)
 
רונית
21:07 05.12.11
שלום ותודה על התגובה
עברתי טיפול מקיף אצל אלרגולוג כל הבדיקות נמצאו תקינות כלומר לא התגלתה אלרגיה ספציפית.
לפי בדיקות הדם ישנם סימנים לדלקת כלשהי ,

לגבי הטיפול התחליפי לקורטיזון, ניסיתי סטרואידים נשאפים השפעה קצרת טווח כשעתיים, נוגד IGE קסולר לא הניב תוצאות ואפילו רמת IGE עלתה,
אם תוכל להרחיב בנושא נוגדי לאוקוטריאנים, טאופילין ומה שמות התרופות שאוכל לקבוע אם ניסיתי או לנסות.

תודה
 
ד''ר שבתאי ורסנו  
10:01 06.12.11
שלום,

רמת TOTAL IGE אמורה לעלות תוך טיפול ב XOLAIR וזה אינו מעיד על העדר יעילות של התרופה אלא דבר צםוי הנובע מפ]ינוי איטי של IGE הנקשר לתרופה.
נוגדי לויקוטריאנים נחשבים לטיפול פחות יעיל באסתמה לעומת משאפי סטרואידים.
נראה לי כי את זקוקה להערכה רפואית מסודרת ולא בהתכתבות.
 
שמשון מימון
23:24 05.12.11
נבדקתי ע"י מומחה לריאות פרופסור היימר בסורוקה,הממצאים-דיפוזיה תקינה,ct ללא ממצא ממוקם ורק בבדיקת נשיפה לתוך חתיכת צינור נקבעה לי מחלה רסטריקטיבית וברפואה תעסוקתית פסלו אותי מלעבוד בריתוך פלדות כרום ניקל שזו כל עבודתי,שאלתי איך אני יכול לעשות בדיקת ריאות שיכולה לשלול את בדיקת הנשיפה לצינור,עלי לציין שאני שוקל 120 ק"ג ובנוסף גם מעשן,מוכן להיבדק באופן פרטי.בכבוד רב-שמשון גיל 60 .
 
ד''ר שבתאי ורסנו  
10:04 06.12.11
שלום,

ההפרעה ה"רסטריקטיבית" יכולה לנבוע רק מעצם הההשמנה, ואינה מעידה בהכרח על מחלת ריאות תעסוקתית, בעקר כאשר כושר הדיפוזייה תקין. עלייך להבדק שוב על ידי רופא ריאות עם כל התוצאות והצילומים ובשאלה ספציפית האם קיים נזק הקשור לעבודה (ולכן פוסל אותך מהמשכה).
+ הוספת הודעה
   1 ...  56  57  58  59  60  61  62  63  64  ...  172  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
מחלות ריאה   אסתמה   גנחת   קצרת   קוצר נשימה   שיעול כרוני   סיבולת לב ריאה נמוכה
RSS RSS פורום מחלות ריאה אסטמה