פורום כירורגית כלי דם, ורידים

ד"ר בוקר טוב,
אני בן 46 עושה הליכה על בסיס יומי לא שותה או מעשן. לאחרונה כשאני שוכב על הגב אני מרגיש מהבטן דפיקות חזקות וכל הבטן זזה והרגשה של החסרת פעימה.אני מודד לחץ דם באופן קבוע ותמיד זה 110/70.מה לדעתך הסיבות שיכולות לגרום לזה? תודה.

שלום רב, נקבע לי תור לניתוח (skin lesion) במחלקת כירורגיה פלסטית להסרת גידול כלי דם על השפתיים (או כמו שהפלסטיקאי המנתח קרא לזה: pyogenic granuloma)
רציתי לשאול האם צפויים לי כאבים לאחר הניתוח והחשוב מכל: האם צפויה להשאר צלקת?

תודה ושבוע טוב, נועה.

שלום רב דוקטור,
לפני 10 ימים קיבלתי עירוי ביד שמאל שכלל העמסת דנטואין + חומר ניגוד - בשביל בדיקת ה CT, לאחר מכן היד התנפחה ונהייתה אדומה.
הנפיחות אומנם ירדה ועל פניו היד נראית בסדר גמור אך שמתי לב לוריד נפוח ובולט - כשאני נוגע באיזור ממש מרגישים וריד נפוח ובולט וזה מלחיץ.

כמו כן באיזור היד כשאני נוגע אני מרגיש מין בליטות כאלה כואבות , ובכלל האיזור כואב.

אצרף תמונה של היד
בריבוע הימני זה החלק של הבליטות , בחלק השמאלי בין השורות זה הוריד שציינתי.

אשמח לדעתך המקצועית מה ניתן לעשות בכדי שזה יעבור והאם יש חשש לדאגה ולטיפול רפואי
תודה רבה דוקטור.

נשמע ונראה עד כמה שניתן לראות כדלקת פקקת שטחית של הוריד טיפול קומפרסי מי מלח קרים מנוחה יד מורמת באם יש בצקת . ניתן לקחת תרופות נגד כאבים לרוב חולף תוך מספר ימים שבועות באם לא חלף לפנות לרופא מטפל בברכה אברהמי . סהכ לא מסוכן

שלום רב, אני בת 28 עם כולסטרול גבוה של 250 לא בטיפול תרופתי - בדיאטה.
לפני 5 חודשים עשיתי ביופסיה לפיברומה בגרון. מאז יש לי עוד פיברומה שצמחה לה על וריד ורופא אף אוזן גרון טוען שזו לימפה. הנקודה יושבת על וריד סגול מאוד ויש לי כאבים בצוואר גרון שכם וכתף ימין. אני בבירור על הכאבים - סיטי צילומים ועשיתי גם גסטרו ולא מצאו את המקור להתכווצויות צוואר גרון שכם כתף. אני מודאגת ולא יודעת לאיזה מומחיות לפנות מאחר שמצבי נגרר ומחמיר - עברתי היום רופא משפחה מאחר שהוא רק נתן לי משכחים חזקים ולא הפנה אותי לבדיקות והכאבים מחמירים. בנוסף יש לי צלילים באוזניים כמו של "זרמים" וזה מגיע מאחורי האוזניים. האם יש מקום ואולי קשר לפיברומות שיש בגרון ואולי כתוצאה חסימה של כלי דם ולאיזו מומחיות לפנות? יש לי גם קליקים עדינים בצוואר מאחור ומחמת המיקום אני מודאגת.... אשמח מאוד לתשובה מה כדאי לעשות. בתודה רבה על תשומת הלב. מילנה

אין לי יכולת לדעת במה מדובר לפי התאור עברת ברור מקיף יש לחזור לבקש מרופא המשפחה שיכוון אותך בברכה אברהמי

שלום,
אני בחורה צעירה( בת 27).
יש לי נימים ברגליים,עשיתי בדיקת דופלר ולא נמצאה שום חסימה.
כאמור,הנימים אצלי הם "רק" הפרעה אסתטית.
רופא לכלי דם אמר שניתן להזריד לי 2 זריקות,אך הוא בספק רב אם יהיה שיפור.
לאחרונה התוודע לי שיש טיפול חדשני באמצעות "גלי רדיו" שהוא מאוד אפקטיבי לנימים כמו שלי.
אני ראיתי רק את הטיפול באופן פרטי אצל ד"ר ארנון קורן.
האם יש את הטיפול הנ"ל במסגרת קופ"ח כלשהי? או טיפול אחר יעיל לבעיה שלי?
פשוט,אין לי את הכסף הרבה הדרוש לטיפול פרטי.
תודה רבה!
מיכל

