בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים כירורגיה, ניתוחים»פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית עמוד 15

פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית, כירורגיה אנדוקרינית בניהול רופאים. פורום כירורגיה כללית עוסק בניתוחי בטן (ניתוחי קיבה, ניתוחי מעיים, ניתוחי טחול), ניתוחי בקע, ניתוחי שד, ניתוחי תירואיד, כירורגיה לפרוסקופית ועוד
מנהלי פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית:
ד''ר דני רוזין
לפרטים נוספים
 
ש
09:29 16.10.14
שלום, מה יכול להיות הסיבה לכאבים בצד שמאל מתחת לצלעות רק בזמן הליכה של כמה דקות, לבתי בת 17 התחילו כאבים לפני שבוע וחצי אבל רק בזמן שהיא הולכת אחרי כמה דק ,בבית שהיא הולכת לא כואב וגם באופן כללי לא כואב בכלל רק בזמן הליכה,הרופא משפחה בדק אותה ולא מצא סיבה ואמר שנחכה עוד 10 ימים אם זה יעבור הילדה ילדה בריאה, אבל לפני כמה שבועות היא הייתה מקוררת מאוד והשתעלה ממש הרבה וזה עבר ועכשיו התחילו הכאבים האלה, זה לא כואב בשום צורה חוץ מההליכה והכאב לא ממש חזק אבל מציק, והיא גם בחוג ריקוד במשך שנים.
 
ד''ר דני רוזין  
10:38 16.10.14
שיעול חזק יכול לגרום לקרעים קטנים בשרירים בין הצלעות, או לסדקים קטנים בסחוסים או אפילו בצלעות עצמן. זה כואב למספר שבועות, מוחמר בתנועה ונשימה (ולכן גם למשל הליכה), ולבסוף חולף מעצמו. בכאב חזק נעזרים במשככי כאבים, בכאב חלש מספיקה סבלנות...
 
תמר
10:17 06.10.14
הייתה לי בעייה עם שן שעברה כבר את כל הטיפולים כולל , חידוש , מבנה , כתר זמני והארכת כותרת , חשבנו שיש סדק בשן , ואחרי בדיקה מחדש ורגישות גם בשיניים סמוכות וצילום פנורמי שלא מראה על סדק או משהו בשיניים הוחלט שהבעיה בלסת מה בדרך כלל מצביע בעיה כזאת והאם פתרון לבעייה של לסת הוא טיפול קצר או שזה סיפור כבר?
 
ד''ר דני רוזין  
11:41 06.10.14
לצערי זה רחוק מהתחום שלי ותצטרכי להתייעץ עם רופא פה ולסת.
ד"ר שלום,

אני בן 75 ויש לי בקע גדול מאוד בצד ימין, נאמר לי שאצטרך לבצע ניתוח כי הבקע רק ילך ויגדל. בנוסף, יש לי ערמונית מוגדלת המטופלת בכדור אחד ליום בשם Duodart במינון 0.5mg.

אני מאוד מפחד בגילי לבצע ניתוח בגלל הגיל וההרדמה הכללית. לשאלותיי:

1. האם ניתן לבצע ניתוח משולב לבקע ולפרוסטטה או שהפרוצדרה מורכבת מדי ועדיף לטפל קודם בבקע הגדול ולהמשיך בכדורים לפרוסטטה? מה היית ממליץ כי בלקיחת הכדורים יש שיפור מסויים.

2. מה הסיבוכים?

תודה מראש.
דויד
 
ד''ר דני רוזין  
22:43 05.10.14
בד״כ משתדלים להפריד בין פעולות, השילוב מעלה מורכבות וסיכון לסיבוכים.
לא בלתי אפשרי לשלב- אבל צריך שתהיה אינדיקציה ברורה לשתי הפרוצדורות ולא לעשות אחת מהשתיים ״על הדרך״ אם אין ממש צורך.
תתייעץ עם האורולוג האם יש אכן הצדקה לניתוח ערמונית.
לגבי סיבוכים של ניתוח בקע- לא שכיחים, בעיקר נפיחות, שטפי דם מקומיים, כאבים ואפשרות לזיהום- ולעתים צורך בניתוח נוסף.
 
אלמוני28
19:34 27.09.14
דר שלום. מקווה שפה זה הפורום הנכון לשאלתי..
עברתי ניתוח לכריתת קונדילומות מתוך פי הטבעת וצריבה מחוצה לו..
ישנם פצעים פתוחים על פי הטבעת ולעיתים צריבה וכאב
מה ניתן לעשות לזרוז ההחלמה?
ממש מפחיד לראות תמקום פצוע ומעט נפוח איך אזרז תהחלמה של הפצעים הפתוחים?
 
