בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים כירורגיה, ניתוחים»פורום כירורגית כלי דם, ורידים
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום כירורגית כלי דם, ורידים עמוד 2

פורום כירורגית כלי דם, ורידים עוסק בנושאים: מחלות כלי הדם, מחלות ורידים, נימים, הסרת ורידים, ורידים ברגליים, ורידים בולטים, דליות, הדבקת ורידים, הצרות עורקים, בצקת, מחלות עורקים, קריש דם, ניתוח ורידים, דופלקס, פקקת, צנתור ועוד
מנהלי פורום כירורגית כלי דם, ורידים:
ד''ר רם אברהמי
לפרטים נוספים
 
אורלי
11:11 05.02.15
לד״ר שלום,
במשך כמה זמן צריך להימנע משמש לאחר טיפול בנימים עם מחט דקה כדי למנוע הופעת פיגמנטציה?
בברכה,
אורלי
 
ד''ר רם אברהמי  
13:28 08.02.15
עד שהדלקת המקומית עוברת לפחות 6 שבועות
 
אסתר
08:28 02.02.15
אני בת 55 נאמר לי שבמקרה שלי אני צריכה לגרוב את הגרב מהבוקר עד הערב (רגל שלמה עד למפשעה) מהבוקר עד הערב.מדובר על מסתם שאינו תקין בשוק כשדם מתרכז ברגל התחתונה מעל הקרסול .

השאלה היא : אני פקידה ורוב היום יושבת על הכסא האם זה גם מצדיק לבישת גרביים כל היום? זה יכול להיות אפקטיבי באם מס' שעות לא לגרוב?
האם בשעת מנוחה (שנת צהריים) להישאר עם הגרב?
אגב, רגליי מאוד רזות וקיבלתי גרב מס' 2+ ואינני מרגישה לחץ מיוחד על הרגל, אבקש את דעתך.

תודה רבה
 
ד''ר רם אברהמי  
08:39 05.02.15
גרב זה לא חובה זה אמור לעזור בבצקת ובהרגשה אם אין הבדל אז לא צריך ניתן לשקול טיפול גלי רדיו לייזר לורידים המקולקלים
 
ruven
09:27 29.01.15
בבדיקת דופלקס לעורקי התרדמה נירשם

בצד ימין

יש הצרות בינונית 50-75 אחוז בעורק התרדמה הפנימי
psv בעורק התרדמה המשותף 1.21
psv בעורק התרדמה הפנימי 1.64
edv הוא 0.21
הזרימה בעורק הורטברליס תקינה בכוון ובטיב הדבר דורש מעקב

בצד שמאל

יש חסימה של העורק התרדמה הפנימי
הזרימה בעורק התרדמה המשותף
ועורק התרדמה החיצוני שווה ולא ניתן לשמוע זרימה במקום של עורק התרדמה הפנימי .
הזרימה בעורק הורטברליס תקינה בכון אלא מול תנגודת גבוהה

בשני הצדדים - נצפתה היצרות משמעותית בעורק התרדמה החיצוני.

שאלתי היא
מה זה אומר ?
ומה צריך לעשות ?
 
ד''ר רם אברהמי  
14:28 30.01.15
י 4 עורקים למוח מחוברים במעגל לכן לא תמיד כשאחד חסום יש בעיה בכל מקרה לפי הבדיקה 3 עורקים פתוחים אחד חסום ובעורק שחסום מלא באופן כרוני לא מטפלים כללית אם אין קליניקה אז הבדיקה לא משמעותית ויש להיות במעקב אצל כיורוג כלי דם או נירולוג כמובן לקחת טיפול כמו אספרין לא להוועץ ברופא מטפל
 
ruven
08:57 01.02.15
ראשית תודה על התשובה
האם אין בעיה עם יתר העורקים שאינם בחסימה מלאה ?

לתשובתך אודה
 
רבקה
09:14 22.09.14
שלום רב,

כמה שנים שורידי כף היד שלי בולטים ,רופא כלי דם שלח אותי ל US ובתוצאה רשום : הודגמה מלפורמציה ורידית בכך היד, אין להדגים וריד מורחב או לחץ חיצוני כל שהוא באזור שורש כף היד, וכמו כן לא הודגמה זרימה עורקית באזור המולפורמציה"
מה זה אומר?
ומה הטיפול של זה .

