פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי

כבר כמה ימים אינני רואה תנועה בפורום זה? יש סיבה לכך? או אצלי משהו לא בסדר?

כבר כמה ימים אינני רואה תנועה בפורום זה? יש סיבה לכך? או אצלי משהו לא בסדר?

מקווה שאני לא מלאה בשאלותיי את שני המומחים הנכבדים.
הביטוח הסיעודי של קופת חולים כללית שלל את חברותי.לאחר ברור טלפוני עם עו"ד התברר לי שנכון שלא נשאלתי לגבי סחרחורות אבל גם לא דיווחתי שאני לא שומעת היטב.וסחרחורות באות משיויי משקל שמקורו באוזן.לכן אין לי מה לתבוע את חברת הביטוח.אבל כן לבקש את הכספים ששילמתי.מרגישה חוסר אונים.

האם יש ביטוח שיסכים לבטח אותי לביטוח סיעודי מוזל באותם התנאים? או שעלי לעבור קופת חולים? מה עלי לעשות?

יעל שלום,

לצערי, אינני בטוחה שיש חברת ביטוח שתסכים לבטח אותך בביטוח סיעודי.
ניתן לפנות לסוכן ביטוח ולבקש להגיש בקשות הצטרפות למס' חברות ולבחון את תנאי החיתום המוצעים (אם יוצעו)
מעבר לקופ"ח אחרת לא יועיל לך.

לרשותך תמיד

היי יעל,

לפי דבריך אני חושב שהייתי בשנית את הסיכוייים להגשת תביעה מול דקלה.

על מנת לעזור לעזור לך, אנא השיבי בבקשה על השאלה ממה נגרם מקרה הסיעודי?

האם המקרה הסיעודי קרה בשל בעייית השמיעה?

האם התייעצת עם מומחה רפואי על מנת לבדוק את המקרה שאת מתארת?

ממתין לתשובתך.

אייל שלום,שאלת ממה נגרם המקרה הסיעודי? לא ברורה לי השאלה.
הסחרחורות שהתלוננתי בעבר לא נקבע חד משמעי מהיכן. הסברה שנובע מירידה בשמיעה.בשל שיווי משקל באוזן. יחד עם זאת שלחתי היום לחברת הביטוח בדיקת יציבה והבדיקה הראתה שהכל תקין.
האם עניתי על שאלתך?
י

אנו זוג גימלאים מבוטחי קופ"ח כללית, והיינו מבוטחים בביטוח סיעודי תחת "כללי מושלם" משך תקופה של כ 10 שנים
. בשנת 2008 חל פירוד בין כללית לדקלה, והפסיקו לחייב אותנו בהוראת קבע, שלא על דעתנו ולא עפ"י בקשתנו,
מאז פנינו מספר רב של פעמים בנדון לדקלה, אחרי התעלמויות והתחמקויות רבות, מסרו לנו, שיחדשו את הפוליסה, אך ורק בתנאים חדשים, הכוללים גם בדיקה רפואית.
סרבנו וביקשנו להמשיך את הביטוח בתנאים המקוריים, אך חברת דקלה מתעלמת מפניותינו.
מבקשים חוות דעת כיצד לנהוג במקרה זה.

תודה.

ויקטור שלום,

ניתן לפנות למפקח על הביטוח במשרד האוצר ולהגיש תלונה. לחילופין או במקביל, מומלץ להיעזר בשירותיו של עו"ד המתמחה בתחום.

לרשותך תמיד

מאיה,

תודה רבה על תשובתך,
נשקול את צעדינו ונעדכן בפורום.

אני הייתי מעוניין לדעת איפה עושים ביטוח סיעודי באופן נכון. אני לא יודע לאיזה חברה לפנות. הם שלחו לי 5 חברות - מישהו יכול להגיד לי מה לעשות? מה לשאול את החברות? מה חשוב לדעת?
אני בן 54 ואישתי, צילה, בת 48.
מתי כדאי לשלם וכמה?
תודה למוטקה על האתר הנפלא
אבי

אבי שלום,

לפני רכישת הביטוח הסיעודי, יש לבחון את המצב ולהבין את נקודת ההתחלה.

