פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית

Voiding time:46 s
Flow time: 46 s
Time to Max Flow: 13 s
Max Flow Rate: 18.6 ml/s
Average Flow Rate: 11.2 ml/s
Voided Volume: 521 ml

אחרי ההגעה לשיא הזרימה יש ירידה קלה בגרף ולאחר-מכן צורה מוארכת, כשירידה חדה בזרימה מופיעה רק ב-10 שניות האחרונות לערך.
בצורה המוארכת יש ירידות ועליות קטנות לסירוגין (מעין צורת "שיניים").

אני זכר בן 26, תלונות עיקריות: תחושה קבועה של צורך לתת שתן (מעין גירוי כאילו יש שתן באזור קצה הפין בשופכה), נוקטוריה. האם חסימה בשופכה יכולה להסביר סימפטומים אלה? האם תוצאות הבדיקה לעיל עשויות לרמז על הפרעה שכזו או שהן נחשבות תקינות?

הסימפטומים החלו בפתאומיות יום אחד ומאז נמשכים 24/7 (במשך כל היממה, לפעמים קצת נחלשים למספר דקות בלבד לאחר ריקון שלפוחית) כבר במשך מספר רב של שנים. עם הזמן למדתי לנסות להסיח דעתי מהם ככל הניתן כדי לרוקן שלפוחית בתדירות סבירה (של עד 8-10 פעמים ביום, ופעם אחת בלילה), כך שאיכות חיי אמנם נפגעה אבל תחת שליטה מסוימת (בינתיים ללא ניסיון של טיפול תרופתי כזה או אחר).

האם בדיקה אורתו/ציסטוסקופית עשויה לקדם את האבחון? האם יש חלופות/דרכים נוספות לבדיקת תקינות השופכה?

תודה מראש.

שלום תמיר,
התלונות שאתה מציין יכולות להתאים להיצרות של צואר השלפוחית.
האבחנה ע"י ציסטוסקופיה או אורתרוגרפיה.
לאחר האבחנה יש לדון גם בטיפול והשלכותיו.
בהצלחה.

כנראה שאין כ"כ מנוס מבדיקה על סיכוניה כדי לקדם אבחנה.

שלום לאורולוגים!
שמי אורית ואני בת 52 אני סובלת מחסימה כלייתית כבר שתיים עשרה שנים.
במשך הזמן הזה עברתי הכנסת סטנט במשך ארבע פעמים ולפני כמעט
ארבע שנים עברתי ניתוח היצרות עם השקה מקצה לקצה.
לצערי שוב החסימה חזרה, כליה ימנית מתפקדת 66% וכליה שמאלית שעברה
את הניתוח מתפקדת 34%, והכאבים שוב חזרו לאור החסימה.
האם זה מצב להכנסת סטנט נוסף?
כמה פעמים מותר להכניס סטנט?
האם אפשר בלי סוף כל חצי שנה?
אודה על תשובתכם
בכבוד רב
אורית

שלום אורית
אני מבין שהחסימה של הכליה השמאלית נגרמה בגלל אבן ותהליכים משנים של השופכן . תשובה לשאלותיך:אין מגבלה למספר הפעמים שמחליפים סטנט,אבל יש לזכור שמדובר בגוף זר במערכת השתן היכול לעשות זיהומים,כאבים דימומים ושינויים כרונים של השופכן. המצב החדש שאת מתארת של חסימה חוזרת של השופכן מצריך ניקוז של הכליה כדי למנוע פגיעה בתיפקוד שלה . ניתן לבצע זאת על ידי סטנט חוזר בשופכן או ניקוז מילעורי ,על ידי הכנסת קטטר ישירות לכליה דרך העור .בכל מקרה יש לתכנן דפיניטיבי. תמשיכי במעקב צמוד של האורולוג המטפל

ד"ר יואל מץ שלום!
תודה רבה, עזרת לי מאוד.
אורית

היי,
אני צעירה בשנות ה20 בריאה. אחרי כמה ימים עם אי נוחות קלה בשלפוחית השתן הלכתי לרופאה וביצעתי בדיקת שתן בסטיק. הרופאה אמרה כי מצוי הרבה דם בשתן אך ללא לימפוציטים ושזה מצב מאוד מוזר והפנתה אותי בדחיפות לאולטראסאונד כליות ומערכת שתן. אשמח לדעת מה כל כך מוזר. בנוסף רשמה לי אנטיביוטיקה למרות שמהדברים שאמרה הבנתי שזו לא בוודאות דלקת בדרכי השתן...
תודה

שלום שחר
לפי התאור הקליני מצבך מתאים לזיהום בדרכי השתן.
בזיהום יכול להיות דימום בשתן ולרוב גם לויקוציטים . המוזר של הרופאה הוא העדר הלויקוציטים לכן עליה לברר סיבות נוספות לדם בשתן . הייתי מציע לשלוח תרבית שתן וUS דרכי השתן כפי שנהגה הרופאה. בהתאם לתשובות ישקל אם יש צורך בבירור נוסף. יש מקום לקבוע בדיקה אצל אורולוג מומחה.

יש לי נפיחות במפשעה הייתי אצל כרוג הוא הפנה אותי לאולטרה סואנד ואלה התוצאות
1.הודגמו מספר בלוטות לימפה בצד ימין כאשר הגולה באורך2.2ס''מ רוחב 0.45 ס''מ מרקם שמור
2.במפשעה השמאלית הודגמו מספר בלוטות לימפה כאשר הגדולה באורך 2.4ס''מ רוחב 0.4 ס''מ מרקם שמור.
אשמח לשמוע מה דעתך?
תודה רבה.

בין בלוטות אלו למערכת מין ושתן אין שום קשר. ממליץ לחזור לכירורג המטפל והוא ימשיך הבירור.

אני לא יודעת אם זה הפורום הנכון תשובה למיפוי כליות התפקוד האבסולוטי של הכליה השמאלית ירוד מעט התפקוד האבסולוטי של הכליה הימנית בגבול התחתון של התקין יש לציין שעשינו את הבדיקה בעקבות קריאטינין גבוה ילד בן 16 וחצי תודה על התשובה

עדיף להתיעץ עם נפרולוג ילדים וגם להסיף פרטים נוספים

שלום יש לי נפיחות באשכים בצד ימין אני נוגע ביד ואני מרגיש כמו צינור כזה הייתי אצל כרוג הוא שלח אותי לאולטרה סאונד אמרו לי לחכות 3 ימים לתשובה הרופא של האולטרה סואנד אומר שהוא לא רואה בקע הוא רואה בלוטות לימפה נפוחות מה זה אומר ומה הטיפול?
תודה.

שלום אייל,
הגדלת בלוטות לימפה במפשעה בד"כ קשורה לזיהום כזה או אחר בגפיים תחתונות אם כי יתכן ומדובר בגורמים אחרים משמעותיים יותר.
יש לפנות לבדיקת רופא חוזרת ולהחליט על מעקב או העמקת הבירור ע"י בדיקות נוספות

עברתי TURT לאחר שבביופסיה אובחן LOW GRADE TCC. בתוצאות הבדיקה הפתולוגית כתוב.

Focally preserved epithelial lining shows hyperplastic changes. Serial sections did not reveal additional findings.

מה זה אומר?.

תודה מראש.

התוצאה שפירה - אין גידול.

האם רק האיזור הנבדק הוא שפיר?.

יש סיכוי שכמה סנטימטר ימינה או שמאלה כן יש גידול?.

הבעיה שבבדיקה הראשונה מצאו גידולים קטנים, ובבדיקה השניה-לאחר כריתת הגידולים ועמוק יותר בתוך השריר לא נמצאו גידולים.
האם צריך דיעה פתולוגית נוספת?.
תודה.

שלום לך,
התשובה היא כמובן לאזור שנבדק.
כמובן שהביופסיה נותנת אינדיקציה לגבי כל הכיס.

שלום, לאחר בדיקת שתן כללית הכל יצא בסדר מלבד מספר של 10 RBC
האם זה תקין? ואם לא זה מעיד על משהו רציני?

זה לא תקין.
אריטרוציטים בשתן יכולים להצביע על הרבה מאוד מחלות . המחלות יכולות להיות שונות בהתאם לגיל.
ממליץ לחזור על הבדיקה אם עדיין יש אריטרוציטים אז לפנות לבדיקה אצל האורולוג.

לאורולוג שלום! לפני כ 9 ימים ביצעתי ריסוק חוץ גופי פשוט לאבן 7 ממ גביע עליון כליה צד שמאל, ביום הראשון לריסוק היה שתן דמי , אחכ שתן צלול עד אתמול שוב דמי ויצאו 3 אבנים 1 ממ כ"א. בוצאו בדיקות דם - תקינות ,שתן- פרוטאין 25 , לאוקוציטים 25 ULהשאר תקין . שאלתי היא האם הפרוטאין הוא בגדר הנורמה יחסית למצבי הנוכחי? (בדיקת הפרוטאין לפני הריסוק היתה תקינה), האם יש לי דלקת ? האם כדאי לי לעשות תרבית שתן במצב זה או לחכות לביקורת בעוד שבועיים וחצי ? בתודה מראש.

הממצאים בשתן הם תקינים לפי מצבך הנוכחי.
אם יש לך תלונות נוספות כמו צריבה בשתן או עליית חום אז ממליץ לך לבצע תרבית שתן בהקדם.

שלום
אני גבר בריא לחלוטין.
מאז שאני מכיר את עצמי כאשר יש לי מעט קקי או שאני בתחושה ש"נשאר לי מעט"
ואני מקיים יחסי מין
אני נתקף צריבה איומה באבר המין לאחר האורגזמה. (השפיכה)
יש צריבה בקצה הפין וצורך כאילו להשתין כל הזמן וזה סבל גדול.
הבעיה נפתרת רק אם אני מתיישב בשירותים ומנסה לעשות קקי,
בדרך כלל יוצא ממש ממש מעט ורק אז זה נרגע.
התופעה נמשכת שנים לכן אין מדובר במחלת מין או דלקת בדרכי השתן.
זה גורם לי הרבה פעמים למפח נפש כי לאחר שאני שוכב עם אישה אני מרגיש את הצריבה ועליי להתפנות לשירותים... בדרך כלל מדובר במאמץ להוציא שם משהו כי מדובר במעט מאוד.

לאחר כמה שנים מצאתי שזהו הקשר היחיד. כאילו שאם נשארת צואה באזור החלחולת ואני מקיים יחסי מין - שורף לי בפין.
האם התופעה מוכרת? איך ניתן למנוע אותה?

לא נתקעתי בתופעה זאת. מה שתארת דומה להתקווצות שרירים אשר חולפת לאחר היציאה. תנסה מקלחת חמה במקום כי היא גם משחררת קיווץ שרירים.

לפני כ 3 ימים ביצעתי את הריסוק הנ"ל לאבן בכליה שמאל ,גביע עליון , 7 מ"מ. לאחר כשלושה ימים עדיין אנני רואה שיוצאים לי חלקיקי אבנים בשתן, כמה זמן זה לוקח? לאחר הריסוק השתן הראשון היה דמי מאוד, שני ושלישי פחות אח"כ צלול ,יכול להיות שהכליה נפגעה? (אין לי חום).
מודה לכם על האתר הנפלא שלכם .
בתודה מראש
חיים.

בריסוק חוץ גופי של אבן בכליה הכליה תמיד נפגעת (ולכן יש דימום בשתן) אך במידה קלה ובצורה הפיכה .
בדרך כלל מרגישים שפירורי האבנים יוצאים אך לא תמיד וזה אמור לקחת עד חודש ימים .
ממליץ לך לשתות הרבה .
החלמה מהירה.

שלום אני בחורה בשנות ה-30 לחייה ,לא יודעת אם הגעתי למקום הנכון,ולפני כשבוע התחיל להיות לי עיקצוצים בדרכי השתן , מסתבר שחזרה לי דלקת שחוזרת כל פעם בכמה חודשים ובסיומה כאשר טיפלתי התחילו לי עיקצוצים כאשר התחלתי ללכת לשירותים והשתן שרף לי מסתבר שנהיה לי הרפס בדרכי השתן ,יש לציין שלא שכבתי כבר כחודשיים כי ניפרדתי מהחבר הרופא הביא לי אציקלו- וי , מינון של 5 כדורים ביום האם ההרפס הזה יחוזר ? אין נהייה לי דבר שכזה שלעולם לא היה לי ? האם זה מסוכן? האם יש זריקה להעלים זאת שלא יחזור למען האמת הכדורים די עזרו אבל מפחדת שיחזור לי שוב ושוב, אשמח לכל עצה או עזרה, גם התחלתי לקחת פרוביוטיקה לחיזוק מערכת החיסון, וויטמין סי, ועוד שאלה האם אפשר לקחת את הציקלו-וי עם עוד כדורים אחרים או תרופות אחרות או שזה לא משנה ? תודה בכל אופן

בד"כ הרפס היא בעיה חוזרת כשגוף נחלש מסיבה כלשהי. הטיפול בשלב חריף הוא אציקלוביר . ממליץ להתיעץ גם עם רופא נשים .

שלום
אני בן 25, כ 7 שנים סובל מאי נוחות באיבר המין, בזמן ההליכה איבר המין שוקע על האשכים לכיוון עם הפין למטה וזה מביא לתחושה מאוד לא נוכה ויש דחף כל הזמן לסדר את הפין עם היד בגלל שהפין נצמד לאשכים. הייתי אצל אורולוג, מבחינתו אין בעיה רפואית. הייתי רוצה לדעת מה אפשר לעשות והאם זה תופעה מוקרת לכם הרופאים?

אם האורולוג בדק ולא מצא דבר ממליץ לך לפנות לרופא עור .מה שאתה מתאר נראה לי שמתאים לבעיה בעור.

בבדיקת אולטרסאונד של דרכי השתן, של בעלי בן 72: שליש עליון של אגני כליות, קליפתי, ציסטה בגודל 17 מ"מ.

מה זה? מה צריך לעשות?

בגיל הזה ציסטה פשוטה בכליה הוא ממצא שכיח ביותר.
זה לא מחלה, לא מצריך טיפול ולא מעקב.

נתגלתה אצלי אבן בכליה שמאלית 7 מ"מ בגביע עליון והומלץ לי על ריסוק חוץ גופי. שאלתי היא: מה ההבדל בין ריסוק בגלי הדף לריסוק בגלי קול? מה עדיף? מה סיכויי ההצלחה לריסוק האבן?
אודה על תשובתכם.

שני שמות של אותו טיפול. סיכוי הצלחה מעל 90 % .

ומה הסיכונים האפשריים בטיפול זה (ריסוק חוץ גופי בגלי הדף פשוט) .

זיהום בשתן כ-1-2 %, שטף דם סביב או בתוך הכליה כ-1-5% , עוית כליתית כתוצאה מהעברת פירורי אבן תלוי בגודל האבן הראשונית עד 50% .

היי
כולכם מוזמנים לקבוצת התמיכה באתר בנושא סרטן הערמונית.

חג שמח ורק בריאות!

שלום רב.
לפני שנתיים וחצי התגלו אצלי גידולים בשלפוחית השתן. מאז עברתי שלושה ניתוחי כריתה
וטיפולי BCG ומיטומיצין. בכל פעם פתלוגיה TA LOWE GRADE. עכשיו שוב התגלו כמה גידולים ממש קטנים והרופא הציע או לעשות שלוש שטיפות מטומיצין בתיקוה שגידולים
יהלמו או לעשות ישר ניתוח כריתה.
רציתי לשאול. 1האם שטיפות יכולות להחסיר גידולים קטנים. 2 ראיתי במספר מקורות
שגידולים TA LOWE GRADE גודלים לתוך החלל השלפוחית השתן ולא חודרים לשריר
ושניתוח כריתת הגידולים יכול לגרום להתפשטות התאיים הסרטניים בגוף.אז אולי עדיף להימנע מניתוח.
תודה מראש. גבי.

שלום גבי,
הטיפול בגידולים שטחיים של כיס השתן ( שאינם חודרים לשריר ) הוא כריתה שלהם ושטיפות כיס השתן בתכשירים שונים. כריתת הגידולים אינה מפזרת אותם בגוף.
במקרים של הישנות חוזרת בכיס השתן ממליץ לברר את מערכת השתן העליונה ע"י ביצוע בדיקת CT הנקראת CTU .

תודה על התשובה המהירה ואם הבנתי נכון לא ניתן עם השטיפות מיטומיצין (לא סינרגו)
להוריד אפילו גידולים מאוד קטנים.
תודה מראש. גבי.

שלום גבי,
כדאי שאבהיר את עצמי.
ניתן עם שטיפות להעלים חלק מהגידולים ואולם חלופה זו שמורה בד"כ למטופלים שהסיכון הניתוחי בעבורם משמעותי. הטיפול המומלץ והמקובל הוא כפי שציינתי בתשובתי.

שלום,
אחי עבר ניתוח להוצאת אבנים בכליה.
לאחר ניתוח היה לו דימום רב ולאחר מכן גם קרישי דם בדרכי השתן וגם נוזל בריאה ולקח כמעט שבועיים עד שיצא מבית החולים.
לאחר שהשתחרר ,בבית עדיין סבל מכאבים ומחולשה ולאחר כמה ימים התחילו כאבים בחזה וקשיי נשימה וכעבור שבוע חזר לחדר מיון בבית החולים. מיד עשו לו צילום ,אולטראסאונד ו- CT בנוסף לביקות דם ושתן ולפי הבדיקות החליטו לאשפז אותו במחלקה פנימית.
לפי הבדיקות יש לו נוזלים בריאות וחשד לדלקת בריאות והתחילו במתן אנטיביוטיקה.
הוא כבר מאושפז 4 ימים בבית חולים ואין הטבה במצבו והוא סובל מכאבים בחזה וקשיי נשימה.
המצב שלו מאוד מדאיג אותי והרופאים בבית חולים לא נונתנים לנו תשובה מסודרת מה בעיה איתו.
אני מבקש לקבל עצה מכם בדחיפות מה גורם לו לבעיות האלה ומה לעשות על מנת לטפל בו.

שלום לך,
אחד הסיבוכים לפעולת הוצאת אבנים מהכליה ( PCNL אני מניח ) היא נוזלים בקרומי הריאה.
במצב של התמדה בנוזלים אילו יש לנקזם ובמקרים עקשניים אף לבצע בדיקת CTU לאיתור מקור המזין את הנוזלים הללו.

בעלי ,בן 65 , קיבל המלצה לבצע את הבדיקה הנ'ל,וברצוננו לברר האם יש אפשרות לבצע אותו בהרדמה מלאה או אך ורק באילחוש מקומומי.
אודה על תשובתכם
חיה
מס' הנייד שלי 0544875074

אפשר לבצע ציסטוסקופיה גמישה גם בהרדמה מלאה וגם באילחוש מקומי.

שלום
בת שנתיים וחצי עוד עם חיטול ,מי גיל שנה כך,מצרפת תמונה
רוצה לדעת מה אפשר וצריך לעשות
תודה

לא ניתן לענות על שמח התמונה בלבד. ממליץ לפנות לרופא נשים המתמחה בילדות.

פניתי לרופא נשים ,אמר שלפני החזור צריך לבוא כרגע להשאיר את זה ככה
זה לא נראה לי
לפי התמונה ממש ברור ,איבר מין סגור עד השפתיים הגדולות
בבקשה אפשר לקבל תשובה

אבל מישמטפל במקרים אלו הם רופאי נשים ולכן הם המומחים ולא אנחנו.

אולי בכול זואת אפשר לקבל תשובה
כי הרופאים אומרים להשאיר את הילדה ככה עד גיל 11

שלום יונית,
כפי שציין ד"ר גולדין הנושא הוא בתחום הטיפול של רופא נשים.
הטיפול בד"כ כולל טיפול במשחות ולעתים טיפול כירורגי.
נסי שוב לפנות לרופא נשים העוסק בילדות בגיל הצעיר.