פורום כאב

שלום רב,

אמי אובחנה לפני כשנה כסובלת מהתסמונת הקשה הזו.
היא מקבלת תרופת טגריטול, שיעילותה משתנה לסירוגין.
,רציתי לברר שני דברים:

1. האם פריצת המחלה שקרתה לאחר טיפול שיניים, והשתלות - יכלה לקרות גם ללא טיפול השיניים? כלומר, האם טיפול השיניים יצר את הבעיה או האיץ את הופעתה?

2. האם טיפול בגלי רדיו של ד"ר אדהאן ממרפאת שיקום כאב בתהש"מ - יעיל לטיפול בתסמונת.

מאחר וקיבלנו את דעתו הלא אובייקטיבית מן הסתם, חשוב לנו לקבל חוות דעת נוספות.

אודה מאוד לתגובתכם.
תודה,

פאני טל

שלום רב
לצורך מתן תשובה לשאלותיך עלייך לתאר תחילה בפירוט את כל הסימפטומים ומהלך המחלה ורק כך אוכל להגיע לאבחנה ולאחריה לטיפול המתאים.
\בהצלחה

קיבלתי שלבקת חוגרת חריפה מאד על פני שטח עצום סביב בית החזה והגב לפני כשלושה חודשים.
הנגעים הצטמצמו עד לדרגה מסויימת ומאז הם במצב קבוע עם תחושת שיתוק.
הכאבים לא רק שלא פחתו אלא אף התגברו ואני על סף ייאוש.
אני לוקח ליריקה קבוע.
מורפיום לא עוזר בכלל ולכן הפסקתי לקחת כי אין הבדל אם אני לוקח או לא.

רופא כאב אמר לי שהוא לא חושב שקנביס רפואי יועיל לכאב עצבי חזק ומכל מקום הוא מעריך שלא יאשרו את הבקשה.

אני מחשיב את עצמי אדם חזק, אבל זאת הפעם הראשונה בחיים שלי שאני חש שאני קרוב לשבירה.

גיל שלום
פנה למרפאת כאב שם ניתן להזריק חומר מאלחש מקומי להרגיע את הכאב
בנוסף אם ניסית כבר מס סוגי תרופות ממשפחת האופייטיים יוללא הקלה יש סיכוי שתקבל אישור לקאנביס רפואי ושווה לנסות לשם הקלת הכאבים!!!!
ד״ר ישר תמר

שלום רב
ניתן לטפל בכאב כרוני שלאחר שלבקת חוגרת באמצעות תרופות מיוחדות, חסמי עצב, ערויים עם תרופות מאלחשות, גרויי חשמלי היקפי ו/או תוך שידרתי.
עליך לפנות למרפאת כאב מרכזית לקבלת ייעוץ וטיפול מוסמך יותר.
בהצלחה

סובלת מתפקוד מכני לקוי של הסקרואיליק. זקוקה להזרקה למפרק . כמה זמן מחזיקה הזרקה אם הרקע הוא מכני ? והאם זריקות חוזרות ונשנות לא הורסות את המפרק? בת 48

שלום רב
הזרקה למפרק איננה גורמת שום נזק ויכולה לגרום להקלה בכאבים לתקופה ממושכת.
בהצלחה

שלום
לפני כשנה וחצי החלו תופעות בלתי מוסברות בגופי שמקורן באוזן ימין,זה החל כתוצאה משימוש בסלולרי מקולקל ככל הנראה. התופעות כללו לחץ באוזן ובראש בכל צד ימין,חוסר ריכוז ובלבול,צרבות,טיקים בכתף ימין חולשה קשה בגפיים ותחושה כללית קשה של איבוד שליטה ממש. העניין הוא שבבדיקות סיטי וMRI הכל יצא תקין וגם טיפול בציפרלקס(מתוך מחשבה שאלו תופעות של חרדה)לא הועיל כלל.
מה שסייע לי והחזיר אותי לחיים ממש היה שני דברים: ג'ינקו בילובה ואומגה 3,רוב הסימפטומים נעלמו אך עדיין איני במיטבי ממש,כאשר הצרבות לא נפסקו ועדיין יש תחושה של מעין נוזלים בפנים האוזן שלוחצים על הראש וגורמים לסימפטומים האלו.
הרופאים לא נותנים לי מענה כלל ואינם רואים בעיה לאחר בדיקות מרובות אלא שאני ממש סובל על אף שיפור גדול לאחר שימוש ממושך בג'ינקו בילובה ובאומגה 3.
האם יש איזשהו כיוון חשיבה ומקום שבו ניתן לטפל בבעיה כזו??

שלום

האם קנביס אשר מקל על כאבים יכול לגרום לשלילת רישיון הנהיגה,
או שישנה כמות מסוימת המותרת ?

תודה

שלום רב
ניתן לצרוך קנביס רפואי בכמות מקובלת ללא בעייה מבחינת הנהיגה, זאת כאשר הדבר נעשה תחת ביקורת ופיקוח רפואי.
בהצלחה

שלום,ט
מזה כחצי שנה הנני סובל מכאבי גב תחתון חריפים ביותר עם הקרנה לאזור המפשעות. טיפול בטרגין 20 ואם.סי.אר 10 כמעט ללא השפעה, במצב שכיבה עם כרית תחת גב תחתון, הכאבים נעלמים כמעט מייד. Ct ע"ש מוטני, ללא ממצאים למעט בקע ואבנים בכליות. כנ"ל ללא ממצאים מיפוי עצמות. אורולוג בכיר באיכילוב קבע שהכאב אינו כתוצאה מהאבנים ושאין טעם לנתח.
מה עוד ניתן לעשות מאחר ואינני מתפקד רוב שעות היום מזה זמן רב?

אילן שלום
הנני מציעה לשמוע חוות דעת אורולוגית נוספת ולפנות לרופא כאב כדי לשנות ואולי לשפר את הרכב התרופות ואולי גם להתקדם בברור- MRI בדיקות מעבדה ועוד
בהצלחה
ד״ר ישר תמר

למעט כולסטרול גבוה, לא היו ממצאים חריגים.

הרופא הראשון במרפאה האורולוגית קבע שעלי לעבור ריסוק ושלח אותי לבדיקות לפני הניתוח, כששבתי ראה אותי רופא אחר (מאוד לא אדיב), קבע על סמך אותם הצילומים שאין כל צורך בניתוח ושחבל לי להתאשפז סתם.
חודשיים של הכנה נפשית לאשפוז הראשון בחיי ותקווה ששלושה ימים לאחר מכן אחזור לתפקד, התאדו באחת.

מה בעצם עושה מרפאת כאב בשונה מרופא המשפחה שלי מבחינת בדיקות וכו'?

בברכה,
אילן.

שלום רב,
לאחר כ 7 חודשיים מניתוח בקע מפשעתי בשיטה לפרסקופית. לאחרונה מרגיש כאבים בשריר המפשעה הפנימי (עאב שהרגשתי בשבועות הראשונים לאחר הניתוח). לאחר קריאה רבה והתייעצות עם כירורג הועלתה האפשרות של פגיעה (או משהו דומה) בעצב. מהו הטיפול המהיר ביותר במרפאות הכאב לטיפול בבעיה? האם מדובר בהליך מורכב?

שלום אילן
אם אמנם הפגיעה עצבית הטיפול יכול להיות מורכב ויכול להמשך זמן רב. במסגרת מרפאת הכאב יבוצעו חסמי עצב איבחוניים והסננה מקומים עם סטרואידים וחומרי הרדמה מקומים. הטיפול ישלב תרופות מיוחדות לנזק עיצבי וטיפול מקומי עם TENS ומשחות חומר אילחוש.
בהצלחה

תודה רבה על תשובתך.
מי אמור לקבוע אם אכן הפגיעה עצבית?
האם אורטופד? או איזו בדיקת אבחון מבצעים לצורך כך?

רופא אורטופד מטפל בבעיות שמקורן בשלד העצמות. כאב מפגיעה עצבית הוא בתחום מרפאת הכאב או לעיתים גם מרפאה נוירולוגית.
בהצלחה

שלום,
אובחנתי לפני כחצי שנה ב- ADHESIVE CAPSULITIS , בכתף שמאל.
אני סובלת מכאבים עזים ומהגבלת תנועה משמעותית בכתף.
לפני כחודש וחצי טופלתי באמצעות גלי רדיו, וישנה הקלה מסויימת אבל אני עדיין סובלת מכאב וממגבלת התנועה.
הומלץ לי ע"י רופא הכאב לבצע Distention hydroplasty , ואני רוצה לדעת מה מידת ההצלחה של טיפול זה בבעית הכאב ובמגבלת התנועה.
תודה, נינה

נינה שלום
לאור הניסיון הלא גדול בטכניקה הנ״ל רצוי לפנות לאורטופד מומחה לניתוחי כתף אשר להם הניסיון במעקב לאחר הניתוח הנ״ל.
בהצלחה!

