פורום נוירוכירורגיה, ניתוחי ראש עמוד 5

באוגוסט 2009 עברתי ניתוח להסרת מנינגיומה. במשך שנה וחצי סובלת מכאבים באזור הצלקת, מעין תחושות מתיחה ומידי פעם כאבים נקודתיים חזקים מאוד. למען האמת איני זוכרת מתי בפעם האחרונה ישנתי על הצד של הניתוח בגלל הפחד מהכאבים.
בדיקת MRI מלפני חודשיים תקינה.
אני די מודאגת מהעניין מכיוון שעבר כבר הרבה זמן מהניתוח ואני לא יודעת אם זה דבר נורמלי. ובמיוחד בגלל שהרופא המנתח שלי אומר לי שזה לא יכול להיות ואם בכל זאת כואב לי אז למרוח משחת אלחוש באזור הניתוח (הוא הסתכל על הצלקת כדי לראות אם הכל בסדר).
האם יש סיבה לדאגה או שאני צריכה ללמוד לחיות עם זה?

לפי הסיפור נראה שאין סיבה לדאגה.
צריך להגדיר כמה הכאב מפריע ולפי זה להחליט האם לנסות טיפול קבוע או טיפול נקודתי.

שלום ,
לבני בן ה-12, נמצאה שוואנומה על עצב הפנים.
בארץ , עם כ הצער, כל רופא שביקרנו אצלו ניתקל במקסימום 2 מקרים כאלו . ושל מבוגרים .
האם אתה מכיר רופא אן מרפאה שמתמחה בדברים האלו בכל מקום בעולם?
אשמח מאוד לעזרה .
תודה

ניתן להתייעץ עם דר' צבי ישראל בהדסה.

שלום,

אני במצב דומה, אשמח לעזור
054-2367500

בבדיקה MRI - ציסטרנה מרטנציה מקסילרי שמאלי - מה זה אומר?

אודה על תשובה

נא להתייעץ עם א.א.ג

שלום ד"ר
רציתי לברר האם יש סיכון בלקיחת חיסון נגד שפעת כאשר יש קברנומה בגזע המוח, החשש הוא מתסמונת GBS

בברכת חורף בריא,
שיראל.

למירב ידיעתי אין כל סיכון. אם יש חשש ניתן להתייעץ עם מיקרוביולוג.

היי. אני בת 19 וגילו אצלי בראש גידול. מאחורה בצד ימין.
זה מאוד קרוב לשדה הראייה וקרוב לוודאי שאף יפגע לי בשדה הראייה.
לכן אני רוצה להתנתח אצל הרופא הכי טוב בארץ.
כמו שהבנתי יש 3 רופאים שהכי מתמחים בזה בארץ: צבי כהן, צבי רם, יגאל שושן.
הייתי אצל שלושתם ואני עדין לא יודעת מה להחליט.
האם יש לכם המלצות?
אני צלמת ולכן השדה ראייה מאוד חשוב לי.

אני עובד בהדסה ולפיכך משוחד
בהצלחה

אני בת 35 ויש לי גידול שפיר בעצב הראייה השמאלי אני לא רואה כבר כלום והייתי אצל דר' ספקטור אני צריכה לעבור ניתוח ראש ופוחדת מאוד הייתי מעונינת שתיצרי איתי קשר ל-050-2727766

שלום רב ,
אבא שלי סובל מלחץ דם גבוה וסוכר גבוה בפעם האחרונה הסוכר הגיע 320 ולחץ דם גם היה גבוה יותר מ200 תוך כדי זה הופיע לו נפיחות באזור האוזן והצוואר בצד ימין ועכשיו הוא מתלונן שקשה לו לסחוב את הרגל ויש לו סחרורת .
אבא מאושפז בבית חולים ותחת מעקב הצליחו לייצב לו את הסוכר והלחץ דם אך עדין הוא מרגיש נפיחות באזור האוזן, מקרין לכתף וגם לרגל ,בבית חולים לא נותנים טיפול
למעט לחץ דם וסוכר.
האם יש משהו נוסף שכדאי לבדוק?
לתשובתך אודה מקרב לב,

סימה שוורץ
0528186237

עליו להיבדק על ידי נוירולוג ויש לשקול הדמיה של המח
רפואה שלמה

אצל בתי בת ה-4 שלא מתפתחת כראוי (התאחרה בהליכה, עוד לא מדברת וכו') אובחן בגיל שנה ורמיס הפוך במוח.
השאלה: האם האיחור בהתפתחות קשור לורמיס ההפוך, ואם כן האם אפשר לתקן זאת? כמו כן רציתי לדעת היכן יש מרכז רפואי בעולם או רופא מומחה בעל שם עולמי שמבין בדבר.
יצויין כי הילדה סובלת מתסמונת טרנר.

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: נוירולוגיה ילדים.

בעלי עבר M.R.I לאחר שנתיים וחצי לאחר השתלת מוח עצם בעקבות לוקמיה. הוא הופנה לבדיקה בעקבות טסטסטורון נמוך ופרולטין גבוה.

בבדיקת M.R.I של בעלי התקבל הממצא הבא:
"במוח מעל הטנטוריום מודגמים אזורים של עיבוי קל קוטיקלי בעלי אותות חריגים לאורך הקורטקס הפרונטלי מזיאלי יותר מימין ולאורך גירוס רקטוס משמאל.

נגעים אלה עוברים האדרה קלה שטחית גירלית בלתי אחידה".

מה יכולים לומר הממצאים הללו?

מהות הממצאים אינה ברורה לי
מומלץ לפנות לנוירורדיולוג

ד"ר, שלום רב. לפני כמה ימים הייתי בתאונה שפגעו בנו מאחור (20-30 ק"מ). מאחר ועברתי ניתוח ראש לפני כמה שנים (נאורומה אקוסטית), מרגישה את כאבי הראש במקום שנותחתי ובגולגולת עצמה. יש לציין שבדיקה ראשונית של נוירולוג הייתה תקינה ועשיתי צילומי צוואר שהיו תקינים, אך ישנם כאבים שאופיניים לתופעה זו. האם יש חשש/צורך בטיפול/בדיקה בשל הניתוח שעברתי? תודה רבה.

לא נראה לי
אם יש החמרה יש להיבדק על ידי הרופא המנתח

שלום רב,
נפלתי על הראש מגובה של בערך מטר וחצי, אם כי בלמתי חלק מהנפילה.
חבר שלי, חובש, עשה לי בדיקה מייד לאחר הנפילה, ואמר שאין נזק.
כמו כן אין שום סימן או בליטה בראש. (נפלתי על הצד הימני באמצע).

לפעמים יש לי רעידות מאוד מזעריות בגפיים, וכאבי ראש באים והולכים, אך לא חזקים בכלל, אני כותב הודעה זאת לאחר 24 שעות מרגע המקרה.
חוץ מזה אין שום תופעה אחרת.

תודה.

יש להיבדק על ידי רופא

אני ממש לחוצה ומקווה שתוכלו לעזור לי לפענח את הבדיקה...
סיבת ההפניה: סחרחורות, הפרעות התחושה, סיפור משפחתי של שוונומה אקוסטית.
תוצאות:
אין רואים עדות לשוונומה אקוסטית
אין רואים עדות לתהליך דמיאלינטיבי ראשוני, המרקם המוח תקין.
אין רואים סימני כיארי או הידרוצפלוס.
תהליך האדרתי מקרי קטן באתמואידים משמאל, כנראה fd . לקורלציה גם בct

בהמון תודה מראש!!


ליז

נראה תקין
יש לעקוב אצל רופא א.א.ג

למה לא ענית לשאתי הקודמת
האם מלפורמציה מוחית שנסגר חלק גדול ממנה מהווה עדיין סיכון לדימום מוחי חוזר בגודל 15*16 מ"מ

על פניו התשובה היא כן. אבל, לא ניתן לענות ללא ידיעת המאמינים ההמודינמים של המלפורמציה.
יש לפנות לרופא שטיפל במלפורמציה.
הייתי מתייעץ גם עם פרופ׳ חוזה כהן מהדסה.
חג שמח

לאמי עשו ניקור מותני עקב חשש לדלקת קרום המוח.
מהביקה נמצא כי יש דלקת קרום המוח ובעיקבות הממצעים היא אושפזה וטופלה באנטיביוטיקה דרך הוריד, במשך 10 ימים.
היום לאחר 15 יום מאז הניקור ואימי סובלת מבחילות, סחרחורות, חולשה חזקה וכאבי גב חזקים. חשב לציין כי ברקע לאימי פריצת דיסק ובשתי חוליות בלט וכמו כן בחלק העליון של הגב יש הצרות בין 2 חוליות.

מה עליה לעשות?

אודה לתשובה בהקדם.
בתודה ובברכה,

מרי.

לנסות לשכב ולשתולת הרבה. אם לא עוזר יש לפנות לרופא המטפל ולשקול הזרקה של דם לחלל האפידורלי.

שלום,

לפני כחודש נמצא גידול במוחו של אבי. הוחלט לבצע ניתוח על-מנת להוציא את הגידול כאשר ידוע כי הגידול ממוקם על-יד האיזור האחראי על הדיבור.
לכן, הוחלט שלא לבצע את הניתוח בהרדמה מלאה אלא להשתמש בהרדמה חלקית ובעת הניתוח המנותח יצטרך לדבר על-מנת לוודא שלא נגרם נזק.
רציתי לדעת מה כולל ניתוח כזה ואילו טכניקות קיימות?
בנוסף, אשמח לדעת האם ניתוח כזה התבצע כבר בבלינסון \ איכילוב?

תודה מראש וחג שמח,
לירן.

בהחלט טכניקה מקובלת לבימוע של ניתוחים מסוג זה. ניתוחים אלו מתבצעים באופן שגרתי באיכילוב והדסה. איני יודע האם גם בבלינסון עורכים ניתוחים מסוג זה, אני מניח שגם הם מנוסים.

היי,
קודם כל שנה טובה וחג שמח .
שאלה לי וסליחה על אורך הפנייה , הפעם אני מפרט ממש את הכל .....

לפני כחודשיים בעקבות תחושה של נימול ברגל ויד שמאל ( בערך 5 דקות ) הגעתי למיון בבית חולים . נבדקו סימני נוירולוגים שכללו בדיקת סי.טי ראש שיצאה תקינה , בדיקות מעבדה שכללו בדיקות קרישה ( pt - aptt - inr ) והכל יצא תקין .
למרות זאת החליטו לשלוח אותי הביתה ואמרו לי לעשות בדיקת MRI .
בוצעה בדיקת MRI מוח ועמוד שדרה צווארי. ( בלי ועם חומר ניגודי ) .
התשובות היו שבראש הכל יצא תקין לחלוטין ללא ממצאים בכלל ואילו בעמוד שדרה הצווארי בלט בין C3 -C4 ובין C5-C6 שמדגים לחיצה קלה על השק. הבדיקות נבדקו גם על ידי נוירולוג בבית החולים , וגם על ידי נוירוכירורג בכיר בבית החולים רמבם ונאמר לי שאין שום עדות לבעייה מוחית .
אמרו לי לפצוח בדיאטה מכיוון ששקלתי 150 קילו . תוך חודשיים נכון להיום הורדתי 17 קילו . בדיקות הדם שלי תקינות לחלוטין בכל הבדיקות כולל שומנים בדם ( 125 ) וכולסטרול ( 131 ) . הטיפול התרופתי שאני מקבל הוא 10 מ"ג אמלודיפין , 5 מ"ג קרדילוג , 100 מ"ג אספירין ו 5 מ"ג רמיטנס . ולוקח 3 פעמים ביום אומגה 3.
לחץ הדם שלי תקין בעזרת הכדורים ועומד רוב היום על ממוצא של 115 על 70 ודופק 75 . בסך הכל הכללי אני מרגיש טוב , נוהג , מטייל , ממשיך לעסוק במטלות הבית ולא מרגיש חולשה ביד או ברגל שמאל.וכמובן שאין שינוי בפנים או חולשה באחד משרירי הפנים בחיוך וכדומה. .
למרות זאת , מידי פעם אני מרגיש כמו תחושת עיקצוצים ביד שמאל וברגל שמאל במיוחד באצבעות , ובזמן האחרון אפילו בלחי שמאל ( בלחי זה יכול להמשך אפילו מספר שעות 8-9 שעות )
הלכתי שוב לנוירולוג באופן פרטי שאמר לי שהדבר נובע סביר להניח מחרדה שאני נמצא בא אבל למרות זאת ( ואולי כדי להצדיק את הביקור ) הוא שלח אותי לעשות דופלר של עורקי הצוואר כדי לשלול TIA לדבריו , למרות שבאישפוזים בבית החולים גם במחלקת קרדיולוגיה בגלל כאבים בחזה הבדיקות יצאו תקינות לחלוטין כולל אקו לב תקין וכולל סיטי קורנרי תקין .

ראוי לציין כי ירדתי דרסטית בנושא התזונה , מצריכה של כמעט 7000 קלוריות ביום לצריכה מבוקרת של 1000-1200 קלוריות ביום , ולפעילות גופנית עדיין לא חזרתי מתוך חשש שאולי זה יגרום לנזק כלשהוא ( למרות שכל הרופאים ממליצים לי לחזור לפעילות )

תאמת ? אני כבר חסר אונים. אם אכן הכל תקין והדברים נובעים מחרדה אני מוכן לקחת טיפול בחרדה לרבות תרופות ושיחות עם אנשי מקצוע אבל השאלה אם זה הכיוון כי כבר בוצעו עלי כל כך הרבה בדיקות וכולן תקינות .
מה לעשות ????

הי אמיר,
אכן נראה כי כל הבדיקות תקינות. זה לא אומר שאתה סובל מחרדה. מומלץ להמשיך לרדת במשקל ולשלב עם פעילות גופנית ואני בטוח יותר

לד"ר שלום רב
האם שאירית קטנה של avm שנסגר חלק גדול ממנה בגודל של 16*15 מ"מ עדיין מהווה סיכון לדימום חוזר .
אשמח מאוד לקבל תשובה מהירה

לפני שנה וחצי בני (אז בן 16) עבר ניתוח להוצאת דרמואיד סיסט באזור הפנאלי. לאחר הניתוח היה זיהום והוצאה חלק מעצם הגולגולת בניתוח נוסף. לאחר 8 חודשים עבר שוב ניתוח להחזרת שתל. מאז הניתוח באוגוסט שנה שעבר הוא סובל מכאבי ראש עזים כל היום ומונעים ממנו גם שינה. התייעצנו עם נירולוגים, קיבל מגוון תרופות ללא תוצאות. האם אתה יכול לעזור לנו? הילד במצב של יאוש, לא מצליח לתפקד, ללמוד לישון. הנוירוכירוג אמרים שהMRI תקין ואין להם פתרון.

קשה מאוד להציע פתרון ללא בדיקה של בנך ומעבר קפדני על ההדמיה.
החייתי ממליץ להתייעץ עם דר בניפלא מהדסה

תינוקת בת חודשיים .אובחנו חדרי מוח מוגדלים.נעשו בדיקות אולטרטסאונד בהריון ולאחר הלידה.נמצאו חדרים מוגדלים.כל יתר הבדיקות תקינות.
האם יש אפשרות לפתרון הבעיה ללא ניתוח.האם ניתן להשוות נתונים שנעשו בבתי חולים שונים.
מה הדחיפות של ניתוח .האם יש להמתין לתסמינים נוספים או ניתוח מוקדם ימנע את הופעתם. האם יש פחות תופעות לוואי /סיכונים באחת השיטות הנהוגות.-אנדוסקופיה או שנט .האם יש שיטות חדשות לטיפול בבעיה .
המון תודה על העזרה

יש להיבדק בימים הקרובים עם נוירוכירורג ילדים.
דר בניפלא בהדסה מומחה בתחום
בהצלחה

לפני 4 חודשים עבר ניתוח בראש נוטל כדורים אפנוטין 100 מ"ג התחיל לדבר לאחרונה בגמגום קל האם אפשר לתקן את זה עד עכשיו דיבר בסדר גמור וגם לאחרונה קשה לו ללכתשההליכה היתה בסדר מה לעשות?הגידול בראש היה מגרורה מהריאות עבר ניתוח לפני 3 שנים והכל בסדר

יש לחזור לרופא המטפל שמכיר את החולה הניתוח והטיפול שקיבל.

אחותי עברה ניתוח להסרת מיניגיומה שפירה בחלק האחורי של הראש. לאחר כשבועיים הופיעה נפיחות. פעמייים חוברה לניקוז (בביח) הנפיחות ירדה אך במהרה חזרה. לפני 5 ימים עברה ניתוח שנט . היא סובלת מחולשה רבה,שוכבת הרבה במיטה ו מתלוננת על חוסר נוחות בישיבה וגם כאבי ראש (רק בישיבה).
איך ניתן לעזור לה?
תודה
שרה

לחכות וולתת לחולה להתאושש. כמו כן יש לעמוד בקשר עם הרופא המטפל על מנת לקבל עדכונים.