תודה רבה
 
ד''ר רם אברהמי  
14:02 24.09.14
מדובר כנראה בצבר ורידים שקיים בכף היד לרוב אם לא בולט לא מפריע לא לטיפול באם מפריע יש להוועץ עם כירורג כלי דם לגבי השיטות לבטל או לצמצם את אותם ורידים . כדי שהנפיחות או ההפרעה באם קימת תפחת זה לא מסוכן בכל מקרה
ד"ר שלום

בהמשך לשאלה ששאלתי :

(כמה שנים שורידי כף היד שלי בולטים ,רופא כלי דם שלח אותי ל US ובתוצאה רשום : הודגמה מלפורמציה ורידית בכך היד, אין להדגים וריד מורחב או לחץ חיצוני כל שהוא באזור שורש כף היד, וכמו כן לא הודגמה זרימה עורקית באזור המולפורמציה"
מה זה אומר? ומה הטיפול של זה . )

--יש לי כאבים באזור המלפורמציה והרופא הפנה אותי לטיפולים בבית חולים.
לפני שאני אתחיל טיפולים (כמו צינטור וכד').
האם רפואה אלטרנטיבית יכולה לעזור (במכבי טבעי)?
תודה!
 
ד''ר רם אברהמי  
12:21 23.01.15
לא מכיר רפואה אלטרנטיבית שעוזרת למלפורמציה
שכחתי לצין בשאלתי לגבי גרבים אלסטיות בטיסה ארוכה כשטסתי לארה"ב התנפחו לי מאד הרגליים ולכן אני מודאגת תודה
לא חובה גרביים אם לא היתה פקקת ורידים ואם אין ורידים בולטים מאידך אני ממליץ למי שיש בצקות בטיסה כן להעזר בגרבי תמיכה למניעת בצקות ודאי מומלץ לשתות ולהלך מדי פעם בהצלחה
 
שולה
14:01 12.01.15
שלום רב!
האם רצוי בטיסה ארוכה של 4 שעות +11 שעות לגרוב גרבים אלסטיות בעלי בן 85 אני בת 75 שנינו מקבלים כדורים להורדת לחץ דם, ומיקרופירין 75 מ"ג ולהורדת כולסטרול.בעלי מקבל גם קזודקס 50מ"ג הוא עבר לפני 5 שנים נתוח מעקפים ומסתם אגב הוא כבר לפני כשנתיים טס מרחק כזה ללא גרביים.רופאת המשפחה טוענת שאין צורך רצוי רל לקום מידי פעם מה דעתך?האם רצוי?
 
שמואל
22:14 05.01.15
שלום
osteomyelitis שנגרם כתוצאה מפצע לחץ עמוק בסקרום.
האם הבעיה בעצם אמורה להפריע לסגירת הפצע באופן טבעי?
ובמידה והפצע ייסגר מעצמו (בעזרת סיעוד נכון וטיפול מקומי בלבד) זה בעייתי כאשר ישנה עצם מזוהמת?
והאם יש תקדים לכך שעצם מזוהמת נרפאה לגמרי ללא ניתוח וטיפול אנטיביוטי ארוך טווח?
תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
16:08 07.01.15
זיהום בעצם ימנע סגירה של הפצע לרוב דורש הטריה של העצם הוצאת החלק הפגוע או אאנטיביוטיקה למשך מספר חודשים . כמובן מניעת לחץ מקומי וניקוי רקמה נמקית
אבקש התייחסות לתוצאות הבדיקה:ימין תקין
שמאל:זרימה תקינה
אי סדירות דפנות ביפרוקציה התחלת עורק פנימי
 
ד''ר רם אברהמי  
16:24 01.01.15
בדיקה תקינה לא דורש טיפול או מעקב
אם מדובר ברובד של כולסטרול ללא היצרות עדיין יש לעקוב , אך קודם יש לאפיין את סוג הרובד, אם מדובר ברובד של כולסטרול יש לאזן ערכי הכולסטרול ולבצע מעקב בדופלר לאחר מספר חודשים, תלוי מה גודל הרובד וסוגו
חשוב לדעת- רובד לא יציב מסוכן לא פחות מאשר היצרות
 
אורן
11:31 07.01.15
אי סדירות דפנות ביפרוקציה התחלת עורק פנימי בבדיקת דופלר צוואר
בצד שמאל זרימה תקינה
צד ימין תקין
האם יש בדיקה מקיפה יותר לבדיקת צד שמאל
 
ד''ר רם אברהמי  
16:06 07.01.15
אין משמעות לאי סדירות
אבי בן 90 ועבר צינטור ברגל ימין. מקבל קומדין וסובל מפרפורים בלב.

