פורום אולטראסאונד בהריון

שלום רב,

אני בהריון שבוע 16.
עשיתי סריקת מע' מוקדמת לפני כשבוע, אחת התמונות שהרופא נתנה לי היא התמונה המצורפת, לאחר מכן כשהתבוננתי בתמונה ראיתי שחבל הטבור נמצא סביב לצוואר העובר.
האם מצב זה טבעי? כולי דאגות...

יש לי עוד שאלה, שבוע שעבר היה לי כנראה ווירוס בגרון, לאחר מכן כבר מיום ראשון שעבר יש לי שיעול נורא חזק, אני לא מצליחה להירדם בלילה, השיעול מתחזק לקריאת ערב ומחמיר בלילה. אני יודעת ששיעול מעלה את הלחץ התוך בטני ואני פוחדת שהשיעול החזק והמתמשך שיש לי עלול להזיק לעובר.

אנא מחכה תשובה ממכם,
תודה,
ר.מ.א

שלום רב,
אודה לעזרה בפיענוח בדיקת חלבון עוברי :
הריון 1, גיל היריון בבדיקה 17.4, תאריך וסת אחרון 4/1/12 , גיל היריון לחישובהסיכון 17.4
משקל 50, לא מטופלת באינסולין
afp mom 1.13
afp ng/ml 53.6
hcg mom 1.89
hcg u/ml 47.0
ue3 mom 1.20
ue3 1.9 ng/ml
maternal age related risk 1/1000
downs syndrome risk 1/1700
trisomy 18 risk 1/10000
בדיקת שקיפות עורפית - 0.9 מ"מ, לפי גיל האישה 1:7354
תודה מראש

הבדיקה בגדר הנורמה. הסיכון לתסמונת דאון הינו 1:1700 לעמת סיכון רקע לי גיל של 1:1000.הסיכון לתסמונת הקרויה טריזומיה 18 קטן ביותר וגם השקיפות העורפית הייתה תקינה.

שלום אני בשבוע 20. שקיפות עורפית תקינה 1:4000
סקירה ראשונה תקינה
חלבון עוברי 1:220

מה לעשות???

המלצתי החד משמעית היא לבצע דיקור מי שפיר.

הייתי ביעוץ גנטי .הפרופסור עשה שיקלול ויצא 1:1200
ולא המליץ על מי שפיר אלא על המשך בדיקה בסקירת מערכות מורחבת
האם עדיין המלצתך לדיקור?

שלום,
שבוע 15+2. הייתי בסקירת מערכות אמל רופא מומחה ומוכר.
הוא אמר שהכל תקין ואין אף ממצא פתולגי.
הסתכלתי עכשיו על תוצאות הבדיקה וראיתי שהוא לא בדק CRL.
האם זה קריטי?
תודה מראש

בסקירת המערכות המוקדמת, לא בודקים כלל CRL. העובר מכורבל ולכן המדידה בשלב כה מתקדם אינה נכונה.

שלום,
תאריך מחזור 15/04/12 בתאריך 15/05/12 ביצעתי בדיקת דם בטא 12
בתאריך 17/05/12 בטא 30, בתאריך 20/05/12 בטא 74

האם יתכן הריון כימי או מחוץ לרחם?
מאיזה רמת בטא ניתן לראות משהו באולטרהסאונד?

תיאורטית, יכול להיות הריון תקין, אך גם כימי.
רמת בטא מעליה צופים בבירור בשק הריוני היא סביב 1000.

החלטנו לבצע שימור דם טבורי (פעם נוספת), נשמח לקבל פרטים בנושא.

הכוונה היא אינה לדון ביתרונות/חסרונות/בעד/נגד של השימור/השהיית חיתוך וכו',
וגם לא ביתרונות של כל אחת מהחברות, מכיוון שכל אחת מציגה יתרונות בלעדיים רק עבורה,
החל מפטנטים יעודיים, דרך שקיות/מבחנות - מותר/אסור, פיצול - כן/לא, חדר סטרילי ושאר ירקות,
כאשר כמובן כל חברה, ורק היא, עומדת בתקנים מחמירים הנהוגים באירופה, ארה"ב, ה FDA וכו'.

בפעם הקודמת ביצענו את השימור בביוקורד/בנק החיים,
הפעם אנו מעוניינים לבצע בחברה אחרת, משתי סיבות עיקריות:

א. לפצל סיכונים כך שכל שימור יתבצע בחברה אחרת.
ב. לא לבחור הפעם בחברה פרטית.

להבנתינו קיימות שלוש אופציות: טבורית, תא לחיים וקריוסל,
כאשר המחיר לשימור ל 20 שנים + ביטוח לכל המשפחה נע לאחר "הנחות" בין 7,000 ש"ח - 9,000 ש"ח.

לפני שנבצע סבב שיחות ותחקירים, נשמח לדעת:

1. האם יש חברות רלוונטיות נוספות?

2. האם שלושת החברות הנ"ל אינן חברות פרטיות מהיבט השימור עצמו, כולן קשורות בחוזים עם אחד מבתי החולים?
טבורית לדוגמא, זו אמנם חברה פרטית, אז היא רק הזרוע השיווקית של בית חולים תל השומר, שבו מתבצע השימור הפרטי,
החוזה הוא מול טבורית, אך יש סעיף שבו בית החולים, שנמצא בבעלות ממשלתית לוקח על עצמו אחריות לשימור.
תא לחיים להבנתי מבצע את השימור בהדסה, קריוסל באיכילוב ובאירופה, איננו יודעים מעבר לכך עדיין ומה משמעות הנושא.

בשורה התחתונה, בניגוד לביוקורד שזו חברה פרטית המשמרת באופן עצמאי (בראשל"צ),
האם כל שאר החברות זהות מבחינת הבעלות/אחריות לנושא?

3. המלצה היכן כדאי/לא כדאי, מדוע, והאם יש נושאים מסויימים שחשוב לשים אליהם לב.

תודה.

הנושא אינו בתחום התמחות פורום האולטראסאונד. פנו לפורום לידה. בהצלחה

שלום קרעתי
שריר
בשוק הרגל ב30 לחודש אפריל מנוטראל מאז
באולטרא סאונד
תוצאת אולטרא סאונד בדיקה מכוונת לרקמות רכות בשוק אחורי מימין הודגם קרע חלקי בחיבור של החלק הדיסטלי של הגסטרוקנמיאוס מדיאלי בין השריר לגיד ברוחב 2 ס"מ ובאורך 1.5
ס"מ הודגם שטף דם הטרוגני מסביב
הבאתי קביים משמש חלקית בגלל בעיות כתפיים היה לי כבר כמה פעמים כאבים בעקב הרגל מוזר לא ניפגעתי שם
בנוסף סובל מהסתידיות קשות בכתפיים כבר 6 שנים
לא עזר כלום
גלי הלם זריקות 3 פעמים
וטרם פריצת דיסק בעמוד שידרה צוארי
אני מרגיש גרועמה פרוש האולטראסאונד זה גדול קטן ? איך מבריא כמה זמ לוקח

מה הטיפול איך אשפר איך גומר מהבעיות הללו תודה

צר לי אורי, אך הפורום שלנו דן בהריונות בלבד.

שלום אחרי טיפולים רבים נקלט ההריון והרופא אמר שבוע 7 יש דופק שק הריון וחלמון. אמר לי ללכת לרופא נשים רגיל ולהמשיך במעקב.אבל אני פוחדת . האם יכול להיות שפתאום בבדיקה הבאה לא יהיה דופק? יש תסמינים אצלי שיראו את זה?
והכי חשוב-למה הוא מפנה אותי לרופא נשים רגיל? למה אני לא יכולה להישאר בטיפול אצלו?הרי הריונות מסוג זה יותר נמצאים בסיכון לא? עדיף מישהו שמבין בעניינים האלה?
אודה לתשובתכם.

הריון לאחר IVF לא צריך להיות שונה מהריונות ספונטניים. הבעיה היא בכניסה להריון, אך ברגע שנצפה עובר עם דופק, גם רופא מעקב רגיל בקופה יכול לטפל בך. כמובן, תמיד קיימת עבורך האופציה הפרטית.

שלום, מחר אני אמורה לבצע שקיפות עורפית, האם ניתן לבצע יום לאחר קיום יחסי מין? תודה מראש.

בודאי ובודאי

היי
כולכן מוזמנות להכיר ולהתייעץ עם נשים בהריון

בקהילת הריון ולידה כאן באתר

שלום רב
אנחנו בשבוע 34+3
נשלחנו לביצוע סקירה מכוונת של עצמות ארוכות בשל גילוי של עצם ירך קצרה (62 מ"מ בשבוע 34, מתאים לשבוע 32)
בסקירה (שנערכה יום אחרי) התגלה כדלקמן:
bpd - 8.82
hc - 31.26
ac - 30.61
fl - 6.42
tib - 5.63
hl - 5.42
ulna - 5.37
ofd - 11.06

הנבתי שעצם הירך לא כל כך קצרה (אחוזון 15%) אבל עצם הזרוע קצאה (אחוזון 5)
הופננו ליעוץ גנטי, אבל גם הרופא שעשה את הסקירה וגם הרופא המטפל לא ממליצים בשום פנים על ביצוע בדיקת מי שפיר, רק על מעקב עוד שבועיים

האם זה לא מאוחר יותר באם יחצו אחוזונים?
מה ניתן לעשות במצב זה?
מה בעצם המשמעות של הקיצורים האלה? האם מדובר באבחנה וודאית של פגם גנטי או בעליה בסבירות (כמו אגני כליות מורחבים וכו')?

תודה

לא הייתי מתרגש מהממצאים כל זמן שהאחוזונים לא ירדו אל מתחת ל4 סטיות תקן. קשת הממצאים אינה מצביעה על גמדות מסוג אכונדרופלזיה (גמדי הקרקס) ובד"כ אם האחוזונים תקינים, אין צורך בדיקור מי שפיר. לא בהכרח קיימת התאמה בין אורך העצמות הארוכות ברחם, לבין אורך הגפיים בילוד. אני מסכים כי המעקב לגדילת העצמות כל שבועיים לערך, מספק בהחלט.

בסקירת מערכות בשבוע 23 לא נתגלו כל ממצאים לעוברית.
יש לי שאלה לגבי הרחבת חדרי מוח:
איך מציינים בתוצאות הבדיקה את רוחב חדרי המוח (אילו אותיות)?
והאם תתכן הרחבה בשלב מאוחר יותר?

רוחב חדרי המוח אינו מצויין בטופס הבדיקה בשגרה, אלא אם יש חשד בבדיקה להרחבת חדרים.

עברתי ניקור מי שפיר ביום חמישי האחרון.
לא סבלתי מכאבים, התכווציות, חום או ירידת מים, למעשה אני מרגישה מצוין!
האם אני כשירה לקיים יחסי מין ולבצע פעילות גופנית.
אני מדברת על הליכה, שחיה ופילאטיס
כל רופא שופו אחרת, מה נכון לעשות???

לאחר דיקור מי שפיר, ניתן לחזור לפעילות רגילה לאחר 3 ימים (כולל יחסי מין), אך לפעילות ספורטיבית מאומצת, הייתי ממליץ לחזור לאחר שבוע ימים.

שלום, אני בשבוע 39 וביצעתי הערכת משקל, להלן התוצאות:
BPD- 98 מ"מ אחוזון 90
OFD- 120 מ"מ
HC- 342 מ"מ אחוזון 50
AC- 370 מ"מ אחוזון 80
FEMUR- 75 מ"מ אחוזון 50
הערכת משקל- לפי Hadlock4 4067 גר'

אין לי סכרת הריון (עשיתי העמסת סוכר 100), או ריבוי מי שפיר, משקלי תקין ולאורך כל ההריון הכל היה תקין ואמרו לי באופן עיקבי שהעובר גדול. השאלה שלי האם זה בסדר שראש העובר והיקף הבטן גדולים?? האם זה מעיד על משהו? האם ניתן ללדת רגיל עובר בכזה גודל? תודה רבה!!!

העובר אמנם גדול, אך הפרמטרים של מדידתו נמצאים בתחום הנורמה. בהחלט ייתכן, והעובר מעט גדול מהצפוי, וזהו ממצא נורמלי. לעיתים, יש קשר לסוכרת הריונית. בכל מקרה, מקובל ברוב המחלקות בארץ, לנתח קיסרית אמהות עם עוברים גדולים מעבר ל 4250 גרמים. יתכן, ובמקרה שלך יש מקום לבצע זירוז לידה לפי שיקולי הרופא המטפל.

שלום רב,
בשבוע 22 + 4 ימים ביצעתי סקירה שניה.
הסקירה היתה תקינה ולרופא היתה הערה אחת: הפרש משקלים בין העוברים-זכר ונקבה

הבן שוקל 580 גר והבת 446 גר. האם זה קריטי? האם זה מעיד על בעיה בגדילה של העובר הקטן (XX)
הבנתי מהרופא שצריך לעשות מעקב גדילה כל 3 שבועות.

יש לציין שבסקירה הראשונה היה פער של 20 גר בין העוברים.


לתשובתכם אודה,
להלן הנתונים של כל עובר:

XY
BPD 5.8
היקף ראש 20.1
המוח הקטן 23.7
עצם הירך 3.9
עצם הזרוע 3.7
היקף בטן 19.0
יחס ראש בטן 1.1
שבוע הריון ממוצע 23.2
הערכת משקל 582 גר
אורך העובר 29 ס"מ
מצג BREECH

XX
BPD 5.2
היקף ראש 18.5
המוח הקטן 22.4
עצם הירך 3.7
עצם הזרוע 3.5
היקף בטן 16.5
יחס ראש/בטן 1.1
שבוע הריון ממוצע 22.0
הערכת משקל 446 גר
אורך העובר 28.1 ס"מ

מצג BREECH

הפרש משקלים בתאומים הינו ממצא מוכר. מדובר בתאומים לא זהים, וההפרש במשקל הינו ככל הנראה פונקציה של התפקוד השיליתי. יש מקום למעקב אחר גדילת העוברים ויעוץ במרפאה של הריונות בסיכון גבוה. אין כל קשר למין העובר. העובר הנקבה, קטן בכל הפרמטרים ולכן ככל הנראה הבעיה שילתית.

בוקר טוב עברתי שקיפות עורפית הבדיקה עברה בשלום, יהיה לי לעשות סקירת מערכות ואחריו מי שפיר,בגלל הגיל(בת 38) שמעכשיו אני בלחץ, יש לי ילד בן שנתיים, ודי מפחדת ממה שיהיה ב3ימים שאצטרך לנוח, לא להרים את הילד, מטלות? כביסה, בישול? לנוח מאה אחוז, די קשה שיש ילד קטן אנא עיזרו לי, באמת אסור כלל לעשות כלום? בהריון הראשון שמרתי ממש,

פרופ' מייזנר שלום רב, אשמח מאוד לקבל את התייחסותך, אני בחרדה שמא קיימת בעיה חמורה אצל העובר ומתלבטת מאוד לגי ביצוע הפסקת היריון.

אני בת 34, מתגורת ברמת השרון, יש לי שני ילדים בריאים בבית. כעת אני בשבוע 26 להיריון. בדיקת שקיפות עורפית שביצעתי יצאה בלתי תקינה עם ערך של 3.9. הרופא שלי שלח אותי לבצע בדיקת מי שפיר וכן בדיקת אקו לב עובר. שתי הבדיקות יצאו תקינות. יחד עם זאת, בגלל התוצאה החריגה של שקיפות עורפית אני מאוד מודאגת. אציין כי אחותי ילדה לפני שנתיים תינוק הסובל ממחלה גנטית קשה, מה שהשפיע מאוד על המשפחה כולה..
הרופא שלי אמר לי שבגלל התוצאה המדאיגה והרקע המשפחתי בהחלט יכול להיות שהעובר סובל מבעיה אבל השאיר בידי את ההחלטה האם לבקש הפסקת היריון (הבנתי ממנו שאם אבקש להפסיק את ההיריון ככל הנראה אקבל אישור).

אשמח לשמוע מהי דעתך, אני מאוד מבולבלת.

טרם קבלת החלטה, הייתי פונה לייעוץ גנטי ובודק אפשרויות נוספות, שכן להבנתי נשללו מומים סטרוקטורלים ומומים כרומוזומלים. יש מקום להתייעץ עם גנטיקאי לגבי בדיקת הצ'יפ הגנטי. אינני מאמין, כי בועדת על להפסקת הריון מאוחרת, תאושר בקשתך, אם כל שאר הבדיקות תקינות.

שלום רב,
בשבוע 22 + 4 ימים ביצעתי סקירה שניה.
הסקירה היתה תקינה ולרופא היתה הערה אחת: הפרש משקלים בין העוברים-זכר ונקבה

הבן שוקל 580 גר והבת 446 גר. האם זה קריטי? האם זה מעיד על בעיה בגדילה של העובר הקטן (XX)
הבנתי מהרופא שצריך לעשות מעקב גדילה כל 3 שבועות.

יש לציין שבסקירה הראשונה היה פער של 20 גר בין העוברים.
באיזה אחוזון נמצאת הבת? לפי מה שקראתי בדוח של הסקירה רשום אחוזון 23 לפי williams

לתשובתכם אודה,

קשה להבין מן הפרמטרים מהם בדיוק הפרשי הגדילה של הראש, הבטן והירך לצורך חישוב המשל. בכל מקרה רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל.

פרופ' מייזנר שלום,
להלן כל הפרמטרים של שני העוברים: (הייתי בשבוע 22 + 4 ימים כאשר בוצעה הסקירה)

XY
BPD 5.8
היקף ראש 20.1
המוח הקטן 23.7
עצם הירך 3.9
עצם הזרוע 3.7
היקף בטן 19.0
יחס ראש בטן 1.1
שבוע הריון ממוצע 23.2
הערכת משקל 582 גר
אורך העובר 29 ס"מ
מצג BREECH

XX
BPD 5.2
היקף ראש 18.5
המוח הקטן 22.4
עצם הירך 3.7
עצם הזרוע 3.5
היקף בטן 16.5
יחס ראש/בטן 1.1
שבוע הריון ממוצע 22.0
הערכת משקל 446 גר
אורך העובר 28.1 ס"מ

מצג BREECH

שלום,

הערכת משקל בשבוע 32 + 1 נמדדו הערכים הבאים:

הקף ראש: 32+5

עצם ירך: 30+5

הקף בטן: 28+4

זרימות תקינות וכמות מים תקינה

במוניטור נצפתה ירידת דופק לאחר פעילות רחמית בודדת.

הערכת משקל 1490

נשלחתי למיון שם נמדדו ערכים זהים. הערכת משקל 1440

נטען כי המוניטור תקין לשבוע זה.

בשבוע 28 העובר היה באחוזון 44 .

גם ילדי הקודמים נולדו קטנים עם האטה בגדילה בשבועות אלו.

נאמר לי לבצע מעקב מוניטור פעמיים בשבוע ומעקב גדילה כל עשרה ימים.

האם יש סיכוי כי העובר במצוקה?

בהנחה שהמוניטורים תקינים, אין חשש ככל הנראה למצוקה חריפה, אך ללא ספק העובר מצוי במצוקה כרונית המתבטאת בגדילה הנמוכה. יש צורך במעקב מדוקדק על מנת לתזמן מועד יילוד אופטימלי.המילה מצוקה אולי מפחידה משהו, אך הכוונה היא שהשיליה לא מספקת לעובר את כל צרכיו באופן אופטימלי...

תודה רבה על התשובה.
מתי הזמן האופטימלי לתזמון לידה?
אני אחרי ניתוח קיסרי בעברי כך שאני מבינה שזירוז אינו אופציה והייתי מעדיפה להמנע מניתוח קיסרי נוסף. הםא קריטי או שניתן לעקוב אחרי מוניטור ואולטרסאונד ואם לא מזהים מצוקה ברורה להמשיך לסחוב עד להתפתחות לידה?

הכל תלוי בבדיקות שתתבצענה ולא ניתן לנבא מראש. בעיקרון כל יום נוסף טוב לעובר, בהנחה שאין הדרדרות בבדיקות. קשה לנבא לגבי ניתוח קיסרי, ובעיקרון אם העובר יגדל והבדיקות תהיינה תקינות - ניתן תיאורטית להגיע ללידה רגילה, אך אני קצת סקפטי...

שלום ד"ר,
אני בשבוע 36 בדיוק היום.ו.א 26.08.11. בתחילת ההריון גילו אצלי שליית פתח בדרגות שונות. היו לי 3 פעמים דימומים במהלך ההריון בהם אושפזתי בבית חולים. לאחר כל דימום נראה שינוי במיקום השילייה. תחילה היה שלייית פתח מרכזית שהפכה לשליית פתח חלקית בשבוע 24.
לאחר מכן בשבוע 29 שוב דיממתי ובבדיקת אולטאסאונד אבחנו שלייה מרגינלית/גבולית.
לפני כמה ימים שוב דיממתי וכעת אבחנו כי השלייה הינה אחורית שמאלית עם חלק נוסף בקיר קדמי של הרחם, עם חיבור דק ביניהם.ללא סימנים להיפרדות שלייה. קצה השלייה במרחק 2.5 ס"מ מפה הפנימי של צוואר הרחם.
שאלותיי:
1. האם תזוזה של השלייה ושינוי במיקומה מאופיין בדימום? או שהשלייה נוטה לדמם רק בשל העובדה כי הינה נמוכה?
2. לפני הממצא האחרון דיברו איתי על ניתוח קיסרי. האם כעת כשאובחן כי השלייה במרחק 2.5 ס"מ מפתח צוואר הרחם מאפשר לי לידה טבעית? (הבנתי כי מבחינה תאורטית זה כבר לא נקרא שליית פתח, כי שליית פתח גבולית הינה עד 2 ס"מ מפה צוואר הרחם)
3. האם במצב זה של השלייה יכול להיות סיבוך במהלך לידה טבעית (כמו דימום מרובה למשל שיכול להוביל לניתוח קיסרי חירום) ?
4. האם ידוע לך על יולדות שילדו טבעי במצבי והכל היה תקין? או שאתה ממליץ לא להסתכן וללכת מראש על ניתוח קיסרי?
תודה רבה

השיליה לא זזה, אלא הרחם גדל ומתפתח מה שנקרא "סגמנט" ברחם, המרחיק את הצואר מגוף הרחם. השיליה פשוט עולה עם גדילת הרחם ולכן אינה בפתח. דינה של השיליה ככל שיליה אחרת ואין סיבה שהלידה לא תהיה וגינלית, וללא דימומים עודפים.סיבוך הכרוך בניתוח קיסרי, יתכן בכל מקרה ללא קשר למיקום השיליה. בכל מקרה, רצוי לוודא סופית את מיקום השיליה טרם הלידה.

שלום

אני כעת בשבוע 28+4, עוברית אחת, היריון ראשון.

לפני כ-6 שבועות עשיתי סקירה מאוחרת, שם נאמר לי כי ישנם הפרשים במדדים של כשבועיים וBPD קטן לכן נשלחתי למעקב גדילה נוסף 3 שבועות אחרי, שם צומצם הפער.

היום ערכתי או"ס נוסף כחלק מהמעקב ואלו המדדים שעלו:

BPD 64 מ"מ תואם ל25.6

HEAD CIR 259 מ"מ תואם 28.1

AB CIR 239 מ"מ תואם ל28.1

יחס HC/AC 1.08

FEMUR 51 מ"מ תואם ל27.1

הערכת משקל: 1109 גרם

הרופאה הוסיפה: ראש דוליכוצפלי, מצג עכוז ולהערכתי תלוי תנוחה

היקף ראש תקין ולהערכתי סוטורה מטופית פתוחה

יש לבצע ביקורת מדדי ראש ולהמשך מעקב.

קבעתי תור לעוד שבועיים אבל עד אז..... מה זה אומר? אני יודעת שיש צורך להמשיך לעקוב אבל בבקשה אשמח לשמוע מה זה אומר, האם יש מקום לדאגה, אם הראש נשאר מוארך על איזו בעיה זה עלול להצביע וכו'. יש לציין שעשיתי דיקור מי שפיר ואקו לב עובר והכל יצא תקין.



אשמח לחוות דעת מקצועית נוספת, תודה!! הריונית לחוצה מאוד...

להערכתי, מדובר בממצא תקין ואין לך סיבה לדאגה, שכן דוליקוצפליה הינה ממצא שכיח בעוברים עם מצג עכוז, והוא לעיתים תלוי בתנוחת העובר.