פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית עמוד 9

לא מזמן הלכתי לרופא שניים במטרה לסגור חורים.
במהלך הבדיקה התגלה שיש לי פיברומה על הלחי.
יש לי את זה כבר כמה שנים,אבל משום מה ביגלל שלא הרחקתי את הלחי יותר מידי זה נראה לי כמו שן כי היא הייתה ממש קרובה לכח.
רציתי לדעת האם זה מסוכן ? יכול להיות שזה גידול סרטני ?

פיברומה היא שפירה. אם זה מפריע- ניתן להסיר יחסית בקלות.

האם לאחר ניתוח התוספתן צריך לקחת אנטיביוטיקה?

לא תמיד, תלוי במצב התוספתן בעת הניתוח. אם היתה התנקבות או מוגלה בבטן אז כן, אם היתה דלקת ״פשוטה״ אז מספיקה כמות קטנה יותר של אנטיביוטיקה סביב הניתוח.  

שלום, אני בת 39,

לפני 3 חודשים קבלתי זריקת אביטרן לישבן בשל כאבי צוואר.

סמוך לזקירה היה מעין שטף דם וכאבים ומאז נוצר אצלי גוש תת עורי, להערכתי בגודל 1.5 ס"מ.

מה זה יכול להיות? האם זה מסוכן? שכיח? ייתכן שהגוש היה קודם ולא הבחנתי בו?


תודה

יחסית שכיח ולא מסוכן, לעתים תגובת התקשות של השומן סביב איזור הזריקה ("נמק שומני") ולפעמים שטף דם מקומי, צפי להיספג אך קצב הספיגה יכול להיות מאד איטי.

יש גוש בגב בגודל 10/01 ס"מ בגב איזה בדיקות עלי לערוך.
האם גוש בזה גדול יכול להיות מסוכן שנמצא מעל 6 שנים?
כל 6 חודשים אני מבצע בדיקות דם כלליות כימיה,ספירת דם מבדלת,תפקודי כבד,כליה,שומנים,וכרישה והכל תקין משנת 2006 הכל תקין בטווח הנורמה.
טרם זיהוי הגוש עליתי במשקל עליה של כ-35 ק"ג בשנת 2006.
האם גוש כזה מסוכן?
מה עלי לעשות להסרת הגוש?
בברכה

בדיקות הדם לא רלוונטיות.
אם אין גדילה במהלך השנים האחרונות מגובר ככל הנראה בגוש שומני שפיר (ליפומה), אך בגודל כזה מומלץ לרוב להסיר. אם אינך מעוניין כעת- לפחות להיות במעקב רפואי מסודר, אך עדיף לקבוע תור לכירורג ולתאם ניתוח.

נותחתי לפני שבועיים ועדיין יש כאבים (כמו התכווצויות) בבטן.
בבדיקות אולטרהסאונד ו-CT נצפה לולאת מעי דק מעובה.
האם הגיוני שהכאבים עדיין ימשכו?
האם יכול להיות מצב שהמעי עדיין עם דלקת??
לא היה לי חום /הקאות בזמן האפנדציט וגם לא עכשיו
רק בחילות וכאבים מפושטים בבטן.

לא ברור אם התוספתן היה אכן מודלק או לא, אם לא הכאבים יכולים להיות מגורם אחר כמו דלקת במעיים. אם כן היתה דלקת- זה יכול להיות שאריות שלה, ולפעמים התפתחות אבצס באגן.
לא ברור מתי נעשו האולטרהסאונד וה-CT- לפני הניתוח?
אם לא תהיה הטבה יש לחזור להיבדק- ספירת דם, ואולי שוב בדיקות הדמיה.

שלום רב,

מזה כשבוע אני סובלת מכאבים חזקים בבטן ימנית עליונה. ב-2 בדיקות אולטרסאונד שביצעו לי (אחת דרך מכבי ואחת במיון) אובחן כי יש לי ריבוי באבני כיס מרה. מחר יש לי התייעצות עם כירוג וכנראה שבמהלך השבוע הקרוב אעבור ניתוח להוצאת כיס המרה.
אני בת 30 בריאה בדר"כ ולא קיימת לי רגישות לתרופות.
בעוד כשבועיים וחצי אני אמורה לטוס ל-7 ימים לטיול באירופה (שתוכנן ושולם כבר) האם לדעתך אוכל להשתתף בטיול או שמומלץ שאבטל אותו?
אודה לעזרתך.

תלוי מתי תנותחי, אך בהנחה שהכל יעבור חלק סביר לטוס שבוע אחרי

תודה רבה!

יש לי בלוטה שהופיעה לי מעל הרכה, בצד של המצח, כבר שבועיים. בהתחלה טיפה אב, חשבתי שזה חצ'קון אך זה לא מרגיש כך. זה בולט ומעצבן. לאיזה רופא אני צריכה ללכת?

רופא עור

לפני כשלושה חודשים עברתי ניתוח שרוול ולפני כחודש עברתי ניתוח הסרת כיס מרה. בדוח של הניתוח של כיס מרה היה כתוב שנצפו הדבקויות בבטן ימין עליונה.. מה זה אומר? והאם צריך לעקוב אחרי זה?
כמו כן בבדיקת שתן שעשו לי בבית החולים גילו עמילז, וחלבונים בשתן ברמה גבוהה.. אשמח לקבל הסבר על המשמעות של בדיקה זו.

הדבקויות יכולות להיווצר אחרי ניתוחי בטן. זו תגובה שכיחה וצפויה ואין צורך לעשות דבר. לעתים הן עלולות לגרום לחסימה של המעיים, אבל סה״כ זה לא שכיח, וכמ אין דרך למנוע.
העמילז כנראה רימז על דלקת בלבלב, שהיתה קשורה כנראה לאבני המרה- אבל זה כבר מאחוריך.  

שלום,
נפלתי במקום מלוחך בחוץ (ליד אתר בניה). הפציעות די שטחיות כמו שפשוף עור, אך עם דם.
ניקיתי את מקום הפצע וכרגע הפציעות גם נסגרו.
לא עשיתי חיסון טטנוס מייד וגם לא שעשיתי אותו לפחות 20 שנה. האם יש משמעות לעשות אותו עכשיו או שאין לזה כבר משמעות? אני מרגיש לגמרי בריא כרגע. קראתי שצריך לעשות אותו תוך 24 שעות לאחר הפציעה.
המון תודה,
משה

לגבי הפציעה הנוכחית אכן יש לחסן מוקדם ולא כעבור חמישה ימים, אבל זו הזדמנות טובה בכל מקרה לרענן את החיסון.

כי הבנתי שהמחלה עלולה להתפרץ אפילו בעוד כמה שבועות...
תודה רבה!

תמיד צריך לקוות לטוב... לגבי חיסונים לא תמיד ניתן לצפות תגובה, וגם אם זה אולי מאוחר מהרצוי- כפי שאמרתי אולי לא מספיק ברור- ממליץ להתחסן, כי ממילא יש צורך לחדש את החיסון הישן.
לפי התיאור של הפציעה הסיכון בכלל הוא נמוך מאד.

בבדיקת מעבדה של משטח מתוך תעלת האוזן השמאלית נמצא שיש צמחה פלורה של העור.בתרבית נמצא צמיחה בינונית.אני מקבל אנטיביוטיקה ובגלל חשד לפוליפ אני מוזמן לבירור בבית חולים.האם הממצא יכול לחזור שוב ושוב.או שטיפול אנטיביוטי יכול לפתור אותה.

טיפול אנטיביוטי רגיל אינו טוב נגד קנדידה, שהיא פטריה. צריך טיפול מכוון נגד פטריות, אבל לפני זה הרופא צריך להחליט אם זה ממצא מקרי או באמת הגורם לסימפטומים, אם ישנם (כאבים? אודם? הפרשה?)

שלום, אתמול עברתי ניתוח להסרת ליפומה בעורף העליון. הניתוח עבר בהצלחה. בעוד כעשרה ימים תכננתי נסיעה להודו, אולם הרופא המנתח הזהיר אותי שלא לנסוע כדי שלא לגרום זיהום לאזור הניתוח. הוא הביע חשש גם שיתנקזו בחלל הריק של הליפומה נוזלים שיזדהמו גם כן.

מה אתה חושב?

קשה להמליץ נגד חוות הדעת של המנתח, אך לדעתי אם בימים הקרובים אין נפיחות חריגה או סימני זיהום אז אין בעיה לנסוע עוד 10 ימים.

שלום רב,

לפני כשבוע עברתי ניתוח להחלפת שתלים לאחר חשד לדליפה.לאחר הניתוח התברר שאכן השתל דלף והחזה היה מלא בנוזלים חופשיים לא מזוהמים, ממצא שלא הודגם אפילו באולטרהסאונד שנעשה שבועיים לפני.באותו אולטרהסאונד נמצא :"מודגמות בבית השחי בלוטות לימפה עם האדרה.התמונה מתאימה לבלוטות עם סיליקון."

לפני שבוע אבחנו אצל אבי סרטן לימפומה (לא ידוע עדיין איזה סוג).

שאלתי היא: מה אני אמורה לעשות עם המידע הזה.מה זאת האדרה?הבנתי מהרופא
המנתח שלא היה צורך להסיר את הסיליקון מהבלוטות אבל לאור הממצא הזה והסיפור של אבי-המצב הזה מדאיג מאוד.אנא תשובתך.

בעייה שניה שלי היא נקודת חן שהסרתי לא מזמן שיצאה solar lentigo - הסרתי אותה מהשורש ושוב יצאה עם אותה האבחנה.מה אני אמורה לעשות עם זה שוב?

תודה רבה

למרות שלא ממליצים כמובן להשאיר שתלים פגומים, אין כל מידע מבוסס על כך שהסיליקון גורם איזשהו נזק או קשור לסרטן, כך שדאגותייך חסרות בסיס.
בלוטות הלימפה פועלות כמסננת וקולטות את הסיליקון החופשי שזרם דרך הלימפה מהשד, אבל בכך למעשה ממלאות את תפקידן, וזה כלל לא קשור ללימפומה.
המראה של הסיליקון באולטרה סאונד הוא בוהק וזו משמעות ה״האדרה״, זהו פשוט תיאור רדיולוגי של הממצא. זה מונח שמשתמשים בו בהקשרים שונים, האדרה על ידי חומר ניגוד בצילומים כמו CT או MRI יכולה לרמז על תהליך דלקתי או גידולי, זו לא הכוונה פה.
לגבי הנבוס- הוא שפיר, אך אם צמח שוב כדאי לגשת לפלסטיקאי להסרתו מחדש.

אתה אמרתה שמומלץ לעשות בדיקת המעי הגס (קולונוסקופיה).
*באופן עיקרוני עושים לי את הבדיקה עם הצינור כמו שציינתי למעלה.

אתה חושב שיש צורך לבקש גם שיעשו לי קולונוסקופיה?
ואני מאוד מודה לך על עזרתך דוקטור.

הבדיקה ״עם הצינור״ (אנוסקופיה או רקטוסקופיה) בודקת רק את החלק התחתון. אם יש הסבר מניח את הדעת לדימום (טחורים מדממים) אז זה מספיק, אבל אם לא אז צריך להשלים בדיקה עמוקה ומקיפה יותר

אז ככה, אני בן 17 ואני כבר מחודש יולי סובל מדם בצואה.
בימים האחרונים אני שם לב שזה עבר, אך הרופא שלי הפנה אותי לבדיקה אצל
כירורג כדי שיבדוק את פנים הבטן דרך הישבן עם צינור.
(הבדיקה תתבצעה שבוע הבא)

עכשיו.. בזמן האחרון מתחיל לכאוב לי בצד ימין של הבטן העליונה(מתחת לצלעות),
אני סובל מגזים, חוסר אוויר וכאבי ראש.. יכול להיות שאלה תופעות "פסיכולוגיות"
שפשוט נגרמות מכך שאני חרד ממה שיכול להיות לי? פשוט בסה"כ אני בנאדם בריא.
עשו לי גם בדיקות דם והם יצאו תקינות...

הרופא אמר שאולי זה פוליפ וזה יכול להיות סרטני והוא התחיל להחליץ אותי.
בקיצור אני ממש חרד.

אשמח לתשובה ממך.

חשוב לציין שהרופא שאמר שאולי זה יכול להיות פוליפ ולהיות סרטני זה היה הרופא משפחה ולא הכירורג.

דימום וכאבי בטן בבחור צעיר מתאים יותר לתהליך דלקתי מאשר לגידול, אם כי גם בילדים וצעירים מוצאים לעתים פוליפים כגורם לדימום, אבל הם אינם סרטניים או מסוכנים.
בדיקת המעי הגס (קולונוסקופיה) חשובה לאבחנה ולטיפול, היא יחסית פשוטה ומומלץ להשלימה.
יתר התופעות הן אולי על רקע חרדה, אבל זה לא צריך למנוע ממך להיבדק, ובכנות איני חושב שיש הצדקה ללחץ ולדאגה.

במהלח ניתוח אפנדיצית הוחדר נקז. לאחר 3 ימים כשהוצאו אותו יצאה חתיחת רקמה שומנית אומנטום "החזירו" אותה לדברי הרופא.
מה המשמעות ? האם זה משהו שצריך להדאיג אותי!!!
תודה

אין צורך לדאוג, כמראה נדבק קצת שומן לנקז, אבל נראה שלא נגרם נזק

האם בכל זאת היו צריכים לציין זאת במכתב השחרור

מכתב שיחרור צריך להיות תמציתי ולתאר את עיקרי הדברים במהלך באישפוז, ונתונים (כמו סיבוכים) שיש להם השלכה לאחר השיחרור.
אם ה״ארוע״ לא נחשב משמעותי בעיני הרופא, ומצויין בתיק האישפוז, זה מספיק.

