פורום כירורגית פה ולסת, סרטן הפה והלוע עמוד 102

ביררתי לגבי שיטות להרחבת לסת ובמקום מסויים אמרו לי שהשיטה היחידה שקיימת היא שתל..
למרות שבהמון פורומים קראתי שישנן עוד שיטות כגון מכשירים מסויימים.
אז מה בעצם נכון ומה מומלץ?

שלום לירן
אני לא יודע על איזה הרחבה מדובר - מה המצב היום, לאן רוצים להגיע בגמר הטיפול, מה יש בלסת הנגדית, מה הנתונים הצפלומטריים, איך הסגר הדנטלי, וכו'.
בקיצור - יש דרכים רבות להרחבת הלסתות. צריך בדיקה קלינית ורנטגנית יסודית, ואז יציעו לך את האפשרויות הרלבנטיות לגביך.
בהצלחה
ד"ר ניצן

ד"ר דניאל שלום רב,

בתקופה האחרונה אני סובל בכאבים בלסת ובאיזור השיניים.
יש לי מצב של שיני בינה כלואות בלסת התחתונה, כאשר הן צומחות במאוזן ולא כמו שאר השיניים כלפי "מעלה". למעשה הן צומחות בזוית של 90 מעלות במאוזן. (נגיד ששן רגילה צומחת ככה I, אז הן צומחות ככה -- ).
מקווה שהצלחתי להסביר את עצמי....
בכל אופן - עוד בזמן הצבא אמרו לי לא לגעת אלא אם זה יפריע לך (היום אני בן 30).
לאחרונה כאמור אני סובל מכאבים ש"מחרפנים" אותי בלשון המעטה. כמו כן, שמתי לב שהשיניים בלסת התחתונה הולכות ונצמדות אחת לשנייה (כנראה מהלחץ שמפעילות שיניי הבינה).
הלכתי לתל השומר לקבל חוות דעת, ושם אמרה לי הרופאה (שהסתכלה על הצילום הפנורמי) שהכאבים שיש לי "הם לא מזה, אלא ממשהו אחר". דעה לא ממש מקצועית הייתי אומר.
בכל אופן, היא הוסיפה וטענה כי מאחר ששיני הבינה מאוד קרובות לעצב, לא כדאי "לגעת" לדבריה, כי יכול להיות מצב בו בעת העקירה העצב ייפגע ואז אאבד תחושה באיזור זה, אולי לתמיד.

אני משוכנע שהכאבים שאני סובל הינם מאיזור הלסת והשיניים. אם לא משיני הבינה (כפי שטוענת הרופאה) אז באיזור הלסת.
אני מרגיש לחץ עצום מכיוון הלסת, כאילו מישהו מנסה להזיז לי את הלסת ממקומה. הכאב בה והולך, אבל בתקופה האחרונה הוא פשוט בא הרבה יותר מאשר הוא הולך...
כמו כן, כאבים באיזור האוזניים וכאבי ראש.

איך אפשר לאמת שאכן מדובר בבעיות במפרק הטמפרומנדיבולרי?
האם כדאי לחזור שוב לתל השומר? הרי שם קיבלתי תשובה לא ממש מספקת??

אודה על הכוונה, ייעוץ. (אם אפשר לקבל המלצה על מומחה בתחום אז מה טוב!)?

תודה מראש,
בברכת שנה טובה,

אורי

שלום אורי
1. בדרך כלל , לחץ וכאבים שמקרינים לאוזניים ולראש הם לא משיני בינה אלא מפרקי הלסת. כדי לוודא שאכן זהו המצב צריך כמובן בדיקה קלינית ורנטגנית מלאה.
2. שיני בינה במצב מאוזן הן נפוצות מאוד, ולא תמיד יש צורך בעקירתן - כל מקרה לגופו.
3. אם חוות הדעת שקיבלת אינה מספקת אותך, אני מציע לך להבדק על ידי כירורג נוסף ולקבל חוות דעת שניה. מסיבות מובנות אני מנוע מלהמליץ על כירורג ספציפי. יש רשימה של כל המומחים באתר של ההסתדרות לרפואת שיניים.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שאלתי האם ניתן לעבור טיפול השתלות שיניים במסגרת בית החולים מאחר ואני סובלת מיפברומיאלגיה ויש לי פחד עצום לעבור את הטיפול במרפאה פרטית

שלום יעל
ישנם מרכזים רפואיים בהם תוכלי לבצע שתלים, כמו איכילוב.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום,

הרופא שיניים שלי אמר לי שאני צריך לעבור עקירה של שן בינה תחתונה וזו שן גדולה ולכן עלול להיות כאבים מספר ימים לא קטן.

למיטב ידעתי הרופא אינו רופא כירורג. האם עקירה שין בינה צריכה להתבצע אצל רופא כירורג בלבד? מה החשיבות לללכת לרופא המתמחה בעקירות כירורגיות?

תודה מראש,
יוסי

שלום
כל רופא יכול לעקור שיניים. כירורג פה ולסת הוא מומחה בתחומו, ועקירות הן חלק מתחום ההתמחות. לכן רופאים רבים מפנים את העקירות המסובכות למומחים לכירורגיה.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

איך אפשר לקבוע איתך פגישה?

שלום שרית
אני עובד במרפאה ברחובות, טלפון - 089475544
בברכה
ד"ר דניאל ניצן

היום עברתי עקירת שן בינה ורציתי לדעת אחרי כמה זמן מותר ללכת לישון ?
אני כבר ממש מסטולה (3 זריקות) ומתה לישון, מקווה שתענה עוד היום.
תודה

שלום יפעת
אין בעיה לישון אחרי עקירה.
בברכה
ד"ר דניאל ניצן

שלום לרופא,
עקרו לי שתי שיניים 14 ו-15 חסרה לי עצם בשן 15 ואני רוצה לדעת אם אני יכולה לעשות את הטיפול כולו ביום אחד. כולל השתלת עצם, שתל וכתר.
בתודה מראש

שלום יהודית
לפעמים ניתן לבצע את הטיפול בפגישה אחת, ולעיתים זה בלתי אפשרי. זה תלוי בכמות ואיכות העצם, בשיניים בלסת הנגדית (הסגר), ובעוד מספר גורמים.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

תודה לרופא,
רציתי לשאול אם מצב של בריחת סידן יכול למנוע אפשרות של השתלת עצם ושתל וכתר ביום אחד.
אני בת 55 וסובלת מבריחת סידן.
בתודה מראש.
יהודית

שלום יהודית
בריחת סידן לא מהווה התווית נגד לביצוע שתלים דנטליים.
אולם אם את נוטלת פוסלן לאוסטאופורוזיס, יש איזשהו סיכון לבעיה, נדירה יחסית, שלא אפרט כאן אם זה לא רלוונטי לגביך.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

אני סובלת מבריחת סידן ומטופלת בפוסלן כ-7 חודשים. יש לי מספר שתלים בפה, ואני לקראת עקירת שן ובמקומה אני צריכה שתל.
אנא פרט את הסכנות
תודה, חוה

שלום חווה
על רקע טיפול בתרופות ממשפחת הביספוספונטים, שאליה שייכת גם הפוסלן, ייתכן סיבוך של נמק לעצם הלסת.
זהו סיבוך נדיר מאוד, אך במידה והוא מופיע קשה מאוד לטפל בו - למעשה אין לנו שום טיפול יעיל למצב הזה.
הסיכון קיים בעיקר אחרי פעולות כירורגיות, כגון עקירות, שתלים, וכו', אך הוא גם דווח כאירוע ספונטני ללא שום פעולה כירורגית מקדימה.
התופעה נצפתה בעיקר בחולים שקבלו ביספוספונטים דרך הוריד, ובמינונים גבוהים מהמקובלים בטיפול באוסטיאופורוזיס. לכן רמת הסיכון של חולה אוסטיאופורוזיס ממוצע לבעיה זו נמוכה ביותר, אך היא קיימת.
הביספוספונטים נשארים בעצם לאורך שנים רבות. לכן, במידה ויש צורך בפעולה כירורגית בחולה המטופל בביספוספונטים- אין משמעות בהפסקת הטיפול.
עצתי לך - כדאי שהפעולה הכירורגית תבוצע על ידי רופא שמכיר את התחום, ויודע לזהות את הבעיות מראש.
בברכה,
ד"ר דניאל ניצן

שלום רב ד"ר ניצן,

הייתי צריכה לעשות חידוש טיפולי שורש מתחת לכתרים. לאחר טיפול בשניים והרכבת כתרים חדשים התחילו לי כאבי ראש ברקות וזה נמשך כבר כמה חודשים. רופא שיניים שלי לא מוצא במה הבעיה וממליץ על סד לילה. אני בבוקר לא מרגישה כאבים. הם מתחילים ומתחזקים במהלך היום ובנוסף לכך לא היתה לי שום בעיה עם הכתרים הקודמים. לכן לא ברור לי במה יכול לעזור סד לילה.

מה אתה יכול להמליץ לי כדי להפטר מכאבים.

בכבוד רב ובתודה מראש.

שלום נינה
כמו שאת אינך יודעת, כך גם אני אינני יודע ממה הכאבים, ולכן לא אוכל להמליץ על כלום.
אני מציע לך להבדק על ידי כירורג פה ולסת, ואם הכאבים הם ממקור פרקי הלסת או שרירי הלעיסה, הוא יוכל להמליץ לך על המשך הטיפול.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום דר' אני חייבת את עזרתך כי אני לא יודעת למי לפנות
אני צריכה לעשות 2 שתלים בפה ומירפאה אחת כן ביקשה לעשות צילום סיטי (ב.פ. אסתטיקה)ומרפאה שניה לא ביקשה צילום סיטי ללסת(אמריקן לייזר)
אז השאלה שלי היא האם חייבים לעשות צילום סיטי או שצילום פנורמי מספיק?
אני צריכה תשובה בהקדם על מנת שאני ידע אם לסגור באותה מירפאה

שלום אוריתי
כמו לשאלות רבות ברפואה , גם לזו אין תשובה אחת נכונה.
לעיתים צריך CT , ולפעמים ניתן להסתפק בצילום פנורמי. זה תלוי בגורמים רבים, כגון מימדי העצם, כמות השתלים, מיקום השתלים בלסת, גישתו ונסיונו של המשתיל, ועוד.
לסיכום - אל "תסגרי" לפי ה- CT , אלא לפי התרשמות כללית מהמרפאה ומהרופא המשתיל.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום
קצת היסטוריה.
נדבקתי בפטריה על הלשון שאופיינה כחישוקים ע ל קצוות הלשון ( לא לשון גאוגרפית)
לאחר שימוש של 3 שבועות בדקטרין גל הפטריה עברה ונשאר סימן לבן קטן בקצה הלשון שסירב ללכת , אז שמתי באובססיביות את הצשחה עוד חודשובסוף זה עבר , אך חזר באותה נקוד ה שוב ושוב ..הייתי בטוחה שנדבקתי בפטריה עקשנית..והמשחתי לשים את הדקטרין במשך חצי שנה ( טיפשה שכמותי ..הייתי באמוק. לנצח אותה.) בגלל שזה יצא לי כל פעם מאותה נק הנחתי שיש שם עור נגוע ולכן אפילו קצת צרבתי אותו. ( אמאל'ה ..אני יודעת )..היום חודשיים אחריי אני לא משתמשת במשחה ונקייה מכל " שגעון " מופיע לי לפעמיים באותה נק שוב אותה תופעה- בדכ באופן ישיר ללקיחת כדור ( לדוגמא אתופן , או אנטיביוטיק ) - האם פיתחתי אלרגיה לחומר מסוימם ? האם יש כאן היבט של מחלה אטואימונית ? כלפיי אותו נק בלשון ? האם יכול להיות שיש קשר לסרטן ? האם אפשר לגרום לסרטן משימוש ממושךואובססיבי בדקטרין , מה הבדיקות שאני צריכה לעשות?
תודה
מיה

שלום מיכל
אני לא מכיר תופעות לואי או השלכות של שימוש בדקטרין לתקופה ממושכת, אך כדאי להתיעץ עם מומחה לרפואת הפה - זה תחום המומחיות שיכול לעזור לך. תוכלי למצוא את רשימת המומחים באתר של ההסתדרות לרפואת שניים.
בברכה
ד"ר דניאל ניצן

שלום רב,
עברתי עקירה כירורגית כמעט ללא כאבים נלווים ותופעות.
לאחר שבוע הוסרו התפרים ונותר חור עמוק עם קוטר מפתח של 4 מילימטר בערך
לדברי הרופא יקח זמן עד סגירה טבעית ומוחלטת שלו וחלקיקי אוכל שנכנסים פנימה יתקפו על ידי הגוף ויפורקו כך שאין מה לדאג.

האם כך הדבר? תוך כמה זמן להערכתך זה יסגר?
אין צורך לתפור שוב לסגירה מלאכותית של החור ?
מה לגבי חלקיקי אוכל שחודרים פנימה ושלא יוצאים עם שטיפות?

רב תודות ושבוע טוב.
עופר

מדובר בעיקרה כירורגית של שן בינה ימנית תחתונה.

שלום עופר
ריפוי מלא יקח מספר שבועות. אין צורך לבצע שום דבר נוסף במקום.
בברכה
ד"ר דניאל ניצן

בשנת 1993 מפרק הלסת התחתון השמאלי יצא ממקומו והייתי בכאבים עזים ושתיתי מקש תקופה ארוכה. בחודשים האחרונים כל הזמן היו לי קנקים חזקים במקום, אבל לא ממש ידעתי מה לעשות, ולא עשיתי כלום. שבוע שעבר המפרק שוב יצא מהמקום. הפעם הייתי כבר יותר חכמה. בעזרת עיסוי המקום החזרתי את המפרק הבייתה וכל יום עיסיתי את המקום עד שהכאב כמעט נעלם. סי.טי. מראה שבמקום הפריקה, בצד שמאל, יש בשולי הקונדייל זיז לטרלי קטן ובכיפת הקונדייל שינויים ציסטיים מינימאליים אינטרא-קורטיקליים. יש לי הפנייה לכירורג פה ולסת, אבל עד שיהיה לי תור, אני לא רגועה. אפשר לקבל איזשהו מידע על המצב הזה?

שלום ברוריה
המידע הרנטגני כשלעצמו לא נותן תמונה מלאה. צריך לשלב תמונה קלינית, היסטוריה רפואית, ולראות את הצילומים הרנטגניים (לא את הפענוח שלהם, שציטטת ממנו).
אני מציע לך לגשת למרפאת פרקי הלסת בהדסה ירושלים, לבדיקה.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

ד"ר ניצן, תודה לך על תגובתך. רציתי לדעת האם יש חשיבות בהפניה שלך אותי להדסה, כי גם בשיבא, ובעצם בכל בית חולים יש מח' פה ולסת. אני גרה בתל אביב, אבל זה לא משנה. אני אגיע לאן שצריך כדי לקבל טיפול טוב.

שלום ברוריה
בשיבא יש מרפאה טובה לפרקי הלסת.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

לפני כ-10 ימים נעשתה לי סתימה זמנית בשן בינה ,לסת עליונה שמאלית. לאחר התפוגגות חומר ההרדמה התברר שהסנטר השמאלי, השפה וכ -3 שיניים נותרו רדומות.כרגע מרגישה שהשפה "שורפת"
מה הסיבה לכך? האם כאב ראש ברכה השמאלית נגרם גם כן כתוצאה מכך? האם יש אפשרות לרפא מצב זה או להקל על התחושות האלו?

שלום טובי
סביר מאוד שכאבי הראש אינם קשורים.
תחושת ה"שריפה" כנראה קשורה, אך אין טיפול פשוט ויעיל שאני מכיר שיכול לפתור את הבעיה.
כדאי שתתיעצי עם הרופאים במרפאת כאב, הם אמונים על בעיות נוירולוגיות כאלה, אולי הם יוכלו לעזור.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום רב,
מזה שנים רבות יש לי גולה בלסת, היא איננה כואבת או מפריעה.
רופא שבדק אותה לפני כשנה וחצי אמר שזה שום דבר.
ממה זה יכול לנבוע? האם עלי להיות במעקב נוסף?
תודה על עזרתך.

שלום
מצטער, אני לא יכול לענות ללא בדיקה קלינית ורנטגנית מלאה.
בברכה
ד"ר דניאל ניצן

שלם רב
ניתן להרחיב את הלסת לרוחב \אורך על ידי אימונים או גורמים אחרים או אולי להגדיל את שיריר עלסת בכידי לקבל תוצאות זהות ???

שלום
אני לא מכיר דרך להרחיב הלסתות ללא כירורגיה.
בברכה
ד"ר דניאל ניצן

אני עובר כרגע שיקום מסיבי של השיניים בפה. למעשה משתילים לי כמאט את כל השיניים הפה
לאחר 8 שתלים שהושתלו בחלק העליון של הפה , הכול עבר חלק ללא בעיות מיוחדות לאחר כל קבוצת השתלות יומיים של כאבים ולאחר מכן הכול חלף . ביום שישי האחרון השתילו לי שני שתלים
בין הניבים התחתונים וזה כמעט שבוע שיש לי כאבים בניבים שלא פוסקים למרות שאזור הניתוח לא כואב. אני רוב הזמן על משכיחי כאבים ולא יכול לגעת בניבים הם מאוד כואבים . העם זה טבעי??
(הרופא החליף לי את האנטיביוטיקה לסוג אחר בתקווה שזה יעזור)
בתודה מראש להתייחסות
משה.

שלום
כאבים כשבוע אחרי השתלה הם סבירים - לעיתים יש יותר ולעיתים פחות.
אם הכאבים ממוקדים לשיניים הסמוכות, ייתכן ויש בעיה אחרת. אנא התיעץ עם המשתיל.
בברכה
ד"ר דניאל ניצן

האם אוכל לקבל מחיר טוב לסד לילה או לקבל איזשהוא החזר כי זה עול בסביבות 700 - 1000 ש"ח
בתודה

שלום בני
מצטער, זה לא פורום להצעות מחיר....
ד"ר ניצן

שלום,
ידוע לי כי יש מקומות בהם סטונדטים נותנים טיפולי שיניים בהנחיית פרופסורים ידועי שם. אני בעל שיניים תותבות ואיני מרוצה מסידור זה ולכן מעוניין להתקין שתלים, אולם אין באפשרותי לממן טיפול יקר. על כן רציתי לדעת האם יש תוכנית דומה המאפשרת קבלת טיפול מסור וזול גם בתחום זה.
תודה רבה,
יעקב

שלום יעקב
ניתן לקבל טיפול כזה במרפאות הסטודנטים, בפקולטה לרפואת שניים, באוניברסיטת תל אביב ובהדסה ירושלים.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

קיבלתי מהרופא שיניים סד לילה בגלל שאני חורקת בשינים וזה שוחק אותן. לא נוח לי לישון איתו, הוא מפריע לי נורא בפה, יש פיתרון אחר חוץ מסד לילה?

שלום רבקה
לצערי אין פתרון טוב יותר או נוח יותר.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

שלום רב,

מזה כשנה קיים התקן הקרוי NTI והוא מחליף את סד-הלילה.
ההתקן קטן ומוחזק אך ורק בין השיניים הקדמיות.

תודה לד"ר אברמס על האינפורמציה. אכן נראה שזה התקן נח יותר מסד הלילה המסורתי.
http://www.headachepreventionfinder.com/
בלינק הנ"ל ניתן למצוא את רשימת הרופאים שמבצעים את התקן ה- NTI בארץ.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

מצ"ב קישור לאתר המכיל מידע בנוגע להתקן NTI ורשימת רופאי שיניים אשר מטפלים בעזרת התקן זה.

WWW.IDENTAL.CO.IL

סופ"ש נעים,
פוס רונן
דנטאוריינט פוס בע"מ

שלום רב ד"ר.
במסגרת טיפול אורתודנטי עליי לעקור את שתי שיני הבינה התחתונות (38 ו-48).
משיחות עם כמעט כל מכר שעבר עקירה שכזו, ואף מעיון בהיסטוריית ההודעות בפורום בנושא זה, התרשמתי היטב מהסיכון של פגיעה בעצב, ובשל כך, בתחושה בשפה, בלשון ובחלקים נוספים בפנים.
על פניו נשמע לי אבסורדי שבעקבות טיפול אורתודנטי שהינו למעשה מותרות, אסתכן באיבוד תחושה באזורים בפנים לכל חיי.

ברצוני לדעת האם במידה ואכן יפגע העצב ותאבד התחושה באזורים בפנים, יהיה הדבר לכל החיים ולא יהיה ניתן לעשות כלום בנידון?
כמו כן, כיוון שאפילו עוד לא קבעתי תור לכירורג פה ולסת לעקירות, ברצוני לדעת מראש מהם הדרכים לברר את מידת הסיכון במקרי האישי?

באמת בתודה רבה לך מראש, אלון.

שלום אלון
כפי שקראת, אם יש פגיעה עצבית, היא עלולה להיות בלתי הפיכה, ואין שום טיפול יעיל שיכול להחזיר את הגלגל אחורה.
התיעץ עם כירורג כדי לדעת מה רמת הסיכון במקרה שלך.
בהצלחה
ד"ר דניאל ניצן

תודה על המענה המהיר.

אפשר לשאול, על מנת לקבל תמונת מצב הגיונית יותר, מה ההסתברות באופן כללי שנפגע העצב אצל כלל האנשים, בעקירת שיני בינה תחתונות?

בתודה רבה לך מראש.

שלום
הסיכון הכללי הוא פחות מאחוז אחד
בברכה
ד"ר דניאל ניצן