בריאות, רפואה
מאמרים | פורומים | קהילות | רופאים  
  חיפוש במאמרים  
הריון ולידהדיאטה, תזונהתרופות, ויטמיניםעיניים, משקפייםניתוחים פלסטייםרפואה משלימהקוסמטיקה, איפורעיצוב שיערפסיכולוגיהאורטופדיה
 
מין, יחסים, זוגיותכושר גופנירפואת שינייםרפואת ילדיםלב, כלי דםעזרה ראשונהמחלות, טיפוליםגיל הזהבחוק משפט, ביטוחמתכוני בריאות
 בריאות ראשי»פורומים»פורומים כירורגיה, ניתוחים»פורום כירורגית כלי דם, ורידים
הוסף למועדפים 
פורומים רפואיים
 

פורום כירורגית כלי דם, ורידים עמוד 2

פורום כירורגית כלי דם, ורידים עוסק בנושאים: מחלות כלי הדם, מחלות ורידים, נימים, הסרת ורידים, ורידים ברגליים, ורידים בולטים, דליות, הדבקת ורידים, הצרות עורקים, בצקת, מחלות עורקים, קריש דם, ניתוח ורידים, דופלקס, פקקת, צנתור ועוד
מנהלי פורום כירורגית כלי דם, ורידים:
ד''ר רם אברהמי
לפרטים נוספים
שלום רב,
אני בן 27, מטופל מזה 24 שנים בהזנה תוך-ורידית TPN עקב בעיית ספיגה נדירה בשם Microvillous atrophy. מזה כ-8 שנים אני משתמש בהתקן port-a-cath בחזה, המתאים לי בשל תדירות השימוש הנמוכה שלי והצורך המועט יחסית בתחזוקה והנוחות בו.
ביום ראשון האחרון הוצא לי הפורט מצד ימין בחזה עקב תרביות חיוביות ממנו בחיידק. אתמול (חמישי 11.12) נעשה ניסיון להחדרת לי פורט חדש בחזה בצד שמאל לוריד הסובקלוויאן תחת הרדמה כללית. הניתוח לא צלח לאחר ניסיונות חוזרים לקדם גיד לתוך הוריד שכשלו ככל הנראה עקב החדרות חוזרות של פורטים והיקמנים בעבר ויש עדות לפיברוזיס, כך לדברי הכירורגים.
רציתי לשאול האם יש שיטות נוספות או ורידים נוספים להחדרת הצנתר הזה? האם זה אומר שלא אוכל להשתמש יותר בפורט לעולם לאחר ששינה את איכות חיי מן הקצה אל הקצה? האם יש טיפול לפיברוזיס או דרך להדיר את הצנתר על אף זאת? הניתוח בוצע בבית החולים רמב"ם אולם כעת אני מחפש אופציות נוספות לביצוע הפרוצדורה בבתי חולים נוספים ואשמח גם להפנייה למומחים בנושא.


בתודה רבה מראש,
 
ד''ר רם אברהמי  
17:30 16.12.14
בסוף תמיד יש וריד להכניס הפורט לעיתים יש לבצע צילום או דופלקס של הןרידים במקומות המיועדעם ולתכנן ההחדרה מבוצע ביחידות אנגיו בבתי החולים
 
שאלה
12:02 14.12.14
שלום דוקטור.יש לי טחול מוגדל בגודל 15.8 סמ ולא נמצאה סיבה מדוע הוא מוגדל .אני נמצאת במעקב אצל רופא המטולוג.אני מעוניינת להיכנס להריון והייתי רוצה לדעת מה הקשר בין טחול מוגדל ולבין מפרצת בעורק הטחול.האם מפרצת בעורק הטחול נגרמת כי הוא מוגדל או שזה לא קשור לגודל הטחול?אני פשוט חוששת להיכנס להריון בגלל הטחול המוגדל ובגלל שאני פוחדת ממפרצת בעורק הטחול.האם פתאום יש מפרצת בהריון???
 
ד''ר רם אברהמי  
17:28 16.12.14
אין קשר בין טחול מוגדל למפרצת
 
יניב
00:36 02.12.14
שלום

האם יש הבדל משמעותי בין מוצרי הדבש (ג'ל וחבישות) של החברות :
1 - revamil
2 - Medihoney

השאלה מתייחסת לטיפול בפצע לחץ בדרגה 4, עם חשיפה של עצם.

והאם ישנה בעיה בשימוש במוצרים הנ"ל כשיש עצם חשופה (אוסטומיאיליטיס) וכרגע ללא חום?

ושאלה לסיום, לאחרונה היתה חשיפה של עצם קטנה בסרום (עצם הזנב), והיא היתה ניידית, ואתמול נפלה לבד, זה מעיד על המצב של העצם? זה מאשש את החשד של זיהות בעצם? זה מצביע על עצם שבירה ופריכה?

תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
17:37 02.12.14
אין הבדל מהותי בחבישות עצם שהתפרקה מעיד על חולשה שלה וכנראה עקב הזיהום
בת 45 ובריאה.בעקבות טראומה חבלתית לפני כ-3 חודשים התנפחו לי הורידים בצורה משמעותית.מאז לא חזרו לגודלם הרגיל.(ב-2 כפות הידיים. הדבר מאוד לא אסתטי.
אין לי נטייה בשאר הגוף לורידים בולטים.
אני עדיין סובלת מכאבים בשורש כף היד (אזור הנפילה)
שאלתי-האם הורידים יחזרו לגודלם הרגיל או שיישארו נפוחים וגדולים-עברו 3 חודשים!
תודה מראש.
 
ד''ר רם אברהמי  
18:24 26.11.14
לא בטוח ממליץ לכלי דם ואולי בדיקת דופלקס ורידים של הגפיים לראות האם יש בעיה בורידים עמוקים של הגפה
 
אורי
00:38 24.11.14
שלום

השאלות שלהלן מתייחסות לעניין החבישה, אך זה לא במקום שאר הדברים החשובים שנעשים במקביל (שינויי תנוחה, תזונה, מזרן מיוחד ועוד)

מה ההבדל בין החבישות הנ"ל? (שתיהם מיוצרים על ידי אותה חברה)
מה מהם יותר מתאים ויעיל לפצע לחץ גדול ועמוק בדרגה 4 בסקרום (הפצע במצב נקי)?
בפצע יש גם כיסים בצדדים, האם זה משנה מבחינת בחירת החבישה?
כמו כן, החבישות הנ"ל מיועדות להחלפה פעם בשלושה ימים, מה עושים במקרה של פצע בסקרום ממש קרוב לפי הטבעת, ויש הפרשות ושלשולים שמחייבים החלפה בתדירות גבוהה יותר, האם זה עדיין יעיל או שהחלפה פעם בשלושה ימים זה רק מטעמי חסכון?

ושאלה לסיום, איך החבישות הנ"ל לעומת דבש רפואי/פלמינל וכדומה?

אשמח מאוד למענה

תודה ולילה טוב
 
ד''ר רם אברהמי  
18:23 26.11.14
בכל חבישה חומרים שונים נראה שיותר חשוב זה להחליף חבישה ודאי כשיש מצב שהפרשות מלחלכות ומגיעות לפצע יש חשיבות לניקוז כל המחילות ומניעת לחץ כלכלה עשירה . החבישות שונות בפרומוגרם יש מרכיב נגד אינזימים שמצויים בפצע כרוני ופיברוקול הינו יותר אבני בנין אך אין בשוני הזה חשיבות כל הזמן יש לשנות ולחבוש בהתאם למצב הפצע וביעוץ עם אחות פצע או רופא פצעים בברכה אברהמי
 
רחל
01:44 11.11.14
שלום

אם אפשר בבקשה לעזור לנו בעצה והסבר בעניין דלהלן.
שלום

רציתי לשאול האם לרופא יש ניסיון עם התכשיר הנ"ל לטיפול בפצעי לחץ?

קיבלנו המלצה לנסות את זה, אך לא מצאנו ברחבי הרשת הרבה חומר על התכשיר.
1. האם אכן מדובר במוצר מהפכני כפי שיש המציגים אותו?
2. האם הוא מתאים גם לפצעים גדולים ועמוקים בדרגה 4?
3. האם הוא מתאים גם לפצעים בעכוז (מה שלא כל כך מאפשר טפטוף מלמעלה כפי שכתוב בעלון לצרכן מאחר וקשה להשכיב על הבטן)? וכן יש כיסים בשולי הפצע שלא ממש ניתן לטפטף לשם (אפשר לדחוף לשם גזות)
4. מה המינון המומלץ לאור ניסיון במידה ויש? פעם או פעמיים ביום?

ושאלה שלא קשורה לתכשיר הנ"ל, כרגע הפצע נקי ומטופל בהרטבות של סליין פעמיים ביום, כשמסירים את החבישות (גזות) מהפצע הן רטובות ועם צבע צהוב ירוק בהיר, האם זה הפרשות נורמליות? או מצביע על הפרשות דלקתיות?

תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
14:02 18.11.14
אין תכשיר מהפכני . החשוב מניעת לחץ וכלכלה הצבה הירוק בהפרשות פסאודומונס חידק לא מאוד אלים לרוב יהיה בסביבה רטובה באם משמעותי ניתן לשנות חבישה ואו לתת אנטיביוטיקה
ערב טוב דר מה זה אומר היפר אקטיביות של כלי דם, אשר חום מגורם חיצוני למשל שמש או חום דרך חלון זכוכית מגביר את התופעה שלה , מדובר בהרגשה כאב לאותו מקום החשוף וחולשה בגוף והן הרבה מאוד תופעות , אשמח להסבר ומה נקראת ההפרעה הזו , למי לפנות לטיפול,, הייתי אצל 5 ראומטלוגים מחשש ללופוס שלוש מהם רשמו חד משמעית שלא מדובר בלופוס , ויש להפסיק את הפלאקוניל, אני בן 32 מנהל חיים תקין ,
לציין התופעה גם מחמירה גם בקור כאבים בכפות הידיים כמו כאב פרקים אך לא בפרקים , וטיפת קור משביתה אותי , וגם חום
 
ד''ר רם אברהמי  
16:33 28.10.14
היפר אקטיביות פרושו תגובת יתר למצב וגירוי חיצון לכן מדובר ברגישות לקור או לחום
הטיפול המנעות ממצבים אלו חימום הידיים מניעת חשיפה לקור וכדומה
שאני חייבת לצרף תמונה לכל מקרה...

שלום,
אני בת 26 ונוטלת גלולות מזה 7 שנים, אם זה רלוונטי....

אני טסה בעוד שבוע וחצי לפראג (כ-4 שעות טיסה).
מזה זמן (כחצי שנה בערך) יש לי וריד בוטלט מאחורי הברך מדי פעם... לפעמים אני מרגישה כאבים באיזור ולפעמים אני לא מרגישה כלום (והוריד לא בולט כלכך...רק עור שקוף ;-))

הבנתי כי טיסה יכולה להחמיר מצב זה ואף להיות מסוכנת.
מצ"ב תמונה של הוריד.

טרם ניגשתי לטיפול בעניין כי זה לא מציק לי ממש.
האם עדיף להיבדק טרם הטיסה?

תודה
וריד שטי נימים לא בעיתי טוסי בשמחה אפשר לא חובה לאגוד מקומי . שתחזרי תקבעי תור להזרקות לסגירת הוריד 6436938
 
ליאן
23:04 28.09.14
שלום אני בת 21 כבר כמה ימים שאני מרגישה את הדופק מאחורי הראש וברקות, גם כשאני נוגעת בראש יש תחושה של "דופק".
אתמול ראיתי שיצא ורידים מכיוון הרקה לראש זה משהו שלא ראיתי שיש לי מעולם.

כל הנושא הזה מלווה עם לחץ בראש למרות שבכללי אין כאב אלא לחץ ודופק מאחורי הראש וברקות.
יש לציין שזה קורה במצב מנוחה ולא לאחר ספורט או משהו

האם הדבר מחייב בירור יסודי או שמא זה עניין שנשמע לא רציני במיוחד?


תודה!
 
ד''ר רם אברהמי  
13:58 01.10.14
רציני מידי כנראה לא אך יש נ מקום להיבדק אצל רופא שיגיד שהכל בסדר
 
מעיין
00:23 18.09.14
אני בת 21 ולפני כחודשיים וחצי גילו לי דרך בדיקות דם קרישיות יתר ולאחר שבוע dvt ברגל והתחילו לי טיפול עם זריקות של לקסן ושילבו את זה עם קומדין .
עכשיו חודשיים וחצי אחרי ,אני במעקב בדיקות דם כדי לראות מה רמת הinr כדי לדעת איזה מינון לקחת ,הבעיה היא שאני אף פעם לא מתאזנת .הinr יורד ל1 במידה ומורידים את המינון ועולה ל5 עם מעלים את המינון . הוא לא מתאזן לי בכלל .ואני עושה בדיקות

Pt )sec -44.6
I.n.r -5
למה זה לא מתאזן ???
 
ד''ר רם אברהמי  
13:37 18.09.14
סבלנות והקפדה גם על אוכל תזונה ללא ירוקים בכל מקרה ניתן לשקול טיפול בתחליפי קומדין החדשים אף שלא בסל הבריאות ממליץ להוועץ עם המטולוג/ית מומחה בקרישיות הדם
 
מעיין
15:41 18.09.14
איני אוכלת ירוקים והתזונה שלי לקוייה מאוד .
ישנם ימים שאני ארוחה אחת ביום שלא עולה על 300 קלוריות .
 
ד''ר רם אברהמי  
13:22 21.09.14
ברור שאם האוכל לא יציב ואת רזה אז כל שינוי ישפיע
שלום,

אני בת 26 נוטלת גלולות מזה 7 שנים.

בחודשים האחרונים יצא לי וליד בולט מאחורי ברך ימין (מדי פעם אני מרגישה תחושת בעירה באיזור וכן כאבים בירך).

טרם פניתי לרופא בבעיה, כי זה משהו שבא והולך ולא מטריד אותי במיוחד.

קראתי כי טיסה יכולה להחמיר את המצב.

אני מתכננת לטוס בעוד שבועיים לאירופה (טיסה של 4 שעות בערך..), האם יכול להיות מסוכן ? עדיף להיבדק לפני (בהנחה שאצליח לקבוע תור בין החגים טרם הטיסה...)? האם ניתן לנמתין עד חזרתי ארצה ?

תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
13:35 18.09.14
טיסה נעימה ניתן לדחות מדובר בוריד שטחי חשוב לשתות מיים ולהלך מדי שעה בטיסה
 
א.
08:58 17.09.14
שלום,
בן 77 שנים. ברקע לחצד"ג, היצרות מסתם אאורטלי ברמה קשה. לאחר סחרחורת פתאומית, הוחלט על בדיקת דופלר. מטופל באמלו ובאספירין.
בבדיקת דופלר קרוטיס:
ימין: היצרות המודינמית פחות מ 25% בעורק פנימי. 25% -49% בעורק חיצוני. רובד פיברוטי . אין לזהות כיב.
שמאל:היצרות המודינמית פחות מ 25% בעורק פנימי. 25% -49% בעורק חיצוני. רובד פיברוטי . אין לזהות כיב.
חוליות : זרימה תקינה, תת בריחי: תקינה,
סיכום: ימין- היצרות קלה בעורק פנימי. היצרות בינונית בעורק חיצוני.
שמאל : היצרות קלה בעורק פנימי. היצרות בינונית בעורק חיצוני.
היצרות בינונית בעורק משותף .

האם הנתונים תקינים או יש צורך בהמשך בירור או טיפול ?
 
ד''ר רם אברהמי  
13:34 18.09.14
, תקין לא דורש כל טיפול אך לא צינו ורטברלים מניח שתקינים
 
מעיין
00:24 18.09.14
אני בת 21 ולפני כחודשיים וחצי גילו לי דרך בדיקות דם קרישיות יתר ולאחר שבוע dvt ברגל והתחילו לי טיפול עם זריקות של לקסן ושילבו את זה עם קומדין .
עכשיו חודשיים וחצי אחרי ,אני במעקב בדיקות דם כדי לראות מה רמת הinr כדי לדעת איזה מינון לקחת ,הבעיה היא שאני אף פעם לא מתאזנת .הinr יורד ל1 במידה ומורידים את המינון ועולה ל5 עם מעלים את המינון . הוא לא מתאזן לי בכלל .ואני עושה בדיקות

Pt )sec -44.6
I.n.r -5
למה זה לא מתאזן ???
 
מאיה
00:17 02.09.14
היי. אני בת 30 בתהליך בירור לקרישיות יתר עקב חשש ללופוס. מזה שבועיים יש כאב בשוק האחורית ברגל שמאל ללא חבלה. הופניתי למיון לשלילת קריש דם. בדיקת די דימר יצאה חיובית( יצא ערך 1 כשהטווח העליון הוא 0.5) ונעשה דופלר שלא ראה קריש. שאלתי: הרופא במיון ביצע בדיקת דופלר ממש מהירה ולא עבר עם המכשיר על כל הרגל אלא רק מה מפשעה בקו מתעקל לאחורי הברך ועד לאמצע השוק. מעין מסלול קצר. כששאלתי אותו למה הוא לא בודק את כל ברגל מכל הכיוונים ענה שזה המסלול בו עוברים הורידים. האם נכון? אני חוששת שמא ביצע בדיקה לא מקיפה וישנה אפשרות לפספוס בעיקר בשל הדי דימר. תודה.
 
ד''ר רם אברהמי  
08:48 04.09.14
לא יודע מה נבדק אך לכל בדיקה כולל דופלקס יש נוהל ובודקים הורידים העמוקים השטחיים והתסעפיות שלהן לפעמים הרושם של הנבדק מוטעה כי הבודק מיומן ורואה הכל בכמה שניות
 
דוד
09:07 04.09.14
מזה כמה שנים שאני עם ורידים בולטים ברגל שמאל. לאחרונה אני מרגיש כאבי שרירים ברגליים וכפות רגליים ימין וזמן לעיתים עם נרמול ולעיתים לא . שהופיעו בפתאומיות לאחר הליכה בשני הרגליים (אני הולך מדי יום כ7 קלומטר מעל עשור חיי) מעולם לא סבלתי מכאבים לאחר מאמץ גופני כגון ריצה או הליכה. הכאבים חוזרים מדי פעם גם במנוחה ו או ישיבה וגם שאני קם בבוקר לאחר שנת לילה ארוכה. יש לי גם כאבי מדי פעם ואי נוחות בחזה ו או שרירי החזה אם התקפים של קוצר נשימה לאחר מאמץ קל כגון ריצה לאוטובוס או אף בבוקר שאני קם משינה עם החולשה הזו.

לאחרונה אני שמתי לב שהוורים התרחבו בכמות הבולטות שלהם והתחושה עליהם חמה במגע
אני סובל גם מכאבי שרירים בצוואר און אוף והרבה בשני הידיים

האם יש חשש שיש לי פקקת ?

האם ההליכות שאני ממשיך לעשות אסורות?
הליכה זה טוב לפי התאור לא נראה שפקקת שטחית אך בכל מקרה יכול לפנות להיבדק
אני יודע שזה בעיה , חייב להיות פתרון לא , למי לפנות ?
מצרף סרטון של המכשיר !!!
לא יודע שבשימוש מכשיר סונר לגילוי וריד פרט לחדרי ניתוח
שלום, אני בן 30 ויש לבעיה של מציאת וורידים עקב שימוש סמים . בתקופה אחרונה יצא לי להיות פעמיים בבית חולים ולא הצליחו לקחת דם, ניסו לפחות 10 רופאים ובשתי המקרים בסוף לקחו לי דם מהצוואר. עכשיו עליי לעשות בדיקת דם בקופת חולים ולא יודע מה לעשות ,אני בטוח שסתם ידקרו אותי ובסוף לא יצליחו כי כבר היה כך כמה פעמים. השאלה שלי אם יש איזשהו פתרון כי שמעתי שיש מכשירים מיוחדים למציאת וורידים אבל אני לא יודע איפה ?
 
