פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית

לד"ר שלום!

אני בת 53, מעשנת, נשלחתי לבצע ct מאחר והיו לי כאבי בטן חדים לעיתים. בct נמצא בבטן ימנית בסמוך לצקום מודגמת אדנופתיה מזנטריאלית קלה עם בלוטות בגודל עד 9 מ"מ, בסונר כליות הדגים aml בגודל 6 מ"מ בכיליה שמאלית. כמו כן ביצעתי גם ct חזה ונמצא בlll נגע קוויטרי בלתי סדיר בגודל 14 מ"מ. אני מודאגת מכל הממצאים ומבקשת לדעת איזה בדיקות אני צריכה עוד לעשות? והאם אפשר להסביר לי בצורה פשוטה מה קורה?

שלום,
עברתי ניתוח לכריתת כיס המרה לפני כחודש ורציתי לשאול - בהנחה שהניתוח עבר בהצלחה, האם יורידו לי פרופיל צבאי?

שאלה נוספת היא מה ניתן לעשות על מנת להעלים/ לטשטש את הצלקות? הן בצבע כהה ומעט בולטות.

תודה רבה

שאלה אחרונה- שמתי לב שכאשר אני לוחצת על הצלקת יש מעין בליטה.... מה זה אומר?
שוב תודה

למיטב ידיעתי- לאחר ניתוחים שההחלמה מהם מלאה הורדת הפרופיל היא זמנית.
הצלרות עדיין "צעירות"- הגוון והבליטה לרוב משתפרים לאורך השנה לאחר הניתוח.

בשבוע האחרון התחיל לי מעין כאב באזור הצלקת שבטבור, בעיקר בתנועות מסוימות, הכאב מזכיר תחושה של שריר תפוס. האם להתיחס לזה? יכול להיות שזה בקע?

שוב תודה

כאב בצלקת יכול להיות כמה שבועות ואף יותר אחרי הניתוח, ממליץ להמתין.

שלום,

אני בת 37, בריאה , ללא לידות עדיין. בשלושת החודשים האחרונים החלפתי גלולות ומאז יש לי כאב עמום (פעם זה שורף ופעם כואב כאילו זה כאב של דלקת) בבית שחי. זה לא כואב כל הזמן ולא כל יום אלא מידי פעם .

בעיקר בזמן הביוץ וכשלושה ימים לפני המחזור בערך. לפעמים פתאום עוד איזה יום

במישוש באמבטיה אין גושים גם לא בשד וזה כואב בעיקר כשלוחצים על האזור או שהחולצה נוגעת.

התחושה היא כמו של כאב של דלקת בגיד או משהו כזה.

אני מתה מפחד. האם יש לזה בכלל קשר להחלפת הגלולות?

אני רוצה לעשות מעקב עוד איזה חודש לראות שזה באמת בזמנים הללו.

האם בגלל שזה לא תמיד כואב החשש שזה יכול להיות סרטן נמוך יותר?

(זה לפעמים כאב בצד אחד ולפעמים בצד שני אבל זה בעיקר בצד אחד כל הזמן.)

בכל מקרה אשנח לחוו"ד.

תודה

זה ממש לא נשמע כמו משהו המחשיד לסרטן, ואין סיבה להילחץ, אם אכן יש קשר למחזור/ביוץ אז זה יכול להיות כאב שקשור לרקמת השד, לעתים יש רקמת שד "מחוץ למקומה"ת באיזור בית השחי.

אני נשוי עם שבר בטבור ושני שברים משני צידי המפשעה האם מותר לקיים יחסי מין כי אחריי הניתוח אני בטוח לא אוכל לפחות לא בשלבי ההחלמה ?9606

מותר (עם אשתך)
:-)

שלום רב,
האם יש מצב שאונננות גורמת לשברים (בקע)
אני בן 43 וסובל משבר בטבור ושני שברים משני צידי המפשעה .
או שמע עליי לעשות בדיקת אוסטופורוזיס?

לא קשור לא לזה ולא לזה. זו חולשה של הרקמות באיזורי תורפה כמו המפשעות או הטבור, לעתים קשורה לעליית לחץ בבטן (השמנה, עצירות, שיעול), ואין לה שום קשר לעצמות או בריחת סידן.

שלום רב,
ותודה על הפורום הנפלא
בעלי בן 44 התלונן על כאב באזור הטבור והבטן וכאב במפשעה עם צריבה הלך למוקד והרופא אמר כי אינו רואה הרניה נשלח לעשות אולטרסאונד בטן עליונה ותחתונה ומפשעות ולא ראו כלום ואמרו כי אין בקע בממצאים.
בביקור אצל כירוג הרופא ראה שבר בטבור ושני בקעים משני צידי המפשעות ואמר כי הוא זקוק לניתוח האם יתכן הדבר שלא ראו כלום באולטרסאונד ובבדיקה ידנית הרופא ראה?
אשמח לשמוע את חוות דעתכם בנושא תודה .

בדיקת בקע, אם הוא קטן ולא מאד בולט, לפעמים אינה פשוטה למי שאינו מיומן אז לא מפתיע שהכירורג מצא מה שרופא המשפחה לא. גם אולטרה סאונד, שנחשב רגיש לגילוי בקעים, יכול להחמיץ- זה גם תלוי בבודק ובטכניקת הבדיקה, והאם הרופא רק קורא את בדיקת הטכנאי או בודק בעצמו או לפחות נוכח בעת הבדיקה.
מצד שני צריך גם לזכור שלא כל הכירורגים באותה רמת מיומנות- גם כשמדברים על כושר איבחון. לעתים שווה לקבל חוו"ד נוספת מכירורג אחר, אולי מה שנראה בבדיקה כבקע הוא משהו אחר.

שלום רב, אבא שלי עברניתוח בקע בבטן התחתונה ,בעוד הצוות מתכונן בחדר ניתוח נאמר לו שלפי בדיקת דם שהם עשו יש לו בעיה בבלוטת התריס ולכן יבצעו את הניתוח בהרדמה חלקית ויבדקו מה ניתן לעשות במהלך הניתוח.

לבסוף בוצע ניתוח רק בצד אחד (החמור יותר).

מה הקשר בין הבלוטה לבקע?


הבת של אבא

:)
תודה

חוסר איזון בתיפקוד בלוטת התריס עלול להעלות את הסיכון בהרדמה, אבל לרוב לא במידה משמעותית אלא אם ההפרעה עצמה משמעותית, בהעדר נתונים מספריים קשה לענות אבל אני מניח שזה היה השיקול.

שלום רב,

מה הן האופציות הניתוחיות הפתוחות לפני מושתל קוצב מוח, שאסור לו השימוש בדיאתרמיה במשך ניתוח?
מה עלול לקרות אם הוא מובל לניתוח חירום הוא לטיפול חירום ומבצעים בו MRI ומשתמשים בדיאתרמיה כי הצוות לא יודע שיש לו קוצב, או מפני שבזמן חירום אין זמן לברר?
זה מטריד אותי מאוד כמושתלת DBS לטיפול בפרקינסון. האלקטרוודת של המערכת מושתלות עמוק בתוך המוח ופגיעה ברקמת המוח אפשריתעם השימשו בדיאתרמיה או בגלים אלקטרו מגנטיים ואפילו בגלי רדיו.
אודה על תשובתכם

יש אמצעים אחרים לעצירת דימומים, כולל גלי קול (רטט) במכשיר הנקרא הרמוניק סקלפל, וכן בדיאתרמיה בה החשמל עובר רק בין הזרועות של הפינצטה ולא דרך הגוף (בי-פולארית).
ניתן ללכת עם אמצעי זיהוי על הצואר שמתאר את נוכחות הקוצב.
קשה להעריך את הפגיעה האפשרית, אני מניח שזה מאד תלוי באנרגיה שמועברת, אפשר להתייעץ עם הנוירוכירורג שהשתיל את ההתקן.

שלום רב
לבן זוגי נמצאה בלוטת לימפה מוגדלת. בעקבות טיפול אנטיביוטי שניתן לו, היא הצטמצמה ,
ועדיין יש לו מדי פעם כאבים.
שאלותי כאלה:
א. האם יש הכרח בהוצאת הבלוטה לביצוע ביופסיה ?
ב. מה הסיכונים בהליך כזה? (הבנתי כי קיים סיכון של בצקת)
ג. אם הבלוטה קטנה בעקב הטיפול האנטיביוטי, האין זה אומר שמדובר בזיהום, מה שבעצם מייתר את הבדיקה?
בתודה רבה
מיכל

מיכל שלום רב,

אין צורך לכרות את בלוטת הלימפה.ולאור זאת אין מה להרחיב על הסיכונים.
קרוב לוודאי שמדובר במחלה ויראלית/בקטריאלית שאכן מגיבה לטיפול אינטוביוטי.


איחולי בריאות
אבי

מיכל שלום רב,

אין צורך לכרות את בלוטת הלימפה.ולאור זאת אין מה להרחיב על הסיכונים.
קרוב לוודאי שמדובר במחלה ויראלית/בקטריאלית שאכן מגיבה לטיפול אנטיביוטי.


איחולי בריאות
אבי

מדוע לדעתך הוא נשלח בכל זאת לבצע כריתה?

לפני 11 יום עברתי ניתוח לתיקון בקע טבורי עם רשת. החתך הוא מעל הטטבור בטבור וקצת מתחת. לפני 3 ימים הורידו סיכות וראו כי הפצע דיין מפריש נוזל סרוטי ולכן לא נסגר עד הסוף. שמו לי סטרי סטריפ במקום. עברו 3 ימים והפצע לא מפסיק להפריש. אני שותפת עם סבון ומים כל 3 שעות. אין אודם נרחב ואין חום. האם זה תקין? האם הפרשה צריכה להפסק? האם יש טיפול שיכול לעזור? תודה.

הפרשה מאיזור תיקון בקע טבורי עם רשת אינה נדירה, הנוזל נוצר בתגובה להפרדת הרקמות באיזור ובתגובה לגוף הזר שהוכנס. אם אין סימני זיהום יש לשמור על האיזור נקי כפי שאת עושה, ולהמתין, זה צפוי להסתדר אך לעתים תוך מספר שבועות.

שלום,

לפני כשבוע הרגשתי כאב קל, כמו צריבה, באיזור שבין הטבור לאזור הערווה, מעט שמאלה מהמרכז.

כאשר מיששתי את האזור, הרגשתי גולה קטנה וקשיחה שממוקמת כאילו על שרירי הבטן באזור זה.

הגולה לא מפריעה לי בד"כ אך כשאני נוגע בה וממשש אותה אני מרגיש כאב כלשהו.

רציתי לדעת, האם יתכן כי מדובר בבלוטת לימפה ? האם יש שם בכלל בלוטת לימפה ?

מה יכול להיות המימצא לפי התיאור ?

אני סובל מידי פעם מבליטות כאלה אבל מתחת לעור שמקורן לרוב מהפוליקוליטיס שממנה אני סובל, הגולות הנ"ל שאני מרגיש מתחת לעור זה שלה אחד לפני שהן מתפתחות ויוצאות כפצע חיצוני.

האם יכול להיות שמה שאני מרגיש שם מקורו גם בפוליקוליטיס ? אף שנראה לי שזה קצת יותר "עמוק" ממתחת לפני העור, על שרירי הבטן.

אני יודע כי לא ניתן לאבחן וירטואלית, אבל בכל זאת מהמידע שסיפקתי אודה לתשובה.

לפי המיקום, הכאב וההיסטוריה שלך- בהחלט יכול להתאים לפוליקוליטיס.
מציע לחכות ולראות איך מתפתח, ואם תוך מספר ימים עדיין לא יהיה ברור- לגשת להיבדק.

כירורג איבחן אצלי בקע קטן במפשעת מימין הכאבים ניסבלים כלומר בא והולך ולא כאבים רציניים אלא לפעמים אי נוחות. בשבוע הבא אני טס לחול והשאלה ממה אני צריך להישמר ? ומתי עלי לעבור ניתוח? האם זה דחוף?

ראשית נסיעה טובה.הניתוח לא דחוף.המלצתי לעבור קולונוסקופיה אם הינך מעל גיל 50 .

האם מעל גיל 50 יש סכנה בהרדמה מלאה?ולכן ההמלצה על קולונספקיה?

בזמן האחרון יש לי הרגשת שריפה קלה אחרי יציאות וכאילו הרגשה שלא ניקיתי היטב את פי הטבעת וזה שורף קצת ומטריד/מגרד.זה לא מפריע לי ביציאות ואין לי כאבים ו-או דימומים בכלל.אני לא אחרי הריון ולא לפני או במהלך.שמתי לב גם שיש לי גבשושיות בעור בין פי הטבעת לפתח הנרתיק.מה דעתכם? מה יש לי? האם זה פיסורה או טחורים? מעולם לא היו לי דברים כאלה ואין את זה בכלל במשפחה שלי.אני לא סובלת מעצירות אם כי לפני שבועיים לקחתי ברזל והיו לי עצירויות והייתי צריכה להתאמץ בשירותים וזה היה מעיק ולכן שיניתי את הברזל ועכשיו הכל בסדר.תודה מראש.

לפי התאור עושה רושם שמדובר בפיסורה אך אין טוב ממראה עינים אנא גשי להבדק אצל פרוקטולוג/כירוג.בהצלחה

שלום רב לרופאי הפורום אני גבר בן 50 נמצאו אצלי אבנים בכיס המרה (גודל 2 סמר)
והייתי רוצה לדעת האם קיים ניתוח כזה שלא מחייב הוצאת כיס המרה כולו אלא רק את האבנים בו ?(פשוט אני לא אזרח ישראל אלא רוסייה ואובחנתי שם ומה שהרופא אמר זה רק ניתוח שמוצאים את כיס המרה כולו, האם הניתוח בארץ הוא אחר))

תודה מראש

הניתוח לטיפול שאבני מרה הוא אכן כריתת כיס המרה כולו עם האבנים בתוכו.
הנימוק הוא כפול-
1. כריתת הכיס כולו יותר פשוטה ופחות מסוכנת מפתיחת הכיס והוצאת האבנים, מה עוד שקשה לוודא שכל האבנים, כולל הפירורים הקטנים, אכן הוצאו.
2. הכיס הוא "יצרן" האבנים והסיכוי רב שיווצרו אבנים חדשות.

כיס מרה עם אבנים שגורמות לכאבים או תופעות אחרות הינו איבר חולה שאינו מתפקד היטב והסרתו פותרת את הבעיה, ואף מסירה את המגבלות התזונתיות (אוכל שומני וכו') שקיימות טרם הניתוח.

שלום רב, אני בשבוע 33 ובעקבות כאבים ונפיחות בצד שמאל הרופאה הכירורגית איבחנה כניראה התחלה של בקע במפשאה. היא אמרה לחזור למעקב אחרי הלידה.

שאלתי היא האם יש דברים שכדאי להימנע מהם כגון יחסי מין? הרמת משאות כבדים?
את הלידה הקודמת עברתי בניתוח חירום. במידה ואעבור ניתוח קיסרי נוסף, האם אפשר באותו הניתוח כבר לנתח את הבקע?

תודה רבה על העזרה ושבת שלום

יתכן שיש לך בקע בקצה הצלקת הניתוח הקודם.בכל מקרה דברי עם הגניקולוג שלך לגבי שילוב בין שני הניתוחים.כדאי להמנע מהרמת משאות כבדים.ניתן לקיים יחסי מין.לא להכנס ללחץ.שבת שלום אבי

האם צריך ניתוח כדי להוציא ציסטה שפירה מהשד?
או שזה לא נחוץ כל כך?
אני שואלת בשביל חברה

לרוב אין צורך, אם היא מפריעה וכואבת ניתן לעתים לשאוב, רק אם יש לה מאפיינים חשודים שוקלים ניתוח.

אני בת 25, אמא לשלושה ילדים,
מאז הלידה הראשונה שלי לפני 5 שנים יש לי בקע טבורי, ללא כאבים או כליאות.
האם מותר לי לעשות תרגילי בטן?
אני מעונינת לחזק את השרירים שהתרופפו מהלידות, האם מותר לי?

שלום רב,

מותר לך לעשות תרגילי בטן.
אך תקחי בחשבון שייתכן ויגדל הבקע מהמאמץ.


בברכה,
אבי

אני אחרי ניתוח פונדופליקציה בעקבות רפלוקס קשה במהלך הניתוח התגלה גם בקע
אלא שלאחר זמן לא רב התגלה גם בקע מפשעתי ..אני שואל איך זה יכול להתפתח כך [
(יש לי לחץ נמוך בסוגר התחתון,סובל מהקאות רבות מאוד ביום כמו גם כן יציאות רבות כולל דימום מאסיבי ,וכאבי רגליים אחרי יציאות ומאמץ לא פשוט בעקבות השיעול ההקאות התפתחות של טחורים פנימיים גדושים,)
יש סיכוי שההתפתחות של הבקעים נובעת מכך או סיבה אחרת?

שלום רב,

ראשית ייתכן והיה לך בקע מפשעתי, גם לפני הניתוח, אך עכשיו בעקבות השיעול וההקאות, שמת לב להופעתו.

לא ברור מתי עברת את הניתוח, אך בכל אופן, במידה והנך סובל מהקאות מרובות, יציאות רבות ודמם רקטלי, נראה לי שרצוי שתיגש לרופא המטפל ו/או אפילו לחדר מיון במקום מגוריך.

בברכת בריאות שלמה,

אבי

שלום רציתי לדעת לגבי ניתוח להוצאת ציסטה מהלבלב בשיטה הלפרסקופית

כמה ימי אישפוז לעומת ניתוח פתוח ?

והאם אני יהיה מחוברת לקטטר למשך תקופת האישפוז?

והאם אני יהיה מחוברת לנוזלים כל תקופת האישפוז?

והאם מותר יהיה לי לאכול יום אחרי הניתוח לעומת ניתוח פתוח
שלא ניתן לאכול כל תקופת האישפוז?

הניתוח הלפרוסקופי אינו משנה את מהות הפעולה אלא רק את הגישה, שחוסכת את החתך בבטן ואת קשיי ההחלמה הקשורים לחתך עצמו.
ימי האישפוז נקבעים לא רק על ידי התאוששות מהחתך (מידת הכאב, תנועתיות, פעילות מעיים) אלא גם התאוששות האיזור הניתוח בלבלב- האם יש הפרשות, האם יש דימום, הזמן שבו הנקז צריך להישאר וכו'.
קטטר לרוב אפשר להוציא מהר- זה קצת תלוי בגישת המנתח, אבל זה נכון גם לניתוח פתוח.
נוזלים ינתנו עד שתחודש השתיה והאכילה- אם הכל הולך חלק זה יכול להיות למחרת- אבל זה נכון לפעמים גם לניתוח פתוח- תלוי מה בדיוק עושים בלבלב ואיזה חלק מסירים.
ללפרוסקופיה יש יתרון מבחינת התאוששות- אבל בניתוחי לבלב לפעמים הדברים פחות צפויים והיתרון מתעמעם, ביחוד אם יש סיבוכים.

שלום אני בת 21 , ולפני חצי שנה עברתי ניתוח apenics colonocopya שהוציאו לי את המעי הגס החוצה ודרכו אני עושה שתיפות יומיומיות, עם 500 ס"מק.
עשיו לעיתים קרובת החור שבבטן (הניתוח). נסתם לי ואני צריכה ללכת לרופא או למיון בכדי לפתוח את זה, מה איפשר לעשות? אני לא רוצה לסגור את הסטומה כי הניתוח מאוד מועיל לפתרון הבעיה. וגם שיפר לי את איכות החיים.
אני ישמח עם תחזור אליי בהקדם....
תודה!

אם אני חושש שהאיות של שם הניתוח שכתבת שגוי, אך אם אני מנחש נכון מדובר בשימוש בתוספתן כפתח דרכו מבוצעות שטיפות המעי הגס עקב עצירות קשה.
הפתח נסתם יתכן והחיבור בין התוספתן לעור מוצר, אולי כי ברח פנימה מעט, ולעתים יש צורך בתיקון ניתוחי- ממליץ לפנות חזרה למנתח שביצע זאת.