פורום מחלות עור ומין עמוד 164

אני עושה טיפולי לייזר ברגליים

שבמהלכם כואב לי מאוד, בדרך כלל אני משתמשת באמלה 5%, אך היא לא ממש עוזרת לי.



האם יש משחה יותר חזקה??????

האם יש זריקת הרדמה/ אלחוש מקומית ?????





במה ניתן להסתייע כי אני סובלת נורא



בתודה אביטל.

ישנן מספר אפשרויות לאלחוש העור וכדאי לנסות חומרים שונים היות ולעיתים אנשים שונים מגיבים באופן שונה למאלחשים שונים.
כיוון שמן הסתם תעברי עוד מספר טיפולים רצוי שתעברי אותם בדרך הנוכה ביותר האפשרית ולשם כך עליך להתאמץ ולמצוא את המאלחש המתאים ביותר עבורך.

מהם המאלחשים השונים?
למי אני פונה על מנת למצוא את המאלחש המתאים במצב זה? רופא עור? מין? אתה?

ערב טוב,
אני מאושפזת כרגע במחלקת עור בגלל תופעת אלרגיה בשם אורטיקריה.
אני מחוברת לקורטיזון דרך הוריד ומרבלת אנטיהיסטמינים. כרגע עוד אין שיפור ומידי כמה זמן מופי גל חדש של פריחה ובערה. הפריחה לא נעלמת כלל במשך היום ורק מתגבר.
שאלתי היא,האםיש עוד טיפול שאפשר לתת כדי להיפטר מהמחלה.כמה זמן לוקח לצאת מן המחלה?
תודה

הטיפול שאת מקבלת הינו הטיפול המקובל. לתופעה יש נטייה של החמרה והטבה לסירוגין, צריך סבלנות והרבה התמדה.

שלום רב,
הייתי בים ונשרפתי קשות. כעת אני כולי מתקלפת, במיוחד בגב. האם ישארו לי כתמים, ואם כן, כמה זמן עד שהם יעברו?
תודה רבה

בעקרון אם זו כוויה דרגה ראשונה לא אמורים להישאר סימנים, אולם בכדי לתת תשובה מדויקת צריך לראות את המקרה.

היי.
אני בן 14.
מתחילת גיל ההתבגרות יש לי כתמים שחורים במקומות שונים כמו בצוואר , מתחת לעיניים (לא נראה לי שאלו כתמי עייפות).

במקרה שביקרתי אצל רופא שלא קשורה לתחום הזה אלא לתחום התפתחות מינית וגופניתאם אני לא טועה.
אז הרופא אמרה לי שה קשור לסוכרת.
וגם זה נכון כי משני צדי ההורים שלי יש בעיות סוכרת אצל סבתא מצד אבא ואצל סבא מצד אמא.
הכוונה היא שזה לא סוקרת אלא "אזהרה" כך אמרה הרופא.

הכתמים האלה מתרידים אותי כבר הרבה זמן, וגם מתחת לעינינים.
שמתי לב, שמתחת לעינים כשאני מתעורר בבוקר אין כתמים ובצהרים אחר צהרים כן יש.

כיצד אוכל לטפל בעניין ?

תודה מראש,
אנונימי

הכתמים הנ"ל אכן מוכרים. לעיתים מופיעים אצל כאלו שחולי סוכרת ומחלות נוספות ולעיתים אף אצל אנשים בריאים.
קשה מאוד להתמודד עם כתמים אלו.
שימוש בחומרי הבהרה אינו תמיד יעיל וגם אם הוא יעיל זה זמני בלבד.

ד"ר אכי פרידמן

שלום שווב,
אז מה אוכל לעשות?
כרגע כלום ):?

בעברי לקחתי מינוציקלין במינון של שתי כדורים ליום, הפצעים נעלמו אך ברוב טיפשותי בזמן הטיפול הייתי שותה אלכוהול ומכאן שתפקודי הכבד לא היו תקינים, מיד הפסקתי את השימוש והתפקודים חזרו ברוך השם לנורמה.
לפני תקופה של כשבועיים בערך התחלתי טיפול ברואקוטן (בנתיים במינון נמוך של כדור אחד 20מ"ג ליום) והייתי רוצה לדעת האם בשל תיפקודי הכבד הלא טובים שהיו עם המינוציקלין יש חשש לנטול רואקוטן או שאין קשר ואלו שני סוגי אנטיביוטיקות שונות שמשליכות באופן שונה על הכבד ותיפקודיו.
המון המון תודה !

שלום זיו,
20 מג"ר ליום רואקוטן הנו מינון נמוך - כמעט מינימאלי. מינון זה אינו צפוי לגרום לסימנים של פגיעה כלשהי בכבד.
עקרונות המעקב אחר מטופלי רואקוטן מאפשרים להמשיך את הטיפול בתרופה זו גם אם מופיעים סימני שינוי בתיפקודי הכבד. יש לשנות את מינון הרואקוטן או להפסיק את הטיפול בה רק אם ערכי הטראנסאמינזות (אנזימים ששייכים לבטריית בדיקות הדם של תיפקודי הכבד) עולים ביותר מ X3 מערכי הנורמה.
המלצתי: המנע מצריכת אלכוהול במהלך הטיפול ברואקוטן! למעשה אני ממליץ לך להמנע בכלל מצריכת אלכוהול.

אני מודה לך מאוד, אבל אני אשאל שוב נקודתית יותר..
האם יש קשר בין איך שהגוף הגיב למינוציקלין לבין האופן שבו יגיב לרואקוטן או שמא אלו תרופות אנטיביוטיות שונות לחלוטין ?
בנוסף על כך, הרואקוטן במינון הנמוך שאני מקבל עכשיו עושה עבודה טובה למדי (טפו טפו טפו),השאלה אם באמת יש צורך לעלות במינון או להישאר על 20מ"ג שיעשה את העבודה, מספר פעמים קראתי שאנשים שטופלו במינון הזה חזר להם האקנה לאחר מכן, הבנתי שהמינון צריך להיות ע"פ משקל גוף... או שאין לזה ממש השפעה ואלו סתם מיתוסים?
מצטער על השאלות הרבות, פשוט צמא לידע ! =)

נגזרת של ויטמין D. פעולתו על הגוף ועל האקנה שונה לגמרי מזו של המינוציקלין.
המינון היומי של רואוקוטן שאתה נוטל הנו מינון מדכא.
משטר המינון האידאלי להשגת סיכוי מקסימאלי לריפוי מלא ומניעת חזרה של האקנה הנו 0.5-1 מג"ר לק"ג משקל גוף ליום עד מינון מצטבר של 120-150 מג"ר לק"ג משקל גוף.
באם אינך יכול לסבול מינון יומי גבוה, יהיה עליך ליטול רואקוטן חודשים רבים כדי להשיג סיכוי מיטבי שמחלת האקנה לא תחזור

האם בשל ההיסטוריה שלי עם התיפקודי כבד הלא תקינים זה אומר שהכבד שלי חלש מכבד ממוצע של בנאדם או שאם חזר לנורמה אז הוא כמו כל כבד אחד ?
אני שואל כי אמרת לי כביכול באופן אישי להימנע משתיית אלכוהול לחלוטין בלי קשר לטיפול ברואקוטן, האם זה אומר שהכבד שלי ספציפית חלש יותר או שסתם נתת טיפ כללי ?
בנוסף הייתי שמח לדעת האם אפשר להשתמש במשחות נקודתיות מייבשות לפצעונים הלבנים הגדולים שיוצאים החוצה אל פני השטח?
המון המון תודה ד"ר !

1. המנע משתיית אלכוהול. תיאורך מוכיח שאתה צורך כמויות שמזיקות לבריאות הכבד שלך
2. אין טיפול לנגעי אקנה לאחר הווצרותם. כל טיפול באקנה מיועד למנוע הווצרות נגעים חדשים ולכן נדרשת תקופה בת כחודשיים עד שניתן להבחין בהשפעה המועילה של הטיפול באקנה - כל טיפול באקנה ולא רק רואקוטן

מחר בבוקר (יהיה יום ראשון 10 באוג') אני מבצע בדיקת ביקורת ראשונה לתפקודי כבד ושומנים בדם, והיום בערב הרכב שלי לא הניע והתאמצתי כדי לדחוף אותו מספר פעמים האם הדבר יכול להשפיע על רמת הCPK ו"להרוס" את תוצאות בדיקות הדם או שלא קריטי ?
אני יודע שאני שואל הרבה, כזה אני.. בתור אחד שלא דוגל בבליעת כדורים חייב לשאול הרבה.

הבנתי את היחסיות, אך הרופא שלי המליץ לי על כדוראחד של 20 מ"ג בצהריים ואחד נוסף של 10מ"ג בערב, הבנתי שזה אמור להיות בערך חצי ממשקל הגוף ואני בחור ששוקל 67-70, האם זה מספיק או שהמינון אינו מספיק וזה מגביר את ההסתברות להופעת האקנה בעתיד?

באשר למינון ולשיקולים הכרוכים בו - הוועץ ברופא העור המטפל בך

שלום, היום בבוקר ראיתי כי הופיע מין כתם אדום על איבר מיני, זה אזור מגורה במרקם טיפה מחוספס (אבל רך) על ראש הפין, מתחת לחור (במבט מלמעלה).
זה לא כואב, אבל כשאני נוגע באזור זה אני מרגיש גירוי של מין עקיצות, קצת דומה למה שמרגישים שממש חולים ומישהו נוגע לך בעור.

בנתיים אני מורח זובירקס למקרה שזה הרפס, אבל אני לא בטוח בעניין.

האם אתם משערים מה זה יכול להיות, ומה יש לעשות בנידון? עוד 4 ימים אני טס לחופשה בקפריסין עם חברה שלי ואני די מודאג מהעניין.

תודה.

לצערי לא אוכל לסייע ללא בדיקה.

ד"ר אכי פרידמן

בת 39+ 3 . בהריון בשבוע 6. לפני חודש יצא לי ליד המותן הימני פריחה (בגודל של כדור טניס) שמגרדת לי המון. חשבתי שזו אלרגיה שתעבור אוטוטו ולכן לא הלכתי לרופא. לאחר שהבנתי שאני בהריון ניגשתי לרופא עור שאבחנתו: פריחה בגלל סבון חדש או בגדים שחורים (הרופא ציין שבגד שחור מפריש חומרים...). יש לציין שאני לובשת הרבה שחור ומעולם לא היתה לי פריחה ויחד עם זאת באמת לאחרונה רכשתי פריטים חדשים שחורים ולכן הנחתי שכנראה הוא צודק.
אמרתי לרופא העור שאני בהריון והאם יש השלכות בדם ?על העובר? וכו'. רופא העור טען שאין שום השלכה ונתן לי תרופה שגם לגביה אמר שאין שום בעיה עם ההריון. שם התרופה "נרידרם" קרם . רשום על הקופסא DIFLUCORTOLONE 0.1%. בעלון רשום במפורש "אל תשתמשי בהריון בשליש הראשון".
האם למרות מה שכתוב בעלון ולפי המלצת רופא העור לקחת משחה זו?
האם זה משפיע על העובר? זה מפחיד אותי מאוד
מה עושים?
יש לציין שאני ממשיכה לגרד

כדאי להפנות שאלה זו לרופא המטפל.

ד"ר אכי פרידמן

מה צבעו התקין של הזרע,?

שאלה זו יש להפנות לאורולוג.

ד"ר אכי פרידמן

שלום..
מזה כמה שנים הופיע לי פתאום נקודות קטנות מתחת לראש הפין ...
ולפני חודש ימים הופיע שורה של נקודות קטנות באמצע הפין שלא מפריש לא כואב בלתי נתין לגירוד או משהו..
אשמח לקבל תשובה
תודה

אשמח לסייע לך ולתת לך תשובות לאחר בדיקה.

ד"ר אכי פרידמן

עור שמתקלף חצי שנה בפנים
(משתמש בקרמים)
לכאבי עיינים?

שלום,
לפני כחודש הבחנתי בנקודות אדומות שמופיעות באזור הבטן והמפשעה.
לפני כחודשיים הנקודות אובחנו כפטריה רוזיאה - נקודות אדומות שבהמשך מתפשטות לצורת טבעות אדומות אשר גודלות ללא הפסקה.
נאמר לי כי ככל הנראה מדובר בוירוס והתופעה תחלוף מעצמה בתוך 3 חודשים.
עד היום הופיעו הנקודות רק באזור הבטן, הגב, מפשעה וקצת בידיים.
היום שמתי לב שמתחילות להופיע נקודות חדשות באזור הצוואר ולכן אני שואלת (אף על פי שנאמר לי שהם יעלמו מעצמן) האם אין פתרון כלשהו כדי להחיש את סילוקן של הפטריות שפוגעות בי כעת בצורה אסטית באזור שלא מכובה?
אני כבר כמעט 3 חודשים עם זה ולא נראה כאילו זה הולך להעלם אלא להפך מופיעות נקודות חדשות כל הזמן.

תודה.

...עיתים רחוקות להיות ממושך - מעבר ל 10 שבועות.
המלצתי: פנה לרופא העור שלך להערכה חוזרת.

שלום לכולם..

רציתי לשאול במה כדאי להשתמש לאחר גילוח, האם אפטרשייב או קרם מסויים?
חשובה לי פעולת החיטוי של האלכוהול, ולא יקרה כלום אם ישרוף לי קצת לדקה.

בנוסף יש לי לפעמים פצעונים או שחורים מעטים בפנים (מצח לחיים וכו').
אין צורך לשקול טיפול מכיוון שהם לא רבים ולא בולטים כ"כ.
כשהם מופיעים אני מפוצץ אותם כי הלבן הזה מגעיל.
בכל מקרה, שאלתי, האם לשים אפטר שייב על הפצעון לאחר הפיצוץ? או קרם או משהו?

תודה רבה וסליחה על האורך... (:

האם מומלצים איזשהם מטליות חד פעמיות לניקוי הפנים באופן יומיומי בכל ערב?
תודה

לניקוי הפנים ניתן להשתמש במים ובסבון.

לחיטוי פצעונים אתה יכול להשתמש בכל אפטרשייב שריחו נראה לך או באלכהול 70%.

ד"ר אכי פרידמן

שלום רב, בעלי נידבק ממחלת עור (סקבייס), והוא לא טיפל בזמן המחלה היתפשטה לכל הגוף והוא במצב גרוע מאוד כל הגוף שלו פצעים, רק עכשיו הוא בטיפול. (מישכה ביציד)
שאלה - כמה זמן זה יעבור לו?
אני הייתי איתו במגע ואני לוקחת טיפול מונע. כמה פעמים אני צריכה להישתמש במישכה? ואיך אני יודעת שהמישכה עזרה לי וודאי?

בתודה תמר

הטיפול בגרדת (סקבייס) עשוי לפעמים להיות ממושך היות ופוטנציאל ההדבקות החוזרת הינו גבוה. יש לבצע את הטיפול בביציד 3 לילות ברציפות (מריחה על כל הגוף) ולאחר כשבוע לחזור על טיפול ללילה אחד נוסף כאשר לאחר כל טיפול רצוי לבצע כביסה בהרתחה לביגוד / מצעים / מגבות שבשימוש. בעלך אמור לחוש הקלה בעצמת הגרד כמדד ראשוני להצלחה טיפולית אולם גרד כלשהו עשוי להימשך שבועים - שלושה ולעיתים יותר. הייתי מציע לך לבצע טיפול מונע חד שבועי במקביל לטיפולים של בעלך כולל הרתחת הביגוד כפי שציינתי לעיל.

ד"ר אכי פרידמן

האם כדי למנוע שפשפות בצבא מומלץ ללכת עם בוקסרים?
ואם כן מה שחשוב לי לדעת זה האם עדיף בוקסרים צמודים או בוקסרים משוחררים ולמה?

המלצותי:
1. לרחוץ לפחות פעם ביום את הרגלים והמפשעות במים וסבון
2. לטפל בקפדנות בזיהומי פטרייה בעור הרגלים ע"י תכשירי קרם מתאימים. באם קיים זיהום צפרני הרגלים יש לטפל בטבליות.
3. להשתמש באבקת אונדציל או פונגימון בקביעות למניעת זיהום פטרייתי או חיידקי של עור כפות הרגלים.
הערה: זיהומים בעור כפות הרגלים מוסעים ע"י המכנסים והתחתון שאנו לובשים אל המפשעות ומסכנים בזיהום פטרייה שם או בזיהום חיידקי שם (אריתרזמה). זיהומים אלו מכונים בשפה העממית "שפשפת".

בשבועיים האחרונים התחלתי לסבול מנשירת שיער מסיבית מהקרקפת... מה עושים במצב זה? למה זה קשור? מה יכולה להיות הבעיה?

ואינפורמציה נוספת.
פני לבדיקת רופא עור!

שלום רב האם החומר שעשוי מקנה סוכר ונאמר לי שאין בו כימקלים עשוי לפגוע בנשים בהריון ע"י כך שיעבור דרך העור אל העובר?

שלום מיכל,
התשובה צריכה להיות כתובה על אריזת התכשיר.
לחלופין ניתן לפנות למפיץ, ליצרן או למרכז מידע לטרטולוגיה (קיים בבילינסון ובעין כרם).
למרכז המידע צריך לספק רשימת מליאה של רכיבי התכשיר

אצל בת זוגתי התגלה לפני כחודשיים קונדילומה מהזן הלא אלים במיוחד.
היא טופלה באמצעות קונדילוקס למשך חודשיים האחרונים ונותרו לה מעין יבלות קטנות כאלו כמו של המחלה עצמה.
אך הגניקולוג ללא בדיקת פיסיאר או משטח חדש אלא רק עם הקלפוסקופ החליט כי מדובר כרגע רק בנגעים שנוצרו עקב הטיפול ולא במקומות שהנגיף עדיין קיים בהם.
רציתי לשאול האם על סמך הסתכלות בלבד באמת הוא יכול להחליט על דבר שכזה או שמא כדאי ללכת לחוות דעת שניה עם בדיקה מקיפה יותר?
האם אכן הנגיף יכול להעלם בצורה כזו ועדיין ישארו היבלות?
אודה לתשובתכם
שמואל

שלום שמואל,
למיטב ידיעתי קולפוסקופיה הנה השיטה הקלינית הטובה ביותר לאתר קונדילומות בחלקים הפנימיים של אברי המין הנשיים.
PCR הנה טכנולוגיה שמשמשת לצורך זיהוי עקבות זעירים של חומר גנטי ויראלי

שלום, קורה לי לעיתים קרובות יחסית לאחר קיום יחסי מין מלאים (כולל שפיכה) או אוננות, שיש לי צריבה חדה בצינור השופכה (נראה לי), דבר זה היה קורה לי לעיתים רחוקות ולפני כחודש זה לעיתים תקופות יותר. הצריבה מלווה בצורך חריף למתן שתן אך גם עם השתן ישנה צריבה חדש אף יותר.

מה זה יכול להיות? וכיצד ניתן להמנע מזה?

מדובר בעיקר לאחר קיום יחסי מין

שלום שמואל,
לצערי הרב לא ניתן לייעץ לך באופן מוסמך ללא בדיקה קלינית.
המלצתי: פנה לבדיקת רופא אורולוג!

הייתי אצל רופא עור עקב פצעונים בגב שלוו בגרד. הרופא אבחן את הבעייה כ-DERMATITIS ואמר שזה נגרם כתוצאה ממזג אוויר.

הוא נתן לי כדורי לורסטין. ולמרוח קרם נירדרם למשך 15 יום פעמיים ביום. כעת לאחר 5 ימים ישנה הטבה ושיפור. בעלון של התרופה מצוין ש-"בהעדר הוראה אחרת מהרופא אם כעבור כמה ימים חל שיפור, ניתן להסתפק במריחה פעם אחת ביום".

שאלתי האם לעבור כעת למריחה פעם ביום למרות שההוראה המקורית של הרופא היתה ל-2 פעמים ביום במשך 15 ימים. אני שואל מכיוון שעד כמה שידוע לי הקרם הזה מכיל סטרואידים והבנתי שהשימוש בו בזמן ממושך אינו רצוי מאחר והוא יכול לגרום להחרפת התופעה (האם אכן כך?!).
תודה

שלום אריאל,
1. כוונת הרופא, למיטב הבנתי, היתה שניתן להשתמש בקרם נרידרם עד 15 ימים אך לא בהכרח כל 15 הימים הללו. לדעתי ניתן להפסיק את מריחת הקרם באם הדרמטיטיס חלפה לחלוטין
2. לדעתי ניתן להפחית את משטר מינון המריחה לפעם ביום באם הדרמטיטיס השתפרה במידה רבה

שלום רב, יש לי התבלטות שאני מקווה שתוכלו לסייע לי עימה. יש לי פטריות בציפורניים ורופא העור המטפל שלי המליץלי על טיפול, מזה מספר חודשים, על טיפול במשחות וטיפות. אני יודע שיש כדורים שניתן לקחת ושהם מאוד יעילים בטיפול בפטרת, אבל כשאני שאלתי אותו על כך הוא אמר שמדובר שחבל לקחת את הכדורים כי יש לך רק 3 ציפורניים נגועות ושהכדורים הללו עושים נזק לכבד. איני יודע באלו כדורים מדובר, אבל ודאי שהוא התכוון לטיפול התרופתי השגרתי. האם עלי להמשיך את הטיפול אצל אותו רופא (מזה מספר חודישם אין שיפור, אפילו מעט הדרדרות) או להלחיף את הופא ? הרבה תודה

שלום עמית,
דעתי שונה מזו של רופא העור שלך:
1. הסיכוי לרפא את צפרני הרגלים בטיפול מקומי נמוך ביותר.
2. הסיכון הכרוך בהזנחת פטרת רגלים גדול בטווח הארוך (סיכון לזיהומי עור חיידקיים)
3. הסיכון הכרוך בנטילת טיפול בטבליות דומה לסיכון (השבועי!) להפגע בארץ מתאונת דרכים - 15/3000000000
המלצתי:
א. פנה לחוות דעת נוספת
ב. הפסק את הטיפול המקומי כדי לאפשר ביצוע תבחין פטריות