ד''ר דני רוזין  
19:48 27.09.14
אין מה לפחד, האיזור יחלים...
אך חוץ מלשמור על נקיון מקומי ולהעזר במשככי כאבים אין הרבה מה לעשות לזרז את הריפוי... אפשר להעזר למשל באלואה-ורה, אבל מה שלא יהיה זה יקח 10-14 יום...
 
אלמוני28
19:54 27.09.14
מקווה שיחלים מחר.. נמאס מהפרשות דימום ובטח שמהסבל של פצעים פתוחים וכוויות.
תודה על תשובתך
היי!

לפני שבוע בערך אמי עברה ניתוח ביד. אני לא זוכר את שמו המדויק (אני כמובן יכול לברר, אם זה רלוונטי), בו הוחדר בורג דרך האגודל אל תוך האצבע המורה, לפי מה שהבנתי, וכעט היד חבושה וקשורה אל הכתף במעין קיבוע.

נרשמו לה שני סוגים של תרופות נגד כאבים, אבל השימוש בהם גרם לה, לאחר יום-יומיים בערך, למעין "הירדמות" של כל איזור הראש ולסוג של התקף חרדה שנמשך יותר משעה, ומאז היא לוקחת נורופן במקומם ואומרת שזה עוזר והכאב ירד מאז הניתוח באופן ניכר.

הבעיה היא בלילות. היא לא מצליחה להירדם במשך שעות על גבי שעות, לא מוצאת תנוחה ליד, פוחדת שתישן על היד או תגרום לאיזשהו נזק, ובסופו של דבר ישנה פחות מארבע שעות בלילה ונורא קשה לה, מן הסתם, להתנהל ביום-יום.

הצעתי לה לקחת כדור שינה אבל היא פוחדת שזה ממכר או גורם לתופעות לוואי קשות או שהוא יגרום לה לישון כ"כ חזק שהיא תישן על היד ולא תשים לב ותעשה לעצמה נזק. היא יותר בעניין של תרופות מהטבע (הומאופאטיות), אבל אמרתי לה שזה שטויות ומיסטיקה ושהיא צריכה משהו כימי אמיתי.


היא לא מתלוננת הרבה, אבל ברור שקשה לה, ויש לה כל הזמן עיגולים שחורים מתחת לעיניים. קשה לי לראות אותה ככה ורציתי להתייעץ איתכם: מה אתם מציעים לעשות? איך היא יכולה לישון טוב יותר? יש תנוחה מסוימת שהיא הכי טובה ליד? האם יכול להיות שהיא תירדם ותישן על היד בטעות? האם כדור שינה הוא באמת כ"כ נורא כמו שהיא פוחדת שהוא? האם אתם ממליצים לה לקחת כדור שינה?


תודה רבה!
עמית.
 
ד''ר דני רוזין  
08:14 26.09.14
אכן, כדור שינה יכול לעזור ואין חשש שיגרם נזק, זה לא ממכר- בודאי לא לתקופה קצרה לאחר ניתוח.
מצד שני- אמנם קשה לך לראות אותה אבל מה שיותר חשוב זה איך היא מרגישה ומה היא רוצה, ואין הרבה טעם ללחוץ עליה לעשות דברים שאינה שלמה איתם. מדובר בתקופה קצרה של החלמה לאחר ניתוח, וממילא בקרוב הכל יהיה מאחוריה.
אז תציע לה שוב, מתוך ידיעה שזה בטוח ויעיל, ותן לה להחליט.
 
עמית
17:32 26.09.14
יש איזה כדור מומלץ? הבנתי שאמביאן CR הוא הכי אפקטיבי ובטוח. זה נכון?
 
ד''ר דני רוזין  
17:36 26.09.14
הוא טוב ויעיל, אבל אחרים טובים, חלקם מרדימים (נומבון) וחלקם גם מרגיעים (לוריוון), אבל זה לא ממש קריטי, העיקר שיעזור.
 
חוששת
 
10:00 14.09.14
שלום רב,

בת 26 נוטלת גלולות 7 שנים.
מזה זמן לא מועט מרגישה בצד ימין נפיחות בבית השחי והתעבות של הזרוע, כמו כן, השד הימני מרגיש לי מעובה משד שמאל.

מצ"ב תמונה של בית השחי...האם נראה מסוכן ומחייב בדיקה דחופה של רופא???
(זה נראה רק בתמונה משום מה...כאשר אני עומדת מול המראה, אני לא רואה כלום ומרגישה רק בשכיבה קצת נפיחות.)
אני ממש מפחדת לגשת להיבדק.

אודה להרגעה.
 
ד''ר דני רוזין  
15:47 15.09.14
לא נראה מסוכן, לא נראה דחוף (ממילא נמשך ״לא מעט זמן״), אבל כתמיד- אני כן ממליץ להיבדק, עיניים וידיים של רופא עדיפות על צילום.
קשה להבין מהצילום מהי בדיוק הנפיחות, אולי סתם כלי דם מורחבים.
 
אסף
23:34 25.08.14
שלום רב,
בן 35.נשלחתי לבדיקת אולטרסאונד מפשעה בעקבות כאב באזור,להלן התשובה

"הבדיקה בוצע בשכיבה ועמידה,במנוחה ועם תנועת וולסלבה. לא הודגם בקע מפשעתי. הודגמו שתי בלוטות לימפה בגודל תקין כ-10*5 ממ ,אחד מהם ללא מרכז שומני ברור. לפי צורך קליני מומלץ מעקב סונוגרפי "

האם הבדיקה תקינה?רופאת המשפחה שלי ציינה כי לא מדובר במשהו שמעיד על סיכון וניתן להמשיך כרגיל ללא בדיקות נוספות,האמנם?
בנוסף,אציין כי עשיתי במקביל גם אוטרסאונד אשכים ודרכי שתן -2 הבדיקות תקינות

אשמח לקבל חוות דעת נוספת
תודה רבה
 
ד''ר דני רוזין  
14:06 26.08.14
התשובה תקינה.
צריך לזכור שבקעים קטנים לפעמים מוחמצים גם באולטרהסאונד.
 
ניר
23:04 27.08.14
ד״ר רוזין,
במקרה של בקעים קטנים/נסתרים שאינם נצפים באולטראסאונד
האם יש בדיקות הדמיה נוספות אשר יכולות לסייע באבחון הבקע?

תודה,

ניר
 
ד''ר דני רוזין  
23:33 27.08.14
מעשית- לא ממש...
לעתים נעזרים ב-MRI לבירור כאבי מפשעות/אגן, אבל זה לא כל כך בשביל לחפש בקע כמו גורמים אחרים לכאב כדון קרעים בשרירים ובגידים. אבל גם אם יש- אין לזה ממש פיתרון טוב...
ההמלצה המקובלת היא להעזר במשככי כאבים נוגדי דלקת, ולהמשיך במעקב- או שהכאב יחלוף או שאם יש בקע ״חסוי״ הוא יבוא לידי ביטוי.
 
אסף
19:12 13.09.14
תודה רבה,
שאלה-מה אומר הממצא "עם מרכז שומני לא ברור"? כפי שצוין בבדיקה
 
ד''ר דני רוזין  
19:35 13.09.14
זה לא ״מרכז שומני לא ברור״ אלא ״ללא מרכז שומני ברור״, שזה משמעות אחרת...
מרכז שומני זה מצב תקין. אם לא רואים את זה בבירור זה לרוב חסר משמעות, אבל יכול להעיד שהבלוטה מוסננת בתאים לא תקינים- ולכן ההמלצה לעקוב. מקדם החשד שיש פה בעיה או גידול נמוך מאד, הגודל והמבנה תקינים, ולכן אין המלצה לדגימה אלא רק מעקב- במידה מסויימת ל״כיסוי״ של נותן התשובה שלא יגידו שהחמיץ משהו. איני רואה סיבה לדאגה.
 
אסף
19:42 13.09.14
תודה רבה
שלום רב,
בת 50. לפני כשבועיים הרגשתי רגישות יתר בעור של הירך. מיקום המדוייק הוא הגבול של הירך הקידמי והירך הצידי (כ-17 ס"מ מעל הברך). כעבור מספר ימים החל לגדול גוש כואב
תת עורי בגודל של כ5 -4 ס"מ עם נפיחות מסביבו וללא סימנים חיצוניים כלשהם על העור (אין אודם/שטף דם וכו). כל האיזור כואב בנגיעה...
חשוב לציין כי לא קיבלתי מכה/חבלה ולא נדקרתי. כירורג הניח שמדובר בדלקת והמליץ ליטול אוגמנטין 875 מ"ג במשך 10 ימים ולבצע US.
לאחר נטילת אנטיביוטיקה במשך 2.5 ימים ב-US נמצא:
בשכבת שומן תת עורי באספקט קידמי דיסטאלי של הירך הודגם איזור בעל אקוגניות הטרוגני שקוטרו כ-5.1 ס"מ. זרימה באיזור הנ"ל מוגברת. גבולותיו אינם ברורים. התמונה אינה
ספציפית לקורולציה קלינית ואנמנסטית.
לאחר 5 ימי נטילת אנטיביוטיקה חזרתי לכירורג שאמר שאיננו יודע על מה מדובר והמליץ להמשיך ליטול אנטיביוטיקה במשך סה"כ 14 ימים.
נכון לעכשיו הגוש הצטמצם במקצת אך איזור הנפיחות מסביבו גדל.
אודה לך מאוד אם תעזור לפתור את התעלומה...
1. על מה לפי דעתך מדובר?
2. למי לפנות (כירורג, אורטופד, רופא עור)?
3. והכי חשוב, מה המלצתך לעשות?
תודה רבה.
 
ד''ר דני רוזין  
21:05 05.09.14
לא חושב שיכול לתת תשובה ספציפית, אבל יש כמה עקרונות.
תהליכים שמתפתחים מהר הם לרוב דלקתיים ולא גידוליים, יש מספר מועט של גידולים שמתפתחים ״מול העיניים״.
הנסיגה הוא לרוב הדרגתית ואיטית יותר.
לא כל דלקת היא זיהומית ודורשת אנטיביוטיקה, אבל רוב הרופאים רואים בטיפול אנטיביוטי ״אמפירי״ אופציה פשוטה במקום להתחיל בשלל בדיקות שלא תמיד נותנות מענה.
אם יש כבר נסיגה מסויימת- זה די מוציא מחשבון תהליך גידולי, וגם תשובת האולטרה סאונד די מרגיעה, אז ניתן באמת להמתין עוד נגיד כשבוע ולראות מה המגמה, ובינתיים להמשיך איתו טיפול.
גפיים זה לרוב בטיפול של אורטופד. אבל כשמדובר ברקמות הרכות השטחיות זה פחות ספציפי.
אם לא תהיה נסיגה ברורה כדאי יהיה להמשיך בירור- CT או MRI של הגפה, אבל אין טעם לפני 3-4 שבועות מתחילת התהליך, אם אינו נסוג, ואם כן- להתאפק אפילו יותר.
 
המילה!
10:53 06.09.14
המון תודה רבה על תשובתך המהירה, המקיפה, המקצועית ומרגיעה!

תיקון - כנראה לא מדובר בנסיגה מסויימת של הגוש אלה על צימצומו בחלקו החיצוני (קודקודו) והתפשתטותו בחלקו הפנימי (בסיסו).
לא מרגישה ורואה שאנטיביוטיקה משפיעה...

1. אם הבנתי נכון, אז כדאי להמשיך טיפול אנטיביוטי במשך 14 ימים גם אם לא יהיה שינוי הנראה לעין או להפסיק לאחר 10 ימים?
2. האם יכול להיות שאנטיביוטיקה לא מתאימה וכדאי לקחת ביופסיה או קודם לבצע CT/MRI?
3. אם לא מדובר בדלקת זיהומית, כיצד מטפלים בדלקת לא זיהומית?

תודה רבה!!!
 
ד''ר דני רוזין  
11:01 06.09.14
לטיפול ״אמפירי״ לא רואה הרבה טעם מעבר לשבוע, נגיד עשרה ימים, ביחוד אם אין תגובה.
עקב התמונה הלא ברורה אישית הייתי מעדיף הדמיה טובה לפני ביופסיה.
דלקת לא זיהומית מטופלת על ידי תרופות נוגדות דלקת, הפשוטות הן אספירין ודומיו כמו אדוויל או וולטרן, החזקות יותר הן ממשפחת הסטרואידים. אבל זה כבר לא רצוי ללא אבחנה, ולאחר ביופסיה שאכן שוללת תהליך גידולי.
הרבה בריאות!!!

ורוניקה
 
ויקטוריה
10:08 08.09.14
שלום רב,

אתמול 8 ימים מתחילת הטיפול האנטיביוטי הגוש החל להצטמצם בצורה ברורה לכ-2-3 ס"מ. מרגישה ורואה שיפור ניכר!

