פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF עמוד 1388

שלום רב, בת 32 מנסה להרות , מחזורים קבועים וסדירים כל השנים (30 ימים) בבדיקת שגרתית שעשיתי החודש הפרופיל ההורמונלי של היום השלישי היה תקין, לעומת זאת בדיקת פוגסטרון ביום ה- 24 הראתה כי לא בייצתי כלל החודש. אני רוצה לציין שאת המחזור קיבלתי שבוע אחרי הבדיקה באופן רגיל לחלוטין (רק שאינו מלווה בכאבים כבעבר הדימום מעט חלש יותר) אך עדיין נראה כמחזור.
השאלה שלי האם ייתכן כי יש לי מחזורים סדירים ללא ביוצים? או האם ייתכן שזה מקרה חד פעמי? ומה אני צריכה לעשות?

תודה

אני נוטה לקבל את האפשרות השניה. מאד מאד לא סביר שאישה שאינה מבייצת תהיה עם מחזור סדיר. מדובר קרוב לודאי באירוע חד פעמי.
בברכה

קודם כל תודה רבה שענית לי , דבר שני מאחר וקצת נלחצתי ואני רוצה גם החודש לבדוק את הביוץ על מנת לוודא שמדובר באמת באירוע חד פעמי, האם אני יכולה להתייחס לדימום שיש לי עכשיו כיום הראשון של המחזור? (למרות שלא היה בחודש שעבר ביוץ והדימום הוא כנראה לא ממש מחזור תקין)??
כי בשביל לעשות מעקב ביוץ אני צריכה לדעת מה היום הראשון שלי המחזור.....

תודה רבה וחג שמח

כמה מחזורים שאינם ביוציים זה נחשב לנורמלי בשנה ולא מעורר דאגה מיוחדת לבחורה בת 32, ומתי זה אמור להדאיג ולדרוש בירור מעמיק?

אין מספר כזה. אבל אני מניח שלכל אישה קורת תופעה כזו מדי פעם.
הסירי דאגה מליבך.
בברכה

התחלתי טיפול שני באיקקלומין והחודש הרופא נתן לי גם אסטרופם.
אני הבנתי ממנו שצריך להתחיל עם הקוקי מיום ראשון (2 ליום) ויום אחרי להתחיל עם האסטרופם.
שניהם - 5 ימי טיפול.

עכשיו הבנתי שבדר"כ מתחילים את האסטרופם רק יום אחרי סיום הטיפול באיקקלומין?
מישהי יודעת? הרופא שלי עובד רק אחה"צ וגם אז אני לא בטוחה שאצליח לדבר איתו בטלפון...

בינתיים כבר לקחתי כדור אחד של אסטרופם ביום שני בערב (יום אחרי התחלת הקוקי).

מה לעשות???

השילוב נפוץ מאוד ומקובל כשיגרה טיפולית, ואולם הוא לא מבוסס על עובדות מדעיות. מעבר לכך, מנגנון הפעולה מעורפל (אם להתבטא בעדינות...)
אין שום בעייה להתחיל אסטרופם לאחר יומיים טיפול עם איקקלומין , או רק לאחר סיום האיקקלומין.
האמת היא שזה לא כל כך משנה...
בהצלחה.

שלום!
יש לי שאלה נוספת
באיזה תרופה מרחיבה כלי דם (ויאגרה, אדלט, אספירין - זה מה שאני מכירה... אולי יש עוד?) מתחילים שימוש בד"כ לרירית הרחם כתרופה ראשונה?
תודה מראש על תשובה

כל הטיפולים שהזכרת הם אמפיריים באופים, ואינם מבוססים על נתונים מדעיים בדוקים. במילים אחרות - אין וודאות שיש בשימוש בהם כדי לשפר את מצב הרירית.
זה יותר עניין של נטיית לב הרופא, ואולי ניסיון קודם.

ד"ר קול היקר,
ראשית תודה רבה על כל תשובותיך לשאלותיי.
האם לאחר IVF והחזרת עוברים, יכול להיות הריון של תאומים זהים???
לפי הבנתי הפרו של ביתי וזרע בנפרד, ז"א כל עובר הוא מביצית וזרע שונים, לא כן?
תודה מראש,
לימורי.

אכן, לרוב מדובר בתאומים בשקי הריון נפרדים מכיוון שמחזירים לרחם יותר מעובר אחד.
אך לא נדיר לראות הריון של תאומים בשק הריון אחד, כלומר תאומים זהים שהתפתחו מביצית מופרית אחת.
יש הטוענים כי עצם ההתעסקות עם העוברים בתנאי מעבדה מגבירה הנטיה שלהם ליצור הריון כזה, אך אין הוכחה ברורה לכך.

שלום רב לרופאים!
רציתי לדעת מה הבדל בין תחילת הטיפול באסטרוגן להחזרת עוברים מוקפאים מיום ראשון של מחזור ל הוספת אסטרוגן קרוב לביוץ (מחזורים סדירים)? האם יש לזה איזה חשיבות ?

במתן אסטרוגן במינון יחסית גבוה מתחילת המחזור, אנחנו עוקפים את הביוץ הטבעי ( למעשה הביוץ נמנע ) .האסטרוגן היחידי במצב זה הוא האסטרוגן שניתן על ידנו. תוספת אסטרוגן בסמוך לביוץ תומכת בביוץ הטבעי ולמעשה רק מתגברת את האסטרוגן הטבעי שמופרש ע"י השחלה.
בברכה

שלום,
אם התחיל לי דימום חלש/ הפרשות ביום ראשון, אבל הדימום החזק רק ביום חמישי - מתי היה הביוץ?
14 יום לפני התחלת ההפרשות, או 14 יום לפני הדימום החזק?
תודה

14 יום לפני התחלת הדימום החזק.
בברכה

שלום רב,
אני בשבוע ה-12 להריון לאחר טיפולי IVF.
1. האם ניתן להפסיק נטילת אנדומטרין?
2. האם ניתן להפסיק בבת אחת (אני לוקחת 3 טבליות ליום), או שבהדרגה?
3. האם צריך לעשות בדיקות פרוגסטרון לפני/ אחרי הפסקת אנדומטרין?

תודה רבה על תשובתכם,
שיר

כן, אם ההריון תקין ניתן להפסיק הטיפול באנדומטרין.
ניתן להפסיק בבת אחת.
אין צורך בבדיקת פרוגסטרון.
בהצלחה.

שלום רב,
1. אני נמצאת 11 יום לאחר החזרה 14 לאחר שאיבה. יש לי נפיחות בבטן (כאילו שאני בתחילת הריון ) ללא כאבים. בימים האחרונים בזמן שתיה מרובה יש לי בחילה מהמים. האם זה מראה על גירוי שחלתי, ואם כן, מה עליי לעשות?
2. מחר אני צריכה לבצע בדיקת דם להריון, במידה והתשובה תהיה שלילית אני אפסיק לקחת את הנרות אדרומטרין, מתי עליי לצפות למחזור?
3. כיצד מתבצע תהליך של החזרת מוקפאים? הודיעו לנו שיש לנו 9 מוקפאים, האם עליי לעבור שוב זריקות ובדיקות זקיקים? או שיש תרופות/זריקות אחרות שיובילו להחזרה בלבד? וכמה מהמוקפאים מפשירים כדי להחזיר? האם ה- 9 יכולו להישמר לי למס' טיפולים נוספים?
מצטערת ששאלתי כ"כ הרבה, מקווה שאוכל לקבל מכם תשובות.
תודה מראש וחג שמח!

הסימנים רומזים על גירוי יתר. אם יושג הריון והנפיחות תגבר יש להיבדק ביחידה המטפלת. אם אין הריון - יש להפסיק האנדומטרין, ויגיע וסת תוך ימים ספורים. סימני הגירוי יעלמו במהירות.
מחזור הפשרה מתבסס על תרופות הניתנות בכדורים דרך הפה והנרתיק שמטרתן הכנת הרחם לקליטת העוברים.
לרוב, מחזירים 3 עוברים.
בהצלחה.

היי דר' טל, לשמחתי הושג הריון (ביטא 430 ביום 13 לאחר החזרה) כיצד אני אדע אם הנפיחות בבטן (הגירוי) יסתיים, אם סביר להניח שבשל ההריון הבטן בכל מקרה תגדל. כיצד ניתן להבחין בין שינהם?

גדילת הבטן בשלב כה מוקדם של ההריון היא על טהרת השחלות, כלומר - על רקע גירוי יתר.
את עוצמת הגירוי ניתן להעריך על סמך בדיקות מדוקדקות.
מבחינתך: הופעת בחילות הקאות קוצר נשימה עליה מהירה במשקל - אמורים להוות אור אדום שיש החמרה.
בכל מקרה - מומלצת מנוחה ושתיה מרובה.
מעקב רפואי - חיוני.

דר' קול, ראשית תודה רבה על תשובותיך המהירות והמרגיעות.
מקווה שזו שאלתי האחרונה בנושא, אם אין לי ולא יהיו לי החמרה בעקבות הגירוי (תופעות כגון בחילות וכו') האם עליי לצפות שהנפיחות בבטן תרד?
כי אם לא, איך אוכל להבחין בהמשך בין הבטן ההריונית לבין הנפיחות בשל הגירוי?
תודה רבה,
טל

בטן הריונית אינה משמעותית לפני סיום השליש הראשון להריון, שזה עוד זמן רב.
מכיוון שהושג הריון יש לצפות לתהליך מאוד איטי של ירידה בנפיחות הבטן: בסביבות חודש.
בכל התקופה הזו יש להימנע ממאמצים גופניים, ולהרבות בשתייה, וכמובן להיות במעקב רפואי לפי הוראת הרופא המטפל.
מן הסתם יבוצע אולטרסאונד מעקב, שיכול לתת מידע לא רק לגבי ההריון, אלא גם לגבי גודל השחלות, והימצאות נוזל חופשי באגן.

היי ד"ר קול, היום בבןקר התעוררתי עם כאבים חזקים בבטן מאין תחושת התכווצויות ורק לאחר שהייתי בשירותים עם צואה רכה הכאב חלף. יש לציין שגם לפני יומיים ושלושה התעוררתי עם הכאב אבל הוא חלף מאליו. למרות שאני מתעוררת לפחות 3 פעמים בלילה לתת שתן, אני כל פעם שותה קצת, והיום הרגשתי בבוקר מאוד צמאה. מה עליי לעשות?

כפי שהודגש - שתייה מרובה - חיונית.
ההחלטה על מדיניות המעקב והטיפול חייבת להתבסס על בדיקות ע"י הרופא המטפל.
כאבי בטן כפי שאת מתארת שכיחים מאוד במצבי גירוי שחלות.
לכשעצמם - הכאבים אינם סיבה לאישפוז, אלא אם מזהים בעיות נוספות, כגון גירוי יתר בדרגה חמורה, או אפשרות של סיבוב שחלה על צירה, והפרעה באספקת הדם לשחלה.
כדי לדעת בדיוק מה קורה, אין מנוס אלא לערוך הבדיקות הנחוצות.

שלום רב,
אני נמצאת במהלך תקופה של כמעט שנה של טיפולים הורמונליים החל מאיקקלומין דרך גונל F להזרעות ואחריהן שאיבה אחת ושלוש החזרות. החזרה אחת לאחר השאיבה, אחת עם אסטרופם+פרוגסטרון ואחת במחזור טבעי. בחודש האחרון בוצעה רק הזרעה, בגלל החגים, גם על בסיס מחזור טבעי.
הוסת של שני המחזורים האחרונים (על בסיס טבעי) נמשכה באופן חריג (גם ביחס לתקופה שלפני הטיפולים) בין 8 ל- 9 ימים (היום היום ה-9 למחזור ועדיין לא הסתיים הדימום).

במחזור הנוכחי לקראת החזרה נוספת, הזרקתי דקא 3.75 ביום השני למחזור, אולם היום אני ביום התשיעי ועדיין לא נפסק הדימום.
האם הדבר מעיד על משהו?

תודה!!

מתן דקפפטיל במינון של 3.75 מ"ג יכול לגרום לדימום ממושך כפי שאת מתארת.
מציע להמשיך עם תכנית הטיפול ללא שינוי.

מה הסיבה לכך שהדקא גורם לדימום ממושך?

באופן טבעי הדימום פוסק כאשר הורמוני השחלה (אסטרוגן) מופרשים ע"י הזקיק הצומח. רירית הרחם מגיבה לעליה ברמת האסטרוגן ע"י בניה מחדש. דקפפטיל משבש את הפרשת הגונדוטרופינים מבלוטת יותרת המוח, וכתוצאה את צמיחת הזקיק המיועד לביוץ. בהיעדר פעילות שחלתית נאותה, רירית הרחם לא מקבלת את התמיכה ההורמונאלית הנחוצה לצורך בנייתה מחדש. מבחינת המטופלת השיבוש מתבטא בדימום ממושך.
זו הסיבה הנפוצה ביותר, אך כמובן שיכולים להיות מצבים רבים נוספים, הדורשים התייחסות פרטנית לפי ממצאים בבדיקות דם ואולטרסאונד.

למדתי עוד משהו...

תודה רבהההההההההההההה
אתה פשוט גדול בהמשך לתשובתך (דקפפטיל כאבים חזקים ואיבוד תאבון )האים יכול להיות שאני בהריון? מתי ואיך נגלה אים כן או לא? הרופא שלי אמר לי שאולי יהיה איחור במחזור עקב שימוש בתרופה מהי הדרך המהירה לגלות הריון במידה והוא קיים?

בדיקת דם פשוטה לבטא (רצוי לצרף גם אסטרדיול פרוגסטרון ול - LH ) תיתן מידע רב.

שלום רב לרופאים המכובדים, רציתי לברר , אני עובד הרבה מאד שנים על מחשב נייס, מחזיק אותו הרבה פעמים על הגוף, רציתי לברר האם זה עלול לגרום אצלי לבעיות זרע? ואם כן האם הבעיות הן זמניות או שזה לתמיד, ומה ניתן לעשות בעניין?

יש מחשבים הפולטים חום רב. אם שמים מחשב כזה סמוך לאשכים הוא עלול להעלות את החום בהם, כך שיגרם נזק ליצור הזרע.
הבעיה היא זמנית, ותחלוף לאחר הרחקת מקור החום.
יש לזכור כי יצירת זרע אורכת מעל 3 חודשים, כך שהשיפור הצפוי הוא איטי.

שלום רב לרופאים המכובדים, רציתי לשאול האם שימוש בלפטופ (מחשב נייד) שימוש ממושך של שנים רבות עלול לגרום לבעיית זרע?

אין תשובה חד משמעית שאלה שלך. ישנם מחקרים שמראים פגיעה בזרע לאחר שימוש ממושך במחשב נייד אם משתמשים בו כאשר הוא מונח על הברכיים. יש מחקרים שמראים שלא.
בברכה

אני לפני הפריה ראשונה לאחר איתור חסימה בחצוצרות עקב הדבקויות. מחזור אחרון היה ב14/8 ועד עכשיו לא קבלתי. המחזור בד"כ סדיר לפעמים כל 40 יום. עשיתי בדיקה עם ערכה ביתית אתמול ויצא שלילי זה כבר איחור משמעותי ואני לא בהריון. אין אפשרות לעשות בדיקות דם עד אחרי החגים בקופת חולים. שאלתי: האם לוקחים את הכדורים האלה שאנני זוכרת את שמם כדי לזרז קבלת מחזור? ואז מיד להתחיל את הפרוטוקול? למה זה קורה לי???? למה הוא לא בא????

במצבים כמו שאת מתארת, ניתן לקחת טיפול לזירוז הוסת ( תכשיר פרוגסטטיבי ) ולא להמתין לוסת הטבעי.
בברכה

שלום,
אני בת 50 ולפני כ-3 שנים רופאת הנשים שלי אמרה לי שיש לי מיומות ושעליי לגשת ולבצע כריתת רחם כי יש לי רחם גדולה (כמו של חודש חמישי) ושזה מאוד מסוכן. מאוד נלחצתי . אך בכל זאת סירבתי בכל תוקף לכרות את הרחם.רופאת הנשים של קופת החולים שלחה אותי להיוועץ בפרופסור של בית חולים קפלן (אשר מקבל גם במרפאה של הקופה) והוא גם המליץ לי לכרות את הרחם. לאחרונה החלטתי להיוועץ ברופא נוסף ולכן הלכתי לבית חולים תל השומר ושם שילמתי באופן פרטי על בדיקה אצל רופא נשים כדי להתיעץ איתו העיניין. הוא לא ביצע צילום- אלא רק בדק אותי גופנית והסתכל בבדיקות הדם. הוא אמר שאני אישא בריאה מאוד ושאין לי ממה לפחד כי בעבר חשבו שמיומות עלולות לגרום לסרטן צוואר הרחם אך כיום כבר לא חושבים כך. הוא אמר שאני לא צריכה לבצע כריתת רחם ושאם הייתי מבצעת כמו שהרופא של קופת חולים המליצה לי אז לא הייתי סולחת לעצמי. בקיצור- הוא שלח אותי הביתה ואמר לי שאין לי ממה לפחד- אם הבטן הגדולה לא מפריעה לי מבחינה אסטטית אז אני בשום פנים ואופן לא צריכה לבצע כריתה. באשר לסיכון של הסרטן הוא השיב: "סיכוי לקבל סרטן במקרה שלך הוא אפסי".
שאלתי היא:
אייך יכול להיות ששני רופאים מאבחנים את הבעיה שלי בצורה הפוכה ושונה לחלוטין? למי להאמין? מה עליי עוד לעשות כדי להיות בטוחה שאני לא מזניחה את עצצמי לעתיד?

ככל שתתיעצי יותר תתבלבלי יותר. בסופו של דבר תצטרכי לסמוך על אחד מהם ולקבל את דעתו.
דעתי דומה לזו של הרופא מתל השומר. השרירנים הם גידולים שפירים ואינם הופכים לממאירים, לכן אם הרחם לא גדל במהירות ואו גורם לאחד מהדברים הבאים: דימומים חזקים וממושכים, הפרעות במתן שן או ביציאות כתוצאה מלחץ או כאבים אין צורך בניתוח. הדבר נכון יותר לגבי אישה לקראת מנופאוזה. אחרי הפסקת הוסת צפויים השרירנים להתכווץ.
בברכה

אנחנו במעקב במרפאה כבר כמעט שנה טיפול אחרון בגונאל לפני IVF הבנתי שצריך לעשות חודשיים הפסקה במהלכם יש לעבור בדיקות ואישור וועדה של קופ"ח, אלו בדיקות צריך לעבור ומה מחליטה הוועדה? האם יש סיכוי שלא יתירו את הטיפולים?

בעל המאה הוא בעל הדעה. עניין הועדה הוא עניין כספי בלבד. מאחר שהקופה אמורה לשלם עבור הטיפול היקר היא ממנה ועדה שתפקידה לבדוק: 1. האם יש אינדיקציה לטיפול בהפריה חוץ גופית.2 . האם מוצו כל הטיפולים הפשוטים יותר ( אם הם אפשריים ).
אם עברת את הטיפולים עד כה במקום מסודר, קרוב לודאי שעברת את רוב הבדיקות הנדרשות לIVF
או אפילו את כולן.
בברכה

שלום רב לרופאים,

אני מנסה להיכנס להריון זה חצי שנה. בינתיים, אני סובלת מסינוסיטיס חמור

וכבר שותה אנטיביוטיקה שלישית זו אחר זו. בהתחלה מוקסיויט -לא עזר, אוגמנטין לא עזר וכרגע זינט. ביום שישי הקרוב (בעוד 5 ימים) יש לי בדיקת סיטי סינוסים מערות האף.

יום הביוץ (ובכלל, תקופת הפוריות שלי) יוצאים ממש בזמן הבדיקה.

אני יודעת שבדיקת סי.טי. עלולה להזיק מאוד לעובר.

שאלותי הן:

1.האם לבדיקת סי.טי. יש השפעה של באותו יום או גם כמה ימים אחרי?

ז"א, אם הביוץ יוצא יום-יומיים שלושה אחרי הבדיקה ואז התרחשה ההפרייה (טבעית, אני לא מטופלת) ,האם זה יכול להזיק? האם לקרינה של הסי.טי יש השפעה לטווח ארוך או שהיא מסתיימת בסיום הבדיקה?

מה קורה אם ממש ביום בדיקת הסי.טי מקיימים יחסי מין ויש הפרייה?

2. מתי אוכל לנסות להכנס להריון אחרי הבדיקה הזו?

3. אולי יצטרכו לנתח אותי ניתוח סינוסים (לאחר תשובת הסי.טי זה יוחלט).

האם אפשר לעבור ניתוח כזה כשיש כבר הריון ולו הצעיר ביותר?

4. איזו השפעה של כל האנטיביוטיקה עלולה להיות על עובר צעיר באם אקלט בקרוב?

האם זה מסוכן? או האם ההשפעה חולפת כאשר מסיימים את הטיפול האנטיביוטי?



מצד אחד, לא רוצה ניתוחים ותרופות בהריון ומצד שני אני בת 36 עם ילדה אחת מנישואים קודמים וכרגע עם בעל חדש מאוד רוצים ילד משותף.

סליחה על המכתב הארוך, אני מוטרדת מאוד ואשמח אם תוכלו לענות לי ולהסיר במעט את חוסר הוודאות שלי.

חג שמח

keren

האנטיביטיקה שאת לוקחת ואלה שלקחת קודם, אינם מזיקים לעובר.
הצילום מזיק רק בזמן שבו הוא נעשה. הרקמה שנפגעת היא הרקמה שנחשפת לקרינה. ניתן ע"י כיסוי מתאים להגן על איזור האגן כך שהקרינה שתגיע אליו תהיה אפסית.
לגבי הניתוח. אני חושב שאם אין מדובר בדחיה מאד משמעותית בטיפולים, עדיף לטפל בבעיה שיש לך בצורה יסודית ורק אח"כ להרות.
בברכה

בטא ביום ה- 12 לאחר ההחזרה = 615.
באיזה ערכים של בטא ניתן כבר לבצע אולטרסאונד?
תודה מראש,
לימורי.

ניתן לבדוק באולטרסאונד 3 שבועות לאחר השאיבה ולדעת כמה שקי הריון יש ברחם. כשבוע לאחר מכן רואים אם יש דופק עוברי.

שלום שחר קול היקר
אני בתחילת טיפול שני, על אסטרופם. לקראת החזרת עוברים מוקפאים.
המחזור שלי מדוייק, גם אחרי ההחזרה והכישלון קיבלתי ווסת בדיוק בזמן
וגם אחרי חודש ההפסקה, בדיוק ביום ה- 28.
האם אני מבינה נכון שמנגנון הפוריות שלי עובד באופן תקין?
ואם כך מה בדיוק תורם הטיפול באסטרופם ובאוטרוגסטן מלבד ה'נוחות' לכוון את יום ההחזרה.
מאחר וקראתי את הדפים שמצורפים לאסטרופם וההשפעות המסוכנות לשימוש
בו רבות, ודי מבהילות. האם זו לא סכנה גדולה מידי ? (להביא ילד ואז להיות חולת סרטן... - לא משהו !)
במה כרוך טיפול ללא כדורים? איך נראה חודש טיפול כזה?
בתודה מראש על תשובתך.
והמשך יום נעים.

השימוש בכדורים מאפשר להכין את רירית הרחם לקליטת העוברים, ולתזמן במדויק את השינויים ההורמונאליים הנידרשים לפי גיל העוברים ביום הקפאתם.
הסיכון בטיפול באסטרופם במחזור הפשרה הוא אפסי.
העלון המצורף לתרופה מתייחס לשימוש ארוך טווח בנשים סביב גיל הבלות. אין לזה קשר עם הטיפול שאת עוברת.
טיפול ללא כדורים כרוך בבדיקות דם חוזרות, וכן בסיכון לביטול בגלל שבתות וחגים.

שלום,
האם גברים עם בעיות פוריות כמו איכות ירודה של תאי הזרע וספירה נמוכה
יכולים להיעזר בטיפול תרופתי להגברת ייצור הזרע כמו הגברת הביוץ אצל נשים, או שלא קיים דבר כזה וצריך לעשות הפריות חוץ גופית???תודה

אכן, ברוב המקרים אין טיפול בבעיות זרע, ויש לבצע הפריה חוץ גופית.
עם זאת, חייבים לבצע ברור מסודר גם לבן הזוג: החל משאלות לגבי מקצוע, מחלות עבר, טראומה, ניתוחים בילדות, זיהומים, חשיפה לקרינה או רעלים ועוד, דרך בדיקה פיזיקאלית, פרופיל הורמונאלי (היכול לרמוז על אפשרויות לטיפול תרופתי), ובדיקת אולטרסאונד של האשכים.