אדם סיעודי במדינת ישראל זקוק לסכום חודשי בסך 6,000 ש"ח - 8,000 ש"ח במידה והוא שוהה בביתו או בסכום חודשי של 16,000 ש"ח עד 26,000 ש"ח לסיעוד במוסד.

לפני רכישת הביטוח, צריך לבדוק את היכולת של המשפחה לעמוד בסכומים אלו.
מה גובה הפנסייה שהמבוטח עתיד לקבל?
האם יש ברשותו מקורות הכנסה נוספים כגון נדל"ן מניב?
האם יש ברשותו חסכונות, קרנות, אג"ח וכד'?
האם יש ברשותו ביטוח סיעודי באמצעות קופ"ח ומה תגמולי הביטוח שהוא נותן.

לאחר קבלת התמונה המלאה אודות היכולת הפיננסית, המבוטח צריך לבחון את מצבו הרפואי. האם הוא בראי ויוכל לבטח עצמו בתנאים רגילים או לחילופין חולה ועתיד להצטרף לביטוח עם החרגות רפואיות או להידחות.

המוצר הביטוחי עצמו, הוא כמעט זהה בקרב חברות הביטוח השונות וכן, המחירים מאוד דומים.

אני מציעה לך לרכוש ביטוח סיעודי אצל אחת מהחברות הגדולות.
יש לקחת בחשבון שהביטוח הסיעודי הוא מוצר מאוד יקר, אך לצערינו, גם מאוד חיוני.

לרשותך תמיד

שלום. מתוך הקריאה בפורום ומקומות אחרים ראיתי כי לכלכלת אדם סיעודי נדרשים כ-8000 ש"ח בשהות בבית וכ-16000 ש"ח לפחות לשהות במוסד. יש לי מספר שאלות:

1). נניח יש לי ביטוח סיעודי פרטי של פיצוי חודשי של 4000 ש"ח למשך 5 שנים, שזה לא מספיק לא למימון הוצאות השהות בבית ולא למימון השהות במוסד, מה קורה אז במקרה צורך סיעודי?
2). לגבי ביטול הסדרי ביטוח סיעודי קולקטיביים, האם זה נוגע גם לביטוחים מטעם משלימי קו"חים? מה יקרה לביטוחים סיעודים של משלימי קו"חים, איך זה ישפיע עליהם?
3). מה קורה לחסכון פנסיוני במקרה של צורך סיעודי? בכלל, על אילו מקורות נוספים למקורות הביטוח הסיעודי יכול אדם ממוצע לבנות במקרה הצורך?
4). אנחנו זוג בני 35 מבוטחים כעת בביטוח סיעודי קולקטיבי מטעם מקום העבודה של בן זוגי (אני עקרת בית): 7000 פיצוי לחמש שנים. אפשר לשמור על רצף ביטוחי, אבל אם רוצים פיצוי של 16000 ש"ח, הפרמיה הופכת להיות גבוהה מדי עבורינו, כלומר המקסימום שנוכל זה לשמור על רצף ביטוחי עם אותו גובה הפיצוי. אני ממש בדילמה: מה נעשה עם הפיצוי הזה במקרה הצורך, אם נניח יהיה צורך לשהות במוסד, הרי זה לא יספיק. חשבתי לשלב ולרכוש לשנינו גם ביטוחים סיעודיים מטעם משלימי קו"חים, שם הפרמיות נמוכות יותר. האם זאת מחשבה נכונה במקרה שלנו? מה קורה לביטוחים אלו לאור הוראות הביטול של הביטוחים הקולקטיביים? ועוד דבר, מתוך הפוליסות של הביטוחים הסיעודיים מטעם משלימי קו"חים כפי שקיימות היום אני רואה כי אין כיסוי למקרה של פגיעה בתאונת דרכים. נוצרת השאלה: מה הטעם לעשות ביטוח כזה, שכן נראה לי כי דווקא תאונות דרכים הם בבחינת אחד הגורמים המרכזיים למצבים סיעודיים.
מתנצלת על ריבוי השאלות.
תודה.