אני בת 60.

לפני שנה עברתי ניתוח חסימת מעיים. אני סובלת מעצירות כרונית, נעזרתי בכדורי יובלקס, הכדורים ירדו מהמדף. ניסיתי להיעזר באבילק, נורמלקס, אזילקס, פרילקס וסופרלקס ללא השפעה.
אנא ייעצו לי מה ניתן לעשות על מנת שתהיה לי יציאה סדירה כל יום. נמנע ממני לאכול כל מוצרי הסיבים- ירקות, פירות, קוואקר ועוד...

תודה רבה

נסי שמן פרפין. יש גם תה משלשל.

לאחר בדיקת סיטי גב התגלה אצלי ציסטה בזנב בלבלב עם הסתידויות פריפריות בגודל 3X1X3.2X3.6

התייעצתי עם כמה כירוגים שאמרו שכדי לכרות את זנב הלבלב כי שבשלב יותר מאוחר הציסטה לא תהפוך להיות סרטנית

השאלה שלי אם כדי לעבור ניתוח בשיטה לפרוסקופית ?

או שיש את השיטה של ניקוז הציסטה בבית חולים רמב"ם במחלקה הגסטרולוגית אצל ישי לכטר ?

אם אני עוברת ניתוח בשיטה לפרוסקופית כמה זמן החלמה אחרי
והאם אתה מחובר לנקזים חיצוניים אחרי הניתוח?
הניתוח ואיזה השלחות יש לי לחיים אחרי הניתוח?

אודה עם אוכל לקבל תשובה

ציסטה שחשודה כגידולים או טרום סרטנית אינה מתאימה לשאיבה ודורשת הסרה בניתוח. הניתוח הלפרוסקופי טוב מאד לזה ויקל על ההחלמה, בתנאי שנעשה על ידי מנתח מיומן עם ניסיון. האישפוז לרוב למספר ימים וההחלמה של מספר שבועות, תלוי בהיקף הניתוח, במהלכו והמהלך לאחריו.
כמעט תמיד מושאר נקז שמוצא אחרי מספר ימים אם אין דליפת מיצי לבלב, אך לפעמים יש להשאירו למספר שבועות.

שלום,
לאחרונה גיליתי גוש מוזר בצמוד לשק האשכים, בדופן המפשעה.
ביקרתי אצל אורולוג שטען, כי הגוש לא בשק עצמו וצריך לגשת לכירורג על מנת להוציאו ולעמוד על מהותו.
אבחנתו היתה:
"גוש מעט נייד בצמוד לסקרוטום בקוטר 4 סמ"מ לא רגיש"

שאלתי, האם זה ההליך או שמא אני צריך לבצע בדיקה חיצונית כגון MRI או משהו אחר לפני כל הליך פולשני ?

מציע להיבדק קודם על ידי כירורג שיתרשם מהממצא ומאופיו. אם זה נראה משהו בנאלי כמו גוש שומני אז לרוב אין צורך בהדמיה, אבל אם בממצא אינו ברור ניתן בהחלט להעזר בהדמיה, כגון אולטרהסאונד. השימוש ב-MRI לזה לא שכיח.

עשיתי היום בדיקת אולטרסאונד - להלן התוצאה:
"במסוך לצד הלטרלי של אשך שמאל בשק האשך הודגם גוש סולידי / בגודל 3.8X1.9X1.9 ס"מ בצורה אובלית, במרקם הומוגני איזואקואי עם רקמת האשך וזרימת דם בתוכו - טיב הממצא אינו ברור "
מה זה אמור להביע ?
לאיזה רופא עלי לפנות לאורולוג או לכירורוג שמתמחה באורולוגיה ?
תודה מראש ...

גש לאורולוג שיחליט מה לעשות.

יש לי בעיית טחורים אחרי לידה עם עצירות למרות שאני משתמשת ב אגיולוקס .נסיתי להשתמש בתה משלשל כמו תיתביתי וזה עזר לי קצת , אבל אני מניקה , אז האם אישה מניקה יכולה להשתמש בתתיבתי ( תה משלשל ) ?

כן אפשר.

אני לא יודע אם זה המקום הנכון לשאול, אבל אני אשאל בכל זאת.

בזמן האחרון התחיל לי כאב במפשעה בזמן שאני הולך. זה לא כאב חזק אבל הוא מטריד. הלכתי לכירורג והוא לא הרגיש בקע.

ממה הכאב הזה יכול להיגרם אם זה לא בקע ולאיזה רופא כדאי ללכת ?

תודה.

כדאי להיבדק על ידי אורטופד לבעיות של גידים ושרירים, אבל לעתים זה בכל זאת בקע קטן שקשה למשש ואולטרהסאונד יכול לעזור