בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים כירורגיה, ניתוחים»פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב

פורום ניתוחי לב יעסוק ב: ניתוח לב, ניתוח לב פתוח, סטנט, ניתוח מעקפים, ניתוח מסתמים, התקף לב, טרשת עורקים, צינתור, פרוזדור לב, מחיצת לב, כירורגית לב ועוד
מנהלי פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב:
ד''ר ינאי בן גל
לפרטים נוספים
ד''ר גיל בולוטין
לפרטים נוספים
ד''ר דני פינק
לפרטים נוספים
 
מאיר
18:10 06.06.15
שלום! האם יש מישהו שעבר ניתוח האורטה העולה אשמח לשמוע להתיעץ להירגע
שלום
אנו מחפשים המלצה למנתח להוצאת מיקסומה. חשוב לנו שיהיה לו ניסיון רב בניתוחים מהסוג הזה. האם ניתן לקבל שמות או בתי חולים בהם ניתוח זה נעשה באופן תדיר?
תודה
 
ד''ר ינאי בן גל  
10:51 04.06.15
חיה יקרה שלום, אנו לא עוסקים בהמלצה על מנתחים או מרכזים בפורום זה.

מאחל לך בריאות שלמה.
 
יוסי
 
23:19 01.06.15
שלום

האם בדיקת הא.ק.ג.המצורפת תקינה? האם יש בתרשים משהו שיכול להסביר עייפות כללית וקוצר נשימה במאמץ?
חשוב לציין שיש לי שינויים קבועים באק.ג. - היפוך גלי T.
בעבר ביצאתי אקו ומבחן מאמץ ולא מצאו סיבה להיפוך.
בן 40 ולא מעשן.
אני מצרף א.ק.ג מהיום, וכן א.ק.ג מ 2012 לשם השוואה.

תודה רבה
 
יוסי
 
23:19 01.06.15
 
ד''ר גיל בולוטין  
11:31 02.06.15
דניאל שלום

לא מומלץ עבורך לעשות רפואה כזאת דרך האינטרנט.
בדיקת א.ק.ג היא חלק ממכלול של בדיקות שצריך לעשות ולהעריך ביחד עם שיחה איתך ובדיקה גופנית.
אני ממליץ בחום לפנות עם כל הבדיקות שכבר ביצעת לרופא המשפחה או לקרדיולוג להערכה וגם להחלטה האם יש צורך בבדיקות נוספות.

בהצלחה

דר' גיל בולוטין
 
יוסי
16:04 02.06.15
שלום

שלום

תודה על התשובה


בלי קשר לעייפות וקוצר נשימה במאמצים. רציתי בבקשה לשאול על משמעו היפוך גלי T.

אני מבין שאין כל הבדל בין תרשים ה-א.ק.ג. מאתמול לזה שמ - 2012?
מלבד היפוך הגלים הא.ק.ג. תקין לגמרי?
על מה בדרך כלל מלמד היפוך גלי T אצל אדם רגיל?
בעבר נשלחתי לבדיקת אקו רגיל וכן לבדיקת ארגומטריה לצורך בירור גלי ה- T.
האם בירור של אקו רגיל ובדיקת ארגומטריה תקינים נותן תשובה מספקת לכך שאין משמעות אמיתית להיפוך גלי T?


תודה
 
יואב
 
13:05 29.05.15
שלום

בת 65 , לא מעשנת, בעלת עודף משקל, סובלת מלח"ד ומטופלת בתרופות, כמו כן רמות סוכר גבוהות ומטופלת בגלוקופז'.
מבצעת בדיקת עיניים שנתית בהתאם להוראת רופאת המשפחה.
נשלחתי לבצע בדיקת אקו (לא בגלל תלונה כלשהי) ע"י רופאת המשפחה בגלל יתר לח"ד.
מצ"ב התוצאות, רציתי לשאול האם התוצאות תקינות? יש משהו שדורש בירור נוסף או מעקב כלשהו?

(חלק מהמשבצות ריקות, זה אומר שחלק מהפרמטרים לא נבדקו?)


תודה רבה
 
ד''ר ינאי בן גל  
13:24 29.05.15
האקו סה״כ תקין לגילך. המשיכי מעקב כללי אצל רופאת המשפחה.
בברכה
זה אמנם לא בדיוק נושא הפורום אך אשמח לתשובתכם, קצת מדאיג.

אני בת 21 והבדיקה ניתנה ע''י רופא ריאות בשל קשיי נשימה והתקפים (יש אסתמה) שהפכו ממופיעים כמה פעמים בשבוע ליומיומיים וקשיים חדשים במאמץ ובתנועת כיפוף החל מאוגוסט של שנה שעברה, על אף ירידה (בלתי רצונית, בבירור המטולוג ומתוכנן ניתוח ביופסיה בקרוב מאוד) של 16 קילו במשקל, וכאשר במשקל המלא לא הייתה בעיה בכלל.
מבחינה נשימתית אין כל בעיה, אבל מבחינה המודינמית נכתב בטופס כך:
"כושר גופני שמור ירוד, ספירומטריה תקינה. רזרבה לבבית נוצלה.
ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II.

יישום הממצאים-כושר ירוד ומגבלה לבבית, עליה מתונה בDEADSPACE, ממליץ לבצע אקו לב להערכת לחץ דם ריאתי ותפקוד לבבי כללי".

המשונה כאן הוא שעשיתי אקו באוקטובר שנה שעברה כשאז כבר היו קשיי הנשימה המדוברים בשל אוושה סיסטולית 1 מ 6 ששמעו במיון אליו הגעתי בשל התקף שלא הגיב למשאף, והוא פוענח כתקין לגמרי (השורה היחידה שלא מפורשת כתקינה לחלוטין-"מסתם ועורק ריאתי-אי ספיקה טריוויאלית, המפל התחילת דיאסטולי 12 ממ''כ").

אם כן איך ישנה מגבלה לבבית ונוצלה רזרבה לבבית? האם כדאי לפנות לקרדיולוג ולחזור בכל זאת על הבדיקה (במיוחד כי אני אמורה לעבור ניתוח ביופסיה בקרוב וכדאי להבין מה קורה כאן לפני הרדמה)? ומה פירוש השורה באק''ג-ECG-DOMINANT R IN V1, LARGE P IN II?

המון תודה
CARDIORESP. FITNESS-CLASS 5 VERY POOR
CARDIAC INSUFFICIENCY-CLASS C, MODERATE TO SEVER
PHYSICAL CAPACITY-107 W, 65% OF NORM

על פניו זה נשמע די חמור, זה עשוי להיות פועל יוצא של אך ורק כושר לא טוב? חובה להגיע לקרדיולוג?
 
ד''ר גיל בולוטין  
20:51 23.05.15
אליה שלום

זה באמת לא נושא הפורום.
אבל, מקריאת החומר באמת נראה שיש סתירה בין שתי הבדיקות.

אני ממליץ לחזור לקרדיולוג עם שתי הבדיקות לצורך החלטה האם יש צורך בבדיקה חוזרת.

בהצלחה

דר' גיל בולוטין

 
לירון
12:42 22.05.15
אבא שלי עשה לפני כמה שנים ניתוח מעקפים האם מותר לו לטוס לארצות הברית ?
 
ד''ר ינאי בן גל  
13:37 22.05.15
הכל תלוי במצבו הבריאותי כעת. ניתוח מעקפים בעבר ודאי אינו התווית נגד לנסיעה . יש לפנות לרופא המטפל שלו
שלום רב! אובחנתי בסיליקוזיס ריאות, מאוחר יותר בשחפת פעילה. סיימתי טיפול אנטי שחפתי לפני כשנתיים. סטורציה במבחן הליכה של 6 דקות - 79%. ב-02.2015 עברתי אקו-דופלר. בסיכום מצוין: " MILD MITRAL REGURGITATION.
MILD TRICUSPID REGURGITATION.
האם, באפן תיאורטי, יש מצב שקיים קשר סיבתי בין ממצאים באקו הנ"ל ומחלת הסיליקוזיס וסטורציה נמוכה? תודה.
 
ד''ר ינאי בן גל  
11:36 10.05.15
התשובה היא כן. ניתן להניח שישנו קשר בין מחלת הראות ממנה אתה סובל למצב הלב, אם כי הממצאים באקו הם קלים ואין כל התוויה להתערבות ניתוחית או אחרת למסתמים הנ"ל.
הסטורציה הנמוכה נובעת ככל הנראה מהבעיה ברקמת הראה.

יש להמשיך טיפול ומעקב אצל רופא המשפחה שלך ורופא ראות.

בברכה,

 
הריונית
22:01 30.04.15
שלום,
אני בת 30, לפני כשנה אובחן אצלי מסתם דו צניפי עקב כאבים בחזה. באקו לב במאמץ הגעתי לדופק מטרה מהר מאוד- 2.30 דקות. בבדיקה עצמה לא נראו דליפות. אני רזה אך לא מתעמלת כלל, לחץ דם בדר"כ נמוך ובמאמץ לעיתים יש כאבים בחזה. האם יש סכנה כלשהי בהריון או בלידה? כעת בשבוע 22 ומתחילה לחשוש מהמאמץ הלבבי לקראת סוף ההריון והלידה.

תודה מראש
 
ד''ר ינאי בן גל  
15:03 04.05.15
לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: קרדיולוגיה - רפואת לב.
 
ניקי
12:47 10.04.15
שלום,
אחרי התקף לב, צינתור והכנסת סטנט המפריש תרופה. בין התרופות שנרשמו לי קרדילוק 2.50 מ"ג. התרופה גורמת לי לשיעול עם ליחה בלתי פוסק. מנסיון העבר תרופות ממשפחת חוסמי בתא גורמות לי לשיעול. האם ישנן תרופות חליפיות או שעלי להמשיך בתרופה זו? תודה.
 
ד''ר ינאי בן גל  
14:13 10.04.15
לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: צינתור, צינתור לב, צינתורים.
 
ד''ר גיל בולוטין  
07:56 04.04.15
?
 
נגה
15:35 02.04.15
הבת שלי בת 15 ולפני חודש התאשפזה לצורך צנתור לסגירת ASD.
במהלך הצינתור הצוות קבע כי החור גדול מששיערו, הוציאו אותה מחדר הצינתור ונקבע לה תור לניתוח לב פתוח.
רצינו לדעת על הניתוח- האם יש בו סיכונים? כמה זמן החלמה הוא דורש? מגבלות מאמץ? זמן אשפוז?
תודה מראש
 
ד''ר ינאי בן גל  
15:49 02.04.15
בכל ניתוח יש סיכונים אך הסיכון התאורטי בניתוח מסוג זה הוא נמוך מאוד.
ניתן לבצע ניתוח שכזה ללא קושי בגישה זעיר פולשנית דהיינו ללא פתיחת עצם החזה מלפנים אלא חתך קטן מתחת לשד הימני.
משך אשפוז כ 5-6 ימים , החלמה תלוי בכל חולה אך בגדול כמספר שבועות עד החלמה מלאה. לאחר התאוששות אין שום מגבלות מאמץ ויש חזרה לחיים תקינים לחלוטין.

בברכה, ינאי בן גל
אבא של בן 75 אדם חזק, היה ספורטאי. נמצא שלושה חודשים אחרי ניתוח מעקפים. מתקשה להסתובב (מכריח את עצמו לעשות זאת) סובל מסחרחורות תכופות, נפל פעמיים בבית ואיבד את ההכרה. הגיע לבית חולים בבדיקות לא עלו על כלום. בבית החולים לאחר איבוד הכרה, הורידו לו מינון כדורים (רק בבית החולים. לא היו סחרחורות. הוא טוען, שהכדורים כנראה לא מתאימים, כמות הכדורים גדולה ביותר. היינו אצל רופאת המשפחה אומרת להמשיך אותו הדבר. אנחנו עובדי עצות... לארואים שיפור. מה עושים? למי ללכת? למי לפנות...
 
ד''ר גיל בולוטין  
17:27 22.03.15
ורדה שלום

סיבה אפשרית למה שאביך מרגיש לאחר ניתוח לב, זה עודף טיפול תרופתי העלול להוריד את לחץ הדם ואת קצב הלב. ממליץ על מדידות לחץ דם ודופק כמה פעמים ביום ולהשוות למצב לפני הניתוח. אם אומנם לחץ הדם נמוך יותר, או הדופק נמוך משמעותית יש לחזור לרופא המנתח או לקרדיולוג שעוקב אחריו להתאים את התרופות.
במידה וזה לא עוזר, ממליץ לבצע אקו להערכת תפקוד הלב והמסתמים.
במקביל כדאי לפנות לרופא א.א.ג לחפש סיבות אחרות לסחרחורת שאינן קשורות ללב.

מקווה שירגיש יותר טוב

פרופ' מ. גיל בולוטין
 
שירה
01:17 17.03.15
שלום

אישה בת 58 אושפזה בעקבות בדיקה אקראית בקופת חולים עקב דלקת ריאות, הופנתה למיון בגלל פרפור פרוזדורים.
טיפול בפרוקור 24 שעות לא עזר, חוסמי בטא במשך כמה ימים גם לא עזרו.
הוחלט על היפוך חשמלי, ובוצע אקו דרך הוושט להערכה לפני היפוך קצב.

Aorta – Normal
Aortic Valve – Normal
Left Artium – Spontaneous echo contrast
Low velocity in L.A.A
No thrombus
Mitral Valve – thickened , Doming

DOPPLER
Mitral Valve- Moderate lncompetence
Aortic Valve- Mild lncompetence
Moderate lncompetence Tricuspid Valve –

Conclusions – No thrombus seen including in left atrial appendage

1. מה המשמעות של הממצאים הללו?
2. האם זה דורש טיפול או רק מעקב?
3. והאם יש קשר בין הממצאים לבעיות בקצב הלב?
4. מה ההבדל בין היפוך חשמלי לצריבה בצנתור? למה יש עדיפות?
5. היפוך חשמלי נעשה עם הרדמה מלאה או טשטוש?

תודה רבה על המענה
 
ד''ר ינאי בן גל  
14:04 19.03.15
לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: קרדיולוגיה - רפואת לב.
סבתא שלי עברה התקף לב,כמובן שעשו לה צינתור והיא נשארה בהשגחה של 5 ימים בבית החולים.
היא חזרה הביתה והבאנו לה הליכון . חשוב לי לציין שמדובר באישה בת 84 שהייתה מתפקדת באופן מלא,מבשלת ומנקה אבל עבר כמעט שבוע מהצינתור והיא נראת חלשה,עייפה והולכת רק בעזרת ההליכון.היא לא זזה מהמיטה כמעט.
האם המצב ישתפר והיא תוכל לחזור לתיפקוד או שהיא תשאר במצב הנוכחי?
 
ד''ר ינאי בן גל  
12:27 05.03.15
לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: צינתור, צינתור לב, צינתורים.
 
ד''ר ינאי בן גל  
12:27 05.03.15
לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: צינתור, צינתור לב, צינתורים.
בעלי בן 79 עבר לפני 4 חדשים ניתוח 3 מעקפים. אחרי הניתוח הצטברו נוזלים בצד אחד של הריאה - ועכשו חשתי שנשימותיו לא בסדר - שריקות - חולשה - עייפות. בבדיקות דם התברר כי יש לו אנמיה - 10.8 המוגלובין וגם כדוריות דם נמוכות ושקיעה קצת גבוהה . בצילום חזה התברר כי יש נוזלים בשני הצדדים. רופא המשפחה רשם לו פרדיזון - סטרואידים 2 כדורים ליום וגם פוסיד . התחיל לקחת את התרופות ביום ששי. מצבו לפי מצב הנשימות (אני לא רופאה) שאני שומעת ביום ובלילה יותר טוב. שאלותי - האם האנמיה קשורה לנוזלים ?? ומדוע בכלל קרה שהצטברו נוזלים ? האם זה סיבוך מהניתוח ? האם כדאי לפנות למנתח או לקרדיולוג שמטפל בו ?? או להסתמך על רופא המשפחה שהוא פנימאי ועבד בעבר בחדר מיון ? אודה על תשובתכם המהירה כי אני מאד מודאגת. כי יש לו גם מחלות רקע נוספות כמו י.ל.ד. סכרת קלה , מקבל אלטרוקסין ועוד.
ראשית יש לפנות למנתח שלו. במידה ואינו יציב, קצר נשימה או כל בעיה משמעותית אחרת יש לפנות מי למיון
אתי שלום

הופעת נוזלים מסביב לריאות (בחלל הפלאורלי) לאחר ניתוח לב שכיחה יחסית.
בדרך כלל אין קשר להמוגלובין נמוך (השכיח לאחר ניתוח לב).
לעיתים יש קשר למצב תזונתי לא תקין עם ערכי אלבומין נמוכים בדם.
אני ממליץ לפנות למחלקה המנתחת, בחלק מהמקרים יש צורך בניקוז הנוזל.
במיעוט המקרים לאחר ניקוז חד פעמי יש שוב חזרה של הנוזל.

בברכה

דר' גיל בולוטין
תודה על תשובתכם רופאים נכבדים , לא קיבלתי תשובה מה הסיבה להופעת הנוזלים כאשר ה-אקג והאקו תקינים והניתוח לפני 4 חודשים עבר כביכול בהצלחה. בעלי עבר את הניתוח במדיכל סנטר הרצליה ולא בבית חולים ציבורי . האם התופעה היא כרונית ?? כי כתבת ד"ר שאפילו לאחר ניקוז עלול הנוזל לחזור . אם כן מה הסיבה לכך ?? ואיך אפשר לפתור את הבעיה הזאת שלא לגרום לנזק נוסף ?? אודה על התייחסותכם !
 
ד''ר גיל בולוטין  
17:51 31.01.15
אתי שלום
לא תמיד ידועה הסיבה. ישנן סיבות אפשריות רבות.
לכן אנחנו ממליצים לחזור לרופא המנתח שיבדוק את בעלך לנסות ולראות אם יש סיבה וכיצד לטפל באביך.
בברכה
דר' גיל בולוטין
 
עדין מחכה
01:15 21.08.14
באימי בת 68 בערך צריכה לעבור ניתוח מסתמים אשמח לקבל חוות על שני רופאים.
1. ד"ר ארז שריני
2. ד"ר שקד רענני.
והאים כדאי סוג ניתוח כזה לעשות בבית חולים פרטי כמו מדיקל סנטר בהרצליה או להעדיף בית חולים ציבורי .
תודה מראש ורק בריאות לכולם אמן.
 
ד''ר גיל בולוטין  
16:09 31.01.15
שלום

אנחנו משתדלים שפורום זה יהיה מקצועי.
לא מקובל להמליץ או שלא להמליץ על רופאים דרך הפורום.

בברכה

דר' גיל בולוטין
 
רחל
00:56 05.09.14
שלום

חולה שמתקבל למיון לאחר אספירציה קשה ובעיות נשימה.
לפי הקליניקה ההתייחסות היתה כאל ספסיס (שבמהשך גרר נפילת עוד מערכות בגוף)
בבדיקת דם כ 12 שעות מאז תחילת האירוע (אין בידי את הבדיקות שבוצעו בתוך ה 12 שעות הראשונות) לויקוציטים 5.5 (לא גבוה) לימפוציטים נמוך. בהמשך האשפוז הלויקוציטים עלו בצורה ניכרת.

האם יכול להיות אלח דם ללא עליה בלויקוציטים? יכול להיות שהבעיה לא היתה אלח דם אלא קריסת מערכות עקב האי ספיקה הנשימתית והמאמץ הכרוך בזה?

אציין שקריאטנין היה גבוה 2.3 (בהמשך עלה גם ל 7)
LDH - 1370
CK - 1336
טרופונין I - גבוה - 0.165

(כל התוצאות לעיל זה מבדיקות שנלקחו 12 שעות מאז תחילת האירוע)

האם הסממנים דלעיל מסתדרים עם אלח דם או שיכול להיות שעל רקע האי ספיקה נשימתית היה פגיעה לבבית?
ואולי הפגיעה הלבבית היא שהביאה בסופו של דבר לקריסת המערכות (צניחת לחץ דם וצורך בהנשמה).
משום מה הנושא הלבבי לא נבדק בפני עצמו, ואינני יודע אם לא מפספסים משהו.

תודה
 
ד''ר גיל בולוטין  
16:07 31.01.15
רחל

אין מספיק נתונים לתת תשובה אמינה.

בברכה

דר' גיל בולוטין
 
יקי
12:43 27.08.14
שלום רב
אני חולה באי ספיקה דיאסטולית . נוטל פלויקס ואספירין כבר שנים רבות . מועמד לנתוח מניסקוס .
המנתח מבקש שאפסיק הפלויקס והאספירין שבוע לפני הנתוח .
הקרדיולוג טוען שהפסקת הכדורים מעמידה אותי בסיכון .
אני מבקש לדעת - מה הסכון בהפסקת הכדורים , ומה עלול להתרחש ?
תודה יקי
 
ד''ר גיל בולוטין  
16:06 31.01.15
יקי שלום

אין מספיק נתונים לענות על שאלתך.
צריך לדעת מה בדיוק הסיבה שאתה מקבל את הפלביקס והאספירין כדי לדעת את הסיכון בהפסקתם.

בברכה

דר' גיל בולוטין
אבי אושפז היום במחלקה שלך . לאחר שלא צלח הצינתור בבית החולים צפת .
הוא ממתין למועד הניתוח מעקפים . מחר אתה בוודאי תכיר אותו . אך בשעות הבוקר לא יצא לי להיות שם . אני מקווה שהניתוח יתקיים בהקדם האפשרי ומתפללת שאתה הוא זה שתנתח . ב"ה . אני כל כך חרדה לו וכל כך רוצה להיות אחרי :(
 
ד''ר גיל בולוטין  
16:01 31.01.15
אביטל שלום

מקווה שהכל עבר בשלום כמו שקיווית

בברכה

דר' גיל בולוטין
ברצוני להוסיף כי בחודש 12/14 עבר אקו לב שהיה תקין . וב-1/1 במסגרת שיקום הלב שהתחיל , עבר ארגומטריה שהייתה בסדר. וראה אותו קרדיולוג שאמר שעדיין יש קצת נוזל אבל במשך הזמן יספג מעצמו. והנה קרה עכשו שהנוזל בשני הצדדים .תודה על תשובתכם.
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  35  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
ניתוחי לב   כירורגית לב   ניתוח לב פתוח   ניתוח מעקפים   ניתוח מסתמים   סטנט   ניתוח לב   מנתח לב
RSS RSS פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב