פורום שומנים בדם, מחלות לב עמוד 4

שלום רב
האם אטורבסטאין הוא תחליף ל ליפיטור?

שלום רב,
כתוב שאין לאכול אשכוליות כאשר נוטלים את התרופה אוטרבסטאטין.
האם אפשר לאכול פומלה?
תודה
רחל

אטורבסטטין הוא החומר הפעיל בליפיטור. מאחר ולאחרונה פג תוקף הפטנט של ליפיטור בארץ, הוא מיוצר ע"י חברת "טבע" תחת השם אטורבסטטין טבע. מדובר באותו חומר פעיל.

בריאות שלמה!

גיל: 47 רזה, 1.80
אוכל בריא, ספורט: לא כל כך.
בדיקות הדם:
כולסטרול:220.1 (גבוה)
כולסטרול LDL : גבוה: 151.1
כולסטרול HDL : הוא: 53
ויטמין ב12 : 211
אשמח לפרוט הממצאים ומה לעשות ע"מ לעלות או להוריד.
תודה.

רמת הכולסטרול הרצויה נקבעת עפ"י הערכת הסיכון למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול הנתונים הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד - נתונים אותם לא ציינת. לעתים, כאשר המצב "גבולי", אנו נעזרים גם בבדיקות נוספות.

ככלל, אצל אלה הנמצאים בסיכון גבוה (כאשר יש כבר מחלת לב או סוכרת) - יעד הטיפול הוא רמת LDL של פחות מ- 70. אצל אלה הנמצאים בסיכון בינוני, יעד הטיפול הוא רמת LDL של פחות מ- 130, ולעתים פחות מ- 100. אצל אלה הנמצאים בסיכון נמוך, יעד הטיפול הוא רמת LDL של פחות מ- 160.

הבסיס לטיפול הוא שמירה על תזונה נכונה (לפי יעוץ תזונאי אישי), פעילות גופנית אירובית סדירה (לאחר קבלת אישור מהרופא המטפל) והמנעות מעישון. כאשר אלה לא עוזרים, יש לעתים צורך בטיפול תרופתי. באלה המצויים ברמת סיכון גבוהה, מקובל להתחיל בטיפול תרופתי מייד ובמקביל לשינוי אורח החיים.

מומלץ לפנות לרופא המשפחה להערכת סיכון מלאה, ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.

שבת שלום ובריאות שלמה!

כולסטרול זה דבר ידוע. משפחתי.
אני לא מעשן, לא אוכל בשר אדום, שותה שיקים של ירקות ירוקים.
משתדל לא לאכול בצקים כגון: פיצה, בורקס, מוצרי חמאה/מרגרינה.
שוקל 67 ק"ג, רזה ולא ידוע על תסמיני לב במשפחתי,
האם ממצאי בדיקות הדם מחייבות אותי.בשינוי אחר.
תודה..

במגבלות היעוץ האינטרנטי:
אם לחץ הדם וערכי הסוכר תקינים - הערך גבולי, וניתן להסתפק בשמירה על אורח חיים בריא.
אם יש גורם סיכון כלשהו - יש לשקול טיפול תרופתי.

בריאות שלמה!

בגיל 60 12 שנה לאחר אוטם קטן(דיאגונל)ושני צינטורים טיפוליים שני איבחוניים,מספר מיפויים,
מזה 12 שנים בתזונה בריאה ללב(לצערי קצת נופל עם מאפים)התעמלות שיקומית וכן כושר,אני בכושר מעולה ושוקל כראוי,מודע לאי שקט פנימי,מתרגל יוגה ונפגש עם פסיכולוגית,
לפני 5 שנים , עברתי מתל אביב הלחוצה לרחובות הרגועה,(במיפוי לפני המעבר נצפתה יציבות בטרשת)
שומניםמ בדם לפני האוטם היו כ220 ולדל 160 ,מאז האוטם,ליפיטור 10 מג והשינויים הורידו לדל ל70-80 העלו hdl ל50+ טריגלצירדים תמיד היו נמוכים,הומציצטאין היה 15 עם התוסף 10 (בגלל בעיות בשרירים מדי פעם הופסק הסטטין ,ללא תחליף,טענו שאני במצב מעולה וכן עקב גסטריטיס הופקו המדללים מדי פעם לתקופות,
לפני 4 שנים בבדיקות דופלר בביח איכילוב צואר ורגליים ללא ממצאים(מוגדר כתקין)
לפני שנה בבדיקת דופלר צואר(נגעים טרשתיים בעורקי הצואר , בבדיקה השנה החמרה קלה,
בצינטור לפני שנה נמצאה החמרה מסויימת (mid lfd 50% שמו סטנס)
כנראה יש החמרה בשנים האחרונות לטרשת מפושטת למרות כל מאמצי,
אני אדם נחוש הרואה את הניסיון להפסיק התקדמות הטרשת בעדיפות עליונה,

האם האסטרטגיה ,שלי של עבודה עם רופאת משפחה שכונתית שאינה בעלת סמכא בנושא לב וקרדיולוג שאינו מעורב ורק נותן פעם פעמיים בשנה ,ייעוץ מאוד מאוד מאופק ורק ואך ורק בנוגע ללב ולא לטרשת ,מוטעת?
מה הגישה המיטבית?
רופא שומנים בדם,?
מרפאה בבית חולים?
פרטי?איזה התמחות?
מה בדבר שימוש קבוע בתוספים ממיסי קרישים כגון סיפרטטאז וחבריו?

לחץ הדם שלי והדופק שהיו כל חיי נמוכים(אני בכושר גבוה )90/60 ודופק מנוחה 48,
בחודשים האחרונים עולים לקצה העליון של הנורמה 125/78 הדופק במנוחה 60 וכן קפיצות לחץ דם ,שסמתי לב שאני מרגיש אותן ,כלחץ בפנים והעיניים ,בעיקר בזמן מאמצי הרמה .

על מנת לעצור התקדמות טרשת יש להקפיד על אורח חיים בריא (תזונה מותאמת אישית, פעילות גופנית סדירה לפי הנחיות הרופא המטפל, המנעות מעישון) ולאזן בצורה מיטבית את כל גורמי הסיכון (שומני הדם, לחץ דם, סוכרת).

מי שכבר לקה במחלת לב צריך, לכל הפחות, להיות מטופל בנוגדי טסיות (אספירין ו/או פלביקס) וסטטינים (עם יעד LDL של פחות מ- 70), ולעתים בתרופות נוספות.

על פניו, נראה שאתה מקבל טיפול הולם, אך התאמה אישית של טיפול עבורך אינה יכולה, כמובן, להיעשות באינטרנט. אם יש לך שאלות ספציפיות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.

שבת שלום ובריאות שלמה!

אני בן 35.
גובה 177
משקל 83.
בבדיקת דם נדגמו הנתונים הבאים:
Cholesterol - 286
Triglycerides - 387
HDL-Cholesterol - 35.7
LDL-Cholesterol - לא חושב עקב ערכי טריגליצרידים גבוהים
לאור רמת הטריגליצרידים הגבוהה רשם לי הרופא בזפיברט 400 פעם ביום.

לאחר כ -3 חודשים נדגמו הנתונים הבאים:
Cholesterol - 246
Triglycerides - 150
HDL-Cholesterol - 48.9
LDL-Cholesterol - 167.2

כלומר הפיברט עשה את עבודתו, אולם האם ניתן לטפל בהפחתת הכולסטרול הרע בלי שילוב עם סטטין בהמשך?

הטיפול ביתר שומני הדם נקבע על סמך רמת הסיכון למחלות לב וזה נקבע על סמך מחלות רקע. אצל מי שבריא לגמרי ללא גורמי סיכון או רקע של מחלות לב, הדעות חלוקות בנוגע לאופי הטיפול כשרמת ה LDL בין 160-190 - יש המצדדים בשיוני אורחות חיים כמו ירידה במשקל ופעילות גופנית (בפיקוח) והפסקת עישון אם זה רלבנטי ובדיקה חוזרת כעבור 3 חודשים. אם זה לא עזר להוריד את ה LDL אל מתחת ל 160 או שיש ספק שהשינוי באורחות החיים, אם הכלל נעשה, יימשך בעקביות, אז יש להפנות לטיפול תרופתי בסטטין. יש כאלה שיתמכו בהתחלת טיפול בסטטין במקביל לשינוי אורחות החיים.
בכל מקרה עליך לפנות לרופא המשפחה ו/או למרפאת ליפידים, לקבוע את רמת הסיכון שלך למחלות לב, ולטפל בהתאם.
בהצלחה.

יש לי LDL כולסטרול מעט גבוה, והומלץ לי על דנכול. קראתי על המוצר וראיתי שהוא מכיל פיטוסטרולים שבעצם מחקים את הכולסטרול, האם הם גם יכולים להצטבר בדם ולהעלות את הרמה של הסטרולים? האם זה מסוכן?

הפיטוסטרולים מונעים את ספיגת הכולסטרול מהמעי אך אינם נספגים לדם.

בריאות שלמה!

דניאלה שלום,
השפעת הפיטוסטרולים על רמות הכולסטרול מבוססת על ירידה בספיגה של הכולסטרול במעי הדק.
עקב הדמיון במבנה הכימי, בין הכולסטרול לפיטוסטרולים, הפיטוסטרולים מתחרים עם מולקולות הכולסטרול על הספיגה במעי. כתוצאה מכך, מופחתת כמות הכולסטרול הנספגת בגופנו. בדרך זו, מופחתת כמות כולסטרול LDL בדם והיא מופרשת החוצה מגופנו.
הפיטוסטרולים עצמם עוברים מטבוליזם (חילוף חומרים) במנגנון שונה מהכולסטרול ואחוז ספיגתם בגוף נמוכים באופן משמעותי – מזערי (0.02-3.5%) לעומת כולסטרול (35-70%)!
לרמת ספיגה מזערית זו אינה אין השפעה ממשית על התהליכים בגוף. ממחקרים שנעשו על פיטוסטרולים ועל דנכול לא נמצאו תופעות לוואי והם נמצאו כבטוחים לשימוש.
חשוב לציין שדנכול הנו מוצר מזון ואינו תרופה.

ליטל אבן
דיאטנית קלינית
צוות דנכול

בן 64, בעל יתר לחץ דם מאוזן, ללא טרשת עורקים מיוחדת, בעל עבר של החלפת מסתם אורטלי למסתם מהחי. האם צריך לשמור על רמת LDL של 100 או של 70 ?

ערך המטרה נקבע עפ"י הערכת הסיכון למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול הנתונים הכוללים נוכחות מחלת לב כלילית או מחלת כלי דם, גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד. לעתים, כאשר המצב "גבולי", אנו נעזרים גם בבדיקות נוספות.

מחלה מסתמית אינה נחשבת לגורם סיכון.

בגבר בן 64 עם יתר לחץ דם מאוזן וללא כל גורמי סיכון נוספים - ערך ה- LDL הרצוי הוא של 100.

שבת שלום ובריאות שלמה!

שלום,
בעלי בן 41 מטופל בליפטור 20 מ"ג בסביבות כעשור עקב מוות פתאומי במשפחה בגיל 38 והתקף לב של אח בגיל 33. אני משערת שרמת ה LDL של בעלי לפני נטילת התרופות היתה בסביבות מיליגרם לדציליטר אולם איננו בטוחים. למיטב הבנתי ערכים אלה שוללים אבחנת היפרכולסטרולמיה משפחתית אצל בן זוגי אולם ברצוני לדעת איזה בדיקה ספציפית עליו לעשות בכדי לשלול או לאשש אבחנה זו באופן ודאי?
כמו כן האם אחד הגורמים או לחלופין התבטאות של היפרכולסטרולמיה היא כתוצאה מעלייה באנזים HMG-CoA Reductas? ורמה גבוהה שלא תבוטא ביצור עודף של כולסטרול?
בנוסף האם צריכה של אשכוליות בשילוב עם Atorvastatin יכולים לגרום או להחמיר תופעות לוואי של התרופה שמתבטאת בעויתות וכאבי שרירים?
תודה

איזה בדיקה ספציפית עליו לעשות בכדי לשלול או לאשש אבחנה זו באופן ודאי?
הבדיקה היחידה המאבחנת באופן ודאי היא בדיקה גנטית לאיתור מוטציה בגן. מאחר ויש מאות מוטציות אפשריות, שלא ניתן לבדוק את כולן, בודקים את המוטציות הנפוצות באוכלוסיה הספציפית. אם נמצאה מוטציה - האבחנה בטוחה, אך אם לא נמצאה - אין זה שולל לחלוטין את האבחנה (תיתכן מוטציה נדירה שלא חיפשו ולכן לא מצאו). איני בטוח שבדיקה זו מבוצעת בארץ. אני יודע שאינה מבוצעת בשיבא ובהדסה. יתכן שמבוצעת בבילינסון / שניידר - אפשר לברר שם. אם אין אפשרות לאבחנה גנטית, האבחנה מתבצעת על סמך שילוב של היסטוריה אישית ומשפחתית, בדיקה גופנית וערכי כולסטרול.

האם אחד הגורמים או לחלופין התבטאות של היפרכולסטרולמיה היא כתוצאה מעלייה באנזים HMG-CoA Reductas?
לא. רוב מקרי היפרכולסטרולמיה משפחתית מקורם במוטציה בגן לרצפטור ל- LDL. מקרים נדירים יותר יכולים להיות עקב מוטציות בגנים לחלבונים בשם ApoB, PCSK9 ואחרים.

האם צריכה של אשכוליות בשילוב עם Atorvastatin יכולים לגרום או להחמיר תופעות לוואי של התרופה שמתבטאת בעויתות וכאבי שרירים?
כן. אשכוליות מכילות חומר המעכב פירוק סטטינים, ולכן יכול לגרום לעליית רמתם בדם ולשכיחות-יתר של תופעות לוואי כגון כאבי שרירים.

שבת שלום ובריאות שלמה!

שלום פניתי לביטוח לאומי עקב החמרה בחור בלב שגדל וסימנים לספיקת לב דרגה 2 . 3 ונתנו לי אחוזים לגבי זה 40% האם אעבור צינתור והכל יסתדר האם אמשיך לקבל את האחוזים האלה או שיורידו לי את האחוזים לאחר הצינתור תודה רבה

א. יש המון סוגים של "חורים בלב" ועל כן לא אוכל להתייחס לאבחנה.
ב. מה זה 40%? דרגת התפקוד של הלב או אחוזי הנחות???
כדאי להתייעץ עם הקרדיולוג המטפל ועם מי שבקיא בחוקי הביטוח הלאומי, אך בכל מקרה יש לטפל על סמך רפואה ולא על סמך מה יגיד הביטוח.
בהצלחה.

הקולסטרול שלי הכללי 220 הרע 140 הטוב 40 קיבלתי את התרופה קרסטור 10 מג במשך חודש וחצי עשיתי בדיקת דם התוצאות היו :
הקולסטרול הכללי 124 הרע 64 הטוב 40 שאלתי האם אחרי חודש וחצי של לקיחת התרופה הירידה כל כך דרסטית האם אפשר לקחת את התרופה יום כן ויום לא או חצי כדור כל יום במקום כדור .אני שואל באופן כללי כך שאינכם מתחיבים כלפי באופן אישי כי אינכם מכירים אותי. פשוט לדעת אם אפשר לקחת קרסטור יום כן ויום לא באופן כללי מבחינת התרופה.

נטילת התרופה פעם ביומיים לא נבדקה, ואין היגיון בלקיחה כזו.

אם הנך בסיכון גבוה למחלת לב - הערכים האלה מצוינים ולא הייתי משנה דבר.

אם הסיכון אינו גבוה - ניתן לתת מינון נמוך יותר או לעבור לתרופה פחות חזקהץ

פנה לרופא המשפחה, ואם ישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים

בריאות שלמה!

בן 30, מטופל בסטטור 10 מ"ג עקב סיפור משפחתי של דום לב בגיל 54 של האב על רקע מחלה טרשתית.
שמעתי שיתכן וסטטינים פוגעים בקוגניציה ויש להם השפעה מוחית. האם זה נכון?

ממש לא
יש תיאורי מקרים נדירים של ירידה חולפת בזיכרון לטווח קצר, שלא ברור האם היא בכלל קשורה לטיפול.
מצד שני - יש מחקרים המרמזים על כך ששימוש בסטטינים מפחית את הסיכון לפתח דמנציה (כולל על רקע מחלת אלצהיימר), אם כי גם זה לא בטוח.
מה שבטוח הוא שסטטינים מפחיתים את הסיכון לתחלואה לבבית ולאירועים מוחיים באנשים הנמצאים בסיכון גבוה.

בריאות שלמה!

שלום וברכה

בן 64 מטופל בפרבליפ 40 מ"ג
כולסטרול כללי -224
טריגליצרידים-113
LDL-164
HDL-37
NON-HDL-187
איזה טיפול נוסף מומלץ בנוסף לנטילת הכדור
תודה

יעד הטיפול בכולסטרול נקבע עפ"י הערכת הסיכון למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול הנתונים הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד - נתונים אותם לא ציינת.
עם זאת, הרושם הוא שרמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) הנה גבוהה. מאחר והתרופה אתה מקבל הנה תרופה "חלשה" יחסית, יש מקום להתייעץ עם הרופא המטפל בדבר בצורך בתרופה "חזקה" יותר.
בנוסף, רמת הכולסטרול ה"טוב" (HDL) נמוכה. מומלץ להימנע מעישון, לעסוק באופן סדיר בפעילות גופנית אירובית (לאחר קבלת אישור מהרופא המטפל) ולשמור על משקל גוף תקין.

באם ישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים

בריאות שלמה!

אני נוטלת סימבסטטין 10 מ"ג, בעלי 20 מ"ג.
לא ברור לי לגבי האשכוליות :
א. האם רק מיץ אשכוליות אסור בעת נטילת הסטטינים? או גם אכילת הפרי?
ב. האם מדובר בהנזרות טוטלית, או פשוט לא לקחת את התרופה עם מיץ אשכוליות בו זמנית?
ג. מה לגבי פומלית או פומלה ?
ד. האם מותר לאכול פומלית/ אשכולית וכמה שעות אחר כך ליטול את התרופה?
ה. כמה שעות מינימום להמתין בין לבין?

1. אשכוליות מכילות חומר המעכב פירוק של סטטינים (כגון סימבסטטין) ולכן יכול להעלות את רמתם בדם מעבר לרצוי ולגרום לתופעות לוואי. ההשפעה שונה מאדם לאדם ובלתי ניתנת לחיזוי, ולכן לנוטלי סטטינים עדיף להימנע מאשכוליות.הדבר נכון הן לגבי הפרי השלם והן לגבי המיץ.
2. לגבי פומלה ופומלית - ככל הנראה התשובה זהה.
3. אין בעיה עם תפוזים וקלמנטינות.


בריאות שלמה!

אהלן,
אני ממש בררנית באוכל...יש די מעט דברים שאני אוכלת וביניהם אבוקדו וביצים. יוצא שכמעט כל יום אני אוכלת 2 ביצים - בצהריים נניח סנדוויץ' חביתה ובערב עוד חביתה, או סלט ביצים. בנוסף אני אוכלת אבוקדו לפחות פעמיים-שלוש בשבוע - מתה על זה. חוץ מזה אני אוכלת די בריא, חומוס, גבינה דלת שומן וכמה פירות וירקות (לא הרבה כי אני לא מתה על זה, אבל תפוחים ירוקים ותמיד מכינה סלט עם מלפפון ועגבניה - כמעט כל ערב).
רציתי לדעת עד כמה העובדה שאני מרבה באכילת ביצים ואבוקדו תשפיע על רמת השומנים בדם שלי. כרגע אני בריאה, אבל האם כדאי לעשות בדיקה ליתר ביטחון?

שלום.
פעם ביצים נחשבו אימת הכולסטרול, אולם היום ידוע שבריאים יכולים לצרוך עד 5 ביצים בשבוע (ויש האומרים אפילו 7). בכל מקרה את עוברת את הכמות הנ"ל בגדול, מה עוד שאת אוכלת את הביצים מטוגנות, מה שלא תורם לכולסטרול!!!
אבוקדו ידוע בתכונותיו הבריאותיות.
בכל מקרה, הנחיות חדשות של האיגודים האמריקאיים שמן הסתם ייאומצו או כבר אומצו על ידי האיגודים הישראליים, דורשת בדיקת כולסטרול החל מגיל 9, וכיוון שאינני חושב שאת בת פחות מגיל 9, הייתי ממליץ שתבדקי רמות שומנים בדם, ובהתאם ייעוץ דיאטן/ית.
בהצלחה

שלום,אני בחור בן 35 בריא בד"כ ,סובל מעודף משקל (105 ק"ג / 173).בביקור שגרתי

אצל הרופאה עקב כאב גב היא ביקשה שאעבור בדיקות תקופתיות (לא ביצעתי בדיקות

חמש שנים).תוצאות הבדיקות הראו רמת סוכר תקינה ,כולסטרול רע (111) כולסטרול טוב

(41) .ורמת טריגלצאידים 267 .התחלתי בפעילות גופנית ונקבע לי תור לדיאטן.ברור לי

שעלי לשנות את אורחות חיי ,שאלתי היא : עברתי את הבדיקה ב29 לדצמבר ובשבוע

הקודם לבדיקה צרכתי שומנים בצורה מוגזמת מאד ,פי 4 או פי 5 ממה שאני צורך בד"כ

(סופגניות,לביבות,שוקולדים) האם יתכן שרמת הטריגלציאידים בבדיקה חרגה בגלל צריכה

מוגזמת זאת?עליי לבצע בדיקה חדשה לפני שאני מגיע לדיאטן?

בתודה מראש

יוני

דרך אגב,אני לא מעשן

בהחלט יתכן שהחריגה התזונתית (בעיקר בפחמימות) גרמה לכך. עם זאת, יעוץ תזונתי חשוב לכל אדם,וביחוד לסובלים מעודף משקל ולכן מומלץ שתפנה לדיאטן. במקביל חשוב לעסוק בפעילות גופנית באופן סדיר (לאחר קבלת אישור מרופא המשפחה). יש לחזור על הבדיקות לאחר חודשיים-שלושה של שינוי תזונתי.

בריאות שלמה!

שלום דוקטור
אני מזריק אינסולין לנטוס סכרת 2, בנוסף אני נוטל קרסטור, הייתי נאלץ להפסיק להשתמש בקרסטור ואז חלה ירידה ברמת הסוכר כך שאפילו הורדתי את המינון
של ההזרקה.
שאלתי האם ישנה תרופה אחרת במקום הקרסטור שלא תשפיע על רמת הסוכר
בשנת 1990 עברתי אוטם שריר הלב, והותקנו לי 2 סטנטים לפני מספר שנים.

תודה
גד מור

לכל הסטטינים עלולה להיות השפעה (לא גדולה) על ערכי הסוכר.
מצד שני - חשיבותם עצומה במטופלים כמוך (עם שילוב של מחלת לב וסוכרת) להקטנת תחלואה ותמותה ולמניעת התקפי לב ואירועים מוחיים. לכן חיוני שתיקח סטטין. סוג הסטטין אינו משנה ובלבד שרמת ה- LDL (הכולסטרול ה"רע") תהיה פחות מ- 70.

בריאות שלמה!

רציתי לברר לגבי היחס בין כולסטרול טוב לרע?


תודה

בד"כ מודדים את היחס בין הערך הכללי של הכולסטרול לבין הכולסטרול הטוב, שהתקין הוא ערך פחות מ - 4 .

בן 56 בריא לא מעשן משקל 82 ק"ג גובה 167 מבצע הליכה 50 דקות 5 פעמים בשבוע ל.ד 125/75 סוכר 90 כולסטרול כללי 260 הרע 170 הטוב 59 טריגליצרידים 115 אמי סבלה מסכרת ויתר שומנים בדם ושאלתי לפורום המכובד 1- האם יש צורך בטיפול תרופתי {מאחר והדעות חלוקות לגבי מתן טיפול תרופתי בין הרופאים אפילו הקרדיולוגים}?
2- מה קורה לכלי הדם כאשר רמות השומנים יורדת?

תודה

שלום אמיר.
קודם כל המשקל שלך גבוה מדי יחסית לגובהך, וה- BMI המחושב יוצא 29.4 כאשר התקין הוא 20-25 .
שנית, יש צורך בהערכת סיכונים לחלות במחלת לב, הערכה שנעשית ע"י רופא המשפחה, קרדיולוג או במרפאת ליפידים, ועל סמך זה קובעים את הערך של ה LDL שמעליו יש צורך בטיפול תרופתי בנוסף לשינוי באורחות החיים.
גם אם אתה בריא לגמרי, יש לך עדיין 3 גורמי סיכון: גבר, גיל ומשקל עודף. אם אלה אכן גורמי הסיכון היחידים שלך, הייתי מנסה להוריד משקל ולעבור לתזונה בריאה, הנ"ל בפיקוח דיאטני ורפואי, וחוזר על הבדיקות כעבור חודשיים, ובהתאם, מחליט שוב על הדרך הטיפולית.
הפחתת רמות השומנים ה"רעים" בדם הוכחה כמעכבת את התקדמות טרשת העורקים באיברים שונים בגוף, וביניהם הלב.
בהצלחה.

שלום
נתקלתי במאמר בניואנגלנד גורנאל OF MEDICINE מה,15.12.2011 .המסכנות מדאיגות אותי מאחר ואני מקבל ניאספאן 1.5 גר ביום וקריסטור 10 מג עם תוצאות טובות במעבדה.
מה כבודכם חושבים על המאמר הזה.אני מניח שקראתם אותו.
שם המאמר:NIACIN IN PATIENTS WITH LOW HDL CHOLESTEROL LEVELS RECEIVING INTENSIVE STATIN THERAPY
אני מבקש התייחסות לעניין פירוק הפלאק משומנים ואז הוא מתנתק בקלות וגורם לאוטם.
תודה מראש סנדו

שלום סנדו.
מטרת המאמר הייתה לבדוק האם הוספת ניאצין תפחית ארועים קרדיוווסקולריים בכאלה הנוטלים כבר סטטין במינון גבוה ויש להם רמות LDL רצויות/נמוכות. למרות שתוספת הניאצין העלתה את ה HDL והפחיתה את ה LDL והטריגליצרידים, לא נמצאו שינויים בהארעות הנ"ל בין אלה שקיבלו ניאצין לבין אלא שלא.
המחקר לא נועד לענות על השאלה מה קורה לפלאק הטרשתי ולשם כך יש צורך במבנה מחקרי שונה הבודק היסטולוגית או מיקרוסקופית את הפלאקים.
בכל מקרה, לא היו גם יותר ארועים קרדיווסקולריים. חשוב לציין שיש גם מחקרים אחרים שמראים שניאצין מקטין את התהליך הדלקתי של הפלאק ובכך עשוי לתרום ליצובו.
לכן, כדאי לחכות למחקרים שיענו על שאלתך באופן ישיר ומבוקר.
בהצלחה.

אני בן 34.עוסק בספורט לעיתים קרובות.תזונה די מאוזנת.
לאחרונה בבדיקות:
כולסטרול TOTAL 234.6
כולסטרולHDL 68
כולסטרול LDL 154
NON-HDL-CHOLESTEROL 167
טריגלצידים 64
גלוקוז 101.1
לוקח גם כבר 3 חודשים אומגה 3
מצב זה נמשך כבר שנתיים
האם ישנה דרך לשיפור או כדאי להתחיל לקחת תרופה?
אגב הורי גם עם רמה כזאת.

רמת הכולסטרול הרצויה והצורך בטיפול נקבעים עפ"י הערכת הסיכון למחלת לב. הערכת סיכון זו מתבססת על מכלול הנתונים הכוללים גיל, מין, עישון, לחץ-דם, סוכרת, ערכי שומני הדם השונים, סיפור משפחתי של מחלת לב בגיל צעיר ועוד - נתונים שאת חלקם לא פירטת. לעתים, כאשר המצב "גבולי", אנו נעזרים גם בבדיקות נוספות.
ככלל, אצל אלה הנמצאים בסיכון גבוה (כאשר יש כבר מחלת לב או סוכרת) - יעד הטיפול הוא רמת LDL של פחות מ- 70. אצל אלה הנמצאים בסיכון בינוני, יעד הטיפול הוא רמת LDL של פחות מ- 130, ולעתים פחות מ- 100. אצל אלה הנמצאים בסיכון נמוך, יעד הטיפול הוא רמת LDL של פחות מ- 160.
הבסיס לטיפול הוא שמירה על תזונה נכונה (לפי יעוץ תזונאי אישי), פעילות גופנית אירובית סדירה (לאחר קבלת אישור מהרופא המטפל) והמנעות מעישון. אומגה 3 אינו מוריד רמת כולסטרול.
כאשר אלה לא עוזרים, יש לעתים צורך בטיפול תרופתי. באלה המצויים ברמת סיכון גבוהה, מקובל להתחיל בטיפול תרופתי מייד ובמקביל לשינוי אורח החיים.
מומלץ לפנות לרופא המשפחה להערכת סיכון והצורך בטיפול. אם ישארו שאלות - ניתן לפנות למרפאת ליפידים.

בריאות שלמה!

שבוע טוב לכולם
יש לי בקשה אם תוכלו לעזור לי
אבא שלי חולה לב סכרת לחץ דם ומהסכרת נפגעה לו הראייה הוא נוטל המוון כדורים ומזריק אינסולין 4 פעמים ביום
ושוקל 111 קילו כל יום הוא נשקל במעקב של שחל
ורק עולה במשקל
רציתי לשאול איזה תפריט יתאים לו לירידה במשקל?
(הרופא אמר שהוא צריך לפני
כל ארוחה לעשות בדיקת דם וזריקת אינסולין)
ואם אפשר שתרשמו לי?
כי אני מאוד דואגת לו
חייבת שתעזרו לי הבת הדואגת והמודאגת
הודיה

נכון שטיפול תזונתי חשוב מאד לאביך, אך ודאי תביני כי לא ניתן להתאים תפריט באינטרנט על סמך מידע חלקי.

מומלץ שאביך יהיה במעקב מרפאת סוכרת, בה תותאם לו תכנית תזונתית בשיתוף פעולה של הדיאטנית והרופא.

בריאות שלמה!