ד''ר רם אברהמי  
16:50 31.08.14
חלק בדיקות ניתן לקחת מהאצבע השאר בעיה
 
מאיה
18:37 29.08.14
שלום. בת 34 ברקע אנמיה תלסמיה וחשד ללופוס. מזה שבוע חשתי כאב בשוק רגל שמאל מאחורה המקום לא נפוח או אדום אלא כואב ורגיש למגע. לאחר שבוע של כאב , הכאב והרגישות נעלמה בשנייה אחת כאילו לא היה. יכול להיות שמדובר בקריש דם שהתנתק מהרגל ועכשיו מטייל בגוף? מה עלי לעשות. מודאגת מאד. תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
16:50 31.08.14
יכול היה להיות פקקת שטחית אך כאב שנעלם בפתאומיות לא מתאים לארוע פקקת בכל מקרה באם יש בצקת לפנות לבדיקה באם חלף אז כנראה ארוע מקומי בכל מקרה שקריש דם מתנתק לא נעלם הכאב וכל מה שדמיונך הפורה מדמיין
 
כרמי
00:50 11.08.14
שלום בן 32 עם חשד חלופות מזה שנה , מטופל בפלאש וניל ומנהל חיים רגילים לגמרי, מזה שבועיים אודם בכפות הידיים והרגשה שהן נפוחות כשאני סוגר אותם וגרד במיוחד אחרי המקלחת וצריבה בעיניים , התסמינים האלה חלפו קצת רק הכפות הידיים שלי נתקפים באודם והרגשה שכל הכלי הדם שלי בוערים באצבעות ובכפות הידיים, הייתי אצל הראומטלוג מסר שזה לא קשור לופוס ושה לופוס שלי מאוד קל , עשיתי בדיקות דם הכל תקין חוץ ige שהערך העליון שלו 87 ואצלי 137 , רופא העור נתן לי כדורים נגד גרד אכן נעלם אבל כפות הידיים שלי עדין אדומות ,לציין שיש לי קצת כאב של נוקשות בהן אך ללא כאבי פרקים בכלל , לציין כשאני מרים משהוא בידיים הם נהפכים עוד יותר אדומות , ואחרי כמה שעות נעלם וחוזר עוד פעם , לא יודע כבר מה לעשות
 
ד''ר רם אברהמי  
13:21 17.08.14
יתכן היפר אקטיביות של כלי דם ניתן לבדיקת רופא כלי דם אף שלא נשמע כבעיה בכלי הדם . חום לרוב מגביר הקליניקה
 
כרמי
07:27 25.08.14
תודה דר אכן חום מגביר לי את התופעה המוזרה הזו , רק לא הבנתי את המושג היפר אקטיביות של כלי דם
תופעה מוזרה שאני מרגישה כל הזמן במצב שכיבה דופק מאוד מהיר וחזק ליד הפופיק אני 1.70 שוקלת 85 מה שאומר שאני לא רזה אז למה אני מרגישה את זה ככ חזק? האם זה דבר מוכר שקורה לכולם?
אשמח לתשובה מפורטת תודה
 
ד''ר רם אברהמי  
12:28 19.08.14
לא ענין מוכר יש להבדק עיי רופא לשקול סונר בטן
+ הוספת הודעה
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  ...  83  
 חיפוש בפורום זה
המידע באתר אינו מהווה תחליף להתייעצות עם גורם מקצועי והינו בהתאם לתנאי השימוש
מנהלהודעה מקוריתתגובהללא תוכןהודעה חדשההודעה עם תמונההודעה עם וידאו
תגיות
כירורגית כלי דם   ורידים   מחלות כלי דם   ורידים בולטים   דליות   בצקת   קריש דם   פקקת   ורידים ברגליים
RSS RSS פורום כירורגית כלי דם, ורידים