פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית עמוד 5

בזמן האחרון יש לי הרגשת שריפה קלה אחרי יציאות וכאילו הרגשה שלא ניקיתי היטב את פי הטבעת וזה שורף קצת ומטריד/מגרד.זה לא מפריע לי ביציאות ואין לי כאבים ו-או דימומים בכלל.אני לא אחרי הריון ולא לפני או במהלך.שמתי לב גם שיש לי גבשושיות בעור בין פי הטבעת לפתח הנרתיק.מה דעתכם? מה יש לי? האם זה פיסורה או טחורים? מעולם לא היו לי דברים כאלה ואין את זה בכלל במשפחה שלי.אני לא סובלת מעצירות אם כי לפני שבועיים לקחתי ברזל והיו לי עצירויות והייתי צריכה להתאמץ בשירותים וזה היה מעיק ולכן שיניתי את הברזל ועכשיו הכל בסדר.תודה מראש.

לפי התאור עושה רושם שמדובר בפיסורה אך אין טוב ממראה עינים אנא גשי להבדק אצל פרוקטולוג/כירוג.בהצלחה

שלום רב לרופאי הפורום אני גבר בן 50 נמצאו אצלי אבנים בכיס המרה (גודל 2 סמר)
והייתי רוצה לדעת האם קיים ניתוח כזה שלא מחייב הוצאת כיס המרה כולו אלא רק את האבנים בו ?(פשוט אני לא אזרח ישראל אלא רוסייה ואובחנתי שם ומה שהרופא אמר זה רק ניתוח שמוצאים את כיס המרה כולו, האם הניתוח בארץ הוא אחר))

תודה מראש

הניתוח לטיפול שאבני מרה הוא אכן כריתת כיס המרה כולו עם האבנים בתוכו.
הנימוק הוא כפול-
1. כריתת הכיס כולו יותר פשוטה ופחות מסוכנת מפתיחת הכיס והוצאת האבנים, מה עוד שקשה לוודא שכל האבנים, כולל הפירורים הקטנים, אכן הוצאו.
2. הכיס הוא "יצרן" האבנים והסיכוי רב שיווצרו אבנים חדשות.

כיס מרה עם אבנים שגורמות לכאבים או תופעות אחרות הינו איבר חולה שאינו מתפקד היטב והסרתו פותרת את הבעיה, ואף מסירה את המגבלות התזונתיות (אוכל שומני וכו') שקיימות טרם הניתוח.

שלום רב, אני בשבוע 33 ובעקבות כאבים ונפיחות בצד שמאל הרופאה הכירורגית איבחנה כניראה התחלה של בקע במפשאה. היא אמרה לחזור למעקב אחרי הלידה.

שאלתי היא האם יש דברים שכדאי להימנע מהם כגון יחסי מין? הרמת משאות כבדים?
את הלידה הקודמת עברתי בניתוח חירום. במידה ואעבור ניתוח קיסרי נוסף, האם אפשר באותו הניתוח כבר לנתח את הבקע?

תודה רבה על העזרה ושבת שלום

יתכן שיש לך בקע בקצה הצלקת הניתוח הקודם.בכל מקרה דברי עם הגניקולוג שלך לגבי שילוב בין שני הניתוחים.כדאי להמנע מהרמת משאות כבדים.ניתן לקיים יחסי מין.לא להכנס ללחץ.שבת שלום אבי

האם צריך ניתוח כדי להוציא ציסטה שפירה מהשד?
או שזה לא נחוץ כל כך?
אני שואלת בשביל חברה

לרוב אין צורך, אם היא מפריעה וכואבת ניתן לעתים לשאוב, רק אם יש לה מאפיינים חשודים שוקלים ניתוח.

אני בת 25, אמא לשלושה ילדים,
מאז הלידה הראשונה שלי לפני 5 שנים יש לי בקע טבורי, ללא כאבים או כליאות.
האם מותר לי לעשות תרגילי בטן?
אני מעונינת לחזק את השרירים שהתרופפו מהלידות, האם מותר לי?

שלום רב,

מותר לך לעשות תרגילי בטן.
אך תקחי בחשבון שייתכן ויגדל הבקע מהמאמץ.


