פורום הריון בסיכון גבוה עמוד 201

דר' שלום

לפני הריון עשיתי בדיקה זו ו igG היה שלילי וגם igM היה שלילי.

עכשיו אני בשבוע 11 להריון וביצעתי בדיקה שוב לפני כשבועיים.
התוצאות הן:
igG חיובי
igM שלילי קרוב ל-cutoff
CMV IgM additional assay חיובי
CMV IgG Avidity 31.6%

מה היא משמעות של הבדיקה?
האם יש השלכות על העובר?

על פי הנתונים שהצגת אני מעריך שחלית ב-CMV סמוך להריון או בתחילת ההריון.
לפיכך קיים סיכוי להדבקה עד 40% וממולץ ביצוע בדיקת מי שפיר בשב 22 לאיתור הדבקה של העובר ב-CMV.
עלייך לפנות לרופא הריון בסיכון או יעוץ גנטי או רופא זהומולוג ( תלוי בדרישות הקופה) ואח"כ לתאם דיקור מי שפיר.
אם את סבורה שבכל מקרה לא תרצי לסיים את ההריון אף אם יוכח שהעובר נדבק אזי אין מקום לבצע דיקור מי שפיר.
בהצלחה

התוצאות שהתקבלו:
הסיכון ללדת תינוק עם תסמונת דאון במועד הלידה בשילוב גיל ובדיקות 1:4771.
הסיכון ללדת תינוק עם תסמונת דאון לפי גיל בלבד 1:772.
האם התוצאות תקינות?
תודה

הבדיקה הורידה את הסיכויים לדאון לעומת המקובל לאישה בגילך ומבחינה זו היא חיובית.
אין משמעות למושג "בדיקה תקינה" כי מדובר בסיכוי סטטיסטי.

שלום רב,
עשיתי לפני שבועיים דיקור מי שפיר בגלל שבשקיפות עורפית יצא הנוזל 3 מ"מ ויצא 1:24 לתסמונת דאון. (אני בת 31 , הריון שני אחרי הריון תקין)
בסקירה המוקדמת שעשיתי בשבוע שעבר נצפה מעי אקוגני וקפל עור בעורף 3.2 מ"מ .(CMV שלילי וגם CP שלילי) לקחו מבחנה לפיש. אמרו לי שיצא תקין אבל כששלחו לי את התוצאות הבייתה כתוב דברים אחרים:
רשום למעלה הנדון: תוצאות בדיקת פיש ללא השרשה בתרבית
98% מהתאים הראו סינגל אחד של כרומוזום X וסינגל אחד של כרומוזם Y
98% מהתאים הראו שני סינגלים של כרומוזום 13
92% מהתאים הראו 2 סינגלים של כרומוזום 18
98% מהתאים הראו 2 סינגלים של כרומוזום 21
יש לבדוק את תאי העובר בשיטות קונבנציונאליות של עיבוד התאים לקבלת כרומוזים וצביעתם בצביעת פסים.
מה זה אומר? ששני אחוז שיש לתינוק תסמונת דאון? אם התוצאות תקינות אז למה לא רשום 100 אחוז?

כל הנכתב נכון
הגדרת הבדיקה תקינה במגבלות הבדיקה ואין תוצאה של 100%
יש להמתין לתשובה בתרבית התאים שהיא האמינה ביותר

שלום רב,
אני בשבוע 25+3 ויש לי היפרדות חלקית של השליה ללא צירים או כאבים. צוואר סגור וארוך(היפרדות קרומים של 69*30 בהמשך לשליה).
עקב דימום קיבלתי 2 מנות של צלסטון ואני בשמירה בבית.
1. מהו להערכתך הסיכון ללידה מוקדמת במצבי?
2. נאמר בפורום שלידה לאחר שבוע 28 היא בעלת סיכונים קטנים יותר לעובר. האם מדובר על 28+ או 27+?

תודה רבה מראש על ההתיחסות.

קשה להגדיר מה הסיכויים ללידה מוקדמת אך ברור שהם גבוהים יותר מהריון רגיל.
כללית ברור שסיבוכי פגות בשב 28 פחותים ביחס ל- 27 וב 27 פחותים ביחס ל-26.
כל שמתקדמים בהריון שיעור סיבוכי פגות יורד. נקודת ביטחון יחסי היא שב 34.

לחברתי נולדה תינוקת לפני שבועיים, היא נולדה לאחר הרבה טיפולים שנעשו לאם על מנת לזרז את הלידה. כשנולדה בתם אמרו כי היא סובלת מבעיות נשימה. היום הודיעו להם כי יש לה מום בלב ועליה לעבור ניתוח. האם יתכן כי בעקבות כל הזירוזים שביצעו ושעות הצירים המרובות יש קשר לבעיות של התינוקת? כמו כן מדוע גילו את המום רק עכשיו?

אין קשר לתהליך הזירוז
ניתן ל"פספס" מומי לב בבדיקת סקירת מערכות וחלקם מופיעים מאוחר יותר, לאחר מועד הסקירה.

כמה זמן צריך מנוחה מוחלטת לאחר הבדיקה, ממה יש להזהר (מהן ההמלצות?) ומהו אחוז הסיכון בבדיקה?

מקובל כיום להעריך הסיכון לאובדן הריון בעקבות מי שפיר כ 1/300
מנוחה מומלצת 24-48 שעות

שלום,

ביצעתי בשבוע 17 בדיקת דם סקר חלבון עוברי.
רמת הHGC יצאה 3. כאשר הגבול הינו 2.99

הרופא אמר שאני אצטרך להיות במעקב של הריון בסיכון.

מדוע עלי להיות במעקב? מה הסיכונים? ומתי מהעקב מתחיל?

תודה.

הערך הוא גבולי.
ערכים גבוהים יותר נקשרו לתפקוד שליתי לקוי שיכול להתבטא בהאטה בצמיחה ויתל"ד בהריון.
יש לעקוב אחר גדילת העובר ולמדוד ל"ד וחלבון בשתן. הבעיות שכיחות יותר בטר שלישי

אני בשבוע 18, הסקירה המאוחרת המורחבת היא רק בשבוע 23.

אני צריכה לעשות משהו בנתיים? בדיקות כלשהן?

שלום
מצטער שלא הבחנתי בפניתך החוזרת
בינתיים אין צורך בבדיקות דם נוספות.
עקבי אחר ל"ד וחלבון בשתן פעם בשבוע.
בסקירה בקשי שיבצעו זרימות בחבל הטבור.

זה נשמע לי נורא. והאם הואקום יכול לעשות נזקים לאישה?
תודה רבה

זוהי תשובה סבוכה שקצרה היריעה מלההגיב על שאלות סתם האם ידוע לך שאת עתידה לעבור לידת וקום ?

הריון שני, שבוע 29+3.
בסקירה הראשונה נאמר לנו שיש לנו בת. משקל ומדדים נמצאו מתאימים לגיל ההריון.
תוצאות החלבון הועברי היו לא טובות (סיכון של 1:99) ולכן ביצענו דיקור מי שפיר, שהיה תקין.
במי השפיר עלה כי מדובר בעובר זכר.
בסקירה המורחבת בשבוע 24+5 הסתבר כי העובר קטן מעט (הפרש של כ 9 ימים), וכן עלה חשד להיפוספדיאס - שככל הנראה גרם לטעות בסקירה הראשונה.
לאחר כשבועים וחצי הגענו שוב אל הרופאה לביקורת ולאחר ששוב נראה כי יש היפוספדיאס באיבר המין הופנינו לפרופ' אחירון בתה"ש לחוות דעת שניה. כמו כן הרופאה גילתה דאגה מסויימת לגבי גודל העובר (יש לציין כי הפער נשמר, אך אינו סימטרי).
בתה"ש אכן אובחן היפוספדיאס ולא נתגלו מומים נוספים, אך בשל השילוב עם משקל נמוך ומדדים שתואמים עובר הקטן בכ10 ימים נשלחנו לייעוץ גנטי. זרימות הדם תקינות.
בייעוץ הגנטי מאד הלחיצו אותנו וכעת אנו ממתינים לUS נוסף בשילוב פגישה עם אורולוג ילדים ביום א' הקרוב בתה"ש, וכן הונחינו להעביר נוזל מי שפיר קפוא (שנשמר לאחר הדיקור) לבדיקה ברמב"ם לשלילת תסמונת סמית-למלי-אופיץ...
האם בהכרח ישנו קשר בין העיכוב בצמיחה לבין ההיפוספדיאס? (יש לציין כי מבנה גופי קטן ורזה וכך גם בן זוגי) ומה הסיכון לכך שהמום נגרם עקב תסמונת או מחלה כלשהיא ולמעשה נאלץ להפסיק את ההריון?

היי את מטופלת במקום מצוין ,עם מערכת תואמת עמ לתת לך את כל התשובות החל מיעוץ גנטי ועד רמת אול מומחים
לדעתי חכי לאול נוסף ולפגישה עם אורולוג והתמונה תתבהר אני מבינה את הלחץ שבו את נתונה אבל בטוחה שמטפלים בך הכי מקצועי שיש.בהצלחה

בני נולד עם מום בפין כפי שיש לעוברך, אומנם הוא לא הובחן עם בעיה זו בסקירות בהריון, עדיף כך,
אין לא אף מום נוסף כך שתתעודדי יתכן שהמערכת מלחיצה אותך לחינם, אני מחזיקה לך אצבעות שבסוף הכל יסתדר והבעיה היחידה תהיה היפוספדיאס.

שלום רב,
אני בת 21, הריון 1,שבוע 18 .
בסקירה המוקדמת נצפתה ציסטה במוח העובר בגודל 7X6 . נשלחתי ליועץ גנטי ונאמר לי שהדבר שכיח ,ויש לעקוב אחר הממצא ולבצע עוד בדיקות כגון : חלבון עוברי, אקו לב עוברי ולחכות לסקירה המורחבת. ביצעתי בדיקות גנטיות שיצאו תקינות תוצאות בדיקת חלבון עוברי:
A.F.P. FOR PREGNANCY 1.20 MOM
A.F.P. FOR OREGNANCY 49.15 NG/ML
HCG PREGNANCY 3.51 MOM
HCG PREGNANCY 77.21 U/ML
ESTRIOL 1.27 MOM
ESTRIOL 1.81 NG/ML
הסיכון לפי גיל: 1/1492
סיכון לפי גיל+בדיקה ביוכיית : 1/1603
הרופא הסביר כי ישנה חריגה קלה וכי יש לחכות לסקירה המורחבת. -האם החריגה היא אכן קלה? והאם ישנה בדיקה שאני אמורה לבצע לאור הממצאים הללו?(חוץ מדיקור)? האם מצבי מצריך דיקור? האם הממצאים הללו מסכנים את ההיריון?
אשמח לתשובה מהירה, אני חרדה לשלום ההיריון.

תודה מראש,
נוי

כל הנאמר נכון את צריכה לקבל יעוץ גנטי החריגה הינה זניחה לזכור זוהי בדיקה סטטיסטית בלבד

שלום רב!

אני בהריו ראשון שבוע 23 (לאחר שנה וחצי של נסיון להרות).
יש לי שרירן ברחם כעת בגודל של 9X9 ס"מ לפני כחודש זה גרם לי לצירים מוקדמים עקב הזתנזלות השרירן. כעת אני מרגישה יותר טוב. מתחילת ההריון נאמר לנוע"י רופאה שאסור לנו לקיים יחסי מין בגלל שזה עלול לגרום להתכווצויות עקב השרירן).
האם כעת מותר?

תודה
שירה!

רצוי עדיין להמנע

מדוע לחברה שלי נוצר מצב של מיעוט מי שפיר ולכן ביצעו לה זירוז של הלידה, אבל ביום למחרת כשעדיין לא ילדה ראו שכמות מי השפיר תקינה והחליטו לשחרר אותה.

תסר מידע רב נא לשאול את הרופא של החברה שלך

שלום רב,
אני בת 31 , כרגע בשבוע 18+ 5 ימים, הריון שני. (הריון ראשון תקין לחלוטין) בשקיפות עורפית יצא הנוזל 3 מ"מ ויצא 1:24 לתסמונת דאון.
בסקירה המוקדמת שעשיתי נצפה מעי אקוגני וקפל עור בעורף 3.2 מ"מ.
עשיתי חלבון עוברי בשבוע 17 אך עדיין לא הגיעו התוצאות.
אתמול עשיתי מי שפיר + פיש. התקשרו היום מהמעבדה שהפיש יצא תקין (בדקו חמישה גלאים) ואין תסמונת דאון אך צריך בכל מקרה להמתין לתשובה של המי שפיר. 1
1) ממה עוד עליי לחשוש? הרי כל התוצאות (שקיפות+סקירה) הראו חשש לתסמונת דאון ועכשיו אחרי ששללו , מה עוד יכול להיות?
2) זמן ההמתנה לתוצאות הוא כארבעה שבועות , קבעתי לסקירה מורחבת ולאקו לב, מה עוד לעשות?
רב תודות

שלום
ראשית יש להמתין לתוצאות מי השפיר הסופיות כדי לשלול מום כרומוזומלי אחר , פרט לדאון.
הסקירה ואקו לב ישללו מומים נוספים שנמצאים אף הם בקשר לשקיפות ורפית גבוהה.
מבחינת מעי אקוגני רצוי לבדוק נשאות ל-CF ולהשלים סקר וירוסים

שלום לכולם, אנחנו מצרפים כאן כתבה שעסקה בסיפור שהתפתח כאן בפורום, על המקרה של ר'.

מומלץ לקרוא.
גלישה נעימה

שלום רב,
בבדיקה אקראית בגיל 16 התגלה מחסור חמור בפקטור 11 (1.5%).
עד היום (12 שנים) לא הופיעו תסמינים לנושא (עברתי כבר עקירת שן, פתיחה של הראש, מחזור סדיר וכו').
כשנכנסתי להריון הלכתי לרופא מומחה (פרופ' מרטינוביץ) שאישר שהכל בסדר ונתן לי מכתב המלצה לחדר לידה לקבלת אפידורל.

היום אני בשבוע 34 והעוברית שלי במצג עכוז ואם היא לא תתהפך אני אאלץ לעבור ניתוח קיסרי.
שאלתי היא:
א. האם יש בניתוח קיסרי יותר או פחות סיכונים עבורי מאשר בלידה רגילה?
ב. האם יאפשרו לי ניתוח בהרדמה אפידורלית ולא מלאה?

תודה רבה,
דנה

הי
יש לידע את הרופאים על מחסור חמור בפקטור 11 קיימת אפשרות לדימום יתר ולכן מכינים מראש תחליפי דם מתאימים
לדעתי לא תהיה מניעה לאפידורל בניתוח מוזמן .

בהמשך לתשובתה של ד"ר בר לוי
מתן אפידורל תלוי בחומרת החסר- אין בידי תשובה רשמית של רמת הפקטור אך חשוב לציין כי במקרים של חסר חמור איננו מבצעים אפידורל.
כפי שציינה ד"ר ברלוי יש צורך לידע את רופאי בית החולים שבו תנותחי על החסר כי יש צורך בהערכות למתן מנות פלזמה המכילות את הפקטור. במקרים של חסר חמור יש צורך במתן הפקטור עוד קודם לניתוח.
חשוב מכל במועד קביעת התור לניתוח לידע את הרופא ולהביא מסמך מעודכן או חוות דעת המטולוג המתיחסת לרמת הפקטור אצלך

שלום רב, אני חולת סוכרת שמתכננת להיכנס להריון בזמן הקרוב. כיצד עלי להכין את עצמי? האם יש מגבלות שחלות עלי?

תודה

כחולת סכרת אני בטוחה שיש לך רופא המטפל בך, עליך לומר לו על רצונך להרות ולתכנן את כניסתך להריון מבחינת רמת האיזון סוגי האינסולין וכולי וכמובן להיות בקשר מקבביל עם רופא נשים המתמחה בתחום זה . בהצלחה.

שלום ד"ר.

העמסת סוכר 50 = 146 (שבוע 24)
העמסת סוכר 100 = תקינה (שבוע 25).

כעת:

שבוע 33+.
מיי שפיר נע בין 22.5 ל-24.
עובר גדול בשבועיים.

הרופא הפנה לבדיקת סוכר בצום לשלילת סוכרת הריונית.

התוצאה (לאחר צום לילי של 10 שעות) = 82.

האם התוצאה שוללת סוכרת, או להיפך מצריכה העמסת 100 נוספת ?


תודה.

אני אודה לתשובה.

הממצאים אינם תומכים בסוכרת

שלום רב,
בשבוע הבא בע"ה קבעתי לדיקור מי שפיר (אהיה בשבוע 18+4) ביתי בת השנה וחמישה חודשים נמצאת איתי בבית (שוקלת 11 קילו) רציתי לדעת כמה ימים לא מומלץ שארים אותה?
רב תודות

יומיים.

בשבוע 12 נמצאו אצלי 2 המטומות בבדיקת אולטראסאונד, ללא כל דימום. הרופאה העלתה אפשרות של המנעות מקיום יחסי מין. האם יש סיבה להמנע מקיום יחסי מין? אם כן, עד מתי? מהו הסיכון כן נקיים יחסי מין?

החשש שיחסי מין יגרמו לדימום
המנעות מיחסי מין עד העלמות הממצאים