פורום רפואת מטיילים

שלום רציתי לברר
אני נוסע להודו בעוד כשבוע
האם לקחת איתי משככי כאבים מהארץ או שניתן יהיה לרכוש שם כמו פה בלי מרשם? האם זה בטוח לרכוש אותם בהודו?

תמר שלום,
לדעתי, עדיף תמיד להצטייד בתרופות מהארץ, מאחר ולא תמיד ברור בארץ היעד לאיזה תרופות התככונו פה, ויש סיכון מסויים לזיופים.

בנוסף, כדאי לקחת מרשמים באנגלית מהרופא המטפל, למקרה שנתקעים בלי תרופות, ואם צריך לחפש אותם במקומות שנראים רשמיים ומכובדים בחו"ל.

בברכה,

חזרתי עכשיו מטיול בבוליביה, שם עבדתי בחווה חקלאית והיו שם גם חזירים. מאז יש לי איזה גוש שחור קטן ברגל, שניסיתי לפוצץ אבל הוא לא יצא. מישהו אמר לי שיש תולעים כאלה ליד חזירים שנכנסים לאצבעות. זה יכול להיות זה?

גבי שלום,
נשמע שמדובר בתיאור קלאסי של בעייה עורית הנקראת טונגיאזיס, שנובעת מחדירה של קרציון לתוך השיכבה השטחית של העור, שם הנקבה מטילה ביצים. בד"כ הטפיל הנ"ל מת בתוך איזור החדירה וזה מה שאת רואה כרגע.

אין מה לחשוש, אך יש להגיע לכירורג/אורטופד/פלסטיקאי שיבצעו הסרה כירוגית מסודרת וסטרילית של הנגע מחשש לזיהום משני במידה ולא עושים זאת בדרך זאת.


בברכה,

איזה תרופה מקבילה לאגיסטן פה? אתה יודע? אני לא יודעת כל כך אם לסמוך פה על הרופאים.. אולי לא תיארתי להם טוב את הבעיה. בארץ הייתי מטפלת בזה בוודאות עם אגיסטן.

שלום רב,
איני יודע מה השם המסחרי של תרופה מקבילה לאגיסטן בדרום אמריקה, אך בכל בית מרקחת אמורים להיות מסוגלים לתת לך טיפול המבוסס על המרכיב הבסיסי שהינו בינלאומי, והוא נקרא: CLOTRIMAZOLE.
אם הכוונה לטיפול בפטרת הנרתיק, לנסות להסביר להם שאת צריכה טיפול VAGINAL.

בברכה,

תוכל לומר לי בבקשה מה קורה במקרה של מטייל בחול נקלע לקשיים ואין לו ביטוח רפואי? כמו למשל מקרים של מטיילים שהלכו לאיבוד או היו זקוקים לחילוץ
אני אמא מודאגת שלא יודעת איזה ביטוח לעשות לבן שלה
תודה על העזרה

שלום רב,
הנושא אינו בתחום מומחיותי.
ביטוח רפואי מתאים הינו בעל חשיבות עליונה.
ממליץ להתעניין בחברות הביטוח השונות, שלבטח ישמחו להסביר את העניין.
בברכה,

אני נוסעת ללונדון לחצי שנה, אבל הגינוקולוג נותן לי מרשם רק ל-3 חודשים. מה אפשר לעשות בשלושת החודשים הנותרים? יש אפשרות לגשת לרופא בלונדון? אני נוסעת כתיירת
תודה וחג שמח

נועה שלום,
יש לבדוק מהי המדיניות של קופת החולים הספציפית שלך.
אם מדובר בנטילה כרונית של תרופות, שלא צפוי שתשפיע כשלעצמה על מצבך הרפואי, קרוב לוודאי שהרופא יוכל לרשום לך טיפול ליותר זמן, ותצתיידי כבר מהארץ ביותר כדורים. אם אינו יכול, יש לברר עם רוקח בקופה, ועם רופא המשפחה איך בכל זאת מאשרים דבר זה (יש בוודאות דרך לעשות זאת).
אם מדובר בתרופה הדורשת מעקב של ממש מדי תקופה, יש להצטייד במכתב מתאים באנגלית מהרופא המטפל, ולפנות בחו"ל דרך הביטח הרפואי לבדיקה שם, והמשך טיפול.

בהצלחה.

איך בעצם נמנעים ממלריה?
הבנתי שהכדורים שלוקחים גורמים להמון תופעות לוואי.
אם לא עושים טיפול מונע והולכים לאזור שקיים בו חשש, זה ממש מסוכן?

מרי שלום,
לתשובה יש מספר חלקים:
1. מלריה הינה מחלה הנפוצה בחלקים מסויימים באסיה, אמריקה ואפריקה, ויכולה לגרם לתופעות קשות עד מוות בחלק מהמקרים. היא מועברת ע"י יתושים.
2. הסיכון שונה לפי האיזור. למשל, באפקירה קיים הסיכון הגבוה ביותר. אך הבעייה הינה שמדובר בסיכוי סטטיסטי, וקשה להעריך את הסיכון האמיתי בכל מקרה.
3. יש מספר טיפולים מניעתיים אפשריים למלריה, כאשר לכל אחד מהם יתרונות וחסרונות. במרבית המקרים, אין תופעות לוואי משמעותיות, והסיכון מהטיפול נמוך מהסיכון לחלות במלריה.
4. על מנת להעריך את הסיכון הספציפי, ולהחליט לגבי הצורך בטיפול מניעתי ובאיזה להשתמש יש צורך להגיע לשיחה במרפאת מטיילים.
בברכה,

במקרה של חלילה מוות בחול, האם הגופות מועברנות בטיסות סחר לארץ או בטיסות נוסעים רגילות?
תודה על האינפורמציה

יפה שלום,
לשימחתי איני עוסק בנושאים שכאלה.
נראה לי סביר שהכתובת המתאימה לשאלות כאלה הינה במשרד הפנים.

חזרתי מדרום אמריקה לפני כמה שנים, שם עברתי ניתוח תוספתן. בבוליביה. אני צריכה לחשוש? עברו כבר איזה 5 שנים מאז..

באופן כללי, מרבית הסיכויים שלא קיימת כל בעייה !!!.



חשוב לדעת באיזה תנאים והיכן בדיוק בוצע הניתוח, כאשר אם לא בוצע במרכז רפואי מודרני, יש סיכון מסויים ליותר סיבוכים.

ניתן לפנות לרופא המשפחה ולבקש בדיקה לוירוסים שעלולים לעבור במדינות שאינן מערביות בזמן אירועים דומים, שהם צהבת מסוג B ו-C, ו-HIV.

בברכה,

שלום
אני לפני טיסה למזרח, אני מעוניינת לקחת מולטי ויטמין איתי האם מותר לי? עם מי אפשר להתיעץ? בנוסף האם יש בעיה להמשיך לקחת מולטי ויטמינים עם החיסונים

לא צפויה להיות בעייה בנטילת ויטמינים בזמן נסיעה או בהקשר לחיסונים, במידה ואכן מדובר בויטמינים מאושרים לשימוש ע"י משרד הבריאות.

מומלץ להתייעץ אם יש ספק לגבי איכות הויטמינים עם רופא המשפחה.

אם לפני שנתיים עשיתי את כל החיסונים להודו, אני צריכה לעשות שוב חיסונים?

אורן שלום,
ישנם חיסונים שדורשים השלמה לאחר זמן, ויש הבדל בין החיסונים הנדרשים להודו לפי היעדים הספציפיים בתוך המדינה, עונת השנה, ומשך השהייה.

לכן, יש להגיע ליעוץ במרפאת מטיילים.

שלום,
האם חולי סרטן שמקבלים טיפול כימוטרפי יכולים לטוס לחו"ל למספר ימים?

אביבית שלום,
התשובה לשאלה הינה מורכבת, ומותנית בסוג המחלה , סוג הכימותרפיה, הזמן מסיום הכימותרפיה, מצב החולה , יעד הנסיעה, וסוג הטיול.
באופן כללי, סביר להניח שבמרבית המקרים לא מומלץ לנסוע, מאחר וסוגי כימותרפיה רבים מדכאים את התגובה החיסונית, ובנסיעות יש חשיפה לאנשים רבים, שחלקם עלולים להיות חולים במחלות מדבקות, וכמו כן יתכן קושי בהגעה לטיפול מתאים במידה ויהיו סיבוכים הקשורים למחלה או לטיפול הכימותרפי.
יש לשקול כל מקרה לגופו, כאשר קודם כל יש להתייעץ עם הרופא המטפל במחלת הסרטן, ובמידה ויש את אישורו העקרוני, להמשיך ליעוץ מרפאת מטיילים.

הייתי היום במרפאה בקופיפי וקיבלתי חיסון ראשון מתוך סדרה של 5. יש לציין שאת החיסון הראשון קיבלתי כמעט לאחר 30 שעות מהאירוע.

את החיסון עם ההימגלובין לא קיבלתי כי לטענתם הפצע לא גדול או עמוק ולכן אין טעם לקבלו. האם הדבר נכון? האם יש להתעקש לקבל גם את החיסון הסביל? האם עדיין ניתן בכלל לקבל אותו/תוך כמה ימים מזמן האירוע ניתן עדיין לקבלו?

האם יש עוד משהו שאני צריך לעשות? האם במסגרת הזמן שפעלתי קיים סיכון כלשהו שבכל זאת אדבק?

להזכיר מדובר ככה'נ בשריטה ברגל שמאל בין הברך לכף הרגל ממש באמצע (בוידיאו שחבר שלי צילם, באיכות לא גבוהה, לא הצלחתי לראות נשיכה, רק תפיסה של הרגל)


תודה רבה!

אני נמצא כעת בקופיפי שבתאילנד. במהלך טיול מאורגן הגענו לחוף הקופים ובמסגרתו האכלתי מספר קופים שלפתע הפכו לאגרסיביים. התרחקתי מהם והם רדפו אחרי, שניים מהם תפסו לי את הרגל וככה'נ נשרטתי מהם.

לפי סרטון של האירוע שחבר צילם לא נראית אינדיקציה לנשיכה אלא רק לתפיסת הרגל שלי. מבחינה ויזואלית הפצע לא נראה כשריטה רגילה אלא כמספר נקודות אחת ליד השניה אך עם זאת לא נראה כמבנה שיניים או נשיכה. כן היה ניתן לראות מעט דם מאחת הנקודות.

לאחר שחזרתי התקלחתי ושטפתי את המקום.

האם הינך ממליץ ללכת לקבל טיפול מונע נגד כלבת בתאילנד? האם יש חשש גם להידבקות באיידס?

אני חוזר לארץ בעוד כ3.5 שבועות.


מודה מראש על העזרה והתמיכה! תשובתך בהקדם חשובה לי מאוד.

שלום,
אני נוסע לברזיל, ארגנטינה, בוליביה ופאראגוואי עוד שלושה חודשים ומתחיל לבדוק את נושא החיסונים.
קודם כל, אלו חיסונים בדיוק צריך? אני שואל כי מצאתי באינטרנט אבל בחלק מהאתרים מפורטים חיסונים קצת שונים, או שבאתר אחד חסר חיסון שכתוב באתר אחר וכו'..
דבר שני, האם העלויות במרפאות של קופות חולים שונות הן זהות? אני מבוטח בכללית, אבל מישהו אמר לי פעם שכדאי לבדוק גם אופציות בקופות חולים אחרות כי לפעמים זה יותר זול. זה אפשרי בכלל?
האם החיסונים כואבים והאם יש להם תופעות לוואי? צריך להתכונן אליהם מראש איכשהו?
תודה!!!

כדי לדעת אילו חיסונים צריך לעשות צריך ללכת למרפאת מטיילים. בגדול כל קופת חולים נותנת החזר כלשהו על החיסונים, צריך לבדוק מראש עם הקופ"ח. יש מרפאות מטיילים פרטיות ויש של משרד הבריאות.

אני הלכתי למרפאת מטיילים בראשון לציון שנקראת travelmed בסופו של דבר יצאתי דיי מאוכזב, לא היה להם את כל החיסונים שהייתי צריך ולכן הייתי צריך לבקר במרפאת מטיילים נוספת.

שמעתי על המרפאות של "למטייל" שהן טובות ועל המרפאות של משרד הבריאות שגם הן טובות למרות שלפעמים צריך לעמוד שם קצת הרבה בתור.