בברכה,
אבי

אני אחרי ניתוח פונדופליקציה בעקבות רפלוקס קשה במהלך הניתוח התגלה גם בקע
אלא שלאחר זמן לא רב התגלה גם בקע מפשעתי ..אני שואל איך זה יכול להתפתח כך [
(יש לי לחץ נמוך בסוגר התחתון,סובל מהקאות רבות מאוד ביום כמו גם כן יציאות רבות כולל דימום מאסיבי ,וכאבי רגליים אחרי יציאות ומאמץ לא פשוט בעקבות השיעול ההקאות התפתחות של טחורים פנימיים גדושים,)
יש סיכוי שההתפתחות של הבקעים נובעת מכך או סיבה אחרת?

שלום רב,

ראשית ייתכן והיה לך בקע מפשעתי, גם לפני הניתוח, אך עכשיו בעקבות השיעול וההקאות, שמת לב להופעתו.

לא ברור מתי עברת את הניתוח, אך בכל אופן, במידה והנך סובל מהקאות מרובות, יציאות רבות ודמם רקטלי, נראה לי שרצוי שתיגש לרופא המטפל ו/או אפילו לחדר מיון במקום מגוריך.

בברכת בריאות שלמה,

אבי

שלום רציתי לדעת לגבי ניתוח להוצאת ציסטה מהלבלב בשיטה הלפרסקופית

כמה ימי אישפוז לעומת ניתוח פתוח ?

והאם אני יהיה מחוברת לקטטר למשך תקופת האישפוז?

והאם אני יהיה מחוברת לנוזלים כל תקופת האישפוז?

והאם מותר יהיה לי לאכול יום אחרי הניתוח לעומת ניתוח פתוח
שלא ניתן לאכול כל תקופת האישפוז?

הניתוח הלפרוסקופי אינו משנה את מהות הפעולה אלא רק את הגישה, שחוסכת את החתך בבטן ואת קשיי ההחלמה הקשורים לחתך עצמו.
ימי האישפוז נקבעים לא רק על ידי התאוששות מהחתך (מידת הכאב, תנועתיות, פעילות מעיים) אלא גם התאוששות האיזור הניתוח בלבלב- האם יש הפרשות, האם יש דימום, הזמן שבו הנקז צריך להישאר וכו'.
קטטר לרוב אפשר להוציא מהר- זה קצת תלוי בגישת המנתח, אבל זה נכון גם לניתוח פתוח.
נוזלים ינתנו עד שתחודש השתיה והאכילה- אם הכל הולך חלק זה יכול להיות למחרת- אבל זה נכון לפעמים גם לניתוח פתוח- תלוי מה בדיוק עושים בלבלב ואיזה חלק מסירים.
ללפרוסקופיה יש יתרון מבחינת התאוששות- אבל בניתוחי לבלב לפעמים הדברים פחות צפויים והיתרון מתעמעם, ביחוד אם יש סיבוכים.

שלום אני בת 21 , ולפני חצי שנה עברתי ניתוח apenics colonocopya שהוציאו לי את המעי הגס החוצה ודרכו אני עושה שתיפות יומיומיות, עם 500 ס"מק.
עשיו לעיתים קרובת החור שבבטן (הניתוח). נסתם לי ואני צריכה ללכת לרופא או למיון בכדי לפתוח את זה, מה איפשר לעשות? אני לא רוצה לסגור את הסטומה כי הניתוח מאוד מועיל לפתרון הבעיה. וגם שיפר לי את איכות החיים.
אני ישמח עם תחזור אליי בהקדם....
תודה!

אם אני חושש שהאיות של שם הניתוח שכתבת שגוי, אך אם אני מנחש נכון מדובר בשימוש בתוספתן כפתח דרכו מבוצעות שטיפות המעי הגס עקב עצירות קשה.
הפתח נסתם יתכן והחיבור בין התוספתן לעור מוצר, אולי כי ברח פנימה מעט, ולעתים יש צורך בתיקון ניתוחי- ממליץ לפנות חזרה למנתח שביצע זאת.

