בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום מחלות ריאה אסטמה עמוד 78

פורום אסטמה (קצרת) או פורום מחלות ריאה הוא המקום להתייעץ על אסתמה, אסטמה, מחלות ריאה, גנחת, קוצר נשימה, שיעול כרוני, נשימה כבדה, סיבולת לב ריאה נמוכה, ונטולין, ארובנט, בריקלין ועוד
מנהלי פורום מחלות ריאה אסטמה:
ד''ר שבתאי ורסנו
לפרטים נוספים
ד''ר דניאל סטרובין
לפרטים נוספים
 
פנייה בשאלה לרופאי הפורום
 
שלום: בפנייתכם ציינו גיל ומין, מספר שנות עישון ומספר חפיסות ליום. חשיפות תעסוקתיות ואחרות, אם ישנן, ומחלות רקע. הפורום אינו מיועד למחלות ילדים. תודה, דר' ורסנו שבתאי.
האם יש סכנה לישון עם החמצן לילה שלם , בבדיקה ביום רמת החמצן הייתה 86%
כלומר האם יש חשש להיות מחובר כ 12 שעות רצוף על אף שההרגשה טובה/סבירה ללא החמצן .
האם יש דבר כזה עודף ?
תודה
 
ד''ר דניאל סטרובין  
17:27 26.06.10
ערך ריווי חמצן באופן קבוע של 86% הינו מדד נמוך. במידה ומדובר במחלה כרונית שגורמת לירידה במחצון , אין מזה סכנה מיידית אך מדובר בסכנה מתמדת בשל מחלה הכרונית. החלטת הטיפול אינה מתבססת על תחושות אך על עובדות.
 
שלום
18:11 24.06.10
אני בחור בן 32. בד"כ בריא. בעקבות תוצאות בדיקות דם שעשיתי לאחרונה התגלה כי ערכי rbc עומדים על 6.44. לפני כשנתיים סיימתי עבודה בת שנה בארכיון במשרד ממשלתי שכללה עבודה בקומת מרתף מתחת לאדמה ללא מיזוג או מערכת איוורר תקינה ועם הרבה אבק וחול. שאלתי היא האם בעקבות הערכים הגבוהים של הבדיקה זה מעיד על התחלתה של מחלת ריאות?
 
ד''ר דניאל סטרובין  
17:19 26.06.10
ערך של כדוריות דם אדומות אינו ספציפי למחלה ריאתית כלשהיא. נוכחות מחלת ריאות מוכיחים לפי תסמינים מסוימים קשורים למערכת הנשימה וע"פ תוצאות בדיקות מכוונות למערכת הנשימה (כגון, תפקודי ריאות)
 
אתי
12:36 24.06.10
מהם הגורמים לירדה הרמת החמצן הדם ? אדם שעישן שנים רבות (כ 40 ועכת 5 שנים ללא) האם 86% זוהי רמה שמסכנת את הבן אדם ?
שאלה נוספת, נניח וביום מסויים התעייפתי מאוד (מדרגות וכו) תוך כמה זמן רמת החמצן אמורה לעלות חזרה , נניח ל 91 כפי שהיה לי בשוטף .
תודה
 
ד''ר דניאל סטרובין  
17:16 26.06.10
ריווי חמצן בדם (סטורציה) מתחת ל95% אינו תקין. רשימה ארוכה של מחלות ריאה, לב ועוד מספר מערכות בגוף יכולות להיות הסיבה. לפעמים מדובר במספר סיבות באותו בן אדם.
בכל מקרה פרטני יש לפנות לרופא המטפל כדי לברר סיבה/סיבות ולפי זה לקבוע טיפול . במקרים של ירידת ריווי חמצן באופן קבוע (מתחת ל89%) , לטיפול הקבוע יכולים להוסיף גם מתן חמצן בבית החולה.
 
מודאגת
23:35 23.06.10
שלום, אבי בן 71. הוא סובל משיעול כרוני למעלה מחצי שנה, וירידה דרסטית במשקל. ראוי לציין שהוא איננו מעשן. בבדיקות האחרונות נאמר לו שהוא סובל מחלת דבש וכי למחלה זו והשיעול בצידה אין מרפא.
האם אכן כך הדבר?ואילו סיבוכים עלולים להגרם ממחלה זו? תודה.
 
ד''ר דניאל סטרובין  
10:59 24.06.10
סביר לחשוב שמדובר בלייפת (IPF) אך קיימות סיבות נוספות להצטלקות של רקמת הריאה. לרוב מחלות קשורות בהצטלקות ריאתית אין פטרון טיפולי , אך בכל מקרה פרטני דרושה התיעצות עם רופא ריאות עם כל חומר הרלוונטי (הדמייה, תפקודי ריאות וכו")
 
זהר
21:31 21.06.10
עברתי בדיקת תגר מטאכולין באיכלוב, בשביל הצבא.
התוצאות היו: ביחס של FEV1 וFVC בתחילת הבדיקה 89% ובסוף הבדיקה (אחרי 6 שאיפות של מטאכולין) נתנו לי לשאוף אדנוזין פעם אחת ויצא לי 87% ביחס.
אשמח לדעת האם יש לי אסתמה? או בעיה נשימתית? והאם טלסמיה מינור ב' תלויה בזה?

אשמח לתגובה =]
 
ד''ר דניאל סטרובין  
10:08 22.06.10
פרשנות של תגר כימי (אדנוזין או מטאכולין) ניתנת לא לפי יחס FEV1 לFVC אך לפי שינוי של FEV1 אחרי אינהלציות של חומר הגירוי. במידה ואין ירידה של FEV1 מעל 20% לעומת ערך בסיסי בבדיקה (לפני תחילת אינהלציה) - מדובר בבדיקה תקינה (שוללת אסתמה בסבירות גבוהה)
הבדיקה 87% זה תקין?
 
ד''ר דניאל סטרובין  
16:20 23.06.10
בן 43 משתמש ברצף 1.5 שנה בסימבורטק פעמים ביום 160 . ב-6-8 חודשים האחרונים כל הזמן כואב לי החזה (במיוחד בנשימה עמוקה). חשבתי שזה בגלל הסימבורטק ובחג שבועות האחרון עקב טיול לא לקחתי איתי את הסימבורטק וכך יצא 3 ימים ללא סימבורטק -המשכתי את ה"גל" ללא סימבורטק - וזה אומר שכבר חודש לא השתמשתי - אבל לצערי עדין יש את כאבי החזה (כבר עשיתי בדיקת מיפוי ללב שיצא תקין) התור הבא לרופא ראות רק עוד שבועיים (כולל בדיקת תפקודי ראות).
יש לציין שאני מרגיש קושי בלקיחת אויר באופן קבוע אבל אני מושך יום ביומו (ובשעה 2000 כבר נרדם) .ממוצע תפקודי הראות שלי בשנה האחרונה עמד על 82% כמובן עם הסימבורט. מלבד הפעם הראשונה לפני שנה וחצי שהיתה 53% . שאלתי העיקרית האם מסוכן למשוך עוד שבועיים עד לבדיקה ללא השימוש בסימבורטק (כך שאני אבדק ללא סימבוקטק במשך חודש וחצי) הרופא אומר לי שיש מרכיב חרדתי . לכן אני רוצה להיבדק ללא סימבורטק ובמידה והתוצאה תיהיה 80% פלוס מינוס אזי הכאבים הם באמת משהו חרדתי . או שמא עלי לחזור ולקחת מידית את הסימבורטק (מאוד מאוד בא לי לקחת שאיפה אבל אני מנסה להפסיק את השימוש במרחיבים)
דרך אגב ניתן להשתמש בסימבורטק רק שיש מצוקה נשימתית כלומר יום כן יום לא יום למה לא
או שזה נועד כטיפול מונע ארוך טווח
מקוה שהיתי ברור
תודה מראש
 
ד''ר דניאל סטרובין  
18:21 23.06.10
כאבי חזה אינו חלק מסממנים של אסתמה ולא של טיפול בה. לכן אין לקשור כאבי חזה לעניין של אסתמה באופן כללי. לגבי טיפול קבוע לאסתמה, יש להתיעץ עם רופא המטפל (רופא ריאות) על טיפול אופטימלי למחלה בשלב הנוכחי (אסתמה הינה מחלה דינמית, במקרים של מחלה יציבה לתקופה ממושכת, ניתן לפעמים להפחית או אפילו להפסיק טיפול קבוע).
סימביקורט יכול לעזור גם כטיפול לפי הצורך אצל חולי אסתמה אך לגבי אופציה הזאת במקרה פרטני יש להתיעץ עם רופא ריאות המטפל
 
אתי
14:28 23.06.10
שלום, אבי בן 70 לאחר דלקת ריאות זיהומית קשה אושפז, בסיטי שעשה לפני כחודשיים נראתה קשרית בגודל 10 מ"מ, ביצע סיטי נוסף לפני כמה ימים נראתה קשרית (אף כי נרשם 9 מ"מ) ללא כל שינוי אך הדלקת שינתה צורה לצלקות ובנוסף יש דלקת חדשה ליד אותה קשרית. רופא הריאות שראה את הצילומים +סיטי אומר שנראה לו שזה לא גידול אך כדי להיות בטוחים ב 100% ולדעת מה זה כן צריך לעשות ניתוח vats . שאלתי האם בניתוח כזה כבר מסירים את כל הקשרית או רק דגימה ? שאלה נוספת מדוע לא להסתפק בברונכסקופיה ? מה ההבדל בין 2 הבדיקות ?
יש לציין כי הוא מרגיש טוב.... תודה רבה
 
ד''ר דניאל סטרובין  
18:15 23.06.10
במקרה של ממצאים קטנים (עד 2 ס"מ) , וכאלה שנמצאים בעומק רקמת הריאה , לא ניתן להגיע אליהם בודאות דרך ברונכוסקופיה. לכן במקרים כאלה, ביופסיה כירורגית (בדרך כלל VATS ) היא פעולת הבחירה. בזמן VATS אבחנתי עם הנגעים הקטנים לוקחים את כל הממצא כדי לבדוק אותו במעבדה פטולוגית.
 
אתי
13:50 23.06.10
מהי בדיקת vats ? ובמה היא שונה מברונכוסקופיה?
לאור דלקת ריאות חוזרת.
 
ד''ר דניאל סטרובין  
16:31 23.06.10
VATS - VIDEO ASSISTED THORACOSCOPY - מדובר בפעולה כירורגית שנעשת תחת הרדמה מלאה (לעומת ברונכוסקופיה תחת הרדמה חלקית).
 
מורן
23:27 22.06.10
לאחרונה התגלתה אצל אחד מבני משפחתי מחלת ההצטלקות הריאתית.

מדובר בגבר בן 43. שכנראה(וכדברי הרופאים) סובל ממנה אך לא היה מודע לה כבר זמן מה...

ידוע לי שהזמן קצוב וכי הסיכוי לזכות בהשתלה בהקדם הוא נמוך.

שמעתי כי ישנה תרופה שלא מאושרת בארץ אך קיימת ונמכרת בחו'ל, שהוכחה כמועילה במספר מחקרים. רציתי לדעת מה שמה של התרופה, כיצד ניתן להשיגה וכיצד...

בתודה, מורן
 
ד''ר דניאל סטרובין  
16:30 23.06.10
במידה ומדובר בלייפת (IPF ), עדיין אין טיפול יעיל המומלץ . נסיונות של סטרואידים סיסטמיים, תרופות מסוגי דיכוי חיסוני או פירפנידון (טרם אושר לשימוש בארץ) אינם יעילים בדרך כלל. האופציה האופטימלית לטיפול במחלה , היא השתלת ריאה בשלב של אי ספיקה הנשימתית
 
.
17:02 22.06.10
שלום

יש מועורבות של פרדינזון ואימורן
 
ד''ר דניאל סטרובין  
16:19 23.06.10
במידה וחולה לוקח פרדניזון ו/או אימורן (תרופות עם השפעת דיכוי חיסוני ניכרת) , שכיחות של זיהומים כולל במערכת נשימתית עולה
 
.
16:59 22.06.10
שלום דוקטור

האם לחולה בסרקואידוזיס ,יותר מסוכן להיות חולה במחלות של חורף שפעת ועוד.
 
ד''ר דניאל סטרובין  
16:18 23.06.10
מחלות זיהומיות יותר משמעותיות אצל חולים במחלות ריאה כרוניות מבחינת הסיבוכים אך סרקואידוזיס עצמה אינה מושפעת באופן ישיר מזיהום ריאתי (ויראלי או חיידקי)
 
.
16:49 22.06.10
שלום
האם סיטורציה 98 נחשב לתקין. ומה הוא מייצג.
 
ד''ר דניאל סטרובין  
16:14 23.06.10
ריווי חמצן בדם של 98% הינה תקין בגובה הים
 
אמא
12:26 22.06.10
לאחר מעבדת שינה הוחל כל לילה חמצן עד כה הגעתי לסיטורציה 90 .
בלילות האחרונים הסטורציה לא עולה למרות אותו מינון של חמצן ואפ גבוהה מ-2 גם לא עולה
מה הסיבה ???
 
ד''ר דניאל סטרובין  
16:13 23.06.10
קיימות סיבות רבות לירידה בחמצון . לא מעט פעמים הסיבה העיקרית לירידה בחמצון אינה מחלת ריאות או לב אך בעיה באיוורור הריאות (מסיבות שונות). יש להתיעץ עם רופא המטפל לגבי סיבות של חמצון הנמוך והמשך טיפול בזה.
 
אמא
11:44 22.06.10
אני מקבלת פוסיד 10 מ"ג להורדת בצקת ברגליים והקלה בנשימה לאחר הצטברות נוזלים
האם זה קשור שבקבלת פוסיד יש לי ירידות בלחץ הדם וירידות גם בסיטורציה??
תודה.
 
ד''ר דניאל סטרובין  
16:11 23.06.10
באופן שגרתי אין קשר ישיר בין סטורציה ולחץ הדם
שלום , בני חולה אסטמה ומטופל במכשיר אנילציה , אנו צפויים לטייל בארה"ב ומחפשים מכשיר אשר יותאם ל110V ,היכן ניתן להשיג מכשיר כזה?
תודה מראש
 
ד''ר דניאל סטרובין  
09:11 10.06.08
לא חובה להחליף מכשיר אינהלציה, יש לקחת מתאם מתח (טראנספורמאטור) מתאים למעבר מתח מ220 ל110
 
רוני
20:21 10.06.08
 
יגאל
11:05 11.06.08
סתם לידע בשבילך, ישנה חברה לציוד רפואי ודיאגנוסטי בשם פי-מדיקל ויש להם מכשירי אינהלציה ניידים

הנה האתר שלהם

www.portable
כן, לחברת פי מדיקל יש 2 דגמים של אינהלציה לניידות, שניהם אולטראסוניים, ז"א שלא שומעים אותם-שקטים לחלוטין, אחד מהם זה דגם שמתחבר לחשמל, ברכב ועל סוללות נטענות והוא הפחות יקר והיותר משתלם-זה נקרא מכשיר אינהלציה לכיס. אני מאוד מרוצה. יש גם דגם שנקרא ארונב-גו שהוא הקטן בעולם ועובד על משאבת מיקרו אבל היה קצת יקר בשבילי

אילנית
 
איריס
01:18 22.06.10
שלום רב, אמי בת 85 סובלת מזה כשלוש שנים מCOPD. לעיתים קרובות מדווחת על תחושת מחנק כללית, היתה מאושפזת לפני כמה ימים גם חשה מחנק בבדיקה אשר התקיימת בבית החולים באמצעות האצבע בזמן שהיא מתלוננת נרשמו ערכים של בערך 94 בזמן שהתלוננה. הןא זט תופעה ידועה?
 
ד''ר דניאל סטרובין  
10:09 22.06.10
חנק הינו תסמין לא ספציפי הקיים בהרבה מצבים ומחלות שCOPD אחד מהם. כפי שהבנתי מדובר ב94% ריווי חמצן בדם הפריפרי , זה קורה לעיתים בחולים עם COPD בשלב מתקדם.
 
אתי
18:44 21.06.10
שלום, אבא שלי חלה לפני כחודשיים בדלקת ריאות, אושפז בבית חולים. לאחר 4 ימים ביצעו סיטי שבו נראתה דלקת לאחר שבוע בעת שחרורו עשו צילום נוסף שנראתה דלקת בריאה.
חודשים אחרי (כשהוא מרגיש טוב מאוד) עשה צילום נוסף בהוראת הרופא בבית חולים וכתבו שיש דינמקיה שלילית והצללה בריאה. עשה סיטי נוסף יומיים אח"כ וגם בו נכתב שיש שינויים אינצרנטליים גסים שאר הדברים שבדקו תקינים. רופאת הריאות רשמה שוב זינט ל 10 ימים וצילום נוסף במידה ולא יהיה שיפור רנטגני יבצעו ברונוסקופיה. חשוב לציין שצילום ריאה שביצע שבוע לפני שאושפז היה תקין (טרם התפתחה הדלקת ריאות)

מה רוצים לבדוק בבדיקה הנ"ל ?
תודה
 
ד''ר דניאל סטרובין  
10:05 22.06.10
במקרים של תהליך דלקתי זיהומי (דלקת ריאות) לא תמיד ספיגה התסנין היא מהירה. בחלק המקרים דבר קורה בשל תהליך דלקתי לא זיהומי בו זמנית (במקרים האלה טיפול אנטיביוטי לא עוזר). לכן בהעדר שיפור תחת טיפול אנטיביוטי י טעם לשקול ביצוע ברונכוסקפיה עם לקיחת דגימות (שטיפות וביופסיה) מאיזור החולה של הריאה.
 
שרון
09:30 21.06.10
שלום,
בן 38 בריא בדר"כ . אובחן לאחרונה כחולה במיוזיטיס. לא מעשן, מבקש עזרה בפרוש בדיקת CT .

בית החזה:
הסננה פרנכימלית אלבאורלית, ממצאים דומים קטנים יותר הוגדמו גם בלינגולה.

תודה רבה!

 
ד''ר דניאל סטרובין  
15:27 21.06.10
תאור הממצאים מתאים לתהליך דלקתי , מכאן קיימות אפשרויות רבות. לגבי התייחסות פרטנית - יש להגיע ליועץ ריאות עם צילומי CT חזה וחומר רפואי רלוונטי אחר.
מה הפירוש של אסתמה פעילה?
 
ד''ר דניאל סטרובין  
10:02 22.06.10
אסתמה עם תסמינים נשימתיים כלשהם
 
דן
13:47 03.06.10
דלום.יש לי אסטמה אלרגית קשה ובלתי מאוזנת(עם פרדניזון כבר תקופה ארוכה).עשיתי צילום ריאות ורציתי את חוות דעתך האם הוא תקין ומה פירוש המושגים:
סקוליוזיס,ללא תסנין או תפליט.לב ומדיאסטינום בטווח התקין.
 
ד''ר שבתאי ורסנו  
21:26 03.06.10
שלום,
סקוליוזיס הכוונה היא לסטיית עמוד השדרה הצידה מקו האמצע (עקמת בעברית). יתר הצילום פורש כתקין.
 
דן
17:18 20.06.10
האם זה מכון שעקמת מוסיפה ומחמירה אסטמה?(כך שמעתי)
ושאלה נוספת-נוכח צילום החזה-האם כדאי להוריד פרדניזון?כלומר האם צילום חזה נותן מדד על מצב האסטמה כרגע?
 
ד''ר דניאל סטרובין  
15:30 21.06.10
עקמת יכולה להחמיר מצב הנשימתי במידה ומדובר בדרגה קשה של העקמת.
צילום חזה אינו מדד לפעילות אסתמה באופן כללי. תפקודי ריאות הינה בדיקה האובייקטיבית ביותר בשימוש רוטיני שיכולה להעיד על פעילות האסתמה . לגבי החלטה על שינוי בטיפול - יש לפנות לרופא המטפל או יועץ ריאות
 
אמא של ד.
14:46 20.06.10
בני רצה ללכת לגדנ"ע צלילה וסרבו לקבלו משום שבתיקו הרפואי כתוב אסתמה -מדובר בגיל 5
רופא השייטת שלח אותו לבדיקת תפקודי ריאה עם מטאכולין והבדיקה חיובית כך שאמר שלא יוכל לקבלו .בני יצא ליום סיירות עבר אותו ובכל אופן נשלח לגיבוש שייטת . גם את גיבוש השייטת עבר בהצלחה רבה. לאחר שבוע הודיעו לו שלא כשיר בגלל אותה האסתמה .
ראשית התהליך לקוי ולא ברור לי מדוע שלחו אותו לשייטת שכבר היה להם את המידע עליו .
כמובן שנפגע רגשית קשה מאוד.

לבני לא היו מעולם התקפי אסתמה ,רופא המשפחה הוציא את המידע של התרופות שנרכשו ואכן רכשנו משאפים עד שנת 2004 וגם זאת לצורך מניעה ולא לשימוש קבוע .
בני פעיל מאוד בספורט ואף השתתף במהלך השנה האחרונה במסגרת של כושר קרבי במהחכם עבר אימונים קשים מאוד ולא חש אף בעיה.

הוא הוזמן לוועדה רפואית שקודם כל הורידו לו לפרופיל 64 וכתבו אסתמה פעילה .
בני פנה לערכאה גבוהה יותר במטרה לעלות פרופיל .הוא בעל מוטיבציה מאוד גבוהה
ומעוניין לשרת בחי"ר.

מה ניתן לעשות כדי להעלות את הפרופיל שהתבססרק על בדיקת המטכולין?

תודה רבה
אמא של ד.


 
ד''ר דניאל סטרובין  
15:25 21.06.10
אסתמה אינה אבחנה על סמך בדיקה אחד. תגר מטאכולין אינה בדיקה ספציפית לאסתמה ובאופן עיקרוני אינה מדד לפעילות המחלה . בצה"ל קיממות יחידות (כולל צוללות) שבהם אבחנת אסתמה (גם אם אינה פעילה שנים רבות) הינו גורם פוסל משירות.
לגבי החלטת וע"ר , צריך להגיע ליעוץ אצל רופא ריאות (במסגרת שירות הצבאי או במסגרת אזרחית) לצורך הערכה כוללת . כאן קיימות שתי שאלות עיקריות: 1. האם כלל מדובר באסתמה , 2. במידה וקיימת אסתמה , מה חומרתה בהתייחס לפעילות הצבאית (ישנם מקרים לא מעטים שחולה עם אסתמה לא פעילה מקבלים על סמך מצבם עובדתי פרופיל 72 או 97 ). ניתן לקבל תשובות האלה במידה ותגיעו לרופא ריאות עם חומר רפואי מלא (כולל תוצאות תפקודי ריאות כולל בדיקות מאמץ או תגר כימי) .
+ הוספת הודעה
   1 ...  74  75  76  77  78  79  80  81  82  ...  151  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
מחלות ריאה   אסתמה   גנחת   קצרת   קוצר נשימה   שיעול כרוני   סיבולת לב ריאה נמוכה
RSS RSS פורום מחלות ריאה אסטמה