שלום
לפני כשבועיים החלתי לסבול מכאב עמום בגב תחתון שמאלי אחורי, אשר בימים הראשונים הופיע רק בעת שכיבה והיה כה חזק עד שלא הצלחתי להירדם. רופא המשפחה אליו פניתי קרא לו בשם "כאב לומבארי" ושלח אותי לסדרת בדיקות, מתוך מחשבה שמדובר במשהו כלייתי, אולי אבנים.
תוצאות בדיקות דם ושתן היו תקינות.
צילומי אולטרה-סאונד וסי-טי כליות ודרכי שתן לא העלו דבר - בפרט, לא התגלו אבנים.
מאחר והכאבים לא מחריפים כאשר אני מכופף את הגב קדימה, אחורה ולצדדים, הרופאים שללו גם רקע אורטופדי.
מאז, מיקומו של הכאב השתנה והוא כבר לא נמצא בגב התחתון. הכאב מתבטא כעת כצריבות עמומות במספר נקודות בין אמצע הבטן, כלפי מטה, וחלקה השמאלי של המפשעה. מטריד מאוד. אין סימנים חיצוניים.
לפעמים הכאב מתחזק עד כדי כך שאני מצליח ולתפקד ולישון רק בעזרת קומבינציה של כדורי אדוויל ורוקאסט פלוס.
אשמח לעצה - איזה עוד בדיקות כדאי לעשות?
תודה רבה

רוני
פנה לרופא כירורג שיעשה הערכה ואולי אולטראסאונד בטן
באם לא תימצא סיבה ביונית כמו הרניה פנה לאורטופד לביצוע ct כמוסד שידרה מתני
בהצלחה
ד״ר ישר

רשמת "כמוסד שידרה מתני "
המילה "כמוסד" לא ברורה... אנא, הסבירי כוונתך
תודה

התכוונתי לעמוד שידרה מותני

אני משתגעת כי יש לי טרום מחזור קשה כל פעם אני כאילו עם מצבירוח רעבה עייפה אבל מה שממש מפריע לי זה שמתחילים כאבי ראש ואני משתגעת וזה כל פעם ככה לאיזה שבוע... אמרו לי שאם אקח גלולות זה יכול להסתדר בגלל ההורמונים משהו ואז לא יהיה ככה, זה נכון? מה כדאי גלולות כמו פליים שאני מכירה מחברה נגיד? לזה כוונה בגלולות?

זה נקרא תסמונת קדם ווסתית (PMS) וידוע שגלולות נגד הריון מטפלות בזה. פליים אכן גלולות מצויינות שמטפלות בתופעה, אך רופא הנשים הוא זה שיקבע איזה סוג מתאים לך וכדאי שתפני לרופא

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: גניקולוגיה - רפואת נשים.

בעלי (בן 44) סובל מזה שנים (למעלה מ10) מכאבים עזים בפנים הכאבים באים בהתקפים
לפעמים זה יכול להיות מספר פעמים בשנה לפעמים בכלל לא, בדיקות שהוא עבר אורך השנים לא העלו דבר, הפעם האחרונה שהוא סבל מהתקף הייתה בספטמבר 2009 אז הוא ביקר אצל נוירולוג שנתן לו את הכדורים הבאים: PREDNISON 80מג וINDOMED 50 מג
הכדורים עזרו ובמשך שנה וחצי לא היה התקף, בשלושה ימים האחרונים הוא סובל כאבים איומים ומשככי כאבים לא עוזרים רופאת המשפחה סירבה לתת לו את הכדורים האמורים.
מה אפשר לעשות? האם סירובה מוצדק אם כן מה הסיכון?

יכול להיות שיש לו טריגמינל נאורלגיה (Trigeminal Neuralgia) ?

שלום סיגל
לא ברור לי מדוע לא פניתם עד כה למרפאת כאב מוסמכת. הכאב כפי הנראה ממקור עיצבי ולא טופל עד כה באופן נכון. פנו למרפאת הכאב לקבלת טיפול יעודי לבעייה.
בהצלחה

שלום רב. אני אמור לעבור זריקת אפידורל תחת שיקוף, עקב כאבי גב תחתון המקרינים לרגליים (בממצאים נראה בקע דיסק), וישנן מספר שאלות שאודה מאוד אם תוכלו לענות לי:
1. האם קיימים סיכונים ? (% מקרים שמסתבכים).
2. האם יכול בכלל להועיל לכאב כרוני (5 שנים) ?
3. בחודשים האחרונים הכאב בגב כמעט ונעלם (להבנתי מעיד שאין דלקת באיזור). מצד שני הכאב ברגליים התחזק (להבנתי מעיד על כאב עצבי). האם הזריקה עשויה להיות יעילה גם במצב כזה בו למעשה אין כאב בגב = אין דלקת/בצקת סביב הדיסק הבעייתי ?
4. האם החומר המוזרק הוא קורטיזון ?
אודה מאוד לתגובתך

שלום אני
לחלל האפידוראלי מוזרק ת תרופה ממשפחת הסטרואידים שאמורה לטפל מקומית בדלקת הנגרמת על ידי דיסק פרוץ. נכון שיעילות הטיפול יורדת ככל שהכאב נמשך זמן רב יותר, אךהסיכון נמוך ביותר ושווה את הנסיון הטיפולי.
בהצלחה

שלום,

לפני 10 שנים עשיתי ניתוח גב והיתה לי דליפת CSF עם דלקת קרום המח.
בוצע ניתוח תיקון ומאז עברו 10 שנים מצויינות.

לפני שנתיים פריצת דיסק חוזרת L4-L5 L5-S1 ושוב כאבים עזים. אחרי 4 חודשים שיפור ניכר ושוב התקף. ככה זה נמשך שנה וחצי (5 התקפים) שאני מושבת בבית.

המליצו לתת לי זריקה תחת שיקוף לשני המקומות ואני מפחד לקבל אותה - אבל סובל מכאב ברגל כבר חצי שנה וגם דיכאון.

רציתי לדעת אם זריקה תחת שיקוף היא מדוייקת בצורה שאין חשש לפגיעה בעצב או כל נזק אחר כמו דליפת CSF שהיתה לי - האם השיקוף מבטיח שלא תהיינה 'תקלות' ?

תודה רבה !

שלום בני
לא ברור לי מה מפחיד יותר. ניתוח גב עם כל הסיבוכים הקשים שעברת או זריקה פשוטה עם סיכון אפסי.
נסה את הזריקה - אם לא יעזור בטח לא יזיק כמו ניתוח.
בהצלחה

שלום רב. יש לי מספר שאלות הקשורות לשימוש בארקוקסיה: \
למשך כמה זמן מותר לקחת את התרופה ברציפות?
אני סובלת מכאבים כרונים קשים ולקוחת ארקוקסיה מזה כחודש וחצי. התחלתי לחוש בשיפור משמעותי רק אחרי כשלושה שבועות. האם זה הגיוני שהתרופה תשפיע אחרי זמן רב כל כך? כלומר - האם התרופה היא בעלת אפקט מצטבר?
תודה!!

שלום רב
אענה לך באופן כללי בהתייחס לקבוצה אליה משתיכת ארקוקסיה. תרופות נוגדות דלקת, יעילות ביותר בטיפול במצבי כאב כרוניים. תרופות אלה הנן בעלות תופעות לוואי רבות, ביניהן- גירוי הקיבה עד כדי הופעת דימומים. בכדי להפחית תופעת הדימומים ממערכת העיכול- פותחו תרופות נוגדות דלקת מקבוצה חדשה- אלה, על פי הפרסומים, אינן מגרות את מערכת העיכול. אולם, במהלך שנות השימוש בקבוצה זו התברר ישי להן תופעות לוואי שונות. תופעת הלוואי הקשה ביותר הנה עלייה בלחץ הדם, במיוחד לאלה הסובלים מנטייה לכך או חולים באופן ממשי. מקול שבשימוש נכון, מבוקר ותחת בקרה רפואית צמודה ניתן לגלות את תופעות הלוואי מוקדם והפסיקן. אני נוטה לתת תרופות יעילות אלה לזמן קצר, בדרך כלל, לא יותר מ10 ימים עד שבועיים באופן רציף. אם התרופה אינה משפיעה בתקופה זו, סימן שאין היא יעילה לכאב הנתון.
לדעתי, תופעת הכאב שלך, חלפה מעצמה, ללא קשר למתן התרופה.
בכל מקרה- אין לקחת רצוף יותר מ- שבועיים רצוף.
רפואה שלמה
ד"ר לזרי

אני בת 48 ליפני חודש וחצי התחלתי ליסבול מכאבים חזקים ברגליים בזמן עבודה וגם הליכה כאב נוקשה . הרופא נתן לי מרשם לארקוקסיה אני שותה כחודש את התרופה 120 מג פעם ביום.אני עדיין סובלת מכאבים יש לי חשד לדלקת פרקים. בעוד שבועיים יש לי תור לראומטולוג האם להמשיך לשתות או להחליף משכך כאב אחר.מצפה לתשובה מהירה

מזה מספר שנים סובלת מהיפר קלציאוריה, סכרת מאוזנת.
בשנה האחרונה עברתי ניתוח להוצאת הרחם בשל אנדומיטריוזיס., במקביל הסתבר שישנה גם חסימה כליתית ולפני שבוצע ריסוק הייתי חודשיים הם נפרוסטום.
כרגע, כחצי שנה לאחר הניתוח,הכאבים באזור המותניים חזקים ולא מפסיקים. כמו כן ישנה תכיפות במתן שתן בעיקר בלילה ובזמן שכיבה. וכאבים באזור הטבור שמקרינים כלפי מטה.
ב- CT לא נראו אבנים. באולטראסונד - אגן כליה מורחב
האם יש הסבר לכאבים?
האם היפר קלציאוריה - כולה להסביר כאב? אי נוכות בזמן מתן שתן?
באיסוף השתן נתגלה גם חלבון גבוה, בבדיקת הדם נתגלה גם עליה ביוריק אסיד.
תודה

שלום
הסימפטומים עדיין מצביעים על מקור בדרכי השתן. בכל מקרה ניתן לפנות למרפאת הכאב לקבלת יעוץ לגבי טיפול סימפטומטי בכאב.
בהצלחה

שלום דוקטור ( בעקבות סרקואידוזיס יש כאבים בפרקים בכול הגוף ולזה נותנים לי טרגין במינון 160)

קיצור - כאבי גב הקשים היו שנים לפני סרקואידוזיס,ועליי לציין הטרגין עוזר מעט מאוד לגב התחתון , זניח

שבר באגן לפני 25 שנה,

24 שעות של כאבים בגב התחתון,ובמשך שנים , כלומר הרס את החיים.

הכאב הנוראי לא מקרין לרגל,ובצילום אפשר לראות שהייה פעם שבר,

האם גלי רדיו מתאים במקרה כזה ,וכאב שלא מקרין לרגל איך נקרא בשפה הרפואית,

גלי רדיו עוזרים כאשר הכאב ממקור של לחץ על שורש עצב
הטיפול בכאבים בשבר באגן יוקלו אני בדרך אחרת
אולי צריך להחליף הטארגין?!
ד״ר ישר

איזה כדור יכול להחליף טרגין,שמטרתו גם למנוע עצירות.

השלום והברכה, אני סובל מכאב עז בלחי הנגרם מהעצב הטרגימנלי.

שאלתי היא מה ניתן לעשות בכדי להפתר מהכאב הזה?

שלום עמרי
יש מגוון רחב של טיפולים בבעייה הכוללים טיפול תרופתי באמתעות תרופות נוירולוגיות, הזרקות לנקודות טריגר, חסמי עצב, טיפול הגלי רדיו ועוד.
כל אלו מבוצעים במסגרת מרפאות כאב מוסמכות.
בהצלחה

תודה על התחייסותך,האם אתה מכיר רופאים אשר מטפלים בנושא זה באזור ירושלים?
אני ירושלמי וקשה יהיה לי להגיע לעפולה אז אשמח לדעת על רופא אשר עוסק בנושא כאב הטרגימנל באזור י-ם שעליו תמליץ לי.
תודה רבה.

שלום רב,

אני בת 55, בריאה בדר"כ. סובלת ממיגרנות כבר 30 שנה.
לאחרונה, לפתע, התחילו לי כאבים בצוואר בעיקר בלילה, צוואר תפוס וכאבים מעל העורף (בראש האחורי). משהו משעולם לא היה לי. לא שיניתי כריות או מזרון.
בבוקר הכל נעלם לו. זה ממש מוזר לי. הערה: יש לי כאבים בפרקי כפות הידיים כבר כמה חודשים ואני בבירור אם זו דלקת פרקים. אולי יש קשר?!
צילום צוואר לא הראה שינויים מיוחדים.
תודה !!

יש קשר בין מערכת העצבים של הפנים והראש לעצבי העורף לכן חסמים של שורשי העצבים העליונים בעמוד השדרה הצווארי, טיפול בגלי ראדיו לעצבים אילו, והשתלת אלקטרודות תת-עוריות בחלק התחתון של הגולגולת העורפית, יכולים לתת תשובה במקרה הזה.
בהצלחה

שלום ,
אני סובלת מפוליניורופטיה מזה כ13 שנים , עקב SRV / חוסרבויטמינים מקבוצת B (הדעות חלוקות ) במשך השנים הללו נטלתי טראמדקס לאחר שכדורים אחרים כשלו מלעזור . לפני מספר חודשים עברתי גמילה וקבלתי ליריקה 150 מ"ג ליום , אולם התרופה לא אושרה לי . קיבלתי מרופא המשפחה שלי המלצה לקחת גאבפטנין .
כרגע אני שוב לצערי התחלתי ליטול תרופה עם טרמאדול -זאלדיאר .
השאלה שלי מה ממולץ, איזה כדור יכול לעזור לי ולמנוע את הכאבים והאם יש טיפולים נוספים שניתן לעשות על מנת לטפל בפוליניורופטיה ?
מיותר לציין את הכאב שהוא מביא למצבים של חוסר שינה ותיפקוד
תודה
חג שמח!

שלום
לא ברור לי מדוע ליריקה לא אושרה. עליך לפנות למרפאת כאב לקבלת המלצה לטיפול בליריקה ולגשת לרופא המקבל לקבלת מרשם. גם גבפנטין במינון של 400מ"ג X פעמים ביום,] יכול להיות אפקטיבי. בנוסך ערויים חוזרים עם מגנזיום ולידוקאין יגרמו גם הם להקלה ניכרת.
בהצלחה

שלום ד"ר. סובל מכאב גב תחתון המקרין לרגלים מזה כ-4 שנים.
טיפולים שמרניים, אפידורל, קובלציה - לא הועילו כל-כך.
בעייתי העיקרית היא בלילה - מתקשה להירדם עם הכאב מה גם שהוא גובר במצב מאוזן (במצב שכיבה הכאב חזק מעמידה או ישיבה)
טופלתי בהמון משככי כאב לרבות נוגדי דלקת (אטופן, ארקוקסיה, קספו וכו')
הכי הכי עוזר לי זה אופטלגין בטיפות.

שמעתי לאחרונה שקיימות מדינות בהן הוציאו את האופטלגין משימוש עקב סכנות.
שאלותיי:
1. מהן הסכנות משימוש באופטלגין?
2. האם ניתן להשתמש באופן קבוע לאורך שנים (אני בחור צעיר - 33)
3. אם אני מחליט שזה (אופטלגין) בעצם הטיפול לכאב אזי האם כדאי, מידי פעם, לעשות הפסקה למספר ימים על- מנת לנקות את הגוף.
4. אם אני ממשיך להשתמש קבוע האם צריך לעשות מעקב אחר איבר מסויים בגוף (למשל להבנתי אטופן פוגע בכבד אזי בשימוש ממושך צריך לבדוק תיפקוד כבד אזי אני שואל במה האופטלגין עלול לפגוע וכפועל יוצא מה צריך לבדוק שלא נפגע עקב שימוש ממושך באופטלגין).
5. האם לאור נסיונך היית ממליץ, בהתייחס לנתונים שצויינו, על טיפול ארוך טווח באופטלגין.

אודה מאוד לתגובתך
בברכה, אני

שלום
האופטלגין באופן קבוע עלול להזיק
באירופה הורד מהמדף אם זו תרופת הבחירה. יש לבצע למפריסי כבד
מציעה לך להתייעץ עם רופא כאב שיכול לשלב תרופות נוספות עם מנגנון פעולה שמשפיע על ההולכה העיצבית!
בהצלחה
ד״ר ישר