פורום סיעוד עמוד 4

האם דופק של 88-92 פעימות לדקה אצל אישה קשישה בת 90 המרותקת למיטה נחשב תקין?

האם הזעה מרובה עקב חימום רב בחדר יכולה להאיץ את הדופק אצל קשישים?
תודה רבה

ההגדרה של דופק תקין- דופק תקין אצל אדם מבוגר הוא בין 60 ל-99 פעימות לדקה. כל מה שמעל 100 נחשב מהיר וכל מה שמתחת ל-60 הינו עיתי. דופק הלב הינו אחד הפרמטרים של סימנים החיוניים שיכולים לאצביע על בעיה כל שהיא במערכת הלב וכלי דם. כאשר מתארים לדופק מציינים את הקצב ( כמה פעימות), ואת הסדירות ( סדיר או לא סדיר).
הזעה מרובה עקב חימום רב של החדר יכול לגרום להתייבשות ואחד הסימנים של התיבשות הינו דופק גבוה ( יכולה להיות עליה יחסית למה שהאדם רגיל). הדופק אינו הסימן היחיד להתייבשות, בנוסף יכולים להופיעה ל"ד נמוך ו\או מיעוט במתן שתן ו\או יובש בחלל הפה ועוד... חשוב לציין שדופק גבוה יכול להופיע כבעייה ראשונית עקב שיבוש במערכת ההולכה של הלב או בעקבות הפרשת החומרים המזרזים את הדופק ע"י בלוטות שונות בגוף. כמובן לכל אחת מהמקרים יהייה ביטוי אחר.
לאור הדברים הנ"ל הסיבה צריכה להקבע ע"י רופא או אחות ע"י איסוף נתונים כוללני .

שלום לכולם!

האם מישהו יודע למה אין שימוש ב נרות הנ"ל במחלקות אורולוגיות לאחר ניתוח? לפי ספרות ופורומים בארה"ב מדובר על תרופת פלא ( אני לא יחצ"I). התייחסות להתכווצויות לאחר ניתוח בארץ "לא נורא, זה כבר יעבור לאחר שיוציאו לך את הקטטר(...שבוע?!)

מישהו?

,שאלתך לא קשורה לפורם סיעוד

הוריי בגיל 70 ועדיין גרים בביתם. הם לא מתפקדים הכי טוב. חשבתי להתקין להם לחצן מצוקה אבל הם לא מעוניינים. כיצד אוכל לשכנע אותם?

היי,
הבעיה שהצגת שכיחה מאוד.
יש מלא ציטוטים של אנשים שעברו אירוע חירום, ולא היה בידם לחצן מצוקה לקרוא לעזרה.

הסברה סבלנית עם דוגמאות של קרובים וחברים בני גילם להם יש לחצן מצוקה, או אפילו שיתוף חבר במטרה לשכנע בצורך החיוני הזה עשויים לשנות את דעתם. אפשר גם לשכנע אותם כי מדובר בניסיון לתקופה קצרה של חודש עד חודשיים. לרוב הזמני הופך לקבוע.
רופא המשפחה יכול להיות לעזר רב.

שלום,
אני עובדת בבית חולים של הכללית ואני בעלת קביעות מזה כשנה.
האם מישהו יודע אם הקביעות הזו תקפה לביה"ח שלי בלבד או לכל מוסדות הכללית?
תודה רבה

השאלה היא אינה בנושאי הפורום ואנו לא מוסמכים לתת תשובה על כך.
עבל עד כמה שידועה לי (כלעובד כללית) הקביעות היא לכל המוסדות של כללית ולא רק בבית החולים שלך. זאת אומרת במקרים מסוימים כן ניתן לבצע בעברה.

שלום רב,
האם אתם יודעים, אצל חולי אלצהיימר, ממה נגרמת בליעת הרבה אויר? כמו כן, ממה יש להימנע כדי לא לבלוע הרבה אוויר?
תודה רבה

בליעת אוויר יכולה להיגרם מסיבות שונות ומגוונות. צורת אכילה, תרופות, בעיות בתפקוד המוח (אירוע מוחי, פרקינסון וכו') בכל הקשור לתפקוד שרירי איזור הפה והצוואר. בכל מקרה חייבים להיוועץ במומחה בתחום הגריאטרי או הנוירולוגי או א.א.ג.

אני שוקל להכניס את אימי לבית אבות סיעודי. על פי מה עלי להחליט אם היא צריכה בית אבות סיעודי או בית אבות רגיל? התפקוד שלה חלקי.
תודה רבה

יואב שלום
התשובה חייבת לקחת בחשבון את מצבה הבריאותי של אמך. אם היא מסוגלת לתפקד באורח עצמאי הרי שדיור מוגן הוא הפתרון עבורה. שם תמצא חברת אנשים ועיסוקים שיתרמו לאיכות חייה. לעומת זאת אם יש לה מגבלות קלות היא מתאימה לבית אבות רגיל. במידה שהיא סיעודית ברמות של חוסר יכולת לתפקד עצמאית בחיי היום יום, מוטב להפנות אותה לבית אבות סיעודי, כאשר מקרים קשים יותר יגיעו אף למחלקה סיעודית.

שלום רב!
ביתי בת 22 מאושפזת בבי"ח עקב דלקת ריאות מסובכת... לצערי היחסים בינינו לא משהו, והיא אינה מוכנה שאהיה איתה בבי"ח ונוסף על כך לא מסכימה שהרופאים יספרו לי שום מידע רפואי על המצב שלה, ואכן הרופאים לא אומרים לי דבר.. אני מודאגת!!! מנסיונכם, האם זה תקין? האם יש איזה שהוא חוק או כלל על אי מתן מידע רפואי לקרוב משפחה עקב רצון החולה? בבקשה עזרה דחוף!!!

רחלי שלום רב.
אני מבין את דאגתך בנוגע למצב בריאותי של בתך. במדינת ישראל קיים חוק חיסיון מידע רפואי וכל אדם מעל גיל 18 יכול לשמור על חיסיון מידע הרפואי מפני האנשים האחרים.
הייתי מציעה לך להגיע לבית חולים ולנסות לדבר עם הבת, פשוט להיות איתה בלי לשפוט, ובלי לדעת את האבחנה. בעת החולי כל אחד מחכה לעזרה מהאנשים קרובים, ואף אחד לא רוצה להישאר נטוש ובודד. העיקר לא לשפוט ולא לתת הצעות, אלה פשוט להיות שם ולעזור.

אימי עברה אתמול ניתוח. היא חברת כללית מושלם. האם היא יכולה להזמין אחות פרטית לבית החולים ולקבל החזר על עלות האחות? כמה מחזירים? ירון

ניתן להזמין אחות מוסמכת לבית החולים לאחר ניתוח ולקבל החזר מהמושלם עד 10 ימים בזמן האשפוז ההחזר הוא 85% מעלות האחות עם תקרה ליום של 387 ש"ח מדובר על קופ"ח כללית כמובן שבכל קופה ההחזרים שונים
מקבלים את ההחזרים עבור השגחת האחות כנגד חשבונית מקור ודו"ח שחרור מבית החולים על מנת לשלם את ההחזרים
בכל אופן אני ממליצה להכנס לאתר של הכללית גם שם יש הסבר

האם לאחות מותר לפי החוק להמליץ על תוסף תזונה [ברזל עדין,פרוביוטיקה]לנשים הרות?

לאחות מוסמכת \ אחות טיפת חלב מותר פהמליץ על תוספת ברזל עדין בהריון זאת גם המלצה של משרד הבראות.

גם מביטל"א וגם מביטוח מושלים וגם מביטוח מחברה פרטית כלשהיא ?

השאלה אינה ברורה!!

כאשר לבנאדם יש ביטוח כללי לסיעוד של חברה מסויימת ומקבל סכום כלשהו מגוחך ,האים יכול להפעיל במקביל? גם ומקבל גם מהמל"ל עבור שרותים מיוחדים ואני רוצה להפעיל את הביטוח של הכללית מושלם+פלטיניום שלי ,האים זה אפשרי או שיש החרגות של המל"ל ,ושל המשלים שלא מאפשרות זאת אין כאן שום רווח הכל מוצא בפועל כאשר אני מחכה בימים אלה לתאילנדי וגם כרגע עובדים אצלי בשכר שני חברה מהסביבה ותאמין לי לא נותר לי כסף למחייה שוטפת בגין נכות ארורה זו שקפצה עלי ככה כשאני "צעיר" בן 63, במל"ל אני מוכר על נכות משוקללת 83% ו-100% אי כושר עבודה.

כעקרון המל"ל נותן קצבאות המבוססות על חוק הביטוח הלאומי ללא קשר לגבי קצבה כלשהי. זכאות לקצבה היא בהתאם לחוק, כנ"ל לגבי שירותים מיוחדים. ביטוח סיעודי של קופ"ח כללית מופיע באתר שלהם ואני מניחה שאתה מתייחס בשאלתך לביטוח הסיעודי שלהם שהוא ביטוח חדש יחסית עם תנאים משופרים לעומת הישן. בכל מקרה לא נראה לי שיש מניעה לקבל גם מהסיעודי הפרטי וגם מהמל"ל ו/או ביטוח סיעודי של הקופה. בכל מקרה הכל כתוב שם שחור על גבי לבן בפוליסה הן של הביטוח הכללי לסיעוד והן בתנאים של המושלם. אין החרגות של המל"ל. צריך רק לעמוד בתנאי החוק. אורלי

יש לאבי ביטוח סיעודי קבוצתי מכבי - כלל בריאות

אבי חולה דיאליזה, לאחרונה אושפז במצב קשה ושוחרר מבית החולים לשיקום קצר מועד , כאשר לאחר מכן האופציות הם המשך שיקום או שישאר באותו מקום בהגדרת "סיעודי מורכב".

שאלתי: האם אפשר לממש ביטוח סיעודי במצב סיעודי מורכב.

במצב סיעודי מורכב יש תשלום מעל 100 שח ליום דהיינו מעל 3000 שח לחודש.
תודה רבה

העובדה שאביך מוגדר כסיעודי מורכב היא בגלל שהינו נזקק לטיפול רפואי אינטנסיבי עקב הדיאליזה. חשוב לציין שמבחינה תפקודית הינו נישר סיעודי! אני חושב שיש מקום להפעיל את הביטוח הסיעודי שלו. אינני בטוח במאה אחוז אבל במקום שלך הייתי מנסה זאת.

שלום רב,
האם ידיוע לכם בערך מה מקבלים הזכאים לגמלת סיעוד מביטוח לאומי.
תודה רבה

עינת שלום
המלה המשתלמת לחשבן הבנק של הנזקק היא במסגרת ניסוי שעורך הביטוח הלאומי בימים אלה ושאליו ניתן להצטרף עד ליום 31.12.10. ערי הניסוי הן והן בלבד (בשלב זה): נהריה, טבריה, ר"ג, בני ברק, אשקלון, אשדוד וירושלים.
עבור 9.75 ש"ש (91%) יתקבלו 1417 ש"ח, עבור 16 ש"ש (150%) יתקבלו 2334 ש"ח ואילו עבור 18 ש"ש (168%) יתקבלו 2614 ש"ח. בהצלחה אורלי

בשיעור של 100% לצמיתות ,וכמו כן 82% נכות משוקלל למה הם לא אישרו למרות שאישתי תבעה זאת את קיצבה לשרותים מיוחדים?,

אנחנו ממנים מטפלת מכספינו הדל שהולך ופוחת.
תן בבקשה עיצה מה אני צריך לעשות כדי לשפר את המצב ולא להכביד על אישתי שגם היא כבר נבך לא יכולה יותר לעזור לי כשאני נופל,ניתפס לה הגב וגם כואב לה מאוד לראות אותי כמו שאני עכשיו ,

שלום רב
אני רוצה לחדד את הדברים שהבנתי מהשאלה שלך.
אתה בן 65, המוסד לביטוח לאומי מכיר בך כנכה 100%. אבל אינך מקבל שירותים מיוחדים.
אם כך, אז יש מספר דברים שברצוני להדגיש מהתחלה. אינני מכיר את המקרה הספציפי שלך, ואינני עובד בועדות של ביטוח לאומי, אבל המושג "נכות" (handicap) - מתייחס לחוסר יכולת של האדם החולה למלא תפקידים סוציאליים כמו – עבודה, נהיגה... לאומת זאת המושג מוגבלות ( disability) – מתייחס לפעילויות חיים בסיסיות שהאדם לא מסוגל לבצע עקב מוגבלותו. עד כמה שידוע לי השירותים מיוחדים ניתנים בבטוח לאומי לאנשים שיש להם פגיעה בפעילויות חיים בסיסיות שהם: הליכה, רחצה, הלבשה, אכילה, שליטה על סוגרים, העברות מכיסא למיטה.
ברצוני להדגיש שהטיפול באדם עם מוגבלות הוא רב תחומי ולכן מחייב התערבות של מספר מקצועות בריאות. במקרה שלך חסר הרבה פרטים לתשובה מלאה, אבל המענה לבעיות בתפקוד בבית יכולות להינתן ע"י מרפות בעיסוק במסגרת קופת החולים שלך. ההתערבות של ריפוי בעיסוק יכול לכלול שינוי סביבת המגורים בהתאם למגבלה, כיום קיימים הרבה אביזרי עזר שיכולים לסייעה בתפקוד יומיומי. בנוסף אני מציעה לפנות גם לאחיות הסניף לצורך הדרכת אישתך לטיפול הנכון ושמירה על הגב בזמן הטיפול בך.
אפשר גם להגיש ערעור לביטוח לאומי.

ואני פועל ע"פ מצוות רופאי אני כניראה ע"פ התאור שלך אני כן זכאי,ולאחר שרעייתי הלכה לברר,את פשר העיכוב, קיבלנו לבנק רטרו שנה ואילו תגמול נכות קיבלתי רטרו שנתיים.
תוך כדי כך אני מעלה את השאלה הזו? מי זכאי לרכב ואו לקיצבת ניידות?

ניתן למצוא כאן

למה זה לא אושר

מסתבר שאבא, מפתח חרדה נוראית בכל הקשור לנשימה. מה ניתן עוד לעשות מעבר לטיפול שניתן לנו ע"י קופ"ח כללית.

קודם כל ברצוני להדגיש שחולי ALS במוקדם או במאוחר מונשמים. התיעצתי בנושאה, יש אפשרות להתאמת ההנשמה בצורה אלקטיבית, לפני שהחולה זקוק להנשמה דחופה. יש גם אפשרות של מתן תמיכה ע"י המנשם , לדוגמה , רק בלילה( בהתחלה). הכול לפי הוראת הרופא המטפל.
לגבי החרדה - אני יבדוק לכם עם מה ניתן לשלב את הטיפול הקונבנציונלי לחרדה. אני מבין שאביך כבר מטופל ע"י פסיכיאטר.

שלום דוד
ברכות על הפורום החדש
נעמי כספי
יור האיגוד המיקצועי של אחיות הקהילה בישראל
[אחות הילט לשעבר מחוז חיםה וגליל מערבי]

תודה רבה על הברכות החמות. אני מאוד שמח שביקרת בפורום זה.
בהמשך ישמח לדון גם בשאלות מיקצויעות של אחיות הקהילה.

מביטוח לאומי משוקלל 82% נכות ו100% אי כושר עבודה האים אני זכאי לשר"מ בהתאם לאחוזי הנכות וכמו כן אי כושר עבודה ב-100% הכל נובע בעקר מנכות משוקללת יש לי המון מערכות פגועות והכל במשוקלל יוצא 82% נכות.

את התשובה לשאלה שלך תמצא כאן - ביטוח לאומי - "לקצבה לשירותים מיוחדים זכאים גברים ונשים עד גיל הפרישה המבוטחים בביטוח הלאומי וזקוקים לעזרה רבה של אדם אחר בפעולות היום–יום (לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בבית ושליטה על הפרשות), או שהם זקוקים להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצמם או לאחרים."

אולי מנסיונך עם משפחות נוספות במצבו של אבי (חולה als מוזן עם טרכיאוסטומי) כיצד נכון לנהוג בחגים המתקרבים.?
האם נכון יהיה לבקש ולהציע לו לשבת ליד שולחן החג? או שזו בקשה מוגזמת?
מצד אחד אני רוצה שירגיש חלק מהמשפחה ומצד שני אני מרגישה שהוא מעדיף לא לזוז מהכורסא כל היום והלילה.
ושאלה נוספת, בידקת co2; של אבא, העלתה מדד של 56, הבנתי שזה גבוה. מה הנזק שיכול להיגרם, כתוצאה מכך? והאם בהכרח יש צורך במכונת הנשמה?.

תודה.

תיבדקי מה כואב לו ולמה הוא לא יוצא מהכורסא שלו

קודם כל אני שמח מאוד ששאלת את השאלה בפורום זה!
אני מבין שהכונה שלך הייתה לגסטרוסטומי. אני בטוח שהפיתרון הטוב ביותר זה כן להציעה לו לשבת בשולחן עם כל המשפחה. כמה שהוא יכול וכול הזמן שהוא רוצה/ יכול.

בנוגעה לשאלה השניה, CO2 הינו גז שנוצר ע"י התאים בזמן תהליך הנשימה התאית, עם זרם הדם מובל לראות, שם מתבצע שחלוף הגזים וה CO2 נפלט מהראות ע"י נשיפה. הרמות התקינות בדם הם בין 35 ל45 mmHg . בALS עקב החולשה של שרירי בית החזה קיימת אגירה של הגז בראות ולאחר מכן גם בדם. אם העליה של הגז היא כרונית ברמות של 56mmHg ויציבה המצב מתאזן ע"י מנגנוני הגוף והחולה יכול להיסתדר איתו, עליה חדה יכולה לגרום לישנוניות יתר, כאבי ראש ועייפות ובמקרים קצוניים גם לקומה . במחלהת ALS העליה של CO2 היא חדה ומחיבת אוורור ע"י מכונת הנשמה. (זאת כמובן כשה מחלה פוגעת בשרירי הנשימה).