פורום פרקינסון עמוד 13

אחר הצהריים טובים ד"ר כהן, מה שלומך?

האם תרופת "אזיקלט" טובה לשימוש אצל חולי פרקינסון בכל הגילים? ז"א גם חולה שגילו פחות מ-50 יכול ליטול אותה ללא חשש?

תודה רבה!

נוני שלום
תרופת האזילקט הינה תרופה ובטוחה יחסית לשימוש בכל הגילאים.

מתנצל על הזמן הרב שעבר מאז שאלתי, אבל תודה רבה על ההתייחסות.

שלום ביתי בת ה29 לאחרונה סובלת מרעד במנוחה לעיתים האצבע או אחת האצבעות נראות זזות או אצבע רועדת ל שתי שניות ומפסיקה לעיתים זה קורה כל יום לפעמים לא.
רציתי לדעת אם יש קשר לרעד פרקינסוני ואיך רעד זה ניתן לזיהוי?
תודה ויום נפלא

דיאנה שלום
אמנם רעד במנוחה אופייני למחלת פרקינסון אך להופעת רעד באדם צעיר יש אבחנה מבדלת רחבה (לדוגמא רעד ראשוני, רעד עקב פעילות יתר של בלוטת התריס ועוד) ולא מדובר בהכרח במחלת פרקינסון אני ממליץ שבתך תפנה לניורולוג שיבדוק אותה, יאפיין את הרעד וימליץ על ברור וטיפול.

אני חברת מכבי. יש אפשרות להגיע אליך או יש לך נוירולוג טוב להמליץ עליו?
תודה מראש

טליה שלום
לא נהוג להמליץ על עמיתים למקצוע
במידה ותרצי להבדק בתל השומר עלייך לתאם תור טלפוני בטלפון 03-5305864

שלום רב.
אני בת 23. לפני 6 שנים החלו סחורחורות חמורות חוסר שיווי משקל חוסר יציבות בהליכה. מזה 3 שנים תנועות לא רצוניות ובתקופה האחורנה רעד מוזר שתוקף בעיקר במנוחה. מעין תזוזות כאלה וקפיצות שרירים שלעיתים נראות לעין!
אני בשנה האחרונה ניתקתי קשרים כי אני לא יכולה ללכת אני נופלת אני לא מסוגלת לעמוד וללכת אפילו כשאני יושבת אני חשה אי יציבות משוועת שעשויה ליפול כי אני מאבדת את שיווי המקשל גם בבישיבה. אני לא עובדת לנוכח הבעיה. ובתכנון אני רוצה ללמוד אני חשה תקיעות לאור מצבי הבריאותי. הרופאים פשוט לא מתייחסים למצבי.
לפני חודש עברתי טילט טסט נקבעה טכיקרדיה של יותר מ42 פעימות מ95 עליתי ל135 פעימות בהבדל בין שכיבה לעמידה. ובהולטר קצב סינוס טכקרדיה של 145 משערים שיש לי תסמונת הטכיקרדיה התנוחתית פוטס בנוסף מצאו אצלי פריטין מאוד נמוך 4 בלבד. אני ממש חוששת שיש לי פרקינסון למרות שהרופאה שולל0 החיים שלי ממש נעצרו כי קשה לי לתפקד אני חשה תשישות לאורך כל היום גם אחרי שינה אגב התחלתי טיפול ברזל.
מה עליי לעשות?
תודה וסליחה

טליה שלום
הסימפטומים אותם את מתארת אינם מתאימים בהכרח למחלת פרקינסון. עליך להבין כי הפורום נועד לתת תשובות לשאלות כלליות בנושא פרקינסון ואין אפשרות לאבחן או לטפל דרכו במקרה פרטני ולפיכך חשוב שתגשי לבדיקה אצל רופא שאת סומכת עליו שיוכל להתייחס למגוון תלונותייך.