1. האם חייבים ליטול אנטיביוטיקה עד העלמות מוחלטת של הגוש?
אם התשובה חיובית, כמה סה"כ מקסימום ימים נדרש/מומלץ ליטול אנטיביוטיקה מבלי לגרום נזק בריאותי (לפעמים מרגישה עיייפות, חולשה ובחילות)?
אם התשובה שלילית, האם להסתפק ב-10 או 14 ימים?
2. במקרה ולאחר טיפול אנטיביוטי עדיין ישאר גוש קטן, האם הוא יעלם עם הזמן?
3. במקרה ולאחר טיפול אנטיביוטי עדיין ישאר גוש קטן, מהם הבדיקות או טיפולים אשר נדרש לבצע להעלמותו המוחלטת?

המון תודה רבה!!!
 
ד''ר דני רוזין  
12:31 08.09.14
טיפול אנטיביוטי מקובל לתת לתקופה מוגדרת, המטרה היא לחסל את הגורם (החיידקים), התגובה הדלקתית מסביב לפעמים נסוגה תוך זמן ארוך יוותר. 10 ימים זה סביר לחלוטין.
אם הגורם היה באמת דלקתי אז ניתן להמתין מספר שבועות לנסיגה. אם אחרי תקופה סבירה (כ-4 שבועות) עוד יש ממצא כדאי לחזור על הדמיה. לפעמים בבסיס הדחקת יש מוקד כגון ציסטה שהזדהמה- ואז יש לשקול הסרתה.
 
ויקטוריה
08:55 09.09.14
 
ליא
01:34 03.09.14
שלום
ברצוני לשאול שאלה להבהרה ..
כשאומרים בלוטה מעל עצם הבריח מתכוונים שהבלוטה תהיה ממש על העצם או שגם באזור שם.. למשל, אני בחורה רזה יחסית ועצמות הבריח אצלי בולטות, מה שיוצר דמוי שקע כזה בין העצם לצוואר שם בצד שמאל בתוך השקע גיליתי בלוטה קטנה וניידת , השאלה היא זה נחשב גם עצם הבריח? כי קראתי שבלוטות שם הם סימן בכלל לא נחמד ואני לחוצה
תודה מראש
בת 23+ תינוקת
 
ד''ר דני רוזין  
02:50 03.09.14
זה אכן האיזור, אבל זה ממש לא אומר שכל בלוטה שנמושה שם הא בעייתית. קטנה וניידת- נשמע תקין
 
זאק
11:57 02.09.14
היי

לפני כשנה היה לי אבצס פרינאלי שנוקז בניתוח בבית חולים (הרדמה מלאה), האיזור היה נפוח מאד, כואב מאד וההחלטה התקבלה במיון.


לפני מספר ימים האיזור בו עברתי את הניתוח התחיל להתנפח וככל הנראה מדובר בחזרה של האבצס - אם כי האיזור כמעט ולא כואב, כן נפוח ובבדיקה של כירורג אמר שכרגע אין מה לנקז - נתן לי אנטיביוטיקה - ציפרודקס, וקבע לי ביקורת עוד מספר ימים.

ההתרשמות שלי מהרופא היתה לא לגמרי חיובית, פשוט אמר לקחת אנטיביוטיקה וזהו.

מספר שאלות ברשותך:
1. האם ניתן לנקז אבצס מהסוג הזה בהרדמה מקומית ? אם כן - באיזה שלב.
2. דיברתי עם חבר שסובל מבעיה דומה, המליץ לי על ״משחה שחורה״ - איכטמול - האם מומלץ ?
3. כמו כן קיבלתי המלצה לשים בצל על האיזור הנגוע - על מנת שירכך ויגרום למוגלה להתנקז החוצה - דעתך בבקשה ?
4. ממה האבצס נובע ? האם ניתן לטפל בו בצורה שלא יחזור ?

תודה רבה
 
ד''ר דני רוזין  
12:05 02.09.14
ניתן לנקז במקומית אבל קשה- האיזור רגיש כואב וההרדמה לא תמיד תופסת מספיק, ולעתים זה עמוק. יכול להיות יותר קשה באיזור מצולק ואז לעתים הניקוז אינו מלא.
ניתן לנסות להעזר במישחה (לא ידע לגבי בצל), היא ״מבשילה את האבצס״ ולעתים מובילה לניקוז ספונטני.
החזרה לעתים נובעת מפיסטולה- מין תעלה שמזינה את הצקום. ממליץ לפנות לפרוקטולוג לבדיקה.
תודה על התגובה,

האם להבשיל את האבצס זה הדבר הנכון לעשות ?
תוך כמה זמן האנטיביוטיקה אמורה להשפיע אם בכלל ?

מה אתה ממליץ לי לעשות בבקשה - אני לא מסוגל להתאשפז שוב ולעבור תהליך דומה לשנה שעברה... נא עזרתך

תודה רבה
אם האבצס אינו בשל לפתיחה (חלל מלא מוגלה) אז אין ברירה אלא לטפל ולראות מה קורה עם אנטיביוטיקה- או שהדלקת תיסוג או שיבשיל אבצס. שתיהן תוצאות מקובלות, המהלך הטבעי הוא יצירת אבצס שמתנקז, הניקוז הכירורגי מאיץ ומשפר את ההחלמה. המשחה אולי עוזרת בכיוון.
אבל בלי קשר לטיפול המומלץ ולתוצאותיו כדאי להתייעץ עם פרוקטולוג.
 
ליא
22:13 28.08.14
שלום ד"ר כבר 5 חודשים שיש לי בלוטות בקו התחתונים בין הירך למפשעה בשני הצדדים הבלוטות רכות וזזות בעת נגיעה יש שם איזה 4 בכל צד שתיים אם אני לא טועה.. ניגשתי לרופא משפחה כבר כמה פעמים והוא טוען שאלה בלוטות טבעיות נכון שהן מורגשות אבל אינם מעידות על דבר , עוד רופאת משפחה בדקה ואותה תשובה , הייתי אצל כירורג בקשר לשתי בלוטות שיש לי בשד ובאותה הזדמנות הוא בדק את הבלוטות במפשעה וגם אמר שאין מה לחשוש איך זה שכולם אומרים לי אותה תשובה שזה תקין לעומת זאת באינטרנט בלוטות במפשעה נחשבים לסימן לא טוב הדורש בירור ואף יכול להעיד על לימפומה !! מה עליי לעשות ??! האם יכול להיות שהם מפספסים משהו? בת 22 + תינוקת = מודאגת
 
ד''ר דני רוזין  
06:21 29.08.14
סביר להניח שהם צודקים, ועדיין רפואה אמיתית היא טובה יותר מ״רפואת אינטרנט״...
אבל כדי להוסיף אלמנט של הרגעה ניתן להשלים אולטרהסאונד שגם מראה את המבנה הפנימי של הבלוטות ולא רק את הגודל.
שלום רב
הבת שלי נחתכה מתחת לסנטר והחתך הודבק
אמרו לנו לא להרטיב במשך 24 שעות
השאלה היא האם לאחר מכן ניתן להכנס לבריכה?
האם יש הבדל בין בריכה לים או למעיינות ?
תודה
בלהרטיב לרוב הכוונה טוטאלית, כולל רחצה של המקום- וזה כמובן אפשר אחרי 24 שעות (ויש הטוענים שאפילו פחות).
השרייה- ים, בריכה- זה כבר פחות רצוי כי העור מתרכך וסופג מים ועלול להיפתח. אז אין ממש בעיה בטבילה קצרה אבל לא יותר מזה- לעוד מספר ימים.
יש גם פלסטרים אטומים למים- אפשר להעזר בהם.
ד״ר רוזין שלום,

אני גבר בן 33 פעיל גופנית כל החיים.
אני סובל מזה מספר חודשים מכאבים בשרירי הבטן, כאבים באזור התעלה המפשעתית וה inguinal ligament.
הכאבים פוגעים לי באיכות החיים, במטלות היום יום (עמידה ממושכת למשל) ואינם מאפשרים לעשות פעילות גופנית בצורה סדירה.
בבדיקה קלינית אצל הרופא לא נמצא בקע מפשעתי, הרופא העלה השערה שלאור הכאבים ללא התבלטות בדופן הבטן אולי מדובר ב ״בקע ספורטאים״ athletic pubalgia.
מצד שני, באולטראסאונד בזמן ולסלווה נצפה בקע מפשעתי בגודל 1.5 על 1 ס״מ.
לאור מצבי העגום שאלותי הן:
1. האם בקע מפשעתי בגודל כזה נחשב גדול/בינוני/קטן? והאם בהכרח הבקע הזה גורם לי לכאבים בשרירי הבטן והתעלה המפשעתית,?
2. בבדיקה הקלינית לא נצפה בקע, מצד שני באולטרא סאונד כן, מה עושים?
3. האם אולטראסאונד היא בדיקה מהימנה לאיתור בקעים מפשעתיים?
4. האם ישנן בדיקות הדמיה נוספות אשר נחשבות טובות יותר באיתור בקעים ופתלוגיות בשרירי דופן הבטן, אשר יכולות לעשות אבחנה מבדלת בין ״בקע ספורטאים״ לבקע מפשעתי?

אשמח לעזרה,
תודה מראש ושבוע טוב

ניר
האולטרהסאונד אמין ברוב המקרים, טוב לגילוי בקעים קטנים שקשים לאבחון בבדיקה פיזיקלית אך בהחלט יכולים לגרום לכאב.
בקע ספורטאים הוא מונח לא ברור כל כך, שק אבחנות שכולל גם בקעים קטנים כאלה.
ממליץ ניתוח.
תודה על המענה המהיר,

לאור מצבי הנוכחי:
גיל 33, בריא בד״כ, ללט עודף משקל.
נכון להיום- בקע מפשעתי קטן וכואב בצד ימין בגודל 1.5 ס״מ.
בעבר- לפני 15 שנה בקע מפשעתי צד שמאל שתוקן בלפרוסקופיה (שנת 99).
גיל 33 ללא עודף משקל.

איזה ניתוח עדיף
אם פתוח - רשת, shouldice
ואם לפרוסקופיה tapp או tep
 
ד''ר דני רוזין  
23:13 17.08.14
אם פתוח רשת
אם לאפ TAPP
 
ניר
13:42 18.08.14
שוב תודה,

בהתאם לנתונים שלי, להיסטוריה הרפואית (תיקון בלאפ לפני 15 שנה) והשארת אופציות לניתוחים בעתיד. באיזה ניתוח עדיף לבחור
פתוח או לאפ?

ניר
 
ד''ר דני רוזין  
13:57 18.08.14
אישית הייתי מציע לאפ, מנתחים רבים היו מעדיפים פתוח אחרי לאפ קודם, גם אם הוא היה בצד השני
דר שלום,

ביצעתי אולטרה סאונד בתי השחי מאחר ובבית שחי שמאל הבחנתי במעין רקמה בחלק הקדמי של בית השחי, כלומר שאם אני מרים מעט את יד שמאל אני רואה מעין עיבוי רקמתי מסוים מאורך, בדק זאת כירורג ולטענתו חסר משמעות , בכל אופן הביא לי לעשות את הבדיקה

תוצאות :
מימין- לימפה 19 מ"מ קורטקס שמור, כלי דם בגדר הנורמה
משמאל - לימפה 12 מ"מ עובי קורטקס 2 מ"מ שמור.כלי דם בגדר הנורמה.
כמו כן בצד שמאל הודגם מבנה היפואקואי סולידי 6*36 מ"מ לא ווסקולארי, ממצא יכול להתאים לליפומה.
מה דעתך האם תקין? אני יכול להניח לזה?
אגב לפני כשנה עשיתי אולטרה סאונד בתי השחי בגלל משהו אחר ושם בלוטות הלימפה היו יותר גדולות , כלומר בבדיקה כעת הן פחתו בגודלן.

מה עושים עם אותו ממצא היפואקואי?
תודה
 
ד''ר דני רוזין  
09:02 12.08.14
הבלוטות תקינות
הממצא הוא ככל הנראה גוש שומני- שהוא אכן לרוב חסר משמעות.
ראשית ממש תודה על התגובה המהירה

כלומר , אני יכול להניח לזה וזה חסר משמעות , הא נדרש מעקב או שזה לא היסטרי?

אגב זה שזה סולידי- זה לא מסוכן?

תודה רבה.
 
ד''ר דני רוזין  
10:31 12.08.14
סולידי זה מוצק, רקמתי- לא נוזלי. זה לא אומר כלום על האופי של זה, רק תיאור של הממצא.
אפשר לעקוב- נגיד אולטרהסאונד עוד חצי שנה או שנה, או אם מתחיל לגדול.
 
ירון
13:04 09.08.14
בן 40 עברתי ברית לפני 8 שבועות
המראה שאני רואה הוא,
בצד אחד כמעט בחצי היקף התפירה כמעט ולא ניראת, וזה נראה בסדר, אבל בחצי השני בהיקף יש כ5 בליטות גסות קטנות אחת ליד השניה בגודל מראש סיכה אחת כמעט כמו ראש גפרור ורואים את איזור התפירה,קו התפירה בולט ושם יש גם את בליטות העור הקטנות, רואים את מקום התפירה בבירור באופן גס ,

ומתחת לגלנס מאיזור התפירה קדימה לכיוון החוד עדיין בצקת מסוימת

האם הבליטות האלה הם צלקות שישארו או שיעלמו מתי שהוא? מראה הגס של התפירה באיזור הבליטות הקטנות, זה משהו שיש לצפות שישאר כך? יש משהו שניתן לעשות כדיי לשפר את המראה הזה?
 
ד''ר דני רוזין  
12:50 10.08.14
זה עדיין יכול להשתנות בחודשים הקרובים.
 
ברוריה
17:18 07.08.14
הם יכול בקע להביא להרגשה כללית רעה ולתחושת בחילות?
 
ד''ר דני רוזין  
18:00 07.08.14
לא שכיח- אבל לעתים, אם מעיים או שומן שעוטף אותם נמשכים לתוך הבקע
 
דינה
21:23 06.08.14
שלום,דוקטור! תודה רבה על תשובתך המפורטת.הבעיה שהיום יום רביעי והניתוח ביום שני.לכן עלינו להחליט,האם לעשות את הניתוח או שלא.לא נראה לי שעד ליום שני נוכל להשיג המטולוג,הרי צריך לקחת הפנייה מרופא המשפחה ואז לקבוע את התור וכו' וכו'.
דינה
 
ד''ר דני רוזין  
22:06 06.08.14
ספירה חוזרת אפשר מחר. אם אין ממש ערך קריטי או ירידה נוספת משמעותית לא רואה צורך לדחות את הניתוח
שלום רב!
אבי בן 84 אמור לעבור ביום שני הקרוב ניתוח של תיקון הבקעים.
בספירת הדם שלו מס' הלויקוציטים 6500,אך מספר הלימפוציטים הוא 700!!!
האם מותר להכניס חולה עם מספר הלימפוציטים כאלה לניתוח,הרי מערכת החיסון שלו חלשה מאוד ולא תוכל להתמודד עם הזיהום?
אודה מאוד על תשובתכם בהקדם.
בברכה,
דינה
אמנם זה נמוך אך לא קיצוני, הגבול התחתון של הנורמה הוא 1000, וממילא מי שאחראי על מניעת זיהומים ניתוחיים זה בעיקר הנויטרופילים, ללימפוציטים תפקיד יותר המחלות כרוניות ובזיהומים ויראליים ופחות בחיידקים.
הכי פשוט לחזור על הספירה, לעתים זו תגובה חולפת או טעות מעבדה, ואם זה עדיין נמוך משמעותית ניתן להתייעץ עם המטולוג.
יש לי כאב מתחת לצלעות בצד שמאל כבר הרבה זמן...
וגם אני סובל מגזים כמה אנשים אמרו לי שזה יכול להיות מזה.
השאלה שלי זה האם אתה נתקלת בזה בעבר והאם אתה כמובן יודע ממה זה נובע או שלפחות תכוון אותי איזה בדיקות לעשות.
ושאלה אחרונה שהכי מלחיצה אותי זה האם יש סיכוי שזה משהו מסוכן.
בתודה מראש אורי כהן
 
ד''ר דני רוזין  
16:40 31.07.14
התלונה מאד לא מכוונת ויכולה להתאים להרבה דברים... אבל אם זה הרבה זמן אז סביר שזה לא משהו ״מסוכן״.
אבל שווה לברר אם זה מתמשך, בשלב ראשון על ידי בדיקות פשוטות כגון אולטרהסאונד.
 
יעקב
12:14 05.08.14
שלום ד"ר
אבקש לשאול האם להרים משקל של 3 קילו ,כאשר קיים בקע מיפשעתי, עשוי להחמיר מצב הבקע, לעורר כאב?
ואם כן מה אז ניתן או רצוי לעשות כדיי לשפר את המצב? והאם זה אפשרי בכלל?
 
ד''ר דני רוזין  
17:50 05.08.14
זה משקל סביר לגמרי ולא צפוי לגרום להרעה משמעותית.
בקע לא ״משתפר״, אבל יכול להישאר יציב ללא שינוי זמן רב.
+ הוספת הודעה
   1 ...  11  12  13  14  15  16  17  18  19  ...  92  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
כירורגיה כללית   ניתוחי קיבה   ניתוחי מעיים   מחלות כבד   דרכי מרה   ניתוחי בטן   ניתוחי בקע   ניתוחי כבד   מחלות מעי   כירורגיה
RSS RSS פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית