פורום אורולוגיה, ניתוחים אורולוגים, מחלות הערמונית עמוד 9

האם שימוש בקסארל לאחר שנתיים יכול לגרום לטינטון?

שלום רון,
טינטון אינו מופיע ברשימת תופעות הלואי האפשריות של קסטרל.
יחד עם זאת, לעולם לא ניתן לשלול בודאות תופעת לואי של תרופה כלשהיא.

אני בן 25, לפני מספר חודשים היה לי מקרה של עצירת שתן: קמתי בלילה עם שלפוחית מלאה ולא הצלחתי להשתין ואז התעלפתי, זה כנראה עקב כדור שלקחתי. בסופו של דבר זה השתחרר לבד לאט לאט ללא צורך בקטטר, אבל זה היה מפחיד...

למרות שאני כבר לא לוקח כדורים, פתאום אני מפחד שהאירוע יחזור על עצמו... בעקבות יובש בפה אני שותה הרבה מאוד - קרוב ל-4 ליטר ביום...

השאלות שלי הן:

1. אני יודע שעצירת שתן זה מקרה חירום רפואי, עד כמה זה מסוכן עם שותים הרבה. למשל עם יש למישהו ששותה הרבה (4 ליטר ביממה) בגוף ליטר וחצי להשתין ומצד אחד הוא לא יכול להתאפק יותר - מרגיש שהשלפוחית מתפוצצת והצינור השתן מלא, אבל מצד שני יש לו עצירת שתן מלאה.


2. אם הבנתי נכון השלפוחית והצינור לא יכולים להתפוצץ? אז השתן יחזור לכלייה? תוך כמה זמן (מישהו ששתה המון והשלפוחית שלו מלאה) ללא טיפול רפואי האדם ימות או שייגרם נזק בלתי הפיך?

3. אם עצירת שתן נגרמת מכך שהסגור של חור שתן נהיה מכווץ וסגור לחלוטין, איך אפשר לחדיר קטטר?

4. האם הספרות הרפואית או אתה שמעת על מקרה שעצירת שתן הופיעה כתוצאה מחרדה/פחד האם יכול להיות דבר כזה בכלל?

5. אם מישהו מתאפק כי אין שירותים או משהו כזה, במקרה שאין בעיה פיזיולוגית הוא "יעשה במכנסיים" גם אם הוא לא רוצה או שהתאפקות כזאת יכולה לגרום לנזק?


6. זה נכון ששלפוחית השתן וצינון השתן לא יכולים להתפוצץ כתוצאה מהתאפקות?


7. אם יש עצירת שתן והשלפוחית באמת מלאה לחלוטין (הרגשה שאי-אפשר להתאפק) צריך להזמין אמבולנס?


8. זה נכון שהתעלפות לא מבטלת עצירת שתן (כלומר יש שליטה בסוגרים)?

תודה

שלום לך,
אירוע של אצירת שתן הוא אכן אירוע מפחיד וכואב מאוד.
בגיל 25 אירוע זה הוא נדיר למדי. ההנחה שהסיבה היא טיפול תרופתי כלשהוא אפשרית וקיימת כמובן ואולם, אני ממליץ לפנות לאורולוג לבדיקה כללית ותשאול לגבי מתן השתן באופן כללי כדי לברר האם יש בעיה אחרת במערכת השתן.
שתיה מרובה היא סה"כ דבר בריא ומומלץ אם כי אסור להגזום. שתיה של 2-3 ליטרים ביממה מספקת בד"כ בתלות במבנה הגוף והמאמצים הגופניים.
לעתים אצירת השתן לא חולפת מאליה ויש צורך לפנות לבית חולים לסיוע.
אצירת שתן לא גורמת לכיס השתן להתפוצץ אך עלולה לגרום לנזק לכליות אם לא מטופלת.

קודם כל תודה על התשובה. שכחתי לציין שיש לי כאבים בבטן ונראה שהבטן נפוחה. האם יש לזה קשר.

לא נראה לי שיש קשר בין הדברים.
כמובן כאבי בטן מחייבים בדיקת רופא בהקדם.
החלמה מהירה.

מזה כשבועיים גילתי דם בזרע בשתן אין. רק שיש לי זיקפה זה מופיע אפילו שאנני גומר. ברגע שיש לי זיקפה יש לי דימום (כולל קרישי דם) אני בלחץ מה זה אומר. הייתי אצל אורולוג הייתי בבדיקת C.T (עדיין אין תשובה) בבדיקת ציסטוסקופיה (תקין) ובשבוע הבא קולונוסקופיה. כרגע אני נמנע מקיום יחסים נשוי בן 43

בוקר טוב שלומי
דם בזרע הינו ממצא שכיח לרוב אין מאחוריו מחלה רצינית אך יש צורך בבירור בכדי לשלול זיהום בבלוטות המין או ממאירות (כאמור זה נדיר).
במהלך הבירור יש צורך בביצוע:
1- שתן לציטולוגיה וזרע לציטולוגיה עם דם ל- PSA.
2- שתן לתרבית ול-STD וזרע לתרבית.
3- CT בטן ואגן.
4- ציסטוסקופיה.
5- US טרנסרקטאלי של בלוטות המין (עם או ללא ביופסיה ).
חלק מהבדיקות אתה כבר עשית!.
החלמה מהירה.

שלום רב!
בן 33, בריא, מתפקד מצויין גם מבחינה מינית.
מזה שבוע ימים כאבים שבאים ב"גלים" ותחושת אי נוחות מכוון האשכים (לא סגור על זה ובנוסף מרגיש כאילו יש צורך לתת שתן באותם "גלים"). נותן שתן טוב, ללא צריבה בשתן, ללא דם בשתן, בדיקות דם מקיפות תקינות.
מה זה יכול להיות מנסיונכם האישי? תודה!

שלום לך,
מגוון האבחנות האפשריות רחב ומגוון.
ממליץ לפנות לאורולוג לבדיקה גופנית והשלמת בירור ע"י בידקות עזר מכוונות.

שלום,

בילדותי המוקדמת עברתי ניתוח היפוספדיאס.
בגיל 30 עקב סתימה בקצה ועצירה במתן שתן עברתי ניתוח מיאטוטומי.
לאחר כ - 4 שנים, מאחר והבחנתי שהמצב פחות ופחות טוב פניתי לרופא ובעצתו עברתי שוב ניתוח דומה.
כיום, פחות משנה לאחר הניתוח אני חש שהזרימה שוב נעשית פחות ופחות טובה.
מה כדאי לעשות כעת?
האם לשוב על הניתוח? אם כן - כמה פעמים?...
אילו פתרונות נוספים קיימים?
האם הסיבה לעצירות השתן הן כתוצאה מהניתוח שעברתי בילדות?
אודה מאוד על תשובתך.

שלום עמר,
אכן לאחר ניתוח תיקון היפוספדיאס עלולות להופיע היצרויות לאורך הצינור ולעתים אף פיסטולות.
לאור ההיסטוריה אותה אתה מתאר יש צורך בביצוע צילום של כל צינור השופכה ואולי גם הסתכלות לתוך הצינור כדי לקבוע היכן הבעיה ולטפל בה.

בפעם הראשונה ביצעתי את הבדיקות (ציסטוסקופיה?) ונמצא שההיצרות היא בקצה בלבד.
האם אצטרך לעבור שוב ושוב את הניתוח?
עד מתי?....
זה מתסכל ומייאש....

אין מנוס מבדיקה נוספת ותיקון לפי הממצאים.
יכול להתבצע באותו המעמד.

לאחרונה התחלתי להרגיש לא נעים באזור הסמוך לשלפוחית באזור הבטן התחתונה...
לפני כמה זמן הביצה הימנית שלי ניכנסה פנימה וידידה שלי שהיא אחות אמרה שזה לא דבר חיובי, יש לציין שבמרבית הזמן שק האשכים שלי ניראה נורמאלי כאשר הביצה השמאלית נמוכה יותר והצד הימני (הכואב) טיפה מעליו..יש לי מעט רגישות בימים האחרונים לצד ימין בבטן התחתונה סמוך לאיבר המין.. כרגע אין שינוי צבע באזור או נפיחות בולטת לעין...רק במצב של ליטוף או לחיצה אני מרגיש לא נעים-השירותים מתקיימים רגיל גם גדול גם קטן..וכך גם לגבי פעילות מינית.

מה מציעים לי לעשות? אני רק בן 25, האם אני יכול להתעלם?

שלום חיים,
התלונות של כאבים ואי נוחות עלולים לנבוע ממספר מצבים אשר הסביר ביותר הוא דלקת של יותרת האשך או הערמונית.
ממליץ בחום לפנות לבדיקת אורולוג לקביעת האבחנה והתאמת הטיפול.

תודה רבה, אתה יותר מרגיע מידידה שלי
היא אחות, אמרה שעליי לפנות למיון בהקדם.
אני מצידי יקח את הזמן..מפחד מההשלחות.
מועדים לשמחה.

בוקר טוב, אשמח ליעוץ בנושא מיים באשכים. אני בן 46 וללא אזשהי סיבה מיוחדת, התגלה אצלי תופעה של מיים באשכים. מהמידע שהצלחתי לקרוא באינטרנט הבנתי שהפתרון היעיל ביותר, זהו ניתוח וכבר קיבלתי הפניה, אך קראתי גם שהסיבה יכולה להיות גם גידול וגם לדברי הרופאה, עדיין תשאר תחושה של לחץ ואי נוחות גם אחרי הניתוח.השאלה שלי היא כזו, איזה עוד בדיקות כדאי לבצע כדי להבין מה הסיבה למצב שנוצר?בדיקות דם ושתן לא מעידים על הדלקת.בUS אישרו רק שמדובר במיים...האם אחרי הניתוח, הגודל והלחץ יופחתו ומה הסיכוי שתופעה תחזור על עצמה? לעזרתך אודה.יום נפלא

שלום בר,
הצטברות של מים סביב האשך עלולה להופיע בבעקבות ניתוחים , דלקות וכולו.
בנוכחות סונר המדגים אשכים תקינים אין מקום לבירור של ממאירות כלשהיא בהקשר זה.
לאחר הניתוח הסיכוי שהבעיה תחזור על עצמה נמוך.

עקב כאבים חזקים בבטן התחתונה עשיתי בדיקת שתן, שחזרה עם 250 WBC אבל התרבית הייתה שלילית, הרופא נתן לי אנטיביוטיקה לשבוע, אבל אני תוהה אם זה באמת יעזור אם אין לי בקטריה? אני סובלת מכאבים כבר הרבה זמן וכל מה שקשור לגסטרולוגיה נשלל, קראתי על כל מיני מחלות כרוניות של מערכת השתן ואני די מודאגת, האם יש לי סיבה טובה להיות? והאם כדאי לי לראות אורולוג?

בתודה מראש

שלום ליאת,
ישנם מצבים של זיהום רגיל בדרכי השתן אשר התרבית חוזרת שלילית בעיקר אם הוחל בטיפול אנטיביוטי קודם לבדיקה.
ואולם, מצב בו את סובלת מכאבי בטן מזה זמן רב שלא מצאו להם סיבה עם בדיקת שתן לא תקינה מחייבים בדיקה אצל אורולוג. אל תהססי.

אנא התיחסותכם לשאלה 3-9


תודה ויום נעים

שלום אמיר,
ראה התשובה בשאלה הראשונה.
בהצלחה.

שלום רב דוקטור,
אני בן 21 , בריא ופעיל מינית.

מזה כשלושה חודשים אני חש צורך כמעט תמידי למתן שתן.
זה מפריע במיוחד לפני שאני הולך לישון , אני צריך להתאמץ במתן השתן כדי לוודא שאני יוכל לישון בלי צורך לקום לשרותים.

אשמח לאיזה שהו רעיון או הכוונה, תודה.

שלום אלי,
הסיבות האפשריות לתלונות אילו רבות וכוללות מחלות זיהומיות של דרכי השתן והמין, מחלת אבנים, שינויים במבנה מערכת השתן ועוד.
אין מנוס מפניה לרופא אורולוג שיערוך בירור הכולל בדיקה גופנית ובדיקות עזר במטרה להגיע לאבחנה הנכונה ולהתאים טיפול הולם.

שלום ד"ר,

אני בן 25 וחצי - (רווק) , לפני כשנתיים גיליתי שיש לי וריקוצל, באותו רגע לא ידעתי מה זה אלא רק לאחר שפניתי לאורולוג, לציין כי הוריקוצל נמצא הרבה זמן לפני שגיליתי אותו (לפי הניחוש וההערכה שלי) - בזמן שהוריקוצל היה קיים, לא היו כאבים אלא רק שזה היה נראה לעין (דרגה 4 לפי בדיקת הרופא), לפי ארבעה חודשים עשיתי ניתוח ולא יכולתי לעשות את הניתוח מוקדם יותר מאילוצים שונים. ביקרתי אצל הרופא 3 חודשים לאחר הניתוח והכל תקין, אין עדות להידרוצל.
מכיוון שספירת הזרע שהייתה לפני הניתוח מאוד נמוכה, בדיקה לא תקינה לגמרי, אני מודאג שגם אחרי הניתוח המצב לא ישתפר לטווח הנורמה, רציתי לדעת מה הסיכויים שהניתוח לא יעזור לי להגיע למצב תקין מבחינת הפוריות?
לפני הניתוח שמתי לב שכשאני מאונן, כמות הזרע (הזרעונים) קטנה יחסית לנוזל שנפלט (לפי הסתכלות בעין ולא לפי ספירת מספר הזרעונים במעבדה) כלומר היה יותר צבע שקוף (נוזל מקדים לזרע) ופחות צבע לבן (זרע עצמו)- ניסיתי לעשות את אותה בדיקה (בדיקה עצמית שעשיתי בבית) לאחר 4 חודשים מהניתוח- לאונן בכלי (לא סטרילי במקרה הזה) כמו זה שהתשמתי בו בית חולים כשעשיתי את הבדיקה, ומצאתי כי יש שיפור מסויים, כלומר יש יותר צבע לבן ופחות צבע שקוף בהשוואה למה שהיה לפני הניתוח, אבל עדיין לא הגעתי למצב שבו כל (או רוב) הנוזל שנפלט הוא בצבע לבן (כלומר יותר זרע).
תוצאות בדיקת מעבדה לפני הניתוח:
נפח דגימה: 2 מ"ל
ריכוז :2.2 מיליון
תנועה 10%
זרעונים תקינים: 10%, לא תקינים 90%.
ota syndrome
בדיקת הורמונים שעשיתי לפני הניתוח הייתה תקינה 100%. בידקות דם תמיד היו תקינות.
אני מאוד מאוד מודאג שמדדי הזרע לא ישתפרו ולא יגיעו לטווח התקין.
הרופא ביקש שאני אבצע בדיקת זרע 5 חודשים לאחר הניתוח כלומר עוד חודש מהיום.

תודה

שלום לך,
אין כל אפשרות להבדיל בעין בלתי מזויינת בין תאי הזרע לנוזל.
ממליץ פשות לחזוע על בדיקת ספירת הזרע כדי לעמוד על השינוי.

שלום מדובר באדם בגיל 60 מזה שנים נבדק pca והיה בגבולות 2.5 גם בבדיקה שנעשתה לפני שנה , לפני כחודש החל דימום בזרע ובבדיקה של pca נרשמה עליה לרמה 3.78 שעדיין בנורמה , אולם השילוב של דם בזרע עם העליה ב pca מדאיגה נכון להיום מחכה לבדיקת ביופסיה בשילוב אולטאסאנוד, מהו לדעתך הסיכוי שמדובר בסרטן הערמונית , למרות שהבדיקה היא התוצאה הקובעת , אודה לך מאוד על הערכתך
בתודה

שלום אבי,
מרבית הגורמים להופעת דם בזרע הם גורמים שפירים שאינם קשורים לסרטן הערמונית ולא אמורים להשפיע על בריאותך כגון תהליך דלקתי בערמונית,אוטם בערמונית, הסתיידויות בערמונית ועוד. מרבית גורמים אילו גורמים גם לעליה זמנית בערכי ה - PSA.
לפיכך, אכן התשובהמדוייקת תינתן רק לאחר הביופסיה ואולם להערכתי רבים הסיכויים לתשובה טובה.

מעוניין לדעת איך ניתן לקבוע אם עלית psa בגלל כישלון ביוכימי לאחר ניתוח רידיקאלי של הערמונית בגלל סרטן ממוקד גילסון 3+4 ללא פריצת הקופסיית הינה שאריות בערמונית שלא ניתן להבחין בהם ולסלקם בזמו הניתוח או מקור אחר כמו גרורתי? איזה בדיקות ניתן לבצע ? בדיקות הדמיה ס.ט. ומיפוי עצמות תקינים. אנא תשובתכם בהקדם .מדובר בבן 56 עברתי את הניתוח לפני שנה psa אחרי 3 חודשים מהניתוח 0,09 אחרי 6 חודשים 0,19 ואחרי 8 חודשים 0,26 טופלתי על ידי 10 כדורי קסודקס ושתי זריקות לוקרין 11,25 תשובה אחרונה 0,01 ומועמד ל33 הקרנות השבוע ,לדעת המנתח אלו שאריות בלבד ואין דאגה בכלל טיפול שהוצע הינו יעיל ומחסל את הגידול בכלל .אנא התייחסותכם המקצועית.מה סיכוי ההחלמה על פי הניתונים האלה?

תודה ושבת שלום

שלום אמיר,
אכן בעיה שיש צורך להתמודד עימה.
במצב בו ישנה עליה מהירה של ערכי ה - PSA לאחר הניתוח שלפי תוצאות ההיסטולוגיה היו בשוליים שליליים וללא פריצת הקופסית אין אפשרות לקבוע בודאותן כי מקור העליה בערכי ה - PSA הוא אכן באזור הניתוח.
יחד עם זאת, הטיפול הקרינתי שהוצע לך עשוי לפתור את הבעיהבאם אכן הבעיה היא הישנות מקומית.

יש לי הרגשה לא נעימה במתן השתן (אבל לא שורף ולא רצה כל רגע לשרותים) ותחושה של אי נוחות באזור מן הרגשה של כובד שמזכיר סוף הריון (מן לחץ) יכול להיות שזו דלקת?

תודה מראש

לפי התסמינים לא מתאים לדלקת בדרכי השתן . על מנת לשלול אפשרות כזו אני ממליץ לעשות בדיקת שתן לכללית ותרבית.

אני בת 29. בגיל 14 חליתי ב-CIDP קיבלתי הרבה קורסים של אימונגלובולינם. בשנים השתפרתי אפילו התחתנתי וילדתי ילד. אבל בשנים האחרונות אני סובלת מבעיה של עצירה שתן. קשה לי מאד להתרוקן גם אם אני שותה המון. לרוב הבטן מתנפחת ואני פשוט לא מצליחה לתת שתן. הייתי מאד שמחה שתייעצו לי לאן עליי לפנות על מנת לפתור את הבעיה הזאת, עלי לציין שזה מאד מפריע לי.

שלום מאיה,
עליך לפנות לאורולוג כדי לבצע בדיקות ראשוניות וכן בדיקה שנקראת אורודינמיקה.
על סמך בדיקה זו ניתן יהיה לקבוע את סיבת הקושי בהתרוקנות ולהתאים את הטיפול.

שמי אורית ואני בת 51.
הגוף שלי מייצר אבנים כבר למעלה מעשרים שנה כל שנתיים שלוש שנים.
מאחר שהסיבה להיווצרות אבני הכליה ידועה לי, ע"י סידן גבוה בשתן, התבקשתי
ע"י האינדקרינולוגית לצרוך חצי כדור להורדת הסידן בשתן.
שאלתי היא: האם הסידן בשתן הוא אותו סידן שישנו בעצמות?
והכדור יגרום לי לבריחת סידן?
אודה על תשובתכם
אורית

הסידן המופיע בשתן מקורו בדם העובר סינון בכליה . עודף סידן בשתן יכול להגרם בגלל חוסר יכולת של הכליה לספוג חזרה את הכמות הנדרשת של הסידן העובר פילטרציה. עלייך לפנות לנפרולוג מומחה לבירור מטבולי מלא ולהיות במעקב אורולוגי בקשר לאבני הכליה שאת מיצרת בתכיפות רבה . יתכן ההתרופה שאת מקבלת ,מטרתה להגביר את ספיגת הסידן חזרה לגוף וכך להקטין את ריכוזו בשתן ,וגם שעור יצירת האבנים
בברכה

יש מקום לבצע בדיקות מקיפות לבירור תיפקוד השלפוחית ביניהן בדיקות שתן לכללית ותרבית, אולטרהסאונד של דרכי השתן. בירור אורודינאמי ובדיקה גינקולוגית . נא לפנות לאורולוג מומחה לבדיקה והמשך הבירור.
בברכה

שלום רב,

אני בן 29 ..אני חושב שלקראת גיל 15 אם זיכרוני לא מטעה אותי ראיתי על הפין 2 בליטות עגולות קטנות (בצד אחד מעט גדולה יותר) לפני איזור הכיפה( אני לא יודע אם זה נקרא עורלה או עטרה בלשון מקצועית, כלומר לכיפה) ..אני חושב שזה איזשהו חומר מוצק שהצטבר , אך זה לא יוצא..אני נימולתי כשהייתי תינוק . הבליטות האלו לא מפריעות לי - הבעיה אסטית בעיקרה..
שאלה שלי : מה הייתם ממליצים לעשות במצב כזה ? אני לא בטוח שזה דורש ניתוח - זה נראה כאילו אפשר להוציא את זה אם עושים חור קטן כי אז יוצא מזה חומר נוזלי לבן ..בעיקרון זה נשאר במצב המוצק אך כשיש חור קטן באיזור יוצא מעט חומר לבן מזה..שוב לא מדובר במצב דלקתי וברוך השם לא היו בעיות עד עתה ..פשוט מעניין אותי מה זה יכול להיות ?

תודה רבה

לא ניסיתי לעשות משהו בעצמי - אני לא נוגע באיזור הזה.

ככל הנראה מדובר בבלוטת זיעה שנסתמה. למצב זה אין משמעות רפואית כל הזמן שאין זיהום או כאבים.

יש לי דלקות חוזרות בשתן כבר 3 שנים.זה קורה יותר אחרי קיום יחסי מין.אני נשואה.אם אני לא שותה הרבה מים על הבוקר אני ישר מרגישה צריבה בנרתיק.בנוסף, אני מרגישה בדר"כ שאחרי שאני מנגבת לאחר עשיית הצרכים....כשעתיים אחר"כ אני מרגישה ששורף לי שפי הטבעת וכאילו שמשהו משם עובר לפי השופכה שלי.אני מאוד מקפידה לנקות היטב ומקפידה על כיוון הניגוב.מה עושים כדי לא לקחת אנטיביוטיקה כל החיים?חמוציות לא עוזרות לי.

שתיה רבה ואנטיביוטיקה מונעת סביב יחסי מין זה הפיתרון. ניקיון יתר לא מונע זיהומים .