פורום הריון בסיכון גבוה

מדובר על הריון ראשון מIVF שבוע 4+30. עד עכשיו הריון מושלם, קל ותקין לפי הספר. כל הבדיקות תקינות מלבד זה שלאורך כל ההריון העובר היה קטן בשבוע מהגיל שלו כשהראש הכי גדול ושאר האיברים קצת יותר קטנים, אבל עד היום אף אחד לא התרגש מזה ואמר שכנראה זו גנטיקה מכיוון שגם אני וגם בעלי קטנים יחסית. היום בבדיקת מעקב רגילה הרופא גילה שהעובר פתח פער של שבועיים וחצי והיום הוא שוקל רק קילו ומתאים לשבוע 28. גם הפעם הראש מתאים לשבוע 30 ושאר האיברים קטנים יותר'כשעצם הירך היא הכי קטנה ומתאימה לשבוע 25 החזה לשבוע 28 והבטן לשבוע 27. הפעם ראיתי על הרופא שהוא נלחץ והוא הפנה אותי למיון יולדות הבעיה היא שהוא אמר שבגלל שאנחנו נכנסים לחג וסופ"ש אין טעם לנסוע היום כי זה לא מצב חירום ועדיף לנסוע בשני על הבוקר כשיש שם צוות מלא. מעבר לזה שהוא אמר שיש בעיה שצריך לבדוק הוא ממש לא נידב מידע גם לא כששאלתי וניסיתי להבין לאיזה כיוון הוא חושד. כמובן שכרגע חוסר הידע מלחיץ אותי יותר מהכל. אולי מישהו יכולה להסביר לי קצת יותר טוב למה עלי לצפות
האם יש סיכוי שמשהו בעובר עצמו לא בסדר למרות כל הבדיקות התקינות?
האם אני אסיים הריון מלא?
מה מחכה לי עכשיו מבחינת בדיקות ומעקב? שמירה? אישפוז?
האם לצפות ללידת פג? מה ההשלכות הבריאותיות של IUGR על התינוק שיהיה לי? והאם יהיו לזה השפעות על הבריאות שלו בעתיד?
האם יילדו אותי בקיסרי?
האם יהיה לי ילד????
סליחה על ההפצצה אבל אני חייבת להבין יותר...

אני מבין החרדה
אך לא ניתן ללא בדיקה מדוקדקת והערכה מסודרת להגיע למסקנות
חסרים פרטים רבים

שלום
אני בת 45 ,הייתי רוצה לדעת האם בגילי אני יכולה להרות
תודה
יעל

קרוב לוודאי שלא באופן עצמוני אלא בשימוש בהפריה חוץ גופית ותרומת ביצית

פרופ' יריב שלום,
ילדתי לפני מספר שבועות בשבוע 27 להריון תאומים. כשהגעתי לבית החולים הייתי כבר בפתיחה של 9 ס"מ. קודם לכן צעדתי כ- 20 דקות תוך שאני סובלת מצירים. האם הליכה בתנאים אלו היא גורם שיכול באמת להאיץ את קצב הפתיחה של צוואר הרחם? הכוונה מעבר ל- 1.5 ס"מ לדקה שכך כתוב בספר הלידה שלי. מודה על תשובתך
לאה

להערכתי אין קשר

שלום,
תאריך מחזור 15/04/12 בתאריך 15/05/12 בדיקת דם בטא 12
בתאריך 17/05/12 בדיקת דם בטא 30
בתאריך 20/05/12 בטא 74
האם הבטא לא נמוכה?
האם יתכן הריון כימי או הריון מחוץ לרחם?

תודה רבה
גלית

עליה תקינה
מציע כי אם אין לך שאלות עקרוניות הקשורות להריון בסיכון גבוה תפני לפורום הריון ולידה

העמסת סוכר 50 גר' - תוצאה של 140, האם תקין?
התוצאה בדיוק בגבול העליון לפי מאוחדת.

