בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים כירורגיה, ניתוחים»פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב

פורום ניתוחי לב יעסוק ב: ניתוח לב, ניתוח לב פתוח, סטנט, ניתוח מעקפים, ניתוח מסתמים, התקף לב, טרשת עורקים, צינתור, פרוזדור לב, מחיצת לב, כירורגית לב ועוד
מנהלי פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב:
ד''ר גיל בולוטין
לפרטים נוספים
ד''ר דני פינק
לפרטים נוספים
ד''ר ינאי בן גל
לפרטים נוספים
 
ניקי
12:47 10.04.15
שלום,
אחרי התקף לב, צינתור והכנסת סטנט המפריש תרופה. בין התרופות שנרשמו לי קרדילוק 2.50 מ"ג. התרופה גורמת לי לשיעול עם ליחה בלתי פוסק. מנסיון העבר תרופות ממשפחת חוסמי בתא גורמות לי לשיעול. האם ישנן תרופות חליפיות או שעלי להמשיך בתרופה זו? תודה.
 
ד''ר ינאי בן גל  
14:13 10.04.15
לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: צינתור, צינתור לב, צינתורים.
 
ד''ר גיל בולוטין  
07:56 04.04.15
?
 
נגה
15:35 02.04.15
הבת שלי בת 15 ולפני חודש התאשפזה לצורך צנתור לסגירת ASD.
במהלך הצינתור הצוות קבע כי החור גדול מששיערו, הוציאו אותה מחדר הצינתור ונקבע לה תור לניתוח לב פתוח.
רצינו לדעת על הניתוח- האם יש בו סיכונים? כמה זמן החלמה הוא דורש? מגבלות מאמץ? זמן אשפוז?
תודה מראש
 
ד''ר ינאי בן גל  
15:49 02.04.15
בכל ניתוח יש סיכונים אך הסיכון התאורטי בניתוח מסוג זה הוא נמוך מאוד.
ניתן לבצע ניתוח שכזה ללא קושי בגישה זעיר פולשנית דהיינו ללא פתיחת עצם החזה מלפנים אלא חתך קטן מתחת לשד הימני.
משך אשפוז כ 5-6 ימים , החלמה תלוי בכל חולה אך בגדול כמספר שבועות עד החלמה מלאה. לאחר התאוששות אין שום מגבלות מאמץ ויש חזרה לחיים תקינים לחלוטין.

בברכה, ינאי בן גל
אבא של בן 75 אדם חזק, היה ספורטאי. נמצא שלושה חודשים אחרי ניתוח מעקפים. מתקשה להסתובב (מכריח את עצמו לעשות זאת) סובל מסחרחורות תכופות, נפל פעמיים בבית ואיבד את ההכרה. הגיע לבית חולים בבדיקות לא עלו על כלום. בבית החולים לאחר איבוד הכרה, הורידו לו מינון כדורים (רק בבית החולים. לא היו סחרחורות. הוא טוען, שהכדורים כנראה לא מתאימים, כמות הכדורים גדולה ביותר. היינו אצל רופאת המשפחה אומרת להמשיך אותו הדבר. אנחנו עובדי עצות... לארואים שיפור. מה עושים? למי ללכת? למי לפנות...
 
ד''ר גיל בולוטין  
17:27 22.03.15
ורדה שלום

סיבה אפשרית למה שאביך מרגיש לאחר ניתוח לב, זה עודף טיפול תרופתי העלול להוריד את לחץ הדם ואת קצב הלב. ממליץ על מדידות לחץ דם ודופק כמה פעמים ביום ולהשוות למצב לפני הניתוח. אם אומנם לחץ הדם נמוך יותר, או הדופק נמוך משמעותית יש לחזור לרופא המנתח או לקרדיולוג שעוקב אחריו להתאים את התרופות.
במידה וזה לא עוזר, ממליץ לבצע אקו להערכת תפקוד הלב והמסתמים.
במקביל כדאי לפנות לרופא א.א.ג לחפש סיבות אחרות לסחרחורת שאינן קשורות ללב.

