פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית עמוד 51

שלום לד"ר,
בן 10 נולד עם חזה שקוע. מה זה חזה שקוע והאם זה יכול להשפיע
בעתיד על תפקודו. ואם חייבים לנתח.
מצפה לתשובה
יניב

מדובר במבנה של עצם החזה. ישנן שתי בעיות האחת אסטטית והשניה ריאתית והן קובעות את הצורך בניתוח. אתם יכולים להתיעץ עם כירורג ילדים ולהיות במעקב.

יש לי שני גושים אחד צמוד לאשך הימני וגודלו כ-2.7*4.5 ס"מ והשני צמוד לדופן הבטן התחתונה בצד שמאל בגודל של כ-3 ס"מ. הרופא הפנה אותי לניתוח על מנת להסיר את הגושים וזאת לצורך בדיקתם, ואומר שנראה לו שזה צריך להעשות בהרדמה כללית. שאלתי היא מדוע לא ניתן לבצע זאת בהרדמה מקומית? האם אני יכול לדרוש הרדמה מקומית, אף אם הרופא ממליץ על הרדמה כללית וזאת בשל תופעות הלוואי שלה?

אודה על תשובתך.

לפי המיקום וגודל הגושים נראה לי שצריך הרדמה כללית או אזורית. אפשר לבצע בהרדמה מקומית אך זה יכול להיות מייגע וכואב. בכל מקרה שוחח על זה עם המנתח ותגיעו להסכמה

רציתי לדעת איך מתבצעת הפעולה של הרדמה כללית במבוגרים ומה מרגיש החולה משלב העוררות עד הרגע שהוא נרדם?

לפני הירידה לחדר ניתוח מקבלים כדור הרגעה. כשמגיעים לחדר ניתוח מקבלים חומרי הרדמה לוריד וחמצן ונרדמים. באופן קרוני כשמתעוררים לא זוכרים דבר מהניתוח.

ראיתי כתבה של BBC על ניתוחים כירורגיים באנגליה תחת היפנוזה. האם יש הליך כזה גם בארץ? תודה רבה

יש ניתוחי שיניים ופעולות להחזרה של שברים תחת היפנוזה, לא ידוע לי על ניתוחים בכירורגיה כללית שנעשים תחת היפנוזה

שלום רב,

בת 24. כבר כמה ימים יש לי כאב עמום באזור שליד הצלקת הניתוחית כ-5-10 ס"מ מעל התבור, ולא ממש צמוד לצלקת (לפני 3 חודשים עברתי לפרוסקופיה בעקבות אנדומטריוזיס). זה לא כאב חד, אלא עמום ועמוק שנמשך לסירוגין. וכעיקרון לא מפריע לי ביום-יום.
1. מה זה יכול להיות?
2. האם זה יכול להיות בקע?
3. איך מאבחנים בקע?
יש לי תור לרופא רק ב-19/11 ועד אז אני נורא לחוצה

אודה לתשובתך!

בתי בת 24 עברה ניתוח כיס מרה לאחר דלקת חריפה . הניתוח נערך לפני מספר ימים. אתמול השתחררה לביתה, אלא שיש לה עדיין כאבים חזקים, בנוסף להתכווצויות,.כמו כן היא הקיאה אתמול בערב וכן היום אחר הצהריים. אין לה תיאבון, והיא בקושי אוכלת. האם אלו תוצאות טבעיות וישירות מהניתוח או שכדאי לבדוק מה קורה. דרך אגב היא מספרת שיש לה דימום קל בזמן הטלת שתן.

תודה על התשובה.

אלה אינן תופעות טבעיות לאחר הניתוח. אני מציע לכם לפנות למחלקה המנתחת ולהיבדק, או לחילופין לפנות לרופא המשפחה שיבדוק אותה ובמידת הצורך יפנה אותה למחלקה המנתחת.

עשיתי פעם ניתוח ובגלל ההרדמה התחלתי לדבר שטויות בלי צנזורה. עכשיו אני צריכה לעבור עוד ניתוח ופוחדת שזה עוד פעם יקרה לי ואני יגיד דברים מביכים בלי יכולת לשלוט על עצמי.
אתה מכיר את התופעה? יש מה לעשות נגד זה?

אני מציע שתדברי עם המרדים ותראי האם הרדמה כלליתהיא חובה או שיש אפשרות להרדמה אזורית. אם חייב הרדמה כללית דברי איתו על כך, יכול להיות שהוא יוכל למנוע ממך את אי הנעימות הזאת

אני סובלת מכאבי תופת באיזור החזה וצריבה קשה הכאבים מקרינים לגב.
אני סובלת מריבוי אבנים בכיס המרה.
האם אלה גורמים לכאבים כה עזים או שיש משהו אחר.
אני נורא מפחדת שלא משהו יותר מסוכן

האם הכאבים מופיעים לאחר הארוחות, אם כן כמה זמן לאחר הארוחה?
מחלת אבני כיס מרה יכולה לגרום לכאב ברום הבטן ובבטן ימית עליונה והכאב יכול להקרין לגב ולכתף.

לפני כחודש עברתי ניתוח הרניה מפשעתי דו צדדי
הניתוח היה בשיטה הרגילה
אחרי שבועיים החלו להופיע כאבים באחד הצדדים שאפשר לתארם כך:

*מעין שריפה פנימית באיזור הירך שליד האשכים
*כאבים חזקים חדים ופתאומיים בערך 10 פעמים ביום הן במנוחה והן בפעילות
בדיוק באותו איזור
עלי לציין שלא עשיתי פעילות מיוחדת ודי שמרתי על עצמי
כמוכן עלי לציין שאיזור הניתוח כולל חלק מהירך רדומים מאז הניתוח
אבקש לדעת במה המדובר

כמו כן אם אין בכך שום סכנה אבקש לדעת כמה זמן מאז הניתוח צריך לעבור עד
שאוכל לסחוב דברים בחופשיות או לנסוע לחו"ל.

תודה

העובדה שהעור רדום היא תופעה מוכרת וידועה, התחושה שבה לאחר תקופה של מספר חודשים, בנוגע לכאב, יש מיחושים שפוחתים עם הזמן עד העלמות, חשוב מאוד לודא (ע"י בדיקת כירורג) שאין בקע חוזר או הצטברות של נוזלים באיזור.

מה פרק הזמן שמנותח מבוגר צריך להתעורר מהרדמה לאחר ניתוח של 4 שעות?

אין זמן מוגדר, תלוי אלו פעולות נעשו מבחינת ההרדחה בזמן הניתוח.
תלוי מה הרקע של החולה, תלוי אם היו שיקולים להשאירו בהרדמה.
בקיצור בניתוחים מתוכננים אצל חולים ללא בעיות מיוחדות, שהניתוחים מתבצעים ללא ארועים יוצאי דופן, מעירים את החולים כבר על שולחן הניתוחים בזמן הניתוח.

לפני חודש עברתי ניתוח אפנדיציט. חודש אחרי אני מרגישה כאבים וגוש מעל הצלקת. אין לי חום אדמומיות או סימנים לדלקת. האם זוהי תופעה נורמלית?

אין ספק שצריך לראות מהו הגוש מעל הצלקת.
בנוגע לכאב, זה בהחלט סביר שיש מיחושים קלים במצבים מסויימים.
בכל מקרה ממליץ לך לפנות לכירורג שניתח

אני בת 52 לפני חצי שנה עברתי ניתוח בכבד כריתה חלקית עקב המנגיומה גדולה מאז יש לי כאבים באזור הצלקת עם נפיחות חשדו בהרניה לכן עברתי בדיקת סיטי והתשובה שנמצאו הפודנסים שוב מה זה תודה ענת

צריךלראות את הCT ולראות באיזו טכניקה הוא בוצע.
גושים היפודנסים בכבד יכולים להיות גם המנגיומות קטנות.
ממליץ לך לבצע אולטרסאונד כבד ולהתיעץ עם כירורג מומחה לכירורגיה של הכבד

אני עומד לעבור ניתוח בקיבה וחושש מאוד. איך אני יכול לבדוק אם הרופא באמת מומחה, לאור כל המקרים שכולנו שמענו עליהם שקרו בשנים האחרונות? איזה תעודה או מסמך אפשר לבקש לראות?

אתה יכול לשאול את הרופא על נסיונו בסוג זה של ניתוחים ועל התוצאות.
מי שמבצע ניתוחים אלו הוא כירורג מומחה ובד"כ עם נסיון בתחום

לאחר בדיקת סי טי נמצא אצלי מוקדים היפודנסים קורטיקלים זעירים מרובים דו צדדי מה זה....אני מודאגת.תודה

מה גילך?
באיזה CT מדובר? איזה איבר? מדוע הוא נעשה?

ד"ר אריש שלום,
אני לפני ניתוח להוצאת גוש שנוצר מעצמו בתוך הגוף (בזרוע). אפשר לקבל פרטים על מה קורה בניתוח?
תודה

בניתוח הגוש מוסר בד"כ בהרדמה מקומית והעור נסגר בתפרים. את התפרים מסירים לאחר 10-14 ימים. הגוש נשלח לבדיקה פתולוגית

כמה זמן אחרי ניתוח הרניה אפשר לחזור לפעילות רגילה כולל פעילות גופנית קלה (למשל הליכות או שחיה)?

תלוי באיזו שיטה בוצע הניתוח: שיטה לפרוסקופית או שיטה רגילה, חד צדדי או דו צדדי. אם בשיטה פתוחה, לאחר כ3 שבועות מהניתוח, אפשר לחזור לפעילות. החזרה היא הדרגתית. יש להימנע מהרמת משא של מעל 5 ק"ג למשך 3 חודשים.

עברתי ניתוח בחזה והתפרים נשארו בפנים וזה גרם לזיהום וכיום יש לי צלקות מכוערות.
כשהראיתי לרופא את האיזור הוא נראה לי מבוהל ואני חושבת שאולי הוא לא היה צריך להשאיר תפרים כי אני יודעת שיש תפרים נמסים.
יכול להיות שהיתה כאן חוסר מקצועיות של הרופא?
מה אני יכולה לעשות עכשיו עם הצלקות? רציתי להיראות טוב יותר ועכשיו אני נראית מזעזעת כאילו עברתי תאונה...

קשה לענות לך מבלי לראות את הצלקות. האם שאלת את הרופא המנתח שלך? אם לא, פני אליו בשאלות אלה. לא נשמע לי סביר שהתפרים בפנים הינם מחומר לא נספג.

הופניתי לבדיקת אולטרה סאונד בלוטת מגן לאחר ששמתי לב לנפיחות קטנה בצוואר.
רקע משפחתי - לפני כ-14 שנה עבר אבי ניתוח להסרת בלוטת המגן לאחר סרטן (פפילרי - כמדומני).

בבדיקה שלי נמצאו:
אונה ימנית בגודל רגיל, בתוכה 2 קשריות בגודל 0.4 ס"מ ו0.6 ס"מ.
אונה שמאלית בגודל רגיל, מספר קשריות בגודל 0.4 ס"מ.
אין עדות לבלוטות לימפה צוואריות.

מה זה "קשריות"?
האם זה מסוכן?
איך בןדקים שאינן סרטניות?
האם צריך להוציא אותן?

תודה מראש וחג שמח

קשרית פרושו גוש שנצפה בבדיקת הדמייה. עליך לפנות לרופא אף אוזן וגרון ולבצע FNA (ניקור) של הממצאים, החומר נשלח לבדיקה פתולוגית ולפי התשובה מתקבלת ההחלטה להמשך

אני מועמדת לניתוח הנ"ל באיזה בית חולים וע"י איזה מנתחים מבוצע הניתוח הזה הכי הרבה והכי טוב לפי מיטב ידיעתך

תודה

בבי"ח רמב"ם בכירורגית ב' יש נסיון מצויין בנושא

שלום ד"ר. האם שבר ניתוק קטן בקצה המלאולוס הלטראלי - מחייב גבס או התערבות כלשהי? תודה מראש!

תפני את השאלה לאורטופד