פורום מיאסטניה גרביס
אנמיה כרונית

פרופ.שדה שלום רב,
אני חולה מיאסטניה גרביס למעלה מ-15 שנים.
ב-3-4 שנים אחרונות בדיקות הדם שלי מראות באופן סיסטמטי רמה נמוכה של RBC ( בין 2.8 ל-3.2),המוגלובין נמוך (בין 10 ל-11),ורמת MCV גבוהה ( בין 105 ל-110).
האם זה כתוצאה מאימורן אותו אני נוטל כבר זמן רב, כיום 150 מ"ג ליום,או מפרדניזון אותו אני נוטל
בכמויות משתנות (כיום 10 מ"ג פעם ביומיים).?
רמת הברזל והפריטין תקינה,כמו גם -12 B וחומצה פולית.
ובכלל,האם זו תמונת דם אופיינית למיאסטנים? האם יש מה לעשות?
עלי לציין כי בדיקות קולונסקופיה ודם סמוי בצואה היו שליליות.
אודה לתשובתך.
עמוס

בד"כ האימורן פוגע קודם בכדוריות הלבנות ומוריד את מספר הלימפוציטים. אולם, לעתים הפגיעה הראשונה היא דווקא בכדוריות האדומות. במקרה זה תחילה נפח הכדוריות גדול יותר כפי שהדבר מתבטא בערכי MCV גבוהים ובהמשך גם רמת ההמוגלובין יורדת ונגרמת אנמיה. נראה לי סביר ביותר שהאנמיה נגרמה עקב הטיפול באימורן.
הייתי מציע לך לבדוק האם ניתן להפחית את מינון האימורן, או לעבור לטיפול חלופי, לפחות בכדי לראות האם זוהי הסיבה לאנמיה. לאחר מכן צריך יהיה לשקול את התועלת באימורן מול ההפרעה שהאנמיה הזו גורמת (אם בכלל).

שלום עמוס,

שאלתך אמנם מופנית לפרופ שדה, אך מאחר ויש לי הבנה מסויימת בתחום הספציפי הזה, אני מרשה לעצמי לחוות גם את דעתי.

לאנמיה מאקרוציטית (עם MCV גבוה, שזה אומר כדוריות אדומות גדולות מהרגיל), יכולות להיות מספר סיבות, ביניהן גם טיפול באימוראן.

אך לדעתי לא ניתן לתת תשובה לשאלה זו באינטרנט, שכן נדרשים פרטים נוספים, ובדיקות מעבר למה שציינת (כולל הסתכלות על התאים במיקרוסקופ). ולכן הייתי ממליצה על התייעצות מסודרת עם המטולוג.


עליסה