מקווה שירגיש יותר טוב

פרופ' מ. גיל בולוטין
 
שירה
01:17 17.03.15
שלום

אישה בת 58 אושפזה בעקבות בדיקה אקראית בקופת חולים עקב דלקת ריאות, הופנתה למיון בגלל פרפור פרוזדורים.
טיפול בפרוקור 24 שעות לא עזר, חוסמי בטא במשך כמה ימים גם לא עזרו.
הוחלט על היפוך חשמלי, ובוצע אקו דרך הוושט להערכה לפני היפוך קצב.

Aorta – Normal
Aortic Valve – Normal
Left Artium – Spontaneous echo contrast
Low velocity in L.A.A
No thrombus
Mitral Valve – thickened , Doming

DOPPLER
Mitral Valve- Moderate lncompetence
Aortic Valve- Mild lncompetence
Moderate lncompetence Tricuspid Valve –

Conclusions – No thrombus seen including in left atrial appendage

1. מה המשמעות של הממצאים הללו?
2. האם זה דורש טיפול או רק מעקב?
3. והאם יש קשר בין הממצאים לבעיות בקצב הלב?
4. מה ההבדל בין היפוך חשמלי לצריבה בצנתור? למה יש עדיפות?
5. היפוך חשמלי נעשה עם הרדמה מלאה או טשטוש?

תודה רבה על המענה
 
ד''ר ינאי בן גל  
14:04 19.03.15
לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: קרדיולוגיה - רפואת לב.
סבתא שלי עברה התקף לב,כמובן שעשו לה צינתור והיא נשארה בהשגחה של 5 ימים בבית החולים.
היא חזרה הביתה והבאנו לה הליכון . חשוב לי לציין שמדובר באישה בת 84 שהייתה מתפקדת באופן מלא,מבשלת ומנקה אבל עבר כמעט שבוע מהצינתור והיא נראת חלשה,עייפה והולכת רק בעזרת ההליכון.היא לא זזה מהמיטה כמעט.
האם המצב ישתפר והיא תוכל לחזור לתיפקוד או שהיא תשאר במצב הנוכחי?
 
ד''ר ינאי בן גל  
12:27 05.03.15
לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: צינתור, צינתור לב, צינתורים.
 
ד''ר ינאי בן גל  
12:27 05.03.15
לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: צינתור, צינתור לב, צינתורים.
בעלי בן 79 עבר לפני 4 חדשים ניתוח 3 מעקפים. אחרי הניתוח הצטברו נוזלים בצד אחד של הריאה - ועכשו חשתי שנשימותיו לא בסדר - שריקות - חולשה - עייפות. בבדיקות דם התברר כי יש לו אנמיה - 10.8 המוגלובין וגם כדוריות דם נמוכות ושקיעה קצת גבוהה . בצילום חזה התברר כי יש נוזלים בשני הצדדים. רופא המשפחה רשם לו פרדיזון - סטרואידים 2 כדורים ליום וגם פוסיד . התחיל לקחת את התרופות ביום ששי. מצבו לפי מצב הנשימות (אני לא רופאה) שאני שומעת ביום ובלילה יותר טוב. שאלותי - האם האנמיה קשורה לנוזלים ?? ומדוע בכלל קרה שהצטברו נוזלים ? האם זה סיבוך מהניתוח ? האם כדאי לפנות למנתח או לקרדיולוג שמטפל בו ?? או להסתמך על רופא המשפחה שהוא פנימאי ועבד בעבר בחדר מיון ? אודה על תשובתכם המהירה כי אני מאד מודאגת. כי יש לו גם מחלות רקע נוספות כמו י.ל.ד. סכרת קלה , מקבל אלטרוקסין ועוד.
ראשית יש לפנות למנתח שלו. במידה ואינו יציב, קצר נשימה או כל בעיה משמעותית אחרת יש לפנות מי למיון
אתי שלום

הופעת נוזלים מסביב לריאות (בחלל הפלאורלי) לאחר ניתוח לב שכיחה יחסית.
בדרך כלל אין קשר להמוגלובין נמוך (השכיח לאחר ניתוח לב).
לעיתים יש קשר למצב תזונתי לא תקין עם ערכי אלבומין נמוכים בדם.
אני ממליץ לפנות למחלקה המנתחת, בחלק מהמקרים יש צורך בניקוז הנוזל.
במיעוט המקרים לאחר ניקוז חד פעמי יש שוב חזרה של הנוזל.

בברכה

דר' גיל בולוטין
תודה על תשובתכם רופאים נכבדים , לא קיבלתי תשובה מה הסיבה להופעת הנוזלים כאשר ה-אקג והאקו תקינים והניתוח לפני 4 חודשים עבר כביכול בהצלחה. בעלי עבר את הניתוח במדיכל סנטר הרצליה ולא בבית חולים ציבורי . האם התופעה היא כרונית ?? כי כתבת ד"ר שאפילו לאחר ניקוז עלול הנוזל לחזור . אם כן מה הסיבה לכך ?? ואיך אפשר לפתור את הבעיה הזאת שלא לגרום לנזק נוסף ?? אודה על התייחסותכם !
 
ד''ר גיל בולוטין  
17:51 31.01.15
אתי שלום
לא תמיד ידועה הסיבה. ישנן סיבות אפשריות רבות.
לכן אנחנו ממליצים לחזור לרופא המנתח שיבדוק את בעלך לנסות ולראות אם יש סיבה וכיצד לטפל באביך.
בברכה
דר' גיל בולוטין
 
עדין מחכה
01:15 21.08.14
באימי בת 68 בערך צריכה לעבור ניתוח מסתמים אשמח לקבל חוות על שני רופאים.
1. ד"ר ארז שריני
2. ד"ר שקד רענני.
והאים כדאי סוג ניתוח כזה לעשות בבית חולים פרטי כמו מדיקל סנטר בהרצליה או להעדיף בית חולים ציבורי .
תודה מראש ורק בריאות לכולם אמן.
 
ד''ר גיל בולוטין  
16:09 31.01.15
שלום

אנחנו משתדלים שפורום זה יהיה מקצועי.
לא מקובל להמליץ או שלא להמליץ על רופאים דרך הפורום.

בברכה

דר' גיל בולוטין
 
רחל
00:56 05.09.14
שלום

חולה שמתקבל למיון לאחר אספירציה קשה ובעיות נשימה.
לפי הקליניקה ההתייחסות היתה כאל ספסיס (שבמהשך גרר נפילת עוד מערכות בגוף)
בבדיקת דם כ 12 שעות מאז תחילת האירוע (אין בידי את הבדיקות שבוצעו בתוך ה 12 שעות הראשונות) לויקוציטים 5.5 (לא גבוה) לימפוציטים נמוך. בהמשך האשפוז הלויקוציטים עלו בצורה ניכרת.

האם יכול להיות אלח דם ללא עליה בלויקוציטים? יכול להיות שהבעיה לא היתה אלח דם אלא קריסת מערכות עקב האי ספיקה הנשימתית והמאמץ הכרוך בזה?

אציין שקריאטנין היה גבוה 2.3 (בהמשך עלה גם ל 7)
LDH - 1370
CK - 1336
טרופונין I - גבוה - 0.165

(כל התוצאות לעיל זה מבדיקות שנלקחו 12 שעות מאז תחילת האירוע)

האם הסממנים דלעיל מסתדרים עם אלח דם או שיכול להיות שעל רקע האי ספיקה נשימתית היה פגיעה לבבית?
ואולי הפגיעה הלבבית היא שהביאה בסופו של דבר לקריסת המערכות (צניחת לחץ דם וצורך בהנשמה).
משום מה הנושא הלבבי לא נבדק בפני עצמו, ואינני יודע אם לא מפספסים משהו.

תודה
 
ד''ר גיל בולוטין  
16:07 31.01.15
רחל

אין מספיק נתונים לתת תשובה אמינה.

בברכה

דר' גיל בולוטין
 
יקי
12:43 27.08.14
שלום רב
אני חולה באי ספיקה דיאסטולית . נוטל פלויקס ואספירין כבר שנים רבות . מועמד לנתוח מניסקוס .
המנתח מבקש שאפסיק הפלויקס והאספירין שבוע לפני הנתוח .
הקרדיולוג טוען שהפסקת הכדורים מעמידה אותי בסיכון .
אני מבקש לדעת - מה הסכון בהפסקת הכדורים , ומה עלול להתרחש ?
תודה יקי
 
ד''ר גיל בולוטין  
16:06 31.01.15
יקי שלום

אין מספיק נתונים לענות על שאלתך.
צריך לדעת מה בדיוק הסיבה שאתה מקבל את הפלביקס והאספירין כדי לדעת את הסיכון בהפסקתם.

בברכה

דר' גיל בולוטין
אבי אושפז היום במחלקה שלך . לאחר שלא צלח הצינתור בבית החולים צפת .
הוא ממתין למועד הניתוח מעקפים . מחר אתה בוודאי תכיר אותו . אך בשעות הבוקר לא יצא לי להיות שם . אני מקווה שהניתוח יתקיים בהקדם האפשרי ומתפללת שאתה הוא זה שתנתח . ב"ה . אני כל כך חרדה לו וכל כך רוצה להיות אחרי :(
 
ד''ר גיל בולוטין  
16:01 31.01.15
אביטל שלום

מקווה שהכל עבר בשלום כמו שקיווית

בברכה

דר' גיל בולוטין
ברצוני להוסיף כי בחודש 12/14 עבר אקו לב שהיה תקין . וב-1/1 במסגרת שיקום הלב שהתחיל , עבר ארגומטריה שהייתה בסדר. וראה אותו קרדיולוג שאמר שעדיין יש קצת נוזל אבל במשך הזמן יספג מעצמו. והנה קרה עכשו שהנוזל בשני הצדדים .תודה על תשובתכם.
 
אלון
14:54 31.12.14
שלום ד"ר בן גל, אבא שלי היה אמור לעשות צינתור הבוקר ותוך כדי הרופא קבע שצינתור לא מספיק וצריך לעשות ניתוח מעקפים משום שיש 3 עורקים חסומים.
האם אתה ממליץ לעשות באופן פרטי? או האם כדאי שיעשה באיכילוב? אבא שלי בן 70 ואנחנו מאוד לחוצים.

תודה
 
ד''ר ינאי בן גל  
10:01 07.01.15
ככלל, אין סיבה לבצע ניתוח באופן פרטי. אתם מוזמנים לקבוע פגישה במשרדי
דרך תמי מזכירתי 036973322.

בברכה, ינאי

 
טורגמן מרדכי
21:47 13.11.14
שלום ד}ר דני אחרי נתוח מעקפים יש לי תחושה של הרגל שלקחו ממנה את הוירד למעקפים יש הבדל בין הרגליים למשל איני חש מים חמים התחושה פחותה וגם היישבן שבצד הרגל התחושה פחותה לפעמים גם אני מאבד שווי משקל בגלל הרגל שאין כוח לעמוד עליה שאלתי היא האם זה נורמלי ואם זה מה עליי לעשות.ולמי עליי לפנות

