פורום כירורגית כלי דם, ורידים

ב-2004 עברתי כריתת דליות וקשירת ספנה קטנה ברגל ימין בעקבות גילוי אי ספיקה חלקית בספנה קטנה וענף גדול שלה.
בבדיקה היום נצפתה אי ספיקה GSV דו צדדית יותר מימין כולל SFJ ואי ספיקה של ספנה קצרה מימין.
שאלתי - אם בוצעה קשירה של ספנה קצרה איך זה ששוב מופיעה אי ספיקה?
תודה,
אסנת

שלום,
לאחר CT נקבע כי לאבי (בן 58 עם מחלת לב, עבר ניתוח מעקפים לפני 10 שנים, ולחץ דם גבוה) יש מפרצת בטנית בחלק דיסטלי בקוטר 8 ס"מ ואורך 13 ס"מ.
ניתנו לו שתי אופציות: ניתוח פתוח להחלפה בשתל סינטתי או סטנט דרך עורק המפשעה.
מה מומלץ במקרה כזה? והיכן כדאי לבצע את ההליך הרפואי?
הב"יח שהוא מאושפז בו לא מבצע את הכנסת הסטנט ולכן לא יכולים לתת לנו ייעוץ במקרה הזה.

תודה

שאלת הטיפול הרצוי בגיל צעיר הינה בעיתית כי היום די מקובל לטפל בסטנט גרפט לאורטה אך הבעיה שדורש מעקבים כל חצי שנה שנה כדי לבחון האם יש שינויים או דלף לחלל המפרצת מאידך ניתוח פתוח באדם עם אנטומיה פשוטה לא שמן מדי ומצב כללי טוב נותן שקט לשנים ללא צורך במעקב . בבלינסון מכניסים סטנטים ממליץ אכן להוועץ במקום שמבצעים שתי הפעולות יכול לקבוע לבלינסון ליום רבעי הקרוב ללא תור למרפאה אני א צפוי להיות שם . מה שבטוח שמפרצת בקוטר 8 סמ חייבת טיפול , ואני לא אתפלא באם הוא מאושפז להשגחה עד החלטה על הטיפול בברכה אברהמי

תודה על התשובה

הוא אכן מאושפז עד לקביעת טיפול.
ההתלבטות היא האם לעשות את הניתוח או הצינתור בהתחשב בגילו, לחץ דם גבוה (מטופל כרגע בתרופות), רקע מחלת לב והעובדה שהוא מעשן.
האם ניתן לשלוח אליך את תוצאות ה CT לקבלת ייעוץ?
או כיצד ניתן ליצור קשר לקבלת ייעוץ?

שלום לרופא
אני סובל מבעית הצרות בכלי דם לרגליים במשך שנים רצוני לשאול האם צריכת שמן דגים אכן יכולה לנקות את כלי הדם כך לפחות קראתי במספר אתרים באינטרנט
תודה על התשובה יוסל

שמן דגים עוזר כנראה במניעת הווצרות פלקים חסימות בכלי דם אך עד היום אינו נחשב כטיפול רפואי בדוק כפי שמקובל לטפל על ידי סטטינים תכשיר להורדת הכולסטרול כך שאם הכוונה ליטול זאת כתחליף להמלצות רפואיות כדוגמת הפסקת עישון איזון לחץ דם שמירה על ערכי סוכר טיפול בסטטינים ופעילות ספורטיבית אז כדי לטפל כפי המקובל.ולא רק בקפסולות שמן דגים בברכה אברהמי

בשנה האחרונה השמנתי מאוד (אני לא בהריון) ולפני מספר שבועות הבחנתי שורידים כחולים בבית החזה הופיעו ועתה אני רואה גם על החזה שלי. זה נראה כאילו העור שלי שקוף והורידים הכחולים בולטים. האם יש קשר להשמנה, האם יש צורך לבדוק את זה או מספיק לעשות דיאטה ולראות שזה נעלם.

