פורום אורולוגיה, אימפוטנציה

שלום רב,
אני בן 37 ומזה כשנה חש בירידה דרסטית בתפקוד המיני כולל מצב שבו כמעט ואין זקפת בוקר. אם כבר קייימת זיקפה היא חלשה ולאורך זמן קצר.
פניתי לאורולוג ששלח אותי לבדיקות דם ולהלן התוצאות:

SHBG 13.4 nmol/L
(10-57 טווח תקין)

FREE ANDROGEN INDEX 87.3
(20-96 טווח תקין)

TESTOSTERONE- TOTAL 11.70 nmol/L
(8.4-28.7 טווח תקין)

האם התוצאות הנ"ל אכן מעידות על הורמון טסטוסטרון נמוך? הם מאוד מאוד
קרובות למינימום...

בתודה,
עודד

בעוד כחודש אעבור צנתור לוריקוצלה דרגה 3, וזאת לאחר שעברתי לפני כשנתיים ניתוח, שאמנם שיפר את איכות הזרע אך לא מנע את חזרת הוריקוצלה על צורתה,כאביה וכובדה. לצנתור אני ניגש מתוך רצון לטפל בבעיות הנ"ל למרות שהזרע הינו תקין. שאלתי היא האם בכלל יש סיכוי לשיפור של הבעיות שציינתי או שפשוט נגזר עליי לחיות עם "שק התולעים" הכבד והכואב הזה?

תכנית רדיו חדשה בנושא בריאות, מארחת מדי שבוע רופאים מומחים בתחומים שונים שיענו על שאלותיכם בכל תחום

תוכלו להשאיר הודעה בתא הקולי 1900-54-0505 ואנחנו נחזור אליכם!

נותחתי לפני 10 ימים בקע מפשעתי פתוח בצד ימין מיום הניתוח ועד היום אני נותן שתן מספר פעמיים רב ובלילה קם לתת שתן 3 פעמיים תופעה שלא היתה לי לפני הניתוח.האם זה יכול להיות מהניתוח?היתה לי הרדמה אזורית וקיבלתי 4 ליטר נוזלים.אני כבר 5 ימים עם אנטיביוטיקה אוגמנטין בגלל שטף דם גם באשכים.

קרו לי מספר פעמים לאחרונה שבזמן זקפה, עלה האשך הימני שלי למעלה (בצמוד לדופן הבטן התחתונה לבין איבר המין), עד למצב שממש הייתי צריך לדחוף אותו למטה. לאחר מכן, במהלך קיום יחסים אני מרגיש צורך לדחוף אותו כל הזמן למטה על מנת שלא יעלה.
אודה לקבל הסבר על מה מדובר ומה הבעיה הרפואית.

ימנית ב 47% ושמאלית ב 53% מה הדבר אומר.יש לציין שאני סובלת זמן ממושך בבריחת שתן.כבר עברתי ניתוח אחד.

תשובה תקינה. אין קשר לניתוח בריחת שתן.

היי, אני בן 25.
לאחרונה התחלתי לצאת עם מישהי חדשה ונסינו לקיים יחסים אבל ללא הצלחה, כנראה בגלל שהייתי לחוץ, כל הזמן חשבתי על "מה יקרה אם לא יעמוד.."
אציין שהנסיון המיני שלי הוא מאוד מועט.
במשך היום גם אין לי זקפות, בבוקר לפעמים יש, לא תמיד זקפה מלאה.

אני לא מצליח להגיע לזקפה מלאה, אין לי מושג אם הבעיה היא פיזיולוגית או פסיכולוגית ולכן אני מבקש את עזרתך בשני המישורים.
מבחינה פיזיולוגית - מה מומלץ לאכול וממה להמנע בשביל זרימת דם מוצלחת? (תבלינים, צמחי מרפא וכו'..)
האם קיגלים עוזרים? ("אימון" של האיבר מין) האם אחרי יותר מדי קיגלים אין כח באיבר כך שזהו מצב לא טוב לנסות לקיים יחסים? האם יש כזה דבר יותר מדי קיגלים?

מבחינה פסיכולוגית - פה באמת אין לי מושג מה לעשות, חוץ ממשפטי עידוד כמו "אל תהיה לחוץ" ודומיהם אין לי מושג איך לטפל בבעיה בצורה פרקטית, אשמח להכוונה.
בזמן שהייתי במיטה עם הבחורה כל הזמן חששתי שלא תהיה לי זקפה, נסיתי להתרכז רק בזה..איך יוצאים מזה? :(

האם יש קשר לכך שאני מחזיק את הטלפון הנייד שלי בכיס הקדמי של הג'ינס? (קרינה וכאלה..)

תודה רבה רבה מבחור לחוץ וסליחה על החפירה

אין ספק שרוב הבעיה הוא חרדת ביצוע. אין קשר לאוכל וגם לא לקיגל כלשהו. הטלפון לא קשור לנושא. פנה לפסיכוסקסולוג.

שלום,
אני בן 27 בזוגיות כ 9 שנים עם אותה בת הזוג.
מעולם לא היו לי בעיות זיקפה והצלחתי תמיד להגיע לזיקפה תוך כדי מגע מיני אך בחודשים האחרונים בזמן קיום יחסי מין לא משנה מה אנחנו עושים אני לא מצליח להגיע לזיקפה.
בזמן אוננות זאת לא בעיה אך גם רק כשאני לבד וללא זוגתי.
אני מאוד נמשך אליה כך שזאת לא הבעיה, הייתי אצל אורולוג שאמר לי לפנות לבית החולים ולקבל איזשהו מכשיר שאני צריך לשים אותו בלילה ואז להביא את התוצאות לרופא אך יש רשימת המתנה למכשיר הזה ועדיין לא הצלחתי להשיג אותו.
אני וזוגתי מנסים להיכנס להריון שני וכמובן שכל העניין מאוד מתסכל האם זה שאני מצליח להגיע לזיקפה ולגמור תוך כדי אוננות לבד אומר שזה פסיכולוגי או שיכולה להיות בעיה פיזית?
יש לי משקל עודף ובגלל זה האורולוג אמר לי שהוא לא יכול לתת לי מרשם לכדורי ויאגרה.
אשמח לכל עצה או עזרה בנושא.

לפי התיאור שכתבת ישנו מרכיב פסיכולוגי בבעיה אולם גם בעיה פיזיולוגית-אורגנית קיימת. ממליץ לפנות לסקסולוג או לאורולוג מומחה לטיפול בבעיות תפקוד מיני ובינתים להשלים הבירור.

אני בן 49, בעקבות רמת טסטוסטרון נמוך התחלתי בטיפול בהמלצת אורולוג של זריקות טסטוסטרון (Testoviron 250mg ) אחת לחודש למשך 3 חודשים כשעלי לבצע בדיקות דם שבועיים לאחר ההזרקה השנייה לבדיקת הערמונית. לפני כחודש קיבלתי את הזריקה הראשונה וכעת יש לי דם בזרע (הזרע כולו חום אדמדם), האם זה יכול להיות סרטן הערמונית? והאם להמשיך בזריקות ללא חשש? ממה יכול להיות התופעה הזו? יש לציין שהאורולוג בדק לי ידנית את הערמונית לפני הטיפול ומצא אותה תקינה לאותו זמן.

אשמח לתשובה במהרה

אני סובל מכאבים חזקים מאד בעת הטלת שתן (החוויה הזו הפכה להיות החלק הכי קשה של היום) או בעת קיום יחסי מין.

הכאב מתחיל בעת שהשתן עומד לצאת מהפין. בשלב הזה יש כאב חד מאד שממש גורם לי להתקפל ואינסטינקטיבית לנסות לעצור את הזרימה.

לאחר מכן, לכל אורך מתן השתן, אני סובל מכאב שנמשך לפחות שעה וחצי לאחר שסיימתי.

התופעה הזו באה והולכת בחצי השנה האחרונה וסבב הכאב נמשך כשבועיים.

ערכתי בדיקות לדלקת אבל שום דבר לא נמצא.

מה עושים?

שלום, אני בשבוע 25 ובשבועות האחרונים יש לי הפרשה לבנה מפתח השופכה (בוודאות משם ולא מהנרתיק). התחושה שהיא שכאילו מדובר בדליפת שתן אבל זה לא נראה כמו שתן. ביומיים האחרונים נראה שההפרשה נעשתה קצת יותר סמיכה.
בדיקת השתן כולל תרבית היא תקינה. האם יש סיבה לדאגה? כדאי לעשות בדיקות נוספות?

הגינקולוג חושב שאני מתבלבלת עם הפרשה מהנרתיק אך אני במפורש מרגישה ורואה שההפרשה היא מפתח הנרתיק. אגב מאתמול גם יש לי תכיפות במתן שתן ומהבוקר השתן נראה קצת כהה יותר ועכור. אני מחכה לתשובה של בדיקת השתן והתרבית שעשיתי היום

אני סובלת מזה שנתיים מדלקות חוזרות בשתן וכל פעם שאני נדבקת אני לוקחת אנטיביוטיקה ואחרי 10 ימים זה עובר כתוצאה מהאנטיביוטיקה אני נדבקת בפטרייה נרתיקית. בזמן האחרון שורף לי מאוד באיבר המין וכשאני עושה פיפי... עשיתי בדיקת שתן וכאשר הלכתי לאורולוג הוא אמר שהתרבית שלי תקינה, האורולוג אמר לי לעשות עוד פעם בדיקת שתן ובנוסף לזה ללכת לרופאת נשים. הבדיקת שתן הנוספת גם הייתה תקינה וכאשר הלכתי לרופאת נשים היא אמרה לי שהשורף שאני מרגישה באיבר מין הוא כתוצאה מפטרייה בנרתיק והיא נתנה לי כדורים ומשכה ואמרה שכעבור כמה ימים זה יעבור לי.
טיפלתי כמו שהיא אמרה לי עם משחה וכדורים אך השורף והכאב שהרגשתי באיבר עדיין המשיכו (אני סבורה שהפטרייה עברה אבל הכאבים לא היו כתוצאה מפטריה) ולכן גם כאשר סיימתי את הטיפול של הפטריה המשיך לשרוף לי...
השאלה שלי מה הסיבה לכך ששורף לי כל כך באיבר מין? אם זה לא דלקת בשתן וגם לא פטרייה בנרתיק?

חשוב לי לציין שעשיתי אולטרסאונד וזה יצא תקין, ובנוסף לכך אני לוקחת כל יום פמינוז כדי למנוע דלקת בשתן וכדורי פרוביוטיק שימנעו פטרייה בנרתיק.

דר' שלום,

הופניתי לבצוע אולטרה סאונד בטן עליונה כולל כליות
בגלל תלונות לכאבי בטן.

הממצאים :
הכבד בגודל ומרקם תקינים
כי המרה תקין ללא אבנים בתוכו
דרכי המרה אינן מורחבות
הלבלב במבנה וגודל תקינים
הטחול במבנה וגודל תקינים
אין עדות לקשריות לימפה רטרופריטונאליות מוגדלות
כליות בגודל תקין ללא עדות לאבנים או הידרופרוזיס

בקוטב תחתון של הכליה משמאל הודגמו שני מוקדים אקוגניים קורטיקלים קטנים שלא נצפו בבדיקות קודמות.

מומלץ מעקב

יש לציין שלאחותי נמצא סרטן בראש והיא נפטרה לאחר שנה,
ולאימי נמצא סרטן בטחול שהוצא בניתוח.

אני מוטרדת מהממצא - "בקוטב תחתון של הכליה משמאל הודגמו שני מוקדים אקוגניים קורטיקלים קטנים שלא נצפו בבדיקות קודמות"

מה המשמעות ?
איזה מעקב ?

תודה רבה
מודי

הראי את התשובה ואת הצילומים לאורולוג
יתכן ויפנה לבירור (CT) או למעקב עם US

שלום,
אני בן 25 וכבר שנים נמצא במעקב לאחר שנמצאו לי ציסטה של 9 מ"מ באשך ימין ו2 מ"מ באשך שמאל, שתיהן ביותרת האשך.
כמו כן במהלך השנים יש תקופות של כאבים לפעמים חזק יותר ולפעמים יותר עמומים, כאשר בצד שמאל דווקא היה יותר חזק. הייתי בעבר מספר פעמים אצל אורולוגים שטענו כי זה רק ציסטות ואין בעיות. לפני כשנה גם הייתי אצל אורולוג לאחר שהררשתי שה"חבל" המתחבר לאשך שמאל נעשה יותר נפוח ועבה מזה הימני וכמו כן כלי הדם באשך שמאל יותר נראים לעין. האולטרסאונד ובדיקה פיזית של האורולוג שללו וריקוצלה.
היום אני קצת מוטרד ורוצה לשאול משהו שאולי לא תהיה תשובה ברורה עליו כי אין כמו צילום ובדיקה פיזית אבל אשמח להרגעה.
מתחת לציסטה באשך ימין, כנראה ממש על קצה האשך קרוב לחיבור "החבל", הרגשתי מעיין גולה קטנטנה. ממש מרגיש כמו חצקון זעיר משהו סביב המ"מ. אני וטרד כי זה מורגש ממש על האשך, אך קרוב מאוד לחיבור כפי שציינתי. האם זו ציסטה חדשה או שמה משהו אחר לגמרי? אני גם שואל כי יש לי בעיה כרגע של זמן להגיע לאורולוג. אם אין ברירה וחשובה בדיקה אז אוכל להגיע עוד חודש וחצי בערך לאורולוג. אשמח לתשובה כפי מה זה נראה למרות שלא ניתן דרך האינטרנט לאבחן ללא בדיקה פיזית וצילום.
תודה על העזרה
ירון

וריקוצל וציסטות ביותרת האשך אינם מסוכנים ואינם דורשים טיפול לרוב.
גוש הצומח מהאשך - כן עלול להיות מסוכן.
מציע לפנות לבדיקת אורולוג.

זה לא מרגיש כמו גוש אלא יותר כמו אורז קטן כזה. וזה צמוד מאוד לאיזור עם הציסטה של ה9מ"מ.

ד.נ.
עד איזה גיל מומלץ לגברים לעבור בדיקת psa לאיתור מוקדם של סרטן הערמונית? רותי

ד.נ.
בתשובתך התייחסת במפורש ל"תוחלת החיים הצפויה", מבלי שציינת מי יקבע זאת (האורולוג?) ועל איזה בסיס. לכן ביקשתי בקשה פשוטה, הנובעת מיחסי הרציני לדבריך והמתבקשת מאליה - שתבהיר את משמעות התייחסותך הנ"ל. הבהרה זו איננה מצדיקה המתנה לאורולוג, או זימון תור מיוחד אליו, או הגעה אליו, הואיל ושאלתי איננה מופנית אליו, אלא אך ורק אליך, כמי שכתב "תוחלת חיים צפויה", ולא אל האורולוג, אשר כלל וכלל לא השתמש בביטוי הנ"ל ואין לגלגל אותה ואותי אליו. אני בהחלט מצפה שתבהיר זאת, כי אתה ורק אתה אחראי לדבריך. בכבוד רב, רותי

תלוי במחלות הרקע, תוחלת החיים הצפויה
יש ויכוח לגבי הצורך בגילוי מוקדם עם PSA
מציע לפנות לבדיקה גופנית של אורולוג והחלטה על צורך בבדיקה

ד.נ.
זימון תור לבעלי נקבע מראש לחודש יוני. עד אז אנו מבקשים רא לקבל הבהרתך לגבי פרט אחד בתשובתך שאיננו מצריך, או מצדיק, לעניות דעתנו, הקדמת התור, מאחר שמדובר בהבהרה בלבד. האם האורולוג (או כל מומחה אחר) יודע להעריך מהי תוחלת חייו של מטופל (גורם שציינת כמשפיע על ההחלטה האם לבצע את בדיקת ה-psa גם לאחר גיל 75, עד 120?)? נודה על הבהרתך. רותי

בתשובתי לא התייחסתי לגיל. רק אמרתי שיש מספר גורמים.
חלקם אכן לא מדע מדויק (למרות שישנן טבלאות סטטיסטיות מדויקות).
פנו לאורולוג והתייעצו.

עשיתי בדיקת ERYTHROCYTES

והתוצאה היא 66 /µl מה זה אומר האם זה בטווח הנורמה ? תודה

בקשי בדיקה חוזרת כולל מיקרוסקופיה.

עשיתי בדיקת ERYTHROCYTES שוב ונמצא שיש לי 33\pl

האם זה בטווח הנורמה ?
,תודה

טווח הנורמה נקבע לפי בדיקה מיקרוסקופית (ולא סטיק כפי שמסרת).
עד 3 נחשב נורמלי.

שלום
בן 41
בזמן האחרון שמתי לב שיש קצת קצף באסלה לאחר הטלת שתן. עשיתי בדיקות דם שיצאו תקינות ובדיקת שתן לכללית שיצאה אף היא תקינה. רופאת המשפחה טוענת שאין צורך בבדיקות נוספות....האם היא צודקת או שעלי לפנות לאורולוג?

אין צורך בפניה לאורולוג

שלום,
אני בן 33 . היה לי כאב באשך שמאל במשך כיומיים. הכאב כבר חלף לפני שבועיים.
עשיתי בדיקת אולטראסאונד אשכים ולהלן התוצאות :
להלן ממצאי סריקת אולטראסאונד: אשכים
שני האשכים בגודל ובמרקם תקינים. עם זרימת דם תקינה.
אפידידימוס תקינים מימין ומשמאל.
אין עדות להידרוצלה דו"צ .
דופלר אשכים- ורידים תפוחים מעל אשך שמאל עד 0.4 ס"מ עם זרימת דם מוגברת בעת
וולסלבה.
לסיכום: ממצאים מתאימים לוריקוצלה דרגה קלה עד בינונית משמאל.

מה ההשלכות של תוצאות הנ"ל? מה המשך הטיפול , בדיקות?
יש לי כבר ילד אחד , אבל אני רוצה עוד :)
בתודה מראש

וריקוצל = הרחבה של הורידים מעל האשך
לעתים משפיע על הפוריות- אצלך כנראה לא הפריע
אם נתקל בקשיים להשגת הריון - שלח ספירת זרע.

שלום אני גבר בן 27 והשיקפה שלי לא ישרה כלומר
יש לי עיקול כזה בזיקפה זה תקין ?

לחלק מהגברים יש כיפוף של הפין למעלה/למטה/לצדדים
אם לא מפריע לקיום יחסים - אין צורך בטיפול.
אם מפריע וגורם בעיות- התיקון הוא בניתוח.

שלום אני בן 24. טופלתי למיקופלסמה גניטליום שיצרה אצלי פרוסטטיטיס. וכעת אין בנמצא בבדיקות שלי סימן לקיום החיידק הזה יותר. כמו כן לא קיימים חיידקים אחרים או כל דבר אחר בבדיקות דם שתן זרע ופיסיאר והייג' איי וי. על פניו לפי הרפואה המודרנית אני צריך להיות בריא. אבל אני סובל 7 חודשים מכאבים בבסיס האשכים והפין ומכאבים בפרינאום.
הרופאים האורולוגים שאני רואה לא מקצועיים, ופשוט כל הזמן זורקים עלי עוד ועוד אנטיביוטיקה. טופלתי באזניל וברוליד 10 ימים. אך הכאבים ממשיכים.

1. האם מסוכן להיות מטופל ברוליד למשך 20 ימים ברציפות?
2. האם נראה לך שזה יפתור את הרגישות שיש לי בבסיס האשכים והפין?
3. האם ייתכן ומדובר בדלקת הערמונית?

תודה

1. לא
2. אולי
3. יתכן