בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים פורומים רפואיים כלליים»פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן עמוד 2

פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן מאפשר לכם להתייעץ עם מומחים בנושאים: סרטן העור, מיפוי שומות, מלנומה. ובנוסף מחלות ונגעים בעור, רפואת עור, נקודות חן, סבוריאה, צלקות, פצעים ועוד
מנהלי פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן:
ד''ר לי-און גלעד
לפרטים נוספים
 
אורטל
 
10:59 28.05.15
שלום ד״ר
מאז ילדותי הייתה לי נקודת חן על הזרוע בחלק העליון ואף פעם לא עקבתי אחריה . אבל לאחרונה ראיתי שהיא כהה יותר . יש לציין שאני יחסית שחומת עור .
כמובן שאני אלך להיבדק אבל הייתי רוצה חוות דעת שלך האם כדאי לי לזרז את התור בדחיפות . אני מעלה לך 2 תמונות מקווה שתצליח לאבחן
תודה רבה
 
אורטל
 
11:00 28.05.15
 
ד''ר לי-און גלעד  
13:06 01.06.15
במגבלות של איכות התמונה שאינה אידאלית - נראה שמדובר בשומה שפירה. כמובן שיש לוודא זאת בבדיקה בעין עם רופא עור ודרמטוסקופ.
 
דוריאן
20:38 30.05.15
שלום, רציתי לדעת כיצד פרט לכובע יש להיזהר משריפה בקרקפת (הכוונה מחשיפה לשמש) האם יש למרוח אותה גם כן בקרם הגנה איכשהו,? וכדי להגן על השפתיים ניתן פשוט למרוח מקרם ההגנה של הפנים על השפתיים?
 
ד''ר לי-און גלעד  
00:06 31.05.15
בהחלט רצוי למרוח קרם הגנה על הקרקפת. לשפתיים יש שפתוני הגנה של ד"ר פישר, לה רוש פוזה ועוד חברות.
 
גוני ש
 
11:50 29.05.15
היי דקטור שאלה לי אלייך מזה הפצעים האלה שיש לי על העור והאים יש טיפול להם
 
גוני ש
 
11:51 29.05.15
 
ד''ר לי-און גלעד  
00:05 31.05.15
אין דרך לענות לאור איכות הצילום הירודה
 
אילנה שרון
19:54 21.05.15
אני בת 79. לפני שנה הופיעה אצלי מחלת עור בשם פמפיגוס וולריס. אושפזתי בשנה זו 3 פעמים וקבלתי בכל אישפוז טיפולים שונים שכמעט לא השפיעו על מחלתי. לכן הייתי מאושפזת מספר שבועות. היו לי 3 פעמים רמיסיות ובימים אלה שוב פרצו סימני המחלה
והפעם קבלתי הוראה מהרופא לקחת METHOTREXT למשך 4 שבועות +בדיקת דם כל שבוע.
עלי לציין שהפמפיגוס גורמת לי פצעים חמורים בפה ובלוע. המטומות ענקיות ומדממות על העור. על כל הידים והרגליים.
ספירת הדם שלי נמוכה למדי (המוגלובין 11.2) .
אחר שקראתי על תופאות הלוואי של התרופה, אני מאוד חוששת להתחיל בנטילת התרופה.כל מה שכתבתי לעיל הם למעשה תופעות הלוואי של התרופה הנ"ל, מה עלול לקרות לי ?כי הרי תופעות אלה קיימות אצלי אפילו בטרם לקחתי תרופה זו.
פרט לפמפיגוס עלי לציין שלפני כ-7 שנים אובחנתי כחולה בלימפומה נון הודצקינס ולאחר סדרותשל טיפולים כימוטרפיים וביולוגיים מבחינה זו מצבי שקט.
מצפה לעזרתכם. את התרופה הנ"ל בינתיים אינני נוטלת.
בתודה אילנה שרון
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:07 26.05.15
בעיקרון זה לא הפורום לייעוץ בנושא פמפיגוס אבל בכ"ז האם את נוטלת פרדניזון?
התרופות המומלצות במצבך צריכות להיות אימורן או סלספט. מטוטרקסאט פחות מתאימה לעניות דעתי.
 
יולי
22:31 24.05.15
שלום רב,
אני בת 39, בעלת נקודות חן רבות (להערכתי כ-100), ובמעקב קבוע אצל רופא עור (לפחות אחת לשנה) בבדיקה המתבצעת עם דרמוסקופ.
ללא הסטוריה משפחתית של מלנומה.
לפני כחודש הוסרה מאזור הבטן שלי נקודת חן.
הבדיקה הפתולוגית שחזרה תיארה mild dysplastic lentiginous compound nevus. margins are free.
הוסבר לי כי הנקודה הינה א-טיפית ולכן כדאי לי להעלות את תדירות הבדיקות לפעמיים בשנה.
האם כדאי לערוך בדיקות נוספות?
האם ישנה דרך (וצורך) לבצע בדיקה מקיפה יותר מזו שמבצע רופא העור?
מודה שהנושא מטריד אותי.
תודה,
יולי.
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:05 26.05.15
אין סיבה לחרדה. בהחלט יש מקום לאור מספר השומות לבצע מעקב דיגיטאלי מצולם - יש מספר מרפאות שעושות מעקב שומות דיגיטאלי. למשל של ד"ר נתנזון.
 
ויקי
21:32 25.05.15
שלום,

ברצוני לדעת כמה עולה בישראל Zelboraf ( Vemurafenib) בערך באופן פרטי?


תודה
 
עמי
 
01:17 02.04.15
היי
בחודשים האחרונים הופיעה לי בליטה משונה בעורף.
אין שום כאבים, שום גירודים וגם לא אדמומיות.

מצורף תמונת תקריב.
אשמח לחוות דעתך בבקשה.
 
עמי
 
10:02 02.04.15
 
ד''ר לי-און גלעד  
00:40 20.05.15
קרוב לוודאי שמדובר בסרח עור שהוא גידול עור שפיר ולא מסוכן. רצוי לפנות לבדיקת רופא עור שיאשר האבחנה ויציע טיפול.
היי

יש לי כמה נקודות חן בעורף.
לאחרונה אחת מהם נורא גירדה לי, וגירדתי אותי והיא דיממה לי, ועכשיו היא בולטת כזאת... כאילו הוצאתי חצי ממנה.

איך אני יודע שלא גרמתי שם נזק ?
איך אני יודע שהיא לא סרטנית ?
למי לפנות ? מי יכול לאבחן את הנקודת חן הזאת ? זה רופא עור או יש מישהו שיותר ממוקד לעניין הספציפי הזה ?
 
ד''ר לי-און גלעד  
00:39 20.05.15
כמובן שיש לפנות לרופא עור. קרוב לוודאי שמדובר בסרח עור שפיר אבל רצוי בכל מקרה לבדוק.
 
Alina's
14:16 06.05.15
שלום, ביום ראשון הרגל שלי השפשפה ונקודת חן נסרטה עכשיו היא קצת בולטת ולא מראה סימני הגלדה, נראה כמו פצע, יש ממה לחשוש או שצריך לתת לזמן לעשות את שלו?
 
ד''ר לי-און גלעד  
00:38 20.05.15
יש לתת לזמן לעשות את שלו. לאחר החלמה שלמה אפשר ורצוי שרופא עור יבדוק הנקודה.
יש לי על הגב מאחורי הכתף עגול כהה יותר מיתר הנמשים שקיימים.הוא שטוח וגודלו קצת יותר מקוטר מחק של עפרון.רופא עור הפנה אותי לפלסטיקאי שאמר שיש להוריד ולשלוח לביופסיה.מהסבריו הבנתי שעושה חתך בצורת עלה מוארך עם תפרים ויוצאת צלקת די גדולה. שאלתי, האם זו הדרך היחידה לקחת ביופסיה?
 
ד''ר לי-און גלעד  
00:36 20.05.15
לא מדובר בביופסיה אלא בכריתה של הנגע. ביופסיה היא דגימה מתוך הנגע כדי להעריך אם יש צורך בכריתה שלמה. את יכולה לבקש קודם ביופסיה ואז להחליט אם להסיר או לא.
 
שלי
 
22:36 18.05.15
שלום, יש לי נקודת חן על הלחי שהייתה מאז ומתמיד. בשבוע האחרון היא הפכה לבולטת (נפוחה) וכואבת. אני חיילת ולא יכולה להגיע לרופא עור בחודש הקרוב. מצרפת תמונה כדי לקבל חוות דעת . תודה.
 
ד''ר לי-און גלעד  
00:35 20.05.15
קרוב לוודאי שיש מתחת לנק' החן ציסטה מודלקת והנפיחות היא לא של נקודת החן. יש למרוח משחה אנטיביוטית או תכשיר נוגד אקנה כגון נאומדרול ובד"כ זה נרגע די מהר. בכל מקרה ביקור רופא עור מומלץ.
שלום,
קרוב משפחה צעיר מאוד לקה במלנומה של העור, גרורתית רב מערכתית. שלב 4.
מאחר וסוג המוטציה הוא BRAF הוא אושר לטיפול בזלבורף אך השמחה על הפתרון וההתאמה היתה מוקדמת, לצערנו לא חלה כל האטה במצבו.
1. ראשית אני מבקש להבין את מהות החלבון BRAF וכיצד הזלבורף (ליתר דיוק החומר הפעיל שבו) מצליח לעכב את החלוקה התאית האופיינית לתאים סרטניים.

2. כיצד ייתכן שלמרות ההתאמה לסוג המוטציה עדיין אין תגובה אפקטיבית לאחר כמה חודשי טיפול?

3. כעת ניתן לי מרשם לגרסה משודרגת של התרופה, לא ידוע לי שמה. הדאגה שלי היא שמא גם כעת לא תהיה תגובה חיובית לטיפול התרופתי. במקרה הזה, מה האלטרנטיבות? האם יש עוד תרופות לטיפול במקרה הספציפי של BRAF? מה ניתן לעשות עוד - נראה שעוד ניתוחים והקרנות אינם רלוונטיים למצבו.

תודה ובריאות לכולם.
Tafinlar, מחיפוש קצר נראה שהחומר הפעיל שבה שונה. האם היא אמורה גם לפעול באופן שונה (כלומר בהשוואה לזלבורף)?
 
ד''ר לי-און גלעד  
21:42 13.05.14
הזלבורף מורכב ממולקולה שחוסמת פעילות של מסלול מולקולארי בתתאי המלנומה הנובע ממוטציה בחלבון שנקרא BRAF שגורמת לו להפעיל בצורה בלתי מבוקרת תהליך של התרבות של תאי הגידול. זלבורף מתקשר לחלבון ה- BRAF ומנטרל את פעילותו האוטונומית )בלתי מבוקרת( ובכך אמור למנוע את התרבות תאי המלנומה. למרבה הצער העיכוב הזה הוא לרוב לפרק זמן מוגבל ולאחריו מופיעה מוטציה חדשה בתאי הגידול הגורמת לחידוש התרבות תאי הגידול ע"י מוטציה אחרת - באותו מסלול בחלק מהמקרים - רק כזו שעוקפת את החסימה של השפעות המוטציה ב- BRAF.
יש 3 סיבות שכיחות להמשך התרבות של הגידול למרות שימוש בזלבורף בנוכחות מוטציה מוכחת ב- BRAF והן - הגברה של ייצור חלבון המשפעל מסלול הישרדות/התרבות אחר. מוטציה נוספת בחלבון אחר באותו מסלול המשפעלת אותו ומגבירה את קצב הפעילות למרות העיכוב של חלבון ה- BRAF והסיבה השלישית היא הפרשה של פקטור גדילה ע"י הרקמה הסובבת הממריץ את התרבות התאים.
טפינלאאר עקרונית פועל באותו מסלול של הזלבורף אך מדובר במולקולה מעט שונה שיכלה להיות אפקטיבית גם במקרה של כשלון של זלבורף. יש תרופה נוספת שפועלת במקום מתקדם יותר במסלול שנקרת MEKINIST וכן יש תרופות חדשות שפועלות במסלולים אחרים אך הן עדיין בשלבי מחקר מתקדמים ולא משווקות אלא כטיפולים ניסיוניים עד כמה שידוע לי. יש אפשרות לנסות צירופים שמחקרים אחרונים הראו שהם יותר יעילים מטיפולים בתרופה בודדת.
 
מאור
12:30 15.05.14
אני מעריך (מאוד) את התגובה המפורטת שלך. לא זכיתי ליחס כזה מעמיק במקומות אחרים, תודה רבה.

נכחתי לראשונה בביקור אצל הרופא המטפל וקיבלתי פרטים יותר מדוייקים.
נראה שלמרות שהמצב לא "טוב", יש בלימה מסוימת במחלה. הזלבורף נרשם לו לפני שנכנסה לסל התרופות הטפינלאר ואנו עוברים אליה כיוון שהיא מתקדמת יותר ואמורה להיות יעילה יותר ולא פחות חשוב, עם תופעות לוואי פחות חמורות (בעיות עור קשות כרגע).
לפני הביקור למדתי שיש עוד תרופות כמו Mekinist שגם אתה הזכרת בתגובתך, אך כששאלתי עליה הרופא אמר שהיא כרגע לא בסל התרופות. האם יש לך מידע אחר?

בכלל, אם אני מבין נכון את צורת העבודה של תרופות מוכוונות BRAF לעומת מעכבי MEK, שילוב של השתיים אמור להיות אפקטיבי יותר. הלא כן?
להבנתי מהרופא השלב הבא אם חלילה לא יחול שיפור הוא טיפול ב-Yervoy. האם גם כאן לא עדיף לקחת אותו מראש כדי למנוע ע"י תהליך היזון שלילי (שאם אני מבין נכון זה מה שהגדרת כ"הגברה של ייצור חלבון המשפעל מסלול הישרדות/התרבות אחר"), שזה מה שאמור לעשות האיפילימומב?
 
ד''ר לי-און גלעד  
12:40 18.05.14
בטיפול בזיהומים חיידקיים מקובלת הגישה של שילוב אנטיביוטיקות למניעת עמידות. בסרטן המנגנון שונה ולא כל שילוב נותן אפקט סינרגיסטי מיטיב ולכן צריך לתפור את השילובים עם היגיון תוך הבנה של המסלולים והמנגנונים. זה לא תחום ההתמחות שלי אבל בהחלט גם לפי הספרות שילוב של מעכבי MEK עם מעכבי BRAF נחשב שילוב עם פוטנציאל יותר גבוה מאשר מעכבי MEK לבד.
 
שמואל
14:29 19.05.15
מאור שלום אודה לקבלת פרטיך, ברצוני ליצור עמך קשר בנוגע לבירור לבן משפחתי.
שלום
יש לי גבשושית חומה המון זמן על זרוע היד מצורפת תמונה, אני מודאגת
תודה
יפה
 
ד''ר לי-און גלעד  
20:28 13.05.15
לא ניתן לענות על סמך תמונה זו
שלום רב ,אני שחום עור ויש לי 6 נקודות חן בבטן כולם בגוון חום-שחור כהה ונראות זהות ,האם הם נראות חשודות ?
תודה מראש
 
ד''ר לי-און גלעד  
20:28 13.05.15
איכות התמונות לא מאפשרת תשובה חד משמעית. על פניו נראות שפירות אך התשובה אינה תחליף לבדיקת רופא עור בעין.
אודה לאבחנתך, תודה.
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:06 11.05.15
שומה שנראית על פניה שקטה שפירה וסדירה.
חוו"ד זו אינה מהווה תחליף ליעוץ רופא עור שיבדוק בעין ובדרמטוסקופ את הנקודה.
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:06 11.05.15
שומה שנראית על פניה שקטה שפירה וסדירה.
חוו"ד זו אינה מהווה תחליף ליעוץ רופא עור שיבדוק בעין ובדרמטוסקופ את הנקודה.
האם נקודה זו יכולה להיות חשודה? לא זוכרת שהיא הייתה קיימת,מרגישה שהיא די מחוספסת ולא צומח בתוכה שערות
 
ד''ר לי-און גלעד  
10:33 05.05.15
איכות התמונה לא משהו.
הנקודה בגדול לא נראית חשודה אבל בלי בדיקה מקרוב - אין לחוו"ד הזו ערך
 
רונית
21:46 07.04.15
אתמול הבחנתי בפס שחור שאינו כהה לאורך הבוהן בלבד , אין סימנים בשאר הציפורניים, אין סרטן במשפחה ואני לא חשופה לשמש בכלל
פניתי לרופא המשפחה אמר לי כי זה לא מדאיג מאחר ואין סימנים נוספים ולא קיים הפס על שאר האצבעות , הוא חושב שמדובר בשריר או חוסר ויטמינים גרם לזה , בחודש פברואבר ביצעתי בדיקות דם שגרתיים שהיו תקינים עם מחסור בויטמין די
אני עדיין מודאגת האם יתכן ומדובר בסרטן עור ? האם הפס הזה מספיק להעיד על הסרטן ?
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:56 22.04.15
עקרונית זה יכול להעיד על מלנומה אבל בלי לראות את צורת הפס, מימדיו והרקמה מסביב לו זו אמירה בעלמה. חזקה על רופא העור שראה את הפס שבחן גם בדרמטוסקופ. אני לא יכול לחלוק באינטרנט על תשובה שניתנה לאחר בדיקה בעין.
 
רונית
 
14:51 22.04.15
צירפתי לך תמונה לבוהן , הפס בצבע אור דק
אני מודאגת האם זה יכול להיות סרטן ?
ועוד שאלה : איזה אופציות קיימות למחלות נוספות חוץ מהסרטן ?
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:28 23.04.15
על סמך התמונה - חד משמעית לא סרטני.
ייתכן על רקע חבלה מינימאלית, אנומליה של כלי דם, שומה תחת הציפורן.
ממצא שפיר וחסר חשיבות.
הכל כמובן במגבלות של איכות התמונה והעובדה שלא בוצעה בדיקה בעין - דבר שבהחלט נדרש בכל פעם שעולה חשד לנגע משמעותי בעור.
 
רונית
 
12:15 23.04.15
תודה רבה אני נרגעתי , האם אתה ממליץ בכל זאת לפנות לבדיקת רופא עור ? צירפתי לך תמונה יותר ברורה לפס
דרך אגב יש לי גירוד בכל הגוף שלא מוגבל באזור מסוים אלא בכל אזורי הגוף וזה מה שגרם לי פאניקה אני חוששת שעניין הגירוד הוא נפשי בגלל שפחדתי שאני חולה בסרטן !!!!!, אולם הפס מאז שבועיים לא התרחב ולא השתנה הצבע , (רק לאינפורמציה : במקרים של סרטן העור תוך כמה זמן הפס מתחיל להתרחב או להיות יותר כהה ? )
רופא המשפחה נתן לי טליפאסט אבל לא ממש עוזר
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:03 27.04.15
בכל מקרה בדיקה באינטרנט אינה תחליף לבדיקת רופא עור בעיין.
התופעה יכולה להיות קשורה למה שאת חווה באופןם כללי.
 
דן
 
22:02 17.04.15
תמונת "פצע" נוסף ליד הראשון
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:55 22.04.15
מצטער אבל רמת הפירוט של התמונה לא מאפשרת חוו"ד עניינית. לא נראה מסוכן אם זו השאלה.
 
יהושע
04:50 24.04.15
בן 65. ברגלי הוסר קטע עור עם נגע בקוטר 0.5 ס"מ עם התשובה squamous cell carcinoma in situ - surgical margin
הכירורג אומר שזה אינו מסוכן ואין צורך להמשיך "לחפור" ועלי רק להיות במעקב.
האם יכול אני להיות רגוע ?
 
ד''ר לי-און גלעד  
21:56 24.04.15
לפי הנתונים שאתה מציג אין כל סיבה לדאגה.
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  79  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
סרטן העור   הסרת שומות   פצעים   סבוריאה   כתמים   נקודות חן   בעיות עור   מלנומה   צלקות   סרטן עור
RSS RSS פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן