בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים כירורגיה, ניתוחים»פורום כירורגית כלי דם, ורידים
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום כירורגית כלי דם, ורידים עמוד 2

פורום כירורגית כלי דם, ורידים עוסק בנושאים: מחלות כלי הדם, מחלות ורידים, נימים, הסרת ורידים, ורידים ברגליים, ורידים בולטים, דליות, הדבקת ורידים, הצרות עורקים, בצקת, מחלות עורקים, קריש דם, ניתוח ורידים, דופלקס, פקקת, צנתור ועוד
מנהלי פורום כירורגית כלי דם, ורידים:
ד''ר רם אברהמי
לפרטים נוספים
 
שמואל
22:14 05.01.15
שלום
osteomyelitis שנגרם כתוצאה מפצע לחץ עמוק בסקרום.
האם הבעיה בעצם אמורה להפריע לסגירת הפצע באופן טבעי?
ובמידה והפצע ייסגר מעצמו (בעזרת סיעוד נכון וטיפול מקומי בלבד) זה בעייתי כאשר ישנה עצם מזוהמת?
והאם יש תקדים לכך שעצם מזוהמת נרפאה לגמרי ללא ניתוח וטיפול אנטיביוטי ארוך טווח?
תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
16:08 07.01.15
זיהום בעצם ימנע סגירה של הפצע לרוב דורש הטריה של העצם הוצאת החלק הפגוע או אאנטיביוטיקה למשך מספר חודשים . כמובן מניעת לחץ מקומי וניקוי רקמה נמקית
אבקש התייחסות לתוצאות הבדיקה:ימין תקין
שמאל:זרימה תקינה
אי סדירות דפנות ביפרוקציה התחלת עורק פנימי
 
ד''ר רם אברהמי  
16:24 01.01.15
בדיקה תקינה לא דורש טיפול או מעקב
אם מדובר ברובד של כולסטרול ללא היצרות עדיין יש לעקוב , אך קודם יש לאפיין את סוג הרובד, אם מדובר ברובד של כולסטרול יש לאזן ערכי הכולסטרול ולבצע מעקב בדופלר לאחר מספר חודשים, תלוי מה גודל הרובד וסוגו
חשוב לדעת- רובד לא יציב מסוכן לא פחות מאשר היצרות
 
אורן
11:31 07.01.15
אי סדירות דפנות ביפרוקציה התחלת עורק פנימי בבדיקת דופלר צוואר
בצד שמאל זרימה תקינה
צד ימין תקין
האם יש בדיקה מקיפה יותר לבדיקת צד שמאל
 
ד''ר רם אברהמי  
16:06 07.01.15
אין משמעות לאי סדירות
אבי בן 90 ועבר צינטור ברגל ימין. מקבל קומדין וסובל מפרפורים בלב.

בדיקת דופלר עורקי רגליים מדאיגה אותנו מאד. אשמח להבהרה.
במנוחה: בלתי לחיץ RT A/B
בלתי לחיץ LT A/B

מודה על תשובה.
בלתי לחץ לא אוטמר כלום ע זרימת הדם רק אומר שהעורקים מסוידים ולא גמישים לכן לא ניתן ללחוץ עליהם והבדיקה אינה אמינה מאידך בבדיקה יש מרכיב נוסף שכן על פיו אפשר לדעת מה מצב זרימת הדם אין מה להילחץ מתשובה כנך
בעקבות מכה(נכנסתי בקיר)עם האצבע השנייה בכף רגל ימין -יש נפיחות וקצת גוון כחול בציפורן-כמה זמן לוקח לכאב ולשאר הסימפטומים לעבור?מתי אמור להספג השטף דם?הציפורן כרגע אחרי 24 שעות היא כחולה לא ממש שחור.
 
ד''ר רם אברהמי  
23:14 19.09.12
לוקח 3 שבועות אם יש דימום בקצה הציפורן ניתן לקצוץ ציפורניים כך שהדם יצא החוצה ממיטת הציפורן אם יש דמום מתחת לציפורן ולחץ מקומי יש לפנות לכירורג שיחורר את הציפורן מלמעלה וכך הדם יתנקז והכאב יפסיק בברכה אברהמי
שלום,
יש לי שטף דם בציפורן ברגל, אני רוקדת בלט.
כמה זמן לוקח לציפורן לגדול מחדש?
האם מותר לעשות פעילות גופנית בשלב זה ?