ליז שלום,

תקנות הפיקוח החדשות לעניין ביטוחים סיעודיים, אינן חלות על הביטוחים של קופ"ח ועל כן, מומלץ לרכוש ביטוח סיעודי במסגרת זו בהקדם, שכן, מדובר במוצר זול יחסית.

כשבוחנים את היכולת המשפחתית להתמודד עם נושא הסיעוד, יש לקחת בחשבון קרנות פנסיה, ביטוחי מנהלים, נדל"ן מניב, קצבאות מהמוסד לביטוח לאומי ועוד.

לצערי, במידה ואין לחולה הסיעודי את הסכומים הנדרשים למחייתו, הוא עתיד ליפול כנטל על בני משפחתו, אשר יידרשו לשלם עבורו את ההוצאות ו/או לטפל בו בעצמם.
כמובן שאיכות החיים ואיכות הטיפול הם פועל יוצא של הסכומים והם יכולים לרדת ולעלות בהתאם.

התהליך שאת עוברת, הוא תהליך חשוב ביותר, מתוך הסתכלות קדימה ודאגה לעתיד.
אני ממליצה לכם לרכוש ביטוח סיעודי דרך קופ"ח וכשהביטוח הסיעודי הקבוצתי שלכם יסתיים, לרכוש 2 ביטוחים סיעודיים פרטיים:
1. על סך של כ- 5,000 ש"ח עם תקופת המתנה מינימאלית.
2. על סך של כ- 10,000 ש"ח עם תקופת המתנה של 60 חודשים.
את רכישת הביטוחים כאמור, יש לבצע לאחר בחינת היכולת הכלכלית כאמור.

לרשותך תמיד

שלום רב, אחרי 12 שנים הפסיקו לי ביטוח סיעודי. לטענתם כאמור לא דיווחתי על סחרחורות וחוסר יציבות.(לא נשאלתי). האם יש טעם להאאבק על מנת לקבל את כספי התשלומים ששילמתי לאורך השנים? האם שכר עו"ד לא יעלה על הכספים שאולי אקבל?
אם לא אגיב תוך 21 ימים הכל אבוד מבחינתם....

בוקר טוב יעל,

לפי מה שאת טוענת, לחברת הביטוח אין סמכות לבטל את פוליסת הביטוח.

אני לא הייתי ממליץ לך לפעול להשבת הכספים, אלא להתמודד מול חברת הביטוח בהשבת הכיסוי הביטוחי, זאת לאור העובדה כי כיסוי ביטוח סיעודי חשוב לך ועשוי לסייע לך במקרה שתהיה סיעודית חו"ח.

אולם אם תבחרי בהשבת הכספים, יהיה תוכלי לדרוש מחברת הביטוח את הכספים ששולמו לה בצירוף הפרשי הצמדה וריבית.

אשמח לסייע במידת הצורך.

משלמת ביטוח מ 1995 . משנה שעברה הפחיתו את הסכום להחזר מ 6000 שח ל 4000 שח ובמקביל העלו ב 50% את הפרמיה .
האם זה חוקי ?

שבוע טוב,

באיזה סוג פוליסה מדובר?

תבעתי ביטוח על אובדן כושר עבודה.הם מצאו בתיק הרפואי שיש לי סחרחורות וחוסר יציבות. מלפני ההתחלת הביטוח. דבר שלא דיווחתי.(לא נשאלתי)אני אישה שמתפקדת רגיל. הייתי אישה עובדת. תבעתי על ירידה בשמיעה משמעותית ולכן לא יכולה להמשיך לעבוד.
הם הגיבו בשלילה לתביעה.לטענתם הסתרתי זאת מהם. כעת הודיעו לי שביטלו לי את הביטוח הסיעודי של קופת חולים כללית בשל אותו חוסר דיווח.כשאני רואה את המסמך שמלאתי לא היה שום סעיף בנושא. לטענתם לא היו עושים לי בכלל ביטוח לו הייתי מדווחת.
מה עלי לעשות?

יעל שלום. אני ממליצה לך לפנות לעו"ד המתמחה בתחום מימוש הזכויות מול חברות ביטוח. לרשותך תמיד

שלום רב יעל,

לפי דבריך לא נשאלת על כך כי יש סחרחורות וחוסר יציבות.
לפיכך, בהתאם לפסיקת בתי משפט שאלה שעליה לא נשאל מבוטח, חברת הביטוח לא יכולה להסתמך עליה, כלומר: בתי משפט במצבים כמו שלך חייבו את חברת הביטוח לשלם למבוטח כספים בהתאם לתנאי הפוליסה.

הייתי מציע לך לא לוותר ולהאבק מול חברת הביטוח ולהיוועץ עם עו"ד הבקיא בתחום.

במידה ויש לך שאלות, אשמח לעזור לך.

שלום אייל.
תודה על התשובה.עודדת אותי מאוד. אכן לא נשאלתי שאלה ספציפית על הסחרחורות. בטופס שמלאתי כשהצטרפתי לביטוח המושלם נשאלתי אם יש מום מלידה .למרות שאני לא שומעת באוזן אחת בכלל. לא התייחסתי לזה כמום.הרי תפקדתי כרגיל ועוד במקצוע ההוראה.כמו כן, נשאלתי אם יש מחלות אוזניים. גם לזה לא התיחסתי. הכוונה לטבלה שבטופס בקשה להצטרפות כללית משלים.האם הם יכולים להאחז בזה? הרי הם טענו שאני לא הצהרתי שאני סובלת מסחרחורות וחוסר יציבות (אגב, עשיתי בדיקת יציבות ממחושבת לפני מספר חודשים ונמצאתי שאין לי בעיה של חוסר יציבות.כנראה הכל נובע מהאוזניים.)
יש סיכוי שאם אאבק יחזירו אותי לתוכנית הסיעודית?
תודה ושבת שלום

שלום רב,

אני בחופשת מחלה כבר 3 חודשים (קדמו להם 3.5 חודשים של חופשת לידה) וכעת אזלו לי ימי המחלה מהעבודה. קיבלתי מהאורטופד אישור לאי כשירות לעבודה לעוד 4 חודשים.
המחלה נגרמה כתוצאה מההריון.
האם עליי להגיש תביעה להבטחת הכנסה ו/או קיצבת נכות כללית ו/או גמלת ניידות?
האם עליי לתבוע את הפנסיה לאי כשירות לעבודה במקביל, לפני או אחרי ביטוח לאומי?
האם יש משהו נוסף שעליי לעשות?

תודה מראש

שלום רב,

ניתן להגיש תביעה לביטוח במקום העבודה זאת בהתאם לתנאי פוליסת הביטוח.

לעניין תביעה לנכות כללית, הרי שעל מנת להיות זכאי לקצבת נכות כללית, עליך לעמוד בתנאי הסף של המוסד לביטוח, קרי נכות רפואית בסך של 60%, או נכות בת 40% שבה קיימת נכות מוכרת עם סעיף של 25% לאחד הליקויים.

בהצלחה.

שלום רב,
אני בן 48. עבדתי כשכיר בהתקנת מזגנים כ-7 שנים. מדובר בעבודה פיזית מאומצת שאת רוב העבודה הייתי אני עושה ולא בעל הבית. לפני כשלוש שנים התחלתי לסבול מכאבים בברכיים ובמפרקים כתוצאה מעבודה זו. בתחילת השנה לא יכולתי להמשיך לעבוד בגלל הכאבים והתפטרתי.

ידוע לי כי עפ"י חוק אם אני מתפטר בגלל סיבות בריאותיות אני זכאי לקבלת פיצויים מהמעביד.

עפ"י האורטופד יש לי דלקות בברכיים ובמפרקים. הוא המליץ ליטול תרופות נוגדי דלקות ואמר שייתכן והדלקות יחזרו וייתכן שלא. גם הופניתי על ידו לרופא תעסוקתי.

אני לא רואה עצמי מסוגל פיזית להמשיך את העבודה הזו.

1) האם לדעתכם יש לי עילה לתבוע פיצויים מהמעביד?

2) מה הפרוצדורה אצל הרופא התעסוקתי? זאת אומרת, אם גם לדעתו אינני יכול להמשיך לעבוד במגזנים, מה אני עושה עם האישור שלו? פונה לביטוח הלאומי? ישר למעביד?

תודה!

שבת שלום יעקב,

לעניין המוסד לביטוח לאומי בפניך עומדת שתי אפשריות להגשת תביעה:

האחת, לפנות לביטוח לאומי ולבקש מביטוח לאומי כי יכיר בפגיעה כתוצאה מעבודה, זאת במסגרת הליך מיוחד שנקרא מיקטראומה (פגיעה איטית שנגרמה לברכיים כתוצאה מעבודתך).

לחלופין, אם הנך לא יכול לעבוד, באפשרותך להגיש תביעה לנכות כללית למוסד לביטוח לאומי.

לעניין שאלתך לפיצוי פיטורים- התפטרות עקב מצב בריאותי לקוי הוכרה כפיטורין. לפיכך, הנך זכאי לפיצויים מהמעסיק.

אני רוצה לבטל את הביטוח הסיעודי אני מבוטחת משנת 1999 לפניי שנה הגשתי תביעה לסיעוד ולא אושרה התביעה אני מבקשת להפסיק את הביטוח ולקבל את הכספים ששילמתתי עד כה האם זה אפשרי

שבוע טוב,

ראשית, אני יכול להצטער על כך שחברת הביטוח דחתה אותך.

הייתי מציע לך לבדוק את סיבת הדחייה ולהיוועץ עם עו"ד הבקיא בתחום.

לא אחת חברות ביטוח דוחות תביעות של לקוחות מטענות לא מוצדקות.

לשאלתך לעניין החזרי פריימה, תפני לדקלה ותבקשי החזרים 7 שנים אחורה.

בהצלחה.

ברכה שלום.
ראשית אינני ממליצה לך לבטל את הביטוח הסיעודי. צעד כזה מתוח רוגז לא "יזיז" לדקלה ומצד שני יפגע בך וישאיר אותך ללא כיסוי ביטוחי חשוב זה.
שנית אני ממליצה לבחון את סיבת הדחייה. ייתכן והדחיה מוצדקת או לחילופין תזכה אותך בתגמולי ביטוח רטרואקטיבית.
באשר להחזרי פרמיות. לא ידוע לי על אפשרות כזאת.
לרשותך תמיד

מסכים לגמרי עם מה שכתבו לך. בעבר חברת הביטוח דחתה פנייה שלי לתשלום אבללא וויתרתי נעזרתי בעו"ד שבדקה את הנושא ומצאה שיש מקום לתביעה ובסוף קיבלתי את הכסף שמגיע לי. אז קחי את מה שהם אומרים לך בערבון מוגבל. תמיד תבדקי עם עוד מישהו.
בהצלחה!

שלום רב
למרבה הצער עשיתי לאבא שלי ביטוח סעודי דרך קופת חולים לא קראתי את האותיות הקטנות שזה רק לחמש שנים.במהלך החמש השנים אבא שלי קיבל אירוע מוחי ותבענו את הביטוח.במהלך התקופה אבא שלי קיבל קיצבה מהחברה.כרגע נגמרו ה5 שנים ונשארנו "עירומים "
מה לעשות?????
הקופת חולים לא לוקחת אחראיות ובנוסף במהלך החמש השנים הקופה החלה לעבוד עם חברת ביטוח אחרת וכמובן שהם לא העבירו את הביטוח הסעודי של אבא שלי בטענה שתבענו את החברה הקודמת והחברה החדשה לא מוכנה לבטח אותו .

יערית שלום,

לצערי, אין הרבה מה לעשות. אני מציעה לנסות ולפנות למוסד לביטוח לאומי, לבדוק האם ניתן לקבל תוספת לקצבה.

לרשותך תמיד

אשמח אם תענו לי בבקשה.. בתאריך.. 24.5.2009 הוספתי את בתי (בת 21) לביטוח סיעודי קבוצתי של מאוחדת זהב.. בתאריך 11.6.2009 התפרצה לה מחלה דו קוטבית (ביפולרית) והיא אושפזה עד היום 9 אישפוזים בבית חולים פסיכיאטרי.. יש לציין שהילדה הייתה בריאה בנפשה לפני הביטוח..גם לא היה צורך בהצהרת בריאות.. השאלה שלי.. האם מגיע לה לקבל תגמולים מהקופה? האם היא יכולה להמשיך ולבטח עצמה בהרחבת הפוליסה לכל החיים ללא הצהרת בריאות על פי הפוליסה שיש לי ביד? תודה מראש..

ערב טוב גליה
מעיון בפוליסה המצויה באתר קופ"ח מאוחדת עולה כי לא קיימת תקופת אכשרה. לפיכך, במידה ובתך עונה על תנאיי הפוליסה להגדרת מצב סיעודי היא תהיה ככל הנראה זכאית לתגמולי ביטוח עד לתום התקופה הקבועה בפוליסה.
במידה ובתך תהיה זכאית לתגמולים, אלו ינתנו לה על ידי חברת הביטוח עד למיצוי התקופה הקבועה בלבד.
כמו כן יכול להיות שמגיע לבתך קצבה מביטוח לאומי, במידה והיא עומדת בתנאים הקבועים לכך.
אשמח לסייע בידך בכל שאלה.

הילדה מקבלת קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי לפי 100% לצמיתות.. האם היא תצטרך לעבור בדיקת פסיכיאטר מטעם ביטוח הפניקס.. האם זה יספק אותם?

גליה, ערב טוב
ביטוח סיעודי כשמו כן הוא מעניק קצבה לאנשים אשר מצויים במצב סיעודי.
במקרה שלכם, עליכם לבדוק האם בתך עומדת במבחני הפוליסה להגדרת מקרה סיעודי. קרי, האם בתך אינה יכולה לבצע בכוחות עצמה חלק מהותי של לפחות 3 מתוך 6 פעולות כגון:לקום ולשכב, להתלבש ולהתפשט, להתרחץ, לאכול ולשתות, אי שליטה על הסוגרים, ניידות.
הגדרות אלו מפורטות בהרחבה בסעיף 2.7 לפוליסה.
במידה ובתך עומדת בקריטריונים , קיימות בפוליסה (עמ' 27) הנחיות מפורטות כיצד להגיש תביעה ואילו גורמים רלנטיים אמונים על בדיקתה והערכת מצבה.

במוסד,ויש לו 3 ביטוחים לסיעוד,הראל ,כלל ,ובהראל יש גם אובדן כושר עבודה....
מה צורת התשלום,,,הנוהג המקובל...??מהחברות.

שבוע טוב,

עליך להגיש תביעה נפרדת לכל אחת מחברות הביטוח ולצרף אסמכתאות רלוונטיות.

צורת התשלום נקבעת בהתאם להגדרות הפוליסה.

הפרסומים האחרונים מהביטוח הלאומי מודיעים שלא תהיה עוד השפלה ועליבות בביקור אחות בבית המטופל לצורך מילוי דף סיעודי.
למרבה הצער זה לא מה שקורה בפועל!
הביקור שהיה בביתה של גיסתי בת 85, רופאה במקצועה היה מבזה ומשפיל!!!
גיסתי מתגוררת לבד בבית , מסוגלת לשרת את עצמה אך מתקשה בעמידה ממושכת ופנתה לביטוח הלאומי בבקשת עזרה של עובדת מט"ב לעזרה פעמיים בשבוע.
האחות שהגיעה לא הבינה את המצב לאשורו. ללא אמפתיות, ללא שמץ של כבוד לגיל, ללא סבלנות להקשיב לקושי.... החזיקה בידה דף ובקול מצווה פקדה על המטופלת לעשות פעולות שונות.... גיסתי נעלבה עד עומק נשמתה ושלחה את האחות כלעומת שבאה.
האם זו התנהגות ראויה של אחות? האם אין הנחיות מפורשות כיצד לנהוג? האם האחות שמגיעה לבית המטופל עברה מבחן אנושיות??
אל מי פונים? מה ניתן לעשות? בברכה, דליה.

הלאומי ישירות לפניות הציבור שלהם ,וכמובן שימרי עותק...
באותה נשימה לשר הבריאות,,,,שהלוא הוא מיודענו ביבי......
בהצלחה !! ולא לוותר.

שלום,
בעקבות התקנות החדשות לגבי הביטוח הסיעודי הקבוצתי, חברות הביטוח מרבות להתקשר, לנסות למכור לנו ביטוח סיעודי פרטי.
בעלי עבר צינתור טיפולי לפני חצי שנה, ונאמר לי על ידי חברת הביטוח שלא ניתן לעשות לו ביטוח סיעודי באף חברה.
שאלתי: האם זה נכון?

ערב טוב,

בהתאם לחוק כל מי שהיה מבוטח בחברת ביטוח בביטוח קבוצתי, יוכל להמשיך בפוליסה חדשה באותה חברה ללא הצהרת בריאות חדשה.

אולם עלויות הביטוח הפרטי יהיו יקרות משמעותית מעלויות הביטוח הקבוצתי.

עם מי אני יכולה להתייעץ על זכויותי בבטוח לאומי
איני רוצה למלא טפסים לפני ההתיעצות
אשמח לתשובה
האם עדיף עובדת סוציאלית של מכבי או רווחה או ייעוץ אחר ?
מה דעתכם

רונית שלום. מה נושא ההתייעצות ובאילו זכויות מדובר?

שלום. הנני בת 62. הנני חברת קופ"ח מכבי וברשותי מכבי זהב. לאחרונה החלטתי להצטרף לביטוח סעודי. מאחר והכנסתי החודשית מאד נמוכה אני חוששת לעשות טעות ולבחור ביטוח סיעודי שלא יתן לי מענה בהמשך חיי.
אבקש את עזרתכם ויעוצכם בעיניין.
תודה. מיכל מור.

מיכל שלום,

ההחלטה לרכוש ביטוח סיעודי דרך קופ"ח היא נכונה בהחלט, שכן, מדובר בביטוח זול יחסית המעניק תגמולי ביטוח מכובדים.

לרשותך תמיד

שלום. אני מתלבטת אם להצטרף לביטוח בריאות דרך העבודה שנותנת תנאים טובים.
אמרו לי שישאלו אותי שאלון קצר-9 שאלות. על כל השאלות התשובה היא שלילית-אין לי את המחלות הנשאלות.
מה שכן- יש לי פיברומיאליגיה- כאבי שרירים מפושטים ותשישות
וולודיניה- אי נוחות מתמדת או כאב כרוני בפות,
האם עלי לדווח על זה בעת הצטרפות לביטוח?
האם זה נחשב מצב רפואי מקדים שיכול לגרום לביטוח לא לכסות לי דברים בעתיד?
הם אמרו שבשעת תביעה יוכלו לבדוק את התיק הרפואי שלי.
לתשובתכם המהירה אודה.
בתודה מראש!

שלום רב,

אם מדובר ב-9 שאלות ספיצפיות, עליך לענות אך ורק על מה שנשאלת,.

אולם יש לבדוק אם קיימת בשאלון שאלה כללית, שבה מתבקשים להצהיר אם אין מחלות אחרות.

מכל מקום, על מנת להמנע מאי נעימיות, הייתי ממליץ לך להצהיר על מלוא הבעיות הרפואיות מהם את סובלת.

הם אמרו שאני צריכה לענות רק על השאלות האלה- זו הטבה למסלול המיוחד הזה.
אך אם אני מוסיפה משהו מעצמי-הם מחויבים לדווח.
אם אגיש תביעה למשהו- יבדקו בתיק הרפואי שלי אם היה קיים קודם.
השאלה אם בכלל שווה לעשות ביטוח רפואי אם כל דבר יוכלו לומר שכבר היה קיים קודם ולכן לא מחויבים?
השאלה היא אם פיברומיאליגה נחשבת מחלה שאם מדווחים עליה אח"כ לא יכסו לי תביעות?
אודה להתייחסותך. בתודה מראש.