פורום אולטראסאונד בהריון עמוד 192

שלום,
רציתי לדעת אם מס' רב של בדיקות אולטרסאונד בהריון עלולות לגרום לנזק כלשהוא לעובר?
מאחר ואני רוצה להיות רגועה אני הולכת לרופא המטפל בתדירות די גבוה וחוששת מזה שהבדיקות מזיקות באופן כלשהו..
תודה

שלום ענבל
לא הוכח שבדיקות אולטרסאונד בתדרים ובעוצמות שאנו משתמשים לאיבחון במיילדות גורמות נזק.
יחד עם זאת יש לבצע את הבדיקות הדרושות לפי ההמלצות המקובלות ואין צורך להרבות בבדיקות מיותרות, במיוחד בהריון בסיכון נמוך.

פרופסור מייזנר שלום.
יצא לי לקרוא במספר פורומים (וגם בפורום זה), שנשים מבצעות בדיקות גנטיות לקראת ביצוע בדיקת מי שפיר.
נקבע לי תור למי שפיר, אולם ל ידוע לי דבר על בדיקות גנטיות שיש לערוך לפני.
האם אלה בדיקות שמבצעים כדבר שבשגרה לפני מי שפיר, או רק כאשר יש בעיה מסויימת?
תודה ויום טוב.

הבדיקות הגנטיות הינן בדיקות דם למחלות תורשתיות המועברות בגנים בודדים. בבדיקות הדם מחפשים נשאות של הנבדק לגן הספציפי למחלה. אם שני בני הזוג נשאים של הגן, לעובר סיכוי מחלה של 25%. אזי, אפשר לבדוק את המחלה בעובר במי השפיר. לכן, רצוי לבצע יעוץ גנטי ובדיקות דם למחלות הניתנות לזיהוי, טרם ביצוע מי שפיר.

אני ביצעתי את כל הבדיקות הגנטיות (עפ"י המוצא שלי ושל בעלי) לפני ההריון.
האם מדובר על הבדיקות האלה או על משהו נוסף?

בדיוק על הבדיקות האלה.

אני בשבוע 22 כאשר בסקירה המוקדמת התגלה אצל העובר כדור גולף בגינו נשלחתי לאקו לב עוברי. באקולב נמצא בלב העובר ממצא נוסף -נוזל פריקרדיאלי בכמות מועטה.
ממצאים אלו חזרו בסקירה המורחבת בשבוע 21 ובבדיקת האולטראסאונד בשבוע 22 - ממש לפני ביצוע דיקור מי שפיר (את הדיקור בצעתי לאחר יעוץ גנטי).
ושאלותי:
1. מה משמעות של קיום נוזל פריקרדיאלי?
2. בהנחה שהנוזל נשאר (וכדור הגולף גם)- מה עושים? האם יש מקום להפסקת הריון או לא?
תודה

רעות שבת שלום,
נוזל פריקרדיאלי בכמות קטנה הינו ממצא חסר חשיבות בד"כ, ומתגלה בבדיקות בעוברים בריאים רבים. בנוכחות אקו-לב תקין, אין להערכתי סיבה לדאגה שכן הנוזל לא נובע עקב מום לב או בעייה תפקודית שלו.
לגבי כדור הגולף, זהו ממצא שנוי במחלוקת לגבי הקשר בינו לבין תסמונת דאון. רב המחברים נוטים להאמין שקיים קשר כלשהו המגביר את בסיכון לתסמונת, וכיון שבצעת את הבדיקה האולטימטיבית לשלילת התסמונת, נקווה שהבדיקה תהיה תקינה.

נוזל פריקרדיאלי וכדור גולף - ממצאים שעדיין עקביים גם חודש אחרי האקו.

מוקד אקוגני בלב, ומעט נוזל פריקרדיאלי, אינם מצביעים על מום לב. אם היה כזה, זה היה מצויין במפורש.

לפרופסור מייזנר,
בשבוע 23 אני אמורה לבצע דיקור מי שפיר בשל סיכון של 1% להדבקות ב-CMV (ככל הנראה לא מדובר בהדבקה ראשונית). שלושה ימים אח"כ אני מגיעה אלייך לסקירה מאוחרת. האם הסמיכות לדיקור מי שפיר עלולה להפריע לסקירה?


כמו כן- בשל הפרשות מימיות מרובות הגעתי לבי"ח ושם שללו ירידת מים אך בבדיקה אולטרה סאונד אורך צוואר הרחם התקצר ל-3.7 (בסקירה המוקדמת היה 4.3)- ממה זה עלול להגרם והאם אני אוכל למנוע התקצרות נוספת?

תודה רבה רבה

לקרן שלום,
קודם כל, אין כל בעיה לגבי ביצוע הסקירה לאחר הדיקור.
אורך תעלת הצואר למעשה זהה, שכן ההפרש של מס' מילימטרים יכול להיות פונקציה של וריאביליות בבדיקה.

האם יש לך או למישהי שאת מכירה סיפור מעניין עבור כתבה בנושא ניקור מי שפיר? למשל : הפלה בעקבות הבדיקה, מישהי שעומדת לעשות בדיקה ומוכנה לשתף בתחושות שעוברות עליה...
אנא פני אלי : gailgilboa@hotmail.com

נפתח פורום הריון בסיכון גבוה, אתן מוזמנות להתייעץ עם ד"ר בר-לוי, מומחית להריון בסיכון גבוה

שלום . אני בשבוע 17 . סקירה מוקדמת תקינה, שקיפות עורפית תקינה בהגיעי ליעוץ גנטי באיכילוב לקראת מי שפיר. היועץ הבחין בבדיקת CMV שנעשתה בתחילת ההריון, שבוע 6 שתוצאותיה:
cmv igg גדול מ250 חיובי
IGM חיובי חלש
CMV IGM ADDITIONAL ASSAY
NEGATIVE
CMV IGG ADVIDITY
גדול מ45%
PROBABLY PAST INFECTION
אני עשיתי בדיקה נוספת לאחר חודש
התוצאות :
שנעשתה בתחילת ההריון שתוצאותיה:
cmv igg גדול מ250 חיובי
IGM גבולי
CMV IGM ADDITIONAL ASSAY
NEGATIVE
CMV IGG ADVIDITY
גדול מ45%
PROBABLY PAST INFECTION
היועץ טען כי הוא מודאג מהחיובי חלש בתחילת ההריון והעלה 2 אפשרויות האחת לעשות את מי השפיר במועד והשניה בשבוע 22 , (לאחר אישור של יעוץ הריון בסיכון גבוה)
1. האם יש צורך בכך?
2. האם מי שפיר בשבוע 22 מסוכן יותר לעובר?
תודה

רוב הסיכויים שהזיהום ישן ואין סיבה לדחות את מי השפיר. קיימת בעיה עם תשובות בדיקת נוגדני ה CMV. חיובי חלש בד"כ פירושו שלילי, ובמקרה שלך מבחן ה avidity תומך בכך.
בדיקת מי השפיר בשבוע 22 להריון אינה יותר מסוכנת, אך אם תתרחש לידה מוקדמת בשבועות הקרובים לאחר הדיקור, עלול העובר להיות פג קיצוני החשוף לכל סיבוכי הפגות. דבר זה לא יקרה בנוכחות בדיקת מי שפיר מוקדמת.

לעיתים לצערי זהירות יתר מכניסה את המטופל לסחרור מיותר. בעיקר בעקבות ריבוי דעות. תמכת בהחלט במה שאני חושבת שצריך לעשות ואין ספק שזה מרגיע ועוזר. תודה על השירות ותשומת הלב.

שלום לך פרופסור מייזנר!

אני יפית לוי ילדתי לפני כשבועיים
ואני סובלת מעצירות עם כאבים נועזים
הייתי אצל מספר רופאים ואף אחד לא פתר את בעיתי
אשמח מאוד אם תעזור לי ותאמר מה עליי לעשות??

במקרה כזה עלייך להבדק על ידי הרופא המטפל, לשלילת קשר לגורם הקשור בלידה.

תודה בכול אופן...
ולרופא משפחה כבר הלכתי והוא הביא לי משחה
בתקווה שזה יעזור..........

ואחותי ליגל מוסרת שאתה נראה טוב...
קבל את זה כמחמאה......
היא עוד ילדה.........

שלום לפורופסור הכי חתיך!!!!!!

אם לא הייתה נשוי הייתי מוכנה להינשא לך בעודי בת 20

אין מילים...

שלום רב,
אתמול עשיתי אולטרסאונד ולפי וסת אחרון אני צריכה להיות בשבוע 6.6 והגודל של העובר 3.6 מ"מ. אז הרופא אמר שאני בשבוע 6, שזה גודל לשבוע 6 .
אז למה לפי תאריך הוסת זה לא אותו שבוע?
אני מודאגת זה לא קטן מידי?
כי קראתי שבשבוע 6 צריך הגודל להיות חצי ס"מ.
מה דעתך?
בתודה מראש.

מיכל

למיכל,
ככל שגיל ההריון צעיר יותר - כל מ"מ במדידתו של העובר, משנה מס' ימים בקביעת גיל ההריון. לכן, אין להתרגש מ"אי דיוק" של מס' ימים, מה גם שלא תמיד הביוץ תואם את גיל ההריון. לקרת 8 שב' הריון המדידה יותר מדויקת ואז יש לבדוק ההתאמה לגיל ההריון.

שלום,

אני בשבוע ה-16, ביצעתי שקיפות עורפית שיצאה תקינה (1 מ"מ, גשר אף תקין ואורך תקין) וסקירה מוקדמת אשר גם שם לא אובחנה אף בעיה.
כיום אני מתלבטת באם לבצע דיקור מי שפיר, על אף התוצאות התקינות עד כה, ושאלותי הן:

1. מה הסיכוי להפלה בעקבות הבדיקה (הרופאים טוענים כי כיום הסיכוי נמוך מ 1:200)?

2. במידה ואחליט לחכות לתשובות החלבון העוברי, האם ביצוע הבדיקה, במקרה הצורך, בשבוע 5+19 זה מאוחר מידי? האם הסיכון גבוה יותר מביצוע הבדיקה במהלך השבוע 17-18?

תודה רבה.

לענבל שלום,
אין ספק כי הסיכון להפלה בדיקור מי שפיר נמוך מהמפורסם בספרות ה"לא רפואית" לנשים ההרות. בעבודה שהתפרסמה לא מזמן מארה"ב מדברים על סיכון להפלה של 1:1600. להערכתי, בידים מיומנות, הסיכון אף קטן יותר. הזמן האופטימלי הוא בין 16-20 שב' הריון, אך רצוי קרוב יותר לשבוע 17 שכן הפרופורציה בין כמות המים לגודל העובר, טובה יותר בשבוע צעיר יותר.

שלום,

אתמול בערב ביצעתי בדיקת אולטרסאונד בה נראה עובר עם דופק.
מאתמול בבוקר יש לי חום נמוך 37-38.
חזרתי לרופא עם תוצאות האולטרסאונד וסיפרתי שיש לי חום.
הוא אמר לי שנצטרך לבדוק את זה בהמשך, ושאחזור אליו בעוד 5 שבועות.
מדובר בהיריון ראשון, אני בת 37 חולת קרוהן.
האם עלי לבצע בדיקות כלשהן?מה יבדקו בהמשך בגלל החום שלא ניתן לבדוק היום?
אציין כי בדיקות גנטיות עשיתי לפני שנתיים.

תודה.

לליאת,
לחום יש סיבות רבות, כולל סתם "שפעת". במקרה שלך, עפ"י הנתונים יש לבדוק שני דברים:
א. לשלול כל קשר בין החום למחלת הקרון, ב. לשלול אפשרות של זיהום ספציפי בוירוס ה CMV או בטוקסופלזמה. לשם כך, יש לבצע בדיקת דם לנוגדנים ספציפים.

תאריך הוסת האחרון שלי הוא 18.7 לפי בדיקת דם מהיום ערך Bhcg הוא 7092 עדיין לא נעשתה בדיקת אולטרסאונד כלשהי מה זה אומר והאם הגיוני

אלה שלום,
לפי הוסת האחרונה את כרגע בשבוע 5 להריון. ערכי הורמון כפי שאת מציינת, בהחלט יכולים להראות על תקינות. עוד שבועיים, כדאי לבצע בדיקת אולטראסאונד, על מנת לוודא תקינות ההריון, וכן ניתן יהיה כבר אז לצפות בדופק עוברי ולמדוד את ארכו.

מייזנר שלום,
עשיתי אתמול אולטרסאונד ,נמצא עובר עם דופק ,אני נמצאת בשבוע 8.
רופא מטפל נתן לי לבצע בדיקות דם כלליות .
איזה בדיקות נוספות עליי לבצע בשלב זה .

תודה ,
לירז.

זה הזמן לבדיקות השגרה, ונכון עשה הרופא המטפל. אם לא בצעת עדיין בדיקות גנטיות, זהו הזמן לבצען לאחר יעוץ גנטי. מבחינת אולטראסאונד - בשבוע 12 מומלצת בדיקת השקיפות העורפית.

שלום לכם. אני בת 26, הריון ראשון שבוע 13 לפי תאריך הוווסת. לפי האולטראסאונד גודל העובר מתאים לשבוע 12.

בדיקת השקיפות יצאה מוגברת מאד 3.75, הפנו אותי לבדיקת סיסי שליה. כבר הכנתי את עצמי נפשית למקרה של הפסקת הריון, אך רציתי לשאול אותך האם יש עדיין סיכוי שהכל תקין או שלא כדאי לקחת סיכון??? מה דעתכם? וגם מידה וכל התוצאות יהיו תקינות האם להמשיך את ההריון? או שישנם מקרים שבהם הכל בסדר??

בברכה ובתודה, גליה

אין ספק שהשקיפות העורפית מדאיגה. עם כל זאת, יתכן בהחלט שמדובר בהריון תקין. אם בדיקת סיסי השיליה תקינה, אם סקירות המערכות ובדיקת אקו-לב העובר תקינה - רב הסיכויים שהעובר יהיה בריא. אין 100% ברפואה, וגם ממצאים חריגים , לכאורה, אינם בהכרח אינדיקטיבים לבעיה אמיתית. אי אפשר לקבוע מסמרות ולאמר מראש רק ע"ס הבדיקה כי יש או לא נכון לחשוב בכיוון של הפסקת הריון. יש לעקוב ולפעול עקב בצד אגודל לפי תוצאות הבדיקות. בדיקות תקינות או חריגות, הן אלו שיטו את הכף לכיוון זה או אחר.

מה המשמעות של שליה אחורית פונדלית, ללא עדות להיפרדות, לא מגיעה לפה הפנימי?
הרבה תודה מראש,
גלית

שיליה כזו הינה שליה תקינה לחלוטין מבחינת מיקומה ותיאורה. זה שאינה מגיעה לפה הפנימי אומר שלא תפריע בלידה.

אני בשבוע 33 להריון, העובר בתנוחת עכוז שבוע שעבר הייתי באולטרסאונד וביצעו הארכת מישקל, ואמרו לי שהעובר שוקל 1,800 והוא מעל לממוצע.
האם יש סיבה לכך שאם העובר לא יתהפך לבד לא יהיה אפשרות לבצע היפוך והאם היפוך הוא מסוכן? זה ממש מטריד אותי.
ומה הסיבה למשקל כה גדול של העובר לשבוע כזה, שאני לא עליתי הרבה במשקל.
אודה לתשובה שירלי.

משקל העובר שלך לא גדול מדי. ליתר דיוק, 50% מהעוברים בשבוע 32 משקלם 1800, לכן את במקום טוב באמצע. ולכן גם אין לחשוש מהיפוך חיצוני שנעשה בין 36-38 שבועות הריון.
ההיפוך לא מסוכן, הסיבוכים נדירים ובמידה ואין הוריות נגד אחוזי ההצלחה גם טובים (עד 70%).
בהצלחה.

שירלי שלום,
בד"כ רוב העוברים מסתובבים מעכוז לראש עד שבוע 34 להריון. קיימים מס' תנאים לכך שהעובר לא מסתובב: גדול מדי, חבל טבור מפריע, מבנה רחם מיוחד, מיקום השיליה ועוד. כל אלו נשקלים על ידי הרופא טרם ההיפוך. מובן שיש לבצע בדיקת אולטראסאונד לאימות כל הממצאים.
משקל העובר אינו כה מוגזם, והערכות המשקל באולטראסאונד אינן כה מדוייקות והטעויות יכולות להגיע עד ל 10-20%.

מייזנר שלום ,
בבדיקת דם שעשיתי ב-15.7.07 יצא תשובה שלילית
לאחר מכן ביצעתי בדיקת שתן ביתית ב-29.7.07 יצא חיובי.
עשיתי אולטרסאונד ב-31.6.07 נצפה שק הריון תוך רחמי ,אני אמורה לבצע בעוד יומיים אולטרסאונד האם יש אפשרות שאראה דופק ?
ובאיזה שבוע אני צריכה להיות ?
(וסת אחרונה 24.6.07)

ללירז,
אני מניח שיש לך טעות, והשק ההריוני נצפה ב 31.7 ולא ב31.6. אם כך, את כיום סביב שבוע 8 להריון, וצפוי בהחלט להראות דופק עוברי. בהצלחה!

כן אכן טעיתי זה היה בתאריך 31.07.07 .

אין ההריון לא התגלה בבדיקת דם ?

הבדיקה נערכה מוקדם מידי, ולא ניתן עדיין היה לראות את ההורמון בעליה. בדיקת השתן מאד מדוייקת אף היא והראתה את תחילת עלית הורמון ה hCG מה שמתאים לשק הריוני קטן ברחם.

שלום רב.
אני נמצאת כעת בהיריון בסיכון גבוה, יש לי את מחלת הוריצלה (אבעבועות רוח) ואני חייבת דחוף ככל האפשר פרופ בכיר לאולטרסאונד 4 מימדים אחד שיכול לעשות בדיקות מיוחדות לברור מומים עובריים שנתגלו.

בבקשה אם מישהו מכיר אז בבקשה תענו לי ותתנו לי את מספר הטלפון.
אם מישהו יענה אני ממש אודה !



בבקשהההההה !!! ;-( כי אני כבברר התייאשתיי !

לאוריאן
אין קשר בין הוריצלה לאולטראסאונד 4 ממדי שהינו בסה"כ תלת מימדי עם תנועה. עקב מחלתך, עלייך להיות מופנה ע"י הרופא המטפל לאותו בי"ח אליו את שייכת, או לקופה, בה צריכה להערך בדיקתך. אין שום סיבה שתהיי "נואשת". אם המחלה אקטיבית - זהו גורם שעלול להרתיע בודקים פרטיים עקב חשש להדבקה בוריצלה אפילו בחדר ההמתנה. לכן ההפנייה לבי"ח מומלצת.

ביום שישי שבוע 21 להריון ערכתי סריקת מערכות מורחבת שבה גילו שאגן כיליה ימני 9.5 ס"מ ואגן כיליה שמאלי 5.3

עם הרחבה קלה באורטר.כמו כן נמצא ריבוי סובייקטיבי של מי שפיר 20.4

בבדיקה המשלושת אינבין איי שקיפות עורפית וחלבון עוברי יצא 1:190000. הרופאה לא מצאה

סממן נוסף האם יש לבצע בדיקת מי שפיר? אנא כתבו לי במהרה.

לסימונה,
למרות שהשקיפות העורפית תקינה, יש בכל זאת מקום לשקול דיקור מי שפיר, שכן הרחבת אגני כליות הינה אחד הסימנים "הרכים" לתסמונת דאון. בדיקת השקיפות העורפית נותנת אמנם ביטחון רב אך לא 100% לשלילת התסמונת. בדיקת מי השפיר הינה חד משמעית ויש להתייעץ עם יועץ גנטי באם לבצעה או לא. מנסיוני במקרים דומים רבים, היעוץ הגנטי נוטה להמליץ על ביצוע הדיקור.