תודה
 
אורן
23:51 13.12.14
שלום

האם מוכר לכם החומר שמן בלזאם פרו (Balsam of Peru)?
ידוע לי שמבחלקה לסיעוד מורכב באחד המוסדות המכובדים משתמשים בין השאר גם בתכשיר הנ"ל לפצעי לחץ, ומייצרים את זה במקום.
האם זה מתאים לכל סוגי הפצעים ובכל הדרגות?
מה התכונות של החומר, למה הוא הוא יעיל?

תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
20:00 16.12.14
אין לי ניסיון בתכשיר הנל אך אכל מוכר לטיפול גם בפצעים יתכן ויש לו מרכיבים אנטי דלקטיים ומעוררי ריפוי אשמח לדעת מניסיונכם באם אכן עוזר
 
שמואל
20:38 07.12.14
שלום

איזו בדיקה הכי מתאימה ומדוייקת לזיהוי מצב העצם מבחינת זיהום ונמק?
בדיקת סיטי ? מיפוי עצם ?
מיפוי עצם רגיל? מיפוי עצמות ספקט - SPECT ? מיפוי עצמות תלת שלבי (שנכתב לגביו שמבדיל בין דלקות בעצם להפרעות אחרות)
מדובר בעצם הזנב באיזור של פצע לחץ.
והאם ניתן לבצע מיפוי עצמות לחולה שמקבל הזנה דרך פג ולא יכול להעמיס שתיה כמו אדם רגיל?

תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
17:33 16.12.14
סי טי בדיקה מצוינת לנל רצוי גם מדדי זיהום CRP
שלום רב,

דודה שלי מבוגרת, מעל 80, עם מחלות רקע שונות (וביניהן, ניתוח מעקפים לפני כ 9 שנים,הסרת כיס מרה, אולקוס, אי ספיקה כלייתית באחת הכליות,ומעי רגיז)

נמצאת במעקב של כירורגית כלי דם. כל חצי שנה דופלר קרוטיס. עד עתה סטטי ללא כל שינוי.
בדופלר שהתבצע לפני כשבוע, התגלתה חסימה משמעותית ( 91%-99%), בעורק מצד ימין (לא ידוע אם ראשי אם לאו) והכירורג החליט על ביצוע CT אנגיו ומח עם יוד.

הדודה רגישה ליוד,ולאור הגיל,ומחלות הרקע, הבדיקה תתבצע במסגרת אישפוז.

שאלתי היא, מדוע חייבים לבצע CT? האם אפשר לבצע MRI ? אם לא, מדוע, מה ההבדל בין הבדיקות מבחינת הממצאים?

אנא עזרתכם,
בברכה
 
ד''ר רם אברהמי  
17:32 16.12.14
ניתן לחזור על דופלקס פעמיים לא תמיד יש מקום לCTאנגיו
שלום רב,
אני בן 27, מטופל מזה 24 שנים בהזנה תוך-ורידית TPN עקב בעיית ספיגה נדירה בשם Microvillous atrophy. מזה כ-8 שנים אני משתמש בהתקן port-a-cath בחזה, המתאים לי בשל תדירות השימוש הנמוכה שלי והצורך המועט יחסית בתחזוקה והנוחות בו.
ביום ראשון האחרון הוצא לי הפורט מצד ימין בחזה עקב תרביות חיוביות ממנו בחיידק. אתמול (חמישי 11.12) נעשה ניסיון להחדרת לי פורט חדש בחזה בצד שמאל לוריד הסובקלוויאן תחת הרדמה כללית. הניתוח לא צלח לאחר ניסיונות חוזרים לקדם גיד לתוך הוריד שכשלו ככל הנראה עקב החדרות חוזרות של פורטים והיקמנים בעבר ויש עדות לפיברוזיס, כך לדברי הכירורגים.
רציתי לשאול האם יש שיטות נוספות או ורידים נוספים להחדרת הצנתר הזה? האם זה אומר שלא אוכל להשתמש יותר בפורט לעולם לאחר ששינה את איכות חיי מן הקצה אל הקצה? האם יש טיפול לפיברוזיס או דרך להדיר את הצנתר על אף זאת? הניתוח בוצע בבית החולים רמב"ם אולם כעת אני מחפש אופציות נוספות לביצוע הפרוצדורה בבתי חולים נוספים ואשמח גם להפנייה למומחים בנושא.


בתודה רבה מראש,
 
ד''ר רם אברהמי  
17:30 16.12.14
בסוף תמיד יש וריד להכניס הפורט לעיתים יש לבצע צילום או דופלקס של הןרידים במקומות המיועדעם ולתכנן ההחדרה מבוצע ביחידות אנגיו בבתי החולים
 
שאלה
12:02 14.12.14
שלום דוקטור.יש לי טחול מוגדל בגודל 15.8 סמ ולא נמצאה סיבה מדוע הוא מוגדל .אני נמצאת במעקב אצל רופא המטולוג.אני מעוניינת להיכנס להריון והייתי רוצה לדעת מה הקשר בין טחול מוגדל ולבין מפרצת בעורק הטחול.האם מפרצת בעורק הטחול נגרמת כי הוא מוגדל או שזה לא קשור לגודל הטחול?אני פשוט חוששת להיכנס להריון בגלל הטחול המוגדל ובגלל שאני פוחדת ממפרצת בעורק הטחול.האם פתאום יש מפרצת בהריון???
 
ד''ר רם אברהמי  
17:28 16.12.14
אין קשר בין טחול מוגדל למפרצת
 
יניב
00:36 02.12.14
שלום

האם יש הבדל משמעותי בין מוצרי הדבש (ג'ל וחבישות) של החברות :
1 - revamil
2 - Medihoney

השאלה מתייחסת לטיפול בפצע לחץ בדרגה 4, עם חשיפה של עצם.

והאם ישנה בעיה בשימוש במוצרים הנ"ל כשיש עצם חשופה (אוסטומיאיליטיס) וכרגע ללא חום?

ושאלה לסיום, לאחרונה היתה חשיפה של עצם קטנה בסרום (עצם הזנב), והיא היתה ניידית, ואתמול נפלה לבד, זה מעיד על המצב של העצם? זה מאשש את החשד של זיהות בעצם? זה מצביע על עצם שבירה ופריכה?

תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
17:37 02.12.14
אין הבדל מהותי בחבישות עצם שהתפרקה מעיד על חולשה שלה וכנראה עקב הזיהום
בת 45 ובריאה.בעקבות טראומה חבלתית לפני כ-3 חודשים התנפחו לי הורידים בצורה משמעותית.מאז לא חזרו לגודלם הרגיל.(ב-2 כפות הידיים. הדבר מאוד לא אסתטי.
אין לי נטייה בשאר הגוף לורידים בולטים.
אני עדיין סובלת מכאבים בשורש כף היד (אזור הנפילה)
שאלתי-האם הורידים יחזרו לגודלם הרגיל או שיישארו נפוחים וגדולים-עברו 3 חודשים!
תודה מראש.
 
ד''ר רם אברהמי  
18:24 26.11.14
לא בטוח ממליץ לכלי דם ואולי בדיקת דופלקס ורידים של הגפיים לראות האם יש בעיה בורידים עמוקים של הגפה
 
אורי
00:38 24.11.14
שלום

השאלות שלהלן מתייחסות לעניין החבישה, אך זה לא במקום שאר הדברים החשובים שנעשים במקביל (שינויי תנוחה, תזונה, מזרן מיוחד ועוד)

מה ההבדל בין החבישות הנ"ל? (שתיהם מיוצרים על ידי אותה חברה)
מה מהם יותר מתאים ויעיל לפצע לחץ גדול ועמוק בדרגה 4 בסקרום (הפצע במצב נקי)?
בפצע יש גם כיסים בצדדים, האם זה משנה מבחינת בחירת החבישה?
כמו כן, החבישות הנ"ל מיועדות להחלפה פעם בשלושה ימים, מה עושים במקרה של פצע בסקרום ממש קרוב לפי הטבעת, ויש הפרשות ושלשולים שמחייבים החלפה בתדירות גבוהה יותר, האם זה עדיין יעיל או שהחלפה פעם בשלושה ימים זה רק מטעמי חסכון?

ושאלה לסיום, איך החבישות הנ"ל לעומת דבש רפואי/פלמינל וכדומה?

אשמח מאוד למענה

תודה ולילה טוב
 
ד''ר רם אברהמי  
18:23 26.11.14
בכל חבישה חומרים שונים נראה שיותר חשוב זה להחליף חבישה ודאי כשיש מצב שהפרשות מלחלכות ומגיעות לפצע יש חשיבות לניקוז כל המחילות ומניעת לחץ כלכלה עשירה . החבישות שונות בפרומוגרם יש מרכיב נגד אינזימים שמצויים בפצע כרוני ופיברוקול הינו יותר אבני בנין אך אין בשוני הזה חשיבות כל הזמן יש לשנות ולחבוש בהתאם למצב הפצע וביעוץ עם אחות פצע או רופא פצעים בברכה אברהמי
 
רחל
01:44 11.11.14
שלום

אם אפשר בבקשה לעזור לנו בעצה והסבר בעניין דלהלן.
שלום

רציתי לשאול האם לרופא יש ניסיון עם התכשיר הנ"ל לטיפול בפצעי לחץ?

קיבלנו המלצה לנסות את זה, אך לא מצאנו ברחבי הרשת הרבה חומר על התכשיר.
1. האם אכן מדובר במוצר מהפכני כפי שיש המציגים אותו?
2. האם הוא מתאים גם לפצעים גדולים ועמוקים בדרגה 4?
3. האם הוא מתאים גם לפצעים בעכוז (מה שלא כל כך מאפשר טפטוף מלמעלה כפי שכתוב בעלון לצרכן מאחר וקשה להשכיב על הבטן)? וכן יש כיסים בשולי הפצע שלא ממש ניתן לטפטף לשם (אפשר לדחוף לשם גזות)
4. מה המינון המומלץ לאור ניסיון במידה ויש? פעם או פעמיים ביום?

ושאלה שלא קשורה לתכשיר הנ"ל, כרגע הפצע נקי ומטופל בהרטבות של סליין פעמיים ביום, כשמסירים את החבישות (גזות) מהפצע הן רטובות ועם צבע צהוב ירוק בהיר, האם זה הפרשות נורמליות? או מצביע על הפרשות דלקתיות?

תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
14:02 18.11.14
אין תכשיר מהפכני . החשוב מניעת לחץ וכלכלה הצבה הירוק בהפרשות פסאודומונס חידק לא מאוד אלים לרוב יהיה בסביבה רטובה באם משמעותי ניתן לשנות חבישה ואו לתת אנטיביוטיקה
ערב טוב דר מה זה אומר היפר אקטיביות של כלי דם, אשר חום מגורם חיצוני למשל שמש או חום דרך חלון זכוכית מגביר את התופעה שלה , מדובר בהרגשה כאב לאותו מקום החשוף וחולשה בגוף והן הרבה מאוד תופעות , אשמח להסבר ומה נקראת ההפרעה הזו , למי לפנות לטיפול,, הייתי אצל 5 ראומטלוגים מחשש ללופוס שלוש מהם רשמו חד משמעית שלא מדובר בלופוס , ויש להפסיק את הפלאקוניל, אני בן 32 מנהל חיים תקין ,
לציין התופעה גם מחמירה גם בקור כאבים בכפות הידיים כמו כאב פרקים אך לא בפרקים , וטיפת קור משביתה אותי , וגם חום
 
ד''ר רם אברהמי  
16:33 28.10.14
היפר אקטיביות פרושו תגובת יתר למצב וגירוי חיצון לכן מדובר ברגישות לקור או לחום
הטיפול המנעות ממצבים אלו חימום הידיים מניעת חשיפה לקור וכדומה
שאני חייבת לצרף תמונה לכל מקרה...

שלום,
אני בת 26 ונוטלת גלולות מזה 7 שנים, אם זה רלוונטי....

אני טסה בעוד שבוע וחצי לפראג (כ-4 שעות טיסה).
מזה זמן (כחצי שנה בערך) יש לי וריד בוטלט מאחורי הברך מדי פעם... לפעמים אני מרגישה כאבים באיזור ולפעמים אני לא מרגישה כלום (והוריד לא בולט כלכך...רק עור שקוף ;-))

הבנתי כי טיסה יכולה להחמיר מצב זה ואף להיות מסוכנת.
מצ"ב תמונה של הוריד.

טרם ניגשתי לטיפול בעניין כי זה לא מציק לי ממש.
האם עדיף להיבדק טרם הטיסה?

תודה
וריד שטי נימים לא בעיתי טוסי בשמחה אפשר לא חובה לאגוד מקומי . שתחזרי תקבעי תור להזרקות לסגירת הוריד 6436938
 
ליאן
23:04 28.09.14
שלום אני בת 21 כבר כמה ימים שאני מרגישה את הדופק מאחורי הראש וברקות, גם כשאני נוגעת בראש יש תחושה של "דופק".
אתמול ראיתי שיצא ורידים מכיוון הרקה לראש זה משהו שלא ראיתי שיש לי מעולם.

כל הנושא הזה מלווה עם לחץ בראש למרות שבכללי אין כאב אלא לחץ ודופק מאחורי הראש וברקות.
יש לציין שזה קורה במצב מנוחה ולא לאחר ספורט או משהו

האם הדבר מחייב בירור יסודי או שמא זה עניין שנשמע לא רציני במיוחד?


תודה!
 
ד''ר רם אברהמי  
13:58 01.10.14
רציני מידי כנראה לא אך יש נ מקום להיבדק אצל רופא שיגיד שהכל בסדר
 
מעיין
00:23 18.09.14
אני בת 21 ולפני כחודשיים וחצי גילו לי דרך בדיקות דם קרישיות יתר ולאחר שבוע dvt ברגל והתחילו לי טיפול עם זריקות של לקסן ושילבו את זה עם קומדין .
עכשיו חודשיים וחצי אחרי ,אני במעקב בדיקות דם כדי לראות מה רמת הinr כדי לדעת איזה מינון לקחת ,הבעיה היא שאני אף פעם לא מתאזנת .הinr יורד ל1 במידה ומורידים את המינון ועולה ל5 עם מעלים את המינון . הוא לא מתאזן לי בכלל .ואני עושה בדיקות

Pt )sec -44.6
I.n.r -5
למה זה לא מתאזן ???
 
ד''ר רם אברהמי  
13:37 18.09.14
סבלנות והקפדה גם על אוכל תזונה ללא ירוקים בכל מקרה ניתן לשקול טיפול בתחליפי קומדין החדשים אף שלא בסל הבריאות ממליץ להוועץ עם המטולוג/ית מומחה בקרישיות הדם
 
מעיין
15:41 18.09.14
איני אוכלת ירוקים והתזונה שלי לקוייה מאוד .
ישנם ימים שאני ארוחה אחת ביום שלא עולה על 300 קלוריות .
 
ד''ר רם אברהמי  
13:22 21.09.14
ברור שאם האוכל לא יציב ואת רזה אז כל שינוי ישפיע
שלום,

אני בת 26 נוטלת גלולות מזה 7 שנים.

בחודשים האחרונים יצא לי וליד בולט מאחורי ברך ימין (מדי פעם אני מרגישה תחושת בעירה באיזור וכן כאבים בירך).

טרם פניתי לרופא בבעיה, כי זה משהו שבא והולך ולא מטריד אותי במיוחד.

קראתי כי טיסה יכולה להחמיר את המצב.

אני מתכננת לטוס בעוד שבועיים לאירופה (טיסה של 4 שעות בערך..), האם יכול להיות מסוכן ? עדיף להיבדק לפני (בהנחה שאצליח לקבוע תור בין החגים טרם הטיסה...)? האם ניתן לנמתין עד חזרתי ארצה ?

תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
13:35 18.09.14
טיסה נעימה ניתן לדחות מדובר בוריד שטחי חשוב לשתות מיים ולהלך מדי שעה בטיסה
 
א.
08:58 17.09.14
שלום,
בן 77 שנים. ברקע לחצד"ג, היצרות מסתם אאורטלי ברמה קשה. לאחר סחרחורת פתאומית, הוחלט על בדיקת דופלר. מטופל באמלו ובאספירין.
בבדיקת דופלר קרוטיס:
ימין: היצרות המודינמית פחות מ 25% בעורק פנימי. 25% -49% בעורק חיצוני. רובד פיברוטי . אין לזהות כיב.
שמאל:היצרות המודינמית פחות מ 25% בעורק פנימי. 25% -49% בעורק חיצוני. רובד פיברוטי . אין לזהות כיב.
חוליות : זרימה תקינה, תת בריחי: תקינה,
סיכום: ימין- היצרות קלה בעורק פנימי. היצרות בינונית בעורק חיצוני.
שמאל : היצרות קלה בעורק פנימי. היצרות בינונית בעורק חיצוני.
היצרות בינונית בעורק משותף .

האם הנתונים תקינים או יש צורך בהמשך בירור או טיפול ?
 
ד''ר רם אברהמי  
13:34 18.09.14
, תקין לא דורש כל טיפול אך לא צינו ורטברלים מניח שתקינים
 
מעיין
00:24 18.09.14
אני בת 21 ולפני כחודשיים וחצי גילו לי דרך בדיקות דם קרישיות יתר ולאחר שבוע dvt ברגל והתחילו לי טיפול עם זריקות של לקסן ושילבו את זה עם קומדין .
עכשיו חודשיים וחצי אחרי ,אני במעקב בדיקות דם כדי לראות מה רמת הinr כדי לדעת איזה מינון לקחת ,הבעיה היא שאני אף פעם לא מתאזנת .הinr יורד ל1 במידה ומורידים את המינון ועולה ל5 עם מעלים את המינון . הוא לא מתאזן לי בכלל .ואני עושה בדיקות

Pt )sec -44.6
I.n.r -5
למה זה לא מתאזן ???
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  83  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
כירורגית כלי דם   ורידים   מחלות כלי דם   ורידים בולטים   דליות   בצקת   קריש דם   פקקת   ורידים ברגליים
RSS RSS פורום כירורגית כלי דם, ורידים