בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים כירורגיה, ניתוחים»פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב עמוד 17

פורום ניתוחי לב יעסוק ב: ניתוח לב, ניתוח לב פתוח, סטנט, ניתוח מעקפים, ניתוח מסתמים, התקף לב, טרשת עורקים, צינתור, פרוזדור לב, מחיצת לב, כירורגית לב ועוד
מנהלי פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב:
ד''ר ינאי בן גל
לפרטים נוספים
ד''ר דני פינק
לפרטים נוספים
ד''ר גיל בולוטין
לפרטים נוספים
 
צבי
15:09 06.05.10
ממליצים לי לעבור ניתוח מעקפים
הייתי מעונין לשמוע ממנותחים על ההחלמה
 
ד''ר עובד כהן  
20:00 06.05.10
בראש ובראשונה אתה מוזמן אלינו למחלקה לדבר עם חולים לאחר הניתוח ולהבין בדיוק מה קורה להם. בנוסף אם תבוא בימים ראשון ורביעי תוכל גם לשוחח עם חולים שבאים לבקורת כחודש לאחר הניתוח ואפילו לקבל רשמים עם פרספקטיבה עמוקה יותר.
בגדול אני יכול לספר לך שמס' שעות לאחר הניתוח מתעוררים ביחידה לטיפול נמרץ ותוך זמן קצר שולפים את צינור ההנשמה מקנה הנשימה ואז אתה יכול לדבר ולנשום בעצמך
השהייה ביחידה לטיפול נמרץ אורכת יומיים ברוב הגדול של המקרים ואח"כ יוצאים למחלקה למשך מס' ימים נוספים ומשתחררים הביתה או לבית החלמה.
הכאבים לאחר הניתוח לא חזקים מאד. הרבה פחות כואב מניתוחים בבטן למשל. ומדיניות הטיפול בכאב הינה אגרסיבית מאד כלומר לא נותנים לחולה לסבול.
תלונות שכיחות לאחר הניתוח - קושי בשינה, חוסר טעם באוכל וחוסר רצון לאכול, כאבים באזור הכתפיים. רוב התלונות חולפות כעבור מס' שבועות ואנו ממליצים לחזור לשיגרה די מהר דבר שמזרז את סיום התופעות הללו
נשמח לארח אותך ולתת יותר מידע
ד"ר כהן עובד
 
צבי
15:11 06.05.10
ממליצים לי לעבור ניתוח מעקפים
הייתי מעונין לשמוע ממנותחים על ההחלמה
 
צבי
15:10 06.05.10
ממליצים לי לעבור ניתוח מעקפים
הייתי מעונין לשמוע ממנותחים על ההחלמה
למיטב הבנתי האפציה המועדפת הינה "מיקום מחדש" האם במצב כזה מדובר בניתוח מורכב יותר? והאם הסיכון קיים רק בעת מאמץ או בכלל?
 
ד''ר עובד כהן  
21:39 05.05.10
יש צורך לראות את הצנתור על מנת לענות על שאלותיך בצורה מדוייקת זה למעשה כמעט אותו דבר רק שבמקום לקחת מעקף חיצוני ממקמים מחדש את העורק הימני במקום שהוא אינו נלחץ בין שני הכלים הגדולים שיוצאים מתוך הלב. שתי האופציות קיימות וצריך לראות את הצנתור שעשית על מנת לבחור את האפשרית והמתאימה ביותר.
שלום רב,

אני בת 41. אושפזתי לפני מס' ימים במכון הלב בתל השומר בעקבות לחץ בחזה. בבדיקת CT (צינתור וירטואלי) נמצא ליקוי מולד:" מוצא ומהלך אנומלי של RCA. מוצאו מהקספ שמאלי גבוה ומהלכו בין ה RVOT לאאורטה. כעת מששוחררתי מבית החולים לא ברור לי מה עלי לעשות. לפי מה שנאמר לי בבית החולים מדובר בליקוי שניתן לתיקון בניתוח בלבד ומאידך כי מדובר בסיכון של דום לב ככל שלא יתוקן הליקוי. האם מדובר בסיכון משמעותי? אחרי הכל מדובר בליקוי שנוצר לפני 41 שנים... והאם מדובר בניתוח מורכב? האם ניתן לבצע אותו בישראל? אשמח לתשובות. תודה יום טוב!
 
ד''ר עובד כהן  
08:23 05.05.10
הניתוח לפי מה שאת מתארת הוא ניתוח פשוט של מעקף אחד לעורק הימני. ניתוח הניתן לביצוע ללא שימוש במכונת לב ריאה והסיכון בניתוח הוא קטן ביותר.
אשמח להסביר יותר בפירוט בשיחה טלפונית או בפגישה.
אך מצד אחד זהו ממצא שלא מעורר דאגה ומצדיק חרדות מהסוג שאת נמצאת בהם כרגע ומצד שני דורש טיפול כיון שזהו בהחלט יכול להוות סיכון לדום לב.
תוכלי לצור עימי קשר דרך המחלקה לניתוח לב רמבם
048542631
בהצלחה
ד"ר כהן עובד
 
לאה
15:14 04.05.10
כמה זמן נמשכת ההחלמה מניתוח מעקפים? אצל מישהו שעבר את גיל השישים.
 
ד''ר דני פינק  
15:48 04.05.10
שלום רב
לשאלתך אין תשובה חד משמעית. קצב ההחלמה תלוי במספר גורמים- גיל החולה, מצבו הכללי לפני הניתוח, מהלך הבתר ניתוחי בבית החולים, מערכת התמיכה בבית. באופן כללי ניתן לומר שבמידה והניתוח עבר ללא סיבוכים ומצבך הכללי הוא טוב הרי שניתן לחזות שתוך 6-8 שבועות את תחלימי בצורה שלמה מהניתוח דהיינו - הכאבים בחזה(עצם חזה) וברגליים במידה והוצאו וריד מהרגל למעקף יחלפו לגמרי. חשוב לטפל בכאבים כמה שיותר מוקדם ולא ל"סבול"- קשה יותר לשכך כאבים כאשר עוצמת הכאב הוא גבוה וממושך. דבר נוסף שיעזור הוא להשתלב בתוכנית לשיקום לב באיזור מגורייך כמה שיותר מוקדם. הליכה במישור כל יום ללא הגבלה הוא חשוב עם פרקי מנוחה לפי הצורך. כמוכן טיפול בגורמי הסיכון למיניהם והפסקת עישון חשוב ביותר. רצוי במידה וסובלים מהשמנת יתר להיוועץ בדיאטיקנית . אני מקווה שעניתי על שאלתך!!
בהצלחה והחלמה קלה ומהירה
בכוד
דר דני פינק
מנתח לב
מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים
שלום
בעלי בן 60 סובל מאי ספיקה לב.
עבר צינתור לפתיחת עורקים + השתלת קוצב למניעת הפרעות קצב.

הוא מטופל כעת בטיפול תרופתי אשר גורם לא לחוסר טעם, חוסר תאבון, והקאות.
האם אתה יודע אילו תרפות יכולות לגרום לכך? אנו ניסנו לשנות את התרפות אך זה לא עזר.

בנוסף , אנו מנסים כל דרך על מנת לשפר את איכות חייו, אנו גם מתחלים הליך של אפשרות להשתלת לב.
מברור שערכתי הבנתי כי בארץ יש מחסור באיברים וההמתנה יכולה להיות ארוכה.
האם ישנה אפשרות לבצע השתלה פרטית בחול? האם זה מומלץ (מבחינת אחוזי הצלחה) ואיך אני מבררת פרטים בנושא. (אציין כי יש לו ביטוח פרטי)

תודה מראש

שרה
 
ד''ר גיל בולוטין  
12:22 30.04.10
שרה שלום

מצטער לשמוע על מצבו של בעלך.
ראשית אני ממליץ לפנות לקרדיולוג המתמחה בטיפול באי ספיקת לב. בכל בית חולים גדול יש לפחות קרדיולוג בכיר אחד שמתמחה בתחום. לעיתים אפשר לשפר את המצב על ידי התאמת תרופות נכונה. לעיתים יש צורך בהגעה לטיפול יומי מידי פעם לקבלת טיפול דרך הוריד.
בנוגע להשתלה, ראשית צריך להשתכנע שמוצו על האפשרויות האחרות ואז להמשיך הלאה. גם להגיע לרישום בארץ וגם לבדוק מול המרכז הישראלי להשתלות האם יש אופציות בחו"ל (אני איני יודע).

בברכה

דר' גיל בולוטין
 
אורית
14:40 26.04.10
האם יש פרוצדורה חוקית לתרומה מחו"ל?
 
ד''ר גיל בולוטין  
14:46 26.04.10
גילי שלום

איני יודע את התשובה לשאלתך.
אני ממליץ שתבדוק זאת מול המרכז הישראלי להשתלות.

בברכה

דר' גיל בולוטין
 
אורית
14:19 21.04.10
כמה זמן בממוצע צריך לחלות להשתלת לב בארץ?
 
ד''ר דני פינק  
14:31 21.04.10
שלום נעמה
התשובה לשאלתך אינה כה פשוט. הקריטריונים להשתלת לב הינם לפי מצבו הקליני של החולה כך שייתכן מצב שישנו מישהו שנמצא ברשימת ההמתנה תקופה יחסית ארוכה של מספר חודשים תחת טיפול תרופתי ואז יכול להגיע חולה לבית החולים שזקוק באופן מיידי להשתלת לב עקב כשלון הלב וחוסר תגובה לתרופות או.ו תמיכה מכנית של הלב. לצורך כך קבעו קריטריונים של סטטוס החולה לפי מצבו הקליני. כמוכן ישנם גורמים נוספים של סוג הדם ושטח הגוף שחייבים להיות בהתאמה בין התורם לנתרם. במידה וזה רלוונטי עבורך המלצתי הינו לפנות למרכז לאי ספיקת הלב בבית חולים שיבא או בבילינסון ושם תוכלי לקבל את כל האינפורמציה
בכבוד רב
דר דני פינק- מנתח לב
מרכז רפואי שערי צדק
אני בת 72 עברתי לפני 7 חודשים ניתוח מעקפים ותקון מסתם ויצאתי לשקום ושם היה לי קוצר נשימה ולחצ -דם גבוה היחזירו אותי לבית חולים
לאחר בדיקות וצלום חזה ראו שיש נוזלים מסביב לראות וללב והחליטו לשים
נקזים משתי הצדדים מצד שמאל יצא 3לטר ומצד ימין 1ליטרלאחר חודש יצאתי שוב לשקום והביתה ולאחר מכן קיבלתי סטרואידים לחודשים ובהפסקה הדרגתית וקיבלתי colchicne
ובצלום חזה מראה שיש עוד נוזלים וכל הזמן יש לי קוצר נשימה ומתעיפת מהר מה עלי לעשות תודה
 
ד''ר גיל בולוטין  
20:16 13.04.10
אולגה שלום

נוזל פלאורלי לאחר ניתוח לב הוא סיבוך יחסית שכיח.
במיוחד אם מדובר באי ספיקת לב.
ברוב המקרים שאיבה חד פעמית על ידי נקז מספיקה.
לעתים הנוזל חוזר ויש לחזור על הפעולה.
אני ממליץ לפנות למחלקה שבה עברת ניתוח עם צילום חזה מעודכן ולשקול ניקור נוסף.

בברכה

דר בולוטין
 
אבי
14:05 08.04.10
אני בן 35, ללא עודף משקל , מעולם לא עישנתי.עוסק בפעילות גופנית ובאופן כללי בריא . בבדיקות דם שערכתי התקבלו תוצאות מעט גבוהות. האם נדרש טיפול תרופתי כבר כעת ?
אבי עבר ניתוח מעקפים בחזה וגם פתיחת עורק בצוואר בגלל משקעים של כולסטרול בגיל 59.
כולסטרול -237
טריגלצרידים - 106
HDL- 59.5
NON-HDL -177.5
LDL -156


תודה רבה


 
ד''ר סאמר דיאב  
20:02 08.04.10
אבי שלום.
לפי ההמלצות מתחילים טיפול תרופתי כשרמת ה- LDL מעל 160 במידה טאין לך גורמי סיכון כמו סכרת, לחץ דם או עישון. במצב זה צריך ספורט אך מכיוון שאתה כבר ספורטאי ולמרות זאת הערכים עדיין גבוהים. ויש לך סיפור משפחתי של מחלה טרשתית הן בעורקי הלב והן בעורקי התרדמה, כן ממליץ לקבל טיפול תרופתי של סטטינים. סימוביל או ליפיטור במינון של 20 מ"ג. ולחזור על הבדיקה כעבור שלושה חודשים.
שיהיה לך בהצלחה
דר סאמר דיאב
 
ד''ר עובד כהן  
13:52 10.04.10
אני רוצה לחזק את תשובתו של ד"ר דיאב. אנשים רבים פוחדים להתחיל טיפול תרופתי... אין שום סיבה לחשוש. תוחלת החיים היום הוכפלה לא בגלל שנהיינו יותר בריאים גנטית אלא בגלל הטיפול הרפואי הקיים היום ובעיקר יש חשיבות לטיפול המניעתי. רוב האנשים מעדיפים לא ליטול תרופות באופן קבוע אך זו טעות רק בדרך זו תוכל להבטיח מצב בריאותי אופטימלי ככל שזה תלוי ברמות הכולסטרול שלך ולחיות עם אורך חיים ואיכות חיים מקסימלית.
בברכה
האם מותר לשיננית לנעשות לי ניקוי שיניים עם מכשיר חשמלי? כידוע לי אסור רק עם מסתם מכני ולי יש ביולוגי,
והאם עליי לקחת אנטביוטיקה גם אחרי הטיפול למניעה או רק שעה לפני 2 גרם?
תודה וחג שמח
 
ד''ר עובד כהן  
20:20 31.03.10
מותר לך לעשות ניקוי שיניים ויש לקחת אנטיביוטיקה פרופילקטית בדיוק כמו שציינת רק 2 גרם מוקסיפן שעה לפני הפעולה אלה ההנחיות העדכניות ביותר
חג שמח
שלום רב
האם יש מידע על סיכוני שימוש בויאגרה, למי שיש אצלו מסתם אאורטלי דו-עלי?
למיטב הבנתי ויאגרה משפיעה על מנגנון ויסות הדם,כך שייתכן שיש קשר בין הדברים?
בברכה
אבנר
 
ד''ר דני פינק  
10:22 21.03.10
אבנר שלום
למיטב ידיעתי אינה התוויות נגד לשימוש בוויאגרה כל עוד מצב הלב שלך תקין ואינך סובל מתעוקת חזה- היצרויות העורקים הכלילייםץ אם למרות העובדה שיש לך מסתם אאורטלי דו עלי והינו תקין דהיינו: אין היצרות קריטית של המסתם ואין דליפה קשה שלו הרי שלמיטב ידיעתי אין מניעה. בכל מקום כדאי להתייעץ עם הקרדיולוג מטפל שלך. בנוגע למסתם הדו עלי האאורטלי חשוב שתהיה במעקב קרדיולוג שוטף ושיבוצע לך אקו באופן שגרתי כדי לוודא שהמסתם תקין ואינו מוצר או דולף וכן כדאי שימדדו את קוטר אבי העורקים העולה שכן ידוע שלאנשים בעלי מסתם אאורטלי דו עלי ישנה שכיחות יתר של הרחבת אבי העורקים ולכן כדאי לדעת על כך.
אשמח לפרט יותר ולהרחיב את הדיבור.
בכבוד רב
דר דני פינק- מנתח לב וחזה
מחלקת ניתוחי לב וחזה\מחלות אבי העורקים
מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים
0508685071
 
יגאל
11:13 22.03.10
שלום רב
לפני חודש במהלך בדיקת אקו הופתעתי לגלות שיש לי מסתם דו עלי ומן הסתם גם אאורטה מורחבת
49/50 מ"מ (אאורטה עולה) עד הקשת .
אני אצטרך כנראה התערבות כירורגית להחלפת הקטע הבעייתי ובקרוב , קראתי את הכתבה על דר'
עובד לגבי המחקר שלו בארה"ב ועכשיו אני מתלבט על אופן הביצוע.? הבנתי שנעשה רק ניתוח אחד בארץ לשיטתו.
לציין שאני בן 43 בריא בד"כ , בבדיקת האקו הלב היה תקין כמו גם המסתמים
והאם יש קשר לעובדה שמדי פעם יש לי כאבים מאזור החזה בזמן מאמץ או התרגשות?
תודה מראש
יגאל
 
ד''ר דני פינק  
11:36 23.03.10
שלום יגאל
לפי תיאור הבעיה אכן מומלץ לעבור את הניתוח ובהקדם. כיום ההמלצות למסתם אאורטלי דועלי עם אאורטה עולה רחבה היא החלפת אבי העורקים כאשר קוטרו מגיע ל5סמ. ההמלצה היא החלפה לאדם בגילך. זהו ניתוח שמבוצע ברמת סיכון יחסית נמוכה(פחות מ1% תמותה) לאדם בגילך. מומלץ לעבור צינתור לפניכן ולחזור על בדיקת האקו לודא שאין בעיה במסתם האאורטלי. אני מבצע ניתוחים כאלה בצורה סטנדרטית במרכז בו אני עובד_ שערי צדק בירושלים. התמחתי באחד המרכזים המובילים בעולם בתחום אבי העורקים. אשמח לשוחח איתך בנידון ולהרחיב את הדיבור. ניתן ליצור קשר עימי
דר דני פינק
מנתח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים. טלפון: 0508685071
 
ד''ר עובד כהן  
11:48 24.03.10
אשמח לראות את החומר שלך תוצאות בדיקות וכו' וליעץ בהתאם
בארץ כבר בצענו יותר מ 10 מקרים בהצלחה מלאה של 100% של עטיפת האאורטה מבחוץ מבלי צורך בהתערבות נוספת.
במידה והמקרה שלך עונה על הקרטריונים נשמח כמובן לטפל בך או להציע את החלופה הטובה ביותר.
צור עימי קשר דרך המחלקה 048542631
חג שמח
עובד כהן
 
עדי
12:35 21.03.10
שלום רב:
לפני כשנה עברתי ניתוח החלפת מסתם אורטלי לביולוגי,
לפני כ3 שבועות עשיתי אקו לב והכל הייה תקין
בשבת לפני שבוע וגם בשבת האחרונה היו לי כאבים למשך כמה דקות בכתף שמאל וצוואר שמאל
ולכן הלכתי לעשות אקג.
היום עשיתי אקג ויש שינויים ואני מאד לחוצה,
מה שכתוב הוא:
evolving sign of left vent hypertrophy
אם תוכלו להסביר למה הכוונה? והאם הסימנים שהיו לי יכולים להעיד על התקף לב או שזה שכיח אחרי ניתוחי לב?אני חייבת לציין שבעוד כמה ימים אני אמורה לטוס לאירופה האם זב בסדר? או יכול לסכן אותי?
תודה על התשובה המהירה
עדי
 
ד''ר דני פינק  
13:04 21.03.10
עדי שלום
שלום רב
את לא ציינת את גילך ומחלות הרקע שלך. כמוכן מה היתה הסיבה שהחליפו לך את המסתם. אם החליפו לך בגלל שהמסתם הטבעי היה מוצר הרי שבמצבים כאלה החדר השמאלי של הלב עוד לפני הניתוח מנסה לפצות על המצב הלא תקין על ידי מנגנון שמעבה את מסת השריר- מה שנקרא בלשון הרפואית היפרטרופיה. בדכ אחרי הניתוח תוך מספר חודשים אנו רואים נסיגה בהיפרטרופיה בדרגה כזו או אחרת. כמוכן מצבים כמו יתר לחץ דם אף הם עשויים לגרום להיפרטרופיה. לתופעה הזו יש סימנים באקג שמרמזים על כך -אך בדיקת הבחירה במצב זה הינו לחזור על בדיקת האקו שמדגימה בזמן אמיתי את שריר הלב וניתן למדוד את עוביו, תפקוד המסתמים ותפקוד חדרי הלב. באופן כללי כל מי שיש לו מסתם תותב רצוי שיבצע בדיקת אקו פעם בשנה כמעקב. כמוכן לגבי מקור הכאבים לא נראה לי שיש לך מה לחשוש , ניתן לבצע מבחן מאמץ שהינו בדיקת סקירה טובה לראות האם הלב"סובל" או לא. לא נראה לי שיש מקור לדאגה וכי תוכלי לטוס לחול כמתוכנן. הייתי מנסה לארגן בדיקות אלו לפניכן להגברת הבטחון שלך
בהצלחה ונסיעה טובה
דר דני פינק
מנתח לב וחזה - מחלקת ניתוחי לב
מרכז רפואי שערי צדק- ירושלים
לשאלותיך:
החליפו לי את המסתם למסתם ביולוגי לפני כשנה מאחר והמסתם שלי הייה מוצר ביותר 0.65 ומפל לחצים של 100 אבל החדר השמאלי לא הייה היפרטרופי.
ירשתי כתוצאה מהניתוח CLBBB
אבל אני חיה עם זה בשלום.
אין לי לחץ דם גבוה אלא רגיל ביותר אבל מאחר ויש לי דופק מהיר אני כל יום לוקחת חצי כדור נורמיטן.
אקו לב עשיתי לפני כחודש והאקו תקין.
לא ברור לי אם בודקים שם גם את שריר הלב ומידותיו אבל חדר ימין ושמאלי תקינים ללא התרחבות.
המסתם תקין וכללית הכל תקין.
מה שעוד לא מובן שאני משדרת מידי פעם אקג לשחל שאליו אני מחוברת ושם לא ראו שינויים באקג.
רציתי לדעת מה אתה ממליץ אם האקו יצא תקין האם לחזור לסדר היום? ולחכות עוד כמה זמן לעשות אקג חוזר? או לעשות שוב אקג? ומה הן ההשלכות של שינויים אלו באקג?

המון תודה אני חייבת לציין שהפורום שלכם והרופאים בו כולל אתה תמיד מרגיעים, עונים ביסודיות רבה, והחשוב מכל אדיבים. באמת תודה מכל הלב וחג פסח שמח:-)
 
ד''ר דני פינק  
15:20 21.03.10
שלום עדי
לפי האינפורמציה הרי שלדעתי אין לך מה לדאוג. אם מימדי הלב באקו הינם תקינים אין לך מה להתרגש. ליתר בטחון קבעי תור עם הקרדיולוג שלך שיעבור איתך על דוח האקו. המימדים שאנו מסתכלים עליהם לקבוע האם יש היפרטרופיה או לא הינם עובי הספטום בזמן הסיסטולה והדיאסטולה.
הייתי ממליץ לך לחזור לפעילות תקינה ללא חשש. במידה והכאבים יתמידו הייתי שוקל לבצע מבחן מאמץ. במידה ויופיעו דפיקות לב או תלונות של סחרחורות הייתי ממליץ על ביצוע מעקב אקג ל24 שעות(הולטר)
נסיעה טובה
דר דני פינק
 
פז
10:57 15.03.10
שלום,אבא שלי עבר ניתוח החלפת מסתם בקפלן,לפני חמישה ימים גילו לו זיהום בדם והעבירו אותו לטיפול נמרץ,גילו לו חיידק סטפילקוקוס,הוא מטופל באנטיביטיקה אבל החום לא יורד,בבדיקת אקו ראו שאזור הלב נקי,
נראה שלא מצליחים לקדם אותו בריאותית בקפלן,מה ניתן לעשות?למי לפנות?יש מומחה שניתן להתייעץ או להביא לקפלן?
 
ד''ר גיל בולוטין  
15:56 15.03.10
פז שלום

לדעתי בשלב זה צריך לסמוך על הרופאים המטפלים.
יתכן שיהיה צורך בבדיקות אקו חוזרות (TEE דרך הושט) לוודא שוב שאין שום זיהום על הלב.
אני משער שהצוות ממשיך לקחת תרביות דם ובמידת הצורך אביך יטופל באנטיביוטיקה רחבת טווח.

אם יש עוד שאלות אשמח לענות.

שיהיה בריא

דר' גיל בולוטין
שלום רב,
אבי סובל מלחצים קלים בחזה בתקופה האחרונה. לאחר אקו לב במאמץ, צינתור וCT נמצא שאבי העורקים שלו מוגדל (עולה 36 מ"מ, יורד 50 מ"מ). כעת אנו נמצאים במעקב צמוד (CT נוסף עוד 3 חודשים) ע"מ לבדוק את מגמת ההתרחבות שכן הובהר לנו שמצבו כנראה דורש ניתוח מסובך.
חיפושים שאני עורכת באינטרנט לא מצאתי כלל עדויות לניתוח החלפת המסלול היורד. האם אין כלל ניתוח כזה? האם ניתוח זה מצריך את החלפת כל אבי העורקים. אני אשמח אם תסביר לי מעט על האפשרויות העומדות בפניי ובנוסף את האפשרות החדשנית שמציע ד"ר כהן.
תודה ליאת.
 
ד''ר דני פינק  
14:56 15.03.10
שלום ליאת
אכן לאביך קיימת התרחבות מפרצתית של אבי העורקים היורד- אך בדכ בקוטר של 5 סמ בהנחה שאביך אינו סובל מתסמונת מרפן הרי שההמלצות הינם מעקב בלבד עד שהוא מגיע לקוטר של 5ץ5סמ או קצב גדילה מואץ של יותר מ3-5ממ בשנה.
לא ציינת את גילו של אביך וכן מחלות רקע והכי חשוב היכן ההתרחבות מתחילה והיכן אבי העורקים שב למימדים תקינים. היום הטיפול במפרצות באבי העורקים היורד השתנה- היום מקובל לטפל במפרצות מהסוג הזה באמצעות סטנט גרפט שמושתל בצינתור בהרדמה כללית בחדר ניתוח.
במרכז בו אני עובד אנו מבצעים פרוצדורות כאלה ןאשמח להרחיב את הדיבור איתך על הנושא.
ניתן ליצור קשר איתי בטלפון:0508685071

בכבוד רב
דר דני פינק. מחלקת ניתוח לב וחזה
מרכז רפואי שערי צדק
ירושלים
שלום רב,
אמי בת 76 אמורה לעבור ניתוח הכולל:
1. החלפת/תיקון מסתם מיטרלי
2. תיקון מסתם טריקוספידלי
3. פרוצדורת Maze
4. אפשרות למעקפים.
שאלתי:
1. האם ניתוח זה הכולל 4 פרוצדורות הינו שכיח ?
2. האם ניתוח לתיקון המסתם הטריקוספידלי הינו מורכב יותר ושכיח פחות מניתוח לתיקון/החלפת המסתם מיטרלי ?
3. האם יש מנתחים המתמחים ספציפית בניתוחי מסתמים ?
בתודה מראש,
עוז
 
ד''ר סאמר דיאב  
00:08 12.03.10
שלום
לגבי השאלה הראשונה בקשר לשכיחות הניתוח. אכן ניתוח זה מורכב הכולל בתוכו 4 פרוצדורות ומתבצע בתדירות נמוכה יותר ( ככל שמס' הפרוצדורות בניתוח גדול יותר השכיחות שלו קטנה יותר) עדיין ניתוח זה מתבציע בכל מחלקה של ניתוחי לב בארץ ובד"כ מנתח בכיר סביר יכול לבציע ניתוח זה. יש מנתחים אשר מבצעים ניתוחי מסתם בתדירות גבוה יותר ממנתחים אחרים, אך לפי דעתי בכל מחלקה בארץ שתפנה אליה תמצא לפחות מנתח אחד אשר יכול לבצע ניתוח זה ואשר עשה הרבה כמוהו.
לגבי השאלה השניה: תיקון המסתם המיטרלי בד"כ מורכב יותר ודורש מיומנות ניתוחית יותר מאשר תיקון מסתם טריקוספידלי, תיקון מסתם טריקוספידלי הרבה יותר קל ממיטרלי, לגבי השכיחות לבעיה במסתם טריקוספידלי, אכן כן השכיחות פחות מאשר במסתם מטרלי.
מקווה שעניתי לך על התשובה.
שיהיה לכם בהצלחה
דר' סאמר דיאב
אבי עבר לפני חודשיים ניתוח לב. פתאום לאחרונה הוא התחיל להשתעל ממש חזק. בהאם זה יכול להצביע על משהו או ששני הדברים לא קשורים? האם יש צורך לפנות לרופא או שאני סתם נלחצתץ מכלום? אודה על תשובה מהירה, אני ממש חוששת.
 
ד''ר סאמר דיאב  
23:59 11.03.10
דפנה שלום לך.
לשיעול לאחר ניתוח לב יש רשימת אבחנה מבדלת ארוכה. מהשאלה שלך יש מעט אנפורמציה על המצב הבריאותי של אבא שלך. האם יש לו חום גבוה? צמרמורת? שיעול יבש או פרודוקטיבי? השיעול במשך כל היום? מלווה בתסמינים נוספים או לא?
בד"כ חולים לאחר ניתוח לב משתעלים בימים הראשונים לאחר הניתוח, וזה מכמה סיבות: 1. פינוי הפרשות שהצטברו במהלך הניתוח. 2. חולה עם עישון כבד אשר סובל ממחלה שנקראת ברונכיטיס שהייתה טרם הניתוח. 3. דלקת ריאותת אשר מלווה בד"כ עם חום גבוה והפרשה מוגלתית וקוצר נשימה.
יש לציין שחולים לאחר ניתוחח עם מערכת חיסון חלשה לכן חשופים לזיהומים וירלים אשר יכולים לגרום לשיעול.
אפשרות אחרת לשיעול אשר יכול להתחיל לאחר ניתוח לב הוא כתוצאה מתופעות לוואי של תרופות. בד"כ כמעט כל החולים לאחר ניתוח לב מקבלים תרופה מסוג חוסמי AC אשר יכול לגרום אצל חלק מהאנשים לשיעול יבש טורדני ובצקות פריפיריות. מכיוון שציינת שהשיעול החל שבועיים לאחר הניתוח אזי זה יכול לההתאים. אפשר לבדוק את ע"י הפסקת מתן תרופות אלו ולבדוק את התגובה.

בכל אופן במקרה והשיעול מלווה בחום וצמרמורת יש לפנות לרופא באופן מיידי.
בריאות שלימה
דר' סאמר דיאב
 
אש
09:45 01.03.10
אני בת 37. לפני כשלוש שנים וחצי עברתי ניתוח להחלפת המסתם המיטראלי למסתם ביולוגי. בנוסף לפני כשנה וחצי החל פרפור פרוזדורים. אני מטופלת בסטולול ובמצב פרפור, הכדור שהופך אותי הוא קינידין. מאחר שהקינידין גורם לי לבעיות בתפקודי כבד, איני יכולה לקחת אותו באופן קבוע. לפני ארבעה חודשים ילדתי תינוקת חמודה. במהלך ההריון היו מספר אפיזודות של פרפורים. בתחילה אושפזתי בכל פעם עד להיפוך, עד שגילינו שעם הקינידין אני מתהפכת ולכן לאחר מכן במקרה של פרפור הייתי לוקחת בבית כדור קינידין ומתהפכת ואז ממשיכה עם הסוטלול.
בשבוע האחרון, לאחר כחצי שנה ללא פרפור (גם לא בלידה שהיתה טבעית וללא אפידורל) התחלתי להרגיש אי סדירות בקצב הלב. לא מדובר באותם פרפורים שהיו לי עד עתה, אלא משהו כמו - 3 פעימות "נורמליות" ופרפורון קטן וחוזר חלילה. ההרגשה היא כאילו הלב לא רגוע. הקינידין לא מצליח לסדר זאת. בנוסף, ומה שמדאיג אותי יותר, יש לי תחושה של מאמץ קל בנשימה, ואני חוששת שאולי יש גם בעיה עם המסתם. אני מטופלת אצל קרדיולוג, אולם הוא בחו"ל ואני עוד לא הספקתי לעשות אקו אבל הייתי שמחה לדעת איך אני אמורה להרגיש כאשר המסתם הביולוגי דורש גם הוא החלפה. האם מדובר בהרעה באופן מיידי או שיש סימנים מקדימים?
 
ד''ר עובד כהן  
15:14 01.03.10
הפורום הזה לצערי אינו יכול להחליף את הקרדיולוג שלך גם כאשר הוא בחו"ל. הטיפול בהפרעת הקצב שלך הוא מורכב ודורש מעקב מסודר וניטור של התרופות ולאור העובדה שחל שינוי במצב הפרעות הקצב לאחרונה יש צורך לשקול החלפת טיפול או היתערבות נוספת יש להוועץ בקרדיולוג מומחה להפרעות קצב (אלקטרופיסיולוג) הקיים בכל בית חולים.
לגבי המסתם באופן עקרוני על מנת לבדוק את המסתם יש לבצע בדיקת אקו של הלב. להערכתי במידה והמסתם היה לא תקין היית סובלת מקוצר נשימה, בצקת ריאות עייפות וכ', קצב לא סדיר אינו מהווה אינדיקציה לבעייה במסתם התותב.
אני ממליץ לבצע אקו בקרוב ולו רק בשביל השקט הנפשי שלך שבצורה עקיפה ירגיע אותך ויקטין אולי גם את הפרעות הקצב.
בברכה
עובד כהן
שלום רב
לפני 3 שבועות עברתי ניתוח מעקפים (4), מיד לאחר הניתוח ועד היום עצמות החזה זזות / מתחכחות , ויש כל הזמן "קנקים" ,ובכל תנועת ידיים וחזה העצמות-החזה מתנועעות כשבימים האחרונים המצב אפילו מחמיר .

האם תופעה זו נורמאלית ומקובלת ?

(מהיום השני לאחר הניתוח רוב היום אני עם חגורת/רצועת-חזה ).

ראוי לציין כי נדמה לי שנפח החזה שהיה לי ירד, נהייה שקוע יותר מליפני הניתוח .

וכמו"כ-וקשה לי לנשום. כשאני שוכב על הגב מידי לילה אני עובר לכורסת ישיבה /שכיבה היות והנשימות כך קלות יותר .
האם גם תופעה זו שכיחה ?

אודה להתייחסותכם
בתודה ובברכה
קובי
 
ד''ר סאמר דיאב  
23:08 04.03.10
קובי שלום.
בהתחלה מאחל בריאות שלימה.
תופעה זו של כאבים בעצם החזה לאחר ניתוח ושמיעת קליקים ע"י החולים הינה תופעה מוכרת וחולפת עם הזמן, צריך טיפול נגד כאבים, להמנע מהרמת משקלות בחצי השנה הראשונה לאחר ניתוח.
אבל לפעמים יש תופעה של הפרדות מיכנית בין עצמות החזה כתוצאה מ: 1. פעולה מיכנית חריגה כמו הרמת משקלות או שיעול קשה או תנועה פיזית חריגה. 2. מצב זיהומי בו פצע הניתוח מזדהם והעצמות מתחת מזהמות וכתוצאה מכך מפתחים מחלה שנקראת אוסטיאומיאליטיס.
לפי התיאור שלך רוב הסיכוי שאין לך את שתי הבעיות הנ"ל אלא יותר כאבים רגילים שלאחר ניתוח, לא ציינת את הגיל, בד"כ חולים צעירים סובלים יותר מהכאבים כתוצאה מסף כאב נמוך. לגבי האפשרות של פגיעה מיכנית ללא זיהום הטיפול הינו חגורה והמנעות מהרמת דברים כבדים. במידה ויש זיהום מה שנראה אין לך מכיוון שלא ציינת שיש לך חום גבוה צמרמורות , צריך טיפול אנטיביוטי דרך הוריד. בכל אופן כדאי שהמנתח יבדוק אותך שוב ויתרשם בעצמו מהמצב כי מקרים אלו לא מספיק תיאור המקרה כי לפעמים תיאור של קליק שונה מחולה לרופא. יש לציין שיש אפשרות אחרת שנקראת בשפה הריפואית כפוסטפיריקרדיטומי ובה החולה סובל מכאבים בכל הגוף בעיקר בעצמות החזה, חום סביב 38 במקרים אלו הטיפול ע"י אספירין או איתובן למשך שבוע.
לגבי התלונה של קוצר נשימה בזמן שכיבה שחולף בישיבה, מצב זה מוכר אצל חולים כם אי ספיקת לב, לא ציינת לי מה מה מצב תפקוד הלב.
בכל אופן יש לפנות לבדיקת הכירורג שלך.
מאחל שוב בריאות שלימה. לכל שאלה אפשר ליצור קשר איתי.
דר סאמר דיאב

בכבוד
+ הוספת הודעה
   1 ...  13  14  15  16  17  18  19  20  21  ...  34  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
ניתוחי לב   כירורגית לב   ניתוח לב פתוח   ניתוח מעקפים   ניתוח מסתמים   סטנט   ניתוח לב   מנתח לב
RSS RSS פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב