פורום כירורגית כלי דם, ורידים עמוד 6

שלום, לפני כחודש התחילו כאבי רגליים , קשה להגדיר בדיוק מה כואב אולי שרירים או עצמות ...לא יודעת. הרופאה שלי המליצה להפסיק לתקופה את הכדור נגד כולסטרול, הפסקתי ובשבוע האחרון הכאבים גברו אבל יותר ברגל שמאל והכאב מלווה בהרגשת נימול ומין שריפה. אתמול אחרי שעתיים ארובי אינטנסיבי ממש נבהלתי הוורידים בגב כף הרגל היו בולטים ונפוחים אבל רק שם. האם יכולה להיות בעיה בוורידים ? ומה עושים?
תודה מראש

שלום
כאבי רגליים במאמץ\הליכה - סיבה טובה להבדק על ידי כירורג כלי דם וזה ללא כל קשר למצב הורידים שכרוב לוודי אינם קשורים לתלונותך.
בברכה

שלום רב,
האם שטף דם פנימי שנוצר עקב הזרקת חומצה היאלרונית לפנים(שלא רואים רק מרגישים כאב ונפיחות מתחת לעור)נספג מעצמו או דורש ניקוז?
האם שטף דם כזה עשוי ללחוץ על עצב בפנים ולשלוח כאב למקומות שונים בפנים?
תודה.

כדי להפנות את שאלותך לכירורג פלססטיקאי

לפני כשנה וחצי עברתי דיכאון ובכיתי המון ומאז אומנם כבר עבר הדיכאון אך אני סובלת מטינטון קבוע באוזן ימין. עשיתי את כל הבדיקות האפשריות כולל C/T/ ראש בדיקת ברה והכל יצא תקין. כעת אני ממתינה לבדיקת MRI. נכנסתי לפורום של טינטון וקראתי שם הערה של מישהו שסיפר על מקרה דומה שבו מצאו כי הטינטון שלו נוצר מכלי דם שבעצם התכווצו וכנראה שהזרימה של כלי הדם שם לא היתה במאה אחוז מה שגרם לטינטון הוא לקח כדור הומופאטי להרחבת כלי הדם ובעיית הטינטון נעלמה. שאלתי היא יכול להיות שמכיוון שבכיתי המון באותה תקופה גרועה שלי קרה לי מקרה דומה לזה?. דיברתי על כך עם הרופא שלי שטען שלא נראה לו ואף טען שאין כל צורך בבדיקה של כלי הדם במקום. מה דעתך להתעקש לקבלת הבדיקה או שאין טעם כי אין קשר בין הדברים? אודה לך מאוד על תשובתך בנושא

אינני חושב שכל בדקת כלי דם תגלה סיבה לבעייה שתארת.

ראשית תודה לך על התגובה אך שאלתי היא אם על פי מה שסיפרתי לך יש צורך בבדיקה כזו או אחרת של כלי הדם שלי?

סבירות של מחת כלי דם כסיבה לתלונותך נמוכה מעוד, לכן בדיקת כלי דם (דופלקס עורקי צוואר) בא בחשבון רק לאחר שנבדקו ונשללו כל הסיבות האחרות והסבירות יותר

שלום,
אני בחורה פעילה ומאוד בכושר וצעירה.
לצערי ,לפני כעשרה חודשים אובחנה אצלי פקקת ורידים עמוקה באחת הרגליים שנגרמה מלקיחת גלולות במינון גבוה.
טופלתי בטיפול השמרני של גרב אלסטי וקומדין כחצי שנה והמשכתי עם הגרב האלסטי.
אני פונה אליכם כי מאוד היתי רוצה להבין האם הרגל שסבלה מפקקת תחזור למצב של הרגל השניה שהיא בריאה?
הומלץ לי ללכת הרבה ואני מאוד מקפידה על כך, כבר אין כאבים כמו שהיו בהתחלה רק מעט מטריד אותי שלאחר הליכה מהירה או ריצה הרגל שעברה פקקת אינה זהה בנפח לרגל השניה. (יש משהו כמו חצי סנטימטר/סנטימטר הבדל) האם יש לי סיבה לדאוג?
האם זה ישאר כך לתמיד ההבדל הקטן בין הרגליים?
האם הגרב האלסטית היא שגורמת לקצת נפיחות בגלל הלחץ על הורידים בפעילות?
בנוסף נאמר לי כי יכול להיות מצב שהרגל תמיד תהיה פקוקה, האם זה אומר שהרגל שלי תמיד תהיה במצב "לא בריא"?

אשמח לקבל מידע בנושאים הללו אפילו אם תוכלו לקשר אותי למקום שאמצא על זה יותר פירוט,.לא מצאתי את המידע במקום אחר .
תודה רבה !!!

שלום
בשאלתך אין מספיק מידה כדי לתת לך תשוה מפורטת, אך באופן כללי יכול להגיד שפקקת בורידי הגל באחוז גבוה משאירה פגם בורידים שנפגעו - אי ספיקה מסתמים, הפגם זה בילטי הפיך והוא הגורם לבצקת כרונית ברגל. הגרב - כלי עזר שמעפשר לשפר את המצב. מידה על מיקום ודרגת האי ספיקה אפשר לקבל על ידי בדיקת דופלקס ורידי הרגליים.
אני ממליץ לך גם להתענין בתשובתי שנתתי בפורום זה לשאלה דומה לפני כחודש, ואים לאחר עיון בתשובה יהיו לך שאלות נוספות - אסמח לענות.
בברכה

רואה תשובתי לשאלה של רונן מ-15.10.2011 על "DVT"

לפני כחודש נפלתי על רגלי ושברתי את שלושת עצמות המסרק
metatarsi באצבעות 2,3,4.
נוצר לי שטף דם בכף הרגל והאצבעות .
הריפוי הוא איטי אך נראה טוב.
שאלתי: האם מותר (ושווה לקחת את הסיכון) לטוס לאירופה בעוד כשבוע?

שברים - וכל ההשלחות שלהם, כולל שיתפי דם - תחום טיפול של אורטופד, ולשם כדי להפנות את כל השאלות.

שלום, אני בת 55 . מזה מספר חודשים בצקות בקרסול שמאל. עם הזמן התפשטה וגם קרסול ימין הצטרף. השבוע בטיול בים המלח נכנסתי לבריכת מי המלח והתחילה גם צריבה בקרסוליים ובגב כף הרגל הממשיכה עד היום כ-5 ימים אחרי הטיול. ב-3 החודשים האחרונים ערכתי בירור רפואי שכלל: מיפוי עצמות תקין, esr - 39. ספירת דם , סוכר, אוריאה, קריאטנין, פוטסיום, סודיום, פרוטאין, אלבומין, T4, TSH' RF, CRP ANA DNA AB , URIC ACID, GOT' GPT GGT LDH - הכל היה תקין. נשלחתי גם לאקו לב -עדיין לא ביצעתי ולבדיקת דם c1 עדיין לא קבלתי תשובה.
אני מודאגת מאוד. מבקשת לדעת מה יכולה להיות הסיבה לבצקות ולצריבה? איזה בדיקות ניתן עוד לעשות? מה זה יכול להיות?? האם יכולה להיות מחלה מסוכנת?
מודה מראש על תשובתכם

שלום
סיבות לבצקות ברגליים רבות ומגובנות ובירור נעשה על ידי שלילה הדרגתית של סיבה וסיבה.
בתור מומחה לכלי דם יכול להזכיר על אחד הסיבות - אי ספיקה בורידי הרגליים. סיבה זאת לא החשובה ובוודי שלא מסוכנת וכדי לבדוק אתה לאחר שסיבות חשובות יותר נשללו - על ידי ביצוע דופלקס ורידי הרגליים.
בברכה

אני מבקשת לדעת לאיזה מומחיות עלי לפנות? אני אובדת עצות! שוב תודה

תפקיד של רופא משפחה- לרכז בירור ולהפנות למומחים שונים. מכיוון שסיבות לבצקת ברליים - שונות ומגוונות, ברור שאין "מומחה לבצקת ברגליים"

מצטער מראש על אריכות דבריי אך אשמח ואודה מאוד אם תענו לשאלותיי.
רקע: בן 33. משקל תקין. בריא. מעשן.
סובל 4 שנים מכאב גב תחתון המקרין לרגל. ממצאים: פריצת דיסק L5S1.
טופלתי בהתאם לממצאים הנ"ל קרי: כדורים נוגדי דלקת, זריקות קורטיזול, צריבת דיסק, פיזיותרפיה, דיקור סיני, דיקור יפני, כירופרכטיקה - לא עזר. כיום חי על משככי כאב.
בחודשים האחרונים החלו לי כאבים איומים ברגליים. שוקיים קדמיות. מתגבר בשכיבה. לדעתי לא אופיני לבעיה בדיסק וזה שיש בעיה בדיסק לאו דווקא מצביע על כך שזו הסיבה לכאב (מבחינת האורטופד קיימת התאמה. כלומר יש כאב ברגליים יש בעיה בדיסק אז בינגו. אך להבנתי יתכן בעיה בדיסק ללא כאב ברגליים ויתכן בעיה ברגליים שמקורה לא בדיסק.. כך שיתכן ואין שום קשר בין הממצאים לכאב מה גם שטיפולים לדיסק לא עזרו.) שאלותיי:
1. האם עישון מאסיבי של סיגריות עלול להיות הסיבה לזרימת דם לקויה לרגליים וכפועל יוצא כאבים בשוקיים הקדמיות (במדור)?
2. האם, מלבד הפסקת עישון, תרופות לדילול דם עשויות לעזור לכאבים האיומים המתגברים בשכיבה אשר במצב זה הרגליים ממש רועדות?
3. יש לי תור לנוירוכירוג ותור ל-EMG האם, בתור התחלה, זה מספק או שצריך, בלי קשר, לבצע בדיקת דופלור ולהיפגש עם מומחה כלי דם?
אודה מאוד לתגובתכם המלומדת.
בברכה, אני

שלום
אין ספק שעשון - אחד הסיבות החשובות למחלות כלי דם כלל מחלות עורקי הרגליים.
בהקשר לסיפורך - כאבי רגליים בשכיבה שנגרמו על ידי הפרעה בזרימת דם - סימן של מחלת כלי דם כך מתקדמת וחמורה שיהויה אינה מהווה כל בעייה בבדיקה על ידי כל רופא.
בברכה

לא כל כך הבנתי. אפשט את דבריי:
יש לי כאבי שוקיים מקדימה שמתגברים בשכיבה.
עד כה טופלתי על ידי אורטופד שקישר זאת לדיסק הפגום.
יש לי תור לנוירוכירוג ול-EMG.
השאלה:
האם זה מספק או שעליי לבקש, מרופא המשפחה, הפניה למומחה כלי דם ולבדיקת דופלר?

אגב - אין לי ורידים בולטים

ושוב תודה רבה

שלום
משמעות דבריי: לא צריך להיות מומחה לכלי דם כדי לאבחן בעייה כך חמורה בכלי דם שגורמת לכאב בשכיבה - גם אורטופד וגם רופא משפחה יעדים לבצע איבחון ראשוני. בוודי שבמידה ובביקת רופא משפחה או אורטופד יעלה חשד לבעיות כלי דם כסיבה לתלותך צריך להמשיך בבירור אצל כירורג כלי דם.

אני בן 24.
אני מאוד מעוניין לפתח את שרירי החזה. אני לא מחפש מראה "מפלצתי" אלא שרירי חזה כמו שיש לשחיינים. אני נוהג לשחות לפחות פעמיים-שלוש בשבוע.

אני שם לב שאם אני שוחה שחיית חזה במהירות רבה אני מרגיש מאמץ משמעותי בפלג הגוף העליון, אך אני נרתע מלהתמיד בתרגול כזה מכיוון שהבנתי (ואני מסייג כי אני לא רופא בכל זאת) שיצירת לחץ ו/או פיתוח שרירי החזה (והלחץ שהם יוצרים) עלול לפגוע בווריד זה.
הבנתי שהתסמונת קורית אצל אחוז לא גבוה של ספורטאים.

אשמח לדעתכם לגבי התסמונת והסיכון (אם קיים) שבפיתוח שרירים אלה, אותם אני מעוניין כאמור לפתח.
תודה

שלום
תסמונת וריד התתתברכי - תופעה די נדירה. נכון בשפיתוח שרירים באזור יכול להחמיר תופעת הלחץ על הוריד, אך בד"כ זה נגרם על ידי שילוב של מספר גורמים ולא רק עקב שרירים מפותחים. אפשר לנסות ולזהות את הנתי להווצרות התסמונת על ידי בדיקת דופלקס של וריד תתברכי בתנוחות ששונות של היד.
בברכה

יסכימו לי לבצע בדיקה כזו?
האם מקובל שספורטאים/אנשים שרוצים לפתח את גופם באים לבדיקה כזו?

שלום
הבדיקה היא לא מזיקה, לא פולשנית - לכן לא רואה כל סיבה שלא לבצע. במידה והתשובה תיהיה "תקינה" - סבירות של התפתחות לחץ על הוריד התת ברכי גם לאחר כל התעמלות ופיתוח שרירים תיהיה נמוך.
בברכה.

שלום
מבדיקה שעברתי נמצא ש:
ברגל ימין -אי ספיקה עם רפלקס של ספנה גדולה
ברגל שמאל -אי ספיקה עם רפלקס שלספנה קטנה
ורידים מורחבים עם רפלקס באזור השוק והירך דו צדדית
מה הטיפול היעיל שאתם ממליצים

שלוב
הטיפול היעיל נבחר בכל מקרה ומקרה לפי שיקול רפואי ועדיפויות החולה ולא רק לפי תוצאות בדיקה זו או אחרת, לכן המלצתי - להפגש עם כירורג כלי דם ולאחר בדיקתו לדון על אפשרויות טיפול במחלה - ולא בתוצאות בדיקה.
בברכה.

שלום, שמי מירב בת 38 יש לי מעין תופעה שעבורי אינה מוסברת מדי פעם יש לי מעין כאב בורידים בד”כ בכפות הידים (יש לי ורידים מעט בולטים) הורידים מתנפחים הרגשה שהם “נתפסו” כאב מאוד חי המותיר אחריו שטף דם .האם יש הסבר מוכר לכך?עכשיו זה קרה לי בחיבור בין כף היד לזרוע והותיר אחריו שטף דם רחב

שלום
התופעה שתארת אינה מוכרת לי כביטוי למחלת כלי דם. אני ממליץ לך להתיעץ עם רופא המטולוג או רואומטולוג.
בברכה.

שלום, אני מזריקה לאבא שלי קלקסן. רציתי לשאול לגבי השימוש בקלקסן, בהוראות כתוב
1) להזריק בצידי הטבור ימין/ שמאל
4 ס"מ לצד מהטבור, לאסוף עור (כמו צביטה) ואז להזריק.
2) ויש אומרים שאפשר להזריק 4 ס"מ מהטבור לימין/ שמאל ללא איסוף עור (כמו צביטה)
רק ככה.
יש לי שתי שאלות:
---האם שתי הדרכים נכונות להזרקה מבחינת יעילות הטיפול, או יש עדיפות כלשהי?
---לפעמים ( פעם ב..) בזמן הזריקה יוצאת נקודת דימום מהדקירה, זה בסדר?

קלסאן בא מוכן להזרקה במזרק עם מחת קטנה ושימוש במזרק זה בטוח וקל. כל משצריך - להזריק מתחת לעור ולא עמוק מדי ועם מחת הקטנה קשה מעוד להזריק עמוק ממשצריך. רק אצל חולה רזה מעוד עם שיחבת ומן תתעורית דקה צריך להרים עור במקום ההזרקה. טיפת דם במקום ההזרקה - תופעה רגילה ולא מדאיגה

ועדיין כאבים נקודתיים במיקום ההזרקות. כמה זמן זה אמור להימשך? ועוד שאלה - במה עוזרות התכבושות האלסטיות?
תודה

שלום
הכאב עמור לחלוף במשך כחודש. חבישה אלסטית עזרת למגה טובה יותר של הקצף עם דופן הוריד במיידית ומונעת יצירת קריש דם בוריד לאחר הטיפול.
בברכה

אני בת 52 ובחודשים האחרונים יש לי כאבים בירכיים והורידים נהיו בולטים יותר או יותר נכון העור כזה דק ורואים את הורידים.
האם זה יכול גם לגרום לכאב.
בדיקות דם וקרישה תקינים

תודה

שלוב רב
על קשר בין כאבי רגליים ומחלת ורידים כדי לדון ום כירורג כלי דם ולאחר ביצוע דופלקס ורידי הרגליים.
בברכה

שלום , אני בת 20 ונוטלת גלולות למניעת הריון כ3 שנים..תחילה נטלתי גלולות עם מינון יחסית גבוה ואז אחרי שרמת הכולסטרול שלי עלתה מאוד הורדתי את המינון למינימלי.
לאחרונה שמתי לב לוריד מאחורי הברך שבולט מאט.. האם זאת רק בעיה אסטטית או שיכול להיות לי שם קריש דם? אני מאוד מודאגת והאם איהיה חייבת להפסיק ליטול את הגלולות?

שלום
בסימנים שאת מתארת אין חשד לקריש דם ואין מניע לקבל כל סוג טיפול למנעת הריון.
בברכה

שלום, ידוע שיש קריש דם בג'גולאריס מימין.
עשיתי בדיקות דם עקב קריש דם בצוואר ווריד גוגולרי.
בדיקת קרשיות PT ו PTT תקינים, מה אומרות שלושת הבדיקות האלו?
מזה NEG ומזה at work? ומה אומרת תוצאת הבדיקות, תקינות?
ANTI CARDIOLIPIN IgA תוצאה NEG
ANTI CARDIOLIPIN IgG תוצאה at work!
ANTI CARDIOLIPIN IgM תוצאה at work!
תודה.

NEG - שלילית - תשובה תקינה
At work - בעבודה - טרם התקבלה תשובה

שלום רב,
אחותי בת 45 ביצעה דופלקס עורקי הצוואר-קרוטיס להלן הממצאים:
צד ימין,: בבדיקה הודגמו ביפורקציה ועורקי תרדמה בחלקם המקורב ללא רבדים טרשתיים.
עורק התרדמה הפנימי מפותל ובנקודת פיתול נרשמה הפרעה משמעותית במהירות הזרימה
לא ניתן לשלול היצרות בנקודת הפיתול.
הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות.

צד שמאל: בבדיקה הודגמו ביפורקציה ועורקי תרדמה בחלקם המקורב ללא רבדים טרשתיים.
עורק התרדמה הפנימי מפותל ובנקודת פיתול נרשמה הפרעה במהירות הזרימה,לא ניתן לשלול היצרות בנקודות פיתול דיסטלית.
הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות.
אשמח לקבל חוות דעת במהירות האפשרית כמו-כן טרם קיבלת את תגובתכם לפנייתי מה- 26/1/2011.

תודה רבה

סילבי

שלום רב
נשלחתי לבצע בדיקות בגלל שהתלוננתי שהיה לי כאב ראש חד שבינתיים לא חזר על עצמו .
תוצאות בדיקה שקיבלתי הינם:
peak sys velocity CCA =LT100 -RT74
ECA LT100-RT78
ICA prox=LT73-RT55
יכום:"רבדים טרשתיים קטנים במוצא ICA ללא הםרעה המודינמית .
רופא המשפחה אמר לי שהכל בסדר .
שאלתי :מה הכוונה לרבדים טרשתיים קטנים .
האם יש צורך במעקב או טיפול (אני לוקח טיפול נגד כולוסטרול)

שלום רב
למעשה מדובר בבדיקה תקינה.קיימת הפרעה בזרימה בעקבות פיתול דו צדדי.יש לעקב אחר הקליניקה ולשקול התערבות כירורגית רק במקרה של תלונות מתאימות.
בברכה

שלום, אני בת 65 ולאחרונה עברתי בדיקת דופלקס בורידים השטחיים, אינני מבינה את משמעות התוצאות, אשמח אם תסבירו לי מה הכוונה באי ספיקה ספנו פומורלית, אי ספיקת שסתומים בירך ובשוק, רפלוקס מעל הדליות המורחבות ואין אי ספיקה ספנה הקטנה.תודה רבה

„”‘ „—‰

משמעות התשובה - מיפוי וסיווג מחלה בורידי הרגליים. כדי לפנות עם התשובה לכירורג כלי דם לבדיקה, קבלת הסבר והוצאת טיפול.

בני חולה בפוליציטמיה וורה לפני שלש שנים נוצר לו(פורטל ווין טרומבוזיס). לפני שלש חודשים הגוף יצר מעקפים טבעים מסביב לכיס המרה עד שגרם לסתימתו. בעקבות זאת הושתל לו תותב בכיס המרה. אך עקב הלחץ הדם הפורטלי הרופאים אמרו לנו שכדאי לחפש מנתח בכדי לעשות שאנט. שאלתי היא האם יש מנתח בארץ שיודע לעשות זאת ובעל ניסיון.

יש מספיק מומחים בארץ שמטפלים בכל הסוגים של יותר לחץ דם פורטלי ( Portal Hypertention) בשיתות שונות כולל צינטורים וניתוחים. ברוב בתי חולים גדולים פועלת מרפאת כבד ולמומחים במרפאה יש קשר למנתחים ולמצנתרים בעלי ניסיון בתחום.

לדר גינזבורג . בהקשר לתשובתך. נענעו בשלילה משני בתי חולים. מבית חולים בלינסון ,ובית חולים כרמל . לכן אני מחפש אלטרנטיבות.

אני חוזר ומדגיש - הכתובת לפניתך - מרפאת כבד, המומחים במרפאת כאב יכולים להחליט האים יש צורך בהתערבות, מהיא הסוג של ההתערבות וגם ימליצו על מומחים שמבצעים את הפעולה.

ד"ר גינזבורג שלום רב ותודה על התייחסותך.מבקשת הבהרה לתשובתך מיום 28/10/11 לגבי סיבוך קוסמטי של צביעת העור באיזור הוריד המטופל בצבע חום,לאחר הזרקות-האם הפיגמנטציה מופיעה באופן נקודתי רק היכן שהמחט חודרת או לכל אורך הוריד מופיע פס חום? ובאופן כללי האם הכתם שעלול להופיע הוא קטן או יכול להיות גדול ומשמעותי? כן מבקשת לדעת האם בכל מקום שיש ריכוז של נימים ניתנת זריקה או זריקה אחת משפיעה גם על איזור אחר ברגל שיש בו ריכוז נוסף של נימים? באופן כללי-כמה זריקות בד"כ נדרשות?

פיגמנטציה יכולה להופיע בגודל ובמיקום של וריד שטופל. בכל מקרה - זה לא תופעה שכיחה, ובדרך כלל חולפת תוך מספר חודשים. לזריקה השפעה מקומית בלבד, רק וריד שהתמלה בחומר נעלם ולפעמים צריך לחזור מספר פעמים על הזרקה בוריד אחד, אך לפעמים מספר ורידים מתמלים בהזרקה אחד. על מספר הטיפולים אפשר לדבר רק וריד לאחר בדיקה ותרשמות אישית, וגם אז זה בגדר הרכה בלבד.

שלום, לאבא שלי היה פורט בבית החזה צד ימין, הפורט לא היה בשימוש כשנה, (הוציאו לו את זה עכשיו). (הוא עשה טיפולים בנזופרנקס כולל בלוטות לימפה).
בUS צוואר מלפני חודש נמצא קריש דם בוריד גגולרי מימין מורחב עם קריש בתוכו ללא זרימה. הוא טופל בקלקסן 60 מ"ל כפול 2 ליום, עכשיו בוצע דופלר והתוצאה : חסום RT-IJV לחלחקו האמצעי עם קריש טרי. בחלקו המרוחק פתוח, ע"יקלטכל שמספק אותו.
יש לי מס' שאלות:
1) זה אומר שהמצב החמיר? (לפי מה שהבנתי).
2) הקלקסן לא עזר? ממשיכים כרגיל 2 קלקסן ליום?
3) ממה לדעתך נוצר הקריש דם ? (פורט לא בשימוש שנמצא ליד
הקריש, הקרנות שהיו לאיזור?
4) האם מתרפאים מהבעיה של הקרשיות, עד כמה זמן יכול להיות
טיפול?
5) והאם מותר לקחת כדור של פעם בחודש לאוסטאופורוזיס- אקטונל,
וויטמין D , בזמן טיפול הקלקסן?
(אני שואלת פה כדי לדעת חוות דעת, כמובן שאנו ניגשים לרופא, פשוט התור לעוד שבועיים)
אודה לך אם תענה לי באופן מסודר, תודה מראש.

סיבות לקריש דם שונות, פורט - אחד מהן, טיפול בהקרנות ומחלה ממאירה - גם סיבות לקרישיות יתר. טיפול בקלקסן נותנים כדילמנוע סיבוכים והתפשתות של הקריש ומקובל להמשיך את הטיפול כל עוד קיימים גורמי סיכון לקרישיות יתר. אין כל מניע לקבל במקביל טיפול לאוסטאופורוזיס.