שלום רב,
האם תמיד מלווה למחלת פרקינסון דיכאון? כמו כן, כיצד מטפלים בדיכאון שמגיע עם הפרקינסון?
תודה רבה

דנה שלום
למרות שדכאון שכיח מאד במחלת פרקינסון אין הוא מופיע בכל המקרים אלא בכ40-50% מהחולים. הטיפול בדכאון אינו שונה מאשר אצל אנשים שאינם סובלים מפרקינסון וכולל טיפול פסיכולוגי ותרופתי בתרופות ממשפחת SSRI או SNRI

שלום רב,
האם עישון מגן מפני פרקינסון?
תודה רבה

טניה שלום
אנא ראי תשובתי להילה מיום 27.8

שלום רב,
שאלתי היא: מה גורם למחלת פרקינסון?
תודה רבה

לירז שלום
מחלת פרקינסון נגרמת עקב התנוונות של תאים יוצרי דופאמין בגזע המוח באזור הקרוי החומר השחור. התנוונות התאים גורמת לירידה ברמת הדופאמין בגרעיני הבסיס במוח ולהופעת הסימפטומים והסימנים של המחלה. הגורם הראשוני המתחיל את התהליך אינו ידוע במרבית המקרים אם כי יש מקרים שהסיבה לכך היא תורשתית וכן מקרים המופיעים לאחר חשיפה לרעלנים סביבתיים.

Hello DR> Cohen.

I"m writing in english its easier for me and do that for my best friens that have parkinson. She is 61 and had it few years and is under a pill thats called SINEMED OR IN OTHER NAME APO---LEVOCARB CR.
It seems like this pills stoped to help her as it does before , and my question is: are there other pills that can help her better?maybe she should change the pill to some other that have better affact on her?is there a new generation of a pill that she can uce? of course with a doc prescribtion. Pls answer me in english , thats her language. With many thanks i wait for you answer to send to my e,mail if its possible. Lisi

Lisi Shalom
It is hard for me to understand from your letter which medication your friend is getting but if she is receiving a levodopa containing medication it is possible that the effect of the medicine wanes throughout the years. Since treatment in this stage of the disease should be individualized and tailored to the patient she probably needs to consult a movement disorder specialist concerning adjusting medical treatment or considering another treatment options like Apomorphin pump or Deep Brain Stimulation operation

איך מאבחנים את נמחלה גופיפי לואי?
האם טיפול בפארקינסון לא עוזר אם זה לא בדיוק פארקינסון אלא משולב עם ירידה מנטאלית?
איך נכנסים למעקב בבית חולים? הריצות במעגלים בין רופאים פרטיים מתישה ולא מקדמת לשום מקום למעט כיסו של הרופא הפרטי....
הצילו!!!!!!!!!

נירה שלום
גופיפי לואי (או לוי) הינם גופיפי הסגר תוך תאיים המצויים בתאי גזע המוח של חולים עם מחלת פרקינסון. קיימת מחלה המתאפיינת בהמצאות גופיפים אלו גם באזורים אחרים של המוח כולל קליפת המוח. מחלה זו נקראית מחלת גופיפי לואי מפושטים או באנגלית Diffuse Lewy Bodies Disease. הדרך היחידה לאבחן בודאות מחלה זו היא בבדיקה היסטולוגית של רקמת מוח אולם ניתן לחשוד בקיומה כאשר יש שילוב של סימפטומים של פרקינסוניזם (דהיינו רעד, איטיות ונוקשות) עם דמנציה (שטיון) בשלב מוקדם וקיימים בספרות קריטריונים קליניים לאבחנה.
אם קיים חשד למחלה זו אצל מישהו מקרוביך או מכרייך מומלץ להפנותו לאחת ממרפאות הפרעות התנועה הפועלותבבתי החולים ברחבי הארץ.

הייתי בקבוצת הניסוי בתרופה,מאז אני לוקח אותה,מרגיש יותר טוב מבעבר

מזה כחודש סבלתי מכאבי ראש ונשלחתי לבדיקת נוירולוג.
להלן הממצאים: עצבי גולגולת שמורים,כולל פונדוס,מעט היפומימי,היפופוני, מיירסון חיובי קל,טונוס מעט ריגידי ומתגבר בנויקה, כוח, תחושה, מבחני מוחון,החזרים תקינים, מענה פלנטרי פלקסורי דו"צ. יציב בעמידה והליכה.
אבחנה: EXTRAPYRAMIDAL DISEASE MILD
כמו כן נישלחתי לשתי בדיקות: מוח ט.ממוחשבת+דופלר עורקי הצואר.
שאלתי היא :האם יש לי מחלה מסוימת?
והאם הבדיקות יאשרו את קיום המחלה או לא?

בתודה מראש

המונח מחלה אקסטרפירמידלית כולל בתוכו מחלות ותסמונות הכוללות נוקשות שרירים איטיות ורעד. הבדיקות שאליהן נשלחת הן בדיקות אבחנתיות כלליות ולא ניתן לדעת בודאות על פיהן במה חושד רופאך. אני סבור כי הדרך הפשוטה ביותר תהיה לדבר איתו ולשאול אותו ישירות.

אבא שלי חולה פרקינסון כבר 10 שנים. היום הוא בן 60 ונמצא כבר 4 שנים במרכז גריאטרי, משום שמצבו הדרדר והוא בכסא גלגלים. למי לפנות על מנת לבקש סיוע ברכישת כסא גלגלים חשמלי?
תודה רבה

חיים שלום
איני יודע מי מטפל בהשגת מכשור רפואי. אני מניח כי עלייך לפנות לרופא המשפחה או לעובדת סוציאלית המטפלים באביך.

שלום ד"ר.

סבי, בן 84, אובחן לפני כמה חודשים כחולה פרקינסון. אמנם מצבו סביר והוא מטופל בתרופות, אך אותי מעניין לדעת האם לעובדה שהוא נהג (עד לאבחון המחלה) ללעוס טבק יש קשר להופעתה? האם טבק לעישון, דהיינו סיגריות, משפיע על פרקינסון ואם כן האם יותר או פחות מזה ללעיסה?

תודה על העזרה ויום טוב.

הילה שלום

מחקרים שהתפרסמו במרוצת השנים האחרונות בנוגע לקשר בין טבק ומחלת פרקינסון העלו כי הסיכון היחסי לחלות בפרקינסון בקרב מעשנים נמוך באופן משמעותי בהשוואה למי שמעולם לא עישנו.
המנגנון בו פועל העישון להקטנת הסיכון ללקות בפרקינסון אינו ברור דיו: עישון יכול להיות בעל השפעה ישירה, שכן ניקוטין שבסיגריה מעודד הולכה מהירה של דופאמין מהנוירונים הדופאמינרגיים בחומר השחור המוחי. ניקוטין יכול גם למנוע קישור רעלנים לתאים דופמינרגיים ולהפחית את הנזק שבפעולתם. בנוסף עישון עשוי לעכב את פעילות האנזים monoamine oxidase B) MAO-B), שבין השאר עלול לפרק את הדופאמין. עיכוב MAO-B יכול להביא גם להאטה ביצירת רדיקלים של חמצן שהם תוצרי פירוק של אנזימים אלה, ומביאים לעקה חמצונית שהיא אחד הגורמים לאיבוד נוירונים באזורים מוחיים מסוימים בחולי פרקינסון.

הוא בן 62, היינו אצל נוירולוג והוא נתן לו חצי כדור פרוזולין ליום ואמר
שזה לא פרקינסון.

הכדור לא עוזר.

האם יכול רופא לדעת שרעידה בידיים היא לא מחלת הפרקינסון מבלי
בדיקות דם ובדיקות פולשניות?

שלום
אבחנה של מחלת פרקינסון נעשית באופן קליני (ללא בדיקות דם או בדיקות פולשניות) על סמך קובץ סימפטומים וסימנים הכוללים בין היתר רעד, נוקשות שרירים, איטיות ופגיעה בהחזרי יציבות. מכאן ניתן להבין שלא כל אדם הסובל מרעד אכן סובל ממחלת פרקינסון. ע"פ התרופה שניתנה לבעלך אני מניח כי הנוירולוג אבחן אצלו רעד ראשוני (ESSENTIAL TREMOR).

שלום רב, שמחתי לראות שיש באתר פורום פרקינסון, זה מצוין.

שאלתי היא כזו: מה הסיכויים לחיות חיים נורמאליים (עד כמה שאפשר כמובן) הם מחלת פרקינסון? ז"א, ללא ניתוח פרקינסון או תרופות נגד פרקינסון, פשוט להמשיך ולנסות לחיות עם הרעד ושאר התופעות?

האם ההידרדרות במצב היא מחוייבת המציאות, או שישנם מקרים בהם המחלה "נשארת על כנה" ולא מוחמרת?

תודה על התשובות ויום טוב לכולם.

זאב שלום

עם טיפול מתאים (תרופתי ולא תרופתי) יכולים הרוב המכריע של חולי פרקינסון לחיות חיים מלאים ופעילים. עם זאת במרבית החולים יש הדרדרות הדרגתית עם השנים המחייבת הגדלת מינון התרופות ואו טיפולים ניתוחיים

מדוע הרופאים ( מבלי לפגוע ) משתמשים בהגדרות שאין בהם ממש . אין צורך לרפד

לנו החולים את העתיד . אנחנו אנשים בוגרים ויודעים לקראת מה אנחנו מתקדמים . הכדורים אינם מרפאים ולא כל אחד מתאים לניתוח .
למה לזרות לנו חול בעיניים ולמלא אותנו בתקוות שווא : ,,חיים בריאים ופעילים "
ולגרום למשפחות שלנו לחשוב שאולי אנחנו מפונקים ומגזימים , כי הרופאים אמרו שאפשר
לחיות חיים נורמליים . האם אדם שאינו מסוגל למזוג לעצמו שתייה , לשרת את עצמו , נאלץ
להיפרד מעבודתו חי חיים נורמליים ?
ד'ר יקר, בטוחה אני שאתה יודע היטב מה הם הקשיים והמגבלות הנוספים ואין צורך לפרט
יותר . אז בבקשה רק אל תקראו לזה חיים בריאים ונורמליים!!!!!!

אני בן 72 , עובד פיזית ומנסה לעבוד עוד יותר,למחרת שאובחנתי כחולה,החלטתי ללכת כל יום 6 ק"מ, הצלחתי, עד שברך אחת הפריע לי להמשיך,אם תרופות נכונות והעיקר מחשבה נכונה ובריאה, אפשר לחיות לא רע.
דרך אגב כל החולים חייבים לחשוב שהאלטרנטיבה לא טובה יותר [בהמעטה]. אז קחו את עצמכם בידיים והתחילו לעבוד על הגוף שלא יתנוון.

האם הבעיה בברך קשורה לפרקינסון, או שזו בעיה שאין לה קשר למחלה?

תודה.

אין בכוונתי לעודד פסימיות ולהרפות ידיו של אף אחד מאיתנו . איני נלחמת במחלה מכיוון

שמעולם לא נכנעתי לה. אך לצאת בגיל 52 ממעגל העבודה למרות שאיפתי ל,,חיים בריאים

ונורמליים ' ' ו,,מחשבה נכונה ובריאה' ' אין הדבר קשור ללקחת את עצמך בידיים או לא .

זוהי התפתחותה של המחלה ותוצאותיה למרות הרצון העז לעבוד ולא לתת לגוף ,, להתנוון ' '.

יום טוב לכולנו . רותי .

אני מעריך את החשיבה החיובית שלך, באמת. אך מה לעשות שיש מקרים בהם פרקינסון תוקפת את החולה בצורה כזו שעם כל המחשבות החיוביות בעולם אין ברירה אלא להשלים עם העובדה שהגוף בוגד בך?
לחולה המגיע למצב כזה אין ברירה אלא להשלים עם העובדה שהוא הולך ו"מתנוון", ואולי עדיף כך מאשר לחיות במחשבה שאולי הכל יעבור ביום בהיר אחד, הלא כך?

כנראה שלא הסברתי את עצמי היטב . איני חיה במחשבה שאולי ביום בהיר הכל יעבור. ההיפך הוא הנכון . אני מודעת וערה להדרדרות אך אני משתדלת לא להעסיק את עצמי במה יהיה כי ברור לי שזה לא כמו בשיר : ,, הכל היה טוב ויהיה גם מחר ' ' .....
לכן קוממה אותי במקצת ההגדרה של דר' כהן חיים מלאים ומועילים . ולמרות הכל משתדלת להביט בחצי הכוס המלאה ....

האם הסימםטומים של מחלת פרקינסון הם בין היתר : להיתקע בעת ניסיון לעבור דרך מקום צר, או להתקשות לקום מכיסא? כמו כן, האם בכל פרקינסון יש רעידות? תודה רבה

שירי שלום
הסימפטומים שתארת הם אופיינים למחלת פרקינסון ויכולים להצביע על קיומה. כמו כן לא בכל מקרה של המחלה יש רעד אלא לעיתים האיטיות והנוקשות הם הסימנים העיקריים.

צהריים טובים לכולנו.

אמי, בת 64, אובחנה לפני כמה חודשים כחולת פרקינסון. פרט לתרופות ולטיפולים שכל חולה ומשפחתו מכירים, האם יש תזונה כלשהיא שמועילה או ידועה ככזו העשויה להועיל, לחולי פרקינסון? דיאטה דלת שומנים, נוגדי חמצון, פירות וירקות, משהו כזה?

תודה על התשובה.

סו אלן שלום
אין דיאטה ספציפית המומלצת לחולי פרקינסון. למרות שהדבר לא הוכח חד משמעית במחקרים רפואיים יש הסוברים כי תוספת של ויטמיני C ו-E וקואנזים Q10 יכולה להביא להאטת התקדמות המחלה.

שלום שלום.
האם תרופת L דופה עדיין נמצאת בשימוש כיום, בעולם המ ודרני של הניתוחים נגד פרקינסון? ואם לא, אילו תרופות מודרניות יותר ובעלי פחות תופעות לוואי קיימות בשוק?

תודה וערב טוב.

חגי שלום
לבודופא (או בשמו המקוצר אל-דופא) הוא חומר מוצא לדופמין שהוא החומר החסר במוח במחלת פרקינסון. החומר מצוי במגוון תרופות אנטיפרקינסוניות כגון דופיקר, לבופר, סינמט וסטלבו ומהווה גם כיום אבן יסוד בטיפול בחולי פרקינסון.

שלום רב ד"ר כהן.

קראתי לפני זמן מה מאמר על פרקינסון העוסק בניתוח חדש להשתלת אלקטרודה. כחולה פרקינסון מזה 4 שנים, רציתי לדעת מהם הסיכונים של ניתוח שכזה? האם הוא מסכן חיים או שהטכנולוגיה של ימינו הופכת אותו ל"רגוע" יחסית?

תודה ויום טוב.

יהורם שלום
בניתוח בו מדובר מבוצעת השתלה של אלקטרודות בגרעיני הבסיס במוח המופעלות על ידי קוצב המושתל בדופן בית החזה. קוצב זה גורם לגירוי בתדירות גבוהה ומביא להקלה בסימפטומים הפרקינסונים. טיפול זה בד"כ אינו יעיל יותר מהטיפול התרופתי והוא ישים רק לחלק מסוים של החולים (למשל כאלו שאיבדו עם השנים את התגובה ה"חלקה" לתרופות, כאלו שאינם יכולים ליטול תרופות או חולים שהתרופות גורמות להם לתנועות בלתי רצוניות קשות) . הניתוח כמו כל ניתוח נושא בחובו סיכונים בטווח מיידי (דמם, זיהומים) והארוך (השפעה על תפקודים עילאיים).
לאור האמור לעיל יש לשקול את כדאיות הניתוח (סיכוי כנגד סיכון) באופן אינדיוידואלי עבור כל חולה. הליך מסודר של של הערכת התאמתו של חולה לניתוח מתבצע כיום במרבית המרפאות להפרעות תנועה בארץ.

שלום ד"ר.

האם מחלת פרקינסון קשורה בצורה כלשהיא למחלת פרקים? ז"א שהרעד בידיים בגלל פרקינסון קשור/נגרם/גורם למחלת פרקים כלשהיא?

תודה !

נעמה שלום
הרעד בחולי פרקינסון אינו גורם בד"כ לפגיעה או מחלה בפרקי הידיים.