בדיקת דופלר עורקי רגליים מדאיגה אותנו מאד. אשמח להבהרה.
במנוחה: בלתי לחיץ RT A/B
בלתי לחיץ LT A/B

מודה על תשובה.
בלתי לחץ לא אוטמר כלום ע זרימת הדם רק אומר שהעורקים מסוידים ולא גמישים לכן לא ניתן ללחוץ עליהם והבדיקה אינה אמינה מאידך בבדיקה יש מרכיב נוסף שכן על פיו אפשר לדעת מה מצב זרימת הדם אין מה להילחץ מתשובה כנך
בעקבות מכה(נכנסתי בקיר)עם האצבע השנייה בכף רגל ימין -יש נפיחות וקצת גוון כחול בציפורן-כמה זמן לוקח לכאב ולשאר הסימפטומים לעבור?מתי אמור להספג השטף דם?הציפורן כרגע אחרי 24 שעות היא כחולה לא ממש שחור.
 
ד''ר רם אברהמי  
23:14 19.09.12
לוקח 3 שבועות אם יש דימום בקצה הציפורן ניתן לקצוץ ציפורניים כך שהדם יצא החוצה ממיטת הציפורן אם יש דמום מתחת לציפורן ולחץ מקומי יש לפנות לכירורג שיחורר את הציפורן מלמעלה וכך הדם יתנקז והכאב יפסיק בברכה אברהמי
שלום,
יש לי שטף דם בציפורן ברגל, אני רוקדת בלט.
כמה זמן לוקח לציפורן לגדול מחדש?
האם מותר לעשות פעילות גופנית בשלב זה ?

תודה
 
אורן
23:51 13.12.14
שלום

האם מוכר לכם החומר שמן בלזאם פרו (Balsam of Peru)?
ידוע לי שמבחלקה לסיעוד מורכב באחד המוסדות המכובדים משתמשים בין השאר גם בתכשיר הנ"ל לפצעי לחץ, ומייצרים את זה במקום.
האם זה מתאים לכל סוגי הפצעים ובכל הדרגות?
מה התכונות של החומר, למה הוא הוא יעיל?

תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
20:00 16.12.14
אין לי ניסיון בתכשיר הנל אך אכל מוכר לטיפול גם בפצעים יתכן ויש לו מרכיבים אנטי דלקטיים ומעוררי ריפוי אשמח לדעת מניסיונכם באם אכן עוזר
 
שמואל
20:38 07.12.14
שלום

איזו בדיקה הכי מתאימה ומדוייקת לזיהוי מצב העצם מבחינת זיהום ונמק?
בדיקת סיטי ? מיפוי עצם ?
מיפוי עצם רגיל? מיפוי עצמות ספקט - SPECT ? מיפוי עצמות תלת שלבי (שנכתב לגביו שמבדיל בין דלקות בעצם להפרעות אחרות)
מדובר בעצם הזנב באיזור של פצע לחץ.
והאם ניתן לבצע מיפוי עצמות לחולה שמקבל הזנה דרך פג ולא יכול להעמיס שתיה כמו אדם רגיל?

תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
17:33 16.12.14
סי טי בדיקה מצוינת לנל רצוי גם מדדי זיהום CRP
שלום רב,

דודה שלי מבוגרת, מעל 80, עם מחלות רקע שונות (וביניהן, ניתוח מעקפים לפני כ 9 שנים,הסרת כיס מרה, אולקוס, אי ספיקה כלייתית באחת הכליות,ומעי רגיז)

נמצאת במעקב של כירורגית כלי דם. כל חצי שנה דופלר קרוטיס. עד עתה סטטי ללא כל שינוי.
בדופלר שהתבצע לפני כשבוע, התגלתה חסימה משמעותית ( 91%-99%), בעורק מצד ימין (לא ידוע אם ראשי אם לאו) והכירורג החליט על ביצוע CT אנגיו ומח עם יוד.

הדודה רגישה ליוד,ולאור הגיל,ומחלות הרקע, הבדיקה תתבצע במסגרת אישפוז.

שאלתי היא, מדוע חייבים לבצע CT? האם אפשר לבצע MRI ? אם לא, מדוע, מה ההבדל בין הבדיקות מבחינת הממצאים?

אנא עזרתכם,
בברכה
 
ד''ר רם אברהמי  
17:32 16.12.14
ניתן לחזור על דופלקס פעמיים לא תמיד יש מקום לCTאנגיו
שלום רב,
אני בן 27, מטופל מזה 24 שנים בהזנה תוך-ורידית TPN עקב בעיית ספיגה נדירה בשם Microvillous atrophy. מזה כ-8 שנים אני משתמש בהתקן port-a-cath בחזה, המתאים לי בשל תדירות השימוש הנמוכה שלי והצורך המועט יחסית בתחזוקה והנוחות בו.
ביום ראשון האחרון הוצא לי הפורט מצד ימין בחזה עקב תרביות חיוביות ממנו בחיידק. אתמול (חמישי 11.12) נעשה ניסיון להחדרת לי פורט חדש בחזה בצד שמאל לוריד הסובקלוויאן תחת הרדמה כללית. הניתוח לא צלח לאחר ניסיונות חוזרים לקדם גיד לתוך הוריד שכשלו ככל הנראה עקב החדרות חוזרות של פורטים והיקמנים בעבר ויש עדות לפיברוזיס, כך לדברי הכירורגים.
רציתי לשאול האם יש שיטות נוספות או ורידים נוספים להחדרת הצנתר הזה? האם זה אומר שלא אוכל להשתמש יותר בפורט לעולם לאחר ששינה את איכות חיי מן הקצה אל הקצה? האם יש טיפול לפיברוזיס או דרך להדיר את הצנתר על אף זאת? הניתוח בוצע בבית החולים רמב"ם אולם כעת אני מחפש אופציות נוספות לביצוע הפרוצדורה בבתי חולים נוספים ואשמח גם להפנייה למומחים בנושא.


בתודה רבה מראש,
 
ד''ר רם אברהמי  
17:30 16.12.14
בסוף תמיד יש וריד להכניס הפורט לעיתים יש לבצע צילום או דופלקס של הןרידים במקומות המיועדעם ולתכנן ההחדרה מבוצע ביחידות אנגיו בבתי החולים
 
שאלה
12:02 14.12.14
שלום דוקטור.יש לי טחול מוגדל בגודל 15.8 סמ ולא נמצאה סיבה מדוע הוא מוגדל .אני נמצאת במעקב אצל רופא המטולוג.אני מעוניינת להיכנס להריון והייתי רוצה לדעת מה הקשר בין טחול מוגדל ולבין מפרצת בעורק הטחול.האם מפרצת בעורק הטחול נגרמת כי הוא מוגדל או שזה לא קשור לגודל הטחול?אני פשוט חוששת להיכנס להריון בגלל הטחול המוגדל ובגלל שאני פוחדת ממפרצת בעורק הטחול.האם פתאום יש מפרצת בהריון???
 
ד''ר רם אברהמי  
17:28 16.12.14
אין קשר בין טחול מוגדל למפרצת
 
יניב
00:36 02.12.14
שלום

האם יש הבדל משמעותי בין מוצרי הדבש (ג'ל וחבישות) של החברות :
1 - revamil
2 - Medihoney

השאלה מתייחסת לטיפול בפצע לחץ בדרגה 4, עם חשיפה של עצם.

והאם ישנה בעיה בשימוש במוצרים הנ"ל כשיש עצם חשופה (אוסטומיאיליטיס) וכרגע ללא חום?

ושאלה לסיום, לאחרונה היתה חשיפה של עצם קטנה בסרום (עצם הזנב), והיא היתה ניידית, ואתמול נפלה לבד, זה מעיד על המצב של העצם? זה מאשש את החשד של זיהות בעצם? זה מצביע על עצם שבירה ופריכה?

תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
17:37 02.12.14
אין הבדל מהותי בחבישות עצם שהתפרקה מעיד על חולשה שלה וכנראה עקב הזיהום
בת 45 ובריאה.בעקבות טראומה חבלתית לפני כ-3 חודשים התנפחו לי הורידים בצורה משמעותית.מאז לא חזרו לגודלם הרגיל.(ב-2 כפות הידיים. הדבר מאוד לא אסתטי.
אין לי נטייה בשאר הגוף לורידים בולטים.
אני עדיין סובלת מכאבים בשורש כף היד (אזור הנפילה)
שאלתי-האם הורידים יחזרו לגודלם הרגיל או שיישארו נפוחים וגדולים-עברו 3 חודשים!
תודה מראש.
 
ד''ר רם אברהמי  
18:24 26.11.14
לא בטוח ממליץ לכלי דם ואולי בדיקת דופלקס ורידים של הגפיים לראות האם יש בעיה בורידים עמוקים של הגפה
 
אורי
00:38 24.11.14
שלום

השאלות שלהלן מתייחסות לעניין החבישה, אך זה לא במקום שאר הדברים החשובים שנעשים במקביל (שינויי תנוחה, תזונה, מזרן מיוחד ועוד)

מה ההבדל בין החבישות הנ"ל? (שתיהם מיוצרים על ידי אותה חברה)
מה מהם יותר מתאים ויעיל לפצע לחץ גדול ועמוק בדרגה 4 בסקרום (הפצע במצב נקי)?
בפצע יש גם כיסים בצדדים, האם זה משנה מבחינת בחירת החבישה?
כמו כן, החבישות הנ"ל מיועדות להחלפה פעם בשלושה ימים, מה עושים במקרה של פצע בסקרום ממש קרוב לפי הטבעת, ויש הפרשות ושלשולים שמחייבים החלפה בתדירות גבוהה יותר, האם זה עדיין יעיל או שהחלפה פעם בשלושה ימים זה רק מטעמי חסכון?

ושאלה לסיום, איך החבישות הנ"ל לעומת דבש רפואי/פלמינל וכדומה?

אשמח מאוד למענה

תודה ולילה טוב
 
ד''ר רם אברהמי  
18:23 26.11.14
בכל חבישה חומרים שונים נראה שיותר חשוב זה להחליף חבישה ודאי כשיש מצב שהפרשות מלחלכות ומגיעות לפצע יש חשיבות לניקוז כל המחילות ומניעת לחץ כלכלה עשירה . החבישות שונות בפרומוגרם יש מרכיב נגד אינזימים שמצויים בפצע כרוני ופיברוקול הינו יותר אבני בנין אך אין בשוני הזה חשיבות כל הזמן יש לשנות ולחבוש בהתאם למצב הפצע וביעוץ עם אחות פצע או רופא פצעים בברכה אברהמי
 
רחל
01:44 11.11.14
שלום

אם אפשר בבקשה לעזור לנו בעצה והסבר בעניין דלהלן.
שלום

רציתי לשאול האם לרופא יש ניסיון עם התכשיר הנ"ל לטיפול בפצעי לחץ?

קיבלנו המלצה לנסות את זה, אך לא מצאנו ברחבי הרשת הרבה חומר על התכשיר.
1. האם אכן מדובר במוצר מהפכני כפי שיש המציגים אותו?
2. האם הוא מתאים גם לפצעים גדולים ועמוקים בדרגה 4?
3. האם הוא מתאים גם לפצעים בעכוז (מה שלא כל כך מאפשר טפטוף מלמעלה כפי שכתוב בעלון לצרכן מאחר וקשה להשכיב על הבטן)? וכן יש כיסים בשולי הפצע שלא ממש ניתן לטפטף לשם (אפשר לדחוף לשם גזות)
4. מה המינון המומלץ לאור ניסיון במידה ויש? פעם או פעמיים ביום?

ושאלה שלא קשורה לתכשיר הנ"ל, כרגע הפצע נקי ומטופל בהרטבות של סליין פעמיים ביום, כשמסירים את החבישות (גזות) מהפצע הן רטובות ועם צבע צהוב ירוק בהיר, האם זה הפרשות נורמליות? או מצביע על הפרשות דלקתיות?

תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
14:02 18.11.14
אין תכשיר מהפכני . החשוב מניעת לחץ וכלכלה הצבה הירוק בהפרשות פסאודומונס חידק לא מאוד אלים לרוב יהיה בסביבה רטובה באם משמעותי ניתן לשנות חבישה ואו לתת אנטיביוטיקה
ערב טוב דר מה זה אומר היפר אקטיביות של כלי דם, אשר חום מגורם חיצוני למשל שמש או חום דרך חלון זכוכית מגביר את התופעה שלה , מדובר בהרגשה כאב לאותו מקום החשוף וחולשה בגוף והן הרבה מאוד תופעות , אשמח להסבר ומה נקראת ההפרעה הזו , למי לפנות לטיפול,, הייתי אצל 5 ראומטלוגים מחשש ללופוס שלוש מהם רשמו חד משמעית שלא מדובר בלופוס , ויש להפסיק את הפלאקוניל, אני בן 32 מנהל חיים תקין ,
לציין התופעה גם מחמירה גם בקור כאבים בכפות הידיים כמו כאב פרקים אך לא בפרקים , וטיפת קור משביתה אותי , וגם חום
 
ד''ר רם אברהמי  
16:33 28.10.14
היפר אקטיביות פרושו תגובת יתר למצב וגירוי חיצון לכן מדובר ברגישות לקור או לחום
הטיפול המנעות ממצבים אלו חימום הידיים מניעת חשיפה לקור וכדומה
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  84  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
כירורגית כלי דם   ורידים   מחלות כלי דם   ורידים בולטים   דליות   בצקת   קריש דם   פקקת   ורידים ברגליים
RSS RSS פורום כירורגית כלי דם, ורידים