פורום איסוף דם טבורי, שימור דם טבורי, תאי גזע

החלטנו לבצע שימור דם טבורי (פעם נוספת), נשמח לקבל פרטים בנושא.

הכוונה היא אינה לדון ביתרונות/חסרונות/בעד/נגד של השימור/השהיית חיתוך וכו',
וגם לא ביתרונות של כל אחת מהחברות, מכיוון שכל אחת מציגה יתרונות בלעדיים רק עבורה,
החל מפטנטים יעודיים, דרך שקיות/מבחנות - מותר/אסור, פיצול - כן/לא, חדר סטרילי ושאר ירקות,
כאשר כמובן כל חברה, ורק היא, עומדת בתקנים מחמירים הנהוגים באירופה, ארה"ב, ה FDA וכו'.

בפעם הקודמת ביצענו את השימור בביוקורד/בנק החיים,
הפעם אנו מעוניינים לבצע בחברה אחרת, משתי סיבות עיקריות:

א. לפצל סיכונים כך שכל שימור יתבצע בחברה אחרת.
ב. לא לבחור הפעם בחברה פרטית.

להבנתינו קיימות שלוש אופציות: טבורית, תא לחיים וקריוסל,
כאשר המחיר לשימור ל 20 שנים + ביטוח לכל המשפחה נע לאחר "הנחות" בין 7,000 ש"ח - 9,000 ש"ח.

לפני שנבצע סבב שיחות ותחקירים, נשמח לדעת:

1. האם יש חברות רלוונטיות נוספות?

2. האם שלושת החברות הנ"ל אינן חברות פרטיות מהיבט השימור עצמו, כולן קשורות בחוזים עם אחד מבתי החולים?
טבורית לדוגמא, זו אמנם חברה פרטית, אז היא רק הזרוע השיווקית של בית חולים תל השומר, שבו מתבצע השימור הפרטי,
החוזה הוא מול טבורית, אך יש סעיף שבו בית החולים, שנמצא בבעלות ממשלתית לוקח על עצמו אחריות לשימור.
תא לחיים להבנתי מבצע את השימור בהדסה, קריוסל באיכילוב ובאירופה, איננו יודעים מעבר לכך עדיין ומה משמעות הנושא.

בשורה התחתונה, בניגוד לביוקורד שזו חברה פרטית המשמרת באופן עצמאי (בראשל"צ),
האם כל שאר החברות זהות מבחינת הבעלות/אחריות לנושא?

3. המלצה היכן כדאי/לא כדאי, מדוע, והאם יש נושאים מסויימים שחשוב לשים אליהם לב.

תודה.

האם הדם שנאסף מהתינוק שנולד יוכל לשמש רק אותו בעתיד? הוא יוכל לשמש גם בני משפחה אחרים במקרה הצורך?

לרחלה שלום,
הדם הטבורי שנאסף מהתינוק יכול לשמש אותו ואת בני משפחתו מדרגה ראשונה ואף יותר. המנה שנאספה מהדם הטבורי של התינוק מתאימה לתינוק ב- 100% אחרי הכל המנה היא דמו שלו. מעבר לכך קיים סיכוי של 25-50% שהמנה תתאים ב- 100% גם לבני משפחתו כפי שהוגדר מעלה. בפועל, כיום השתלות של מנות דם טבורי מבנקים משפחתיים מבוצעות יותר בטיפול בבני משפחה מאשר אצל היילוד עצמו. בכל מקרה, בעת הצורך, יבחן הצוות הרפואי את המנה, התאמתה לחולה ולטיפול במחלה וכל זאת לקראת ביצוע ההשתלה.
אשמח לענות לשאלות נוספות, ד"ר גניגר

רציתי לשאול, מה בתי החולים עושים עם דם טבורי שלא נאסף? האם זה נקבר או נזרק מה עושים עם זה?

דפי שלום,
למיטב ידיעתי דם, מכל מקור שהוא, אינו נקבר.
בברכה, ד"ר גניגר

האם והיכן מבצעים כיום ניתוחים של השתלת תאי גזע לבעלי בעיות ברשתית העין [יבש]
הבנתי שהיה ניסוי חדש בינואר השנה בארה"ב על 2 חולות בעיוורון ?

תודה

גיל

לגיל שלום,
למיטב ידיעתי הנושא נמצא כרגע בשלבים של ניסוי קליני ראשוני. בקליפורניה פועל Julea Stein Eye Institute, השייך לאוניברסיטת קליפורניה UCLA. במכון מבוצע ניסוי המוגדר כ: Safety and Tolerability of Sub-Retinal Transplantation of hESC Derived RPE (MA09-hRPE) Cells in Patients With Advanced Dry Age-Related Macular Degeneration (Dry AMD). הניסוי בוצע על שני מטופלים ועיקר מטרתו היתה לאשש את בטיחות הטיפול, תוצאות הניסוי פורסמו לאחרונה. כאמור זה שלב ראשוני ולא ידוע לי על ניתוחים בשלב זה. אני ממליץ כי הרופא המטפל יפנה לגורמים באוניברסיטת קליפורניה על מנת לקבל מידע רפואי מפורט יותר.
אשמח לתת הסברים נוספים, ד"ר גניגר

כמה שנים דם טבורי יכול להישמר
ומה עושים בו אם אף אחד לא משתמש בו?

שלום לאביבית,
מבחינה מדעית, דם טבורי יכול להשמר ללא הגבלה. תאי זרע למשל נשמרים כבר למעלה מ 50 שנה באיכות גבוהה. תאי גזע שמורים בבנקים כבר קרוב לשלושים שנה ללא כל פגע. ניתן על כן לומר כי התאים ישמרו לכל תקופה שנחפוץ. תאי גזע שנשמרים בבנקים משפחתיים שייכים ליילוד וההחלטה מה לעשות בהם היא שלו או של הוריו כאפוטרופוסים. אשמח לענות על שאלות נוספות. ד״ר גניגר

אשאל עבור קרובי משפחה
ילד כבן 5 שהוריו שמרו דם תבורי
לצערנו אחד ההורים נהרג בתאונת דרכים והשניה במצב די קשה ולא יודעים אם תתעורר
מה יהיה עם המנה? האם היא שייכת לילד ללא צוואה כמו שאר הרכוש?
תודה

לתקווה שלום,
אינני משפטן ועל כן אענה "למיטב ידיעתי". מבחינה חוקית, המנה שנאספה שייכת ליילוד. הורי הילד משמשים כאפוטרופסים עד הגיעו לגיל 18 וככאלה הם שומרים המנה עבור הילד. אני מניח כי במידת הצורך (לגבי המקרה שאת מתארת) ימונו אפוטרופסים אחרים ליילוד ואלה ימשיכו לשמור על המנה עבורו.
אני מקוה שהתשובה ברורה מספיק ואוסיף במידת הצורך.
חג שמח, ד"ר גניגר

היי
האם הוא אושר על ידי הFDA?

תודה

שלום למיכל,
ראשית סליחה על העיכוב במתן התשובה. למיטב ידיעתי אין אישור FDA. משרד הבריאות, במכתב לבתי החולים לפני כשנה, הודיע כי "האביזר לא נרשם בפנקס האביזרים והמכשירים הרפואיים במשרד הבריאות ולא הוצגו עבורו אישורים מרשויות רגולטוריות מוכרות כי האביזר רשום" "משמעות הדבר כי בטיחותו של האביזר לא אושרה".
אשמח לענות על שאלות נוספות, ד"ר גניגר

שלום,

זאת פעם ראשונה שאני מגיבה בפורום הזה, אני בקשר עם החברה אשר מספקת את איסוף הדם עם אביזר הסיטוג'ן, הם שלחו לי אישור של משרד הבריאות (עם חתימה של מר נדב שפר), במידה ואכן ישנה הוראה לבתי החולים לא להשתמש באביזר אשמח לראות אותו כדי לקבל החלטה נכונה.

דנה שלום,
מטרת הפורום אינה להתעמת עם איש ולכן לא אתייחס למסמכים שקבלת ממקור אחר. רצ"ב המכתב של משרד הבריאות מיום 6.1.2011 שאת תוכנו ציינתי כבר בתגובה הקודמת. אשמח לענות על שאלות נוספות. בברכה, ד"ר גניגר

האם בארץ כל זוג יכול לשמור את הדם העוברי של תינוקו לשימוש עצמי עתידי?
אם כן זה נעשה בכל בית חולים?

שלום לגנה,
התשובה היא כן לשתי השאלות. כל יולדת יכולה לבקש, בבית החולים / בחדר הלידה, לאסוף את הדם הטבורי של התינוק ולהעבירו לבנק דם טבורי משפחתי-פרטי על מנת שהדם ישמר לצורך שימוש עתידי של התינוק ובני משפחתו. האיסוף מבוצע, בכל שעות היממה, בכל ימות השבוע, כל השנה, בכל 27 בתי החולים בארץ שבהם יש חדרי לידה.
אשמח לענות לשאלות נוספות, בברכה, ד"ר גניגר

היי
מדוע צריך לפצל את מנת הדם הטבורי? תודה לכם

במרבית הבנקים הטבוריים בעולם שומרים את המנה כאשר היא מפוצלת לשני חלקים, וכן שומרים גם נפח קטן נוסף בצינור הפלסטי שצמוד למנה. זה נעשה כדי לאפשר בעתיד הפשרה ושימוש רק בחלק מהמנה, תוך המשך שמירה של החלק השני. אחת האפשרויות היא להשתמש בחלק מהמנה לצורך הפקת מספר גדול יותר של תאים על בסיס טכנולוגיות שנמצאות היום בפיתוח. שימוש נוסף של חלקים מהמנה הוא לצורך אימות נתונים ו/או בקרת איכות.

אם הבנק מכיל דם טבורי של כל מי שנולד.
לא תהיה שם איזו צפיפות אוכלוסין (של תאים)? זאת אומרת הבנק ערוך לקליטה של כל כך הרבה?

בני שלום,
מנות דם טבורי נשמרות מבודדות בתוך מיכלים מיוחדים המכילים 3500 מנות או יותר. מיכל כזה עומד על שטח של כ- 1-1.5 מ"ר. גם אם נגיע למצב של איסוף מנת דם טבורי לכל יילוד בישראל, כ- 160 אלף מנות השנה, עדיין לא תתעורר בעיה של צפיפות אוכלוסין.
בברכה, ד"ר גניגר

אם דם טבורי מכיל תאים מהם שולפים תאי גזע, מדוע אי אפשר להשתמש בתאי גזע הנמצאים במח העצם לאותן מטרות כמו השתלת איברים וכו'?

מה היתרונות של דם טבורי על תאי מח עצם?

אכן, מוח העצמות באדם המבוגר הוא מאגר קיים ומתחדש לתאי גזע מסוגים שונים. מספר רב של טיפולים מתבסס על תאים אלו גם כחלק מטיפול מקובל וגם במסגרת ניסויים קליניים. כמו לכל גישה טיפולית, יש לתאים במוח העצמות יתרונות וחסרונות. במחלות מסוימות מוח העצמות עצמו נפגע או מכיל תאים ממאירים. ידוע גם שמספר תאי הגזע וכן הפוטנציאל הקליני שלהם הולך ויורד עם הגיל. בנוסף, הפרוצדורה ללקיחת מוח עצם היא חודרנית ולא נעימה. לאור הנתונים האלו, וגם בגלל יתרונות נוספים, תאי הגזע מדם טבורי יכולים להיות אלטרנטיבה טובה למוח עצמות. יחד עם זאת יש לזכור שגם לדם טבורי יש יתרונות וחסרונות. לפיכך, כל אחד מהרקמות האלו יכול לשמש כמקור לתאי גזע לטיפולים שונים, והרופא יכול להחליט בהתאם לתנאים מה עדיף עבור החולה במצב מסוים.

האם יש התקדמות בנושא זה ?
להנבתי בגרמניה כבר מתבצעים השתלות מסוג זה בקליניקה שנקראת xcell'
האם מישהו עבור השתלה כזו בארץ ?
כיצד ניתן להתקדם במישור הנ"ל ??

אם התכוונת ל-Cerebral palsy, הרי שהמרכז המוביל בעולם שמבצע ניסויים קליניים לטיפול במחלה זאת בעזרת תאי גזע נמצא ב-
Duke Medical Center, North Carolina
בניצוחה של Dr. Joanne Kurtzberg
המרפאה בגרמניה נסגרה.

אבי טרבס

אכן זו היתה כוונתי,

שוחחתי עם Dr. Joanne Kurtzberg
לפני כנשה והיא עדכנה הם מבצעים השתלות של תאי גזע של אותו פציינט בלבד,
שנלקחו מהדם הטברורי שלו,
ולא במצב שלי שבו אין לי עבור בני תאי גזע שנלקוח מחבל הטבור בלידה,

האם אתה מכיר מרכז נוסף בעולם אשר מקדם השתלה של תאי גזע שנלקחים מאדם בוגר (גיל 5-6) כחלק משיפורתפקוד במצב של CEBERAL PALCY ?

כרגע למיטב ידיעתי אין מי שעושה טיפולים מסוג זה. בעתיד מתוכננים ניסויים קליניים וכמו כן Dr. Kurtzberg הבהירה כי בשלב עתידי יש בכוונתה לפעול גם בטיפולים ממנות לא עצמיות. המועד עדיין לא ידוע ותלוי בתוצאות עבודות שנעשות כעת.
המעבדה בגרמניה, XCell, נסגרה בהוראת השלטונות.

היי
איפה אפשר ללמוד את נושא שימור הדם הטבורי? יש ספרים מומלצים?

תודה

אייל שלום,
אתר Parents Guide, אתר אמריקאי עצמאי, http://parentsguidecordblood.org/ משמש מקור מידע מקצועי ומעודכן באופן שוטף. במקביל ניתן להכנס לאתר חברת טבורית, או אתר של חברות אחרות בארץ ובעולם. בכל אלה תמצא תיאורים והסברים על נושא תאי גזע, שימור דם טבורי, מחלות מטופלות, מחקרים ועוד ועוד. אשמח לענות על שאלות נוספות, בברכה, ד"ר גניגר

אייל שלום

תוכל למצוא גם מאמרים מסכמים (REVIEW) מעודכנים כגון: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21481045
וכן לפי מילות מפתח במנוע החיפוש של האתר המתרכז בשימושים קליניים של תאי גזע:
www.mynewtherapy.com

אבי טרבס

שלום רב!
ביררנו בחברה תא לחיים ובטבורית. ההבדל המשמעותי בין שתי החברות הוא זמן שימור וביטוח רפואי. ב
הדסה עין כרם טוענים שהם יכולים לשמור עד 40 שנה, אך לא מספקים ביטוח רפואי למקרה של טיפולים בטענה שהטיפולים הם במסגרת סל הבריאות ותחת אחריות קופות החולים. האם נכון הדבר?

שלום לאור,
ראשית ולמען הגילוי הנאות אציין כי אני מנהל בחברת טבורית.
באשר לזמן שמירת המנה - מחד, על פי קריטריונים מדעיים, באופן תיאורטי, ניתן לשמור מנת דם טבורי ללא מגבלת זמן. מאידך, הניסיון המעשי הקיים בידינו היום מתייחס לתקופה שאכן בפועל נשמרות מנות אשר עברו עיבוד והקפאה בתנאים מסויימים. יש כיום מאגר מנות שנשמרו בבנקים במהלך התקופה של כ- 25 שנים. מנות אלה נבדקות מעת לעת על מנת לוודא חיות התאים ותקינות המנה. מסיבה זו נוהגים הבנקים המשפחתיים, כמעט ללא יוצא מן הכלל, לקבוע תקופת שימור של 18-25 שנה אשר לגביה אין כל ספק באשר לתקינות המנות.
באשר לביטוח הרפואי - מערכת הבריאות באמצעות סל הבריאות וקופות החולים אינם נותנים, במקרה של טיפולים באמצעות תאי גזע, כיסוי מלא אלא כיסוי מסויים ומוגבל על פי הגדרות וקריטריונים נתונים, לרבות סוג הטיפול, מקור התאים ועוד. הדבר נכון באותה מידה לגבי טיפולים רפואיים בתחומים אחרים ומסיבה זו אנשים רוכשים ביטוחי בריאות אשר יכסו בין השאר על פער זה. הפוליסה המוצעת על ידי טבורית נותנת כיסוי לכל הטיפולים הרפואיים המוכרים באמצעות תאי גזע.
אשמח לענות על שאלות נוספות, ד"ר גניגר

למתענינים במידע על דם טבורי, אני ממליץ על האתר Parents Guide, אתר אמריקאי עצמאי אשר מתעדכן מידי יום ומביא מידע בכל הנושאים בתחום. כתובת האתר:
http://parentsguidecordblood.org/. בברכה ד"ר גניגר

שניהם הבנתי סרטן שקשור בדם..
אבל מה ההבדלים ביניהם?

לאישה שלום,
לימפומה ולויקימיה הם שמות כלליים ויש סוגים שונים הן של לויקימיות והן של לימפומות. ככלל התאים הממאירים בלימפומה מתרכזים בקשרי הלימפה וכן יש מצבים של לימפומה גם באברים אחרים בגוף. בלויקימיה התאים הממאירים מתרכזים במח העצם ובזרם הדם. אלה הן הכללות וניתן להרחיב בהתאם לסוג הספציפי של הלויקימיה או לימפומה.
אם תכנסי לרשימת המחלות המטופלות כיום בעזרת תאי גזע, אפשר לראות מספר רב של מחלות הקשורות בדם. על פי ההתקדמות הנצפית כיום מספרן של מחלות אלה הולך ועולה.
חשוב לציין כי ההחלטה על שימוש בתאי גזע, גם במקרים של טיפול סטנדרטי, מתקבלת על ידי הצוות הרפואי כל מקרה לגופו של עניין.
אשמח לענות על שאלות נוספות.
בברכה,
ד״ר גניגר

קראתי על סיווג רקמות בהקשר של דם טבורי.
מה זה סיווג רקמות?

למה זה עשוי לסייע?

המון תודה

שלום לאור, אני כרגע בחו״ל ולכן אתן תשובה בתמצית. סיווג רקמות היא בעצם שיטת זיהוי לרקמה אשר מאפשרת לבחון האם מנת דם טבורי של תורם כלשהו תתאים לחולה נזקק. תחשבי על בדיקות דם רגילות בהן קובעים את סוג הדם לפני מתן עירוי מנת דם לחולה. באותו אופן מתן דם טבורי מחייב התאמה. אשמח לענות ולהרחיב. בברכה ד״ר גניגר

אימי אובחנה כחולה במיאלומה נפוצה והתחילה היום טיפולים.
אני כעת בהריון, בחודש רביעי.
האם ישנה אפשרות שהדם הטבורי של בני יסייע באיזשהו אופן לאימי?
תודה רבה

הגר שלום,
אציין תחילה כמה עובדות: ראשית, יש כיום כ- 80 מחלות אשר אשר ניתן לטפל בהן באופן סטנדרטי באמצעות תאי גזע אשר נאספים מדם טבורי, ממח עצם או מדם פריפראלי. Multiple Myeloma מופיעה ברשימת מחלות אלו ואף כי אין בידי כרגע נתון מדוייק לגבי מספר המקרים שטופלו וכו' אך עצם המצאות המחלה ברשימה היא נתון חשוב. שנית, במקרים רבים תאי גזע מדם טבורי משמשים לטיפול באדם אחר בין אם זה קרוב משפחה (בבנקים משפחתיים בעיקר) או אדם זר לחלוטין (בבנקים ציבוריים בעיקר). קיים גם דיווח על מקרה של טיפול בלויקימיה אצל אם, בת 43, תוך שימוש בדם הטבורי של בנה.
מנתונים אלה עולה כי ישנה אפשרות (מותנית), שדם טבורי של בנך יסייע לטיפול באימך. אפשרות זו תלויה למשל במידת ההתאמה של הדם הטבורי של בנך לאימך, דבר שטעון בדיקה.
אני ממליץ כי תפני אל הרופא המטפל באימך ותבקשי את חוות דעתו בסוגיה זו.
אשמח לענות על שאלות נוספות בנושא זה.
בברכה, ד"ר גניגר

שלום
אני צריכה ללדת עוד שבועיים ומאוד מתלבטת מה לעשות אם לשמור את הדם טבורי או לא.
בני הבכור יונתן ז"ל נפטר מסרטן במוח ובסיור בחדר לידה שעשיתי השבוע הייתה מישהי מחברה של דם טבורי שאמרה שאנחנו חייבים לשמור דם טבורי ואפילו הציעה לנו הנחה בגלל הסיפור שלנו אבל זה עדיין הרבה מאוד כסף.
אנא, אמרו לי מה לעשות
תודה

יהודית שלום,
תאי גזע משמשים כבר היום לטיפולים מצילי חיים וללא כל ספק יהוו נדבך עוד יותר חשוב ברפואת העתיד. כיום ידוע כי ניתן לטפל באמצעות תאי גזע ביותר מ- 70 מחלות ועוד כמספר הזה מחלות שלגביהן מתקיימים היום ניסויים קליניים וסביר בהחלט כי יהפכו לדרך טיפול סטנדרטית כבר בשנים הקרובות. במאות מרכזי מחקר בעולם מתבצעות עבודות לאתר שימושים נוספים של תאי גזע ואף כי אין בידינו עדיין פתרון לכל מחלה, אני מעריך כי נזכה לראות תוצאות, טיפולים ופתרונות לעוד ועוד מחלות במהרה בימינו.
שימור דם טבורי, במשפט אחד ממצה על כן, הוא תעודת ביטוח אשר נותנת סיכוי טוב יותר לבריאותו של היילוד ובני משפחתו וביטוח כזה חשוב לכל ובודאי במקרים שיש "היסטוריה" של מחלות במשפחה. העלות הכרוכה בשימור דם טבורי עומדת על כ- 400 ש"ח לשנה, סכום לא גבוה לכל הדעות. ניתן גם לשמור מנות דם טבורי ללא כל עלות באמצעות הבנקים הציבוריים. אני ממליץ גם על אפשרות זו אך חשוב לזכור כי במקרה זה יתכן שבעת הצורך המנה לא תהיה זמינה הן מפני שרק כרבע עד שליש מהמנות הנתרמות לבנקים הציבוריים נשמרות בסופו של דבר מסיבות שונות וכמו כן יתכן שהמנה תנתן לחולה נזקק אחר מן הציבור הרחב.
אשמח לענות על שאלות נוספות, חג שמח, ד"ר גניגר

שלום
מבקשת לשאול כיצד מעבירים דם תבורי ניו יורק לישראל לאחסון נאות?
כיצד זה מתבצע ואל מי עליי לפנות כגורם מקשר?

תודה

לרוני שלום,
ככלל, איני ממליץ על העברת המנה משתי סיבות, ראשית כי התהליך כרוך בהוצאה כספית, מיותרת לטעמי ושנית יש סיכון, קטן אמנם, כי המנה תפגע במהלך ההעברה. באם יתעורר בעתיד הצורך להשתמש במנה, ניתן להעבירה תוך פרק זמן קצר ארצה או לכל מקום אחר כפי שיידרש.
העברתה של מנת דם טבורי, לאחר שעברה עיבוד, מארה"ב לישראל נעשית באמצעות חברות בלדרות בינלאומית. המנה מוכנסת למיכל אחסנה עם חנקן נוזלי לשמירה בטמפרטורה נמוכה מאוד. המיכל מועבר בטיסה מארה"ב לישראל ומשם לאתר השימור החדש כפי שסוכם מראש.
אשמח לענות על שאלות נוספות, חג אורים שמח, ד"ר גניגר

האם אפשר להיעזר בתאי גזע במחלת סוכרת נעורים? זה יכול לעזור?

תודה

שלום לבת שלום,
בשנים האחרונות נערכים מספר ניסויים קליניים, בארה"ב ובאירופה, לטיפול בסוכרת נעורים באמצעות תאי גזע. בשלב זה אין מספיק תוצאות ברמה שניתן לקבוע באופן ברור האם ואיזה טיפול יכול לעזור להתמודד עם סוכרת נעורים. מספר קבוצות מתמודדות עם שאלות אלו ואני מעריך כי בשנים הקרובות ימצא המסלול או המסלולים הנכונים אשר יאפשרו טיפול במחלה.
אשמח לענות על שאלות נוספות, ד"ר גניגר