טיפול אסטטי בנימים אינו דרך קופת חולים . הסרט שראית אצל דר קורן גלי רדיו לייזר אנו לנימים אלא לורידים גדולים בנימים הטיפול לרוב בזריקות מטרשות שגורמת לשיפור ניכר במצב אך יש לדעת שאינו פותר הבעיה לתמיד נימים חוזרים ומופעים ואים דרך למנוע זאת בברכה אברהמי

שלום רב.
ברצוני לדעת האם יש טיפול ואיזה למחלה טרשתית קשה ביותר של ה sfa דו צדדית, עם חסימה במוצא ה - sfa הימני והצרויות קשות, כ- 90%, דו צדדית.
האם ניתן להקל במניעת התכווצויות, ובהקלה על ההליכה?

האם המחלה היא תורשתית?

תודה.

ניתן לטפל בחסימות כלי דם ברגליים באותו אופן שמטפלים בחסימות בלב צינטור פתיחה עם בלון /סטנט ואם לא מתאים ניתוח שיפור זרימת הדם משפר ההליכה מקטין כאבים . כאמור יש לפנות לכ כלי דם שידריך בהתאם לצורך בברכה אברהמי

שלום רב,

ברצוני לשאול לגבי הרשום בכותרת, לצערי, יש לי את התופעה הזו וידוע לי שהיא מאד נדירה.

שאלתי היא באילו מקרים היא יכולה להיות פרוגריסבית אם בכלל ? נכון להיום אני נוטלת אספירין במינון של 100 מ"ג האם זה אכן מניעתי בהתייחס לתופעה זו?

תודה.

לגבי אספרין תלוי בגיל וקליניקה אם היו תופעות מוחיות כמו ארוע מוחי יש לברר עם המטולוג נרולוג ולשקול מתן קומדין . באופן כללי לרוב יש פרוגרסיביות של התופעה נראה שלקיחת אספרין כשאין קליניקה קודמת הינה טיפול הולם בברכה אברהמי

שלום רב,
בבדיקת דופלר נמצא אצלי :
ימין - תקין אך עם עורקים בעלי דופן מסויד
שמאל - הצרות בעורק הפמוראלי העמוק, דופלר במנוחה 0.62, במאמץ 0.34
האם מדובר במצב קל או קשה ?
מה לעשות בנדון?
תודה

מדובר בהפרעה ממשית בזרימת הדם ממליץ לחזור ולהוועץ בכירורג כלי דם לבחון האם יש מקום לצינטור כלי הדם ברגליים במטרה לפתוח החסימות ברגל שמאל בברכה אברהמי

סובלת מוורידים בולטים מאוד...לאורך 23 שנה לערך..כיום קרובה לגיל 50. גבוה מאוד...משקל תקין.
עברתי נתוח הוצאת ורידים לפני 17 שנה לערך..נפגעו העצבים בקרסול...הוורידים חזרו ואף יותר...בעקבות לידה לפני עשר שנים נהייתה בצקת מלאה ורידונים בכל כף רגל שמאל...הרגל דיי מלאה..ולאחרונה כואבת מאוד. בטיול חול לאחרונה..ובעקבות נסיעות טיסות רבות. ..התנפחו שתי הרגליים. כבצקת...ורק מנוחה ומי קרח..עזרו להחזירם למוטב.אך רגל שמאל עדיין כואבת..הורידים מלאים ונפוחים מאוד...ואני ממש פוחדת מהטיפולם המוצעים.(אין כח סבל לכאב). עובדת חצי יום בישיבה..מה שלא ממש עוזר...אשמח ליעוץ

אין מנוס מטיפול בורידים שחזרו כמניעה ניתן לגרוב גרב אלסטית וקומפרסי קרח מאוד עוזרים אך אם מבקשים הקלה יש להיבדק אצל כירורג כלי דם שיבצע דופלקס יבחן מה לא תקין ומה ניתן לבצע הזרקות קצף קיטור גלי קול וכו בברכה אברהמי 6436938

רגליי מאדימות במאמץ ובעמידה ממושכת. האם תוכלו לייעץ לי מה לעשות ? תודה

נראה שיש דלקת כרונית של העור על רקע אי ספיקה ורידית או מסיבה אחרת. יש לנוח עם רגליים מורמות קומפרסי מיים קרים X 3 ביום. רצוי ללכת הליכה כל יום יתכן אגידה אלסטית לפנות בהקדם לרופא משפחה ,עור או כירורג כלי דם . בברכה אברהמי

אני בת 63 בכסא גלגלים עקב פוליו, עברתי צילום בעורקי הצוואר ולהלן התוצאות

אין עדות להפרעה המודינמית משמעותית בעורקים התרדמניים.
הפרעת זרימה משמעותית - חשד לחסימה של העורק החוליתי מימין.

אבקש את תגובתך

תודה

לרוב אין מטפלים בחסימה של עורק ורטברלי בפרט אם מלאה יש 4 עורקים למוח מחוברים בינהם ואם אין קליניקה של סימנים נרולוגים אז כנראה אין בעיה ממליץ לפנות לנרולוג נראה שיש מקום לתת אספרין בברכה אברהמי

שלום רב
אני בשבוע 29 להריוני הייתי בשמירת הריון מלאה כ 3 חודשים שכיבה כמעט כל היום כמובן קמתי לאכול וכו' עכשיו כבר כמעט ולא שוכבת יצא לי לקרוא על תופעה של קרישי דם בשכיבה מאחר והרופאה לא אמרה כלום בעניין רציתי לדעת איך אוכל לדעת אם חלילה נוצר קריש?
האם יש בדיקות שעליי לבקש לא סובלת מכאבים ברגליים אך לאחר מאמץ אתמול כל היום הייתה לי נפיחות בקרסוליים שהשתפרה היום לאחר שינה
מה דעתך?
תודה

אם יש פקקת בורידים זה מתבטה בנפיחות ולעיתים כאבים ברגל אם הפקקת שטחית רואים ומרגישים פס אדום כואב לעיתים למי שיש היסטוריה משפחתית של פקקת ואו נאלץ לשכב ללא תנועה רצוי לתת קלקסן למניעה בזריקות את זה את צריכה לברר עם הגניקולוג שלך באם במצב היום יש בצקת משמעותית בפרט אם חד צדדית יש להשלים דופלקס ורידים עמוקים כדי לדעת את מצבם בברכה אברהמי

שלום
בת 60 סכרת 2 לא מאוזנת 4 חודשים אחרי צינתור.
יש לי פריחה בכל הגוף ובצקת בכף רגל אחת. הפריחה לא מגרדת ועל הגוף היא נחלשה ונשארו רק גבשושיות בהירות. על הרגליים הפריחה אדומה וברגל אחת גם בצקת חזקה מהקרסול וכולל כף הרגל כשבקשת כף הרגל כאבי תופת ונפיחות.
רופא עור שלח אותי לביופסיה אבל זה לוקח זמן לרוץ בין מרפאות ורופאים. רופא העור בבי"ח אמר עוד לפני הביופסיה שמדובר כנראה בפריחה פפולרית או פורפוראלית.
עשיתי דופלר ורידים ורק בשבוע הבא תהיה תשובה.
מה דעתך? יש פתרון למצב?

היתי ממליץ אם אפשר לא לקחת ביופסיה מהרגליים אלא מפריחה בגוף כי אחרת ישאר פצע בעיתי במקום הביופסיה ברגל. רצוי לבדוק דופלקס ורידים . ולברר האם אין בתהליך תגובה אלרגיתאו זיהומית בפרט במקום של הנפיחות בכף הרגל ממליץ להוועץ בכירורג כלי דם . במקרי בצקת תמיד טוב להרים רגלים במנוחה גבוהה מגובה הלב אפשר להוסיף קומפרסי מיים קרים ולבחון האם אגידה אלסטית במשך היום עוזרת בברכה אברהמי

אני
בת 48 סובלת מכאבים ברגליים כחודשיים.(הכאב מהברך עד לקרסול) .עשיתי בדיקת מיפוי עצמות והיתגלה ניוונים קלים בברך ימין וקרסול ימין.(אוסטיאוארטריטיים).
עשיתי היום בדיקת דופלקס ותשובה בעוד שבוע. (בנוסף עשיתי רנטגן עמוד שידרה)האם תוכל לאבחן ממה אני סובלת.

אי אפשר לאבחן לפי אינפורמציה זו אך יתכנו כאבים ממקור אורטופגי ברך ירךמפרקים גב ושרירים. כאב מדליות ורידים ברגליים יותר בעמידה תלוי אם יש נפיחות דלקת פרקים ועוד אם בדיקת הורידים תקינה אין אי ספיקה ורידית או פקקת וממששים דפקים ברגליים כנראה הכוון יותר אוטופדי לעיתים לימפאדמה ליפאדמה ועודף משקל גם משפעים בברכה אברהמי

אני בת 22 מעשנת עד 5 סיגריות ליום נטלת גלולות מליאן מזה כשנתיים .עד היום לא בוצעו אצלי בדיקות של קרישיות יתר .במשפחה סבתא בצעירותה סבלה משתי הפלות ובגיל 70 סבתא קבלה DVT אבל לא נבדקה קרישיות יתר אצלה..אבא שלי אין לו בעיות מיוחדות .פרט לזה שיש לו הומוציסטין 15.5 כשהנורמה :4-15 .כמו כן יש לו חומצה פולית 3.9 כשהנורמה :3.3-34 ,וכן מטופל קבוע בכדורי B12 כיוון שיש לו נמוך וכיום יש לו 290 כשהנורמה :157-1060 .
ישאלתי היא האם התוצאות הללו של אבי מעידות על נטיה לקרישיות יתר כמו בעיה של MTHFR ?רופאו אמר, שאין צורך לבדוק אצלו כיוון שהוא יקבל פוליק וויטמיני B וזה יסדר הבעיה ,אך אני חוששת ,שאולי יש לו נטיה לקרישיות יתר בגלל התוצאות האלו ,כי אם כן התוצאות הללו מעידות על בעיה של נטיה לקרישיות יתר, האם אני צריכה לבקש בדיקות לקרישיות כיוון שאנו נוטלת גלולות ??
אם כן אז לכל הבדיקות של קרישיות יתר או ספציפיות ?
המון תודה על העזרה!!!!!!

קיבלת תשובה בפורום אחר לשאלה הפסקת עישון וגלולות אם יש נטיה משפחתית רצוי לבדוק ודאי באם יש שימוש בגלולות ועישון בברכה אברהמי

שלוום רב,אמי בת 62
לפני כ-6 שנים התגלתה אצל אמי בבדדיקת CT אנגיו הממצאים הבאים:
-דיסקציה בעעורק סובקלויה שמאלי
-באורטה הבטנית 2 אזורי דסקציה -אחת מתחת למוצא SMA ואיזור נוסף מתחת לעורקי הכליות.
-דיסקציה במוצא כסל משותף שמאלי ובכסל חיצונני שמאלי.
האורטה הבטנית הדסטלית מורחבת ל-30 מ"מ

בבדיקה לפני 3 שנים לא היה שינוי פרט לדסקציה ננוספת בעורק ורטבליס שמאלי(זרימה תקינה).

כל זאת בעקבות מחלת אהלרס דנלוס סוג 3.

היום אמי עשתה שוב פעם בדיקת CT אנגיו וההופפיעעו הממצאים הבאים:

1.האורטה הבטנית הדסטלית מורחבת ל-30 מ"מ עם דופן מסוייד לכל היקפו?

2.ציסטה בקוטב עליון של כליה שמאללית ,קשרית צמודה לפריקארד משמאל.
3.עורקי התרדמה מפותלים בחלקם התחתון.

1.ברצוני לדעת מה משמעות הממצאים החדשים-בדגש על דופן מסוייד לכל היקפו בהתחשב בבעעיות שיש לאמי-האם זה מחמיר את מצבה של אמי?על מה זה יכול להשפיע?האם כדאי לטפל בזה?

2.עד איזה גיל בממוצע אנשים חיים עם הבעיות שתיארתי לעיל???

3.האם המקומות אותם ציינתי אלו הם מקומות מסוכנים הדורשים התערבות מיידית?איך מטפלים ועוצרים את הטפשטות הדסקציות?

דיסקציה הינה חלק מתופעה במחלת הלר דנלוס . מטפלים ברוב לפי קליניקה ומיקום הדיסקציה המצאות סידן דווקא מצביע על תהליך כרוני דבר שלרוב מרגיע לסיכון יש לשקול בדיקת קרובי משפחה ולהיות במעקב כירורג כלי דם בברכה אברהמי

לא הבנתי לגבי מה שרשמת בנושא הסתיידות......
זה סימן חיובי למשהו?איך זה משפיע על ההאאורטה (בהתחשב שיש שם שתי דסקציות).

האם לפי נסיונך מישהו בישראל ניתח מישהו עם מחלת אהלרס דנלוס ודסקציות מרובות?

ברצוני לשאול-אמי היא מטפלת בבבית בילדה בת חצי שנה-שנה,ולעיתים אף מרימה אותה (כ-10 ק"ג) האם מותר לאמי לעשות זאת (בהתחשב בדסקציות המרובות וההסתיידות על האורטה)? האם זה לא יכול להזיק?

כל מאמץ המעלה לחץ דם אינו רצוי . לכן ניתן לאפשר מאמץ קל אך לא בינוני ממושך או קשה בברכה אברהמי

שלום ד"ר,

שנתיים אחרי טרומבוזה בשוק כתוצאה מניתוח בברך. ללא נטייה לקרישיות יתר, בן 23. טופלתי שנה בקומדין. חובש גרב אלסטית.

לאחרונה התחלתי לחוש בכאבים בשוק הבעייתית, בעת ישיבה ועמידה מרובה.
עשו לי די-דיימר שיצא תקין.
דופלקס וורידי רגליים בשאלה של הימצאות קריש ישן ואי ספיקת וורידים.

תשובות הדופלקס- הקריש הישן שהיה- נעלם ולא נמצאו סימנים לאי ספיקה.

אני מבקש לשמוע על דרכי טיפול/בדיקות נוספות אותן ניתן לעשות.
הכאבים מאוד מגבילים אותי, בעיקר בנסיעות.

לתשובתכם אודה.

שלום
בהתחשב לתשובת דופלקס תקינה היתי ממליץ להפס סיבה אחרת - לא קשורה לבעיות כלי דם - לתלונותיך.

בברכה

שלום רב, אני אמורה לטוס בסוף השבוע הקרוב לאיטליה לסופ"ש
ממש במקרה, בעכבות לקיחת כדורים לעכוב המחזור שאמור להגיע דווקא בסופ"ש ותופעות הלוואי הקשות שהופיעו (כאבים בחזה , דופק מהיר מאד, תחושת חנק, לחץ בראש ובעורקים ובצקות), פניתי לרופאת המשפחה אשר שלחה אותי לדופלקס ושם נאמר:
רגל שמאל: "אי ספיקת וריד הספנה הגדולה באזור השוק. בשליש התחתון של השוק יש סימני דלקת בוריד ספנה, וריד לא נסגר בלחיצת מטמר מדובר על SVT "...מה זה אומר? אני לא מוצאת אף רופא כירורג כלי דם שיכול לקבלני לפני הנסיעה... מותר לי בכלל לטוס?

אנא עזרתכם הבהולה

תודה

טלי, שלום
סיפורך בשילוף עם ממצאי דופלקס מדעיג , אני ממליץ לך להגיע לבדיקת כירורג כלי דם בהקדם, ובוודי לפני הטיסה שלך.

בברכה

שלום

אני בן 34, בריא בדרך כלל. לאחרונה נקבע כי עלי לעבור ניתוח לטיפול בדליות ברגליים (ורידים בולטים). כנראה שהם הופיעו כבר לפני מספר שנים. אני גר בקומה רביעית ללא מעלית כך שיוצא לי די הרבה לעלות ולרדת במדרגות, לעתים עם סלים. גם בעבודה אני מעדיף מדרגות בדרך כלל.

האם ייתכן שזהו הגורם למחלת הורידים?
האם המשך השימוש במדרגות גורם לי נזק?
בימים הראשונים שאחרי הניתוח שאעבור (לייזר), האם תהיה בעיה בשימוש במדרגות?

תודה

שלום
אין קשר בין מחלת ורידים לעליה במדריגות. אין כל מניעה להמשיך ללכת במדריגות עקב מחלת ורידים. שאלות על ניתוח כדי להפנות למנתח שלך.

בברכה

שלום רב

בעקבות תלונות על איבוד תחושה ברגל שמאל מידיי פעם הסתבר שקיים בלט בדיסק L4 L5 שגרם לפגיעה עצבית עברתי גם בדיקת EMG והטיפול הוא התעמלות במכון פיזיותרפיה אך ללא שיפור , לאחרונה אצבעות רגל שמאל שונות במעט מצבע אצבעות רגל ימין אדמדמות מעט ושינו מעט את צורתן בפרט הבוהן.
אני בת 63 .

אשמח לקבל חוות דעת.

תודה

שלום
כדי להבדק אצל רופא - בדיקת דופק ברגל על ידי רופא משפחה בתור התחלה

בברכה