ורידיםקשורים גם לשינויים הורמנליים והם קימים בהשמנה בכל זאת ממליץ להיבדק על ידי רופא המשפחה . בברכה אברהמי

שלום,
אני בחורה צעירה,בת 26 ולצערי הרב,סובלת מנימים בולטים (הפרעה אסתטית בלבד,עברתי בדיקת דופלר ואין אצלי שום בעיה).
ב3 חודשים האחרונים אני מתאמנת אימוני כוח בחד"כ, ונראה לי שיש לי יותר כאבים משוקיים ושיוצאים לי יותר נימים.
האם יש קשר בין השניים? ומדוע?
אם כן,איך אני יכולה לחזק את הרגליים וזאת מבלי לגרום לנימים לצאת החוצה?
המון תודה!
מיכל

שלום
התעמלות מומלצת לאנשים עם בעיות וררידים ברגליים - הליכה, כל התעמלות "דינמית" גם לא תזיק, כאשר התעמלות "סטטית" (הרמת משקולות, למשל) גורםת לעליה בלחץ ורידי ברגליים ועל ידי זה עלולה לגרום להתקדמות של מחלת ורידים ברגליים.
בברכה

אז איך אני יכולה לחזק את שרירי הרגליים?
אני מתעתדת ללמוד "ריפוי בתנועה" מה שמחייב אותי להגיע חזקה פיזית.
הליכה או כל פעילות אירובית אחרת לא מחזקת את השרירים כמו אימוני כוח.
יש פתרון? אולי לקנות את הגרב אלסטית ולהתאמן איתה?
ועוד שאלה,האם הבעיה אסתטית שלי נחשבת ל"מחלת ורידים" כמו שאמרת?
שוב,תודה רבה!
מיכל

1. אין תרגיל טוב יותר מהליכה לחיזוק שרירי הרגליים - בוודי, לשרירים, שמשתמשים להליכה.
2. אין הרבה משמעות לגרב אלסטי במנעית התקדמות מחלת ורידים - שימוש בגרב מטפל בעקר בסימנים הקיימים (כאב, בצקת וכ"ו).
3. האים בעייה אסטית - מחלה? תלוי למי שואלים. אים לגורם המבתח (ק"ח, למשל) - התשובה לרוב "לא" (וברור, למה). אים ללכת עם הגדרות מחלת ורידים לפי הספר - התשובה היא "כן".
בברכה

שלום, יש לי בעיה שבתקופת החורף בעיקר, כשמזג האוויר קר, צבע הידיים שלי משתנה ומקבל גוון כחול סגול או אדום (זה משתנה במשך הזמן), כולל הציפורניים, והציפורניים אף מקבלות מרקם שונה עקב כך (על חלק מהן יש סימנים אדומים). בנוסף, האצבעות מתנפחות עקב כוויות קור. הדבר מפריע לי הן מבחינה אסטתית והן מפריע לתפקוד היומיומי מכיוון שלעיתים התופעה מלווה בגרד וקשה לי להשתמש ביד הנפוחה. הרופא אבחן את הבעיה כבעיה בזרימת דם/ בכלי דם. והשאלות שלי הן:
1. האם ניתן לעבור טיפול כלשהו על מנת לטפל בתופעה ולהעלים אותה ואם לא כיצד בכל זאת ניתן להמנע מכך או לפחות להקל ולהתגבר על זה?
2.כיצד ניתן לזרז את ההחלמה מכוויות כור שכבר קיבלתי בחורף? הנפיחות מתחילה לרדת אך האצבעות עדיין אדומות.
3. מה זה אומר מבחינה רפואית? האם בעיה בזרימת דם זה דבר מסוכן שיכול לגרום נזקים אחרים מעבר לתופעה שציינתי?

שלום רב,
אתה מתאר בצורה מדויקת להפליא את תופעת רנו.זהוא ביטוי להתכוצות כלי הדם בידיים בנוכחות קור.יש לדאג לחום הידיים,לפצע פוטופלטיסמוגרפיה בשני מצבים ולהתחיל בטיפול תרופתי.
בברכה,
דר' ארנון קורן

שלום
התופעה של בהונות רגליים סגולות בקצה או רק בחלק מהקצה היא תופעה שקורית לי כל חורף למרות שאני עם גרביים ונעליים ( נעלי בית, התעמלות וכו')
לאחר מכן יש אדמומית, נפיחות מה והתמתחות של העור סביב הצפורן (הצפרניים שי בד'כ גזוזות ומסודרות) והגרד הוא בלתי נסבל האם חובה לטפל או לאבחן אצל רופא המתמחה בכלי דם אם זה מתאים לתיאור תופעת 'רנו' שתוארה לעיל הם רופא משפחה יכול להתאים טיפול תרופתי והאם ניתן להימנע מהישנות התופעה או להקל עליה כדי שלא תתפתח לגרד הבלתי נסבל (לשמחתי הנפיחות אינה רבה ובהונותי מכוסות כל היום ובנעלי התעמלות)
בברכה
אור. מ.

המלצתי - להבדק על יד כירורג כלי דם.

שלום דייר
קיבלתי תוצאות של CT אנגיו ולסיכום: שינווים טרשתיים קלים במוצא הסובקלביה משמאול ו אנגיומה ורידית פרונטלית משמאול. האים אפשר לדעת מה זה בעיה זאת? ואך ניתן לטפל בה? תודה מראש על תשובתך.

שלום
אנגיומה פרונטלית - ממצא תוךגלגולתי, תחום של נוירוכירורג .
שינוים טרשתיים קלים - תלוי בגיל, יכול להיות שלא דורש טיפול, יכול להיות - נדרש טיפול בגורמי סיכון של טרשת עורקים.
בברכה

לפני כ-8 חודשים בעלי בן 62 קיבל תסחיף ריאתי בטיסה
מאז יש לו פרפור פרוזדורים והוא לוקח מדללים
בבדיקת דופלר שנעשתה השבוע נתגלה שהווריד סתום בחלקו
האם מותר לבעלי לקבל עיסויים? האם עיסויים באזור הווריד הסתום מותרים?
החשש שלי הוא שאולי קריש דם ייתנתק וינדוד.
תודה על תשובתכם.

התשובה תלויה ב"גיל" של הקריש, מצב הרגל ועופן הטיפול. בנוסף - קבלת מדללי דם דורשת זהירות לגבי חבלות זהירות - גם בעסוי. בכל מקרה ממלחץ להתיעץ עם כירורג כלי דם.

בעקבות בצקת בשוקיים דו צדדי עד הברך נשלחתי לבצע מספר בדיקות.
בדיקת דופלקס יצאה תקינה.
בדיקת א.ס בטן עליונה וכליות יצאה תקינה.
נותר לי לבצע בדיקה של מיפוי בלוטות לימפה ודרכי לימפה דינאמי כאשר נכתב בהפנייה - השאלה לרדיולוג: האם קיימת הפרעה בזרימה ברגליים.
מה בדיוק מראה בדיקה זו ובמה היא שונה מבדיקת הדופלקס שביצעתי לרגליים?
תודה.

שלום
מיפוי דרכי לימפה מגלה הפרעות בזרימת נוזל לימפתי בדרכי לימפה כאשר דופלקס ורידי הרגליים מגלה הפרעות בזרימת דם בורדים.
בברכה

שלום רב.
אובחנתי כחולת סקלודרמה, סובלת מתופעת הרנו, כחלון ללא פצעים כבר 7 שנים.
ב-1/2 השנה האחרונה החל להתפתח פצעון באצבע, שבא ונרפא לבד.
הראמטולוג המטפל בי רוצה להתחיל טיפול בנורווסק 5 mg.
שאלתי - האם לקחת את התרופה ? הבנתי, שאין תרופה המונעת את תופעת הרנו.
אני חוששת מתופעות הלוואי.
אבקש את דעתך.
בתודה מראש

שלום
התרופה יכולה לעזור - ואים לא - תמיד אפשר להפסיק
תופעות לווי לא חייבים להופיע - ואים יופיעו - גם אפשר להפסיק.
המלצתי - לנסות.
בברכה

שלום ד"ר.

החל מלפני כמה ימים, התחיל להיות לי וריד נפוח בגב היד (בוריד המרכזי העובר בגב היד) באורך 3 ס"מ וברוחב של 2 ס"מ.

אני חייב לציין שלא קבלתי שום מכה באזור, וכשאני מרים את היד הוריד די חוזר להיות בגודל של שאר הורידים, וכשאני מתאמץ הוא חוזר להיות גדול יותר. ובנוסף לכך, אני חש כאב מאוד קל באזור שם.

הייתי אצל רופא משפחה והוא אמר לי שזה שום דבר וכנראה שזה מהקור.

האם אתה יכול לדעת מה זה ? והאם זה יחלוף לבד ? או מה אפשר לעשות ?

תודה רבה.

שלום
כרוב לוודי שרופא משפחה שלך צודק, אך בשביל שקת נפשי שלך היתי ממליץ להבדק על ידי כירורג כלי דם
בברכה

האם אתה ממליץ על לקיחת מומיו ל dvt

אינני יכול להתיחס לטיפולים\חומרים שאינם שייכים לרופוא

שלום רב,
אמי בת 80 סובלת מפצע באיזור הקרסול שאיננו נרפה במשך שנתיים, וגורם לה כאבים קשים.
אימי לא סובלת מסוכרת, ואולם כל החבישות המודרניות לא הצליחו לבצע את הקסם.
לאחרונה שמענו על פוליהיל כתרופה שאמורה לסייע בריפוי ואני מבקש לקבל מידע מהימן ולא מפרסומים.

שלום
חשוב לדעת מהיא הסיבה לפצע. במידה ומדובר בכיב כתוצאה מאי ספיקה בורידי הרגליים - בסיס לטיפול - הורדה של לחץ ורידי על ידי הקפדה על רגל מורמת וחבישה או גרב אלסטי, כאשר לחומרי חבישה משמעות לא גדולה בטיפול בכיב ורידי. גם בטיפול בסוגים אחרים של פצעים חשוב לטפל בסיבה.
בברכה

לפני כשבוע בשעות הערב הרגשתי כאב בגב יד ימין. ראיתי שהמקום הכחיל ווריד התנפח. מאז המקום נשאר כחול ויש גוש במקום. פניתי לכירוג כלי דם שאמר כי הוא אינו יכול להסביר את התופעה. אני חוששת שהדבר עלול לחזור על עצמו במקום אחר (כמו בראש) למי עלי לפנות?

שלום
התופאה שתארת אינה מוכרת לי כסימן של בעיות כלי דם

בעקבות בצקות בשתי השוקיים נבדקתי ע"י כירורג כלי דם.
בדיקת דופלקס תקינה.
נשלחתי לבדיקת מיפוי בלוטות לימפה ודרכי לימפה דינמי (SENTINEL NODES).
אני גרה באזור המרכז. ביררתי באסותא ולא מבצעים שם את הבדיקה.
היכן ניתן לעשותה? אני בקופ"ח מכבי?

האם יש הכנות מיוחדות לבדיקה? כמה זמן היא אורכת?

מבצעים את הבדיקה במכון איזוטופים. י מספר מכונים במרכז שמבצעים את הבדיקה (למשל, בבית חולים "אסף הרופא"). כדי לברר בקופה עם איזה מכון היא עובדת. מידה על הכנה ומהלך הבדיקה אפשר לקבל במכון המבצע את הבדיקה.

שלום ד"ר,

אבי כבן 78 לאחר שהתלוננן על כאבי גב בצד ימין של הגב קיבל מהאורטופד לעשות בדיקת CT בסיכום היה כתוב המשפט -

שינויים טרשתיים באאורטה הבטנית האם תוכל בבקשה לתת הסבר קצר מה הכוונה במשפט זה האם זה מקור לדאגה.

בתודה מראש,

מירה

שלום רב
שינוים טרשתיים באורטה - ממצא צפוי בגילך וללא סימנים קלינים מתאימים מצביים רק על צורך בטיפול בגורמי סיכון של טרשת עורקים. בוודי שזו לא סיבה לכאבי גב.
בברכה.

אאורטה בטנית האם משפט זה מהווה דאגה האם צריך לבצע בדיקות נוספות ומהם?

תודה

לא רואה סיבה לדאגה. בדיקת רופא ( אפשר רופא משפחה) - זה הכל משנדרש.

מה קורה אם גם התומכן שהוחדר לאורטה נסתם?
מה סוג הטיפול, ומה הסיכוי להצליח?

שלום רב
שינוים טרשתיים באורטה - ממצא צפוי בגילך וללא סימנים קלינים מתאימים מצביים רק על צורך בטיפול בגורמי סיכון של טרשת עורקים. בוודי שזו לא סיבה לכאבי גב.
בברכה.

בבקשה תשובה עקרונית, בלי לתפוס במילה, ולמרות אי התשאול הרפואי.
תודה

שלום
לפי נתונים שבבדיקה - מדובר בהצרות קשה בעורק קרוטיס שמאלי. צורך בטיפול בהצרות זאת ואופן הטיפול נקבע על ידי מכלול נתונים - מנתחים את החולה ולא את הבדיקה.
בברכה

שלום,
בעוד כחודש אני עתידה לעבור את הניתוח הנ''ל והיני מעשנת, דבר שלא שאלתי את הרופא שלי רציתי לשאול האם יש צורך שאפסיק לעשן לתקופה מסוימת לפני/אחרי הניתוח?

המון תודה מראש,

לילה

להפסיק לעשן - רעיון בריא אך אין לזה כל קשר לניתוח שאת מתכוונת לעבור. יש מקום להפסקת עשון מספר שבועות לפני הרדמה כללית.

שלום רב,

אבי עבר לפני כ-3 שבועות ניתוח מעקף ברגל שמאל.
לפני כשבוע וחצי הוסרו התפרים, כאשר לאחר יומיים בערך אבי שם לב כי יש פתח אחד (באזור המפשעה) שלא סגור לחלוטין ויוצאות ממנו הפרשות.
אח בקופ"ח שמתמחה בפצעים בדק את אבי ואמר לו כי יש לו זיהום לא חריף במיוחד, ומאז הוא מטופל בכל מיני משחות וחבישות, בנוסף, גם כירורג של קופ"ח ראה את אבי וגם הוא אמר שהזיהום לא נורא אך יכול לקחת זמן עד שהוא יעבור.
האם כדאי לפנות גם לכירורג שניתח את אבי?
האם לא כדאי שהוא יקבל אנטיביוטיקה אוראלית ולא דרך משחות?
ומה יכולה להיות הסיבה לכך שההפרשות פשוט אינן מפסיקות?

אשמח אם תוכלו לעזור לי במהרה,
תודה!

אני ממליץ שיבדק על ידי כירורג כלי דם (ברור שרצוי שזה יהיה המנתח) בהקדם האפשרי. יהום לאחר ניתוח כלי דם יכול להיות מסוכן ולגרום לדימום!

שלום רב,

אני בן 22. ברקע PFO+ מפרצת של המחיצה הבין עלייתית. נשלחתי לבצע MRI מוח באוקטובר 2011 עקב חשד לאירוע איסכמי בעבר ובדו"ח ממצאי הבדיקה צויין שהקרוטיד הימני קטן יותר מהשמאלי. פרט לכך הבדיקה בגדר הנורמה. יש לציין שבבדיקת דופלר קרוטיס מאוגוסט 2011 יצאה ללא ממצא פתולוגי. נוסף על כך יש לי וריאנט אנטומי עם IVC מורחב בבטן (LT.IVC וריאנט אנטומי). יש לציין שלעיתים קרובות אני מריח ריח של דם מהאף באוויר למרות שאין דימום מהאף, כמו כן, פלפיטציות מסיבה לא ברורה (נוטל דרלין) וסובל כבר זמן רב מירידה בתיאבון, עייפות, חיוורון, נשירת שיער והרגשה כללית רעה. לאחרונה אף הופיע לי פטכיה ביד ימין (כתם נקודתי עגול בעור).

מה משמעות הממצאים בכלי הדם שתיארתי לעיל והאם וכיצד עליי להשלים את הבירור/טיפול??? האם ריח של דם מהאף יכול להעיד על שטף דם במוח???

תודה ואשמח לקבל תגובה בהקדם!!!

כדי להבדק על ידי כירורג כלי דם אך כרוב לוודי לממצאי MRI אין כל משמעות ובוודי שאין ממצא זאת מסביר או גורם לתלונותיך