תודה על תשובתך מראש
שלום רב,
אמי בת 66 עם אאורטה מורחבת מאד. לפני שנתיים רוחבה עמד על 5 סמ וכיום לאחר סיטי ריאות נתגלה קוטר של 7.2 סמ. מדובר באישה נכה מלידה שמזה 2 עשורים לא עוסקת בפעילות גופנית ומתקשה ללכת. עברה בעברה 3 ניתוחים להחלפות מפרקי ברך וירכיים. לפני כשנתיים שברה את עצם הפמור ומאז מרותקת לכיסא. לאחרונה עשתה פיזיוטרפיה והחלה ללכת במים אך לא מתניידת בכוחות עצמה עדיין. לפני השבר התהלכה מרחקים קצרים מאד בעזרת הליכון.
ממה שקראתי, אדם שאינו מסוגל ללכת לא יכול להשתקם כיאות מניתוח באאורטה. מצד שני, מדובר במעשנת כבדה (אך עם לחץ דם תקין), שרוחב שכזה מרגיש לנו, למשפחתה, כסכנה של ממש.
אודה להתייחסותכם לעניין הניידות ולסוגיית הסיכון נוכח המצב מול הסיכוי להחלמה לאור מוגבלותה בניידות.
תודה מקרב לב.
מגבלת תנועה היא אכן גורם סיכון לסיבוכים לאחר ניתוח לב אך בעיקר כאשר הרקע הוא
מצב כללי ירוד וגיל מתקדם. כאשר המגבלה היא על רקע בעייה אורטופדית, נכות מולדת , בעיה נוירולוגית נרכשת, פוליו וכיוב׳ יש אכן סיכון מוגבר אך אין בכך לשלול היתכנות ניתוח לב. ממליץ שתיגשו לביקור והערכה אצל כירורג לב בכיר שיעריך את הסיכון הניתוחי לאימך. אתם מוזמנים למרפאתנו במרכז הרפואי תל אביב ביום ב או ד ב 0900
 
מירי
23:15 18.09.14
נתקשר לתאם כבר מחר.
מירי שלום
מצטרף להמלצתו של דר בן גל.
במידה ואתן מעוניינות בהתייעצות איתי ברמב'ם, ניתן לתאם פגישה בעזרת יעל או אסתי בטלפון 047772631
בברכה
גיל

פרופ' משנה גיל בולוטין
שלום בן 36 לפני חצי שנה אוטם תחתום ובעקבותיו צינתור ופתיחה של העורק הימני.
אך מוצא ה lad חסום .וצינתור נוסף שבוצע לאחרונה (ע"י דר אלמגור-שערי צדק)לפתיחת lad כשל (failed pci to cto prox lad) מופנה לניתוח :lima to lad . בעברי השתלת מח עצם עקב לוקמיה(לפני 17 שנה) ומס' סיבוכים וניתוחים מזיהומים שונים..כרגע חושש מניתוח ובעיקר מפתיחת בית החזה , האם ניתן לשקול ניתוח זעיר פולשני במקרה כזה? היכן מבצעים ניתוחים כאלה בארץ (הבנתי שבשערי צדק לא מבצעים)
והאם ניתוח שכזה באמת עדיף במקרים מסויימים מניתוח מעקפים מלא עם פתיחת בית החזה מבחינת אופי ההחלמה ומידת הצלחת הניתוח לאורך שנים?

תודה ואשמח לכל תשובה מהירה
חג שמח ושנה טובה
 
ד''ר ינאי בן גל  
12:07 17.09.14
שלום, ניתוחים זעיר פולשניים מסוג זה LIMA TO LAD מבוצעים בהצלחה במח' ניתוחי לב במרכז הרפואי ת"א (איכילוב). כמו כן להערכתי מבוצעים ניתוחים אלו גם ברמב"ם ותה"ש וייתכן שבמרכזים נוספים אך יש לברר זאת ישירות מול כל מרכז.

בברכה, ד"ר ינאי בן גל
 
ד''ר גיל בולוטין  
16:59 17.09.14
שלום

במחלקה לניתוחי לב ברמב"ם מבוצעים באופן רוטיני ניתוחי MIDCAB - זהו ניתוח לביצוע מעקף אחד דרך חתך קטן בבית חזה השמאלי.

במידה ואתה מעוניין לקבל עוד פרטים וייעוץ, אתה מוזמן לתאם פגישה.

בברכה

גיל בולוטין

פרופ' משנה גיל בולוטין
מנהל המחלקה
רמב"ם, חיפה
04-7772631
שלום רב!
בעלי בן 53 סובל מבעיות שסטום דו-אורטלי .
לפני חמש שנים היה לו הנדוקורדית.
שטח של פתח בשסטום פחות מ 1סמ מרובע.
משקל 90 קג
אזו סוג נתוח להחלפת שסטום כדי לעסות ו איזו כירורג קורדיולוג בערץ נחשב לאחי טוב
בתחום הזה?
תודה מראש על המלצה.
 
ד''ר ינאי בן גל  
16:31 11.09.14
פורום זה לא עוסק בהמלצות אישיות
 
שיר
08:10 03.09.14
שלום רב,
רציתי לדעת האם כולסטרול יכול להיווצר על ידי לחץ ועצבים עד כדי סתימת עורקי הלב או כדי להגיע למצב של עורק סתום חייבת קודם להיות אכילה לא נכונה של גאנק פוד וכו?

השאלה העיקרית היא האם כולסטרול יכול להיווצר מלחצי החיים עד לרמות של סתימת עורקים ??????
 
נתן
00:24 13.08.14
שלום לרופא
גיל 55 ,קיימת היצרות קרוטיס צד אחד 25% מטופל ב סיבסטטין 20 מ'ג
טריטיס 5 פעמיים ביום אומפרדקס 20 מיקרופירין 75 ו דיזוטיאזיד 12.5 מ'ג
אני מבצע מעקב שומנים אחת לחצי שנה,בבדיקה האחרונה שהייתה השבוע התקבלה התוצאה-CHOLESTEROL166 ' LDL 87.3 ' HDL63 ' TRIGLYCERIDES 78
כשבבדיקה שלפניה הייתה רמת ה LDL69 ' HDL 70 ולפני זה LDL68 ' HDL 54 ועוד לפני זה LDL 70.6 ' HDL 66
השאלה האם רמת ה LDL הנוכחית87.3 תחת סימבסטטין 20 [כשברקע גורם הסיכון שציינתי,] ,לעומת התוצאות הקודמות של ה LDL , - [אין סכרת] - היא רמה רצויה? שלא צריך להיתיחס אליה במיוחד? או
האם יש לשאוף להגיע לLDL נמוך יותר, ואם כן איך להגיע לכך?

תודה
 
ד''ר ינאי בן גל  
07:10 13.08.14
לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: קרדיולוגיה - רפואת לב.
שלום, אמא שלי אחרי ניתוח מעקפים (מעקף 1- לפני כחודש וחצי). מבחינה בריאותית היא בסדר אבל היא בן אדם שונה ממה שהיה לפני הניתוח. היא נהייתה מבולבלת וחסרת בטחון. לחוצה מדברים לא חשובים ושואלת כמה פעמים את אותן שאלות. רציתי לדעת אם זו תופעה נורמלית לאחרי ניתוח כזה ואם כן מתי זה אמור לחלוף. תודה,ליאת
שכחתי לציין שהיא בת 75. תודה.
 
ד''ר גיל בולוטין  
19:08 09.08.14
ליאת שלום

התופעות שאת מציינת לא אופייניות למהלך תקין לאחר ניתוח מעקפים.
יתכנו לכך כמה סיבות:
1. חרדה וטראומה נפשית בעקבות הניתוח. ניתוח לב יכול להיות חוויה טראומטית במיוחד בגיל מבוגר ויותר במידה והניתוח דחוף. אם זה המצב, התייעצות עם פסיכולוג ואפילו טיפול זמני בתרופות הרגעה יכול לעזור.
2. אירוע מוחי, לא סביר, אבל אני ממליץ לעבור בדיקה נוירולוגית מלאה לפני שעוברים להתייחס למצב הנפשי.

בכל מקרה רוב הסיכויים שבעוד מספר חודשים אמך תחזור לתפקוד מלא כמו לפני הניתוח.

בברכה

דר' גיל בולוטין
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  35  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
ניתוחי לב   כירורגית לב   ניתוח לב פתוח   ניתוח מעקפים   ניתוח מסתמים   סטנט   ניתוח לב   מנתח לב
RSS RSS פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב