בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים פורומים רפואיים כלליים»פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן עמוד 7

פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן מאפשר לכם להתייעץ עם מומחים בנושאים: סרטן העור, מיפוי שומות, מלנומה. ובנוסף מחלות ונגעים בעור, רפואת עור, נקודות חן, סבוריאה, צלקות, פצעים ועוד
מנהלי פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן:
ד''ר לי-און גלעד
לפרטים נוספים
 
שלי
 
22:36 18.05.15
שלום, יש לי נקודת חן על הלחי שהייתה מאז ומתמיד. בשבוע האחרון היא הפכה לבולטת (נפוחה) וכואבת. אני חיילת ולא יכולה להגיע לרופא עור בחודש הקרוב. מצרפת תמונה כדי לקבל חוות דעת . תודה.
 
ד''ר לי-און גלעד  
00:35 20.05.15
קרוב לוודאי שיש מתחת לנק' החן ציסטה מודלקת והנפיחות היא לא של נקודת החן. יש למרוח משחה אנטיביוטית או תכשיר נוגד אקנה כגון נאומדרול ובד"כ זה נרגע די מהר. בכל מקרה ביקור רופא עור מומלץ.
שלום,
קרוב משפחה צעיר מאוד לקה במלנומה של העור, גרורתית רב מערכתית. שלב 4.
מאחר וסוג המוטציה הוא BRAF הוא אושר לטיפול בזלבורף אך השמחה על הפתרון וההתאמה היתה מוקדמת, לצערנו לא חלה כל האטה במצבו.
1. ראשית אני מבקש להבין את מהות החלבון BRAF וכיצד הזלבורף (ליתר דיוק החומר הפעיל שבו) מצליח לעכב את החלוקה התאית האופיינית לתאים סרטניים.

2. כיצד ייתכן שלמרות ההתאמה לסוג המוטציה עדיין אין תגובה אפקטיבית לאחר כמה חודשי טיפול?

3. כעת ניתן לי מרשם לגרסה משודרגת של התרופה, לא ידוע לי שמה. הדאגה שלי היא שמא גם כעת לא תהיה תגובה חיובית לטיפול התרופתי. במקרה הזה, מה האלטרנטיבות? האם יש עוד תרופות לטיפול במקרה הספציפי של BRAF? מה ניתן לעשות עוד - נראה שעוד ניתוחים והקרנות אינם רלוונטיים למצבו.

תודה ובריאות לכולם.
Tafinlar, מחיפוש קצר נראה שהחומר הפעיל שבה שונה. האם היא אמורה גם לפעול באופן שונה (כלומר בהשוואה לזלבורף)?
 
ד''ר לי-און גלעד  
21:42 13.05.14
הזלבורף מורכב ממולקולה שחוסמת פעילות של מסלול מולקולארי בתתאי המלנומה הנובע ממוטציה בחלבון שנקרא BRAF שגורמת לו להפעיל בצורה בלתי מבוקרת תהליך של התרבות של תאי הגידול. זלבורף מתקשר לחלבון ה- BRAF ומנטרל את פעילותו האוטונומית )בלתי מבוקרת( ובכך אמור למנוע את התרבות תאי המלנומה. למרבה הצער העיכוב הזה הוא לרוב לפרק זמן מוגבל ולאחריו מופיעה מוטציה חדשה בתאי הגידול הגורמת לחידוש התרבות תאי הגידול ע"י מוטציה אחרת - באותו מסלול בחלק מהמקרים - רק כזו שעוקפת את החסימה של השפעות המוטציה ב- BRAF.
יש 3 סיבות שכיחות להמשך התרבות של הגידול למרות שימוש בזלבורף בנוכחות מוטציה מוכחת ב- BRAF והן - הגברה של ייצור חלבון המשפעל מסלול הישרדות/התרבות אחר. מוטציה נוספת בחלבון אחר באותו מסלול המשפעלת אותו ומגבירה את קצב הפעילות למרות העיכוב של חלבון ה- BRAF והסיבה השלישית היא הפרשה של פקטור גדילה ע"י הרקמה הסובבת הממריץ את התרבות התאים.
טפינלאאר עקרונית פועל באותו מסלול של הזלבורף אך מדובר במולקולה מעט שונה שיכלה להיות אפקטיבית גם במקרה של כשלון של זלבורף. יש תרופה נוספת שפועלת במקום מתקדם יותר במסלול שנקרת MEKINIST וכן יש תרופות חדשות שפועלות במסלולים אחרים אך הן עדיין בשלבי מחקר מתקדמים ולא משווקות אלא כטיפולים ניסיוניים עד כמה שידוע לי. יש אפשרות לנסות צירופים שמחקרים אחרונים הראו שהם יותר יעילים מטיפולים בתרופה בודדת.
 