אני בת 59 עברתי ניתוח [לפרוסקופי] שבר מיפשעתי דו צדדי וכן טבורי שאלתי מתי מותר להכנס לאמבטיה ולא דוש לאחר הניתוח? ומתי מותר ללכת בהליכון ? [לא מהר]? ועוד מתי הכאב המרגיז בטבור יפסק? תודה מראש רחל

לא ברור מתי עברת את הניתוח, אטימה טובה של הפצעים גם להשריה (אמבטיה או בריכה) לרוב קורית תוך מספר ימים, אך ההמלצה היא להימנע כשבוע.
פעילות מאומצת יותר ניתן להתחיל תוך כשבועיים מהניתוח הזה, הליכה מתונה אפשר אפילו קודם אם אין כאבים או מגבלה משמעותית. הכאב בטסור גם כן חולף תוך שבועיים שלושה.

תודה לדר רוזין שמעתי עליך שאתה רופא ממש טוב רחל

שלום רב נכבדי,
בגלל מיחושים בזרוע, לעיתים נימול קל, דקירות, שמקומם משתנה ולעיתים נפסקים בכלל, פניתי לברור בגלל חשד שאולי התסמינים קשורים לגוש. נקישה עליו מכאיבה, ידעתי שבעברי תסמונת צוארית . התחלתי ברור, עשו לי EMG, ובדיקת אולטרסאונד.
תוצאות הולכה חשמלית היו תקינות, הרופא רק ציין שהיד מעט קרה מהנורמלי.

הגוש נמצא מעל המרפק, בהדמיית אולטרה סאונד נאמר כי "באספקט קדמי - לטרלי של הזרוע הדיסטלי, באזור גוש קליני, הודגם תהליך סולידי, אינטראמסקולרי (שריר ביספס), היפרואסקולרי לפי בדיקה דופלר, עם גבול חד, בממדים1,1*0,7*1,7

ס"מ. פיברואדנומה ? והמלצה לעשות ביופסיה

רופא בקופת חולים אמר להוציא וזהו ולא היה מעוניין להסביר למה לאחר שביקשת לדעת
מי המומחה המיומן ביותר לעשות פרוצדורה כזו, קבלתי הפניה למרפאות בית חולים.
שאלתי-מי המומחה שמיומנותו גבוהה ביעוץ בבעיה כזו, מי יבצע פרוצדורה של ביופסיה או הוצאת הגוש בסיכונים הפחותים ביותר ?
האם אורטופד מומחה לגידולים של רקמות רכות, כירורג כף יד, פלסטיקאי או משהו אחר?
אשמח גם לקבל שם מומלץ של רופא מתאים בירושלים

תודה רבה,


רננה

מכיוון שהגוש תוך שרירי הייתי בוחר באורטופד מבין הרופאים שהצעת.

תודה על התשובה המהירה הפורום שלכם ממש נהדר רחל

עברתי לפני 4 ימים ניתוח בקע מיפשעתי דו צדדי וגם בקע טבורי. הרופא בחול אנא ענו לי. בלילה יש לי כאבים חזקים באיזור הכליות שלא היו לפני הניתוח האם יש קשר בין ניתוח הבקעים לכליות? יכול להיות שהכליות נפגעו ממשהו?[הרדמה עם מסיכה] הרופא אמר שהתחבושת הקטנה ששם בטבור וכן מעל המיפשעה תיפול לבד תוך 3 ימים וועדיין לא נפלו מתי להוריד תחבושת ובכלל נראה לי שהטבור הכי בעייתי כמה זמן בערך עד שמתרפא? תודה רבה לתשובתכם אני בת 59 בריאה בדכ תודה

האם הניתוח היה לפרוסקופי? סביר להניח שהכאבים אינם ממש בכליות, אלא בשולי הבטן, וזה כן יכול להיות קשור לניתוח, ואמור להגיב טוב לתרופות נגד כאבים.
3-4 ימים אחרי ניתוח כאבים זה דבר צפוי. לגבי התחבושות- תלוי מה השאירו, אם זה פלסטרים קטנים ניתן להשאיר ללא בעיה, אם זו תחבושת סופגת והיא רטובה אז כדאי להסיר.
זמן הריפוי הוא סביב שבועיים.

שלום אני חייל בן 20
שלשום סבלתי מכאב ראש בכל היום וכאב בטן חד פעמי קצר במהלך אותו יום ובערב היה לי חום 38.3 רופא היחידה בדק אותי ושלח למיון
שם עשו לי בדיקות דם שתן וצילומים הרופא הסביר לי שהתוספתן שלי בגודל תקין חוץ מחלק מסויין וקטן בעובי 0.8 מה שאמור להיות 0.6/7 ללא נוזלים בפנים הייתה לי קצת רגישות כשלחצו באותו מקום אבל למחר בבוקר הרגישות עברה אמרו לי שבמקרה כזה לא חייבים לנתח ויש צורך במעקב של רופא היחידה
חזרתי מהמיון יום למחרת לבסיס וקיבלתי 3 ימי מנוחה בבית ועכשיו יש לי לא בדיוק כאב אלא הרגשה קצת לא נעימה או אפילו כאב מוזר אנ י לא בטוח בבטן שיחסית לאחר פליטת גזים או שאני הולך לשירותים זה קצת עובר אבל לא לגמרי

אם לא תהיה הטבה מלאה- פנה לבדיקה חוזרת אצל הרופא.

ד"ר שלום, אני בת 30+1 בריאה בדרך כלל, לא מעשנת, לוקחת גלולות קבוע. מזה שבועיים סובלת מכאבי בטן שהתחילו בבטן שמאלית תחתונה, בהמשך עברו לאחור בגב מעל המותן ובהמשך נשארו עד היום בכאבי בטן בצד ימין עליונה. לקחתי ספסמלגין להרגעה ולא עזר לי הגעתי לרופא והוא הפנה אותי לבי"ח שם עברתי בירור ועשו לי אולטרסאונד שפורש כתקין לבטן ימין עליונה כולל חיפוש אם ישנם אבנים, בדיקות הדם יצאו תקינות וגם צילום חזב שעשו. שוחררתי עם כאבי הבטן כמו שנכנסתי לבית חולים כאשר אני מתאמצת הם מתגברים בהליכה, כאשר אני מרימה את בתי התינוקת וכדומה..יש איזשהו קושי גם בנשימה שוב הלכתי לרופא והוא הפנה אותי לבית חולים אחר, שם עשו לי ct חזה+בטן הבדיקה בוצעה בשאלה של pe ובשאלה של פקקת בורידים הפורטלים (pvt) הבדיקה בוצעה עם חומר ניגודי תוך וורידי בשלב עורקי וורידי. בתוצאות חזה ובטן הכל תקין ואין עדות ל-pe ואין עדות ל- pvt. בנוסף עשו לי בדיקת דם מעל כף היד גזים בכדי לראות קצב נשימה כל הבדיקות דם יצאו תקין. הא.ק.ג קצב סינוס 81 לדקה ללא סימני איסכמיה חריפה. ושוב שוחררתי עם המלצה שעם כל החמרה לפנות לרופא קבעו לי תור לאיבחון מהיר בלין בעוד כמה ימים, ואנלגטיקה.. רציתי להתייעץ איתך ד"ר מה לעשות עם הכאבים שנמשכים בבטן ימין עליונה, קצת סחרחורות, וחסר תיאבון שהתלווה מתחילת הכאבים. כאשר אני מתאמצת בהליכה, או פעילות אחרת הכאב מתגבר.. אשמח לשמוע את חוות דעתך.( עד עכשיו טופלתי ע"י רופא משפחה ובבתי חולים ע"י פנימאיים)..

עברת בירור די נרחב ששלל את רוב הדברים החמורים או מסוכנים.
יתכן ומדובר במשהו בנאלי כמו איזה וירוס שיעבור עוד מספר ימים, ולאור מה שעברת יתכן וכדאי קצת להפסיק עם הבדיקות ולהמתין. אם בכל זאת אין הטבה או שיש החמרה- בירור כאבי בטן צריך לשלול בדיקות מערכת העיכול (גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה)- מציע לפנות לרופא המתאים.

עברתי ניתוח בכף היד שבמהלכו שמו לי ברזלים לקיבוע שבר אשר נקראים KW
תילי קרישנר או משהו כזה
ברצוני לדעת מהי הפרוצדורה להוצאתם,האם הגיוני שפשוט שולפים לי אותם מהיד ללא הרדמה כמו ששמעתי?
אם כן האם אני יכול לבקש הרדמה מקומית,האם זו זכותי?

השבר היה בבסיס האגודל

הגיוני, ופחות כואב מהצפוי, ופחות כואב מזריקת ההרדמה.
זכותך לבקש הכל, אבל עדיף להישאר בתחומי ההיגיון, ולא לצפות להענות אוטומטית לדברים שאין להם הצדקה. ככלל, הרופאים אינם סדיסטים.

הפרוצדורה נעשת בהרדמה

בערב שישי, אני חושבת שבלעתי חתיכה קטנה (קוטר של פחות מס"מ) של להב של סכין שפים, ראיתי שהסכין נשברה אחרי האוכל אז אין לי מושג אם הוא היה באוכל או בכיור. אני מרגישה כאבים נקודתיים בחזה ובבטן אבל אולי זה פסיכולוגי מאחר וזה מאד מדאיג אותי. אני צריכה לחשוש ממשהו? האם שווה ללכת לעשות בדיקה. ..

הסיכוי שיקרה נזק מזה הוא נמוך ביותר, למעי יש יכולת מופלאה להעביר חפצים שונים... ביחוד משהו קטן יותר.
בכל מקרה אם יש ספק, או כאבים לא ברורים, ניתן לגשת להשלים צילום רנטגן- מתכת אמורים לראות, וניתן לעקוב אחרי התקדמות. אם יש פגיעה והתנקבות מעי זה לרוב מלווה בכאב חזק יחסית, והתפתחות סימני דלקת כגון חום ורגישות בטנית.

שלום רב, מתנצל מראש על האורך של הסיפור...

אמא שלי לפני כ 7 שנים עברה ניתוח במעיים עקב פוליפים מרובים שמצאו אצלה על המעיים. באוגוסט השנה התחילו לה כאבים בצד הימני ליד הבטן התחתונה וחום גבוהה לקחנו אותה לבית חולים ובבדיקת סיטי נמצא אצלה אבצס . היא עברה ניתוח קצר שבו עשו לה ניקוז וחיברו לה שקית היא קיבלה מרשם לאנטיביוטיקה לא זוכר איזה ונשלחה הביתה.
היא הייתה עם השקית כמעט 3 חודשים אך המוגלה המשיכה לצאת.. עד שמלפי 3 שבועות עוד פעם עלה לה חום ל39 ולקחנו אותה שוב לבית חולים הרופאים חששו למצבה וניתחו אותה.. בניתוח גילו כי ליד המעיים הדקים יותר נכון מעל יש רקמות עם דלקת שגורמת לאבצס הרופאים פחדו להסיר את המקום המודלק עקב סיכון גבוהה בניתוח כך נאמר לי על ידי הפרופסור ולקחו דגימת ביופסיה בחשש לסרטן.. שבועיים חיכינו לתשובה של הביופסיה והרופאים חוץ מאקמול לא נתנו שום טיפול בטענה שעד שאין תשובות מהביופסיה אין טיפול לבעיה הספציפית התשובות הגיעו והראו שאין סרטן וזה רק דלקת /זיהום.. כרגע הרופאים קבעו שיש לשתות פלוקונוזול בכמות 600 ביום... וזה הכל.. תשובות מהם בצורה נורמלית אנחנו לא מצליחים לקבל ווטיפול לבעייתה עדיין בחיפוש כבר יותר מדי זמן.. החום עדיים חוזר והמוגלה עדיין ממשיכה לצאת מהתפרים של הניתוח ומהניקוז שעשו...
אנחנו מרגישים חסר אונים כי הרופאים והפרופסור אינם יודעים מה הטיפול הדרוש והתשובות שאנחנו מקבלים אינם עונות לשאלות בצורה ישירה..

מה תמליצו במקרה זה? אנחנו חשבנו לפנות למחלקה הזיהומית בתל השומר יכול לעזור? כל תשובה תעזור לנו תודה מראש לצוות הרופאים!

בתהליך מתמשך כזה, שלא בא על פיתרונו ויש לכם הרגשה שהצוות המטפל לא נותן מענה, ניתן בהחלט להיעזר ביעוץ נוסף (זה אפילו מעוגן בחוק זכויות החולה), והיחידה למחלות זיהומיות בשיבא בהחלט יכולה לעזור לנסות להבין מה קורה. מציע לאסוף את כל החומר הקיים עד כה ולבוא עימו, כדי להקל ולייעל את הייעוץ.

אשתי עברה ניתוח כריתת gist מאז עברה כמה מבדקי ct pit הפעם יש ממצא:קליטה שריר ורקמה רכה קליטה אנטרא-מדולרית מוקדית חדשה בפמור הפרוקסימלימשמאל. מה מצביע הממצא.תודה

PET CT היא בדיקה שמכוונת לגידולים, אבל ממצאיה לא תמיד ספציפים רק לגידולים, וגם תהליכים דלקתיים או אחרים יכולים לגרום לקליטה, ולכן התשובה צריכה להילקח בהקשר הנכון, ולפעמים תוך השוואה לצילומים אחרים. מציע להתייעץ עם האונקולוג שעוקב (שבטח הוא שלח לביצוע הבדיקה), ולראות אם יש צורך בבירור נוסף בשלב זה.

שלום רב,

מאז שאני זוכרת את עצמי יש לי כאבים ורגישות בטבור בעת מגע, בכשהייתי ילדה כל מגע באיזור היה גורם לסחרוחורת ובחילה, והיום בגיל 30 כל מגע בלתי נסבל!! הכאב מורגש לא רק בתחתית הטבור, אלא בכל הטבור כולו ובעור שמסביב (העור הפנימי של דפנות הטבור). נגיעה בציפורן למשל כואבת מאוד.

לפעמים יש גם אדמומיות ומה שנראה כיובש, אבל גם כשאני מטפלת ביובש הרגישות נשארת, המקום כל-כך רגיש שאפילו מתיחה של עור הבטן ליד הטבור גורמת לרגישות נוראית.

אני עכשיו בתחילת הריון ונמצאת בפחד נוראי שאם זה באמת בקע הכאבים יחמירו, ואם הטבור יצא החוצה לא אוכל לשים עליו אפילו חולצה.

האם מצב שבו העור מסביב גם כן רגיש מאפיין בקע? או שזה יכולה להיות מחלת עור בכלל, כמו סבוריאה? אולי דלקת?

האם יש אפשרות שהמצב יחמיר או ישתפר בהריון?

יש לציין כי אין לי כאבים שלא במגע, אלא רק בזמן מגע בעור, ואין שום בליטות בדופן הבטן.

רגישות בטבור היא דבר שרואים לפעמים, זה לא בהכרח מעיד על בקע.
לגבי ההריון והעתיד- נבואה נתנה לשוטים, פשוט צריך לראות מה קורה ןלהיבדק בהתאם לפי הצורך.

אבל אף או רופא (או בנאדם לצורך העניין) לא מכיר את מה שאני מתארת ולא מבין מה הבעיה אצלי. לא יכולה להסביר את עוצמת הרגישות והכאב במגע ואני לא מצליחה למצוא הסבר או טיפול.
המחשבה על כך שבקרוב הטבור יצא וייגע בבגדים או מישהו יגע לי בבטן מאוד מלחיצה אותי.
מכיר מישהו באיזור הצפון שיוכל להסביר מה לא בסדר בי?
האם יש קשר לוסטיבוליטיס?

יכול להיות קשר, ישנן תסמונות ״לא ברורות״ של רגישות יתר וכאבים, וסטיבוליטיס, פיברומיאלגיה וכו׳, ואולי הרגישות יתר שלך קשורה לזה, יכול להיות שכדאי להתייעץ דוקא עם פנימאי שמתמחה בראומטולוגיה.

שלום וברכה

היום הייתי בביקורת שיגרה (כירורגית שד)

ד"ר לוי ראה אותי היום לשם שינוי זה בסדר ...

נאמר שבסה"כ בדיקה בסדר

אך רציתי לדעת מה שלא הספקתי לשאול מה זה מסטופתיה דו"צ ??

נאמר ביקורת עוד חצי שנה זה בסדר ???

מסטופתיה זה שם המתאר את מבנה השד- לרוב רקמה צפופה, גבשושית, לעתים רגישה- לא סיבה לדאגה. 6 חודשים זה בסדר גמור.