פורום נוירוכירורגיה, ניתוחי ראש עמוד 9

שלום .
עברתי בדיקת MRI של תעלות השמע בגלל ירידת שמיעה פתאומית ונמצא :
מוקד ציסטי לקרן הטמפורלית של החדר הימני חשוד ל- choroid fissure cyst
אבקש אם ניתן לקבל הסבר בשפת העם לתוצאות והאם יש קשר בין הממצאים לירידת השמיעה .
תודה

קרוב לודאי שמדובר בממצא מקרי
יש להמשיך מעקב ע״י נוירוכירוג

שלום,
סיכום שקיבלנו מרופא לאחר ארוע מוחי קל אצל אמא שלי:
בוצע MRI שהראה נגעים רבים בחומר הלבן ונגע ציסטי פרונטלי מימין אשר באבחנה מבדלת - של אנגיופתיה או תהליך נאופלסט, שינויין איסכמיים ובסבירות נמוכה דמיילינטיב.

הרופא קבע לעשות דיקור מותני לבדיקת ציטולוגיה ובדיקת MRI נוספת לאחר כ 3 חודשים.
כמה שאלות : האם אתה יכול להסביר את חשש הרופאים בשפה פשוטה יותר ?
הדיקור נקבע לעוד חודש , האם יש צורך לנסות להקדים את הבדיקה? מה הדחיפות?
אמי נורא נלחצה מרעיון הבדיקה ושיש משהו במוח ,האם יש פה חשש אמיתי ?

המון תודה מראש,
לודה

לאבי בן ה-83 פרקינסון
בחדר מיון עשו לו סיטי ראש בגלל נפילה:
אטרופיה. ממצא תופש מקום היפודנסי באונה פרונטלית השמאלית בקוטר 18 מ"מ על בסיס דוריאלי (מנגיומה מול תהל תופש מקום ראשוני) שינויים איסכמיים כרוניים. ככל הנראה מדובר במנגיומה
הומלץ על אם אר אי בהקדם
האם כדאי להטריד אדם עם פרקינסון קשה בבדיקת אם אר אי?

האם יש סיבה לדאגה?
האם מנגיומה מסוכנת?

בהחלט

בתוצאות צילום רנטגן של הגולגולת שנעשה עקב בליטה בקרקפת (של העצם) נכתב שנמצאו נגעים ליטיים מרובים. הדבר גרם לכך שעברתי בדיקות דם ושתן מתוך חשד ל-MM. בבדיקות לא נמצאו תוצאות חריגות. במסגרת הבדיקות עברתי גם סקירת פט-סי-טי שלא הראתה על קליטה. הועלה חשד לקליטה מוגברת בצד ימני קידמי של הגולגולת.

נשלחתי לבדיקת סיטי אותה עברתי אך עדיין לא התקבלו התוצאות וכן לבדיקת אמ-אר- אי, התור בעוד 3 חדשים. בדרך, גם נאמר לי שבפט-סי-טי נראה שאני סובלת מאטרופיה של מחצית הפנים - רקמות רכות וקשות.

למי אני יכולה לפנות לצורך קידום האיבחון? - לאיזה התמחות רפואית אני צריכה לפנות?אשמח לקבל המלצות על מומחה בעל ניסיון ויכולת להוציא אותי מהמצב המתסכל בו אני נמצאת.

בתודה מראש, דור

יש לשקול ביופסיה מהתהליך

שלום רב,
בני בן ה-20 אובחן לאחרונה כסובל מקברנומה במוח, לפי פיענוח MRI מוח הקברנומה היא בקוטר של כ-2.5 ס"מ, והרופא המאבחן הסביר כי היא נמצאת סמוך לעצבים האחראים על התפקוד המוטורי של צד שמאל בגוף ודי קרוב לעצב הראייה.
הקברנומה דיממה בעבר לפי ה-MRI ולמרות שלא ידוע אם תדמם בעתיד הומלץ לנו על ניתוח מוח מונע.

שאלתי היא: האם יש דרך פחות פולשנית לטפל בקברנומה, כמו דרך כלי דם? אם כן, מה שם הפרוצדורה ומי המומחה הטוב והמנוסה ביותר בארץ לפרוצדורה מסוג זה?

מה היתרונות והחסרונות של ניתוח מוח לעומת צנטור שכזה?

תודה רבה מראש על התייחסותכם,

אמא

אין טיפול פרט לניתוח או מעקב
פני לדר ספקטור או דר עטיה בהדסה
בהצלחה

אהלן דוקטור יש לי שאלה
נכון שברגע שסוגרים את הפה אז יש 2 שרירים שפועלים בצדדים של הראש הבעיה היא שאצלי הם יותר מידי פועלים ויותר לי ראש כזה ביצה עכשיו יש מכון שזה כבר הרגל אצלי אז נוצר לי צורה מצחיקה בראש
הראש הולך בצורה מאוד מצחיקה ואני מעוניין לדעת אם אפשר לשנות או להקטין צורה בראש
אני בן 20

תודה

יקירי שמח שאתה בריא

ד"ר שלום.

השאלה בקשר לאשה כבת 77. ברקע היפרכולסטרולמיה.
מזה מס' שנים סובלת מבעיות עיניים קשות. לפני כ-3 שנים עברה ארוע של אוטם ראש עצב הראיה של עין ימין (שלא על רקע דלקתי) עם פגיעה קשה בחדות ובשדה ראיה.תחתון. בעין השמאלית ארוע דומה של AION מלפני כ-20 שנה. בנוסף לכך החלה לסבול לפני כ-7 שנים ממחלת ניוון רשתית מקולרי AMD - שהיתה בשלב הרטוב בעין שמאלית ולפני כשנתיים הופיעה השלב הרטוב גם בעין ימין. קיבלה הזרקות רבות לזגוגית של אווסטין, כאחת לחודש (ל2 העיניים), אך הראייה נשארה ירודה.
בנוסף במסגרת הבירור לפני כ-3 שנים של האוטם נימצאה עדות למנינגיומה פרונטלית מימין של האולפקטורי גרוב בקוטר של כ-1.3 ס"מ עם בצקת מסביב. התהליך לא ערב את עצב הראיה. בזמנו הוערך שאין קשר בין המנינגיומה הזו לפגיעה בראייה. לא הייתה במעקב נוירוכירורגי מאז.


כעת לשאלה: מזה מס' חודשים מתארת הפרעה "חדשה" בראיה : היא רואה למשך מס' שניות כאילו "נדלק אור בהיר בצורת 2 ירח ועף" ההבזק הזה של האור בא באופן פתאומי, כולל בלילה, נמשך שניות ספורות ונעלם. זה די מבהיל אותה. היא אורמת שהתדירות של זה עלתה - מפעם במס' שבועות - וכיום קורה אפילו מס' פעמים ביום.
האם התיאור הנ"ל יכול אולי קשור למנינגיומה שגדלה ולוחצת על העצב?

תודה רבה מראש

אנא פנה לרופא עיניים

60 ס"מ זה גדול לילדה בת 13?

ראה קודם

אהלן דוקטור יש לי שאלה
נכון שברגע שסוגרים את הפה אז יש 2 שרירים שפועלים בצדדים של הראש הבעיה היא שאצלי הם יותר מידי פועלים ויותר לי ראש כזה ביצה עכשיו יש מכון שזה כבר הרגל אצלי אז נוצר לי צורה מצחיקה בראש
הראש הולך בצורה מאוד מצחיקה ואני מעוניין לדעת אם אפשר לשנות או להקטין צורה בראש
אני בן 20

תודה

ההיקף הממוצע לילדה בגיל 13 הוא 53.5 ס"מ ( 51 ס"מ לילדות עם ראש קטן ל 56 ס"מ לילדות עם ראש גדול). 60 ס"מ זה גדול משמעותית .
הגדילה עד גיל 18 צפוייה להיות של עוד כ 2 ס"מ כלומר 62 ס"מ. בהמשך השינויים מזערים אך פרופורציונית, הראש תמיד יהיה גדול ביחס לגופה כמו היום.

בת 25, כאבי ראש וסחורחורות. ביצעתי בדיקת MRI והתוצאה: מוקד אות נמוך בקוטר כ-5 מ"מ באזור המוחון פרא מדיאני משמאל ואזור גרעין הדנטר אשר מגיע עד קרבת דופן החדר ובאות מוגבר ב-T2 לא מכיל תוצרי פירוק של המוסידרין בתוכו, לא חיובי ב-DWI ואיננו מתאדר לאחר גדוליניום, פרט למוקד זה נצפית סריקה תקינה של מח, מוחון וגזע המוח.
סכום: אזור אות חריג במוחון משמאל - באבחנה מבדלת תהליך כגון המרטומה, גליומה מדרגה נמוכה - לא ניתן לקבוע מהות התהליק בבדיקה זו.
אנא - מה פירוש גליומה והמרטומה, מה עלי לעשות?
יש לציין כי לפני שש שנים היה לי את אותו ממצא ואמרו לי רק לעקוב אבל לא נאמר לי אז המרטומה או גליומה - מה זה? אנא אני פוחדת ומאוד

שלום .
עברתי בדיקת MRI של תעלות השמע בגלל ירידת שמיעה פתאומית ונמצא :
מוקד ציסטי לקרן הטמפורלית של החדר הימני חשוד ל- choroid fissure cyst
אבקש אם ניתן לקבל הסבר בשפת העם לתוצאות והאם יש קשר בין הממצאים לירידת השמיעה .
תודה

שלום
אימי עברה לפני קצת יותר מ10 חודשים מפרצת תת עכבישית.
בוצע לה צינטור מוחי שלאחריו היתה מחוסרת הכרה מס' ימים אך ב"ה חזרה להכרתה וכיום בתהליך השתקמות מתקדם.
האם טיפול בתא לחץ יכול להועיל לה?

ד"ר שלום
בת 43
לאור שבועים של פריעילפון בין פעמים לשלוש ביום ביצעתי CT ראש
שבו נרשם
פריטאלי גבוה מימין בצמוד לפלקס צרברי הודגם ממצא איזודנסי מעוגל מוגבל היטב בקוטר 23 מ"מ ללא סימני הפקט מסה או בצקת של ריקמת המוח עם סימני האדרה קלושה אחידה לאחר הזרקת חומר ניגוד
אין עדות להרס גרמי
התרשמות תהליך פריאטלי גבוה אקסטרה אקסיאלי מימין יכול להתאים להמנגיומה למעקב הדמיתי ניורולוגי

מה זה אומר
אני ממש לחוצה?
יש לי תור רק בעד שבוע לניורולוג
האם זה מסוכן וזה מה שגורם לי לעלפונות
תודה רבה

קרוב לודאי שמדובר בתהליך שפיר מסוג מנינגיומה. תהליך שמקורו בקרומי המח.
במידה ואחראי לאיבוד ההכרה יש לשקול כריתה.

שלום רב
לפני יומיים עשו לי סיטי ראש בעקבות חבלה בראש
כאשר הסתיימה הבדיקה הטכנאי היה קצת בפניקה כי הוא גילה שבשיער שלי היו תקועות מספר סיכות ראש מתכתיות.
כעת אני מודאגת ושאלתי היא מה המשמעות מבחינה רפואית
אודה לתשובתך
טל
נ.ב
תוצאות הסיטי היו טובות

לדעתי חסר משמעות

אימי כבת 60 כשנתיים לאחר אירוע מוחי מאסיבי וקשה, עברה ניתוח להחדרת שאנט, כיום בבית, נעזרת בעו"ז ומתניידת בכיסא גלגלים, לאחרונה ירידה תפקודית ותקשורתית, מתקשה ליזום שיחות, נראית כמי ששוה בעולם מנותק עד אשר פונים אליה.
בבדיקת CT אחרונה חלה הרחבה קלה בחדרי המוח ביחס לבדיקה קודמת , כמו כן נצפו שינויים מלצים לאורך נתיב הנקז. פרט לכך נכתב ללא ממצא מוקדי.
אני מוטרדת ומודאגת, מה ניתן לעשות כעת

יש לעבור על הצילומים ולבדוק את הגברת.
אנא פני לרופא המנתח.

שלום ד"ר אני מעריך מעוד את העזרה שלכם בפורם.
בפיאנוך MRI נמצא. בהמיספרה הצרבלרית הימנית סמוך לוורמיס מאחורי הברכיום פונטיס הודגם צבר ורידים בצורת עכביש ובמרכזו מוקד היפואינטנסי עד מאוד ב-T2ו-T2*(נידוס עם דמם ישן)
אין אפקט מסה או בצקת פרי-פוקאלית.
לא זוהו ממצאים מוקדיים נוספים.
בMRV הסינוסים הורידיים והורידיים העמוקים הודגמו משני הצדדים ללא חריג.
סיכום. הממצא שתואר בהמיספרה צרבלרית הימנית מתאים לאנגיומה ורידית (DVA) לאחר דם. אני סובל מכאבי ראש וחוסר שקט ואני קצת לחוץ אשמח לתשובה תודה מראש.

רציתי לדעת אם הממצאים האלה מזכים ב%נחות בביטוח לאומי ואם כן כמה % נחות
ואם צריך לעשות ניתוח תודה מראש.(תודה על התרומה שלכם בפורום)

לא ניתן לומר ללא בדיקתך

אנגיומה ורידית היא וריאנט של ורידי המח. לעיתים נדירות היא בעלת משמעות קלינית. לעיתים נמצאת בסמיכות לקברנומה שיתכן והיא זה שדיממה.
יש צורך להיבדק על ידי נוירוכירורג על מנת לשלול המצאות קברנומה או סיבוך של הדמם. 

שלום רב,
לפני כחצי שנה החלו כאבים עזים ונימול ביד ימין. כמו כן כאבים בכתף ושיכמה ימין. כאבים משתקים עם הקאות מרובות. הגעתי למיון מס' פעמים עם כאבים עזים מאוד ואני מטופלת בתרופות חזקות מאוד כאוקסיקונטין . בMRI צווארי מצאו 2 בלטי דיסק גדולים וחשד לכיארי.
הופנתי ע"י מומחה עמוד שדרה לנוירוכרורג ולפני כשבוע עברתיMRI מוח. להלן התשובה:
במעבר הקרניו צרוויקלי מ ודגמת צניחה של הטונזילות מתחת לפורמין מגנום המתאימה לכיארי 1 עם צפיפות באיזור הפורמין מגנום ומלאות בפורמין מגנום עם צורה אופיינית של גזע המוח.
פרט לכך מבנה הגומה האחורית שמור פרט למבנה האופייני לכיארי 1. חדרי המוח תקינים. ללא עדות למוקדי אות חריג מפרנכימת המוח או האדרה פתולוגית לאחר הזרקת גדוליניום וללא עדות להגבלה בDWI. התרשמות: תמונה המתאימה לכיארי 1.

שאלתי: מה הטיפול? מתחילת הבעיה לפני כחצי שנה המשיכו כאבי הגב, כאבים ביד ימין חזקים ונימול ולאחרונה אף חולשה וכאבים ברגליים ומעט ביד שמאל. האם כל זה קשור לכיארי? האם יכול להיות שהשילוב בין בלטי הדיסק הגדולים יכול לגרום לתסמינים אלו. אודה לתושבותיך ולעזרתך.
תודה,
סיג

אצלך קיימת אבחנה מבדלת בין פריצת דיסק בצואר וכיארי. ישלבדוק אותך ואת ההדמיה ורק אח״כ ניתן לבנות תןכנית טיפול. 

שלום רב,
אודה להבהרתך בנושא הכיארי. מה אומר בעצם: " עם צפיפות באיזור הפורמין מגנום ומלאות בפורמין מגנום עם צורה אופיינית של גזע המוח". האם הכיארי בעצם הוא שגורם לכך שיהיה לחץ באיזור זה ומכאן הלחץ על עמוד השדרה?
בברכה,
סיג

שלום, בעלי עבר לפני כחודש תאונת דרכים קלה, כחלק מהבדיקות השגרתיות בחדר מיון הוא עבר ct גולגולת. הוא שוחרר הביתה והכל תקין. היום קיבלנו הביתה מכתב מהמיון ובו כתוב: קידמית למידבריין תהליך הטרוגני מכיל שומן 12 מ"מ ומכיל הסתיידות גסה. באבחנה מבדלת דרמואיד/טרטומה
אנחנו קצת המומים מהמכתב, האם אפשר לבאר לנו את הנושא?
תודה מראש

שכחתי לציין שאני בגיל 28 ו בריא בדרך כלל תודה.

אבי בן 76 ב 07/06 נפל וחבט את ראשו הוא הגיע לבית החולים בהכרה ישר לטיפול נמרץ ושם איבד את הכרתו עשו לו סיטי, שהראה דימום במוח עם לחץ תוך גולגולתי של 9.1 לאחר 24 שעות ביצעו לו סיטי נוסף , שהראה שחלק קטן מהדימומים נספגו אל\ך נוספו במקביל דימומים חדשים , הלחץ תוך גולגולתי ירד ל 8.1 , הורידו לו את חומרי ההרדמה יום לאחר מיכן , וההתעוררות שלו הייתה מוזרה ולא רציונלית , אחרי כשעתיים ללא חונרים מרדימים וללא חומרי הרגעה , הוא אחל להשתולל כשהוא מחוסר הכרה , עיניו נפקחו בצורה מפחידה , תוך שהוא מנסה להרים את פלג גופו העליון , ידיו ורגליו , ממש כמו אדם שנחנק , הסיטורציה שלו ירדה ל -50 לחץ הדם שלו עלה ל -220 והדופק שלו עלה ל -180 , כמובן שבמקום הרדימו אותו ונתנו לו תרופות הרגעה , 24 שעות לאחר מיכן התחילו שוב להוריד לו את מינון ההרדמה , ויום לאחר מיכן את ההרגעה , כרגע הוא ללא שום תרופות ל הרדמה ולא הרגעה , אך הוא אינו מתעורר , ממצמץ מעט בעיניו , מזיז מעט את ידיו ורגליו וזהו , מה דעתך? ייתכן שהוא עבר עוד משהו כאשר ניסו להעיר אותו בפעם הראשונה??? הרופאים מציעים לעשות סיטי נוסף רק בעוד שבועיים , זה לא אבסורד , אודה לך מאוד על חוות דעתך בנושא.

נא להתייחס להודעה החדשה

שלום רב, שמי לימור בתאריך ה-7.6.11 אבי בן ה-74 מעד ונפל על המדרכה בעוד שהלך לקחת תרופות הוא נחבל קשות בראשו והגיע לבית החולים בהכרה אך מבולבל ולכן הורדם והונשם.
בבדיקת הסיטי הראשונה שבוצעה היו הממצאים הבאים:המוטמה סובדורלית פרונטו פריאטלי מימן, עובי עד 0.4 ס"מ. דימום סובארכנואידלי פרונטו-טמפורו-פיראטלי מימין. דמם פרנכימטי מימין עם בצקת קלה, דמם פרנכימטי משמאל. אוטים לקורנריים בפונס. קו האמצע שמור. הרחבה של החללים התת עכבישיים, כמו כן של חדרי המוח. חשוב לציין שכמה ימים טרם הנפילה הוא הועבר מקומדין לקלקסן בתור הכנה לניתוח החלפת מסתם. למחרת הופחתה כמות ההרדמה והוא התעורר באי שקט הרדימו אותו שוב ועשו לו סיטי נוסף (24 שעות מהסיטי הראשון) בסיטי השני: דמם סובדורלי נספג בחלקו, דמם סובארוכנוידלי בחריצים דו צדדי, ללא שינוי. דמם קטן בציסטרנה מגנה ללא שינוי, פלס דמי בקרניים אחורים גדל מעט, דמם פרנכימתי ללא שינוי, שאר הממצאים ללא שינוי. יום לאחר הסיטי השני שוב הופחתה כמות ההרדמה והפעם ההתעוררות שלו הייתה מוזרה ולא רציונלית , אחרי כשעתיים ללא חונרים מרדימים וללא חומרי הרגעה , הוא החל להשתולל כשהוא מחוסר הכרה , עיניו נפקחו בצורה מפחידה , תוך שהוא מנסה להרים את פלג גופו העליון , ידיו ורגליו , ממש כמו אדם שנחנק , הסיטורציה שלו ירדה ל -50 לחץ הדם שלו עלה ל -220 והדופק שלו עלה ל -180 , כמובן שבמקום הרדימו אותו ונתנו לו תרופות הרגעה , 24 שעות לאחר מיכן התחילו שוב להוריד לו את מינון ההרדמה , ויום לאחר מיכן את ההרגעה , כרגע הוא ללא שום תרופות לא הרדמה ולא הרגעה כבר 5 ימים , אך הוא אינו מתעורר, ואינו מגיב כלל היום 8 ימים לאחר הנפילה בוצע סיטי שלישי שממצאיו: התנזלות חלקית של המוטמה סובדורלית, דימום סובארוכנוידלית דו צדדי ללא שינוי פלס דמי בחדרים לטרליים דו צדדי ללא שינוי דמם פרנכימי מימין ללא שינוי.
מה דעתך? מה יכולה להיות הסיבה לחוסר ההתעוררות ולחוסר התגובה? יכול להיות בפעם השניה שהוא התעורר באי שקט חריג הוא עבר איזהשהו אירוע, או שאי ההתעוררות נובע מהדימומים?
אודה מאוד לתשובתך המהירה,
בברכה