מאור
12:30 15.05.14
אני מעריך (מאוד) את התגובה המפורטת שלך. לא זכיתי ליחס כזה מעמיק במקומות אחרים, תודה רבה.

נכחתי לראשונה בביקור אצל הרופא המטפל וקיבלתי פרטים יותר מדוייקים.
נראה שלמרות שהמצב לא "טוב", יש בלימה מסוימת במחלה. הזלבורף נרשם לו לפני שנכנסה לסל התרופות הטפינלאר ואנו עוברים אליה כיוון שהיא מתקדמת יותר ואמורה להיות יעילה יותר ולא פחות חשוב, עם תופעות לוואי פחות חמורות (בעיות עור קשות כרגע).
לפני הביקור למדתי שיש עוד תרופות כמו Mekinist שגם אתה הזכרת בתגובתך, אך כששאלתי עליה הרופא אמר שהיא כרגע לא בסל התרופות. האם יש לך מידע אחר?

בכלל, אם אני מבין נכון את צורת העבודה של תרופות מוכוונות BRAF לעומת מעכבי MEK, שילוב של השתיים אמור להיות אפקטיבי יותר. הלא כן?
להבנתי מהרופא השלב הבא אם חלילה לא יחול שיפור הוא טיפול ב-Yervoy. האם גם כאן לא עדיף לקחת אותו מראש כדי למנוע ע"י תהליך היזון שלילי (שאם אני מבין נכון זה מה שהגדרת כ"הגברה של ייצור חלבון המשפעל מסלול הישרדות/התרבות אחר"), שזה מה שאמור לעשות האיפילימומב?
 
ד''ר לי-און גלעד  
12:40 18.05.14
בטיפול בזיהומים חיידקיים מקובלת הגישה של שילוב אנטיביוטיקות למניעת עמידות. בסרטן המנגנון שונה ולא כל שילוב נותן אפקט סינרגיסטי מיטיב ולכן צריך לתפור את השילובים עם היגיון תוך הבנה של המסלולים והמנגנונים. זה לא תחום ההתמחות שלי אבל בהחלט גם לפי הספרות שילוב של מעכבי MEK עם מעכבי BRAF נחשב שילוב עם פוטנציאל יותר גבוה מאשר מעכבי MEK לבד.
 
שמואל
14:29 19.05.15
מאור שלום אודה לקבלת פרטיך, ברצוני ליצור עמך קשר בנוגע לבירור לבן משפחתי.
שלום
יש לי גבשושית חומה המון זמן על זרוע היד מצורפת תמונה, אני מודאגת
תודה
יפה
 
ד''ר לי-און גלעד  
20:28 13.05.15
לא ניתן לענות על סמך תמונה זו
שלום רב ,אני שחום עור ויש לי 6 נקודות חן בבטן כולם בגוון חום-שחור כהה ונראות זהות ,האם הם נראות חשודות ?
תודה מראש
 
ד''ר לי-און גלעד  
20:28 13.05.15
איכות התמונות לא מאפשרת תשובה חד משמעית. על פניו נראות שפירות אך התשובה אינה תחליף לבדיקת רופא עור בעין.
אודה לאבחנתך, תודה.
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:06 11.05.15
שומה שנראית על פניה שקטה שפירה וסדירה.
חוו"ד זו אינה מהווה תחליף ליעוץ רופא עור שיבדוק בעין ובדרמטוסקופ את הנקודה.
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:06 11.05.15
שומה שנראית על פניה שקטה שפירה וסדירה.
חוו"ד זו אינה מהווה תחליף ליעוץ רופא עור שיבדוק בעין ובדרמטוסקופ את הנקודה.
האם נקודה זו יכולה להיות חשודה? לא זוכרת שהיא הייתה קיימת,מרגישה שהיא די מחוספסת ולא צומח בתוכה שערות
 
ד''ר לי-און גלעד  
10:33 05.05.15
איכות התמונה לא משהו.
הנקודה בגדול לא נראית חשודה אבל בלי בדיקה מקרוב - אין לחוו"ד הזו ערך
 
