פורום הרניה, שבר, בקע, קילה

לאחר ניתוח בקע פתוח יש לי עדיין נפיחות עבר כבר10 ימים ובכל הימים האלו אני נותן יותר שתן ולפעמים גם בלילה .לא היו לי בעיות כאלה לפני הניתוח האם זה יכול להיות עקב הניתוח?

נפיחות - כן והיא תעבור תוך מספר שבועות.
השתן - לא. תלוי איזו הרדמה וכמה נוזלים קבלת בוריד.
בן כמה אתה?

הרדמה אזורית ו 4 שקיות גדולות של נוזלים כנראה של ליטר היה לי נפיחות גדולה באשכים.

אם כך אני מצפה שבימים הקרובים כמויות השתן יחזרו לנורמה.
לגבי הנפיחות - יקח זמן. בינתיים תשתמש בתחתונים הדוקים יומם ולילה ואפילו מגן ספורטיבי שניתן לרכוש בחנויות ספורט.

להל ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של הבט והאג במנח אקסיאלי:

הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד תו ורידי .
בסיסי הריאות נקיי' .
איזור המעבר חזה/בט כולל הסרעפת, הפלוירה והסינוסי' הקוסטופרניי' ללא סטיות .

הכבד הודג' במימדי' וצפיפות תקיני' .
דרכי המרה התו כבדיות אינ מורחבות .
הטחול במימדי' תקיני', ללא פגמי מילוי בתוכו .
הלבלב על מרכיביו הודג' במימדי' תקיני' .

בלוטות יותרת הכליה הודגמו במימדי' תקיני' .
הכליות במנח וגודל תקיני', ללא עדות להידרונפרוזיס וללא אבני' .

כלי הד' הגדולי' כולל האאורטה הודגמו תקיני' .
הצליאקה וכ עורק ווריד המזנטריקה הודגמו תקיני' .

בחלל הרטרופריטונאלי אי עדות להגדלת בלוטות לימפה פראאאורטליות .
בסריקת האג אי עדות להגדלת בלוטות איליאקליות או מפשעתיות .

אי עדות לבקעי' בדופ הבט .
שלפוחית השת בעלת גבולות סדירי', ללא אבני' .
הרח' והטפולות בגדר התקי .

בחלונות עצ': ללא ממצא מיוחד .

בסיכו: ללא ממצא פתולוגי.


תוצאות אלה אומרות שהכל תקין ?

מאי שלום,
הבדיקה, כפי שפרטת בפנייתך-תקינה. לא מסרת בת כמה את ולמה בוצעה בדיקת CT בטן.
בהצלחה

אני בת 15 , כבר שנה נמצאת במעקב בשל כאבי בטן ימנית תחתונה , עברתי את כל הבדיקות למחלות IBD והכל יצא תקין וגם בדיקה גנטית למחלת FMF , אך הכאבים עדיין חזקים כל הזמן ומתגברים אחריי מאמץ גופני , אוכל , או לפעמים סתם פתאום ככה .. לכן הרופאה חשבה מאוד שזה יכול להיות בקע בגלל התסמינים ושלחה אותי לבדיקת סיטי . מה דעתך ?
תודה רבה

למאי,
התסמינים אינם אופיניים לבקע, בטח לא אצל נערה בגילך. הייתי גם נמנע מבדיקת סי.טי. אצל נערה בגילך אלא אם מדובר בשאלה של "חיים ומוות" בשל כמות הקרינה הגבוהה של הבדיקה. ניתן במקרים מיוחדים לבצע בדיקת אולטרא-סאונד. בכל מקרה, צריך לחפש את סיבת הכאבים כדי לטפל בבעייתך.

שלום ד"ר,

לפני 3 שנים עברתי עברתי ניתוח בקע במפשעה במהלך שירותי הצבאי.
שנה לאחר הניתוח הרגשתי כאבים באזור, נבדקתי, ונמסר לי כי מצבי תקין.
חשוב לי לציין כי הזמן בו היו לי כאבים היה בתקופת החורף, ולאחר חודש בערך של כאבים עמומים, נעלם הכאב לחלוטין.

