פורום רפואת תינוקות, טיפול בתינוקות

שלום,
בני בן החודשיים ישן מדי פעם על הבטן (עם בייבי סנס). הלילה הוא ישן על הבטן במשך 7.5 שעות (השינה הארוכה ביותר שישן עד כה) ולאחר שהתעורר הבחנתי בנפיחות בעין ימין (הצד עליו ישן). יש לציין כי הנפיחות נעלמה לאחר מספר שעות.
מה הסיבה לנפיחות? האם נדרשת פנייה לרופא ילדים?
תודה

שלום,

עשינו לבני בדיקות דם של גיל שנה ולהלן התוצאות החריגות:
Platelets 613
Lymphocytes % 57.4
Eosinophils % 3.2
Monocytes # 1.48

האם יש סיבה לדאגה?
האם עלינו להמשיך לתת לו ברזל וויטמין די (ההמוגלובין הוא 12.1)?

תודה
אלינה

נראה תקין
אם ההמוגלובין מעל 11 זה נחשב נורמלי
שלך
פרופ איציק לוי

ביתי בת 10 חודשים לאחרונה חזר לה צבע צואה כמו של תינוקת יונקת בחודשים הראשונים.
(קיבה רכה ממש בצבע צהוב חרדל ולפעמים גם כתום וירוק עם ריח חריף)
כמו כן יכול להיות שהיא תעשה ואחרי 15ד' היא שוב עושה בחיתול-צואה!
אומנם בכמות קטנה.
והיא לא אוכלת בין לבין (היציאות). זה יכול להיות יומיים כך ופתאום בבוקר קיבה קשה וצבע כהה.
חשוב לי לציין - שהילדה עם מצב רוח ובלי חום רק מנוזלת ועם שיעול.

אני מודאגת בנוסף מזה שהיציאות הם יותר מההכנסות.
יש סיבה לדאוג לדעתכן?
מה זה יכול להיות ?

תמר, יכול להיות שזה שלשול.. או תגובה לשינוי בכלכלה. ב כל מקרה זה לא נשמע מדאיג, כי הילדה מתנהגת רגיל, ללא הקאות או חום.
תעקבי אחרי זה מספר ימים, ואם אין שיפור - תפני איתה לבדיקת רופא.
רפואה שלמה.

שלום,
בתי בת 3.5 חודשים ומגיל חודשיים בערך שמתי לב שהיא מוציאה רוק מהפה. הרוק יוצא בצורת בועות קטנות ולרוב נשאר עומד על השפתיים. זה קורה יחסית הרבה פעמים ביום.

האם זה תקין?

סיון שלום.
תקין לחלוטין.

ד"ר אבישי קרן,

שלום,
בתי בת 3.5 חודשים ומהלידה עד היום נתתי לה ויטמין D3 של חברה מסוימת. אני מעוניינת לשנות את החברה (לא בגלל סיבה מיוחדת, נראה לי פשוט שיש חברות יותר טובות ומוכרות מהחברה הנוכחית בה אני משתמשת). האם ניתן להחליף לאחר מס' חודשים? האם מבחינה רפואית זה תקין או שכבר עדיף להישאר עם מה שהיא מקבלת?


תודה,

סיון שלום.
אין בעיה להחליף.

בהצלחה,

שלום ,
איך יודעים להבדיל אם יש לפיצי (בן שנה) אפטה או פטריה בפה?
היום ראיתי יש לו לבן עם ריר כמו של גבינה. (וזו הייתה מלחמה לפתוח לו את הפה) בהתחלה חשבתי שזה שאריות יוגורט אבל זה לא עובר...

איך מטפלים?

תודה

טוב זה פטריה.
והוא ממש מסכנון.
תוך כמה זמן הדקטרין ג'ל אמור להשפיע? כי הוא מסרב לאכול....
ואיך אני יכולה לדעת אם יש לו הקלה בכלל???
הוא סובל וכל הזמן בוכה.
איזה מחלה נוראית זו.

יש איזה תרופות נוספות שיכולות להקל עליו?

שלום רב.
אם אכן מדובר בפטריה, אז הטיפול בדקטרין אוראל ג'ל (או ניסטטין) יעיל. זה לוקח זמן... הדבר החשוב ביותר זה להקפיד על שתיה מרובה (פחות על אוכל) כדי שהילד לא יתייבש.
יש מוצר טבעי הנקרא SOS BUCAL SPRAY שמנסיונם של הורים המטופלים במרפאתי, הוא יעיל. ניתן להשתמש בו בילדים מעל גיל שנה (כי הוא מכיל בפנים דבש בין השאר).
בהצלחה.

תודה רבה דוקטור,
כמה זמן לוקח עד שעובר?
ממש מלחמה למרוח לו את הג'ל כי הוא צורח ומתנגד ואף פעם אני לא יוצאת בטוחה אם שמתי לו מספיק...
איך יודעים שזה נגמר?
ומתי אפשר לחזור לגן?

תודה,
ג

שלום
בני עוד מעט יהיה בן חודשיים ...
בשבוע האחרון -לאחר הפצרות של הסובבים הנחתי אותו לשינה על הבטן ...וגילנו עולם מופלא של הרדמות יחסית מהירה ,שינה נעימה..ותינוקי יותר מבסוט ...
ולכן בשבוע האחרון הוא אכן ישן בכל הזדמנות על הבטן , עדיין קם להאכלות כל 3-4 שעות...ואוכל יפה.
אני מודעת לכך שמצד אחד אומרים שכן כדאי לתת להם לישון על הבטן אך רק עם השגחה צמודה ...אם זאת אני מפעילה ביביסינס בהמלך הלילה וכאשר אינני בחדר צמוד אליו מופעל גם המצלמה-אינטרקום כך שאני רואה כל תזוזה ואנחה שלו ...
האם זה תקין ולתת לו להמשיך לישון כך ??
אני מודאגת שזה מוגזם ויכול חסססססססססס וחלילה לגרום לנזק ...
למרות שיש הרבה ובינהם אימי שאומרים שמהיום הראשון שמות על הבטן -לי אישית זה מלחיץ..
למרות שנראה שיותר נח לו -בעיקר משום שעל הגב הוא מזיז בעצבנות ידיים/רגליים וזה גורם לו לאי שקט ולא ניתן לקשור סביבו שמיכה כי זה מעצבן אותו יותר...

שיר שלום.
את שואלת אותי כרופא, ואני אענה כרופא...
ההמלצות החד משמעיות של משרד הבריאות, המבוססות על המלצות האקדמיה המריקאית לרפואת ילדים (AAP) הינם להשכיב על הגב בלבד, בכדי למנוע מוות בעריסה. מסתבר ממחקרים רבים, שההשכבה על הגב מקטינה את הסיכוי למוות בעריסה.
ולכן, כאשר הילד ישן - ההמלצות הן שזה יהיה על הגב (לא על הבטן, לא על הצד).

אני אבא ל 5 ילדים משל עצמי... ואני יודע שהם ישנים יותר טוב על הבטן.
אבל את לא מחפשת תשובה של אבא... נכון?

אפשר בכל זאת לעזור לתינוק לשכב על הגב, כך שמרדימים אותו על הבטן, ומייד כשנרדם, להפוך אותו לגב.
בכל מקרה, בייבי סנס / אינטרקם לא מונעים מוות בעריסה.. יש להם את היכולת להתריע כאשר יש הפסקת נשימה (וגם אז... אלה לא המכשירים אשר מומלצים לעקוב אחר ילד עם חשד למחלות לב/ריאות/הפסקות נשימה). ואם חס וחלילה הם מתריעים שיש הפסקת נשימה, האם את יודעת מה צריך לעשות? למדת קורס החייאה? כאשר משתמשים בכלי "התרעתי" צריך לדעת מה לעשות כשהוא ממלא את יעודו ומתריע!

החלטות קשות.
מי אמר שקל להיות הורים?
בהצלחה.

שלום,

בני בן שנה, קיבל את כל החיסונים ע"פ הנדרש.