רונית
21:46 07.04.15
אתמול הבחנתי בפס שחור שאינו כהה לאורך הבוהן בלבד , אין סימנים בשאר הציפורניים, אין סרטן במשפחה ואני לא חשופה לשמש בכלל
פניתי לרופא המשפחה אמר לי כי זה לא מדאיג מאחר ואין סימנים נוספים ולא קיים הפס על שאר האצבעות , הוא חושב שמדובר בשריר או חוסר ויטמינים גרם לזה , בחודש פברואבר ביצעתי בדיקות דם שגרתיים שהיו תקינים עם מחסור בויטמין די
אני עדיין מודאגת האם יתכן ומדובר בסרטן עור ? האם הפס הזה מספיק להעיד על הסרטן ?
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:56 22.04.15
עקרונית זה יכול להעיד על מלנומה אבל בלי לראות את צורת הפס, מימדיו והרקמה מסביב לו זו אמירה בעלמה. חזקה על רופא העור שראה את הפס שבחן גם בדרמטוסקופ. אני לא יכול לחלוק באינטרנט על תשובה שניתנה לאחר בדיקה בעין.
 
רונית
 
14:51 22.04.15
צירפתי לך תמונה לבוהן , הפס בצבע אור דק
אני מודאגת האם זה יכול להיות סרטן ?
ועוד שאלה : איזה אופציות קיימות למחלות נוספות חוץ מהסרטן ?
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:28 23.04.15
על סמך התמונה - חד משמעית לא סרטני.
ייתכן על רקע חבלה מינימאלית, אנומליה של כלי דם, שומה תחת הציפורן.
ממצא שפיר וחסר חשיבות.
הכל כמובן במגבלות של איכות התמונה והעובדה שלא בוצעה בדיקה בעין - דבר שבהחלט נדרש בכל פעם שעולה חשד לנגע משמעותי בעור.
 
רונית
 
12:15 23.04.15
תודה רבה אני נרגעתי , האם אתה ממליץ בכל זאת לפנות לבדיקת רופא עור ? צירפתי לך תמונה יותר ברורה לפס
דרך אגב יש לי גירוד בכל הגוף שלא מוגבל באזור מסוים אלא בכל אזורי הגוף וזה מה שגרם לי פאניקה אני חוששת שעניין הגירוד הוא נפשי בגלל שפחדתי שאני חולה בסרטן !!!!!, אולם הפס מאז שבועיים לא התרחב ולא השתנה הצבע , (רק לאינפורמציה : במקרים של סרטן העור תוך כמה זמן הפס מתחיל להתרחב או להיות יותר כהה ? )
רופא המשפחה נתן לי טליפאסט אבל לא ממש עוזר
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:03 27.04.15
בכל מקרה בדיקה באינטרנט אינה תחליף לבדיקת רופא עור בעיין.
התופעה יכולה להיות קשורה למה שאת חווה באופןם כללי.
 
יהושע
04:50 24.04.15
בן 65. ברגלי הוסר קטע עור עם נגע בקוטר 0.5 ס"מ עם התשובה squamous cell carcinoma in situ - surgical margin
הכירורג אומר שזה אינו מסוכן ואין צורך להמשיך "לחפור" ועלי רק להיות במעקב.
האם יכול אני להיות רגוע ?
 
ד''ר לי-און גלעד  
21:56 24.04.15
לפי הנתונים שאתה מציג אין כל סיבה לדאגה.
 
משה
 
22:02 17.04.15
תמונת "פצע" נוסף ליד הראשון
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:55 22.04.15
מצטער אבל רמת הפירוט של התמונה לא מאפשרת חוו"ד עניינית. לא נראה מסוכן אם זו השאלה.
 
משה
 
22:01 17.04.15
שלום
על גב כף היד פרחו שני פצעים מצורפות תמונות
בחודשיים שלושה האחרונים פעם עד פעמים בשבוע חספתי גב כף היד לשמש ל 7 דקות בערך (ויטמין די )
האם בגלל זה ?
או מה זה ?בן 65 בהיר
תודה
בדרך כלל לא בשמש כלל .
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:54 22.04.15
מצטער אבל רמת הפירוט של התמונה לא מאפשרת חוו"ד עניינית. לא נראה מסוכן אם זו השאלה.
 
מודאג
19:23 21.04.15
שלום, לפני כשבועיים התחיל לי נגע מדאיג באיזור הפנים. מאז הוא התפשטא והגיע לגודל של כ-4 ס"מ- צבע חום אדום, עם מין שכבה של עור מת בצבע לבן מעל.
קיבלתי תור לרופא עור לעוד כמה ימים אבל עם קצב ההתפשטות הזה אני חושש כי זה מתחיל להגיע לעין.
יכול להיות שזה סרטן? סרטן יכול להתפשט כזה מהר או שזו פטריה או משהו כזה? אם זה משהו חמור, אני צריך לגשת כמה שיותר מהר.
בנוסף, זה מגרד ועכשיו התחיל קצת לכאוב
תודה
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:53 22.04.15
סרטן זה לא.
 
דניאלי
07:09 09.04.15
מכיבדי
אתמול גיליתי נקודה בצבע בורדו בצד שמאל מעח הבתן ואני מאד חוששת כיון שלפני שנים הורדתי שד.
דעתך חשובה לי עד מאד.
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:53 22.04.15
הצבע יוצא דופן והתיאור שלך חסר ערך שכן לא מדובר על מיקום מדוייק ולא על מימדים. בלי תמונה אין לי כל אפשרות לחוות דיעה.
 
האנונימית
16:10 11.04.15
ד"ר שלום רב,

התגלה לי נגע מלנומה IN SITU במרכז הגב העליון.

עברתי כריתה של הנגע ומבדיקה פתולוגית של הנגע נמצא כי

"Minimal distance to lateral margin is 3mm at 12 o'clock margin"

לאור זאת, הומלץ לי לבצע הרחבה כך שהשוליים הנקיים יהיו בני 5 מ"מ.

האם יש בכך צורך? האם זה הכרחי?

תודה מראש.
 
ד''ר לי-און גלעד  
11:52 22.04.15
השאלה כאן היא אם להיות פורמליסט או לא. במקרה ספציפי זה יכול להיות לא חשוב. סטטיסטית מקובל שאלה השוליים המינימאליים של עור בריא שרצוי להסיר מסביב למלנומה בעובי שהתגלה אצלך, כדי להפחית למינימום את הסיכון לחזרה מקומית.
בס"ד
יש לי נקודת חן על הבטן, בגודל סביר (פחות מ6 מ"מ). מבחינת הצבע - יש לה טיפה גוונים של חום - לא צבע אחיד.
אתמול הנקודה התחילה להאדים, נוספה לה מן נקודה שחורה כזו (יכול להיות דם שהגליד - לא יודעת), היא נהייתה קשה וטיפה כואבת כשנוגעים בה.
האם יש סיבה לחשוש?
אשמח בבקשה לתשובה בהקדם, אני מאוד בלחץ....
תודה רבה.
 
ד''ר לי-און גלעד  
20:04 21.03.15
בלי לראות אותה קשה לי לענות. שינויים חדים כמו שאת מתארת קשורים לרוב לפציעה מקומית ולא לגידול אבל שוב, בלי בדיקה בעין - זו רק ספקולציה. עליך לפנות לבדיקת רופא עור.
בס"ד
אפשר להיפצע רק בנקודת חן? כי בשאר הבטן אין שום סימנים של מכה או משהו כזה... והנקודת חן נשארת קשה וכואבת כבר כמה ימים.
האם יש אפשרות שזה משהו אחר?
אני שוב מציינת שהנקודה די קטנה (פחות מ6 מ"מ)!
אני מחכה לבדיקה לרופא עור אבל בינתיים אני מאוד מאוד בלחץ....
תודה רבה רבה.
 
ד''ר לי-און גלעד  
10:18 23.03.15
בגלל שנק' חן שונה בטקסטורה שלה מהעור הסובב ומעט בולטת בד"כ היא יותר רגישה לשפשוף/שריטה/חבלה.
לפי המימדים וההתנהגות אני מעריך שזה הסיפור.
מציע שתחבשי המקום עם פלסטר ומשחה שומנית (אפשר אנטיביוטית) למספר ימים.
כמובן שבדיקת רופא עור מומלצת.
 
בתיה
00:37 24.03.15
בס"ד
תודה רבה לך!!! ה' יברך אותך! :) עזרת לי מאוד.
 
אנונימי
 
23:11 21.03.15
הופיעה לי תחילה נקודת חן בולטת וחשבתי שזה פצע ניסיתי לקלף ויצא חומר שקוף מוזר לאחר כמה ימים הנקודה נהייתה ממש בולטת כמו פצע קילפתי וראיתי בעור שהנקודה שינתה את הצבע שלה לגוון וורוד כזה , האם זה מסוכן ?
 
אנונימי
 
16:41 22.03.15
תמונה יותר ברורה וקרובה
 
אנונימי
16:42 22.03.15
השחור זה חלק מהפצע שלא התקלף זה מסוכן שזה ככה הצבע השתנה?
 
ד''ר לי-און גלעד  
 
10:21 23.03.15
קשה לקבוע על סמך איכות התמונות מה קורה שם. יחד עם זאת בקווים כללים זה נראה לי מתאים לנגע הקרוי אנגיוקרטומה. כמובן שלאישור האבחנה צריך לפנות לרופא עור. מצרף תמונה של נגע טיפוסי.
 
דוד
02:10 19.03.15
לאחרונה הסירו מגופי 2 נגעי עור . התאור המקרוסקופי והאבחנה בדוח הפתולוגי הינם:

נגע 1:
BENIGN LENTIGO
נגע 2:
LICHENOID ACTINIC KERATOSIS AND ACTINC LENTIGINOUS, MARGINS ARE FREE
(MELAN-A WAS PERFORMED)

אודה על קבלת הסבר לגבי פרוש ומשמעות הממצאים
 
ד''ר לי-און גלעד  
12:46 19.03.15
מדובר בנזקי שמש ללא סימני ממאירות. אין בהם סכנה והם הוסרו בשלמות.
מה שכן הם מעידים על רקע של חשיפה מרובה לשמש מה שמחייב מעקב רופא עור לפחות פעמיים בשנה.
 
אנונימי
 
18:56 16.03.15
כנראה שהופיע לי נקודת חן בולטת או שזה פצע השאלה אם זה מסוכן או מצריך בדיקה
 
אנונימי
 
18:58 16.03.15
אה ועוד דבר חשבתי שזה פצע וניסיתי לקלף בקטנה ואז יצא נוזל שקוף ועוד תמונה
 
ד''ר לי-און גלעד  
12:45 19.03.15
קשה לומר משהו על סמך התמונה. צריך לראות בהגדלה. בהחלט מציע שתבדק ע"י רופא עור.
 
אנונימ
 
21:41 14.03.15
לא זכור לי כמה זמן קיים הדבר הזה על העור שלי... אך פתאום שמתי לב לזה. ביד שמאל, בגודל 5-6ממ. הצבע הוא יחסית אדום, האם יש למה ללכת לבדיקה?
 
אנונימ
 
22:51 14.03.15
מצורפת עוד תמונה, באיכות קצת יותר טובה.
 
ד''ר לי-און גלעד  
13:14 16.03.15
שתי התמונות באיכות שלא מאפשרת התייחסות - צריך צילום בהגדלה ממרחק של 15 ס"מ.
מצ״ב תמונה באיכות טובה יותר (מצטער על שלא שלחתי כתגובה הודעה זו- האתר לא איפשר לי...)
איכות התמונה טובה אך לא מספיקה כדי שאוכל להעריך במה מדובר, במיוחד לאור העובדה שמטופל חלקית.
שלום רב,

לפני כשבועיים הופיע לי מקבץ קטן של נקודות שחורות בקצה האצבע.
ביומיים האחרונים אני חש אי נעימות באזור הזה (סוג של עקצוצים מידי פעם שאני בא במגע עם האזור המסויים)

אני לא זוכר אם קיבלתי באזור הזה מכה/נחתכתי לפני שזה הופיע.

האם עליי ללכת לבדוק את זה?
 
עידן
23:51 11.03.15
אפשר להגיד שזה דוקר כזה לפעמים (לא תמיד) כשאני לוחץ על האזור ביומיים האחרונים..
והנקודות עצמם לא מרגישות בולטות.
 
ד''ר לי-און גלעד  
15:13 12.03.15
מדובר בשטפי דם נקודתיים קטנים - לרוב מופיעים אחרי לחיצה/צביטה של האצבע.
יתקלפו תוך מספר שבועות ויעלמו.
התחושות קשורות קרוב לוודאי לנזק שנגרם עקב החבלה שגרמה לשטפי הדם. אין צורך בבדיקה נוספת.
 
עידן
18:06 12.03.15
+ הוספת הודעה
   1 ...  3  4  5  6  7  8  9  10  11  ...  84  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
סרטן העור   הסרת שומות   פצעים   סבוריאה   כתמים   נקודות חן   בעיות עור   מלנומה   צלקות   סרטן עור
RSS RSS פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן