|
|
שילוב תרופות ללחץ דם
צביקה
|
שלום דר',
מה דעתך על שילובי תרופות לטיפול בלחץ דם - תרופה אחת שמשלבת מספר תרופות.
האם אתה יכול להמליץ על כמה?
רב תודות.
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
יש מספר כדורים שמשלבים 2 תרופות, בדרך כלל מעכב של ACE או חוסם AR עם משתן או עם חוסם תעלות הסידן. היות ולהרבה אנשים צורך ביותר מתרופה אחת השילוב רצוי.
לגבי מה התרופה המתאימה ביותר לך, תצטרך להתיעץ עם הרופא שלך.
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
תודה.
תוכל בבקשה לתת לי כמה שמות של תרופות שאתה מכיר וממליץ כדי שאוכל להעלותן מולו?
שוב תודה.
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
אני אשתדל לשאול בקצרה
אני בת 41.משקל תקין לא מעשנת.3 הריונות סוכרתיים קשים טיפול באינסולין בהריון האחרון הופיע גם לחץ דם גבוה.
לאחרונה עקב לחצים בחזה הפרעות בקצב הלב ולחץ דם גבוה (150/90)
החל טיפול בנורמילול ודיזותיאתיד,לאחר חודשיים החמרה במטבוליזם ובאקו לב עיבוי מחיצה חדרית ושטח פרוזדור שמאלי הורחב קלות. הועברתי לטיפול בכדורי רמיפריל.
הלחץ בחזה ודפיקות הלב הוחלשו כמעט לגמרי אך בצקות הופיעו לאחר שבועיים.נשלחתי לבדיקת תפקודי כליות שיצאו תקינות.
מאז לא נבדקתי שוב..
נכון להיום חודש שני ברמיפריל הבצקות עדיין פה ,מוחמרות לאחר הליכה קלה. גרד באזור הקרסוליים פצעונים פנימיים קטנים(שבתחילה חשבתי יתושים).סוג של חולשה בגפיים,אך לא ממש מגבילה את כושר הפעילות שלי.
מבחינת לחץ הדם האיזון שנתנו הכדורים הראשונים כבר איננו,הערכים משתנים קיצונית,לעיתים גבוהים ולעיתים 98/66 דופק 78. רוב הזמן הם 128/85 .הקרדיולוגית ציינה שרצוי 115/110 על 75/70 .
שאלתי הראשונה האם יש קשר בין הבצקות וכל השאר? האם יש חשש לאי ספיקת לב?
ועוד דבר:ב3 מדידות ברצף (הפוגה של 4 דק' בינהם) אני מקבלת את הערכים הבאים:
125/100 דופק 81
139/91 דופק 76
141/85 דופק 73
ערכים רצופים בסגנון קורים לפחות פעם ביום,אין תסריט קבוע זה משתנה כל הזמן,וקורה בשעות שונות של היממה.
כיילתי את המכשיר מול האחיות והוא תקין לחלוטין.
אני כבר חוששת לפנות לרופאת המשפחה שוב !
אשמח לחוות דעת מקצועית על בדיקות שעליי לבקש או לסירוגין הרגעה שאלו תסמינים שגרתיים והכל בסדר.
תודה
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
תופעת לוואי של בצקות עם שינויי צבע נדירות ביותר עם טיפול ברמיפריל. בכל זאת אם זו התרופה האחרונה יתכן ויהיה מקום להפסיקה על מנת להעריך אם זו הסיבה לבצקת. כדי להיות בטוחה תצטרכי מה שלא יהיה לחזור לרופא המשפחה.
לחץ הדם שלך עדיין לא מאוזן, למרות שהתסמינים השתפרו. ממצאי האקו לב מרמזים שיש בהחלט מקום לאיזון מלא של לחץ הדם, כפי שהקרדיולוגית ציינה.
באופן טבעי יש הבדל ממדידה למדידה, עם נטייה לירידה במשך הדקות.
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
בבדיקת אולטרסאונד נמצאה ציסטה בכליה שמאלית בגודל 7 ס"מ.
האם זה יכול להיות גורם לעליית לחץ דם?
"בקוטב עליו של כליה שמאלית הודגמה ציסטה קורטיקלית גדולה פשוטה בקוטר כ- 7 ס"מ .
לא הודגמו היסתיידויות בדופנה או מחיצות."
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
|
בדרך כלל ציסטות כאלה לא גורמות ליתר לחץ דם. ציסטות בכליות ממצא די שכיח ושכיחות רק עולה עם הגיל.
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
אני בן 70 סובל מסכרת, חולה לב בסיכון גבוה הלוקח הרבה תרופות
לחץ הדם שלי עד לפני מספר חודשים היה 120/70 אבל סבלתי מסחרחורות קשות בלתי נסבלות .
לאחר שהרידו לי תרופות (אלדספרון 25 ו-דיסויאזיד 25 ) נעלמו הסחרחורות לחלוטין
אבל לחץ הדם עלה ל 150/90
האם ישנן תרופות אחרות (אפילו לא בסל הבריאות)להורדת לחץ דם שאינן גורמות לסחרחורות ?
אריה
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
|
יש הרבה תרופות יכולות להתאים למצבך אבל כדאי שיהיה רופא שיתאים לך את התרופות המתאימות למצב ך הרפואי.
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
לחץ דם גבוה בגיל צעיר
אופק
|
שלום רב,
לפני כחודש עליתי על כך שיש לי לחץ דם יחסית גבוה (140-3/70), שזה גבוה לגילי (16+).
בדקתי את הלחץ דם הרבה פעמים גם בבית וגם אצל הרופא ותמיד זה היה באיזור הזה, אז הרופא שלח אותי לבדיקת דם שיצאה תקינה (חוץ מחומצת שתן שהייתה מעט מאוד מעל הגבול העליון).
ומחר אני הולך לעשות אולטרסאונד בכליות ובדופלר קרוטייד.
רציתי לדעת איזה בדיקות נוספות או דברים אחרים אתם ממליצים לעשות אחרי האולטרסאונד???, מפני שאני לא מבין ממה הלחץ דם נובע כי אני בסה"כ בריא (לא שמן בכלל, רמת נתרן נמוכה ואשלגן יחסית גבוהה) ובנוסף אני גם הולך כבר כשנה לחדר כושר שאמור להוריד את לחץ הדם.
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
מעל 75% של הנערים עם לחץ הדם גבוה בגילך יש להם מחלה ראשונית, זאת אומרת ללא הסבר ברור ועם מרכיב תורשתי מובהק. לא ציינת אם יש סיפור של יתר לחץ דם במשפחה.
כדאי לך פעם אחת להבדק אצל מומחה בלחץ דם.
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
שלום ד"ר,
יש לאבי לחץ דם גבוה(נמדד על ידי רופא) ונמצא 180/95 ונתנו לו כדור רמיטנס
רציתי לדעת אם כדור זה יעיל והאם לא עדיף פשוט שינוי תזונתי?
שנית,.. האם יש משמעות לדופק הלב שבודקים לחץ דם?
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
|
כפי שציינת לחץ הדם של אביך גבוה. הרמיפריל שמקבל הינה תרופה יעילה, אך באופן סטיטיסטי יתכן מאוד שתרופה אחת בלבד לא תספיק לאיזון לחץ הדם ויהיה צורך בתרופה נוספת. לא ברור אם לאביך עודף משקל כדי לתכנן דיאטה. הגבלה מתונה של המלח גם יכולה לתרום.
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
אני בת 35 בריאה בדרך כלל,רציתי לשאול לגבי לחץ דם שתמיד נמוך אצלי בסביבות 95 על 60 עד לפעמים 85 על 45 מרגישה חלשה,שותה המון,אוכלת דברים מלוחים כל מה שאומרים זה לא עוזר לי.יש לציין שהמוגלובין שלי 11.3 ולא לוקחת ברזל כי הרוםא אמרה שאין צורך,ולגבי הלחץ דם היא אמרה שלא צריך להתייחס לזה הכל בסדר.אך עדיין אני חוששת למה זה ככה האם יש בדיקות שיכולים לבדוק למה הלחץ דם ככה?ואם אתה ממליץ לעשות משהו?אודה על עזרתך...
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
|
לחץ הדם שלך בגדר הנורמה ואין כל מקום לבדיקות נוספות.
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
לחץ דם גבוה, צריך מדללי דם?
ורד
|
אמא שלי סובלת מלחץ דם גבוה מזה 17 שנים ומטופלת ע"י נורמלול 100 מג' ותוספת אמלו 5 מג',
ביום שני 23.8.10 סבלה לפתע מאיבוד זיכרון ובעיית התמצאות כללית, אושפזה בבית החולים תל השומר ושם אובחנה שעברה אירוע מוחי קל שחלף.
הרופאים נדהמו שהיא לא נטלה כל הזמן הזה תרופות לדילול הדם.
ברצוני לשאול אם היתה חייבת לקבל מדללי דם מתחילת איבחונה כסובלת מלחץ דם גבוה ובנטילת תרופות אלו.
תודה
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
|
בהעדר סיפור של אירוע לב או מח קודם, לא היתה הנחייה חד משמעית לטיפול באספירין כאמצעי למניעה ראשונית (PRIMARY PREVENTION)
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
וואזודיפ ותרופות אחרות
שרה
|
שלום רב.
המון תודה על תשובתך.
אני מקבלת בנוסף לווזודיפ גם ליויאל כנגד תופעות של גיל המעבר ,ליפיטור 10 מ"ג כנגד כולסטרול ומקרודנטין למניעת דלקות בשתן.
האם שילוב תרופות אילו יכול ליצור אינטראקציה של האנזים cyp3A4 ? ולגרום לתופעות לוואי שונות ? האם תרופות אילו מופרשות באותו מנגנון שמופרש הוואזודיפ?
המון תודה מראש ,בברכה ,שרה
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
|
בין התרופות שאת לוקחת לא אמורות להיות אינראקציות שליליות
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
שלום,
מה המשמעות לכך שהערך הגבוה עולה והנמוך רחוק ממנו לדוגמא 150/68?האם יש משמעות לריחוק בין שניהם?האם שניהם אמורים לעלות ביחד ?ועל מה זה מעיד ההפרש ביניהם?
המדידות נעשו לבני בן ה17,לפני הצבא,וכן בבדיקות שגרתיות בקופת חולים.הוא טוען שהוא נלחץ אוטומטית ולא יכול להרגע אבל אני חוששת שמא זה באמת מעיד על משהו בהתחשב לנתונים שנתתי למעלה.
והאם חס וחלילה מצב כזה יכול לגרום גם לאיוושה בלב כתוצאה מכך,
אודה למאוד לתשובתכם, מודאגת מאוד,
עדי
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
בערכים שציינת, 150 הינו מעט גבוה ו-68 תקין.
לחץ הדם הינו פונקציה מוגדרת בשני הערכים.
יש כמה סיבות לעלייה של ל.ד. הסיסטולי בלבד. אצל צעירים התרגשות, בעיקר עם דופק מהיר הינה הסיבה מספר אחת.
ללא ספק יש מקום לחזור על המדידות ואם יש ספק אפשר לעשות בדיקת ניטור לחץ דם 24 שעות.
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
שלום רב
קבלתי וואזודיפ להורדת לחץ דם
קראתי באינטרנט שלתרופה יכולה להיות אינטראקציה חזקה עם האנזים cyp3a4 ?
מה משמעות הדבר?
האם תרופה זו יכולה לפגוע בכבד?
האם יש לערוך בדיקות תפקוד כבד לאחר זמן מסויים שמשתמשים בה? ואם כן כמה זמן.
בברכה ובתודה מראש, שרה
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
|
המשמעות היחידה הינה שאם את מקבלת תרופות נוספות שנפרשות באותו מנגנון, יש לקחת בחשבון שיש סיכוי של תופעות. אין כל קשר עם תיפקוד הכבדי.
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
שלום
אני בן 55.
מטופל בתרופות להורדת יל"ד (בהצלחה חלקית).
עברתי צנתור עם סטנט לפני 3 שנים.
מאז אני מקבל חצי כדור קרדילוק 2.5 מ"ג.
הכדור גורם לירידת קצב הדופק במנוחה מ-56 ל-48 בממוצע, ולפעמים יורד עד 44.
- האם דופק מונמך מומלץ, במצבי?
תודה מראש על התשובה.
דדי
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
|
כל עוד אתה מרגיש טוב דופק של 50 - 60 הינו סביר. אם קיימים ירידות מתחת ל- 45, יתכן ויש להתאים את מינון התרופה.
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
אני בן 55, לא מאוזן.
בבוקר אני מודד בד"כ 165/95.
אני לוקח בבוקר נורבסק 5 מ"ג, ורמיפריל פלוס.
אחרי שעה אני בודק לחץ דם והוא נשאר, ללא שינוי...
- האם זה אמור להיות כך?
- נראה לי שהכדורים הללו הפסיקו להשפיע עלי, מאחר שהגוף מסתגל אליהם די מהר.
- האם כדאי להחליף את התרופות לסוג/למשפחה אחרת?
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
|
אם לחצי הדם נשארים מעל הנורמה, יתכן ויש מקום לשנות את המינונים, להוסיף תרופה או לשנות בכלל את התוכנית הטיפולית. רצוי שרופא המכיר אותך ידון אתך על האופציות הטיפוליות.
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
הרופא הפנה אותי לעשות בדיקת דם aldosterone upright ו-renin upright, בדיקת דם בעמידה לאחר שעתיים של הליכה.
תוצאות הבדיקה:
aldosterone upright (תוצאה תקינה בין 0 ל- 5.3) -- 9.18
renin upright (תוצאה תקינה בין 0 ל-31) -- 33.5
כמו כן עשיתי בדיקת שתן protien (תוצאה תקינה בין 0 ל- 30) -- 50
מה אומרות התוצאות? תודה מראש!
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
מהבדיקות יש הפעלה של ציר רנין- אלדוסטרון. זה נלקח בעקבות לחץ דם גבוה? יש תרופות? הסיפור הקליני כל כך חשוב או יותר כמו בדיקות המעבדה.
אני מבין שהבדיקה בשתן הינה PROTEIN (חלבון). היחידות באיסוף עד 150 או בשביל אלבומין מיקרוגרם למ"ג קריאטינין. מה היחידות בדיוק?
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
בהמשך לשאלה על משקולות כפיפות בטן גם נחשבות כפעילות לא מומלצת?
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
|
אין בעיה עם כפיפות בטן
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
האם לחץ הדם בבוקר הוא יותר גבוה?
אם אני מודדת את לחץ הדם מיד כאשר אני מתעוררת לפני כל פעילות, לחץ הדם נמוך.
אם אני עושה פעילויות כלשהן, כמו צחצוח שיניים, הכנת קפה וכו... ומודדת את לחץ הדם הוא עשוי להיות 140/80 אולי אפילו 150/80 במהלך היום הוא יורד ובערב לפני השנה הוא עשוי להיות 120/80 125/80 יש לציין שאני לוחקת כדור נורווסק.
האם יש סיבה שבבוקר הוא יותר גבוה,? תודה
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
|
אכן לערכי לחץ הדם תנודה במשך שעות היממה. אצל רוב האנשים לחץ הדם עולה לקראת ההתעוררות משינת הלילה אפילו בבני הדם ללא יתר לחץ דם. במהלךהיום ממשיך לרדת, כאשר בשעות השינה יורד לנתונים הנמוכים ביותר.
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
שלוםאני בת 65 מטופלת בורהפרס 250 , לוטן 100, בבוקר - לוטן 50 ואמלו 5 בערב. העניין הוא שהלחץ דם בבוקר כאשר אניקמה הוא גבוהה עד 180/100 ואחרי שעה שעתיים הוא יורד ל 140/85 גם מבלי שלקחתי את התרופות של הבוקר - הרופא מוסיף לי בכל ביקור עוד כדור ועוד כדור והלחץ בבוקר כרגיל גבוהה - אז למה כל-כך הרבה כדורים ממילא במשך היום הוא מתאזן. האם עלי לפנות לרופא מומחה ללחץ דם . אני רוצה לציין שעליתי כ-4 ק"ג בשנה האחרונה, אני מתעמלת פעממים בשבוע פילטיס והליכון פעמיים בשבוע חצי שעה.- עדיין עובדת במלוא הקצב.
בנוסף אני מקבלת בשנה האחרונה טגרטול 300 מ"ג בבוקר ו300 בערב עקב "פלטה מיוקונולוס"
וכדור לכולסטרול 10 מ"ג האם יש קשר לכדור זה וללחץ דם
תודה
ח נ ה
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
|
הייתי מציע לעשות בדיקת ניטור לחץ דם 24 שעות על מנת לדעת מה לחץ הדם במשך כל היממה, כולל בשעות השינה. מומחה בלחץ דם באמת יכול לתרום ולעשות סדר עם הטיפול שאת מקבלת.
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
נורמיטן , או ווזאדיפ לחולי כיליה
דנה
|
שלום רב.
אבי בן 67 ,יש לו בעיות בכיליה, ה-GFR- הוא 55 .
האם לחולי כיליה עדיף לקבל ווזאדיפ במקום נורמיטן?(לפני שידענו שיש לו מחלת כיליה הוא קבל נורמיטן).
האם הווזאדיפ מתפנה דרך הכבד? או דרך הכיליה?
היכן מתפנה הנורמיטן בכבד או בכיליה? והאם הוא מתאים גם לחולי כיליה?
האם לחולי כיליה מותר לקחת אסיוואל ?
האם אסיוואל מתפנה בכבד? או הכיליה?
המון המון תודה מראש , דנה
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
אנשים עם ירידה בתיפקוד הכליות יכולים לקבל גם VASODIP וגם NORMITEN. לשתי התרופות פירוק בעיקר כבדי.
גם אפשר לקחת אסיול, אשר גם מתפנה דרך הכבד.
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
שלום רב שמי עדי בן 24 סובל מלחץ דם 4 שנים
מאוזן תרופתית על ידי וזודיפ 10 mg פעם ביום
שוחה 3 פעמים בשבוע 40 דקות בזמן האחרון התחלתי להתאמן עם משקולות במשקלים 5-10 קילו משולב עם אימון אירובי
רציתי לשאול האם יש בכך סכנה (אני פוחד שזה עלול לגרום ללב מוגדל)
אודה לכם אם תואילו להשיב
תודה
|
|
|
|
|
|
חפשו בפורום
זה
 |
|
|
|
|
|
|
פעילות גופנית אירובית עשויה לשפר את לחץ הדם והשפעה חיובית על הלב וכלי דם. לגבי משקלות, כל עוד משולבות בפעילות אירובית ובמשקלים יחסית קטנים, אין בעיה. בפעילות אנאיבובית: משקלים גדולים או קטנים בתדירות גבוהה, לא מומלצים.
|
|
|
ד''ר ויקטור פרחויקי מנהל יחידת המודיאליזה, המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מרכז רפואי כרמל
|
|
חפשו בפורום
זה
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|