אני צריכה לעבור טיפולים עם עירוי לתרופה 'אמביזום' שזו תרופה יקרה מאוד. פניתי למימון מקופ"ח כללית בה אני נמצאת אבל למרות ששלחתי את כל הטפסים שהיו לי הם אישרו לי את התרופה וטופס 17 לבדיקת רופא ולא את התרופה וטופס 17 לאישפוז יום כמו שאני צריכה. בקופ"ח לא יודעים איך ממשיכים מפה, בבית החולים לא יודעים להכווין אותי הלאה.. השאלה שלי- מה אני עושה? זה בכלל משנה שלא אישרו לי אישפוז יום? איך אני קונה את התרופה? כי בבית החולים אמרו לי לקנות את התרופה עצמאית.
גם אם מישהו נתקל בבעיה דומה - שושנת יריחו ברזילאית אני אשמח לדעת מה התהליך.
בבקשה תתנו לי מידע ככל האפשר
תודה!

הי מורן,
מה שלומך?

את יכולה לספר לי על הטיפול שקיבלת עם האמביזום ? זה היה מזמן אני יודע.
חברה שלי חזרה מגואטמלה ויש לה את השושנה היפה הזו ברגל.
לאחר חודש של משחות הציעו לה לעבור לאמביזום (היום)..
אני מנסה לאסוף קצת מידע
תודה

בסופו של דבר אישרו לי מימון מלא על התרופה מהכללית.
עברתי טיפול בן 6 ימים- ראשון עד חמישי ואחד נוסף כשבוע אחרי כן, שזה אומר לבוא לבית החולים במהלך הבוקר לעירוי של התרופה למשך כמה שעות (3-4 אם אני זוכרת נכון).
יכולות להיות תופעות לוואי, לי היה קצת חוסר תאבון וטיפה סחרחורת אבל ממש בקטנה..
אממממ.. אני בטוחה שכבר נתנו לחברה שלך משחה אנטיביוטית והכל.
זהו, אחרי שמקבלים את כל האישורים של התרופה זה ממש פשוט.
אם יש לה שאלות אני אנסה לעזור, שיהיה בהצלחה!

על מנת לקבל הכוונה איך לרכוש את התרופה את חייבת להעזר במחלקה שהפנתה אותך לטיפול זה, תבקשי הנחיות מדויקות. טופס 17 לבדיקת רופא שונה מזה של אישפוז יום. בקופת חולים יודעים זאת...בהצלחה

שלום,
אני מגיע מחר ללה פז בבוליביה ורוצה לצאת כעבור יומיים לפמפס שבאזור רורה נבקה.
שמעתי שבאיזור זה יש סכנת מלריה ושכדאי לקח כדורים.
יש ברשותי כדורי מלרון והייתי רוצה לדעת לפני שאני נכנס לאזור שאכן יש צורך בכדורים לאזור זה ואם כן - כמה ימים לפני הכניסה לאיזור צריך לקחת את הכדור וכמה ימים אחרי היציאה ממנו (הטיול בפמפס הוא 3 ימים).
שמעתי כמה גירסאות ואני רוצה להיות בטוח - האם לקחת את הכדורים יום אחד לפני ושלושה ימים אחרי היציאה מהאיזור זה מספיק?

האם יש בעיה עם יוד לחיטוי מים למי שסובל מחסר ב- G6PD?

היי, אני מתכננת לנסוע לאיסלנד בעוד חודש, יש משהו שצריך להתחסן נגדו? באירופה הכל אמור להיות בטוח?

או שאני טועה?

שלום,
אני טס לתאילנד/לאוס/ויאטנם/קמבודיה ל3 חודשים בשבוע הבא.
לאחר קריאה מרובה על תרופות למניעת מלריה החלטתי לא לקחת את הסיכון של תופעות לוואי של לריאם, לא מעוניין במחיר הגבוה מדי של מלרון, ולכן החלטתי ללכת על דוקסילין.
לפי מה שקראתי דוקסילין מעלה את רמת החומציות בקיבה וגורם בין היתר לצרבות.
אני בן אדם עם נטייה לצרבות ולפעמים אף נוטל כדור אומפרדקס למניעת צרבת. האם נטילת כדורי אומפרדקס באופן קבוע במקביל לדוקסילין ימנע את הצרבת? האם זה יכול לפגוע בתפקוד התרופה כמונעת מלריה?

תודה מראש.

שלום רב, אני נוסעת לחצי שנה לטיול בסין, לאוס,קמבודיה,בורמה והודו- כנראה יותר דרום. בפעם האחרונה שהייתי בהודו בדרום לא לקחתי לריאם. מתלבטת האם חשוב שאקח הפעם או שאפשר לוותר. באופן כללי אני מעדיפה להמנע מתרופות