רצוי לבצע העמסה של 100 גרם בצום

ד"ר שלום,
תאריך מחזור 15/04/12 בתאריך 15/05/12 ביצעתי בדיקת דם בטא 12

בתאריך 17/05/12 ביצעתי בדיקת דם בטא היתה 30
האם יתכן הריון כימי או הריון מחוץ לרחם?
תודה רבה
גלית

תחזרי על הבדיקה עוד יומיים

שלום,
הריון צעיר שבוע 4/5
אני לוקחת אנטיביוטיקה אוגמנטין עקב דלקת גרון האם מסוכן לעובר

תודה רבה
גלית

לא

החלטנו לבצע שימור דם טבורי (פעם נוספת), נשמח לקבל פרטים בנושא.

הכוונה היא אינה לדון ביתרונות/חסרונות/בעד/נגד של השימור/השהיית חיתוך וכו',
וגם לא ביתרונות של כל אחת מהחברות, מכיוון שכל אחת מציגה יתרונות בלעדיים רק עבורה,
החל מפטנטים יעודיים, דרך שקיות/מבחנות - מותר/אסור, פיצול - כן/לא, חדר סטרילי ושאר ירקות,
כאשר כמובן כל חברה, ורק היא, עומדת בתקנים מחמירים הנהוגים באירופה, ארה"ב, ה FDA וכו'.

בפעם הקודמת ביצענו את השימור בביוקורד/בנק החיים,
הפעם אנו מעוניינים לבצע בחברה אחרת, משתי סיבות עיקריות:

א. לפצל סיכונים כך שכל שימור יתבצע בחברה אחרת.
ב. לא לבחור הפעם בחברה פרטית.

להבנתינו קיימות שלוש אופציות: טבורית, תא לחיים וקריוסל,
כאשר המחיר לשימור ל 20 שנים + ביטוח לכל המשפחה נע לאחר "הנחות" בין 7,000 ש"ח - 9,000 ש"ח.

לפני שנבצע סבב שיחות ותחקירים, נשמח לדעת:

1. האם יש חברות רלוונטיות נוספות?

2. האם שלושת החברות הנ"ל אינן חברות פרטיות מהיבט השימור עצמו, כולן קשורות בחוזים עם אחד מבתי החולים?
טבורית לדוגמא, זו אמנם חברה פרטית, אז היא רק הזרוע השיווקית של בית חולים תל השומר, שבו מתבצע השימור הפרטי,
החוזה הוא מול טבורית, אך יש סעיף שבו בית החולים, שנמצא בבעלות ממשלתית לוקח על עצמו אחריות לשימור.
תא לחיים להבנתי מבצע את השימור בהדסה, קריוסל באיכילוב ובאירופה, איננו יודעים מעבר לכך עדיין ומה משמעות הנושא.

בשורה התחתונה, בניגוד לביוקורד שזו חברה פרטית המשמרת באופן עצמאי (בראשל"צ),
האם כל שאר החברות זהות מבחינת הבעלות/אחריות לנושא?

3. המלצה היכן כדאי/לא כדאי, מדוע, והאם יש נושאים מסויימים שחשוב לשים אליהם לב.

תודה.

אין מדובר בשאלה בנושא הריון בסיכון גבוה
הפורום אינו דן בייעוץ פרטני לגבי חברות מסחריות שונות

שלום רב,
השבוע ביצעתי העמסת סוכר(50 גר) והתקבל ערך של 130. אני בהריון עם תאומים.
האם זה מצריך בירור נוסף?
יש לציין שבהריון הקודם התקבל ערך של 142 ונשלחתי לעשות העמסת 100 גר שיצאה תקינה.
לתשובתכם אודה