לפני מספר שבועות הכאב חזר. זה קרה יום אחרי שעשיתי תרגיל אינטנסיבי לבטן.
מאז אני מרגיש את בכאב לסירוגין.
כיום אני מתאמן באומנות לחימה שמשלבת הרבה עבודת רגליים וגמישות.

השאלה שלי אם אימוני גמישות לרגליים (שפגטים..) עלולים להחמיר את מצבי?
כמו כן יש משהו שאוכל לעשות כדי למנוע את התפרצות הכאב? אולי לחזק משהו?
האם אני יכול להמשיך להתאמן באומנות לחימה בלב שקט ?
קבעתי תור לבדיקה, אך היא רק עוד חודש ואני רוצה לדעת אם אני יכול להמשיך להתאמן בינתיים בגמישות, ובאומנות לחימה.

בתודה מראש, עידן.

לעידן שלום,
קשה להמליץ על טיפול או עיסוק בספורט מבלי לבדוק אותך. אני מניח שלא ייגרם לך נזק כתוצאה מפעילות כזו אך מציע שתבדק על ידי כירורג לקבל חוות דעת מוסמכת
ד"ר אלון

ד"ר שלום.

אני בן 29 , בריא בדר"כ (למעט עקמת גב- סקוליוזיס).
עברתי ניתוח הרניה מפשעתית בגיל שנתיים.
בחודש האחרון אני מרגיש כאב עמום בבטן התחתונה צד ימין אשר מתחזק לאחר עבודה (אני עובד כברמן- עמידה ממושכת) ונרגע כמעט לחלוטין כשאני קם בבוקר.
שלשום בערב שמתי לב לבליטה/ נפיחות במקום אשר נעלמה כמעט לחלוטין בבוקר וחזרה לאחר מאמץ.
האם הסימפטומים מצביעים על בקע חוזר?
האם ייתכן שנפיחות כתוצאה מבקע יכולה "להיעלם" ולחזור?
האם יש קשר בין בקע מפשעתי לעצירות/גזים או לבעיות עיכול באופן כללי?

אודה לתשובתך, דניאל.

לדניאל שלום
הסימפטומים שאתה מתאר יכולים להתאים לבקע-הן מיחושים והן נפיחות המופיעה במאמץ ונעלמת במנוחה. כדאי שתפנה לבדיקת כירורג. בקע יכול לגרום לעצירות בעיקר כאשר הוא גדול ומכיל לולאות מעי.
בברכה
ד"ר אלון

נותחתי אתמול בקע משפעה עליונה ימין ניתוח פתוח בדיוק בצלקת שעברתי ניתוח לפני 38 שנה ניתוח בקע.יש לי כאבים כצפוי אבל האשך הימיני התנפח לי כפול מהטבעי והוא בצבע אדום שחור .שאלתי האם זה שטף דם?הצטברות נוזלים?האם זה שכיח לאחר ניתוח?מתי לפנות למנתח?בעוד 10 ימים אני אצלו להוצאת סיכות הפתח.אגב ניתח אותי פר דרזניק זאב.

זה לא נדיר ובמיוחד לאחר ניתוח חוזר.
בד"כ שטף דם + הצטברות נוזלים.
כדאי שלפחות תפנה אליו טלפונית והוא יחליט מתי לראות אותך.

שעות הקבלה הן בין 8 ל13. שלום

אני במצוקה .

קבלת תשובה מד"ר נויפלד. ניתן לבצע הניתוח בהרדמה איזורית (ספינלית). יש צורךלהפסיק למספר ימים את התרופות נוגדות הקרישה. מניח שהקרדיולוג שלך אישר זאת. אין סיבה להיות במצוקה. יום לאחר הניתוח תוכל לחזור למשטר התרופות הרגיל שלך.
בהצלחה. ד"ר אלון

שלום ד"ר,יש לי בקע קטן שיש לציין שהוא כמעט ולא מציק לי רק במצבים מסויימים כמו שיעול ורק בשיעול אגרסיבי,קראתי שלאחרונה לא ממליצים על ניתוח בקע קטן במידה והוא לא מציק ואחוז הכליאה שלו הוא 1-1000 כל החיים ושיש עדיין רופאים כירורגים שימליצו לעשות ניתוח.

יש לי כבר תור לניתוח אבל אני בספק אם אם כדאי לי לעשות אותו,מה המלצותיך ד"ר?

לכפיר שלום,
כפי שכתבת, בקע קטן שאינו גורם לסימפטומים-אין חובה לתקן. ההחלטה במקרה זה היא שלך. האם המיחושים שאתה חווה מצדיקים ניתוח.
בהצלחה
ד"ר אלון

בבדיקת גסטרוסקופיה: בקע סרעפתי קטן מ-5 ס"מ. קיבה תקינה, תריסריון ושוער תקינים.
אני סובלת מכאב בבטן העליונה מצד ימין. האם זה קשור לבקע? האם בקע קטן מ- ס"מ מצריך ניתוח?

יפה שלום,
כאב בבטן ימנית עליונה יכול להיות מסיבות אחרות-למשל אבנים בכיס המרה. יש צורך בהשלמת הבירור. בקע סרעפתי מנתחים רק כאשר טיפול שמרני (תרופתי והתנהגותי) נכשל ויש סבל רב או סיבוכים.

התאוששות והחלמה מניתוח טחורים לרוב ימשך עד לחודש ימים, יחד עם כאבים.
טיפול בלייזר עלול לקצר את זמן ההחלמה וההיתאוששות מניתוח טחורים לכשלושה שבועות.

לא הבנתי מה אתה רוצה לומר.
יש כל מיני ניתוחי טחורים. צריך לדעת מה בדיוק משווים למה.
ניתוח לייזר רגיל - דינו כמו ניתוח כריתה רגיל.

לפני30 שנה עברתי ניתוח בקע בצד ימין היום יש לי בקע באותו מקום בדיוק והכירוג ינתח אותי בשיטת החתך כפי שניתחו אותי בעבר הרחוק האם זה בסדר?אגב אני לא רוצה הרדמה כלללית.שאלה שניה מכייון שעברתי צינתור בעורקי הלב לפני 4 שנים ויש לי 5 סטנטים מסוג סייפר אני לוקח קרטייה ופלאביקס יום יום הקרדיולוג כתב לי ששבוע לפני הניתוח אני יכול להפסיק לקחת את שניהם אני חושש אם כי אני בריא בן 64 ואין לי תעוקות האם אני יכול להפסיק רק את הפלביקם ולהגיע לניתוח עם קרטיה?

זה בסדר במיוחד שאינך רוצה הרדמה כללית. ניתוח אנדוסקופי דורש הרדמה כללית.
אפשר להפסיק האחד ולהמשיך השני.

הילד (בן 5) קם בבוקר עם בליטה קטנה עגולה מעל האשכים. בולטת בערך 3 מ"מ מעל העור. יכול להיות שזאת הרניה? לא שמתי לב לזה אתמול בזמן האמבטיה... יכול להיות שיופיע בן לילה?

לנירית שלום,
התיאור לא מספיק בשביל לדעת במה מדובר. אנא פני עם הילד לבדיקה

ערב טוב,
כיצד ניתן לבדוק עצמאית אם יש בקע מפשעתי?מה הם הסימפטומים?כאב חד,נפיחות?
האם כאב גב תחתון יכול להקרין לכאב/הרגשה לא נוחה בזמן נגיעה, של אשך ימני?
האם יכול להיות שיש בקע מפשעתי ללא סימפטומים כלל ?בתודה מראש,וושקץ.

קע הוא התבלטות של איברי הבטן החוצה דרך הדופן. הדגש הוא על המילה התבלטות. מוחמר בעת מאמץ ועלית הלחץ התוך בטני. יכול להיות מלוה באי נוחות עד כדי כאבים ויכול להיות גם אסימפטומטי. כאבים מכאבים שונים בדרך כלל לא נובעים מבקע.
הבקע בד"כ נראה ואם לא ניתן למשש אותו דרך שק האשכים. מודגש במאמץ בטני או שיעול.

ד"ר שלום,
מזה כמה שנים שהיה לי חשד לבקע מפשעתי, שאובחן רק לאחרונה - בצד ימין. מדיי פעם בכמה חודשים ישנה גלישה מאיברים של הבטן לתוך התעלה עד לשק האשכים מה שגורם להתקפי כאבים חזקים שנמשכים כחצי שעה לכל היותר (מלווים בנפיחות משמעותית מאוד בשך האשכים)..
בשאר הזמן יש לי תחושות של כאב עמום משתנות בכל אזור המפשעה, לעיתים עם הקרנה לאזור הבטן (כלפי מעלה ולצדדים), ולפעמים עם נפיחות קלה בשק בצד הזה.
לאחר האבחון והתייעצות הומלץ לי על ניתוח לתיקון הבקע.

העניין הוא שבנוסף לסימפטומים שתיארתי יש לי גם תחושה תמידית באזור הפין - בעיקר באזור השופכה. זו לא תחושה שנתפסת ככאב אבל כן מפריעה, כמו של לחץ, כאילו יש לי נוזל בשופכה או כאילו שרירי מכווצים. תחושה זאת מאוד דומה לתחושות שנלוות בעת הטלת שתן, ולכן בתחילה עוררה בי דחף לתת שתן בתכיפות גבוהה. למדתי עם הזמן להבחין בין זה לבין צורך "נכון" להשתין (כאשר השלפוחית מלאה).
בבדיקות נוספות לא נמצאה אצלי כל עדות לזיהומים או הפרעות חסימה בדרכי השתן או דלקות בהן. האם יש אפשרות כזאת (האם ידוע בתיעוד הרפואי) שבקע מפשעתי יכלול גם כאב/חישה שמוקרנת לאזור הפין ולשופכה? (אולי לחץ על עצבים וגירוי שלהם?)

אני שואל זאת כי אני חושש שהניתוח לא ישפר את הסימפטום הזה האחרון, ואולי אף בשל סיכון של סיבוכים יביא לסימפטום נוסף של כאב/מיחוש כרוני בנוסף על זה הקיים, שכבר מפריע לי באיכות החיים.

תודה ומצטער על האריכות..

למאור שלום,
הסימפטומים שאתה מתאר הקשורים לבקע מהווים הורייה ברורה לתיקון הבקע. אשר לתלונות האחרות-קרוב לודאי שאינן קשורות לבקע. אני מציע לך לעבור ניתוח לתיקון הבקע ולטפל בתלונות האחרות לאחר החלמתך מהניתוח.
ד"ר אלון

נובעת מהשיקול של סיכון מול תועלת: לפי הספרות יש שיעור של כ-10% של כאב כרוני בעקבות הניתוח, ואני סובל מכך גם ככה - אז הציפייה שלי היא שללכל הפחות הניתוח לא יוסיף נזק.

אולי המקרים האלה פחות מוכרים, אך לא ייתכן שבשל גלישה של מבנים ואיברים יגורו גם עצבים שונים ממסעפים של מקלעות הלומבריות או הסקראליות? אני נוטה בתחושותיי שלי לקשר את המיחושים באזור הפין בדומה למיחושים באזור כל המפשעה והבטן - לאיזשהו גירוי לעצבים בשל סיבוכי הבקע. האם בוודאות ניתן לשלול זאת, או שעדיין ישנה אפשרות כי הבקע במקרה שלי גם מסב גירוי לעצבים שמוליכים לפין? האין חלק מהם עוברים בסמוך לתעלת המפשעה?

כשאלה יותר פרקטית - יש משהו שביכולתי לעשות לפני ההחלטה הסופית על ביצוע הניתוח? אולי לקבל חוות דעת נוספת מכירורג או נוירולוג? (פגשתי כירורג רק פעם יחידה, בזו שאבחן באמצעות בדיקה פיזית) האם ישנן בדיקות שיכולות לסייע באבחנה הקיימת?

תודה לך,

מאור,
תמיד אפשר לקבל חוות דעת נוספת מכירורג אחר. לא יכול להמליץ על בדיקות מעבדה או בדיקות אחרות כרגע.

האם טנזמוס יכול לעודד/לגרום למצב של לחץ תוך בטני? שבעקבותיו טחוורים פנימיים גדושים ובקע?

לא נראה לי, אלא אם כן לוחצים הרבה בשירותים.

בהמשך לתשובה..אני הייתי הולך לשירותים בממוצע של 5 פעמים ביום בנוסף להקאות מרובות (gerd) שיעול וכאבי בטן...(ירידה של יותר מ10 קילו)
זה נקרא לחץ תוך בטני? או טריגר לבקע?

זה בטח לא עוזר לבקע שכבר קיים.
הגישה המודרנית לגבי התפתחות הרניה הרבה יותר מורכבת מאשר לחץ מכני בלבד וקשורה לערעור החוזק והתפקוד של הקולגן בגוף.

הבקע התפתח רק אחרי היציאות ושאר הסימנים (עשיתי בדיקות לפני כן שלא הייתה עדות לבקע) זה מספיק כדי לקבוע שזה הגורם או הסיבה העיקרית?

לא. אף אחד לא יאמר שזו הסיבה.
הבקע הפתח כי הוא התפתח.

שלום רב,
יש לי בקע בטבור בעקבות הריון, ונאמר לי שעלי לעבר ניתוח.
בינתיים הבקע עודנו קטן ואינו מציק, אך ממה שהבנתי עדיף לסיים עם זה לפני כניסה נוספת להריון.
שתי שאלות:
1. כמה זמן אורכת ההחלמה לאחר ניתוח כזה – כלומר מהן ההגבלות, איזה משקל אסור לשאת ולמשך כמה זמן?
2. כמה זמן צריך לחכות ממועד גמר הניתוח ועד הכניסה הבאה להריון?

להתייסותך אודה,
דנית

לדנית שלום,
בקע קטן ולא מציק לא מחייב ניתוח. אם את מעוניינת בתיקון הבקע, בד"כ המגבלות הן להמנע ממאמצים והרמת משאות כבדים למשך כחודש מיום הניתוח. ההחלמה היא קלה ולרוב אין מגבלה בתפקוד, להוציא כאב באזור הטבור לתקופה קצרה.
בהצלחה
ד"ר אלון

תודה רבה על תשובתך. אולם אני מחדדת את השאלה החשובה מבחינתי והיא:
האם צריך לטפל בבקע טבורי לפני כניסה להריון נוסף, ואם כן ממתי? (זאת מאחר ובוודאי צריך לקחת בחשבון תקופת החלמה).
כמובן שאם לא הייתי מעוניינת להכנס להריון בקרוב, לא הייתי בכלל שוקלת לבצע ניתוח בשלב כזה.
בברכה, דנית.

אם לא מפריע - אין חובה לנתח כרגע.
נהפוך הוא - תקון טרי תחת לחץ של הריון סיכוי טוב שיפתח ואזי השבר הבא יהיה גדול יותר. עדיף לך לחכות לסיום ההריונות לפני שתתחילי להתעסק בזה.

רציתי לדעת, גסטריטיס קשה מעודד רפלוקס ?

גסטריטיס אינה קשורה לפורום הרניות. נסה בפורום של גסטרואנטרולגיה

שלום,
האם זה נכון שהטיפולים היחידים להרניה הם בניתוח? אין שום אופציה אחרת?

לעידן שלום,
בקע נגרם כאשר יש פגם בדופן השרירי של הבטן (שדרכו יוצא איזשהו תוכן בטני). לכן האפשרות היחידה לתקנו הינה בניתוח. ישנה אפשרות להשתמש ב"חגורת שבר" אך היא שמורה למצבים בהם לא ניתן לנתח את הבקע.
ד"ר אלון

שלום אני מתעסק בספורט [כדורגל מקצועני]לפני חודשיים עברתי בדיקה אצל רופא כירוגי והוא אבחן אצלי התחלה של בקע בצד שמאל.וצד ימין תקין.
אחרי צילום אולטראסאונד שיצא תקין ללא בקע הלכתי שוב לרופא והוא אפילו לא התאממץ לבדוק ואמר לי שאין בקע והכאבים ממשיכים אז הרופא הפנה אותי לצילום CT ובתוצאות גם רשום שאין בקע אבל יש ווריקוצלה קל.
היום הייתי שוב אצל רופא כירוגי והוא בדק אותי ואמר לי שיש בקע דו צדדי ושבצד ימין יותר גדול משמאל ועד כה לא הרגשתי כאבים מהצד הימני אלא הכאבים הם רק בצד בשמאל
האם הגיוני שבכל הצילומים שעשיתי[אולטראסאונד ו-CT]לא רואים את הבקע ? ובבדיקה עם היד הוא כן הבחין בזה ?
אני כבר חודשיים וחצי עם כאבים שהם רק במאמץ וכבר התיאשתי לרוץ למיליון ואחד רופאים ולעשות כל מיני צילומים.. תודה מראש..

דניאל שלום,
כאבים במפשעה אצל ספורטאים, במיוחד כדורגלנים, הינם תופעה ידועה. ברוב המקרים לא מדובר בבקע למרות שהכאבים דומים לכאבי בקע. מכיוון ששתי בדיקות הדמייה שללו בקע יש סיכוי גדול שאין לך בקע. (למרות שבד"כ אני מסביר שUS אינה בדיקה טובה לבקע, בודאי לא אצל אנשים רזים). הייתי ממליץ לך להבדק שוב אצל כירורג מומחה ובפגישה זו לשאול את כל השאלות ולקבל את כל ההסברים.
יש גם כירורגים המתמחים בפגיעות ספורט-שקול להבדק אצל מומחה כזה.
בברכה
ד"ר אלון

איך אני מגיע לרופא שמתמחה בספורט ?

צריך לברר בקופת החולים שלך אם יש יועץ כזה. היתה באיכילוב מרפאה לטפול בספורטאים-לא ידוע לי אם עדיין קיימת. נסה לברר גם בבתי החולים הציבוריים.

שלום רב,
אובחן אצלי בקע טבורי (15 ממ) עם שומן כלוא והיפרדות שרירים. ככל הנראה תוצאה של 2 הריונות/ניתוחים קיסריים. הבטן מאוד רופפת ובולטת. האם בניתוח אחד ניתן לשלב תיקון של שניהם והאם ניתוח שכזה (או לחילופין רק לתיקון הבקע) יכול לשפר את מצב הבטן מבחינת הרפיון והבליטה?
סתם לצורך הבהרה עבורי, האם ניתוח משולב כזה הינו ניתוח אסטטי (או פלסטי) או שעדיין במסגרת פרוצדורה רפואית שאיננה נחשבת לכזו?
אשמח לתשובות והכוונה (במידה ואפשר לקבל) לעזרה בנושא
כל טוב

לחגית שלום,
ניתן לבצע ניתוח משולב לתיקון 2 הבעיות. תיקון הבקע עצמו לא יתקן את הרפיון של הבטן. הבקע אצלך מאד קטן וכלל לא בטוח שיש צורך לתקנו. את צריכה לברר בקופ"ח שלך אם תיקון רפיון הבטן מוכר כבעייה רפואית או רק אסטטית.
בהצלחה
ד"ר אלון

שלום,
עברתי לפני שבועיים ניתוח פתוח לתיקון בקע משפעתי ללא רשת, אני מצליח ללכת לתפקד הכל כשורה אך האשך השמאלי אשר כאב עוד לפני הבקע אינו מפסיק לכאוב והכאב נהייה עז יותר ויותר. זה דבר שיחלוף או עליי לפנות לאורולוג?

לשמחה שלום,
לעיתים יש כאב באשך לאחר תיקון בקע מפשעתי באותו הצד. זוהי תופעה חולפת, לרוב תוך 2-3 שב'.
החלמה מהירה
ד"ר אלון