השבוע אנחנו טסים ליוון, חופשה הכוללת רחצה בבריכה ובים, הבן שלי לא יספיק לקבל את המנה האחרונה של חיסון המחומשת שאמורים לקבל בגיל שנה.

הבנתי שחיסון המחומשת מכיל בתוכו את החיסון נגד פוליו.

ועכשיו לשאלתי, האם אני יכולה להכניס את בני לים או לבריכה למרות שלא קיבל את המנה האחרונה של חיסון המחומשת (כלומר הוא לא קיבל את המנה האחרונה של החיסון נגד פוליו), האם הוא מחוסן נגד פוליו או שמא קיימת סכנה כלשהיא בכניסה למים?

תודה ויום נעים.

שין שן...
נראה שאין מקום לדאגה.
תשלימו את החיסון כאשר תחזור לארץ.
ותהנו, כמובן, מהחופשה!

עידו נולד ב 23.3.12 הגובה שלו היום הוא 53 ס"מ משקל 4.6 היקף ראש 53 ס"מ
הבנתי שהוא נמצא באחוזון 5 שזה מתחת לנורמה. בסקירת המערכות נמצא עצם ירח קצרה עם סטייה קלה. מה רמת הסיכון לגמדות? האם הגברתת כמות המזון יכולה להועיל?

גדמות בד"כ נראית לעין לאחר הלידה בחוסר הפרופורציות בין חלקי הגוף (עצמות קצרות ). לא ציינת כאן את המדדים בלידה. בכל מקרה, יש צורך במעקב טיפת חלב אחר ההתפתחות ( אורך, משקל, היקף ראש).
הממצא של עצם ירך מעט קצרה לא מעיד דוקא על גמדות, יותר מכוון לגיל הריון / סטיה של גיל הריון הדמייתי מגיל ההריון המוערך.
הגברת כמות המזון (העשרה קלורית) יכולה להועיל לילד לעלות במשקל, ובעקבות זה במדדי האורך, אך אין לה כל השפעה על גמדות.
בהצלחה.

שלום,
בני בן 4 חודשים עוד מעט ובוכה המון מאז שנולד, בהתחלה הרופאים אמרו שזה גזים ולחכות לגיל 3 חודשים וזה עובר, אולם הרגשתי תמיד שיש משהו מעבר משום שהוא נראה ממש סובל , מכניס ידיים לפה צורח בבכי, שורט את עצמו ובוכה עם דמעות וגם כשרגוע נראה באי שקט כזה, בגיל 3 חודשים לקחתי אותו לרופאה והיא אמרה שזה כנראה ריפלוקס נתנה לי תרופה בשם זנטק ושינתה לו את האוכל לאינפמיל ואמרה לי שתוך שבוע זה יתחיל להשפיע אולם אין שינוי בהתנהגות פרט לכך שפולט פחות אני עדיין מרגישה שהוא סובל ממשהו רציני .מה ניתן לעשות? ממה הוא עוד יכול לסבול ואיזה בדיקות ניתן לעשות כדי לגלות ממה הוא סובל? אני ממש מתוסכלת וזקוקה לעזרה לילד....
תודה.

מעיין שלום.
האבחנה המבדלת של אי שקט בילידם גדולה וארוכה מאוד.
יש צורך בבדיקה יסודית של רופא הילדים,
ולשמוע טוב את כל הפרטים של הגדילה של הילד עד כה (ה אם עולה במשקל למרות הפליטות? האם אוכל הרבה?, כ ל כמה זמן אוכל, ומה הכמות של כל ארוחה?).
רפלוקס מהקיבה לושט הוא אחד מהסיבות הנפוצות ביותר לאי שקט. ואם אין שיפור תחת הטיפול שניתן, יש להרחיב את החיפוש - במסגרת מרפאת ילדים.
בהצלחה ורפואה שלמה.

שלום רב,
התינוקת שלי בת ארבעה חודשים. עד עכשיו אכלה חלב אם בלבד. הייו לה יציאות די סדירות, פעם - פעמיים ביום.
לפני כשבוע התחלתי להוריד את כמות החלב אם בערך לשלוש ארוחות ביממה והשאר אנפמיל (אנחנו גרים כרגע בארה"ב וכאן זה הפורמולה הכי פופולרית).
פתאום היציאות שלה כבר לא סדירות, יש לה גזים (עם חלב אם לא היו לה), אבל מה שהכי מוזר שכבר פעמיים יצא לה קקי מוצק בצבע לבן. הקקי הלבן הזה מהר מאוד (היא הייתה איתו אולי 5 דקות) עשה לה כוויה אדומה באזור איבר המין.
רציתי לשאול האם זה נורמלי? לבת הראשונה שלי זה לא קרה עם אנפמיל, דווקא לה סימילאק עשה פריחה ואנפמיל לא.
האם זה נורמלי שיצא קקי לגמרי מוצק?

תודה מראש!

נטלי שלום.
הגיוני שיציאה תהיה קשה יותר, וממש מוצקה, ולא סדירה כאשר עוברים לכלכלה אחרת ( וזה לא משנה מאיזו כלכלה לאיזו כלכלה... המעברים עושים את זה). אבל יציאה לבנה - עלולה להיות לא תקינה.
ממליץ לפנות עם זה לרופא לבדיקה.

שלום,
ילדתי תאומים בריאים בשבוע 33+4 וכרגע הם בני שלושה וחצי חודשים
האם לאחר 6 שעות שינה רצופותבלילה להעירם לאכול ?
משקלם כרגע הוא בערך 5וחצי קילו והם אוכלים 90 מ"ל כל3 שעות

תודה
קרן

קרן שלום.
נראה שהילדם עולים יפה במשקל.
אין צורך להעיר אותם.
לילה טוב לך ולהם!

שלום רב,
בני בן ה-6 חודשים סובל עוד מלידתו מתת משקל נולד שבוע 37 2.600) והיום שוקל כ5.5 ק"ג נמצא באחוזון 3% מבחינת גדילה, כמו כן רגליו קצרות יחסית לגופו וראשו גדול יחסית, יש לו באופן קבוע נפיחות מתחת לעיניים ובחודשיים האחרונים סובל משלשול צהוב צמיגי ושומני,ומשיעול קל, הרופאה החליטה לבצע בדיקות על מנת לשלול צליאק ואכן נשלל, אך התבררו תוצאות מדאיגות אחרות:
hb 11.3
htc 32.8
mch 28.0
mchc 34.5
rdw 13.1
mcv 81.4
neut% 13.2
lym% 75.5
mono% 8.5
eos% 2.7
baso% 0.1
neut.abs 1.5
lymp.abs 8.3
mono.abs 0.9

שימו לב ל-NEUT% ו- LYM%

האם עליי לדאוג?
לאיזה רופא יש לפנות על מנת לברר תוצאות אלו?
האם זו יכולה להיות נויטורופיניה?
תודה

נוטרופניה מוגדרת מתחת 1.5 (מספר אסבלוטי), והערך אצלו הוא 1.5.
הספירה לא נראית לי מדאיגה בכלל... :).
המשך מעקב אצל רופא הילדים.

שלום
בתי בת 8 חוד' אוכלת אוכל מוצק+סימילאק,
כשהיא רוצה דבר מסוים (אוכל, משחק וכו')
היא מיישרת את הידים מכווצת אגרופים וצועקת (לא חזק)..מן תגובה עצבנית כזאת..
האם זה אופייני לתינוקת כזו קטנה להביע סימני עצבנות?
תודה..

מישהי, שלום רב.
יכול להיות שזו תנועה "התנהגותית" שהיא פיתחה, ומאחר שאתם מפרשים את זה כמשהו שהיא רוצה - היא למדה שזה מה שהיא צריכה לעשות כדי לקבל (זה אפשרי!). מצד שני, הייתי ממליץ לכם לצלם אירוע כזה ולהראות לרופא, כדי שישלול מצבים אחרים, כתנועות לא רצוניות. ניתן לצלם את זה בפלאפון - ולהראות לרופא.
בהצלחה.

ביתי בת 4 חודשים שוקלת 6.300 קילו. בחודשיים האחרונים אכלה בין 650 ל 720 מל מטרנה אקסטרה קר ביום. בשבוע האחרון היא אוכלת הרבה פחות ובכח אני מצליחה להאכיל אותה כ 600 מל ביום. כמו כן היא ישנה כל הלילה בשבוע האחרון ולא מפצה במשך היום על ארוחת הלילה שהיתה אוכלת עד כה. האם יש סיבה לדאגה?

ליאורה שלום. לא ציינת מהו משקל הלידה, אך הערכה היא שבגיל 5 חודשים הילד אמור להכפיל את משקל הלידה שלו. אני מניח שאם היא כבר עכשיו במשקל 6 ק"ג, שהיא בכיוון הנכון, ומכפילה את משקל הלידה שלה. זה תקין לחלוטין.
להמשיך את מעקב הגדילה במסגרת טיפת חלב, ולהאכיל אותה רק כשהיא רוצה (לא בכוח).
תני לה לרדוף אחרייך ולא שאת תרדפי אחריה עם הכפית...
בהצלחה.

שלום רב
התינוק מתאמץ מגזים כמעט ללא הפסקה הן בבוקר והן בלילה ?
הוא כל הזמן מתאמץ כאילו רוצה לעשות קקי ,אך לא מצליח, למרות שאין לו עצירות ,יש לו יציאה כל יום (לפעמים פעם ביומיים)
הינו בביקור רופא שאמר שאין מה לעשות חוץ מלנסות טיפות סימיקול או גרייפווטר שאינו עוזרות
ממש מייאש ,אשמח לעזרה

יום מקסים ותודה

קודם כל עיסויים לפני המקלחת-יש קורסים בטיפת חלב-מצויינים
תנודות קלות עם התינוק עליך על כדור הפיזיו(של היוגה)
את הסימיקול לתת לפני כל ארוחה-רק כך זה משפיע..
תנוחת נמר על עץ (כשהתינוק שעון עם הבטן על היד שלך)

וכמו שודאי כולם אומרים לך-זה עניין של זמן וזה עובר
מאוד מבינה אותך, בהצלחה

מסכים עם כל מילה !!! חוצ מעניין הסימיקול.... רק כאשר אין ברירה לתת סימיקול. ולא שיש לי משהו אישית נגד סימיקול. עדיף לטפל בבעיה שאיננה מזיקה (גזים, קוליק, כאבי בטן) בטיפול שאין לו כל פוטנציאל של נזק...
ולכל תרופה (ולא משנה אם היא קונבנציונאלית או לא) יש פוטנציאל כלשהו לנזק...
אם אפשר להימנע - יותר טוב.
בהצלחה.

שלום,
בתי בת 3 חודשים וניזונה ממטרנה בלבד. בחודש וחצי הראשונים כל הזמן היא הייתה סובלת מגזים. לאחר חודש וחצי התופעה עברה, היא נהייתה יותר רגועה. אולם, בימים האחרונים שמתי לב שהיא סובלת שוב מגזים והיא בוכה מכאב. זה לא לאורך כל היום אלא יותר בשעות הערב. על כך יש לי 2 שאלות:
1. לפני שבועיים נתתי לה מטרנה כשרה לפסח (כי זה מה שהיה בחנויות) ולמרות שדיברתי עם שרות הלקוחות הם טענו שלא היה שינוי ברכיבי המוצר. יכול להיות שההשפעה של שינוי הפורמולה (למרות שטוענים שלא) עשויה להשפיע על נושא הגזים לאחר 10 ימים-שבועיים?

2. הגזים שלה מאוד חריפים ומאוד עם ריח לא נעים, עד כדי כך שלפעמים אני חושבת שהיא עשתה קקי. האם זה נורמלי? האם תקין?

סיון שלום.
1. נראה לי שאין קשר בין הפורמולה של פסח ולגזים שבוע - 10 ימים לאחר מכן.
2. גזים זו תופעה נורמלית, ואין צורך להתרגש ממנה. כל עוד הילדה נותנת צואה ולא מקיאה, אין לכך כל משמעות...
בהצלחה.

יש לי תינוקת בת חמישה חודשים אוטוטו ולאחרונה היא מראה סימנים של כאבי חניכיים כתוצאה מצמיחת שיניים (שטרם נראו). היא מריירת המון, מכניסה דברים לפה וגם במקרה שלה (כמו במקרה של טל מלמטה) מתחילה לאכול את הבקבוק שלה ומהר מאוד זורקת מפיה את הפיטמה ומפסיקה לאכול בבכי. המעניין הוא, שזה קורה לה רק בארוחת הערב (לפני שינת הלילה שלה). הערב ניסיתי לה בפעם הראשונה טיג'ל ותוך כמה שניות היא נרגעה והמשיכה לאכול ברוגע.
האם אני אמורה להבין מכך שזה אכן שיניים ולא אפטות בפה או כאבי גרון?
כמו כן כתוב על האריזה שזה לא לבליעה אך היא טועמת את זה וגם כנראה בולעת קצת (לא נראה לי שאפשר למרוח משהו בפה בלי לבלוע קצת....) האם זה חמור שהיא בולעת קצת מזה? והאם באופן כללי אין בעיה עם מריחת טיג'ל לתינוקות בשלב צמיחת השיניים?

אודה לתשובתך

איילה שלום.
את נוהגת נכון. ואם זה עוזר לה - אז תמשיכי עם זה, ואין כל בעיה (וזה לא משנה אם יש לה אפטות בפה או כאבי גרון, בשניהם אין טיפול המיועד לתינוקות ממילא).
אין כל בעיה אם קצת נכנס לפה והיא בולעת. הרעיון בהערה של התרופה זה שלא לתת את זה מראש לצורך אכילה.
בהצלחה.

חן חן על התגובה המהירה.
ישר כח על עזרתך הרבה בפורום זה

תודה רבה :)

שלום,
הבן הקטן שלי (ילד שני) אוטוטו בן שנה.
עדיין לא עומד על שש, זוחל גחון אחורה, ומגיע למחוז חפצו בהתהפכויות מהגב לבטן וחוזר חלילה עד שמגיע....
בנוסף, עדיין רחוק, לדעתי, מלהביע מילה ראשונה או משהו שקרוב לכך.
הוא מתקשר, צוחק, מתוק, מתעצבן לפעמים כשאינו מקבל מה שרוצה, אבל באופן כללי נדמה לי שאינו מתפתח לפי הקצב המקובל לגילו.
התחלנו איתו פיזיוטרפיה לנושא חוסר הזחילה שלו, אך מדובר רק על הנושא המוטורי.
אני מוטרדת מאוד מכל המכלול - התקדמות בדיבור וכדומה.
מה ניתן לעשות? למי ניתן לפנות כדי לבדוק זאת באופן מקצועי?
אודה לתגובה
יום טוב

פניתי לפורום זה משום שאני מעוניינת בייעוץ של רופא ילדים,ולא של מפתחות תנועתיות משיטה כזו או אחרת...
אני מעוניינת בייעוץ קונבנציונאלי.
שוב תודה מראש.

הגורם המקצועי הטוב ביותר הוא רופא הילדים שלך
ובמידת הצורך מכון להתפתחות הילד
שלך
פרופ איציק לוי

בני נולד בשבוע 38 במשקל 2620 ק"ג ובאורך 49 ס"מ.
כיום הוא בן חודשיים שוקל 5200 ק"ג והאחות בטיפת חלב אמרה שהמשקל
באמצע האחוזון אך הגובה במינימום. בעלי ואני בגובה 183 ס"מ ו 170 ס"מ האם יש סיכוי חלילה שבני יהיה נמוך?
תודה

בדיקת הגובה בגיל הזה אינה מדויקת
הייתי מציע לחזור על הבדיקה
רוב הסיכויים שעם גנטיקה כזו הוא לא יהיה נמוך
שלך
פרופ איציק לוי