אין צורך בבירור נוסף

שלום,
אני נמצאת בשבוע 20+5. הריון קודם הסתיים בהפלה שבוע 13 כתוצאה מהפרדות שלייה וירידת מים מוקדמת- צוואר רחם היה סגור לחלוטין.
בהריון זה התגלתה התחלה של הפרדות שלייה בשבוע 13, הייתי במנוחה כללית כשבועיים ומאז אני בהפחת פעילות (משתדלת לא להתאמץ הרבה) בהמלצת רופא מטפל. מאז לא היו דימומים. בשבוע שעבר הרגשתי לחץ בבטן תחתונה ותחושת כבדות והלכתי להבדק, אורך הצוואר שנמדד היה תקין - 4 מ"מ, הרופא אמר שהלחצים נובעים כנראה מהתרחבות הרחם.
יש לציין שאני עדין מרגישה מדי פעם, בעיקר בערבים, תחושה של כבדות/ לחץ באיזור הבטן התחתונה ( מאז שבוע 16-17 בערך).
הבדיקה הבאה היא בעוד 13 יום בערך (סקירה מאוחרת). האם יש מקום ללכת ולהבדק פעם נוספת, או שניתן להמתין עד הסקירה (אני מאוד לחוצה כמובן, לאור תוצאות ההריון הקודם).
במצב כזה, מה התכיפות שמומלץ להבדק? במקרה של התקצרות צוואר, תוך כמה זמן זה קורה ?
תודה מראש!

ניתן להמתין לסקירה
כדאי לבדוק אורך תואר כל שבועיים

שלום,
תאריך מחזור 15/04/12 היום בתאריך 15/05/12 ביצעתי בדיקת בטא, הבטא יצאה 12 (שייכת לקופת חולים מכבי)

אודה לך באם תוכל להסביר לי מה המשמעות?

תודה רבה
גלית

את בהריון בשב 4

שלום ד"ר רמון,
תאריך מחזור 15/04/12,
בבדיקתת דם בבטא בתאריך 15/05/12 היה 12
הבטא לא נמוכה מדיי?

תודה רבה
גלית

לא

בקהילת הריון ולידה התוססת שלנו
חג שמח!

שלום רב,
ביצעתי ביום חמישי האחרון (שבוע רביעי+יומיים)בדיקת בטא ופרוגסטרון, הבטא יצא 172 והפרוגסטרון 70,
היום זה יוצא שבוע רביעי+חמישה ימים ביצעתי שוב בדיקת דם והבטא עלתה ל-992 אך הפרוגסטרון ירד ל-49. הייתי אצל הרופא והוא נתן לי אוטרוגסטן 200 מ"ג 2 טבליות ביום.
האשלות הן:
-מה הסיבה לכך שהפרוגסטרון ירד?
-לגבי האוטרוגסטן הבנתי שניתן לקחת בצורה פומית או וגינאלית, מה יותר מומלץ? והאם גם וגינאלית לוקחים פעמים ביום בהפרש של 12 שעות?

תודה רבה

:-מה הסיבה לכך שהפרוגסטרון ירד?לא ברור
-לגבי האוטרוגסטן הבנתי שניתן לקחת בצורה פומית או וגינאלית, מה יותר מומלץ? וגינלי
והאם גם וגינאלית לוקחים פעמים ביום בהפרש של 12 שעות?לפי המינון שקבע לך הרופא המטפל

שלום רב-

בת 36.5 הפלה בהריון ספונטני שנקלט תוך חודשיים ניסיון. דופק עובר שהיה פסק בשבוע 8+ 3
הפלה בציטוטק.
כדי לא לבזבז זמן יקר ערכתי פרופיל קרישיות יתר שהיו בו מספר ממצאים שאינם ברורים לי וחריגות . לציין שהבדיקות נערכו יותר משישה שבועות לאחר ההפלה.

1) לציין תוצאה תקינה- רמת הומוציסטאין 7.5 בסקאלה של 4.5-12.0

להלן החריגות:

protein C Activity- 147 בערכי ייחוס 70.0-130.0

2) פקטור 8- 52.5 אחוז סערכי ייחוס של 55.0-170.0

3) לציין- פקטור 5 ליידן- תקין. prothrombin G20210A - תקין
4) MTHFR C677T- הומוזיגוט

שאלותיי:

1) האם קיימת בעית קרישיות יתר שיכולה לגרום להפלה?

