פורום ניתוחים גניקולוגים (גינקולוגים), אנדומטריוזיס

שלום
אני בת 22 ובריאה ולפני חמישה חודשים עברתי ניתוח לפתיחה וניקוז אבסצס בבלוטת ברטולין באיבר המין, הרופא המנתח בחר בהליך הכולל צינורית ניקוז שנשארה 24 שעות לאחר הניתוח ותפרים.
ההחלמה שלי מהתפרים הייתה ארוכה וכואבת מהרגיל.

החזרה לשגרה מבחינת יחסים עם בן זוגי קרתה לאחר חודשיים + מיום הניתוח
וסבלתי מכאבים חדים באזור הצלקת הניתוחית
לאחר ביקורים רבים אצל רופא הנשים וניסיון להעלים את הכאב עם משחה על בסיס אסטרואידים אני עדין סובלת מכאבים באזור הצלקת בעת קיום יחסים.

רופאת הנשים שלי נותרה ללא פתרון בשבילי והפנתה אותי להתייעצות עם מומחה בתחום אבל ללא המלצות
אשמח לקבל המלצה למומחים בתחום (גם רופאים פרטיים)

תודה מראש
דניאל

שלום דניאל,
את מוזמנת לפנות לאחד ממנהלי הפורום (ד"ר חמני ואני). הפרטים בתחתית הדף
תרגישי טוב.
ד"ר יובל קאופמן

שלום.

לפני כשנתיים וחצי עברתי ניתוח קיסרי. מאז תמיד הרגשתי חוסר נוחות בבטן.
בחצי שנה האחרונה תחושות אלו התגברו והופיעו תחושות שכאילו משהו מושך לי בתוך הבטן, במיוחד אחרי שאני מבצעת התעמלות ספורטיבית הכוללת כפיפות בטן, בעת מאמץ בשירותים ובמהלך עמידה ממושכת או שכיבה ממושכת בתנוחה אחת.

ביקרתי אצל רופאת משפחה שאמרה כי ייתכן שאלו הדבקויות.
השאלה היא האם תופעות כאלו קלות, שהן רק "מציקות" ואינן כרוניות או בלתי נסבלות - יכולות להעיד עדיין על תופעה זו?
אציין שזה לא קבוע, אלא בא והולך, ואולי בסך הכל קשור למשהו של שרירים, שעדיין ובע מהניתוח, שקצת "בילגן" את האיברים הפנימיים...

אשמח לשמוע עצה האם יש צורך לעשות עם זה משהו, או לחיות עם זה ככה.

תודה.

שלום מאיה,
קשה מאוד להתיחס לתלונות שלך מבלי לבדוק אותך. כמובן שלא מדובר בתיאור ספציפי שמכוון לבעיה ספציפית. לאחר בדיקה אפשר לנסות להתרשם אם מדובר בהדבקויות תוך בטניות, פגם בצלקת או בדופן הבטן או משהו אחר.
ד"ר יובל קאופמן

שלום רב
בתאריך ה-5/2 אני עוברת ניתוח היסטרוסקופייה להוצאת שרירן 0.5*1 סמוך לקרן ימין ודבוק לקיר הקידמי ברחם בהרדמה מלאה


1.מתי אוכל לחזור לשיגרה רגילה /עבודה?
2.האם אוכל לקיים יחסים עם אמצעי מניעה (קונדום)לפני הניתוח?
אני מודעת שאסור.. כדי שלא יהייה הריון וביצעתי בדיקת דם לשלילת הריון
3.זה ניתוח ראשון שאני עוברת יש משהו שאני אמורה לדעת???

תודה רבה

שלום שרוני,
את כל השאלות הללו טוב היה לשאול את המנתח. אני בד"כ ממליץ על 3 ימי מנוחה אם כי אפשר כבר למחרת ללכת לעבודה. צריך להקפיד עם יחסי מין - קונדום אמור להספיק.
לגבי מה שאתה צריכה לדעת לפני ניתוח ראשון - כמובן שלא אוכל לענות על הכל כאן. את יכולה להכנס לאתר שלי ולחפש תחת "מידע למטופלות" את "הנחיות לקראת ניתוח גניקולוגי".

שלום רב
אני בת 33 ויש לי דרמואיד בשחלה בגודל 6 ס"מ. הייתי מיועדת לעבור לפרוסקופיה להוציאה בעוד כשבועיים, אך לצערי בשבוע שעבר השחלה הסתובבה (טורז'ן) ונאלצתי לעבור ניתוח חירום. בניתוח ראו שהשחלה הסתובבה 4 פעמים ומצבה לא היה כל כך טוב, אך הרופא אמר שבגלל שאני עוד צעירה הם לא כרתו אותה ונותנים לה צאנס לחזור לתיפקוד. בנוסף, איאלץ לעבור ניתוח נוסף להוצאת הציסטה (במידה והשחלה תקינה) או , לצערי, לכרות אותה (במידה והיא לא תחזור לתפקד).
מאחר והניתוח נעשה בבי"ח ציבורי , אז כרגע אין להם בכלל תור לתת לי לניתוח הבא, ורק שמו אותי בהמתנה של ביטולים או שינויים.
שאלותיי:
1. כמה זמן להמתין עד לבדיקת אולטרסאונד בשביל לבדוק אם השחלה חזרה לתפקד ?
2. מה הסיכוי לתסביב נוסף בזמן הקרוב?
3. מהו הזמן הקצר ביותר שניתן להמתין עד לניתוח הבא?
מצד אחד אני רוצה שהכל יחלים כמו שצריך, ומצד שני יש לי את הפחד של תסביב נוסף.
אשמח על תשובותייך לשלוש השאלות.
תודה

שלום הילי

מדברייך עולה שלא בוצע קיבוע לשחלה על מנת למנוע השינות התסביב עד לניתוח להוצאת הציסטה.

1. כשבועיים לאחר הניתוח נראה לראות העלמות של הבצקת השחלתית ובמעקב בחודשים לאחר מכן ניתן לזהות פעילות שחלתית והופעת זקיקים המעידים שהשחלה לא איבדה לחלוטין את תיפקודה
2. מבלי לקבע את השחלה ומכיוון שהציסטה עדיין לא הוצאה הסיכוי לתסביב נוסף קיים ולהערכתי עומד על מספר אחוזים
3. ניתן לבצע את הניתוח לאחר כ-6 שבועות

בהצלחה, דר ירון חמני

אני נוטלת גלולות רצוף כטיפול באנדומטריוזיס, האם יש סיכוי להיכנס להריון במקרה ופיספסתי גלולה אחת או שתיים.?

שלום דנה

פספוס של שתי גלולות עלול להסתיים בהריון לא רצוי. כדאי מאד להקפיד על לקיחה רציפה של גלולות שמונעת גם דימום לא סדיר

דר ירון חמני

לפני כשנה וחצי עשיתי ניתוח לפרוסקופיה, סובלת מאנודמטריוזיס, בשבוע האחרון מדדמת עם התקפי בטן וגב ועייפות ותשישות. מטופלת בגלולות רצוף. מה עליי לעשות ואם עליי לדאוג?
תודה רבה

שלום דנה

עלייך להיבדק על מנת לברר את מקור כאבי הבטן והאם עלייך לקבל טיפול נוסף או אחר

בהצלחה, דר' ירון חמני

שלום,
האם יש מצב ששרירן יכול להתפוצץ? ואם כן באלו מקרים והאים זה מסוכן?

שלום לילו

שרירן הוא גוש מוצק ולא ציסטי ואינו מתפוצץ. הוא עלול לעבור בחלקו תהליך של נמק ואז לקטון בנפחו.

דר ירון חמני

שלום
אני בת 28 לאחר טיפולי הזרעות שכשלו אני נאלצת לעבור היסטרוסקופיה ניתוחית בתאריך 5/2/12 ,להוצאת שרירן 0.5*1 סמוך לקרן ימין ודבוק לקיר הקידמי ברחם .
קיבלתי אתמול וסת וזה אומר שהניתוח יהייה ביום ה 16 למחזור
שאלותי הן:
1.הרירית עד הניתוח תיהייה יותר מעובה זה לא מקשה על הגירוד של השרירן?
יש עדיפות בניתוח שרחם יהייה עם עובי רירית נמוך ??
2.הוסת רגיל לחלוטין אבל בכל זאת לא עדיף לעשות בדיקת הריון כדי לשלול בודאות הריון?
3.מתי אני יכולה להתחיל טיפול פוריות לאחר ניתוח?
4.לא נפגשתי עם הרופא המנתח יש צורך לשיחה לפני הניתוח?
שבוע טוב

שלום שרון,
הרירית המעובה לא צריכה להפריע לפעולה.
בהחלט כדאי לבצע בדיקת הריון גם אם המחזורים סדירים.
אני בד"כ ממליץ לאחר הפעולה לחכות למחזור רגיל ובמחזור הבא כבר אפשר להתחיל טיפולי פוריות.
עדיף תמיד להפגש עם המנתח לפני, גם אם מדובר בפעולה קטנה יחסית.

שלום.
בבדיקת US שביצעתי ב-22.12.11 התגלה:
רחם קידמי 125*97*130-לא ניתן להדגים בבירור ובמדויק את חלל הרחם
רירית 4.5 מ"מ
שרירן-95*111 מ"מ-סב סרוזי,תוך דופני,קיר אחורי.
שחלה ימנית 23*31
שחלה שמאלית -לא הודגמה בגלל גודל השרירן.
בזמן המחזור אני סובלת מדימומים כבדים מאוד ולאחרונה התחילו לי כאבי גב וכאבים חזקים בזמן המחזור,
אני בת 42 +3 ילדים בעלת משקל עודף.

בדקתי אופציה של לפקוסקופיה.רופא אחד אמר שאפשר לבצע את הטיפול ואילו רופא אחר אמר שאי אפשר לבצע את הטיפול ואני חייבת להוריד את השרירן בפתיחת בטן.
כמו-כן רציתי לעשות צינתור(אמבוליזציה) וגם לטיפול הזה הדעות היו חלוקות.
אני ממש מבולבלת ולא יודעת מה לעשות?
איזה טיפול הכי מתאים לי?
תודה

שלום הדר
באופו עקרוני, הניתוח המועדף במקרה של רחם שרירני עם מיומה בגודל שכזה הוא כריתת רחם במידה ואת לא מעוניינת בהריונות בעתיד. כריתת רחם אין בעיה לעשות בלפרוסקופיה. למרות שאני מבצע הרבה כריתות מיומה בלפרוסקופיה, המיומה הזאת נראת די גדולה על פניו. התיאור הוא של מיומה סב-סרוטית אך השאלה היא כמה היא חודרת לתוך דופן הרחם. זה מה שיכול להכריע אם ניתן בלפרוסקופיה או לא. מציע לך להגיע להערכה בנושא.
לגבי אמבוליזציה, זאת אפשרות אם כי צריך לדעת שהפעולה לא מעלימה את המיומה אלא מקטינה אותה בסביבות 40%. זה לא מבטיח שהדימומים שלך ישתפרו. כמו כן, המיומה יכולה לגדול חזרה.

הייתי מבקשת לדעת האם יש מישהי בפורום שעברה ניתוח להרמת רחם וכל אברי האגן שצנחו, האם הסכנה לפגיעה בשלפוחית השתן היא ממשית???? אשמח לקבל פרטים נוספים תודה

שלום רב,
לפני מספר חודשים הוקמה עמותת אנדומטריוזיס ישראל - אנד"י. מדובר בעמותה של מטופלות עם אנדומטריוזיס ולמען מטופלות. השבוע עלה לאויר אתר האינטרנט של אנד"י. אני ממליץ בחום להכנס לאתר כדי לקבל מידע.
ד"ר יובל קאופמן

שלום

בדיקת ההריון שעישיתי לא מהשתן הראשון האם זה משנה ?
ועשיתי אותה לאחר איחור של יומיים והתשובה שלילית .
יכול להיות שבהדיקה לא אמינה כי עד עכשיו לא קיבלתי מחזור ואני לאחר איחור של ארבעה ימים.

תודה

שלום מימי,
אין חשיבות לשתן ראשון. אם הבדיקה שלילית כדאי לחזור עליה בעוד מספר ימים
ד"ר יובל קאופמן

שלום..

עשיתי היום בדיקת הריון ויצא שלילי לקחתי פוסטינור לאחר קיום יחסים לא מוגנים ועד עכשיו לא קיבלתי מחזור . הייתי אמורה לקבל ב09/01 .

מה הסיבה שאני עדיין לא מקבלת מחזור ?
והאם בדיקת ההריון הביתית מספיקה הם זה שלילי?

לטיפולכם תודה רבה

ראי לעיל

שלום...

האם שמימוש בפוסטינור מעקב מחזור כי אני אמורה לקבל מחזור ב9/01 או 10/01 ועד עכשיו לא קיבלתי אני בלחץ למרות שיש לי הפרשות בצבע חום שזה תמיד יש לי לפני המחזור בכמה ימים וגם כאבי גב .

לטיפולכם תודה

שלום
פוסטינור עלול לגרום לשיבושים בוסת כולל איחור בוסת. בכל מקרה מומלץ לבצע בדיקת הריון ביתית לוודא שאכן אינך בהריון

בהצלחה, דר' ירון חמני

שלום, אני עם אנדומטריוזיס+אנדומטריומה 5 ס"מ. לפני כמה ימים התחילו הכתמות קלות ביותר לפני הוסת ואז גם לקחתי דקאפפטיל 3.75 מ"ג. עדיין לא קיבלתי וסת וההפרשות התבהרו. שאלותיי: א. האם עליי לצפות לוסת הקרובה? ב. עד מתי בערך עליי לצפות להשפעתו של הדיכוי? ג. באיזו תדירות רצוי בתקופה הקרובה שאפגש עם רפא הפריון שלי על מנת לראות מה קורה עם האנדומטריומה?
בברכה
גלית

שלום גלית,
א. בזמן הקרוב עוד יכולה להיות וסת.
ב. הזריקה שקיבלת אמורה לגרום לדיכוי של בערך חודש - משתנה מאשה לאשה
ג. מעקב אחרי אנדומטרוימה וסימפטומים שאולי יש לך, כדאי לעשות אצל מומחה לאנדומטריוזיס כל 4-6 חודשים כולל אולטראסאונד ובדיקת דם שנקראת CA125. איתו כדאי גם לשקול אפשרות של ניתוח.
בהצלחה

אובחנתי ע"י רופא נשים במחלת ליכן סקלרוזוס.
1. האם זוהי מחלה אוטואימונית?
2. מהי הסבירות להתפתחות ממאירה במחלה זו?
3. מהו המינון הנכון לשימוש בקרם דרמובט במקרה זה - שלא יזיק ובמקביל ישפר את התמונה הקלינית?
4. האם יש טיפול נוסף שימנע את החמרת המחלה?

תודה מראש

מה עליי להבין מאי מתן התשובה? זה מדאיג אותי עוד יותר.

שלום שקדנית,
לשאלותיך:
1. לא ידועים באופן מלא מה הגורם אך בהחלט יש מרכיב אוטואימוני.
2. הסיכוי לממאירות בעריה גבוהה יותר מכלל האוכלוסיה ולכן צריך להיות במעקב מסודר אצל רופא נשים ותחת טיפול סטרואידלי מקומי. הסבירות לממאירות היא פחות מ-5%.
3. לגבי המינון - כדאי להתיעץ עם הרופא המטפל או עם מומחה במחלות צוואר הרחם והעריה.
4. כנ"ל - יש טיפול ניתוחי וטיפולים נסיוניים.
בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

שלום...
קיבלתי מחזור ב15/12 וקיימתי יחסי מין ב18/12 יחסי מין אנאלי .
האם יש סיכוי שאני אכנס להריון אם לא קמתי והתרחצתי ישר אחרי היחסים .
האם יכול להיות אחרי הגמירה נכנס קצת מהזרע לתוך הנרתיק ?
או שאין סיכוי כזה?

לטיפולכם תודה

שלום מון,
לפי התיאור שלך הסיכוי להריון קלוש.
לאור פניה שניה דומה אני ממליץ על שימוש קבוע באמצעי מניעה.
בהצלחה
ד"ר יובל קאופמן

שלום
אני בת 28 ולקראת ניתוח להוצאת שרירן 0.5*1 סמוך לקרן ימין ודבוק לקיר הקידמי ברחם
1.שאלתי היא כמה זמן לאחר ניתוח אפשר לנסות להיכנס להריון?
2.אם אני יכנס החודש לפני הניתוח זה מסכן את ההריון ?
תודה

שלום שרון,
קשה לענות לשאלותיך ללא פרטים מדויקם. לא ברור למה הוחלט להוציא את השרירן. האם היו בעיות להרות? יש דימום וסתי מוגבר? כו כן, חסרים נתונים מדויקים על השרירן כדי להחליט אם צריך להוציא אותו ואיך הוא יכול להשפיע על הריון בהמשך. קרוב לוודא שאם תיכנסי להריון לפני הוצאת השרירן לא תהיה בעיה אך כאמור, צריך מידע מדויק ובדיקה כדי לענות לך.

ערב טוב
אני מנסה להרות שנתיים ללא הצלחה+(הריון כימי ספונטני )
המחזור שלי ממש ללא דימומים קשים ואפילו בקושי יורד לי דם
המחזור שלי נמשך 4 ימים.
אני בת 28
והכל תקין חוץ מהממצא הזה.

שלום שרון

1. תלוי בעומק השרירן בדופן הרחם. בשרירן קטן כמו שלך אני בדרך כלל ממליץ על המתנה של כחודשיים על מנת שרירית הרחם באיזור הניתוח תחלים
2. הריון אינו מסוכן אם תהרי לפני כן

בהצלחה, דר ירון חמני

שלום...

אני בת 39 קיבלתי מחזור 15/12 קיימתי יחסי מין לא מוגנים 27/12 .בעלי גמר בחוץ
הייתי בזמן הביוץ לקחתי פוסטינור לאחר 36 שעות כרגע יש לי הפרשות בצבע ורוד וכאבי גב תחתון צריכה לקבל מחזור ב 10/01 אני מקווה .
עד כמה פוסטינור מועיל במצב שלי ואם יש משהו אחר במקום פוסטינור שאני יכולה לקחת לטיפולכם אני מאוד לחוצה תודה

שלום מון,
פוסטינור יעיל עד 72 שעות וככל נלקח מוקדם יותר כך הוא יותר יעיל. לאחר הכדור יתכנו שיבושים במחזור כולל דימום בין וסתי ומחזור שמופיע במועד בלתי צפוי. אם לא תקבלי מחזור בשבועיים הקרובים כדאי לעשות בדיקת הריון.

שלום..

כתבתם שפוסטינור מועיל ב95% מהמקרים
גם במקרה שלי שהייתי בזמן הביוץ ולקחתי פוסטינור אחרי 36 שעות .
אני יכולה לעשות בדיקת הריון לפני מועד המחזור אמורה לקבל מחזור 10/01

תודה

שלום מון

ראשית כדאי לדעת שמשגל נסוג ("גמר בחוץ") אינו מהווה אמצעי מניעה מפני שזרע נפלט לנרתיק עוד לפני הפליטה.
פוסטינור יעיל בלמעלה מ-95% מהמקרים.

דר ירון חמני

שלום רב, בת 29, מנסים להרות מזה כשנה +.לפני 5 חודשים הוצאתי אנדומטריומה גדולה משמאל (נקבעה דרגה 3). עשיתי מחזור אחד של הורמונים והזרעה, ויש לי אנדומטריומה מצד ימין של 4 וחצי ס"מ. לאחרונה החלו כאבים בצד ימין. אני חוששת מלפרוס' שנייה מסיבות ברורות. מצד שני האנדומטריומה כואבת ואיני יכולה לחשוב על לקחת הורמונים לIVF שיגבירו את הכאב, למרות שרופא הפריון שלי אומר שIVF זה הפתרון האידיאלי בשבילי. צילום רחם: ימין- תקין;משמאל לא ברור אם המעבר תקין. זרע תקין. מה כדאי לי לעשות?

שלום גלית,
ראשית, הכאבים שאת מציינת מימין אינם נובעים בד"כ מהאנדומטריומה עצמה אלא מנגעי אנדומטריוזיס נלווים באותו איזור החודרים לעומק הרקמות. ביותר מ-90% מהמקרים שיש אנדומטריומה יש נגעי גם במקומות אחרים, במיוחד אם המחלה היא דו"צ כמו אצלך.
טיפולי IVF יכולים בהחלט להחמיר את הכאבים מצד שני צריך לשקול טוב לפני החלטה על לפרוסקופיה חוזרת. עם זאת, צריך לזכור כי לאחר ניתוח טוב להסרת אנדומטריוזיס ישנה אפשרות לכניסה ספונטנית להריון, ללא צורך ב-IV במיוחד אם הזרע תקין וכנראה שחצוצרה אחת תקינה.
ממליץ שתגיעי להערכה לפני החלטה כזו או אחרת.