2) מה פרוטוקול הטיפול בהריון וממתי להתחיל אותו? (קלקסן, חומצה פולית במינון גבוה)
3) מה ההשלכות לגביי שלא במצב הריון? (דרוש טיפול, אני בסיכון)

תודה

פרט לחומצה פולית אין צורך בטיפול
פני לייעוץ מסודר

שבוע 13+3.
בעברי הריון ראשון לידה מוקדמת בשבוע 33+6 לאחר שנתגלתה ירידת מים בטפטוף בשבוע 33+2. ללא צירים, צוואר סגור באורך של מעל 30. משקל לידה 2.080 ק"ג. פתולוגיה של השלייה והקרומים תקינה.
כמו כן ניתוח קיסרי עקב מצג עכוז.
בברור סיבה ללידה מוקדמת בבית חולים איכילוב המליץ לי ד"ר אלי רימון על טיפול בפרוגסטרון משבוע 15 בהריון הבא (כלומר ההריון הנוכחי) אמר בע"פ עד שבוע 34. ומעקב אורך צוואר. כמו כן ביקש ברור לטרומבואמבוליות.
בברור קרישיות יתר שנערך ע"י ד"ר אשר וינדר ההמטולוג- לא נמצאה קרישיות יתר ואין צורך בטיפול מיוחד מבחינת קרישיות.

וכעת לשאלה- הראיתי את ההמלצה של ד"ר אלי רימון לרופא המעקב שלי - והוא אמר לי שאין לו ניסיון כלל בשימוש בפרוגסטרון. לא נתן את המרשם ובעצם התעלם מההמלצה.
מה הייתן עושות?
כמה נראה שחשוב שאטופל בפרוגסטרון?
באיזה דרך נותנים פרוגסטרון ובאיזה מינון?
מהן תופעות הלוואי של השימוש? אם מפסיקים את הטיפול בשבוע 34 אין סיכוי ללידה שוב בשבוע כזה?
האם כדאי לפנות לרופא פרטי בנושא זה ?

תפני למרפאה להריון בסיכון גבוה

שלום,
אני נמצאת בשבוע 19+6. הריון קודם הסתיים בהפלה שבוע 13 כתוצאה מהפרדות שלייה וירידת מים מוקדמת. בהריון זה התגלתה התחלה של הפרדות שלייה בשבוע 13, הייתי במנוחה כללית כשבועיים ומאז אני בהפחת פעילות (משתדלת לא להתאמץ הרבה) בהמלצת רופא מטפל. מאז לא היו דימומים. בשבוע 18+3 ביצעתי בדיקה שגרתית והרופא אמר שהכל בסדר- נבדק גם צוואר הרחם והוא אמר שהוא סגור. בדיקה הבאה לפי החלטתו רק בשבוע 22 בסקירה מאוחרת. ידוע לי ששבוע 20 נחשב ל"שבוע מסוכן" יותר בו קורים מקרים של התרחבות צוואר רחם ללא צירים ולכן כדאי שנשים שבסיכון ( הריון תאומים או שעברו גרידה) ייבדקו על מנת לראות שצוואר הרחם סגור.
השאלה שלי, האם כדאי ללחוץ על הרופא לקיים בדיקה נוספת בשבוע הבא על מנת להסיר ספק, או שאם נבדקתי לפני כשבוע וחצי והכל היה בסדר, ניתן להמתין עד שבוע 22.
יש לציין שהיום בערב הרגשתי לחץ בבטן תחתונה ולכן התחלתי להיות מודאגת קצת (תחושה של כבדות כזו).
אודה מאוד לתשובה.
תודה מראש!!!

התיאורים שלך כללים ולא מספקים תמונת מצב
במידה ויש כאבים פני להיבדק
התיעצי עם הרופא נמטפל

שלום רב,
בשבוע 22 + 4 ימים ביצעתי סקירה שניה. הסקירה תקינה אך ישנו פער במשקל בין העוברים. נאמר לי לבצע הערכת משקל אחת לשלושה שבועות. אשמח לדעת האם הפער מאוד משמעותי בשלב הזה. בסקירה הראשונה הפער היה ממש קטן, משהו כמו 20 גר בין העוברים. הזכר תמיד יותר גדול בבדיקות.

תודה רבה

XY
BPD 5.8
היקף ראש 20.1
המוח הקטן 23.7
עצם הירך 3.9
עצם הזרוע 3.7
היקף בטן 19.0
יחס ראש בטן 1.1
שבוע הריון ממוצע 23.2
הערכת משקל 582 גר
אורך העובר 29 ס"מ
מצג BREECH

XX
BPD 5.2
היקף ראש 18.5
המוח הקטן 22.4
עצם הירך 3.7
עצם הזרוע 3.5
היקף בטן 16.5
יחס ראש/בטן 1.1
שבוע הריון ממוצע 22.0
הערכת משקל 446 גר
אורך העובר 28.1 ס"מ

מצג BREECH

זה תקין

שלום,
בת 30, בריאה, הריון ראשון, שבוע 17. ההריון הושג עם הזרעה לאחר כשנה של ניסיונות. במשך החודש השלישי היו לי דימומים (חומים) לסירוגין- כל שבועיים במדוייק, כל פעם נמשך כיום-יומיים. בסקירת המערכות איבחנו שלייה מרגינלית המגיעה עד צוואר הרחם (לפני כשלושה שבועות). הרופא שעשה את הסקירה המליץ על הפחתת כל פעילות גופנית כולל הליכות, עבודות בית וכו. דעתו של רופא המעקב מנוגדת והוא טוען כי מותר לעשות הכל, כולל הליכות וטיולים, פרט מקיום יחסי מין. אני כמובן הלכתי לפי הדעה המחמירה יותר ובינתיים כבר כמעט חודש ללא דימומים (אך השלייה טרם עלתה). אני מופתעת שהדעות שונות וזה די מבלבל לכן פונה לדעה שלישית דרך הפורום בשלב הזה. האם יש צורך בהפחתת פעילות?, האם אני אמורה לעבור למרפאה להריון בסיכון?. אשמח לשמוע מה נהוג ונכון לעשות כך שאהיה רגועה.
תודה רבה,
ענת

ללא בדיקה מקיפה לא ניתן לדעת
כעיקרון אם הצוואר אינו קצר ואינך מדממת
והשליה אינה שלית פתח אינני רואה כל מניעה מפעילות גופנית וקיום יחסי מין
במידה ומעוניינת תאמי פגישת ייעוץ אישית

שלום דר
1-אני נמצית בשבוע 9 פלוס 4 ימים לפני יומים עשיתי א,ס וברוך השם הכול תקין ואמר לי הרופא שהעובר הזה מתאים לשבוע 10 האם זה בסדר?
2- יש לי מידי פעם הפרשות חומות ואמר לי הרופא אין על מה לדאוג כי החזירו לי 2 עוברים ונקלט 1 שזה השני שלו נקלט יורד האם יש על מה לדאוג עם ההפרשות? תודה

1. הסונר תקין
2. הרופא צודק

שלום,
בהריון הראשון שלי לפני 4 שנים בוצעה בדיקת העמסת סוכר 100 גר עם ערך אחד גבוה מהנורמה (לאחר שעה 189). בשל הערכת משקל גבוהה ובצקות בשבועות האחרונים להריון, הוחלט לבצע לידה קיסרית. בשבוע 39,3 התינוק בריא וכיום בן 4 לא שמן. (יש לציין שאני ובעלי גבוהים מהממוצע. איני סובלת מעודף משקל).
היום בוצעה בדיקת העמסת סוכר 75 גר' והתקבל 113 בצום וגם לאחר שעתיים.
האם יש סיכון בכניסה להריון במצב כזה? אילו המלצות לגבי ההריון והלידה תוכלו לתת? האם יש צורך בטיפול מיוחד או בבדיקות נוספות?
בברכה,
שרון

כנראה שיש אצלך מצב של תנגודת לאנסולין
כדיא לפנות לרופא משפחה או מרפאת סוכרת לצורך בירור טרם הריון